細節管理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇細節管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1、一般資料、

以本院2011年實施細節管理后的500例住院患兒為研究組,其中男患兒245例,女患兒255例,年齡的分布為3個月~11歲,平均年齡為（2.2±6）歲；以實施細節管理前本院兒科2010年的500例患兒為對照組。其中男患兒249例,女患兒251例,年齡的分布為4個月~11歲,平均年齡為（2.3±6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、細節管理措施

1.2.1.1、建立新的服務理念,實行細節化服務,建立并維持和諧的醫患關系護理服務本身就是一種細節性的服務,護理質量和效果也在細節管理中體現。在兒科的護理工作中醫護人員要堅持以人為本,重視患者本身,而不僅僅是患者的疾病。要切實的做到護理模式的轉變即“以疾病為中心”轉變為“以人為中心”,切實轉變服務理念］。重視細節服務,對于醫護人員來說,每一個表情動作,每一句話都是極小的細節,但這些細節往往會對患者或家屬產生不同的影響。護理人員在工作中要重視人文關懷,多換位思考,為病人提供更加完善的護理服務,以建立和諧的護患關系,實現護理人員與患方之間的良性互動,多于患者及家屬交流與溝通,如出現問題積極解決,不相互推諉責任,避免因溝通不暢而造成的護患矛盾。

1.2.1.2、基礎護理知識的規范化培訓,提高護士的職業素質由于兒科患者的特殊性,對于兒科護士的護理理論及操作技術的要求也更高,特別是新上崗護士的培訓尤為重要。醫院要定期組織護理人員學習護理基礎知識,規章制度及服務流程,并對全院護理工作者進行禮儀培訓。護士的職業素養在護理工作中起到非常重要的作用。一個合格優秀的護士,不僅僅要有較高的醫學技術,還要有一顆為患者無私奉獻的愛心。因此,醫院不僅要重視護士的專業技能培訓,還要加強對護理禮儀、護理倫理的學習,培養護士的職業道德,在對待患者及患者家屬時,要做到有愛心,有耐心,又細心,有真誠。

1.2.1.3、從細節上培養風險意識、由于現今的兒科患者多為獨生子女,被家長視為掌上明珠,有時候,護理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿,繼而引發護患糾紛。因此護士及其他醫務人員一定要強化風險意識,重視每一個細節,及時發現潛在的護理安全隱患,對容易造成護理風險的工作環境,要強化安全管理規定,落實告知制度,以規避護理風險的產生。

1.2.1.4、細化管理制度和考評機制、完善的管理制度和考評機制是保證護理質量的關鍵。因此必須對兒科管理制度進行量化和細化,使其具有可操作性,以促進護理質量的提高。①規章制度的細化。結合我院兒科的實際情況,對《兒科護理文書書寫標準》、《兒科護理質量標準》、《兒科護理管理手冊》、《兒科規范化服務流程》等多種護理標準進行量化和細化,為護理質量控制和管理提供依據,有效的保障護理工作規范化、制度化、程序化實施。②實施動態監控。在量化和細化相關管理制度和標準的基礎上,我們需進一步完善和強化護理質量監控程序,對兒科護理質量進行動態監控。在工作中強化細節管理的理念,對工作中出現的忽視細節、護理疏漏的現象做到隨時發現、及時處理。③定期對管理制度和工作流程進行改進。工作中發現不合理的工作流程或制度,要及時進行改進。如晨間護理整理床鋪,以前是交班后進行,既影響病人的治療,又影響醫生查房,所以將該項工作提前,這樣病人和醫生都滿意了,保證了治療的效率。

1.2.2、觀察指標

、比較兩組護患糾紛、護理相關并發癥及感染的發生率,病人及家屬滿意度。

1.2.3、統計學方法、

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析處理,一般資料用均數±標準差（x-±s）形式表示,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組護患糾紛、護理相關并發癥及感染的發生率、病人及家屬滿意度比較：

研究組病人護患糾紛的發生率為0.2%（1人）、護理相關并發癥的發生率為0.6%（3人）、感染的發生率為0.4%（2人）；對照組護患糾紛的發生率為3.8%（19人）、護理相關并發癥的發生率為4.2%（21人）、感染的發生率為2.4%（12人）,兩組相比較,研究組明顯優于對照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對照組的77.2%。（P<0.05）

2.2、兩組滿意度比較

研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對照組病人滿意度為77.2%,其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人（P<0.05）。

3、討論

篇(2)

【關鍵詞】： 微笑; 管理者；關心

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1997-0668 (2008)0110085-01

一般人們都會覺得，管理就是指令、約束、制度、文件……都是與冷冰冰的面孔連在一起的。甚至在2500多年前的大圣人孔子也是持如此見解。他也曾說過，"臨之以莊，則敬。"（《論語》，為政第二），但是，人們忽視了管理的目的之所在。管理的目的就是讓他人做好工作。這個"他人"就是被管理者。他人怎樣才會做好工作呢？

所有的人都具有自我意識，其行為只是謀求自我肯定的存在物，不會無緣無故地為誰做什么，更不用說付出努力、做出犧牲去做好。所以，想要他人積極主動地努力為你做好工作，通過微笑來實施管理，會取得更好的效果。

通過微笑來實施管理，也就是微笑管理。這就是讓管理人員用微笑面對每一位下屬員工，讓微笑為下屬員工增添信心和力量，讓下屬員工更有決心做好工作；用微笑塑造和諧融洽的氛圍，讓下屬員工消除壓抑、消除緊張，更樂意做好工作；用微笑來不斷傳遞對下屬員工的尊重、信任、關懷的信息，讓下屬員工從微笑中獲得價值滿足，從而更積極地做好工作。

微笑管理不是用微笑代替管理，而是強調在管理的過程中，管理人員要有發自內心地對下屬員工的尊重、信任和關懷，無論如何也不要視下屬員工為路人、為仇敵、為發泄自己情緒和不滿的出氣筒。下屬員工也不是路人、仇敵、出氣筒，而是自己事業的支持者、工作業績的伙伴和同一戰壕的戰友。下屬員工努力做好工作，不僅是在為老板賺錢，也是在為你的事業做貢獻。他們創造的業績有你名下的一半，你的上司會認為是你管理有方。由此而論，發自內心地尊重、信任、關懷下屬員工，并用燦爛的微笑表達自己對下屬員工的尊重、信任和關懷，本來就是管理人員的天職。下屬員工用他們的努力和貢獻造就了上司主管的業績和事業，是有恩于己的人。做上司主管的如果不知恩感恩，反而視之如路人、仇敵、出氣筒，整天以烏云臉相待，這本身就是壞了天良。

有這樣一個經典案例。美國著名的企業家吉姆?丹尼爾靠一張"笑臉"神奇般地挽救了瀕臨破產的企業。丹尼爾把"一張笑臉"作為公司的標志，公司的廠徽、信箋、信封上都印上了一個樂呵呵的笑臉。他總是以"微笑"飛奔于各個車間，執行公司的命令，進行自己的管理。結果，員工們漸漸被他感染，公司在幾乎沒有增加投資的情況下，生產效益提高了80%。公司員工友愛和諧，上下同心同德，其樂融融，公司的信譽和形象大增，客戶盈門，生意紅火，不到5年，公司不僅還清了所有欠款，而且盈利豐厚。

"微笑可以讓領導與員工之間更容易溝通，可以使企業形象更深刻地印在客戶的腦海中，能夠為企業帶來意想不到的收獲。"中國康輝旅行社副總經理郭東杰多年來一直提倡實施"微笑管理"。他認為，不論是服務業還是其他行業，在員工的管理上并沒有什么本質差別。如果企業內部人際關系像"鋼鐵般的冷漠"，后果將是員工之間勾心斗角，企業形象必定會大打折扣，更不要談贏利了。管理者對事業充滿信心，并在工作中保持心情舒暢，以微笑待人，企業的職工必定精神振作，任何困難都將不在話下。從管理者角度看，企業實施微笑管理，可以表現管理者的宏大氣度，出現矛盾時，微笑可以使雙方恢復理智，化干戈為玉帛；微笑管理也是贊揚和鼓勵員工的重要方式，當員工創造出良好業績時，管理者的微笑代表了肯定和贊許，員工能從微笑中受到鼓舞，獲得力量，并煥發出更高的工作熱情。從員工角度看，當管理者適時運用微笑管理時，一張滿面春風的笑臉能夠間接消除員工的緊張和對抗情緒，并保持一種輕松的心情進行工作，辦起事來也會干勁十足，效率極高。

那么，如何在企業內部實施微笑管理呢，郭東杰提出幾點建議：

1. 管理者要做到言情一致。在與員工進行工作交談時，不論遇到什么問題，一定要冷靜處理，語言與表情要保持一致，盡量用微笑替代僵硬的表情。當表揚員工的工作成績時，口頭贊許外加微笑，可以表現出管理者態度的真誠。

2. 以關心、幫助人的態度處理工作中矛盾。指導工作時，不要擺出高高在上的架式，更不要以命令式的口吻進行交談，錯誤地以為臉色越沉，聲音越大，威信就會越高，這樣做的結果往往適得其反。

3. 當員工出現工作失誤時，切忌當眾嚴詞批評與指責。這樣只會把事情搞得更糟，甚至會傷害員工的自尊心，造成員工工作心情不佳或出現逆反心理或行為。

篇(3)

【關鍵詞】手術室；細節護理管理；醫院感染；效果

手術室搶救患者并實施手術治療的重要場所，手術室護理工作的內容繁多、節奏很快，手術室護理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術室護理工作的風險，促使護患糾紛發生。長期以來，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應用，手術室也稱為了醫院感染的重要科室。醫院感染發生后會對患者的治療產生嚴重不良影響，可能會造成手術的失敗。在護理工作中，迫切需要加強對細節護理的管理，以降低醫院感染的發生率。本次研究對我院近期行手術治療患者160例的臨床資料進行研究分析，探究了應用手術室細節護理管理降低醫院感染發生率的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院進行手術治療患者160例為研究對象。根據患者入院治療的先后順序進行分組，其中2015年1月～2015年12月為對照組，其余為觀察組。對照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術20例，胃部手術18例，膽道手術14，肝臟手術12例，婦科手術10例、其他手術6例；對照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術22例，胃部手術18例，膽道手術15，肝臟手術10例，婦科手術10例，其他手術5例。所有患者均知情同一，并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，觀察組聯合應用常規護理干預與艘舒適細節護理管理。具體內容如下：A.加強對護理人員的專業知識培訓，包括消毒管理、消毒技術規范以及醫院感染管理等。制定出詳細的方案與實施措施。建立并完善醫院手術室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫療廢物的收集與管理制度等。針對相關制度中的缺陷，應及時進行補充或改進。B.量化考評制度，針對手術室護理管理中的消毒滅菌等制度，應當嚴格貫徹執行，在操作前后均做好登記工作。手術室的空氣、物體表面、器械等細菌，均要每周至少進行1次檢測。C.嚴格手術器械管理，設置器械卡，并配備相關說明書。對于沒給腔鏡器械的用途、保養方法、維護以及注意事項等，均做好拍照編號，并進行標注和說明。每日交接班時應檢查并清點器械的缺損情況和數量，做好手術器械的定期清理與保養工作。使用超聲機清洗手術器械10min以上，并用紗布擦干后妥善保存。

1.3評價指標

觀察并記錄兩組患者的醫院感染發生情況與并發癥的發生情況，統計并對比數據資料。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的醫院感染發生率與并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

進行手術治療的患者多存在病情危重、病勢迅速等特點，在手術治療中，需要進行更加細致的手術配合，以確保手術的順利進行。目前，手術室感染已經成為了醫院感染的重點控制區域。手術室感染發生以后，會導致患者的術后康復不理想，患者可能與全身感染、敗血癥等，導致醫院醫患糾紛時有發生。本次研究中，觀察組實施了手術室細節管理，結果該組醫院感染以及并發癥的發生率均顯著比對照組低。說明應用手術室細節管理能有效降低醫院感染的發生率。

作者:周軍 曹國貞 王紅 單位:河北省第七人民醫院

參考文獻

[1]熊建萍.手術室應用細節護理管理對控制感染的價值[J].全科護理,2013,11(23):2167-2168.

[2]李慶華.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(4):158-160.

篇(4)

2. 采購合同審批，需要攜帶合同、審批表、詢價表、甲方認價與采購價格對比單。見附表！采購合同注意稅率、質量要求、訴訟地點為甲方所在地人民法院、無違約責任。公司集采的輔材需要按照公司下發的“工程輔材領料審批表”，主材及主材用輔材統一上報“物資采購計劃審批表”，這兩個表格可簽字齊全后上傳群，科室去工地簽字或統一來科室簽字。

3. 材料提料依據:依據樣板間或實際使用數量。PVC穿線管、JDG鋼管、PVC排水管及管件、PPR管材及管件、電線（戶內及公區）、閥門。樣板間數據或實際使用數量要定期盤存倉庫，與發料單進行核對，及時跟進現場使用數量糾偏數據，從而進一步降低使用數量。

4. 樣板間數據要作出表格，打印留存。見附表！，由材料主管作此表格數據。樣板間由施工隊長根據圖紙及現場優化方案，預算提取預算數，材料主管與技術主管到現場量取和點取數據統計表格，數據分析由施工隊長組織，分析數據及數據修正，參與人簽字齊全。

5. 材料提料：由班組提料，施工隊長提料，技術主管、施工隊長對比審核并簽字，提料單由施工隊長留存一份復印件，以便監督進場材料數量和質量；提料單由材料主管留存一份復印件，以便于溝通材料進場計劃、把好提料最后一道關，訂貨；提料單由收發材料員留存一份復印件，以便材料進場后與發貨單對比核實、材料驗收；

6. 提料要求：分樓、使用部位、材質填寫提料單，一次性提完，采用分批進貨，最后部位糾偏數據后再提料；每種材料首次提料時間為15天以外，為市場詢價、認價、簽訂合同、采購、存放安排留存時間，另外提料時間為7天以外，應急提料為3天以內。

7. 材料進貨前，材料主管與施工隊長安排好場地，由施工隊長具體策劃及安排，由材料主管督促此事；材料到場后，由技術員與材料員共同驗收在原始單據或驗證驗收單上簽字；發貨單為供應商本單位發貨單，禁止亂開；驗證驗收單由采購員親自簽字、施工隊長親自簽字，還需要施工隊長審核是否與提料單一致。

8. 材料存放問題：原則上，材料必須入庫，下墊上蓋，一頭齊上架擺齊，如果無法入庫，可在制定地點擺放整齊。

9. 材料使用及發料：由材料員或技術員記錄數據，分樓、使用部位、材質填寫發料單；見附表！根據發料單由全體人員檢查，材料主管要定期根據發料單到現場核實是否一致；施工現場由材料員、材料主管參與現場檢查，反饋問題到施工隊長，堅持每日施工每日清理。

10. 材料退料、換貨、損壞、外出幫忙要作出表格記錄。見附表！材料退貨、換貨要及時，在本供貨商未開具完發票退換貨，完成一個大類的施工，及時盤點剩余材料，將材料退予供貨商，登記記錄，技術員與材料員簽字確認，當月沖減成本；項目人員培養學習：項目部根據自身情況，合理安排時間培訓學習，可提前告知科室。

11. 材料調撥:科室積極調撥，項目積極調撥，以調入方采購價格為依據，項目部把3個月以內用不到的材料統計發到微信群，由材料主管統計，科室統一調撥；本項目能調撥的材料，7日內轉運完成；如工程無大項作業面，材料主管必須在一月內調撥庫存材料，然后撤出該工程，剩余工程量由施工隊長安排材料與班組人員施工。

篇(5)

眾所周知，煤礦安全管理的復雜性是由煤炭行業及其生產的特殊性所決定的。煤炭生產是多環節多工序大協作的井下作業，地質條件的復雜性和作業場所的流動性，必然給其在安全管理上帶來復雜性，而這種復雜性則具體表現在煤礦安全管理的過程當中。我們只有充分認識到這一點，才能真正從思想上澄清在煤礦安全管理上只重結果而忽略細節的錯誤觀念和做法。

煤礦安全管理十分復雜，那種靠運氣的說法，不可能實現長治久安，不重視加強管理其結果必然是要出問題出事故，已經被大量事實所證明而毋庸置疑。實現安全生產無事故，我們要靠的是對礦井安全生產過程實施科學規范的有效管理，也就是要高度重視安全生產過程的細節管理。那么，我們在實際工作當中要如何做好安全生產過程的細節管理呢？作為一名在煤炭企業基層工作者，筆者認為，做好煤礦安全生產的細節管理，必須從以下幾個方面入手：

首先，在安全管理上要牢固樹立“生命至上，安全為天”的思想觀念，尤其是各級領導干部在安全管理上要堅持“以人為本”，廣大員工要進一步增強安全生產意識。當前最重要的就是要大力營造濃厚的安全生產氛圍，充分利用礦區廣播、墻報、標語、報紙、簡報、局域網等宣傳陣地和工具，加大對安全工作的宣傳攻勢。還可以通過創建“井下安全警句標語一條巷”，開展“黨團員、工會會員安全承諾”和安全文體活動等形式，把安全宣傳向井下作業現場和員工個人拓展和延伸。

其次，在安全管理上要實現科學管理、規范管理。也就是說，一切要有章可循，按章辦事。煤礦生產一切要符合規程和規范的要求，而這一切都是由人來控制和掌握的。因此，我們在安全管理上要實現科學管理、規范管理，還必須以制度管人，實行嚴格管理。從我們現有的安全管理規章制度來看，不可謂不多不齊，從處罰的角度看，也不可謂不嚴，但往往是“嚴格不起來，落實不下去”，究其原因主要是我們的安全管理還不夠細、不夠到位，重細節還停留在表面上。為此，要實現科學管理、規范管理，各級領導就要轉變作風，深入基層、深入井下，靠前指揮。同時，還要從根本上解決“以罰代管”等表面上嚴格管理的假象問題。目前，我省煤炭企業安全生產形勢十分嚴峻，我們從安全教育、安全檢查、現場管理、安全處罰等方面進一步加大了安全管理工作的力度，應該說這些舉措有效地促進了安全管理水平的提高，但也要清醒地看到我們在安全管理工作上存在的薄弱環節，如我們在安全管理工作上仍然存在“以罰代管”問題，職工群眾是比較反感的，這是工作沒有做細的一種表現。誠然，安全工作上違反有關規章制度給予一定的處罰是十分必要的，但處罰僅僅只是一個手段，而不是目的，進行安全處罰之目的是要使“隱患得到整改，違章者和群眾受到教育”。如果罰款以后隱患依舊存在，職工心里產生抵觸，那么這種處罰已經失去了其應有的意義。

篇(6)

關鍵詞 教育 細節 重視

重視細節的力量：據報載，有一位外商到中國投資，他在認真考察投資環境的過程中，走了幾家企業都不滿意，最后選中了衛生間非常清潔的一家企業；一口痰吐掉一個合資項目的實例等都證實細節是重要的?？匆粋€人的文明程度，并非他的學歷，而是他的生活細節；看一個家庭的文明程度，不看客廳陳設是否華貴典雅，而是看其廚房和衛生間；看一個國家的文明程度并非官方媒體的華麗語言報道，而是看其普通民眾的言行舉止。大文學家托爾斯泰說，一個人的價值不是以數量而是以他的深度來衡量的。同理，木桶的容量取決于那塊最短的木板，鎖鏈的牢固程度取決于其中的每一環。勝利者的共同特點就是做小事情，能緊緊抓住細節不放。所謂“一樹一菩提，一沙一世界”，就是這個道理。在企業的經營中，決定成敗的往往是細節，而教育何嘗不是呢。如今的青少年學生存在的各種各樣的問題，從不良習慣到違法犯罪，有理由思考與各方面細節被忽略的關聯性。如在家庭教育中，家長由于疼愛孩子，為孩子包辦一切，致使孩子不懂關心別人，還缺乏起碼的生活自理能力；沒有責任心，不能吃苦耐勞等問題；由于家長望子成龍心切，過分關注考試分數，致使孩子或認為只要學習成績好，就等于一切都好，或對學習產生嚴重的逆反心理，甚至逃學。在學校教育中，由于應試教育的標準是以分數來衡量學生是否優劣。由此忽略了學生做人方面的細節，致使在些許人身上，有知識沒有文化的現象時有發生。細節的力量是巨大的，無論是正面和反面的都是如此，我們可以信手拈來，俯拾即是。哈佛女孩劉婷婷的成功教育、名牌大學生“傷熊事件”、只因為一句口角就動意殺人的事件等等，是否與細節密切關聯呢？痛定思痛，我們不能再漠視細節教育的力量了。要關注細節，重視細節，抓住細節對學生進行教育和管理已是迫在眉睫。

日常規范細節：具體要從行為規范、校規校紀和班主任工作中加強。要注意從每一個言行舉止抓起，精雕細刻，如在教室經常出現的學生以往養成的習慣性動作，坐在課桌上用腳踩在座椅上；有些學生出口成臟；課下在狹窄的樓道打鬧等；對這些習慣的矯正，必須細細操作。要建立具有獎罰分明、可操作、有實效的規范制度的同時，更要細心、耐心落實制度，并持之以恒，形成氛圍，使每個人都認識到必須“入文明之鄉，隨文明之俗”才能被環境氛圍所接納。

校規校紀細節：對違反校紀校規的行為要細化，如上課遲到一分鐘、三、五分鐘各應有什么說法。而且不能忽視執行過程中的任何一個細節，因為，忽視了執行的細節，就是對規章制度的漠視，會使學生不把規章制度放在眼里，落實在行為上，長期下去，在學生的潛意識里形成了無視制度規章的習慣，要想扭轉將要付出多倍的代價。因此，嚴格執行每一個細節，使學生在潛意識里形成不能遲到的概念，這是紀律，是規章，更是文明禮貌修養和誠信素養。久而久之成習慣，就能容易融入任何的團隊，使自己成為團隊的適應者或緊密成員，而不會成為游離于團隊邊緣的背棄者。

班主任工作細節：北京市第二實驗小學特級教師霍懋征老師的細節教育堪稱楷模。最調皮的學生到了她的班里，就會改變原有的不良習慣，不斷取得進步。根本原因就是她的細節教育和管理，她總是用放大鏡去查找學生身上的“細節”優點，給學生自信心。教育實踐心理表明，當我們以光明的眼睛注意某一點時，某一點就閃亮，我們強化這一點時，這一點就凸顯，若對其強化的有理、有力、有節，這一點就會不斷釋放光明并強健和擴充其本身的“體積和容量”。我在班主任工作實踐中有很深體會和驗證。

教師語言細節：教師語言對學生的影響很重要，如教師對學生說：“很高興我能有機會上我們班的課，使我能與機智敏銳、思維活躍的學生共同討論問題，是我的快樂”。這簡單的一句話會給整個教學奠定一個穩固而和諧的心理基礎，同時預示了一種和諧的師生關系。而有的教師則說：“我本不想給你們班上課的，是學校逼我上的，因為你們班很差”。這不同的語言表達，有截然相反的教學結果。又如有的教師對學生說：“你們學到這種程度就可以了，再多再深的知識你們是學不會的”。學生不買賬，表示或悲觀或逆反或放棄。如果說：“只要努力，掌握得當的方法是可以學好的，人人都是學而知之，而非生而知之”。其結果會使學生有希望，會嘗試努力，至少減緩悲觀情緒。

教學環節細節：如復習前次課知識點時，要注意選擇好學生的關注點，如果其關注點正是重要知識點，其效果會很好，否則，要以關注點作為切入點引導到知識點。在導入新課的環節中，要注意學生的注意力、興奮點和最需要的東西，從這些細節切入，就會收到好的教學效果。在歸納總結的環節里，要注意發揮學生的思維能力作用，這樣既發揮學生的主體作用，又展現了學生的學習收獲，還能借此激發學生的思維想象力和創造力以及鍛煉語言表達能力，錘煉語言藝術，豐富語言技巧，可謂是一舉多得。

作業要求細節：以班級為單位的教學活動中，學生的知識水平、思維緯度、心理需求取向以及勤奮力度都不會處于同一層面上。因此，在布置作業時（書面、討論或辯論），要考慮這一事實細節，要滿足不同層面的需求和表現不同層面的知識、能力水平。這不僅僅是因人施教，滿足學生的差異性需求，而且是使學生可以在不同的層面上在同一時空中有所作為和得到提高。不同難度或同一難度的作業都要有不同的多種答案，這既可以擴展學生思維的廣度，又可以鍛煉學生的思維的深度，使學生在更廣闊的思維空間中思考問題。在更寬松、更富人性的互動中交流所思所想；在這富有彈性的“按需所取”的“人文關懷”的時空中，比較輕松地釋放和舒緩情感；在這“溫情競爭”的平臺上打磨歷練健康的心性；學生從這里找到自己的學習“座位”，體味到求知的真諦；從這里走進知識的殿堂；從這里產生對知識的敬重感和需求感。這不僅是在學習中成長，在成長中學習和提高，更是學習生活的幸福所在。

讓我們注意細節吧，西方有句諺語，叫“上帝存在于細節之中”，中國有“天下大事，必做于細”，“千里長堤潰于蟻穴”的說法。教育——百年大計，教育的細節從某種程度上講是“大戲（細）”，是“重戲（細）”，萬萬忽視不得。

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將時間拉回到2015年11月的廈門，浙醫二院的管理者們在“大型公立醫院JCI標準的實踐”分論壇上，為與會者呈上一堂別開生面的管理之課。

王建安：連續性診療破解碎片化服務難題

一直以來，浙醫二院都在堅持走品質之路，堅持患者與服務質量至上的核心價值觀，致力于打造具有鮮明學科特色的國際品牌醫院。

談到醫院精細化管理，王建安認為連續性治療是最重要的，即患者的就醫全程是否保持連續性?！澳壳?，在中國不少醫院的診療過程是碎裂的。所謂碎裂，是指醫療人員之間、患者診療過程的不連續性，我們叫做‘縫隙醫療’。在管理過程中，醫院一直在營造患者的有機無縫隙對接。這對于患者的安全和治療是非常重要的?！彼U明連續性診療之于精細化管理的價值。連續性診療或稱無縫隙醫療，是優質醫療的基礎。在這個過程中，醫療時間結點的連續性、員工之間的連續性，以及不同物理地點醫療內涵的連續性都是非常重要的，也是優質醫療的較好表現。

在浙醫二院，精細化管理主要落腳于四個方面。

第一是正確地識別患者。從2010年開始，浙醫二院識別系統將原有患者病案號改為“姓名+編號”的方式，保證了病案號的唯一性。這不僅是為保證醫療安全，而且有助于患者得到連續性照護。

與此同時，醫院以患者的身份確認為軸，將接診、檢查、診斷、治療乃至隨訪等一系列醫療服務連接在一起，形成連續性診療，貫穿患者就診全程。醫院對患者身份錯誤所致的傷害實行“零容忍”，通過患者病案號的唯一性，輔助實現患者醫療就診的連續性、準確性與便捷性。當然，實名制掛號推行需要患者高度配合。醫院需要建立一個長效機制，增強病案號管理，真正實現全部病案號的“唯一性”。

第二，建立“以患者為核心”的全院系統。這個系統中包括急救、轉運、全程照護，因此如何做到無縫鏈接是非常重要的。在患者轉運系統方面，醫院擁有浙江省唯一已啟用的急救直升飛機停機坪和世界領先的方艙救護車，配備院前、院中實時對接信息化系統，并建立了立體式快速轉運通道和專用電梯，確保院前轉運的全方位保障。其中，一站式急診中心的應用也是連續性照護在空間上的重要保障。

在應急呼叫系統建設上，浙醫二院也實現了無縫鏈接。全院開通24小時應急專線，并設置統一急救廣播代碼。由于部分患者需要心肺復蘇支持，所以2011年醫院建立了999院內急救系統。幾年來，醫院999急救成功率持續上升，最大程度地保證了患者的生命安全。

第三，在整個醫療過程中始終堅持全人全程照護和服務。全人全程照護，實際上就是無縫隙醫療，也是連續性照護非常重要的方面。從最初的院前預約診療，門診急診、檢查檢驗中的無縫候檢，到住院手術，直至患者康復出院后的隨訪和全程管理，整個過程體現的都是連續性診療中的質量與安全。在臨床路徑管理上，堅持推動標準化診療，加強臨床路徑相關內容的培訓和溝通，促進疾病不同診療團隊和區域的連續性。

第四，借力于“互聯網+醫療”，建立大陸首家四級遠程醫療網絡服務體系，并在國內最早提出了世界遠程醫療網絡服務，開展門診化的國內外遠程會診服務，與國內187家醫院開展合作，進一步輻射到縣醫院和鄉村衛生院。

陸群：從細節抓感控 促醫患安全

當前，院內感染的預防和控制已經成為全球性話題。

醫院感染防控最大的特點就是涉及面廣，涵蓋醫院范圍內的所有地方和全部人員。由于醫院感控人員有限，在全院進行感染防控工作難度大。因此，浙醫二院轉變了感控工作思路?！拔覀兺ㄟ^系統追蹤和個案追蹤，發現患者在醫院就醫過程可能存在的感染風險，作出風險評估。根據國內標準+國際指南+醫院特點，采取醫院感染管理新模式。用監測數據說話，通過干預措施努力降低感染風險；單一管理轉化為流程管理，從人治到法治到自制等幾個方面?！标懭航榻B說。

浙醫二院堅持感控工作與臨床工作相融合，開展目標性監測，并探索干預措施。如開展SSI、CLABSI、VAP、CRUTI監測，并實施BUNDLE干預措施。在CLABSI防控措施中最大無菌鋪單已從ICU擴展到麻醉手術部，在全院開展并取得較好成效，感染率明顯下降。對MDRO開展監測，采用電腦提醒和監督隔離落實工作，特別是對MRSA、VRE、CRE的監控，努力降低感染發生率。每季度全院進行多區域追蹤監測，全年約達800次；對重點科室采取重點追蹤，如ICU、手術室、血透室等；定期對醫院感染重點部門進行環境衛生學監測，如水、消毒液、內鏡、透析液、手術室及供應室環境等。這些措施對感控發揮了積極作用。

當前，在各類評審中，無論JCI還是國內其他評審，對細節的把控是醫院感染防控中十分重要的環節。很多感控細節，如院內防護用品放置位置、臨床科室清潔物品儲存、醫院的食品安全管理等，都是醫院日常工作中所必須注意的。

特別是院內食堂的安全問題，是很多醫院沒有考慮到的死角。浙醫二院感染管理科則將其納入院內感控的重要內容。食品安全也存在感染風險。感染管理科制定了20多項與食堂安全管理的相關制度，包括冰箱溫度24小時監控、食品有效期等。這些細節方面被歸為醫院安全的全程管理體系。醫院的被服醫療安全也是對感控工作的檢驗。如醫務人員的被服處理、患者的被服清理等，任何一個細節都可能會導致嚴重的感染甚至患者死亡。

差距是從細節開始的，所以不能輕視細節?！耙恢币詠恚以阂恢标P注國家在院感防控方面的各項法律、法規，杜絕傳染病和惡性感染暴發流行事件的發生，充分發揮三級網絡作用，高度重視與支持感染管理部門，狠抓高風險項目，降低感染管理風險，大力營造浙醫二院的感控文化，促使醫院的感控工作更上一層樓?！标懭嚎偨Y道。

目前，浙醫二院正在開始新一輪的質量改進計劃，將繼續以安全為目標，調動全院員工積極性，共同推進醫療質量和安全水平。蘭美娟總結到：醫療質量和安全就像一個球，只有通過外界的評審和醫院內部的舉措，才能完成醫院品質的管理之路。

李偉：設施管理保安全

醫院的安全管理內涵，包括醫療中的“人”和“物”，即人員安全、設施安全、消防安全、廢棄物和高危化學品處理的安全等等。其中，人和醫療設施的安全在醫院管理中是第一位的。黨委副書記李偉從管理目標、管理路徑和風險管理等幾方面介紹了浙醫二院的經驗。

關于設施安全管理，浙醫二院始終如一的目標是為患者及其家屬、醫院員工和來訪者提供安全、功能齊備的支持設施，降低并控制危害和風險，防止事故和傷害的發生，保持醫院安全有序的環境，確保醫療工作安全有效地運行。目標能否實現取決于方法和路徑。浙醫二院的經驗是采用6S管理和PDCA的方法，確保持續質量改進，并在過程中引入風險管理項目，對各部門進行實地追蹤，以期在最大程度上確保醫院設施的安全。

在醫院設施安全管理的PDCA實踐中，浙醫二院實行設施安全管理委員會工作制度。管理委員會要求，定期審核及定期修訂的醫院設施安全管理相關制度，并在每季度組織全院范圍的巡查，定期向醫院質量管理安全委員會呈報，形成有效性報告。

風險管理是目前比較流行的管理內容，主要是針對醫院的風險進行管理、制定計劃及分計劃，主要分為三大步：災害脆弱性分析（HVA）-失效模式與效應分析（FMEA）-緊急事件應變計劃。其內容涵蓋安全與防護、有害物質處置、應急管理、消防安全管理、醫療技術及公用系統管理等。但最重要的價值在于明確一家醫院或一個部門的潛在風險，并對風險進行量化的系統性分析，最后決定優先管理次序。風險管理能夠通過原因分析，明確降低風險的方法和應對的措施，進行持續的風險改進，以確定和主動減少不良事件，最終降低患者和醫務人員的安全風險。