時間:2023-02-04 09:53:13
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇鄉村醫生論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1.1缺乏有效的教育理念
醫學教育面臨很多問題,但主要是基礎教學和臨床應用的嚴重分離?;A和臨床脫節主要的原因是基礎和臨床教師的分離,導致培養的學生也出現基礎和臨床的分離。這個問題不解決,醫學教育改革就無法真正實現,這種現象普遍存在而又無法解決的根本原因是教學理念的缺乏。沒有理念的教育是空洞的教育,沒有醫學理念的教師培養出來的學生也同樣是沒有醫學理念的學生。目前,鄉村醫生教育同樣缺乏有效的教育理念,這必將導致鄉村醫生基礎知識與臨床應用不能有效結合運用。
1.2沒有較好的教學體系
我國大部分鄉村醫生醫學教育采用以學科為中心的教育模式,由于學科之間缺乏橫向聯系,教學內容存在交叉重復,造成學生思維單一,知識不系統、不連貫,綜合能力差。比如在臨床實踐中,當患者出現的癥狀和體征發生變化時,鄉村醫生缺乏相關的理論知識體系,往往無法用整體觀分析、解決問題。
1.3偏重理論而忽視實踐
醫學是一門實踐性很強的學科,傳統的灌輸式、填鴨式教學決定了學生在學習過程中處于被動地位,系統辯證思維能力得不到鍛煉。另外,鄉村醫生培訓理論多于實踐,因此很難將理論和實踐有機結合,這在一定程度上迫使鄉村醫生花大量時間死記硬背,嚴重阻礙了鄉村醫生實踐能力的提高。
1.4教學設施不夠完善
目前適合鄉村醫生可利用的有效教學資源少,質量差,鄉村醫生的醫學教育仍以課堂授課為主,“教師”是課程的主角,學生被動地接受知識,同時鄉村醫生遇到問題時缺乏有效的溝通交流方式,從而導致鄉村醫生所學知識明顯受限。
2轉化醫學理念引入鄉村醫生教育的重要性
轉化醫學的實質是基礎醫學和臨床的整合,是多學科、多層次、多靶點,微觀與宏觀、結構與功能、生理與病理、預防與治療、人文與科學的交叉融合,是基礎與臨床之間的橋梁。轉化醫學的發展,不僅依賴于大量從事轉化醫學研究和應用的人才,更依賴于醫學院校對轉化醫學人才的培養。在醫學教育中,任何教學內容和形式都要圍繞著患者、疾病或者醫生的治療等方面,只有讓轉化醫學理念在鄉村醫生教學和實踐中發揮作用,鄉村醫生才能更迅速將所學知識與臨床實際相結合,從而避免了教育的盲目性,因此,以轉化醫學理念指導鄉村醫學教育具有非常重要的意義。
3轉化醫學理念指導鄉村醫生醫學教育的策略
3.1加強具有轉化醫學理念的鄉村醫生教師隊伍培養
提高鄉村醫生教育質量,加強鄉村醫生教師隊伍的培養是關鍵。由于鄉村醫生學歷文化素養偏低、生命意識淡薄、法律意識較差、醫患溝通少、成人教育復雜多變等,加之農村環境相對封閉、信息交流不便,同城市相比,更需要全科醫學知識等特點,因此,地方醫學院校要加強鄉醫培訓教師隊伍建設,教師不但要掌握鄉村醫生教育訓練培養目標及特點,而且要通過參加高水平的學術交流感受轉化醫學理念,從而使轉化醫學理念融入在他們的教學中。
3.2加強轉化醫學在鄉村醫生教學中的應用
3.2.1整合課程,促進多學科融合,構建有效的教學體系
轉化醫學教育強調各學科的聯系,要求基礎與臨床整合。通過對鄉村醫生的調研,在考慮他們的實際需求和自身情況后,可以將正常與異常、形態與功能、基礎與臨床有機整合,以構建適合鄉村醫生的“以器官系統為中心”或“以疾病系統為中心”教學體系,這樣不僅有利于精簡內容,增加鄉村醫生教育的針對性和實用性,也能促使鄉醫把握基礎知識為臨床服務的正確方向,增進鄉村醫生對交叉學科之間的理解與掌握,從而真正意義上理解轉化醫學的內涵。
3.2.2轉變教學模式和方法
轉化醫學強調“以人為本“的理念,注重團隊合作精神。因此,在鄉村教育中,應重視鄉村醫生在教學活動中的主體地位,改變以往“以教師為中心”變為“以學生為中心”的教學模式,采用PBL教學、CBL教學等教學方法進行組織教學。如將臨床典型病例、疑難病例進行啟發式、情景式、提問式、自主式、討論式學習,從流行病學、病因學、病理、病理生理到發病特點,尋找疾病發生、發展的規律,對其診斷和鑒別診斷、治療以及該疾病相關的基礎和臨床研究的最新進展等進行綜合學習。教學中應加強師與生、生與生之間的溝通交流及團隊的合作精神,充分調動鄉村醫生學習的積極性、主動性,使鄉村醫生在掌握知識的同時,辯證思維能力及溝通交流能力等得到全面的提高,從而培養出實用型高素質的鄉村醫學人才。
3.2.3加強理論和實踐的結合,切實提升鄉村醫生的業務能力
轉化醫學強調堅持理論和實踐緊密結合的科學原則。鄉村醫生教學中教師要向學生強調,醫學中的一些基本理論都是在對實際病變進行觀察和研究的基礎上經過歸納和綜合的結果,對實際工作具有極強的普遍性指導意義,因此,要求鄉村醫生在臨床實踐工作中學會自覺運用所學理論去分析、解決實際問題,以快速提升自己的業務能力。
3.2.4注重醫學人文和信息知識的滲透轉化
醫學強調的是各學科之間的融合,與人文精神有內在必然的聯系。所謂人文精神,就是指一切以人為本,以人為中心。要以人性和人文理念關注人類在發展過程中各種人際關系,各種人文關懷和人與人之間的各種良性互動。轉化醫學實施的過程中倡導的“以病人為中心”就是人文精神的最大體現。醫療技術和醫學研究成果每天都在不斷涌現,要跟上科學發展的步伐,就要求師生雙方具備較高的信息素養,學生具備了良好的信息素養就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息,教師具備豐富教學經驗和優良的信息素養后,才能在教學中運用并傳播信息,從而取得良好的教學效果。因此,在教學中要不斷地滲透醫學人文知識和信息知識,提高鄉村醫生交流、捕捉和分析信息的能力,這樣才有利于轉化醫學人才的培養。
3.2.5構建網絡資源學習平臺,推動教育信息化
論文摘要:姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位,在區疾控中心的指導下,通過制訂總體規劃,搭建工作平臺,爭取政府支持,鼓勵社區參與;開展社區診斷,多種渠道發現慢病患者,采取多種健康教育,促進了防治工作的順利開展,管理取得初步成效。慢性病報告率達到85以上,建檔率為l00,隨訪管理率達到80%o以上,健康教育覆蓋率達到90以上。
慢性病社區綜合防治工作關系到民眾身體健康,是社會安定的民心工程。姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位,在區疾控中心指導下開展工作,取得初步成效,慢病報告率達85以上,建檔率l00%,隨訪管理率達80以上,健康教育覆蓋率達90以上.現介紹如下。
1制訂規劃,明確目標,爭取政府支持
為科學、規范地指導慢病綜合防治工作,結合實際情況我們制定了《姜山鎮慢病社區綜合防治規劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發現、隨訪管理和規范化治療,控制其病情,預防和延緩并發癥的發生,提高生命質量;對高危人群進行干預和篩選;對普通人群實施以健康促進為主的干預,降低人群中慢病發生的危險因素,降低慢病患病率和死亡率,達到慢病社區綜合防治的總體目標。
我們在做好規劃和資金預算后向鎮政府進行專題匯報,資金投入和部門協調上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2.1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區綜合防治管理領導小組”,建立了一支訓練有素的專業管理隊伍。
2.2建立3級管理構架結合工作實際,我們將慢病綜合防治工作融入到社區衛生服務的“六位一體”服務模式中,建立起3級管理架構:
2.2.1社區衛生服務站和村衛生室利用已建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源,即各村的社區衛生服務站和村衛生室,開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統計,報告率85以上,建檔率100,隨訪管理率8O以上,說明工作行之有效。原因:①通過近幾年的規范化村衛生室改造和室改站工作,硬件條件大為改善,人員素質明顯提高?,F有從業人員都通過了全科培訓和鄉村醫生執業規范化培訓,部分已取得了助理執業醫師資格,有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉村醫生基本上都居住當地,情況熟悉,利于工作的開展。
2.2.2社區責任醫生團隊利用已建立的社區責任醫生團隊,對所管轄的社區衛生服務站和村衛生室醫生的工作,進行督促、指導和評估,進一步完善管理工作。同時由社區責任醫生負責,通過社區信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦,通過信息化管理。
2.2.3醫院由醫院慢病責任醫生負責管理全鎮的慢病社區綜合防治工作,對社區責任醫生和鄉村醫生進行慢病社區綜合防治業務培訓。
3開展本底調查,多渠道發現患者
3.1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析,完成了各村基本信息的收集與整理,包括:地形地貌、人口、經濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況,通過對主要衛生問題和影響居民健康的主要因素的分析,確定慢病防治的重點人群、策略措施,評估疾病經濟負擔和防治影響因素等。
3.2多種渠道發現患者
3.2.1通過農保體檢發現這是發現患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發現。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測,導致糖尿病檢出率較低,基本上是靠醫生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。
3.2.2通過門診就診發現要求門診醫生對35周歲以上首診病人免費測量血壓,對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
3.2.3患者自我申報通過患者自我申報要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。
《我國衛生事業發展統計公報》顯示,截至2011年年底,全國的衛生技術人員一共620.3萬人,其中,各級醫院占了370.6萬人,社區衛生站和鄉鎮衛生院合計卻不足200萬人。農村醫生缺口53萬,但每年卻有50萬醫學院畢業生轉行。與之形成對比的是,全國醫院數量共約2萬家,而社區和鄉鎮衛生院(站)加起來,超過了7萬個。《公報》還顯示,2011年年底,鄉村醫生和衛生員一共112.6萬人,卻要服務66萬多個村衛生室。
更嚴峻的是,農村全科醫生匱乏。全科醫生是指能以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的“多面手”,對鄉村患者尤其重要。按照理想比例,中國至少應配備60萬名全科醫生,但據媒體公開報道,我國目前只有7.8萬名,且素質不容樂觀。
一方面是學醫的人多了,另一方面基層衛生機構卻是人才難留,醫科大學生在城市就業持續“過剩”,為了留在城市,一些醫科生被迫轉行。
其實,大量基層醫生流失和醫學畢業生不愿到基層的原因主要體現在:一是待遇太低,收入不及大醫院的1/3。很多社區醫院醫務人員收入還沒有當地街道辦或居委會的工作人員收入高。正因如此,有的農村基層衛生工作者不得不半耕半醫,有的城市基層衛生工作者要么離開基層,要么放棄醫護職業。二是技術水平很難提高?;鶎硬∪松?,多是常見病,自己的水平很難提高,要發論文、評職稱都很難。三是中醫處境艱難?,F在很多人習慣“有病看西醫,調理看老中醫私人門診”,衛生院的中醫科沒有生意。
讓醫生扎根基層
根據《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,我國將制定和實施人才隊伍建設規劃,重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員培養培訓?!秶摇笆濉逼陂g深化醫療衛生體制改革規劃》指出,到2015年,要培養15萬名全科醫生,定向免費培養已成為“利器”之一。
【關鍵詞】 小兒 急性中毒
急性中毒是意外傷害的一種類型,指具有毒性作用的物質進入人體后引起器官和組織的器質性或功能性損害, 臨床癥狀呈多樣性, 病史明確易診斷。小兒急性中毒在兒科常見,是小兒意外死亡的主要原因之一,也是兒科的常見危重急癥,故預防和控制中毒十分重要。現將我院近10年收治的132例急性中毒患兒的臨床資料總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年1月—2009年12月我院兒科共收治急性中毒患者132 例,其中有機磷農藥中毒45 例,占34.1%;滅鼠藥中毒36例,占27.3%;藥物中毒24例,占18.2%;亞硝酸鹽中毒12例,占9.1%;煤氣 CO中毒10例,占7.6%;其他中毒5例,占3.7%;首診99例,占75%;外院轉診33例,占25%。
1.2 中毒患者的性別及年齡分布 132例中男76例,女56例,男女之比1.36:1。
1.3 中毒物質的種類 有機磷農藥中毒45例, 滅鼠藥中毒36例,藥物中毒24例, CO中毒10例,亞硝酸鹽中毒12例,其他中毒5例。
1.4 中毒途徑 消化道中毒120例,占90.9%;呼吸道中毒10例, 占7.58%; 皮膚接觸中毒2 例, 占1.51%。
1.5 中毒病人的就診時間及救治方法 中毒后1/2h內就診者30例,占22.7%,1/2h~1h間就診者60例,占45.5%,1h~2h者,30例,占22.7%,>2h者12例,占9.09%。
1.6 中毒發生區域分布 中毒發生在農村93例, 城郊34例, 城市5例。
1.7 中毒的季節性 農藥中毒全年相比冬季少于夏季,高峰在7、8月份,CO中毒季節性強,每年的10月至次年的3月。
1.8 中毒意圖 意外中毒以有機磷農藥、滅鼠藥誤服、誤食中毒居多。
1.9 中毒后臨床表現 毒物品種繁多,癥狀表現取決于毒物本身的特性,故各類中毒的臨床表現差別很大。有機磷農藥中毒表現為呼氣、吐物有蒜臭味、皮膚黏膜濕潤、瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、驚厥等;藥物中毒多表現為嘔吐、腹痛、腹瀉等,嬰幼兒以驚厥為主要表現。CO中毒表現為頭暈、耳鳴、口唇櫻紅色、嚴重者昏迷、驚厥、呼吸困難等;亞硝酸鹽中毒表現為呼吸困難、紫紺等。
1.10 治療方法 積極洗胃是藥物中毒治療的關鍵, 要做到必洗、早洗和徹底??诜卸菊呔璐咄隆⑾次?、導瀉(食道灼傷,禁忌者除外) 。皮膚黏膜中毒者予以皮膚清洗,并注意五官、毛發、指甲部位的清洗。CO中毒者盡早給以高壓氧治療。
1.11 中毒患者轉歸 經積極治療后,痊愈出院者121例,好轉出院者10例, 1例技校生服毒,搶救無效死亡。
2 討論
2.1 中毒特點 本組資料顯示: (1)小兒急性中毒發病率農村兒童(70.45% )明顯高于城市兒童( 29.55% ) ,可能原因由于農村家中農藥、藥物管理不善,投放毒藥的地方不隱蔽,易被小兒拿到,父母對孩子監管不力。(2)小兒急性中毒好發年齡段為幼兒及學齡前期兒童, 占65.12%。原因為此年齡段兒具有好奇好動的特點、對毒物的分辨、自我保護意識差,且由于家長疏于藥物保管及對小兒監護不力等因素有關。(3)醫源性中毒明顯增多,占10.6% ,且好發于嬰幼兒,主要由于鄉村醫生或私人診所醫生對小兒生理特點、小兒藥物的適應證、藥物性能、作用機制、不良反應不太清楚,用藥過量和療程過長所致。中毒藥物以胃復安、洋地黃、氨茶堿為主。
2.2 治療經驗 本組病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高,通過本組病例我們總結出搶救治療原則:及時確定中毒原因、立即洗胃, 對中毒重的,給予氣管插管和血液灌流,上呼吸機并心電監護;盡快應用特效解毒劑,重視患兒搶救的成功率,對有機磷類混配農藥中毒在洗胃的同時靜推阿托品,使其快速達到阿托品化。做到爭分奪秒,以提高患兒的存活率及治愈率。
2.3預防措施 本組資料顯示: (1)加強家長自身健康教育,注意合理擺放物品,避免隨處放置滅鼠藥、農藥、各種藥物及危險物品。(2)經常教育孩子,提高安全意識,保護自己,不能隨便采食野生植物,不好奇的品嘗自己沒有嘗過的東西。(3)鄉村醫生和個體診所醫生要提高兒科疾病診治水平,認真掌握小兒用藥的劑量、適應征、毒副作用,盡量避免使用治療量和中毒量極接近的藥物,要選用安全性高、副作用小的藥物。(4) 加強青少年的心里素質教育,學習固然重要,生活的開心、健康才是最終的目標。(5)兒童有病一定要到正規醫院找專業兒科醫生就診,不要在家隨便喂藥。
參 考 文 獻
[1]丁宗一.兒童期意外損傷. 全國兒童意外損傷學術會議論文匯編[C].北京:中華醫學會雜志社,1999.1010.
兒子的降臨,并沒有削弱我和妻的學習勁頭,加之我們雙方的父母又特別疼愛貴貴,都爭著要帶貴貴,所以我和妻把貴貴完全交給了老人,我們幾乎沒有領著兒子去游過山玩過水。兒子讀小學一年級時就已向我說過多次,要我領他到花果山游玩。我忙于工作,還要參加自考本科學習,一直未能了卻兒子的心愿。
花果飄香時節,兒子又嚷著說要去花果山游玩,說著說著眼圈便紅了。正在市里參加進修學習的妻子聽說后也一再對我講:“你就擠出時間領兒子去玩一天吧!”“好,我們明天去花果山?!蔽伊⒓幢響B。
出發這天早晨,兒子別提多高興了,快到花果山時,兒子似乎到了世外桃源,對山腳下的一草一木,一花一果,都覺得那么新鮮,那么新奇。
下了車,兒子忙說:“爸爸,我們上午在山腳下玩兒,下午上山玩兒。”兒子的要求,倒合了我的意。因為山腳下沒有山崖,挺安全的,我可放心讓兒子自個兒去玩兒,自己找個地方坐著,查看帶去的論文答辯的資料。
時間過得真快,不知不覺已是中午12點。這時,兒子雙手捂著肚子,滿臉痛苦,老遠就在喊我。我以為兒子餓了,忙拿著點心、飲料跑去給兒子吃。兒子說:“我摘了好多紅果果吃,我不餓,就是頭暈,身上發癢,心里難受,想吐?!蔽野参康溃骸澳闶峭鎯豪哿?,歇一會兒吧?!眱鹤狱c了點頭。
10多分鐘過去了,不知怎么兒子這時說話糊里糊涂的,口水不斷往外流,雙手還不時地抽動。游人看到兒子的模樣,關切地說:“這孩子好像中了什么毒,去看一下醫生吧?!薄拔覂鹤映粤思t果果,你們看,他包里還有呢?!蔽颐忉尅?/p>
“啊,馬桑果!這孩子可能是吃了馬桑果導致中毒。趕快送醫院搶救,萬萬不可耽誤!”游人驚呼起來。
我早就聽說過人誤食馬桑果會中毒,甚至會危及生命,但我從未見過馬桑果是什么樣兒。聽游人這么說,我真是嚇壞了。在游人的幫助下,我緊緊地抱著兒子,租車火速趕到了醫院。
醫院立即對兒子包里的紅果果進行檢驗,確診兒子為馬桑果中毒。
于是,幾位醫生忙開了:給兒子催吐、用1:3000高猛酸甲液洗胃、用硫酸鎂導瀉,還給兒子輸液,又進行了對癥處理。經過醫生全力緊急搶救,兒子脫離了危險,漸漸蘇醒了,臉上泛起了紅暈,說話也清楚了。這時,我懸著的心才穩定下來。5天后,兒子康復出院。
出院時,醫生語重心長地忠告說:“馬桑果長得像食用果,孩子容易誤食。馬桑果毒性很強,誤食后中毒快。你們的孩子搶救及時,要不,后果不堪設想。孩子外出旅游和到鄉村山野游玩,大人要對其進行多方面的安全教育,以免發生意外。從此次事件吸取教訓吧!”
醫生點評:
春夏正是各類野果的成熟時節,其中不乏含毒野果,馬桑果便是其中之一。馬桑果有毒空木、雞瘟柴、黑果果等別名,是馬桑的果實。馬桑生長于山坡或山溝中,為多年落葉灌木,入春開花,初夏結豌豆大小的果實,未成熟時呈淡綠色,嚼之味澀;成熟時呈紅色或暗紅色,熟透時呈紫色,內部多漿,果味酸甜,酷似食用果實。馬桑果和馬桑葉均含有馬桑毒素及毒性很強的羥基馬桑毒素。其毒理作用強烈而迅速。
顧清林是何許人也?對這個名字,普通百姓可能會感到陌生。但是,在綏化市許多骨科病患者中乃至全省的醫療衛生界,這個名字卻是相當的響亮。他就是黑土地培養出來的一代骨外科名醫――顧清林主任醫師。
今年45歲的顧清林畢業于齊齊哈爾醫學院,二十多年來一直從事骨外臨床工作,曾任綏化鐵路醫院骨外科主任多年,且多次獲得黑龍江省鐵路系統“優秀知識分子”光榮稱號并創辦了綏化市骨外科研究所。從上個世紀90年代初,顧清林就已經是一位遠近聞名的骨外科專家了。顧清林成熟而又尖端的技術,強烈的社會責任感,讓當地很多醫療機構垂青。2008年初,顧清林被獨具慧眼的伯樂――綏化市人民醫院院長顏祥志選中并被聘為綏化市人民醫院副院長兼骨外二科主任。
翻開綏化市年鑒1991年分冊217頁、1993年分冊194頁,在《醫療新成果》一欄中我們會看到:顧清林當年主刀完成了綏化市首例斷指再植術、斷臂再植術、游離足二趾移植再造拇指術、吻合血管的游離腓骨移植術、人工全髖關節置換術等一系列高難度外科手術。做為綏化市手、顯微外科奠基人,他先后在《中華顯微外科雜志》《中國修復重建外科雜志》《中國實用手外科雜志》《中國急救醫學雜志》上以第一作者發表了十多篇學術論文、兩次獲得黑龍江省醫療新技術應用一等獎,這些業績讓顧清林先后被聘為“黑龍江省頸椎病專業委員會”常務委員、“黑龍江省修復重建外科專業委員會”委員、《中國實用手外科雜志》編委,使他在全省骨外領域具有很高的知名度。
然而,顧清林并沒有滿足于過去的成績,而是以更加強烈的社會責任感,拓展自己的研究領域。他希望通過自己的醫術,解除更多人的病痛。憑著多年的臨床經驗,顧清林發現,由于現代人工作生活節奏的加快,加之北方寒冷的氣候,頸肩腰腿疼患者逐年增多,而西醫對此類疾病又沒有理想的治療辦法,這使從小就酷愛中醫的顧清林不禁想起了家中的祖傳秘方――黑膏藥。
顧清林的祖父曾是一代著名的老中醫,顧清林從小就對應用方便而又價廉物美的傳統黑膏藥有著濃厚的興趣。近年來,為了研制療效更高的黑膏藥,顧清林根據傳統中醫學理論,在大量收集古方、奇方的基礎上,精選多味名貴中草藥,采用最前沿的生鮮透骨炮制工藝及中藥透皮技術,精制而成了生鮮黑膏藥。顧清林在中國中醫研究院進修學習期間,當代著名骨傷科專家孫呈祥教授對黑膏藥秘方給予了精心指點,使其療效倍增。顧清林的生鮮黑膏藥主要針對頸椎病、腰間盤、椎管狹窄、骨質增生以及風濕、滑膜炎、肩周炎等骨外科疾病有獨特療效。顧清林經過大量的臨床研究發現,即使是病變十分嚴重的病人,他的生鮮黑膏藥都能通過改善微循環,調節植物神經和多種體液因子,來促進關節及周圍組織的血液循環,減少炎性滲出,促進無菌性炎癥吸收,使致痛物質堆積減少,從而解除關節的僵硬和疼痛癥狀,促進功能恢復。2007年6月,一名叫李金成的56歲男患,患有嚴重的腰間盤突出癥,病痛折磨得他痛不欲生。曾多次到哈市幾家大醫院求治,很多名醫生都建議他手術治療。后來,有朋友推薦他使用顧清林的生鮮黑膏藥,結果只用了一個月時間,那些折磨他多年的腰腿痛病癥便神奇地消失了。一名叫劉玉秀的47歲女患,患右肩關節周圍炎1年。在外院經按摩、理療、針灸等多方治療效果不佳,右上肢外展,內收和上舉活動均受限,稍觸動患肢則疼痛難忍,2008年6月接受顧清林的生鮮黑膏藥治療,十余天便全部癥狀消失。經六個月隨訪無不適感患肢功能全部恢復。
為了能使更多頸肩腰腿痛患者早日解除病痛,顧清林自費參加了中國中醫研究院舉辦的“全國高級推拿學習班”并特意到北京針刀總醫院拜易秉瑛、李力教授為師學習小針刀技術。小針刀是中醫傳統的針灸術與西醫的外科手術相結合的產物。小針刀療法使頸肩腰腿痛這類老大難疾病,變為簡單易治的病癥,而且痛苦小、費用低、見效快、功能恢復好。一名叫王永順的38歲男患,患右肱骨外髁炎2年,經針灸、封閉、中藥多方治療無效且日見加重。2008年7月來人民醫院就診,右臂活動受限,患肢變細,稍一觸動患肢,則劇痛難忍。顧清林當即給予小針刀治療一次,即刻患者感覺傷肢疼痛消失輕松許多,十天后復查癥狀完全消失,半年后隨訪無不適感?;颊吆鷳c軍52歲男患,患跟骨骨刺三年,經多方治療未愈,早晨起床后不敢行走且日見加重,2008年6月來人民醫院就診,顧清林當即給予針刀治療一次就痊愈了,半年后隨訪無不適感。人民醫院小針刀療法開展至今,已成功的為眾多患者解除了病痛,尤其對足跟痛、網球肘(肘關節痛)、腱鞘炎有一次治愈的神奇療效。
1992年大學畢業后,劉玉梅一直從事婦產科專業。在院領導和專家的關心指導下,她迅速掌握了婦產科疾病診治,1996年提前晉為主治醫師。1997年受院長囑托為做大做強婦嬰醫院婦產科,她去中國醫科大學第二臨床學院婦產科進修。當時因孩子剛滿8個月,母親又患有嚴重的高血壓、心臟病,多少人勸她說等孩子大些再去,但想到醫院的發展、領導的信任,她流著淚給孩子斷了奶,毅然離開家人,開始了再次的求學歷程。進修期間,因為當時交通不便,多少次父母生病,并且孩子骨折,家人怕耽誤她學習都沒有告訴她。而她也把對孩子的思念及對父母的擔心,通通投入到學習當中去,一年時間她瘦了近10公斤。她的付出及驕人的成績感動了當時進修醫院產科尚濤主任,多少次挽留她考研究生,但考慮到院領導的囑托和企盼,她毅然決定學習期滿回原單位工作。功夫不負有心人。一年后她帶著新技術、新知識、新的管理理念回到單位,1998年破格任盤錦市婦嬰醫院產科主任,當時年僅29歲。
在任期間,按照醫大的管理模式,從頭開始,規范各種診治常規及搶救流程,不斷對全科人員進行理論與實踐的培訓,并大膽改革創新,首次在盤錦市開展“改良式剖宮產術”,因手術時間短、切口美觀、患者痛苦小等優點在盤錦市聞名。她的以“改良式剖宮產術”一文獲2003年盤錦市衛生系統三個十佳活動中十佳優秀論文獎。
從醫的人都知道,產科風險大,一手托兩條生命,產科醫生不僅要竭盡全力地保證新生兒的安全,又要保證產婦的健康。這不僅要求產科醫生要有扎實的基本功,更要有雷厲風行的作風和思維敏捷的判斷力,稍有不慎,面臨的就是新生兒殘障甚至死亡,更嚴重者,孕產婦死亡,后果就是一個家庭的破碎。作為年分娩量2000多的產科主任,劉玉梅的責任重大,她隨時隨地都會因為產婦或胎兒出現異常而被請到醫院。為大力保障孕產婦和新生兒安全,她沒有節假日,不論白天黑夜,24小時電話始終開通,有事隨叫隨到,以至于每到深夜,電話一響,她就緊張,心想不是孕產婦有危險就是新生兒需要急救。2003年夏天的某日凌晨1點多,劉玉梅家里的電話突然響起,是手術室護士打來的:“難產剖宮產術中懷疑膀胱損傷,臺上急需會診”。放下電話,她急忙穿上衣服,一路小跑到大街上。此時,人們都在熟睡,出租車也見不到一輛,好在家離醫院近,她飛快地向醫院跑去。當時,她心里只有一個念頭,快點、快點,多耽誤一分鐘,產婦就多一分危險,臺上的醫生就多一分焦急。當她跑到醫院時臉色蒼白,嗓眼發咸,幾乎說不出話,迅速洗手穿衣上臺……經過臺上及時準確的診斷處理,產婦轉危為安。大家都說:“別再那么傻了,路上那么黑,出點兒事咋辦?!钡珓⒂衩穮s說:“為了患者生命安全,值得?!边€有一次春節前后,高危產婦產后由于子宮出血不止,經積極治療仍無好轉,此時患者已處于休克狀態。為搶救患者生命決定切除子宮,但患者本人是二婚,堅決不同意切除子宮。經院長多方交涉,當患者昏迷時家屬才勉強簽字。此時患者因出血太多,凝血功能極差,切口甚至縫合的針孔都滲血,術后陰道殘端縫合處持續滲血,當時縫合止血已經不可能了,唯一的方法是在靜脈大量輸入大量凝血因子和新鮮血的同時,陰道殘斷壓迫止血。為防止用力過猛,導致縫合口裂開或壓力不夠止血失敗,劉玉梅親自操作,用止血鉗夾紗布壓迫止血,因患者麻醉尚未清醒,為保證正確有效壓迫,她只好彎著腰,扭著身,側跪在患者床旁,這種姿勢堅持了近3小時,血止住了,而劉玉梅當時卻站不起來了,床旁的家屬和護士都忍不住哭了。休息片刻,劉玉梅說:“就是腿和腰有點僵了,沒事的。”這樣的事情很多很多。大家都說她像個永動機,不知疲倦,無論是搶救患者一夜未眠,還是一臺臺手術沒吃上飯,在同事和患者面前她永遠是那張青春、充滿陽光般自信與笑容的臉。她經常對大家說新生兒出生后第一聲啼哭是世上最美的音樂,她就是這樣愛著她的職業、她的患者。
技術需要不斷開拓與創新,醫療行業更是如此。劉玉梅敬業愛崗,通過近幾年不斷地學習和鉆研,將國內國際先進技術應用于臨床。她先后多篇,其中在國家級雜志上發表的有價值的文章有:《中國實用婦科與產科雜志》中的“氧化亞氮吸入鎮痛200分析”及《中國實用鄉村醫學雜志》中的“妊娠合并尖銳濕疣”專題講座等。其中在國家級雜志《中國實用婦科與產科雜志》中“胎兒臍帶繞頸產時連續胎心監護132體會”獲中華優秀科技論文一等獎,“分娩中胎兒窘迫465例臨床分析”獲盤錦市自然科學學術成果一等獎。除了完成繁重的臨床工作外,經多年工作經驗,劉玉梅發現新生兒出生缺陷是我國新生兒死亡的主要原因。我國每年有60萬左右出生缺陷兒,我省每2小時就有一個缺陷兒出生,孕早期宮內TORCH感染,至今沒有一種簡單易行的篩查方法,這一直是從事圍產工作的醫務人員為之奮斗的目標之一。自2003年始與中國科學院及西安聯爾生物技術有限公司合作,劉玉梅親自主抓的《生物芯片抗體檢測在防止出生缺陷中的應用》項目獲2005年盤錦市科技成果一等獎。此項目填補了盤錦市多年來宮內感染篩查的空白,只需2毫升靜脈血,等待10分鐘就可以知道自己的孩子是否有致畸危險,現已成為孕早期篩查不可缺少的項目,是提高中華民族人口質量的陽光工程。她率先在盤錦市開展妊娠期糖耐量試驗和糖篩查試驗,每年篩查人數約1500人,其中確診為糖尿病孕婦占2%。因早診斷及早治療,大大減少了以往因妊娠期糖尿病導致胎死宮內的發生。她首次在產科高檔病房開展人性化護理模式,如何打造出一套適合高檔產科的醫療技術和醫療護理管理模式及流程;改變人們心目中傳統產后護理方式;讓廣大育齡婦女認可這種消費,這是當了多年主任的劉玉梅第一次觀念上的改變,“經營”的理念第一次出現在她的腦海。經過不斷學習和實踐,終于打造出了特色的、科學的產后、術后醫療護理和生活護理模式,明顯促進了產后、術后的康復,使在這里分娩的產婦更年輕、更漂亮,這里出生的新生兒更聰明、更健康。此舉深受省內專家的好評,多次接待兄弟醫院參觀學習,成為該院一大亮點。因不斷開拓進取,成績突出,劉玉梅所管理的科室多次被評為院先進集體、市女職工創優集體、省巾幗文明崗。她本人多次被評為優秀工作者、市優秀科技工作者、市首屆自然科學學科帶頭人、市創新能手、市人民滿意健康衛士等光榮稱號。