業務指導科工作計劃精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇業務指導科工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、加強受援工作的領導：我院成立了受援項目領導小組，由院長任組長，一名業務副院長為副組長，醫務科、護理部、行辦、總務科負責人為受援領導小組成員，由醫務科具體負責派駐醫務人員在醫療、教學、科研等工作的落實，由總務科負責派駐人員的生活安排。

二、制定受援計劃：為確?！叭f名醫師支援農村衛生工程”順利實施，我院制定了受援工作計劃，根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況，要求支援醫院在這些科室的人才培養、技術培訓方面給予大力幫助，加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術，協助開展1—2項市級新技術項目，幫助和指導醫療、護理質量管理工作，提高醫療、護理管理水平，開展教學查房，指導科室醫療業務工作等。制訂了醫學繼續教育計劃，安排支援醫師進行醫學講座和幫助醫務人員的“三基”培訓。

三、派駐人員的管理：贛州市人民醫院派駐支援醫務人員，由我院統一管理，按正常工作時間上下班，參于各科室的門診診療和病室工作。

四、駐人員按計劃，實施了以下幾項工作：

1、根據專業對口，支援醫師參于臨床一線，進行上級醫師查房、會診，參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫生手把手帶教，與高年資醫師相互探討臨床工作經驗，使醫護人員的業務水平得到了提高。

2、組織CT、X光閱片，落實閱片制度，規范檢查報告書寫。各臨床科以學科專業單位分別組織醫師閱片診斷培訓，提高醫師閱片診斷水平。

篇(2)

中醫院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫醫療機構，承擔著全縣中醫科研、技術指導、業務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛生局正確領導下，中醫院的規模不斷擴大?！痢聊昕h中醫院被省中醫藥管理局評定為“二級甲等中醫院”，但距離全國農村中醫工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發動，使全院職工深刻認識到創建全國農村中醫工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創建中醫工作先進縣行列中。成立創建中醫工作先進縣領導小組，協助衛生局把各鄉鎮衛生院中醫管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達標

按照全國農村中醫工作先進縣的要求標準，中醫院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元，用于醫院基礎建設，基本上達到門診與住院處相對分開；辦公區與病區相對分開；醫療區與生活區相對分開；急診室、病案室、供應室達到要求標準；病床開放數達到100張，每床設備費達到7000元；爭取盡快創造條件建設合格的制劑室和門診樓。

三、加大學習培訓力度，提高理論技術水平

為使醫務人員的理論與技術水平得到提高，更好地為患者提供優質的服務，今后我們將做好院內學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位，每月集中組織一次中醫處方、中醫病案規范化書寫及本學科新知識、新技術的學習和討論；全院醫、藥、護、技人員都要根據自己所從事的專業，做好中醫溫課學習；鼓勵在職職工參加中醫自學考試，每年參加中醫大專、本科專業學習者不少于5人；鼓勵衛生專業技術人員參加各種形式的醫學繼續教育培訓班，每年參加市級以上醫學教育培訓班人數不少于20人；每年派出進修人員不少于4人，爭取每年院內20%以上業務人員培訓不少于150學時。版權所有

中醫基層指導科人員下鄉對各鄉鎮衛生院指導中醫工作一次；免費為基層培訓醫務人員不少于5人；開辦培訓班至少一期，培訓對象為鄉鎮中醫人員，培訓人數不少于50人。安排鄉鎮衛生院中醫管理科人員對轄區村所中醫藥人員進行培訓，每季度一次，每人培訓時間不少于半個月，培訓率達到100%。

四、提高中醫工作質量，突出中醫工作特色

鞏固二甲級中醫院成果，把抓中醫工作質量作為我院工作重點，通過各項措施的落實，以期達到急診室進一步規范，門診中醫藥治療率達到85%以上；病房中醫藥治療率達到70%以上；病案書寫合格率達到90%以上；處方合格率達到95%以上。加強中醫?？平ㄔO，在原有開設腦血管病?？啤⒀韧磳？?、痔瘺專科、皮膚病?？?、乳腺病專科的基礎上，計劃增開肝病?？?、骨病?？?。把腦血管病?？?、痔瘺專科作為我院重點中醫?？瓢l展，兩個?？剖杖氩坏陀卺t院總收入的10%。積極推廣中醫藥適宜技術，更好的發揮中醫藥在防病治病中的作用。按照創建全國農村中醫工作先進縣標準積極指導鄉鎮中醫工作和村衛生所中醫工作。

五、總結交流工作經驗，為科研創造條件

開展學術活動3次以上，在省級以上醫學刊物上發表學術論文不少于10篇。年內爭取科研課題立項2項。到2008年爭取獲得縣級以上科研成果1項。

六、開源節流，為創建中醫工作先進縣提供經濟保障

篇(3)

一、中醫發展概況

花都區總面積968平方公里，固定人口63萬，流動人口20萬，農業人口占70%以上。2**0年7月花都撤市建區，現管轄7個鎮（原為11個鎮），下設194個行政村。**年以前，花都的中醫藥工作基礎非常薄弱，花都市中醫院1984年掛牌成立至**年，當時只相當于一個鎮衛生院的規模，全院實際開放病床不足50張，中醫藥人才奇缺，年收入只有幾百萬元。各鎮醫院的中醫業務也只有幾個單位開設中醫門診，沒有中醫病床及?？茖２〗ㄔO，村衛生站中醫業務幾乎是一片空白，全區的中醫藥人員不足50人。經過八年的建設，目前全區共有醫院17間，其中區中醫院已發展成為具有28個臨床科室的現代化綜合性二甲醫院，20**年的業務收入超過9**0多萬元。其他16間醫院均設有中醫管理科，建立了中醫病床、中藥房、中藥庫和2個以上專科專病門診。全區183個農村衛生站308名鄉醫全部接受了中醫藥知識培訓，80%以上的衛生站能運用中醫藥知識治療農村常見病、多發病。另外，我區還有7個中醫專科個體診所，8個個體綜合門診部均按中醫工作要求設立了中藥房、中藥庫和中醫?？茖２≡\室。我區先后于2**1年11月和2**2年4月通過了市、省兩級評審驗收，獲得了省、市農村中醫工作先進區稱號。2**3年8月28日國家中醫藥管理局組織專家對我區創建全國農村中醫工作先進區進行評審驗收，我區以高分數順利通過并獲得了“全國農村中醫工作先進區”稱號。

二、主要做法

（一）加強對農村中醫工作的組織領導。

我區被**市衛生局確定為農村中醫工作試點單位后，區政府先后成立了由主管衛生工作的副區長任組長，衛生、財政、計委、人事等部門領導為成員的“花都區振興中醫工作領導小組”。制訂了花都區農村中醫工作五年發展規劃，真正把農村中醫工作落到實處。為了加強對農村中醫工作的領導，區衛生局專門成立了中醫科，配備了專職中醫干部。區中醫院成立了中醫基層指導科，各鎮醫院成立了中醫管理科。為了加強基層醫院開展農村中醫工作的領導，我們還先后從區中醫院抽調5名中醫技術骨干到基層鎮醫院擔任正、副院長職務。近五年來，我區11個鎮級醫院院長中有7個為中醫人員或能西會中人員，為基層醫院開展農村中醫工作提供了有力的組織保證。

（二）抓好中醫院建設，發揮“龍頭”作用。

區中醫院是農村中醫工作的“龍頭”。我區于1993年審時度勢，根據花都的區域衛生規劃，投資新建現代化園林式新中醫院，將遷建工程列為當年的政府十大工程之一，提出把新中醫院建設成為環境一流、技術一流、設備一流、服務一流的目標。新中醫院總投資達63**多萬元，占地面積78.8畝，建筑面積41790平方米，設計床位350-4**張。門診綜合大樓已于1999年2月28日投入使用，13層住院大樓也于2**0年4月28日投入使用。該院業務服務功能齊全，目前規模在全國區縣級中醫院中屈指可數。近五年來，區中醫院依托新區的地緣優勢，加強管理，開拓創新，以?？茖２〗ㄔO為突破口，業務發展蒸蒸日上，成為“省示范中醫院”和“省高等醫學院校教學醫院”。2**0年該院業務收入2296萬元，20**年超過9千萬元，業務量位居**市市屬中醫院前三名，發展速度在全省中醫系統中令人矚目。區中醫院在農村中醫試點工作中充分發揮中醫基層指導科和區中醫藥學會的作用，積極為基層醫院和鄉村衛生站培訓中醫藥人員，成為培訓農村中醫藥人才的基地。

（三）加強鎮級醫院的中醫管理科建設，發揮“樞紐”作用。

各鎮醫院在農村中醫工作中起著承上啟下的作用。到2**3年為止，我區11個鎮級醫院都建立了中醫管理科和中醫病房，中醫?？疲▽２。╅T診達到了2個以上，還設有標準的中藥房和中藥庫，中藥飲片品種在250種以上，中成藥在60種以上。每個鎮醫院中醫管理科除了對鄉村衛生站人員進行中醫藥基礎知識培訓外，還重點指導5-10個試點村衛生站，為全面推廣農村中醫工作提供經驗。

（四）加強基層網站建設，通過雙重培訓，提高鄉村醫生中醫藥知識水平。

通過落實《廣東省醫療機構管理實施辦法》，對全區183個衛生站進行了一次全面的清理整頓。每個鄉村醫生必須接受中醫藥知識和中醫適宜技術的培訓，重點村級衛生站必須增設中醫業務，設立中藥柜，中成藥要求達到30種以上，配備常用中草藥50種以上。使全區80%的衛生站配備了中醫或能西會中的人員，有120個站開展了中醫藥業務，而且達到標準要求，其余衛生站大部分能開展針灸、火罐等簡單有效的中醫治療項目。各鎮醫院中醫管理科也不定期舉辦中醫藥知識學習班，并進行考試、考核，使全區農村衛生站的中醫藥知識培訓率達到1**%。

三、存在主要問題和建議

(一)個別醫院對發展中醫缺乏認識，積極性不高，依賴思想比較嚴重，認為發展中醫不如發展西醫。

（二）基層醫院和農村衛生站中醫藥技術人員不足。尤其是高層次的中醫人才。農村衛生站中醫藥人員絕大多數是半路出家，理論基礎和臨床實踐都不夠扎實。今后如何培養中醫藥人才，并使之形成梯隊建設，這是我們需要解決的問題。

（三）農村中醫工作專項經費投入不足。

農村衛生站是集體舉辦的非營利性醫療機構，目前我區鎮村醫療機構的軟、硬件配置比較薄弱，亟待投入資金用于村級衛生站的改造、增添設備及人員的培訓。

（四）區中醫院的后續發展問題。

該院業務用房面臨緊缺，高尖人才不足，中醫科研水平低，中醫專科專病特色還不夠突出。

四、下一步工作計劃

我區中醫工作有一定的基礎，完全可以在全省中先行一步。要實現這個目標，我們認為應重點抓好四個方面的工作：

（一）抓好人才建設。

目前全區中醫藥副高技術職稱有32人，中級職稱36人，兩項相加只占全區醫藥人員比例的7.3%，這種人才架構不利于我區中醫工作的長遠發展目標。今后一個相當長的時期，我們要把中醫人才的引進、培養和發展作為一項關鍵性的工作來抓落實。

（二）加強培訓是重點。

以區中醫院為培訓基地，開展鎮醫院、農村衛生站中醫藥人員的在職培訓，要力爭用5-10年的時間，使全區現有中醫藥人員的學歷層次、業務水平和整體素質有較大提高。充分發揮區中醫學會和各鎮醫院中醫科的作用，對鄉村醫生進行現場指導和培訓，并積極倡導和鼓勵中醫從業人員參加各類中醫成人教育。

（三）抓科技興醫工作。

加大對中醫科研的投入，開展全方位、多層次的中醫藥學術交流是很有必要的。在這一點上，區中醫藥學會、區中醫院要帶好頭，爭取在近三年內有1-2項**市級以上科研成果，有1-2個在**地區有影響力的中醫特色?？?，并在中藥制劑和中成藥研究上也要有所突破。

篇(4)

現階段，在科研項目管理工作中，存在著科研管理觀念和管理體制的不足，為了提升科研項目管理水平，不需規范管理，加強檢查力度，以科研項目的結項和推廣應用效果作為管理重點，建立合理完善的考核體系，推進項目管理的規范化、標準化、信息化，促進科研管理工作創新。

【關鍵詞】

科研管理；問題；規范；制度化；措施

科研項目管理是對科研項目進行科學化和規范化的管理，貫穿科研項目的立項、實施、驗收、鑒定、推廣等的全程，用制度化的管理來保證科研項目圓滿完成。一方面，科研項目管理要面向外部的服務單位、科研管理單位和合作單位，要基于外部需求，制定整體的科研發展方向和重點領域，對具體的科研任務進行全生命周期的管理；另一方面，科研項目管理面向內部的各個部門、科研團隊，要基于內部科研能力，及時與科研需求單位進行反復溝通與反饋，并及時將外部科研的具體需求反饋回來。

1 現階段科研項目管理中存在的主要問題

1.1科研管理觀念滯后

科研管理在推進整體科研發展水平中的具有極大的意義和作用，然而，在現階段科研項目管理中，其意義和作用被長期忽視。表現在管理方式上，用管理行政的方式管理學術人員，服務觀念不強，重視技術的開發、創新與應用，輕視管理科研項目中的作用；重視科研技術人員的培養和提升，忽視管理人員作用和發展。

1.2科研項目管理體制落后

在申報立項階段，科研人員撰寫的項目申請書質量不高，而科研管理人員不能很好的指導科研人員進行項目選題和立項，導致項目申報成功率低。在項目實施階段，項目實施過程中管理人員監管力度不夠，不能保證項目的順利實施。在項目驗收階段，缺乏一套完善的驗收制度，采用的仍是一種簡單的“量化評價”，側重的是較直觀的量的評定，而較為抽象的質的方面則沒有提出要求或者雖有要求卻難以貫徹，不利于驗收工作的順利實施。

2 提升科研管理水平的對策和措施

2.1以科研管理制度化為基礎，重視項目管理規范化

科研項目管理一般可以劃分為項目的前期管理、中期管理和后期管理，在實際工作中，為了能夠使項目能夠順利的立項，科研單位對項目的立項和論證過程往往非常重視，投入大量的人力、財力、物力，一旦項目正式立項后，其組織實施和驗收鑒定、成果推廣等工作的重視程度便有所下降。因此，科研項目管理工作必須加強項目中期、項目后期的管理管座，制定相應的管理措施，實現項目的前期管理、中期管理、后期管理的有機融合，促進科研管理工作的科學化、規范化。作為專業技術職務評定、考核晉升的指標之一。從管理模式上，摒棄傳統的行政管理模式，推行科學化、規范化管理，摒棄靜態管理，推行動態管理。

在項目前期，做到人員、計劃、組織和經費“四落實”，按SMART和5W2H原則確定科研工作計劃，計劃的內容描述具體可執行，完成時間節點清楚，時間精確度與所控制的時段匹配，責任主體明確，目標符合SMART原則，交付物是具體實體，即目標必須具體、可度量、可實現、現實性、有時限。復雜或長周期工作計劃必須設立里程碑，有效地分解目標，分解后的目標是一個完整的小項目或有明確的主題或交付。將科研計劃以管理工作任務書的形式下達到責任人、考核人，使之明確時間節點和完成標志，責任人對所承擔工作任務進行二次分解。落實責任，狠抓到崗到人。做到全員參與，責任到人，通過層層簽訂責任狀，確保體系建設責任落實到人；通過每一個工作流程，設置流程終結自評、考核、自檢程序，分段落實責任到人。

在項目中期，對項目進展的各個環節實行項目跟蹤，強化動態管理，及時發現問題，解決問題。計劃的執行要有反饋和檢查作為溝通和過程監督手段，以確保工作結果和最終目標的實現，在項目管理活動實施過程中對于階段性事項進行溝通和匯報當前進展狀況的雙向互動，同時對科研管理活動或各項工作的開展落實情況進行監督，確保任務完成和目標實現，或及時進行調整，為考核提供依據。

2.2以控制標準為工作重點，重視項目管理標準化

科研項目管理要實現全程的過程管理和目標管理，必須重視項目管理的控制標準。控制標準是指反映或衡量管理活動預期穩定狀態的水平或尺度。標準是界定或標示這種預期狀態屬性或特征的指標?？刂茦藴首鳛榭刂埔罁刂茦藴士山柚炕笜说确绞綔y量，可對控制活動進行考核，要求注重科學性和可行性。在對科研管理的監測中，要具有時間性和準確性，這種監測考核要定量化、全面、準確、公正，盡可能利用一些可直接計量的指標進行衡量，所涉及的內容必須能完整反映受控制系統實際狀態考核方法能正確衡量出實際狀況。

通過全面過程控制、預防為主、持續改進、制度化管理、自我管理，從傳統管理、粗放管理向質量管理、精益管理過渡。將科研項目管理過程展開成具體的管理職能及其活動，并闡明每一項管理活動的程序，對每一項活動的目的、內容、控制和檢查評價的方法、責任、權限、依據、所需的資源、人員等做出規定。

2.3以科研管理觀念工作目標，重視項目管理信息化

在科研管理中，普遍采用科研項目管理系統（RPMS），它以項目中心為核心管理目標，為科研團隊提供更為規范化、科學化、精細化引導和控制，為科研單位合理利用資源、應對內外部變化、達成理想目標提供高效、全面、精細的管理思路和管理方法，結合甘特圖及流程平成項目啟動、計劃、執行、控制、結項等過程。

總之，建立合理完善的考核體系，推進項目管理的規范化、標準化、信息化，樹立現代化的管理理念和創新意識，增強科研管理能力和業務水平制定行之有效的激勵機制，促進科研管理工作創新。

【參考文獻】

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篇(5)

【關鍵詞】 醫院質量；督導專員；醫院管理

醫療質量和醫療安全是醫院管理的永恒主題， 也是一所醫院綜合管理水平的重要標志。為進一步深化醫院改革， 鞏固“三甲”成果， 保證醫療安全， 提高醫療質量， 強化醫院管理， 全面提升醫療質量管理水平和服務品質， 本院于2012年2月成立了督導專員辦公室， 打破了以往管理者者既是檢查者又是被檢查者的模式， 經過2年的實踐， 督導專員在醫院質量管理中發揮了重要的作用， 使醫療質量和科室科室管理得到了明顯的提高。

1 一般資料

本院是一所三級甲等綜合性醫院， 在編床位1297張， 醫師120名， 護理人員650名。設有臨床科室31個， 非臨床科室20個， 全院管理人員有210名， 醫療實行科主任負責制， 護理實行護理部、科護士長、護士長三級管理。2012年2月成立督導專員辦公室， 由一名副主任醫師和兩名副主任護師組成， 年齡50～62歲， 學歷：本科1名， 大專2名。管理經歷：從事副院長職務20年1名， 從事護士長、科護士長15年以上2名。督導專員辦公室由院長直接管理， 負責全院醫療質量管理、護理質量管理、行政后勤保障管理的督查督辦工作， 打破了過去既是檢q查者， 又是被檢查者的角色。

2 方法

2. 1 督導專員工作職責 ①督導專員在院長的直管下開展工作， 負責對全院醫療、醫技、護理、行政、后勤保障服務等工作的運行情況進行督導。②對院領導、職能部門負責人、科室主任、護士長反映的問題進行督查， 協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。③督查各科室基礎質量管理、優質護理服務、行政后勤保障服務等內容， 提出干預措施并向院長匯報。④對全院各項工作進行督導， 在督導中發現的問題進行現場指導和跟蹤督導， 幫助科室人員進行整改， 同時下發整改通知單給科室， 直到問題得到改進。⑤每月書寫一次督導工作總結給院長， 匯報醫療、護理、行政后勤等督查結果， 以便與干部職工績效工資計發及獎懲掛鉤。⑥每季度對督導工作情況進行通報， 對存在的問題及缺陷進行總結分析， 提出整改措施及持續改進計劃和要求， 使用PDCA循環原理， 跟蹤督查整改措施的落實， 達到持續改進的目的。

2. 2 督導方法

2. 2. 1 熟悉醫院工作制度、職責和工作質量標準 專員在督查前認真學習醫療、護理、行政后勤等工作制度、職責及標準， 按照標準進行督查， 規范各項督導記錄。其方法如下。

2. 2. 1. 1 追蹤法 通過走訪患者， 了解患者就診過程中對護理質量、護理服務的感受， 了解護理措施落實情況， 追蹤調查患者的就醫體驗。

2. 2. 1. 2 調查訪談法 通過詢問患者， 了解優質護理服務、責任制整體護理工作的落實情況以及患者對醫療護理服務質量的滿意度。

2. 2. 1. 3 資料查閱 通過深入臨床科室一線， 查閱科室護理管理相關運轉資料及護理工作制度的落實情況， 重點查閱護理質量管理、工作制度、崗位職責、護理常規及護理技術操作規程的落實與持續改進資料的真實性。

2. 2. 1. 4 實地訪視 通過到治療室、醫護辦公室、病床單元區域實地查看， 了解病房管理情況；現場查看護理人員對護理技術規范的執行情況。

2. 2. 1. 5 抽查督導 通過現場隨機抽問形式， 了解科室管理人員對護理工作制度的督查情況， 護理人員對核心制度、崗位職責、護理常規及技術操作規程的掌握情況。

采用戴明循環（PDCA）管理方法， 對督導中發現的一般問題主要采取現場糾正的方法改進， 突出問題下發整改通知單要求科室整改， 督導專員進行追蹤督查， 達到持續改進。

2. 2. 2 督導內容 根據醫院年初工作計劃制定科室督導年計劃、月計劃和周計劃， 其次再將督導的內容分為常規、專項和重點督導。常規督導就是科室各項規章制度的執行情況， 醫療、護理質量標準要求的內容。如護理方面：環境管理、分級護理、查對制度、輸液管理、高危患者管理、高危藥品管理、冰箱管理、品管理等內容。專項督導就是工作別需要做到而實際又不能很好完成的工作事項。如行政管理的院周會傳達、深夜值班履職情況、科室業務培訓記錄、教學管理、護士長軟件資料等。重點督導就是根據衛生部等級醫院評審要求（2011版）， 對48條核心條款落實情況進行督導。

2. 3 督導時間 每月對臨床科室進行常規督導一項， 專項督導一項， 重點督導一項。根據領導安排進行臨時督導。

2. 4 督導分析 每月對督導工作進行總結分析一次， 每季度進行全院通報一次， 以便指導科室開展工作。

3 結果

開展工作2年來， 督導專員每天深入臨床醫技科室和行政后勤保障部門， 督導醫療、護理、行政后勤保障等工作制度與崗位職責、護理常規和護理技術操作規程、護理質量管理、《護理改革與優質護理服務方案》等56個方面的內容， 督導與指導工作2016件次， 發現問題并督促改進工作836件次， 專項督導工作61項， 協同部門完成工作43項， 下發整改通知單61份， 考核職能部門、班組、科室42個， 考核個人72人， 其中管理干部達34人， 收集意見及建議56條， 及時整理后向分管院領導匯報， 同時與相關職能部門進行溝通， 部門對科室存在的問題給予指導， 提出改進意見， 督導專員并對科室改進效果進行跟蹤評價， 使醫療質量得到持續提高， 醫院管理得到了良好運行。

篇(6)

【關鍵詞】科研經費 財務審計 措施

高等學校是我國開展科學研究的一支重要力量。近年來，隨著高等教育事業的蓬勃發展，高等學校承擔的科研項目和籌措的科研經費均呈現大幅增長趨勢，科研經費已成為學校重要的資金來源之一。同時隨著高等學?？蒲畜w制改革和科研資金管理制度不斷的變化，高等學?？蒲薪涃M的來源也出現了多元化的趨勢，而這也在某種程度上對科研經費的管理提出了新的考驗。近年來在科研經費的管理和使用過程中，絕大部分高校根據財政部、教育部、科技部等部門的要求，加強管理，合理使用，保證了科研項目的順利實施。但從審計檢查的情況看，也有少數高校對科研經費管理重視不夠，或管理制度不夠健全，或已有的管理制度執行不嚴格，致使學校在科研經費管理方面出現一些問題。因此，加強和完善高等學?？蒲薪涃M的管理，既是當務之急，也是長遠之計。完成這一工作，需要各有關部門和高等學校及時、切實地采取各種措施，加強管理，創新機制，讓高等學校的科研經費不但用得好，還要用得巧。

一、高校科研經費的主要類型

高等學校科研經費來源渠道多樣化，按經費來源的不同，主要有科研經費撥款（又稱縱向科研經費）和科研事業收入（又稱橫向科研經費）兩類。一般情況下，高?？v向科研經費需要有資質的會計師事務所進行結題審計?？蒲薪涃M撥款是指高等學校從各級財政獲得的專項和非專項科研經費撥款，是科技部、教育部、國家其他有關部委、國家自然科學基金委、省和直轄市等部門下達的科研項目。主要包括國家高技術研究計劃（863計劃）、國家重點基礎研究計劃（973計劃）、國家科技支撐計劃、國家科技重大專項、國家重大科學儀器設備開發專項、國際科技合作與交流專項、國家自然科學基金、市科委、軍工等項目。

二、高?？蒲薪涃M財務審計內容

高?？蒲薪涃M財務審計即對縱向科研經費支出的合法、合規和合理性進行檢查，一般包括中期財務審計和結題財務審計，審計內容涵蓋了從立項預算批復到項目執行中涉及的各類經費支出，以及科研機構的財務核算與內部控制制度建設等。

中期財務審計一般在科研工作研發過程中實施，主要由項目主管部門如科技部、專項辦等根據高校承擔的科研項目的類別，分別委派專業機構如科技部經費監管中心或有資質的會計師事務所完成，以期對項目執行過程中的各類支出進行檢查，對預算執行給予一定的監督指導。

結題財務審計一般在科研工作完成后實施，高校在研發工作完成后一定期限內，向項目主管部門提交驗收申請，項目主管部門根據項目的類別，聘請有資質會計師事務所進行結題財務審計，對科研專項經費的各項支出給予審計認定。項目主管部門并組織專業財務專家對科研項目進行財務驗收，審定科研項目是否通過財務驗收。

科研經費審計內容主要包括：

一是科研經費納入學校財務部門集中核算、統一管理、?？顚Ｓ玫那闆r；二是科研經費管理的內部控制制度及其執行情況；三是科研經費批復的項目資金、配套資金、自籌資金按預算（或合同）的到位情況；四是科研經費支出是否符合項目批復的預算范圍和標準，項目經費使用的合法、合規性，經費支出執行科研經費管理辦法和財務制度相關規定的情況；五是有無截留、挪用、擠占、虛列項目經費的情況以及其他違反財經紀律行為；六是科研經費用于設備、軟件等物資采購，以及建設項目支出等是否執行政府采購和學校招投標等相關程序規定的情況；七是科研管理費提取、勞務費的使用是否符合有關文件規定；八是科研經費轉撥情況；九是科研經費使用進度情況、結余是否超過科研經費管理規定的金額情況；十是項目預算（或合同）要求的財務指標完成情況；十一是其他需要審計的事項。

三、目前高?？蒲薪涃M審計發現的問題

（一）預算說明測算依據過于簡單，導致經費支出與項目預算發生偏離

在實際工作中，科研經費在預算編制時，課題組缺乏對相關專項經費管理辦法和財務管理制度的規定的了解，對支出預算的文字性說明過于簡單和含糊其辭，對支出與課題的相關性說明力度不夠，還有對測算依據說明比較籠統，沒有列示具體的計算方法和公式，而在實際支出時又往往很隨意，從而造成經費支出與項目預算發生嚴重偏離。

（二）科研經費支出真實性、合理性、相關性無法判定

科研經費中執行中列支的消耗性物品支出、購買的儀器設備是否真正服務于該課題，由于科研項目涉及相關專業領域的深層次知識，而目前高校財務人員和內部審計人員缺乏與科研專業領域的長效溝通機制，財務和審計人員對一些專業設備、材料及管理費用的支出是否合理、是否相關無法做出職業判斷。

（三）未建立科研經費績效評價體系，結余經費管理不規范

科研項目到期進行財務決算時，須由學校財務處出具財務決算表。財務處根據決算表中的支出類別對賬務系統中的項目明細賬進行歸類來填列，通常就是對各類開支進行簡單的歸集和匯總，而沒有與預算數對比，分析差異及其原因，更沒有顧及科研經費使用的績效考評，尚未建立科研經費績效評價體系。在決算報告中，科研人員往往只把重點放在如何描述技術、成果方面，對于經費使用超支或不合理之處的解釋沒有充分重視，更忽略了科研經費投入與產出的比率，導致科研項目決算中財務監督意義的缺失。

同時，部分科研項目在結題驗收完成后，沒有按規定進行財務結賬。除了需要原渠道返還的項目，大多數項目在結題后，賬面上剩余的經費仍保留在原項目中，或轉入發展基金，仍由項目負責人支配。由于結余經費不再屬于在研項目的經費，基本不再進行審計，因此高校對這部分的科研經費的管理較為寬松。這種做法不但起不到促進科研發展的作用，而且還增加了管理成本，甚至影響科研人員對經費科學合理使用的意識。

四、完善高?？蒲薪涃M財務管理，探析財務全過程管理模式

（一）建立適合本校實際情況的科研經費內部控制制度

一個科學有效、合理規范的管理制度是加強高?？蒲薪涃M管理的基礎和關鍵。我國各個高校應該根據自身在財務管理以及科研項目經費使用等方面的實際情況，對科研經費管理方法進行細化，制定一個詳細、可以操作的資金核算和管理制度，同時對經費管理中存在的重要環節進行具體規定，包括經費預算、費用支出、經費劃撥、結題時費用結算、經費結余、課題驗收以及各類資產管理等方面的環節，保證高校的科研人員以及財務管理人員在管理過程中有法可依、有章可循，從而調動對科研經費管理的積極性，推動在重大科研項目績效評價上的積極探索。

（二）加強對科研項目經費預算及執行過程的管理

1.科學編制預算?？蒲薪涃M的預算編制是一個技術性很強的工作，既要有專業領域的知識，又要具有一定的財務知識，而高校的老師大多是各學科領域的專家，缺乏相關的財務知識，很難獨立編制出符合實際的合理預算，需要有財務人員的密切配合。建議高校給科研大項目配備財務秘書，其他項目提供財務預算編制指南，協助科研人員做好項目預算。財務秘書應根據國家相關政策法規從財務角度指導性指導項目負責人根據研發技術路線，制定科學、合理的項目預算，保證項目的各項支出都能體現在預算中，以充分發揮科研經費預算控制費用的效應。

以某高校科技部863項目為例，財務人員提供預算編指南：

2.嚴格預算執行。在科研經費的執行階段，每類科研經費應?？顚Ｓ?，單獨立卡，然后根據科技部等上級主管部門的批復，對每一項目進行財務額度控制（即通過會計科目對應到科研經費每一類支出中），從而讓科研人員直接通過系統即可查詢到每一項經費支出與預算的差別，實時了解到科研經費每一項的使用情況，充分發揮財務的跟蹤監督管理作用，支持科研人員更專注地做好科研工作。同時在預算執行中遇到需要調整的事項時，財務人員應指導科研人員編制預算調整報告，并及時向上級主管部門申請調整預算。

（三）創新管理手段，搭建科研信息網絡平臺

目前高校的科研經費核算型模式已不適宜新時期管理需要，迫切需要建立一個共享的信息網絡管理平臺，將科技、財務、資產等相關職能部門進行網絡對接。將經費負責人申報預算、預算審核、款項到賬、立項、經費使用、支出額度控制、資產入庫，財務決算結題等業務更多地實現網絡化，實現各職能部門的信息數據共享，形成一個動態監督管理體系。各職能部門通過信息平臺進行動態查詢、統計、分析和管理，可及時快速獲取準確完整的科研項目信息，達到各環節的相互協調、相互依托、相互滲透。

（四）加強科研經費購置資產的管理

加強學校資產的管理與監控，高校要逐步完善資產購置的評審論證與政府采購工作，建立資產登記制度與清查制度，建立資產共享平臺等。將高校的資產做到統一保管、使用和維護，做到資源共享，減少或避免重復購置。特別針對使用效率低的資產，應派專人負責，合理配置資源、統籌調配，最大限度地發揮其價值。

（五）對科研經費進行全過程跟蹤審計

高校應充分發揮審計部門的作用，應將科研經費內部財務審計納入年度工作計劃，針對本單位的特點，以定期檢查或不定期抽查的形式，檢查科研經費使用情況，分析研究、揭示其存在的問題并督促整改，保障科研經費的合理公正使用。內部財務審計應結合會計師事務所財務決算審計內容進行檢查，審查科研經費預算管理（項目立項及審批情況）、外撥情況（是否與任務書一致，外撥及時到位情況）、經費使用管理情況（原始憑證的真實性、外協經費的合同管理及分析報告、勞務費、專家咨詢費等各項支出的開支范圍與標準的合規性）等。

總之，高校科研經費的管理是否科學與規范，科研經費的使用是否合理，直接影響著科研質量和科研水平，影響著科研人員的積極性和高校科研事業的發展。為了完善高?？蒲薪涃M的管理，提高高?？蒲薪涃M的使用效益，保證高校科研工作的順利進行，必須對高校科研經費管理提出新的管理思路和辦法，以保證高?？蒲惺聵I的順利發展。

參考文獻

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篇(7)

同志們：

存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協、縣衛生局領導參加了這次大會，大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧，總結了我院過去一年取得的成績，同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫療安全百日行動領導小組會議，對我院開展醫療安全百日行動進行了安排和部署。

一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作，這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用，為人民健康服務、為現代化建設服務”。

下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見：

一、提高認識正視問題

我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在：一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差，責任心不強，沒有責任意識與服務意識，表現在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠，不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員，特別是年輕工作人員，不重視業務學習醫療文書書寫不規范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學畢業生，自以為是，不虛心向上級老師學，不向先進學，不從書本中學。上班吊兒郎當，下班找不著人影。因此，醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作，建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫務科、護理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎，優良的技術，豐富的經驗，我們是沒有辦法履行好職責，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質，要樹立人生遠大的目標理想，不能做庸醫，要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強，甚至可以說完全沒有自我保護意識，隨著《侵權責任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法，學會用法律、法規，規范自己的醫療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢，醫療糾紛投訴處理機制不暢，群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容，一是病人安全，二是我們醫務人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染，病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看，在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫療糾紛，甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下，強化安全意識，提高醫療質量，防范醫療風險意義十分重大。因此，開展醫療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強調，今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手，著力抓好醫療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份，中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》，去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制，并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險，由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視?？h

委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況，近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制，并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境，有上級的重視和支持及相應的機制是必須的，關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下，從事醫院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強化堅持一個原則，建立兩種機制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則，建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制，抓住三個要點即醫患協商中醫院

賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣，才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題，促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。

全院醫務人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強，素質再高，工作業績再好，貢獻再大，一旦發生安全責任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫院形象受到嚴重損害，加重心理負擔和壓力，同時，還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視，要明確自己是醫療安全的第一責任人，明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦，把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發生安全事件。

二、強化學習加快發展

我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習，包括業務學習和政治學習，其出發點和落腳點都是為了增強自身素質，提高醫院核心競爭力，促進醫院和諧發展，確保人民得到實惠，個人得到發展。

一是從學習上下功夫，全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃，并上報醫院批準，組織實施，各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門，個人學習計劃要報科室，形成一個全院、全員學習的制度和機制，創造良好的學習氛圍，努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容，作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務重，醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員，認真組織參賽，要以這次競賽活動為契機，大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫院將予以獎勵。

二是在發展上下功夫，提供舒適的醫療環境。加快發展，科學發展，是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展，醫療安全是前提，醫療質量是關鍵，醫療技術是根本，醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境，這不僅僅是建設平安醫院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標，全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準，扎實做好基礎工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。

三是在提升醫療質量上下功夫，為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高，醫療安全得不到保證，事故糾紛頻發，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫院發展，醫院怎能又好又快發展？完善規章制度，執行規章制度；注重基礎質量，狠抓環節質量，保證終末質量并加強管理，落實監督檢查；著眼重點工作、狠抓當前工作，建立長效機制，為改革和發展提供穩定的平臺和環境，這就是我們當前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。

住院綜合大樓開工建設在即，信息化建設二期工程即將實施，人才隊伍建設提到了重要議事日程，組織制度建設列為全年工作重心，學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩定環境；需要我們齊心協力、克難攻艱；需要我履好職盡好責，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。

三、堅定不移，狠抓落實

（一）加強“三基“培訓提高整體素質

基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎，提高醫護質量的重要舉措，是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓，要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務，醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等，要細化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。

關于新技術、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術，創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的，我們一方面要積極創造條件，另一方面要嚴格遵守相關的準入制度，決不能好高騖遠，要扎扎實實從基礎抓起，從終未質量抓起，為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科，規模較小的學科也要鼓勵創新，鼓勵開展新技術新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術新項目管理規范為尺度。

關于醫德醫風問題，醫療服務是高尚的事業，也是嚴謹的工作，是醫學科學與人文科學的有機結合，醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體，醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神，把病人的利益放在首位，以職業操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準，用這一現實的尺碼量一量自己，職業道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進一步增強服務意識，切實改善服務態度，不斷提高服務質量；二要加強與病人及其家屬的溝通，學會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案，及時化解妥善處理好各種醫療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查，主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來，所有的責任差錯事故，已結案的，要抓緊抓快落實處理，嚴格獎懲，及時處理到位。

（二）突出重點保障安全

安全責任重于泰山，安全生產需要警鐘長鳴，各科室要在認真落

實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時，進一步規范醫療流程，提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：

1．規范流程服務?；颊邚倪M入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說，方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患，患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責，都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉，藥技要圍著臨床轉，行政后勤要圍著醫藥護技轉，全院要圍著醫院的中心工作轉，運轉要協調，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當面一套背后一套，搬弄是非，制造不團結不穩定的局面，全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風邪氣，切實讓群眾滿意。

2．進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門，接診醫務人員要詳細詢問病史，認真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協助病人辦理相關手續，并做好交接工作。

3．完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強急救車單元的管理，轉診轉院接送病人，醫護人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀律，必須執行；轉院病人按醫院轉院規定執行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細節內容要談清，是否需要醫護，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一，醫務科、護理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。

4．嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度，三級醫師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度，落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生，一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映，一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映，一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映，醫療文書的重要性在此我就不多說，希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作，保證醫療安全，感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作，杜絕院內交叉感染事件發生，藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作，降低不良事件發生率，并能及時妥善處理不良事件。

5．嚴格依法執業，按技術權限開展診療活動，杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理，開展好一類醫療技術，爭取多開展二類醫療技術，了解三類醫療技術，研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度，什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫師什么手術都能做，這是手術分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現什么樣情況可以暫停手術權，這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題，《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業，各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關，上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執業科目行醫，醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫，辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作，在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規范一下。

6．強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案，科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關，相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高?？剖业墓芾恚槍D產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查，有針對性的進行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度，防止醫院感染事件的發生，院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重，希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，認真執行《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》，實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》，護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發生過醫療糾紛的職工，醫院、科室要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態度，做到重點培訓，重點管理。各科室要結合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術病人，有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導

干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況，協調和指導科室開展診療活動。

藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求，但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。

7．進一步強化監管，狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程，抓好每一個環節的監管，又要特別注重關鍵要害，狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查，醫技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態；要加強藥品質量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥，醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結果，評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據，結合民主評議，評選出先進科室先進個人，并實行醫療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。

（三）全面開展自查，確保活動取得實效

我院的“醫療安全百日行動”已正式啟動，各科室尤其是相關職能科室要認真地圍繞醫療安全展開相關工作，結合《太湖縣人民醫院醫療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃，開展自查，及時發現醫院管理工作中存在的薄弱環節，積極妥善處理醫療糾紛，對“百日行動”中違背法律法規和管理制度，違反操作常規、漠視群眾利益，忽視醫療安全的科室和個人，醫院將實行責任制及責任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅決做到有令必行，令行禁止。醫院也將對在開展醫療安全百日行動活動表現突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。