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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇手術室護士護理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【關鍵詞】 護理教學;手術室;繼續教育
隨著外科手術向高精尖和微創技術方向發展,護理的新理論、新技術也不斷涌現,對手術室護士提出了更高的要求,若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術室整體護理要求,在手術室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業培訓有助于提高手術室護士的綜合素質及護理質量。我們結合手術室護理特點,從2006年元月開始在全院9個??剖中g室開展“查房”式業務培訓,取得了滿意的效果?,F介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫院,擁有病床近3000余張,設置手術間64間,日手術量高達200余例,能開展各類腔鏡手術、臟器移植手術、關節置換手術及復雜疑難、重癥的外科治療。手術室護理人員160名,護理管理采取人員相對固定,分??平M配合手術,走專科護士培養發展道路,要求護士不僅具備扎實的專業理論知識,及熟練的配合各類手術技能,還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等,才能適應現代醫學的發展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房,主要根據科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目,每次安排有豐富工作經驗的護士2名,收集資料,準備幻燈片,做主講人,全體護理人員參加,并提問工作中遇到的實際問題,由主講人回答,大家補充討論。要求每月1~2次,每次1~2h,重點選擇各??凭哂写硇缘氖中g進行查房,以提高護士專業素質及手術配合質 量。
2.2 查房前準備 由主講人根據擬定題目通過查閱相關書籍、病人病歷、手術操作拍照片及計算機網絡下載圖片等方法收集查房資料,再結合自身工作經驗,撰寫查房內容,并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內容 包括疾病的臨床表現,病理生理變化,疾病診斷、手術治療方案、手術應用解剖學、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備(病人準備及手術器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各??瞥R娞卮笫中g、新業務、新技術、新手術進路,如全胃、脾臟、直腸切除術、臟器移植術、關節置換術、椎體內固定術、人工耳蝸植入術、顱內腫瘤摘除術、冠脈架橋術及美容整形術等,進行全院手術室護理教學查房。各??剖中g室組織常見手術及技術操作,儀器設備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護士學習專科知識的興趣及效果 護理教學查房式業務學習,徹底改變了灌輸式教學模式,使被動聽課變為主動積極參與式學習,師徒共鳴,理論與實際相結合,明顯降低了不認真聽課,交頭接耳,大聲喧嘩的發生率。調動了聽課人員的學習積極性和主動性,由被動參與討論變為主動參與提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍,又提高了學習效果,使護士的專科理論知識及技術操作水平明顯提高,每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注:*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現象
3.2 提高了護士的綜合素質 通過查房學習,使護士了解了疾病的發生發展及治療方法,擴大了知識面,不僅知道應該怎么樣,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術室護士只“知其然而不知其所以然”的現象,使術前訪視及術后回訪工作更完善,護士回答患者及家屬提問更準確,從而建立了信賴-合作的護患關系,使患者主動配合手術治療[1],密切了護患關系,術后回訪病人滿意率達100%。
3.3 提高了護理服務質量 通過查房,使護士全面掌握了手術的配合方法,使術前準備更加完善充分,手術配合變被動為主動,提高了護士的預見性,增強了服務意識,使醫護配合更加默契,醫生對手術室的服務質量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護士的知識面,提高了教學和科研能力 通過查房前的準備,護士應用計算機查閱資料,收集醫學護理新知識、新技術,不斷掌握醫護新動態,并通過多媒體授課方式與同仁共同分享,既鍛煉了護士的教學能力,又提高了計算機的應用能力,有助于教學和科研能力的提高,手術室每學年被學生提名表揚的護士達30余名,教學質量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文,共20篇。截至目前為止全院手術室共刊出護理論文100余篇,獲軍隊醫療護理“三等獎”2項,教學“三等獎”1項,出版專著一部,參編專著及教材3部。 綜上所述,護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續教育??蓪⒆o士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識,使理論密切聯系實際, 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識, 同時培養和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻
【摘要】本文筆者結合多年的工作實際,論述了手術室護理管理的地位和作用,提出了加強手術室護理管理的措施并對手術室護理管理的新進展進行了簡要的闡述。
【關鍵詞】手術室;護理管理;措施;新進展
隨著現代醫學科技的飛速發展和社會環境、服務需求的不斷變化, 醫院的組織結構、經營理念、服務方向、服務范圍將適應于市場經濟的運行規律, 并對效益、質量標準和服務水準加以控制。手術室護理管理也由憑借經驗進行終末質量監督, 向運用現代管理方法進行護理質量過程管理的轉變。
1 手術室護理管理的地位和作用
手術室護理管理既有護理工作的一般規律, 又有其自身的特點和規律, 諸如如何降低手術切口感染率, 提高手術間的利用效率, 手術操作的協調配合水平和病室部門間的協作效能, 適應急癥和重大手術任務的能力, 以及組織護理教學、科研工作等, 實行科學嚴格、有效的管理是其關鍵。手術室護理管理以組織管理為基礎, 技術管理主要是無菌管理為重點, 安全管理作保證, 以提高護理質量為目標的全面管理。手術室是對病人進行手術治療和搶救的場所。手術室護理管理以組織管理、醫風建設為基礎, 業務技術和質量管理為重點, 強化安全管理為保證, 勤儉節約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護理質量為目標的全方位管理。
2 加強手術室護理管理的措施
2.1 手術室護士的考核和激勵機制:專業技能和理論考核,由護士長和科內質控小組成員定出考核標準,實行定期或不定期抽查,對于好的給予表揚及獎勵,差的給予批評和教育,幫助其改正,確保高質優效的完成各項手術任務,明顯提高了醫院的工作效益。三抓四到位:抓業務學習,抓住時期提問并就問題展開討論,抓住重點和薄弱環節,四到位即制度到位,責任到位,清點核對到位,獎懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術量的增加和手術質量的要求,我們將具備主管護師以上職稱的護理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術的安全性,加強了中午和夜間人員緊缺的補充和備用,也加強了二線班的責任性,保證隨喊隨到。
2.2 加強無菌觀念,降低切口感染率:手術室護理管理的一個非常重要環節就是降低手術切口感染率。需要達到“三個100%”和“四嚴格”標準,即完成對手術間的消毒嚴格,保證清潔無菌,空氣培養合格率達到100%; 完成對各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達100%;手術大夫、護士手細菌培養合格率100%。四嚴格即嚴格核對各類縫合線、無菌手套,無菌紗布、引留管等的有效期,保證質量;嚴格監督大夫、護士無菌操作和規范洗手;嚴格消毒手術區域皮膚;縫合后切口嚴格消毒。
2.3 加強科室協調,積極配合手術:手術室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協調關系對于手術的順利完成具有非常重要的意義??剖抑g的協調,在某種程度上對手術的順利實施起到至關重要的作用?;颊吲c科室間的協調牽涉到患者的利益,科室的工作成績,醫院的形象。所以,作為護士長必須定期的與協作科室進行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術。
3 手術室護理管理的新進展
3.1 運用現代管理理論:運用目標管理理論,利用質控結果與獎金掛鉤的方式能夠對護士起到激勵作用。以現代護理理論、系統論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學說和彈性原理為依據進行圍術期和彈性工作制的新嘗試,有利于護士責任心的提高,工作效率和護理水平也將得到完善。
3.2 運用科學的管理方法:運用PDCA循環方法對護理質量進行科學化管理,在繁忙的護理管理中運用動態的管理方法,不失時機地發現問題、解決問題,使手術病人安全的渡過手術關。同時對護士執行的規章制度及操作起到了督促檢查作用,對醫療護理隱患起到了一定的防范作用。
3.3 護理模式的轉變:以往的手術室護士傳統的工作方式是在手術間內配合手術,護理工作完完全全以“手術”為中心。由于手術室環境與外界隔離開來,極少和手術病人進行交流,還有某些護士單純地追求技術, 從而忽視了病人的一系列的反應,進而加深了護士與患者之間的隔閡。現在的手術室護理已經從片面的術中配合向圍手術期的全過程護理轉變。手術室護士在手術室之外和病人進行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術,還是手術病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對手術病人進行生理、心理、社會全方位的護理,即完善術前隨訪、術中安慰、術后關心,輔助手術患者以最佳的心態獲得最佳的手術治療效果。
3.4 以病人為中心進行手術前后訪視:手術作為一種應激源使患者產生較明顯的、 強烈的心理應激反應,出現緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術的正常進行。手術室護理人員改變以往關心手術部位轉為關心整體的人,使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等方面的護理。通過術前訪視、健康宣教、緩解病人術前緊張恐懼心理。加強護患合作,為手術過程默契配合打下基礎。
3.5 護理管理中實施人文關懷:工作業績被賞識、進修培訓等內在的激勵因素通常能夠發揮員工的潛力,提高工作的業績;行政待遇、監督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無法刺激員工潛力的發揮。手術室護理管理工作是一種高風險、高勞動強度的工作,手術室護士必須達到高應急水平。手術室護士對患者進行必要的人文關懷,而管理者對他們的人文關懷完全能夠調動他們的工作熱情、榮譽感和團隊精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。
4 結語
現階段我國手術室已有了很大的發展。手術室護理已由單純的術中護理發展為全手術期的護理,由一般的護理向??谱o理擴展,這就要求我們手術室護理人員不斷加強護理學習,更新知識,勇于創新,趕超世界先進水平。
參考文獻
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論文摘要:目的:通過醫生對手術室護士工作滿意度,分析工作中存在的不足,進而提出積極有效的應對措施。方法:采用問卷調查方式,對216人次外科醫生進行滿意度調查,將調查表生對護理工作有意見的因素進行分析,制定改進措施。結果:醫生對手術室護理工作不滿意的原因主要集中在物品準備不當;巡回護士未能及時關注手術進展;器械護士配合欠熟練;護士長不到位;服務態度;手術欠佳等。結論:通過科室對手術室護理工作滿意度的調查分析,針對影響醫生對手術室護理工作滿意度的因素,了解手術醫生的反饋意見,促使護士長及時發現護理工作過程中存在的問題,并采取有效的改進措施,提高手術室護理工作質量。
1對象與方法
1.3學方法采用百分比等方法進行數據處理
2結果
醫生對手術室護理工作9個項目的滿意度為92,2%全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴格查對2項;對護理工作不滿意的有6項,分布于78份問卷.占36.1%。項目累計168項,占8.6%(168/1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為:物品準備不當57例次;巡回護士未能及時關注手術進展49例次;器械護士未能熟練配合手術39例次;護士長管理不到位9例次;眼務態度8例次;手術環境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術醫生對手術室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。
3.1存在問題分析
3.1.1物品準備不當主要是對手術醫生的習慣和手術步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術的不斷發展,手術器械也在不斷改進,新的器械、特殊器械不斷增多,特別是一些??破餍怠⑼鈦硎中g器械,如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗,對器械的認識不足,所以醫生普遍反映手術室護士對手術器械準備不充分、??破餍挡皇?,造成手術配合欠佳。
3.1.3缺乏手術室工作經驗、專科理論及??萍寄?。一是由于我科護士流動性大,年輕護士多,手術室工作時間短,缺乏經驗;二是外出學習的機會少,知識結構老化,知識更新慢,部分護士主動學習勁頭不足,業務素質較差。對??萍寄苷莆詹焕喂?,特別是對新開展的大手術配合以及在新儀器、新設備使用中欠熟練,配合欠默契。三是我院為教學醫院,要承擔大量的進修、護士的培訓,這些護士在手術配合上不熟悉,引起醫生對護理工作的不滿。
3.2對策
3.2.1加強培訓力度。首先科內建立年輕護士堵訓計劃,有目的有步驟地進行專業強化培訓,以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓。對于新開展的大手術,開展前瞻性業務查房,學習相關生理、病理、解剖,術前器械物品的準備,手術步驟等??浦R,或者請??漆t生講課,手術后及時經驗,要求每位年輕護士在參加新開展大手術、疑難手術后及時寫出學習筆記,交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學習,在工作中向有經驗、責任心強的高年制護士學習,養成良好的工作作風。護士長在日常工作中做到有的放矢,重點加強崗位職責檢查落實,比如手術前一天應重點檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術的護士應進行登記,分析原因,及時改進。同時認真落實獎罰制度,做到有章可循。激勵年輕護士努力學習專業知識,不斷提高??萍夹g水平。支持年輕護士參加各項學習活動,如自考學習、外出進修、護術活動等,以提高護士專業素質。
3.2.2對于新購買的儀器設備,除由供應商集體培訓外,應由專人負責科內培訓,寫出簡易操作流程,再進行設備使用考核,作為科內操作考核的內容之一,以達到人人都會使用設備的目的。
3.2.3完善護士長,護士長是管理工作最基層、最直接的領導者,是護理質量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫護的溝通與配合,及時發現問題,解決問題。利用彈性排班進行調度,合理解決連臺手術銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術問的問題。同時爭取領導的支持,解決??谱o士人手不足的困難,進一步完善整體護理工作。
1.大連大學,遼寧大連 116622;2.大連大學附屬中山醫院護理部,遼寧大連 116001
[摘要] 臨床護理管理工作對護理人員的工作積極性、能力以及醫院整體管理水平有著重大的影響。隨著醫療技術的迅速發展,新型手術技術和手術器材的應用,以及醫學模式的轉變和人民群眾健康觀念、服務質量要求的變化,手術室護理工作的發展面臨著許多新的挑戰。同時,隨著對現代化護理管理理念認識的深入,手術室護理管理向著規范化、安全化、高效化、??苹⑿畔⒒l展。
[
關鍵詞 ] 手術室;護理管理;發展
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0120-03
不斷更新變化的醫學模式,迅速發展的醫學技術,逐步提高的手術專業化程度和復雜度,以及外科手術量的大幅增加,都對手術室護理工作提出了更高更新的要求,這些要求促使護理管理者探索管理新模式,轉變管理理念[1]。隨著現代化護理理念逐漸應用于臨床實踐,不斷出現的新型手術室管理模式給手術室護理管理發展提供了新的經驗借鑒。手術室護理順應醫療需要也逐步更新自己的技術、拓展自己的業務、改進自己的理念。許多護理工作者對此進行了大量深入的研究和探索,現綜述如下。
1 手術室法制觀念的提高
通過分析手術室護理中常易出現的法律問題,如術前查對制度落實情況、患者隱私權的保護等,加強手術室護理管理,通過定期進行法律常識培訓提高護理人員的法律意識。依法執業,保證患者和自身安全[2]。
2 手術室護理模式的改善
2.1 護理理念的更新
隨著我國醫學科研能力的整體提高以及借鑒國外的先進經驗,根據我國自身特點和可利用資源,將整體護理、循證護理應用在手術室護理中,做好術前訪視、術中護理以及術后隨訪[3]?,F代化手術室管理將工作拓展到圍手術期的整體護理。使患者及家屬與手術室護士有了更多的互動,手術室護士可以為手術患者提供更多專業的術前照顧及咨詢,方便對患者實施有效的術前教育,使患者能夠更好地配合手術,同時也提高了患者對手術室護理服務的滿意度。術前,護士應根據手術標準對室內溫度、濕度等進行調節。手術開始后,手術室護士可陪伴在患者身邊,幫助其降低消除不安情緒。同時,護士應保證手術室的安靜,準確及時與術者配合確保手術順利進行。對局麻清醒患者,在確保正常工作的同時要適當和患者傳遞手術信息。手術結束后,完善術中記錄單,并安全護送患者返回病房,同時與病房護士做好交接,詳細地給予術后指導,告知患者家屬術后相關注意事項及手術結果。通過術后隨訪可以獲得患者及家屬對手術護理的評價、患者術后并發癥的情況及恢復狀況,對護理工作的改進和提高有巨大的幫助[4-5]。
2.2 手術室護理的??苹?/p>
醫學技術的發展使手術器械趨于復雜化、多功能化和精細化。技術的進步要求手術室護士應具備高度的專業水平和業務素質,隨機分配配臺護士難以讓護士和醫師達到默契,易出現溝通上的偏差。在特定的手術中護士與醫生隨著合作次數的增加,默契程度提高,熟練程度提高,避免減少失誤的同時提高了手術護理質量。手術室工作應該培養專業人才,實施手術室護士專業固定,完善加強專業護士的培訓。新儀器引進使用前,應對手術室護士進行專業培訓。實現專科化,每種醫療器械都由專一的人員來使用[6]。
2.3手術室護理內容的多元化
隨著全方位人性化護理服務的大力提倡,部分三甲醫院根據自己的情況,借鑒先進的經驗,設立了手術室患者家屬等待區、麻醉蘇醒區,患者家屬在等待區中可以第一時間獲知患者的手術圖片或影像信息以及手術進展情況,護士也可同時對在此區中等待的手術患者家屬進行心理安慰和手術狀態解釋,醫師也可根據患者病情需要第一時間聯系到家屬,便于通知協商手術的變更,提高手術質量[7]。
3 手術室護理管理模式的改革
3.1手術室新型護理管理理論的運用
現代化的手術室既需要現代化的儀器設備,更需要行之有效的配套管理模式,手術室管理從只針對人員、物品逐步拓展到提高信息利用率、最大化利用時間以及提高??萍夹g等細節方面。一些大型綜合性醫院根據自身的優勢在手術室護理管理方面進行了大量的研究嘗試,可將管理理論大致總結如下:①PDCA循環管理法:吳小紅等[8]將PDCA循環與臨床實踐相結合,通過制定計劃、應用實施、標準檢查、問題處理的循環模式,對細節問題進行量化考核,并通過各環節控制督導,每循環一次,使護理工作的質量得到一定程度的提高。②“6S”管理模式:“6S”管理源于日本的“5S”管理(整理、整頓、清掃、清潔、素養),并在其基礎上增加了安全。李志榮等[9]通過在手術室實施“6S”管理,降低了護理不良事件的發生率,使服務滿意度由85.38%提高到95.35%。③扁平化管理:該法的重點是對工作流程進行再造,剔除流程中無效和低效的環節,在優化流程的基礎上明確各職能部門及工作人員的職責,通過合理地組合和調配以達到全過程、連續性管理和服務。李勝云等[10]通過手術室工作流程重組,取消無效的層級管理,并利用激勵機制充分調動起工作人員的積極性,使2009年、2010年手術量與2008年相比,增長率分別為30.9%和69.9%;平均護士年加班時間從723 h減至651 h;手術間利用率則由2008年的42.3%提高到2010年的56.6%。手術患者滿意度由82.8%提高到94.6%,醫生對護士工作的滿意度由93.4%提高到98.9%。④層級管理APN小組責任制模式:該模式將層級管理與??品纸M、APN排班模式相結合,層級管理思想具有直線指揮、分層授權、權責明確、標準統一、關系正式等特征,具有秩序性和效率性[11]。手術室??谱o理根據手術特征劃分組別,??谱o士對該組的手術物品準備、手術器械傳遞、特殊器械應用等有針對性地學習,進而提高手術護理質量[12]。陳玉巧等[13]將手術室全體人員進行5層分級及對每組專科分組內部劃分層級,明確各層級人員的權責,適當調整集權和分權,并制定APN上班方法,規定A班上班時間為8:00~16:00,P班上班時間為15:30~22:30,N班上班時間為8:00~12:00和22:30~次晨8:00,根據當日手術量安排A班人數,一般P班2人,N班2人,以手術病人為中心,滿足臨床手術需要為原則,同時根據實際情況彈性安排。⑤持續質量改進法:該法是一種在全面質量管理基礎上更加關注過程管理、環節質量控制的一種新型質量管理方法。羅群等[14]通過實施持續質量改進,制定了一系列工作質量標準和標準流程,同時組織全科護理人員進行培訓和學習并定期考核。再通過問卷調查進行質量反饋,通過反饋信息,組織討論,對標準、流程進行改善,杜絕錯誤再次發生。⑥護理標識法:吳雪瓊等[15]將護理標識分為3類:患者類、警示類、環境類?;颊哳惏ㄓ涗洸∪艘话阈畔⒌耐髱?、管道管理卡、過敏警示牌以及特殊病人紅色腕帶警示牌。該方法的執行,使護士壓力感降低,患者和醫生滿意度得到提高。
3.2 手術室安全管理以及安全文化建設
Denise等[17]通過加強溝通和團隊合作促進圍手術期安全文化建設,從而減低了患者因安全問題導致的受傷或死亡。我國衛生部辦公廳于2010年印發了《手術安全核查制度》用于指導規范手術室工作。李春麗等[16]通過術前訪視核查、護理員接患者時核查、手術等候區核查、手術間核查及病區護士長核查五方面的共同查對,充分體現出全程式服務,確保了患者手術安全。
3.3 手術室物品管理
由于手術室一次性醫用消耗品和貴重醫療物品較多,應根據其用途進行分類并由專人管理。對各種麻醉包及成本較高的醫療物資根據情況固定基數,按照基數領取并按班交接,同時作好使用記錄。對低價格的小物品,浪費現象較普遍,應使全科人員參與監督管理。樓建紅[18]采用“五常法”,通過常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律,使物品取放有序,節約了查取時間,為搶救患者贏得了寶貴的時間,大幅度提高了工作效率,消除了因物品錯誤導致的醫療事故。同時由于標識清晰,大大減少了浪費和重復消毒滅菌。林小茜等[19]將PDCA循環法應用于手術室一次性物品的管理中,通過分析問題、查找原因、制定計劃、提出措施、實施計劃,檢查督促這樣的循環,不斷發現問題,及時解決,提高了一次性物品的有效使用率。周培明等[20]在手術室建立二級庫房,利用研發的二級庫管理軟件,實施二級庫管理。該材料管理系統包括采購管理、入庫管理、出庫管理、生產管理、領用管理、統計報表和維護。經過該方法的管理,方便了手術室對耗材使用情況的把握。
3.4 手術室信息數字化管理
現代化手術室的發展要求加快手術室信息化的建設,國外早在上世紀七八十年代就開始對手術室管理進行信息化建設探索,近年來隨著互聯網技術急速的發展,信息化建設更加異軍突起。手術室不僅是醫院的重要部門,更是外科治療中的重要環節,手術信息的采集、匯總、整理、報備、分析是醫院整體化水平的重要組成部分,我國部分三甲醫院將手術室信息資源數字化和管理模式融合,使手術的安排實現了數據對接,患者所有信息均完整提交數據庫進行保存管理,并可通過數字信息得到相關手術量化資料,為醫療同行撰寫學術論文提供了真實可靠的相關數據,同時也為醫護人員作出正確的醫療決策提供了指導和幫助,提高了醫院的經濟效益和社會效益[21]。
4 手術室護理質量的控制
4.1手術部位的感染控制
手術部位切口感染是手術治療過程中最常見的并發癥。降低手術切口感染率對預防和控制醫院感染也有積極的意義。近年來國家衛生部出臺多部手術室相關管理規范,包括了手術室管理規范、手術部位清潔規范、手術部位感染預防與控制等相關文件,制定了明確的行業執行標準,也提高了政策的執行力。充分說明了國家對手術發展的重視程度,也為手術室工作的開展指明了方向。目前對手術部位感染相關因素的研究頗多,主要集中在降低危險因素和尋求有效預防上,通過研究顯示,預防措施主要有:①控制手術過程中人員數量,減少人員走動,保證空氣質量;②合理備皮與術前腸道準備;③合理應用抗生素;④術中維持患者體溫正常穩定,防止低體溫發生;⑤合理使用引流管;⑥嚴格無菌操作[22]。
4.2嚴防術中低體溫
Journeaux[23]建議明確低溫標準定義,用以指導手術患者體溫保持措施。在手術期間由于各種導致低體溫的發生原因相對較多,使術中患者的體溫保持正常成為手術成功的重要條件之一。手術中在病人軀體非手術部位覆蓋蓋被、體溫監測,靜脈輸液、輸血均采用加溫裝置、用加溫的液體沖洗體腔;術后進入蘇醒室后即電子測體溫并準確記錄;蘇醒室內的病人給予保曖。
綜上所述,我國的手術室護理管理事業取得了飛速的發展。手術室護理模式、護理管理理念都隨著醫療技術的發展不斷改革更新。依據現代化護理管理理論,大量研究人員積極探索手術室發展的新模式,促進手術室工作安全、有效地進行。但與發達國家相比,我國的手術室管理還存在著一定的差距,應當從我國當下實際國情出發,借鑒國外先進的管理經驗,積極探索尋求適合我國醫院手術室的管理模式,不斷推動護理工作向更高更精層次發展。
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一、建章立制,營造良好工作氛圍。
手術室工作被動,突況多,是一個風險高、難協調的大科室。要確保安全,必須建立健全監控體系,實施嚴格管理。高大鳳同志逐步建立健全了各項規章制度,如基礎操作、難點環節、質量檢查等制度,還制定了標準流程、質量標準和檢查細則,做到護理管理有章可循,質量評價有量化指標。在醫院和護理部的領導下,根據本地特點,合理利用人力資源,以病人為中心,開展“親情護理,優質服務”活動,要求手術室護士做到“十個一點”和“十不準”等行為準則,做到術前訪視病人,做好心理護理;術中為病人創造一個無菌、安全、舒適的手術環境;術后將病人安全送回病房。她不僅以身作則,還和同事們一起互相監督。她與科主任密切合作,制定了科內切實可行的工作計劃,月有安排,周有重點,人員各負其責,工作井井有條,突現出較強的管理能力。使手術室成為患者最滿意科室之一。
二、嚴格管理,發揮群體優勢。
高大鳳同志愛崗敬業、孜孜以求、勇于開拓,不斷提高管理能力和領導水平,要求護士做到的自己首先做到。每天她都早來晚走,可精力十足,手術多時忙得有時連家都顧不上回。她細心留意手術室的每一個地方,象哪里的燈不亮、哪部機器的按鈕不好用等等她都做到心中有數,一一解決,科內事務無論大小,都認真對待。她對每位護士的工作能力、性格特點都了如指掌,科里低年資的護士比較多,她定期組織業務學習,主動幫助他們,并鼓勵他們參加業余學習,提高自身業務水平。當護士在工作中有什么困難時,她主動幫助解決;當護士工作中出現問題時,她善意地去批評。為了讓每一位護士都知道,她把工作中經常出現的問題或今后有可能出現的問題,除了在晨會上講以外,還把它寫在專門的記錄本上,讓大家簽名,提醒每一位護士引以為戒,加強責任心,以防后患。幾年來,科內無一例護理差錯發生。
三、協調管理,保證工作順利開展。
手術室存在著與多部門、多科室的工作協調問題,如空調故障、設備維修不及時、參觀人員控制等,任何一個環節未做好,即使不屬護士的工作范疇,也容易導致矛盾的產生和差錯的發生。高大鳳同志每月到各科室去征詢意見,在跟班工作中收集意見,對個別要求高、難處理的環節予以重點關注。對臨床科室提出的要求盡快去做、盡力辦好,積極與各手術科室配合開展新業務,當2007年醫院引進腹腔鏡技術時她親自外出學習,與手術醫師進行交流學習,使該技術在我院順利開展。在節日或特定的時機,與其他科室開展聯歡活動,增進了解,消除誤會。由于她合理地實施協調管理,使醫護雙方和諧、默契,相互協作,手術工作取得最佳成效。
四、精益求精,善于提高自已。
高大鳳同志積極參加一線工作,在技術上精益求精,特別是在開展新業務、新技術時,了解新方法、關鍵步驟、配合要點和注意事項等。堅持參加業余學習,閱讀各種護理雜志,了解新技術、新業務,并把它運用到工作當中,并不斷總結經驗,撰寫護理論文。她堅信有些素質不是天生的,來源于堅持不懈的學習與長期的積累。她在不斷地努力,不斷地追求,2008自體血液回輸又成功的為大出血患者贏得了寶貴的搶救時間,讓自己成為一個名副其實的白衣天使!
五、以院為家,全心奉獻。
手術室護士長述職報告篇【一】
一年來,在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作計劃,完成了XX年護理計劃90%以上,現將工作總結情況如下:
一、認真落實各項規章制度 嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證
1、 護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、 堅持了查對制度:
(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。 4、 堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、 繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
手術室護士長述職報告篇【二】
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業業地走過了半年。
在這半年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創社會滿意、病人滿意、自己滿意,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記以病人為中心的服務宗旨醫學,教育網收集整理,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規劃的一對一全程服務,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
二、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院打造醫院文化,樹立團隊精神的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織科技、文化、衛生三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,
每季進行操作考核和三基理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學,請保留此標記、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的5.12 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為縣優秀護士。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
四、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心醫學全在線。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
我們完成了多臺大小手術,搶救多個危重病人,配合心胸外科實施了肺葉切除術,開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術,均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平和服務質量的提高,我科取得了雙贏的佳績??剖医洕杖朊星懊?,護理質量管理多次獲得全院第一。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業績