護理干預論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理干預論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1臨床資料

本研究中的140例患者均為2013年5月至2013年10月在我院產科分娩的產婦，均為單胎足月妊娠，均排除了合并精神系統疾病及妊娠期并發癥的可能。按隨機數字表法將這些產婦分為對照組和干預組，每組各70例患者。對照組產婦的年齡為21-37歲，平均年齡為(27.92±5.31)歲，其中有42例經陰道分娩的產婦，有28例經剖宮產分娩的產婦。干預組產婦的年齡為22-37歲，平均年齡為(28.02±5.34)歲，其中有25例經陰道分娩的產婦，45例經剖宮產分娩的產婦。兩組產婦的一般資料相比較，差異不顯著，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理干預方法

為對照組產婦進行產后恢復情況的觀察、飲食護理、用藥護理、生活護理、圍產期健康教育等常規產科護理。為干預組患者在進行常規護理的基礎上施行母嬰床旁護理干預，主要內容包括：

①在產婦分娩后及時定期觀察其子宮復舊的情況。積極主動地與產婦進行交流，了解其實際需求。根據產婦的健康狀況及生活習慣為其制定科學的護理干預方案。對產婦進行圍產期健康宣教，使其全面地了解關于分娩的知識。指導其科學地進行產后母乳喂養。以視頻、宣傳冊及現場演示等方式幫助鞏固產婦及其家屬了解母乳喂養的方法。

②在專業營養師的指導下為產婦制定科學的飲食方案，鼓勵產婦早期下床進行適當的活動。

③在產婦分娩后加強對其腹部、及手術切口的清潔護理。監督產婦為新生兒進行預防接種及沐浴清潔，在產婦分娩后第1d、第3d及時為其新生兒進行床旁疾病篩查。在產婦出院時，對其產后康復和嬰兒喂養等方面進行指導。

1.3觀察指標

①以自評抑郁量表（SDS）和自評焦慮量表（SAS）對兩組產婦的心理狀態進行評價；

②以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對產婦的睡眠質量進行評價；

③采用我院護理部自擬的臨床護理滿意度調查問卷對兩組產婦對護理服務的滿意度進行評價。在兩組產婦出院前向其發放該問卷，讓其自行勾選“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”中任意一項。對護理服務的滿意度=[（非常滿意例數+滿意例數）/總例數]×100.00%。

1.4統計學方法

采用Epidata3.04軟件對本研究中的數據進行錄入、及邏輯糾錯，采用SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理。對計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。對計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。檢驗水準為α=0.05。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦SDS評分、SAS評分及PSQI評分的比較

與進行護理干預前相比，兩組產婦在進行護理干預后SDS評分、SAS評分及PSQI評分均較優，差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。干預組產婦在進行護理干預后的SDS評分、SAS評分及PSQI評分均優于對照組產婦，差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組產婦護理滿意度的比較

在進行護理干預后，干預組產婦對護理服務的滿意度顯著高于對照組產婦，差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。

3討論

篇(2)

1.1一般資料

選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年齡20～65歲，平均(32.5±1.5)歲;內科40例，普通外科35例，婦產科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時未實施全面護理管理干預(對照組)，2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時實施全面護理管理干預(觀察組)。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護理管理方法

觀察組患者入院后進行全面護理管理干預，包括嚴格執行管理規章制度、強化保護性隔離措施、護理用具消毒、加強消毒管理、醫療垃圾處理以及加大宣傳力度等。

1.2.1嚴格執行管理規章制度

醫院各科護理人員加強相關感染知識培訓，強化日常工作中的感染意識，規范護理人員各項操作技術規程、提高操作技術，并定期進行考核。護理人員應嚴格執行各操作流程，對患者各項生化指標應嚴格檢查、核對;嚴格按操作步驟進行治療，防止細菌入侵導致感染。

1.2.2強化保護性隔離措施

患者住院后進行全面檢查，而后對患者住院情況進行分類處理，對帶菌患者與非帶菌患者應分離治療，對帶菌嚴重者必要時可進行隔離治療?；颊咧委煏r的血液、體液以及排泄物等若發現有傳染性需隔離處理，對接觸傳染源的其他患者或醫護人員應立即采取消毒、治療等措施。

1.2.3加強消毒管理

護理人員應每天按時消毒病房，保持室內空氣清新，患者床單及枕頭等床上用品應按時更換，并每天檢測病房微生物，病房檢測不合格時不得使用，并及時處理。醫療器械使用后要及時送往消毒室消毒，嚴禁使用消毒過期器械。

1.2.4護理用具消毒

護理人員應對使用過的聽診器、血壓計等常規消毒，對乙肝表面抗原陽性患者檢查后的器械應使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要時應使用一次性檢查器械，防止污染其他器械。

1.2.5醫療垃圾處理

對一次性輸液器和輸液瓶在輸液結束后應放到指定垃圾袋內，并將垃圾袋口封住，對消毒使用過的棉棒和靜脈抽血使用過的注射器應分類放置，并每天按時處理。

1.2.6加強宣傳教育

患者入院后，護理人員應詳細向患者及家屬介紹有關無菌知識和感染的嚴重后果，使患者及家屬對醫院感染有充分的認識，并配合護理人員的無菌管理等。

1.3觀察指標

統計和觀察兩組患者住院時的感染情況，比較兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量和住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者醫院感染發生率比較

對照組醫院感染12例，醫院感染發生率為18.8%，觀察組醫院感染3例，醫院感染發生率為4.7%，觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.12，P＜0.05)。

2.2兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量比較

對照組患者使用的頭孢類抗生素劑量為(18.2±1.2)g，觀察組為(12.2±1.1)g，觀察組患者使用的頭孢類抗生素劑量低于對照組，差異有統計學意義(t=2.13，P＜0.05)。2.3兩組患者住院時間比較對照組患者住院時間(9.5±3.5)d，觀察組為(6.5±1.5)d，觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義(t=2.08，P＜0.05)。

3討論

篇(3)

進行介入手術患者在年齡、認知水平上都有著較大差異，護士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護士應協同家屬采取保護性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術的優勢，告訴他們介入手術具有創傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術等優點，并讓他們了解介入手術的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2行為心理干預

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態，護士務必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術科室還應根據病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養生修性式的學習活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術的恐懼，在這樣和諧的環境中讓患者有家的感覺。

3親友的支持

親戚朋友對于介入手術患者的治療有著密切的影響。進行介入手術的患者將會在醫院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者。患者的主管護士應該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發現患者出現的心理問題并幫忙解決。

4術中、術后心理干預

介入手術是一種微創手術，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術過程中都是清醒的，手術中患者處于一個完全陌生的環境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關重要，護士應盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術后患者由于手術和藥物治療會出現一系列的不適和心理應激反應，這時要加強心理疏導，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養，只要好好休養一段時間即可。主管護士需要密切關注患者術后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護理管理體會

5.1心理干預

貫穿手術護理管理全程心理干預是一個系統、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現新問題，影響患者的情緒，因此介入手術科室要對患者入院全程進行心理干預，已促進患者疾病的治療。介入手術又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態中,醫務人員的言談舉止、手術進程順利與否,隨時會影響病人的情緒?；颊咴谛g前、術中和術后各個環節的心理各有特點，護士應準確識別這些特征，然后采取合理的心理干預措施，以達到事半功倍的效果。

5.2強化康復期心理干預

篇(4)

論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

2結果

2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統計分析方法

調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。超級秘書網

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支氣管哮喘患者為研究對象，其中，男性71例，女性31例；年齡51～86歲，平均（68.5±7.3）歲；病程4～25年。將102例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各51例。對照組采用傳統護理模式進行護理；觀察組采用系統化護理干預。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

102例患者首先要做好感染控制，然后根據患者不同的特征進行對癥治療。對于臨床緩解期的患者，要求其加強身體鍛煉，進一步增強體質；為了預防疾病復發，要注意避免疾病誘發因素的產生。另外，治療期間，對照組采用傳統護理模式。觀察組采用系統化護理，系統化護理措施具體如下。

1.2.1病室環境 病房保持清潔干凈，保證室內空氣新鮮和溫濕度，定時通風。為了避免室內存在刺激性氣味，禁止擺放花草；室內清潔時要避免塵土飛揚，避免誘發因素的產生。

1.2.2 基礎護理 醫護人員要詳細了解患者咳嗽、咳痰發作的原因，密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏、體溫等。對高溫者（>39℃）要及時給予降溫處理。為了降低痰液的黏稠度，醫護人員要估算患者的水分補充量，及時補充水分，以便于痰液排出。

1.2.3 飲食指導 飲食指導有重要意義。患者的食物主要以蛋白質和糖類為主，保證患者足夠的熱量。同時為了增強患者的體質，定時補充維生素和微量元素。多食新鮮食物，堅持按時進餐，避免暴飲暴食。

1.2.4 心理護理 本病通常會反復發作，治愈也有一定困難，這些情況都會給患者帶來巨大的心理負擔，使其產生不良情緒；同時患者為老年人，心理承受能力薄弱，比較悲觀，不良情緒較多，護理人員應主動接近、關心患者，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動、緊張、恐懼，樹立患者戰勝疾病的信心[3]。對患者定時進行心理疏導，并給予精神安慰，消除其心理負擔，讓患者以最佳的狀態配合治療?！?.2.5 幫助有效戒煙 讓患者了解吸煙的危害，煙霧刺激會引起呼吸道慢性炎癥，嚴重時會使疾病進行性惡化，尤其老年人吸煙是引起慢性支氣管哮喘的重要因素，幫助患者戒煙，從而養成健康的生活習慣。

1.2.6 用藥護理 遵醫囑對癥下藥，觀察藥物的療效和不良反應。①對痰液較多的老年患者，首要工作是進行抗炎、第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM祛痰，此過程中，切忌食用中樞鎮咳藥（可待因），因為該類藥會抑制咳嗽中樞，使呼吸道處于阻塞狀態，致使病情更加嚴重；②可待因具有麻醉性中樞鎮咳的功效，適用于劇烈干咳者，但會有一些不良反應，如惡心、嘔吐、便秘等，應用不當會使患者成癮；③噴托維林能夠起到中樞鎮咳的作用，具有非麻醉性，輕咳者可以使用此藥，無成癮性，長期服用會有不良反應，如腹脹、口干、頭痛等。

1.3 評估方法

焦慮自評量表（SAS）[4]包含四個等級。①<35分：無焦慮；②35～55分：偶爾出現焦慮，有輕微癥狀；③55～65分：經常焦慮，有中度癥狀；④≥65分：屬于重度焦慮。采用調查表的形式統計兩組患者的滿意度。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮程度的比較

護理干預后，觀察組患者的焦慮得分低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前，我國老年哮喘的發病率為3%～10%，僅次于兒童哮喘，Evans報道45～65歲組活動性哮喘的發病率為9.6%，而65～74歲發病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘發病率升高的原因較多：①老年哮喘多為吸煙者，長期吸煙可以導致呼吸道高反應性；②與其他年齡組相比，老年哮喘的臨床表現特點明顯不同，老年哮喘發作的誘因常常屬于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和漸進性氣促為主要癥狀[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的誘發因素，由于老年哮喘者多為內源性哮喘，發病前常有長期哮喘史，在國內多被診斷為慢性支氣管炎[8]。

支氣管哮喘是常見的呼吸系統慢性疾病，其病程較長。該病可在某些誘因下急性發作，老年患者較多[9]。除了給予有效的臨床治療外，同時可給予有效的護理干預[10-11]。在護理干預中，急性期時要嚴密觀察患者病情的變化情況，注意患者的呼吸情況；在緩解期，要緩解患者不良情緒對疾病的影響，通過實施健康教育，提高患者對疾病知識的掌握程度。本研究中，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組；觀察組對護理滿第 一 專業提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM意程度高于對照組，說明觀察組患者對護理措施的認可程度高，能夠更好地配合醫護行為。

系統化護理是一種新的護理概念，是整體護理內涵的延伸，要求護士不斷加強學習，提高素質，以滿足患者的需求。在治療過程中，引入系統化護理模式，并讓該護理措施貫穿于治療始終，使患者在生理、心理、社會上降低不愉快的程度，使之積極參與治療，提高滿意度，從而全方位提高和改善老年慢性支氣管哮喘患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 耿忠華，李學萍，葛妍圻，等.支氣管哮喘患者的心理問題及護理對策[J].中國現代藥物應用，2010，4（10）：183.

[2] 李群.支氣管哮喘患者的護理干預效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（21）：172.

[3] Dohi M.Role of cysteinyl leukotrienes in antigen-induced immune response in th e airway：from bronchus to the nose[J].Clin Exp Allergy Rev，2010，10（1）：28-34.

.Int Nurs Rev，2013， 60（2）：167-177.

[5] 陳育文，陳苑美，藍光軍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床特點分析[J].中國當代醫藥，2012，19（19）：48-49.

.J Asthma，2009，46（8）：856-857.

[7] 李興幗.老年哮喘和慢性支氣管炎的臨床特點及治療[J].中國保健營養，2013，（10）：5474-5475.

[8] 強鳳芬.社區護理干預對老年患者吸入治療依從性的影響[J].實用臨床醫學，2013，14（2）：110-112.

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[關鍵詞] 心理干預；產婦；焦慮；臨床對照；Meta分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0031-02

Influence of psychological intervention on puerpera anxiety： a meta-analysis

MEI Xianju LIU Jiangmei LUO Qiuqing TIAN Tian

Department of Obstetrics and Gynecology， Changlian Hospital of Yueyang City in Hunan Province， Yueyang 414012， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of psychological intervention on puerpera anxiety by conducted a systematic review and meta-analysis. Methods Wan Fang， VIP， CNKI， CMB， Pubmed， Embase， Cochrane databases were searched extensively to identify relevant clinical controlled trials. Data were analyzed by RevMan 5.1.6 and Stata 12.0 softwares. Results were described as standardized mean difference （SMD） with 95% confidence intervals （CI）. Results Finally， a total of 6 clinical controlled trials involving were included in this systematic review， including 383 patients in the observation group and 384 puerpera in the control group. Meta-analysis showed that pre-intervention there were no significant difference between two groups on SAS scores （SMD= -0.15， 95%CI= -1.44-1.13，P = 0.82）. While， post-intervention two groups SAS scores （SMD= -0.15， 95%CI= -1.44-1.13，P = 0.82； SMD= -11.07， 95%CI= -15.68- -6.46， P < 0.000 1） had statistically significant differences. Conclusion The present data suggests that psychological intervention may relieve anxiety symptoms for puerpera. Further well-designed randomized controlled trials are needed to confirm or adjust current conclusions.

[Key words] Psychological intervention； Puerpera； Anxiety； Clinical controlled trials； Meta-analysis

產后焦慮是孕婦分娩后的常見病癥之一，指產婦產后1周出現的精神焦慮癥狀，表現為情緒不穩、哭泣、焦慮、對新生兒健康過度擔憂，產婦常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態，嚴重影響母嬰的健康[1]。20世紀80年代以后，產后焦慮開始受到國際上的普遍重視，其發病率在11.38%～15.01%[2]。焦慮是伴隨妊娠發生的最重要的心理反應，在產婦孕期逐漸增加[3]。產后焦慮嚴重則會影響產婦的身心健康和嬰兒的健康成長及整個家庭的生活質量[4]。據調查，藥物可有效預防產后焦慮癥狀，但由于可能存在對嬰兒潛在的危險而被孕婦拒絕[5]。心理干預是對產婦進行心理健康教育的一種措施也樂于被孕婦接受[6，7]。多項研究表明，心理干預對緩解產婦焦慮、提高產婦生活質量具有積極作用[7，8]。本研究旨在運用循證醫學Meta分析方法，全面收集有關臨床對照實驗，以探討心理干預對產婦焦慮癥狀的影響，為臨床治療產婦焦慮提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機全面檢索萬方、VIP、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane圖書館等中英文數據庫，收集有關心理干預對產婦焦慮影響的相關臨床研究。檢索年限從1998年至2012年。檢索策略采用主題詞和自由詞結合的方式，中文檢索詞包括：“心理干預”、“產后焦慮”、“對照研究”等，英文檢索詞包括：“psychological intervention”、“anxiety symptoms”、“clinical controlled trials”等。最后檢索時間為2012年5月。

1.2 納入排除標準

文獻納入標準：①研究類型：有關焦慮的相關臨床研究；②干預組為給予心理干預的產婦，對照組未給予心理干預的產婦；③所有產婦的資料都有心理干預前后SAS評分值；④納入研究樣本量≥15例。文獻排除標準：①文摘、綜述、講座、述評文獻、會議論文及學位論文；②數據資料有誤或數據不完整無法提取相關數據資料；③沒有完整SAS評分值文獻；④重復發表的文獻。

1.3 數據提取

文獻提取的信息包括研究作者、發表時間、病例數、產婦焦慮SAS評分值等。對每個研究的質量評價設隨機分組方法、分配隱藏情況、是否采用盲法、數據完整無缺陷等十項指標。每項1分，最高10分，8～10分為高質量研究（A級），6～7分為中等質量研究（B級），6分以下為低質量研究（C級）。

1.4 數據分析

Meta分析采用Collaboration協作網提供的RevMan5.1.6軟件進行。采用標準均數差（SMD）或優勢比（OR）及其95%可信區間（95%CI）評價。發表偏移采用倒漏斗圖進行評價[9]。

2 結果

2.1 納入研究的基本特征

嚴格依據納入和排除標準進行文獻篩選，最初檢索到39篇相關文獻。進一步仔細閱讀摘要及全文后，篩選出15篇文獻。最終有6個臨床對照研究[10-15]納入本系統評價。詳細文獻篩選見圖1。納入的6個研究，文獻發表年限自2009年到2011年。納入研究的基線特征見表1。

圖1 納入文獻篩選流程

表1 納入研究的基線特征

2.2 兩組療效差異

Meta分析結果表明：治療前，心理干預組與對照組焦慮癥狀SAS評分無明顯差異（SMD= -0.15，95%CI= -1.44～1.13，P = 0.82）；治療后兩組焦慮癥狀SAS評分差異有統計學意義（SMD= -11.07，95%CI= -15.68～-6.46，P < 0.000 1）。

2.3 發表偏移評價

納入研究的發表偏移采用倒漏斗圖評價，圖形提示無明顯發表偏移（圖2）。

圖2 納入文獻倒漏斗圖

3 討論

產后焦慮是一種產后不良情緒反應，一般發生在分娩后的數天或數周，患者表現為疲勞、失眠、乏力、自責、注意力不集中、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、擔心自己或嬰兒受到傷害，嚴重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為[16]。心理干預能使產婦保持心理平衡，術后精神愉快，使產婦生理狀態趨向良性循環，進而促進產婦早日康復。所以了解產婦的心理變化，對其進行心理干預治療，對于緩解產婦的焦慮的發生尤為重要[17]。

本研究采用系統評價Meta分析的方法，全面收集了有關心理干預對產婦焦慮抑郁癥狀的影響的臨床對照試驗，最終有6篇臨床對照試驗進入本系統評價。Meta分析表明：與對照組相比，治療后心理干預組產婦焦慮癥狀SAS評分明顯降低，提示心理干預可顯著改善產婦的焦慮狀態。王小霞[18]的研究表明，在產婦進行常規治療的同時實施心理干預，關注產婦的心理變化，為她們提供心理咨詢及指導，可以降低焦慮的發生；曹勝清等[19]的研究也表明：心理干預可降低產婦焦慮，促進母乳喂養。上述研究結果與本Meta分析結果相一致，進一步證實結果的真實可信。本研究納入和排除標準嚴格，文獻收集較全面，結果可信度高，但本研究也存在以下局限性：①納入研究質量不均且數量有限；②納入研究僅限于中文文獻，可能導致語言偏倚。③納入研究觀察的評價指標未包括除焦慮以外的其他不良反應發生情況等重要指標，從而降低了本系統評價的臨床應用價值。

通過對納入研究的綜合分析，我們得到以下初步結論：心理干預能有效地改善產婦焦慮的負性情緒，從而改善產婦的生活質量。由于納入研究方法學質量不均，及研究間診斷標準、評價方法、失訪描述等方面存在的差異，這一結論尚需更多設計嚴格的高質量臨床研究加以證實。

[參考文獻]

[1] 王華，李春東，顧瑛，等. 產前健康教育對孕產婦焦慮和分娩的影響[J]. 中國婦幼保健，2006，15（22）：2182-2183.

[2] 徐淑穩，房桂英，周長浩，等. 心理干預對產時產程的影響[J]. 臨床醫學雜志，2007，15（7）：649-651.

產后焦慮是孕婦分娩后的常見病癥之一，指產婦產后1周出現的精神焦慮癥狀，表現為情緒不穩、哭泣、焦慮、對新生兒健康過度擔憂，產婦常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態，嚴重影響母嬰的健康[1]。20世紀80年代以后，產后焦慮開始受到國際上的普遍重視，其發病率在11.38%～15.01%[2]。焦慮是伴隨妊娠發生的最重要的心理反應，在產婦孕期逐漸增加[3]。產后焦慮嚴重則會影響產婦的身心健康和嬰兒的健康成長及整個家庭的生活質量[4]。據調查，藥物可有效預防產后焦慮癥狀，但由于可能存在對嬰兒潛在的危險而被孕婦拒絕[5]。心理干預是對產婦進行心理健康教育的一種措施也樂于被孕婦接受[6，7]。多項研究表明，心理干預對緩解產婦焦慮、提高產婦生活質量具有積極作用[7，8]。本研究旨在運用循證醫學Meta分析方法，全面收集有關臨床對照實驗，以探討心理干預對產婦焦慮癥狀的影響，為臨床治療產婦焦慮提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機全面檢索萬方、VIP、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane圖書館等中英文數據庫，收集有關心理干預對產婦焦慮影響的相關臨床研究。檢索年限從1998年至2012年。檢索策略采用主題詞和自由詞結合的方式，中文檢索詞包括：“心理干預”、“產后焦慮”、“對照研究”等，英文檢索詞包括：“psychological intervention”、“anxiety symptoms”、“clinical controlled trials”等。最后檢索時間為2012年5月。

1.2 納入排除標準

文獻納入標準：①研究類型：有關焦慮的相關臨床研究；②干預組為給予心理干預的產婦，對照組未給予心理干預的產婦；③所有產婦的資料都有心理干預前后SAS評分值；④納入研究樣本量≥15例。文獻排除標準：①文摘、綜述、講座、述評文獻、會議論文及學位論文；②數據資料有誤或數據不完整無法提取相關數據資料；③沒有完整SAS評分值文獻；④重復發表的文獻。

1.3 數據提取

文獻提取的信息包括研究作者、發表時間、病例數、產婦焦慮SAS評分值等。對每個研究的質量評價設隨機分組方法、分配隱藏情況、是否采用盲法、數據完整無缺陷等十項指標。每項1分，最高10分，8～10分為高質量研究（A級），6～7分為中等質量研究（B級），6分以下為低質量研究（C級）。

1.4 數據分析

Meta分析采用Collaboration協作網提供的RevMan5.1.6軟件進行。采用標準均數差（SMD）或優勢比（OR）及其95%可信區間（95%CI）評價。發表偏移采用倒漏斗圖進行評價[9]。

2 結果

2.1 納入研究的基本特征

嚴格依據納入和排除標準進行文獻篩選，最初檢索到39篇相關文獻。進一步仔細閱讀摘要及全文后，篩選出15篇文獻。最終有6個臨床對照研究[10-15]納入本系統評價。詳細文獻篩選見圖1。納入的6個研究，文獻發表年限自2009年到2011年。納入研究的基線特征見表1。

圖1 納入文獻篩選流程

表1 納入研究的基線特征

2.2 兩組療效差異

Meta分析結果表明：治療前，心理干預組與對照組焦慮癥狀SAS評分無明顯差異（SMD= -0.15，95%CI= -1.44～1.13，P = 0.82）；治療后兩組焦慮癥狀SAS評分差異有統計學意義（SMD= -11.07，95%CI= -15.68～-6.46，P < 0.000 1）。

2.3 發表偏移評價

納入研究的發表偏移采用倒漏斗圖評價，圖形提示無明顯發表偏移（圖2）。

圖2 納入文獻倒漏斗圖

3 討論

產后焦慮是一種產后不良情緒反應，一般發生在分娩后的數天或數周，患者表現為疲勞、失眠、乏力、自責、注意力不集中、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、擔心自己或嬰兒受到傷害，嚴重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為[16]。心理干預能使產婦保持心理平衡，術后精神愉快，使產婦生理狀態趨向良性循環，進而促進產婦早日康復。所以了解產婦的心理變化，對其進行心理干預治療，對于緩解產婦的焦慮的發生尤為重要[17]。

本研究采用系統評價Meta分析的方法，全面收集了有關心理干預對產婦焦慮抑郁癥狀的影響的臨床對照試驗，最終有6篇臨床對照試驗進入本系統評價。Meta分析表明：與對照組相比，治療后心理干預組產婦焦慮癥狀SAS評分明顯降低，提示心理干預可顯著改善產婦的焦慮狀態。王小霞[18]的研究表明，在產婦進行常規治療的同時實施心理干預，關注產婦的心理變化，為她們提供心理咨詢及指導，可以降低焦慮的發生；曹勝清等[19]的研究也表明：心理干預可降低產婦焦慮，促進母乳喂養。上述研究結果與本Meta分析結果相一致，進一步證實結果的真實可信。本研究納入和排除標準嚴格，文獻收集較全面，結果可信度高，但本研究也存在以下局限性：①納入研究質量不均且數量有限；②納入研究僅限于中文文獻，可能導致語言偏倚。③納入研究觀察的評價指標未包括除焦慮以外的其他不良反應發生情況等重要指標，從而降低了本系統評價的臨床應用價值。

通過對納入研究的綜合分析，我們得到以下初步結論：心理干預能有效地改善產婦焦慮的負性情緒，從而改善產婦的生活質量。由于納入研究方法學質量不均，及研究間診斷標準、評價方法、失訪描述等方面存在的差異，這一結論尚需更多設計嚴格的高質量臨床研究加以證實。

[參考文獻]

[1] 王華，李春東，顧瑛，等. 產前健康教育對孕產婦焦慮和分娩的影響[J]. 中國婦幼保健，2006，15（22）：2182-2183.

[2] 徐淑穩，房桂英，周長浩，等. 心理干預對產時產程的影響[J]. 臨床醫學雜志，2007，15（7）：649-651.

[3] 夏春風，張麗霞. 產婦心理與心理干預探討[J]. 護理學雜志，2000，29（7）：2142-2150.

[4] 劉葉紅，高搖. 心理干預對產婦焦慮抑郁情緒的影響研究[J]. 護理實踐和研究，2010，37（10）：1312-1313.

[5] 湯月芬，施慎遜，陸雯，等. 孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的影響[J]. 中國心理衛生雜志，2009，23（2）：83-89.

[6] 于秀梅. 產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預[J]. 中國婦幼保健，2007，22（11）645-648.

[7] 何向群，王靜，張文真. 焦慮產婦分娩疼痛與分娩結局的臨床對比分析[J]. 中國計劃生育雜志，2005，9（6）：689-693.

[8] 張紅真，房桂英，周長浩. 產時心理干預對產程的影響[J]. 中國綜合臨床，2005，19（4）：294.

[9] Peters JL，Sutton AJ，Jones DR，et al. Comparison of two methods to detect publication bias in meta-analysis[J]. JAMA，2006，295：676-680.

[10] 周冰俠，張素萍，陳雪. 產褥期抑郁癥的預防及護理[J]. 護理進修雜志，2009，37（10）：1312-1313.

[11] 周梅娟. 產褥期心理干預對改善產婦心理的探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（4）：495-496.

[12] 劉寶玲. 綜合護理干預對產后抑郁的影響[J]. 臨床護理，2010，18（18）：1912-1918.

[13] 齊國娥，任平偉，李占. 個性化心理干預在產后抑郁患者中實施的效果評價[J]. 護理實踐和研究，2010，11（9）：775-777.

[14] 鄭日媛，羅榮娟，盧梅. 心理干預改善產后病人抑郁癥狀的護理觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2010，19（4）：294.

[15] 孫啟春. 產后抑郁癥32例心理干預[J]. 心理護理，2011，19（17）：294.

[16] 曹勝清，周俊輝，龍文平. 心理干預對產婦焦慮和分娩質量的影響[J]. 中國婦幼健康研究，2008，19（18）：1673-5293.

[17] 潘曙暄. 產后抑郁癥的心理保健和護理[J]. 護理學雜志，2010，3（2）：84-85.

[18] 王小霞. 針對性心理干預對初產婦產后焦慮、抑郁的影響研究[J]. 臨床護理，2011，22（2）：550-554.

篇(7)

【關鍵詞】精神病人；恢復期；護理干預

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309398文章編號：1004-7484（2013）-09-5191-02

所謂精神?。╬sychosis）就是指嚴重的心理障礙，在臨床癥狀上主要表現在性格、行為、言語等方面發生了明顯的異常改變。由此，而致使其難以正常的生活。更為嚴重的是，有些精神病患者可能出現自殺或者攻擊他人的傾向。由此可觀之，加強對精神病患者的治療利己、利人、利社會。在經過一段有效的治療之后，病人病情獲得好轉而進入恢復期，此時加強對患者的護理干預可以更好地促進患者病情的好轉，早日恢復身體健康。本文寫作先從恢復期的精神病人的心理特點出發，以心理干預、行為護理干預和家庭護理干預等等具體措施強調了恢復期精神病的護理干預的重要性。

1精神病人在恢復期的心理特點

經過臨床觀察和研究發現，精神病人在恢復期的心理特點主要是悲觀絕望感、羞恥感、恐懼感和孤獨感。

11悲觀絕望感一般來說，患者一旦得知自己患上了這種病則會對未來的生活充滿悲觀消極的情緒。嚴重者可能導致抑郁癥的發生，從而產生輕生或攻擊他人或者社會的意愿和行動。

12羞恥感由于進入恢復期的患者一般意識、行動、言語等都較為正常，因此一旦他們得知自己以前的不正常行為則很可能會有深深的罪惡感和羞恥感。由此，而喪失自尊心，擔心受到他人的歧視而非常敏感周圍人的言語、行為。

13恐懼感由于精神病本身的病情和社會對這種疾病的一些誤解，而致使患有這種病的患者常常處在一種恐懼之中，主要是擔心自己家庭的破裂和對周圍人的不信任而缺乏融入社會環境的機會。

14孤獨感學說認為人的本質就其現實性上來說是一切社會關系的總和。由于社會環境對這種疾病的擔憂，可能很多人不愿意跟精神病患者進行交流；而患者自身也感到壓抑和憂郁而缺乏應有的社會關系。

2恢復期精神病患者的護理干預

21干預原則對于恢復期精神病患者的護理干預原則主要有尊重患者，切勿刺激其自尊心；幫助患者控制情緒；幫助患者正確認識自己和自己所處的環境；幫助患者適應各種環境的刺激；幫助患者的言語、行為、意識逐步恢復正常。

22護理干預方法

221心理護理干預心理護理干預是恢復期精神病患者護理干預方法中最重要的一種，其主要是根據患者的心理狀況和相關理論知識進行干預。由于患者對自己的病情特別敏感，所以在實施心理干預的時候，要特別注意不要和患者討論起病情或者提及與患者病情有關的東西。護理人員，要特別注意發掘產生心理問題的原因，本著以人為本和科學負責任的態度，采用合適恰當的語言和欣慰是病人減輕甚至沒有思想負擔。前文已經指出，由于恢復期精神病患者心理狀況的主要特點是悲觀絕望感、羞恥感、恐懼感和孤獨感。因此，醫護人員在充分理解患者心理的情況下，要積極鼓勵病人樹立積極、昂揚向上的生活態度。如果碰到較多的患者都有同一個問題的話，可以采取一些座談會、講習課之類的形式對患者進行自我教育和相互鼓勵。

222行為護理干預一般在臨床中，行為護理干預的主要是以集體教育的形式將相關知識傳授給患者。這些知識主要包括讓患者認識到藥物治療的重要性、遵照醫囑的重要性、預防病情復發的措施。根據不用患者的不用情況，要采取不同的措施。另外，娛樂治療法是臨床中應用較為廣泛的一種行為護理模式，其主要是通過參加各種娛樂活動來轉移患者的注意力和保持良好健康的心情。

223家庭護理干預由于精神病患者的恢復是一個長期的過程，出于對患者經濟情況患者和醫院自身的情況考慮，現代醫學模式更加傾向于采用家庭康復治療為主、醫院治療護理為輔的模式。家庭護理干預在整個護理干預流程中是非常重要的，其效果直接影響患者的恢復能不能獲得良好的結果。由于家庭干預是使患者處在一個熟悉的環境之中，因此其孤獨悲觀等情緒可能就更少。與此同時，這也對家屬提出了更高的要求。作為家屬要同情理解患者的病情，積極表達出整個家庭是和患者在一起的，鼓勵患者樹立積極向上、樂觀開朗的生活態度。由此可以減少患者的羞恥感，從而增強戰勝疾病的信心。

3結語

現代生活節奏正變得越來越快，人們不斷處在各種壓力之下。據相關研究指出，在現代化社會中的人們受到外部的物質壓力和復雜的社會人際關系等因素的影響使其精神壓力越來越大，這也造成精神病的發生率越來越高?；謴推诘木癫』颊咧饕侵附涍^有效的治療之后，精神病人的病情會獲得好轉，由此而進入恢復期?；謴推谔幵谝粋€特殊的時間段，如若稍有不慎，則很可能又會致使病情惡化。因此，加強有效的護理就顯得特別重要。有效的護理干預不僅會使患者的行為、意識、性格、言語等方面獲得快速的恢復，還會對護理機構的聲譽產生良好的效果。

參考文獻

[1]張鴻燕，肖衛東評價精神分裂癥的抑郁癥狀卡爾加里精神分裂癥抑郁量表[J]國際精神病學雜志，2011，33（1）：112-118

[2]王汝展，張敬懸，原偉，等精神分裂癥病人的自知力及其對精神癥狀認識的研究[J]山東精神醫學，2011，14（4）：237-240

[3]戴明華，常嬌健康教育及工娛療法對恢復期精神病人負性情緒的調適作用[J]護理學雜志，2003（1）：236-237

[4]朱文杰，張美如住院精神病人探視需求調查[A]2009年浙江省醫學會精神病學學術年會暨浙江省醫師協會精神科醫師分會第二屆年會論文匯編[C]2009：354-355