精神科護理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇精神科護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1加強護理教育，提高護士綜合素質

1.1更新觀念

樹立真正以“患者為中心”的服務理念，把安全護理和慎獨精神作為護理工作的出發點和落腳點。加強與患者的溝通交流，了解其心理變化，尤其對有自殺外走想法的患者要嚴密觀察其行為舉止，并采取針對性措施，防患于未然。平時側重業務技術培訓，制定規范的培訓與考核方案，強化“三基三嚴”訓練，不定期地進行應急預案的實習演練，提高護士應急能力，保障患者的安全。

1.2強化護理風險意識教育

加大護理安全管理力度。護理安全是提高護理質量的基礎和保障，是優質服務的核心內容，也是預防和減少醫療糾紛和事故的重要環節。強化護理風險意識教育，提高護士風險管理能力是安全管理的關鍵。加強學習護理風險管理知識，針對科室出現的護理安全問題，及時進行歸因分析，找出目前醫院現存的或潛在的護理風險，采取相應措施，增強護士對風險的識別和防范能力，將風險關口前移，做到預防為主。

1.3重視護士的法制教育

增強自我保護意識。加強相關法律、法規知識的學習，如《醫療事故處理條例》、《精神衛生法》、《中華人民共和國護士條例》等，做到知法、懂法、守法，將學到的法律知識應用于臨床工作，規范護理行為，尊重患者權利，運用法律武器維護自己的合法權益。

2合理調配人力資源來改善超負荷的工作狀態

臨床30%的治療護理、生活服務等工作是由護士來完成的，超負荷的工作強度，極易影響護理人員的身心健康。根據醫院現狀適當增加護理人員力量，同時充分利用現有人員，加強對高風險時段，如節假日、夜班等班次的管理，注重新老護士的力量搭配并根據工作強度的變化規律實施彈性排班。

3加強環節控制

注意細節管理。護士必須要有高度的責任感、敏銳的觀察力，特別是在開放式管理的病房，認真交接班，重點患者重點交接，如對于藏藥、拒藥的患者，一定要將藥物看服下肚，在護士的視線范圍內看護半小時后方可離開。針對護理安全質量方面的隱患，結合實際情況，制定《護理質控標準》、《護理安全事故應急預案》等，以規范工作流程的各個環節。質控小組加大檢查力度，發現問題及時給予糾正處理。加強夜間查房次數，發現夜班值班工作中存在的問題并采取有效措施，將問題消滅在萌芽狀態。

4加強環境安全管理

確保病房設施的安全。針對安全四防工作的要求，制定符合本科室現狀的四方安全工作制度，定期對科室設施、設備的牢固性、安全性等進行相應的檢查，發現問題及時維修，確保設施、設備時刻處于安全備用狀態。

5認真履行告知制度

護士每做一項操作，都要在操作前將與操作有關的相關事宜向家屬做好解釋工作，以征得家屬的同意和配合。如對新入院患者的查體及對患者實施的保護性約束等。家屬帶患者外出時要辦理臨時外出手續并交待注意事項，對于外出歸來患者要做好危險物品檢查的告知。告知制度的建立既是對患者權利的尊重，也是護士在保護自我、保護他人，構建和諧護患關系的重要舉施。

二總結

篇(2)

1.1一般資料

選取2014年5月～10月于我院住院治療的80例精神科患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組40例患者，年齡30～65歲，平均年齡（35.00±5.26）歲，病程5個月～16年，平均病程（5.00±6.43）年，其中男性患者12例，女性患者28例；實驗組40例患者，年齡35～68歲，平均年齡（32.00±6.62）歲，病程9個月～12年，平均病程（4.00±5.13）年，其中男性患者15例，女性患者25例。兩組患者的性別、年齡、病史以及病情等資料差異具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組的護理方法保持常規不變，在藥物治療的基礎上隨時注意觀察患者的病情變化，并及時妥善處理患者的突發狀況；對患者進行常規的日常護理，幫助患者學會生活自理。實驗組在進行常規護理的同時，結合以人為本的護理理念，時時為患者考慮。首先，在治療環境方面為患者創建良好的治療環境，盡可能滿足患者對治療環境的要求，讓患者的身心處于放松狀態，有利于其積極配合治療早日康復。其次在心理方面，適時的針對患者的個人情況對其進行心理疏導，加強醫護人員與患者的交流，建立良好的醫患關系；同時對患者家屬定期邀請心理學專家開展健康教育專題講座，讓患者及其家屬清楚的認識到只要堅持合理的治療方法，疾病可以戰勝。最后，在友善真誠的對待患者的同時，定期為其開展豐富多彩的文化娛樂活動，鼓勵患者培養自己的生活樂趣。

1.3評價指標

比較對照組與實驗組患者的康復狀態及患者家屬對醫護人員的滿意度，對醫護人員的滿意度調查采取問卷調查與口頭詢問的方式，綜合得出結論。

1.4數據處理

實驗中數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，用卡方檢驗進行比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對照組與實驗組患者的康復狀態比較

在對照組與實驗組患者康復狀態的結果比較中，對照組（n=40）非常好10例（25.00%），很好19例（47.5%），好11例（27.5%），一般0例；實驗組（n=40）非常好15例（37.5%），很好23例（57.5%），好2例（5.00%），一般0例?？梢?，實驗組患者的康復狀態優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對照組與實驗組患者對醫護人員滿意度調查結果

對照組與實驗組患者對醫護人員滿意度調查結果比較中，對照組（n=40）很好5例（12.5%），好13例（32.5%），一般14例（35.0%），差8例（20.0%）；實驗組（n=40）很好10例（25.0%），好19例（47.5%），一般9例（22.5%），差2例（5.0%）。可見，與對照組相比，實驗組患者家屬對醫護人員滿意度相對較高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇(3)

1.1一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學歷者3名，大專學歷者23名，中專學歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。

1.2管理方法

我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應用品管圈管理法。進行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小組

本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護士長和這48名護士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護士長任指導員。同時，我院將品管圈中的48名護士平均分成6個組，每組有8名護士，每個小組由一名工作經驗在10年以上的護師任小組長。

1.2.2制定護理計劃

在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導員先制定日常的護理計劃，并將護理計劃公開供所有圈員討論。在討論結束后，由各小組的組長負責統計圈員討論的結果，并將討論的結果上報給圈長和指導員，再由圈長和指導員修改并確定最終的護理計劃。

1.2.3實施護理計劃

在圈長和指導員確定護理計劃后，由指導員負責安排每個品管圈小組的具體護理工作，尤其要重點安排對病情危重患者的護理工作。一般來說，品管圈的指導員會安排組員工作經驗豐富、護師數量多的小組專門負責病情危重患者的護理。此外，在護理工作實施期間，由圈長和指導員負責監督護理工作的質量，并對護理工作質量好的小組和圈員提出表揚，對護理工作質量差的小組和圈員進行批評和指導。

1.2.4定期對品管圈組員進行業務培訓

在實施品管圈管理法期間，品管圈的指導員可根據每個品管圈小組的工作情況，對其組員進行有針對性的業務培訓。進行業務培訓的項目主要包括：對病情危重患者的急救方法、對病房進行管理的方法和護士與患者進行溝通的技巧等。

1.3觀察指標在實施品管圈管理法

3個月后，觀察并記錄我院精神科這48名護士在實施品管圈管理法前后基礎護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分。其中，護士基礎護理工作評分、?？谱o理工作評分、對危重患者護理工作評分、書寫護理記錄評分、對病房環境維護情況評分和對急救藥品和器材使用情況評分的滿分均為20分。護士一項護理工作的評分越高，說明其該項護理工作的質量越好。護士護理服務質量的總評分為上述護理工作評分的總和。

1.4統計學處理我們使用

SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

在實施品管圈管理法3個月后，我院精神科這48例護士基礎護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分均明顯高于實施品管圈管理法前，組內比較差異具有顯著性（P﹤0.05）

3.討論

篇(4)

          -----醫院精神科護士長個人工作總結

 ***同志，新余第二醫院精神科護士長，作為精神科的護理領頭人，她帶領精神科的全體護士設身處地的為病人著想，腳踏實地的為病人提供安全、真誠、細致入微的服務。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領導的正確指導和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會各界的好評。2007年和2009年被評為新余市優秀護士。

精神科護理工作是一個極普通且平凡的工作，但它具有護理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護士，沒有學過精神科護理學，更不懂精神科護理管理，為了管理好精神科護理，2004年由醫院派往江西省精神病醫院進修學習。當時她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務，進修期間，女兒只好住校。通過進修學習，她掌握了精神科的管理及護理的相關知識，大大提高了自身素質，對精神科的護理管理起了非常重要的作用。

一、在護理管理方面：精神科屬于一個特殊的科室，因為精神病人存在認知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時都有可能發生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會發生的。如：2009年10月3日在開放病人時，***發現一男病人突然逃跑，立即追過去，當時病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當時只是擔心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想?！?/p>

為了提高護士的積極性，她制定了精神科護士考核制度并認真落實、檢查，每月對護士進行全面考核一次，考核結果直接與獎金掛鉤。這樣大大提高了護士的積極性和主觀能動性，使精神科的護理質量有了很大的提高。

二、在護理學習和提高方面：多年來***同志一直努力學習、鉆研精神科護理的理論和?？谱o理操作技術，另外經常組織講課、考試，使全科護士的?？谱o理水平上了新的臺階，提高了全科的護理質量和服務水平。2009年她帶領的精神科被評為全院護理質量優秀單元和護理服務先進科室。2008年以來她一直承擔著新余學院醫學護理系精神科護理學的教學任務。得到了學校師生的廣泛好評。

在護理研究方面：她積極撰寫護理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發表。

三、在護理工作方面：十幾年來她雖為護士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護士督促、協助和幫助料理。2006年省運會在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監管的精神病人送我院收容治療。病人個個蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發出惡臭味，***就帶領護士幫他們理發、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個病人喂飯時，病人突然發生沖動行為，朝她頭上、身上猛擊數拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責怪病人，因為她理解病人是因緊張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護送人員看了感動地說：“胡護士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現在很少了?！倍兄皇堑坏卣f：“這些病人是社會的弱勢群體，更需要我們的關心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作?！?**同志是這樣說的，也是這樣做的，對每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時刻注意并保護他們的住院安全。她經常巡視病房，觀察病人病情、及時發現病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當她幫助病人生活料理時，發現病人正捂著肚子，經過仔細觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時得到相應的處理。還有一次，她晚上巡查病人時，發現床邊有咖啡色的嘔吐物，及時通知醫生，經檢查發現病人為上消化道出血，避免了發生大出血。這類事情很多很多……同時，她還經常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護士長媽媽”。正因為她對工作的嚴肅認真和對病人真摯的愛，多年來精神科在護理上未發生重大的護理差錯、事故。

四、在醫德醫風方面：對病人及家屬服務熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關問題。得到了病人及家屬的認可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會委婉地拒絕或為病人代繳住院費。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫務科歸還病人家屬。

篇(5)

一、加強護理安全工作，提高護理人員安全意識，從護理角度盡最大可能的保障患者安全。

1. 護理安全工作是精神科臨床護理的首要工作，也是重點工作。護理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護理部將通過召開護士長會議及召開護士大會等形式對護理人員進行安全教育，提高護理人員安全意識，使護理人員充分認識到護理安全工作的重要性。

2. 充分調動各級護理人員學習法律知識的主動性、自覺性，各病區建立以護士長為主導的

鏈，重點學習相關法律、法規、醫院規章制度等內容。以全國衛生系統出現的積極因素、工作亮點為學習目標，以反面新聞、典型案例為告誡點，總結經驗教訓，做到引以為戒，促進護理工作的良性發展。

3. 對于病區環境潛在的不安全因素，護士長應著力解決，及時向相關科室反映，與相關科

室協調，如果無法解決，應做好相關記錄并上報。

4. 對于患者病情的變化及處理，應積極對待，從護理角度為患者做好各項安全工作，積極

主動排除危險因素，同時做好自我防護。

二、進一步開展優質護理服務示范工程活動，總結優質護理服務工作經驗，增加優質護理服務示范病房數量，創建優質護理服務品牌。

20xx年貫徹落實了優質護理服務示范工程創建工作，2、3、5三個病區首先進行“示范病房”工作試點，也都呈現各自的特點和突破，示范病區創建工作進展順利， 20xx年將在總結經驗基礎上，進一步開展優質護理服務示范工程活動。

1. 積極響應衛生廳號召，擴大優質護理服務示范范圍，增加示范病區數量，爭取上半年開

展優質護理服務示范病房數量達到40%以上。

2. 推廣示范病區的優質護理服務經驗。通過召開經驗交流會、座談會，或利用其它形式如

院報、衛生廳網等不同途徑宣傳“開展優質護理服務活動”的好經驗、好做法。

3. 不斷查找優質護理服務示范工程活動進行過程中出現的不足和薄弱點，不斷補充和完

善現有示范病區的工作，作為其它病區開展示范活動的借鑒。

三、加強護理質量控制，不斷完善檢查標準，加大檢查力度，促進各項規章制度和崗位職責的落實。

1. 進一步落實護理部——科護士長（質控小組）——護士長三級管理職能，做到責任明確，逐級負責。尤其加大對護士長的管理，做好基礎質量的控制，定期督查護士長的質檢情況。

2. 加大護理管理力度，各級護理管理人員按照各自分工，定期對病區管理、基礎護理、護理文書、醫德醫風、崗位職責等進行檢查督導，并嚴格執行護理質量管理標準。

3. 加強對護理規章制度執行情況的督查，重點強化核心制度，對新增規章制度結合臨床實際情況進行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實際情況，起到指導、保護、律我的作用。

4. 建立檢查、反饋機制，每季度召開一次護理質量專題講評會，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進護理質量的持續改進。

四、加強健康教育工作的落實，重點突出告知義務工作。

在患者入院、住院、出院的整個過程中，認真實施健康教育，尤其是各項護理工作的告知義務，應向患者及家屬進行詳細的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區護理人員應在護士長的指導下，在資深護理人員的帶動下，認真、具體、詳細地向患者及家屬進行健康宣教。嚴格落實崗位責任制，對健康教育落實不到位者以及對分管病人健康教育落實不到位者，給予教育、批評，責令其改正，并嚴格按照質控標準進行處理。通過健康教育，提升護理服務品質，改善護理服務形象。

五、加強護理人員的在職教育，提高護理人員知識技能水平，提高護士素質。

護理行業是終生修習的職業，夯實基礎、加強在職教育必不可少。

1. 制定與落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃（內容包括：規章制度、崗位職責、

法律法規、專業理論、操作技能、醫德醫風等），落實分層次培訓，提高專業理論水平，提高操作技能水平。達到制度、職責必須掌握，專業理論重點掌握，操作作技能過關。

2. 定期進行護理業務講座：積極組織護理新理論、新技術、新方法的學習講座，護理部每季度組織1—2次全院性業務學習；每病區/科室每月組織1次科內業務講座，實時總結臨床經驗；每周提問一次（尤其對于年輕護士）。

3. 爭取領導支持，選派護士長和護理骨干外出進修學習或參加各種會議和短訓班，以開闊視野，增長知識。

4. 根據衛生部繼續醫學教育精神，鼓勵護士積極參加在職教育，鼓勵護理人員利用網絡等

途徑進行提高學歷水平的學習，鼓勵護理人員進行心理咨詢等邊緣學科知識的學習。同時達到每年25學分（1類+2類）的要求。

六、做好教學、科研及對口支援工作。

1. 做好臨床帶教工作。指派經驗豐富、素質高的主管護師或護師負責新護士、進修護士、實習生的帶教工作，使其具有護理安全的意識，掌握精神科常見疾病的臨床表現及護理要點、健康教育、工作流程。

2. 護理部做好新護士、進修護士的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，定期召開評學評教會，聽取帶教老師與進修生、實習生的意見，相互傳授、交流教學經驗。

3. 抓護理人員的科研意識，鼓勵護理人員學習科研方法，閱讀護理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項。

4、根據醫院總體部署，選派專家對基層單位進行幫扶指導。

七、擬舉辦的會議、講座。

1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護理學術交流會”。

篇(6)

論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析

工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。

為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。

2結果

2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統計分析方法

調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。

表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。

此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。

5對策

關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。

篇(7)

論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學歷、護齡、性格特質、醫院性質、科室以及所處的應激狀態者其心理健康水平存在差異。提出應重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。

護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內外有關護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業壓力，而且護士所承受的壓力已經成為一種職業性危險，持續高水平的壓力能使機體內用以適應調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。近年來，國內有關護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關文獻，旨在引起研究者的進一步關注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質量，共同促進人類健康事業的發展。

1護士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經過嚴格的信度和效度檢驗的相關量表和問卷。

2國內護士心理健康水平狀況

2．1護士心理健康水平總體不高據有關資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態。醫務人員尤其在護士中，其亞健康發生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調適能力。

2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經驗少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，動手能力不強，又擔心發生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關。

2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關，有研究發現，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業特點，有雙重責任與工作應激，軍隊特殊的環境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現焦慮、抑郁狀態的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應激條件下軍隊醫院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應對方式和社會支持密切相關。2．4不同科別及醫院護士的心理健康水平狀況關于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術室等特殊部門的護理人員，多數表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業環境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關。另外，手術室護士的焦慮、抑郁癥狀發生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現為人際關系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內科護士，分析原因其相關性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關系，護理專業價值體現及工作內容等方面的問題_2。而艾滋病病區護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內常模，造成艾滋病病區護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預后不良和傳染性的恐懼，擔心職業暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質醫院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫院護士整群抽樣的調查顯示，綜合醫院護士較腫瘤醫院護士心理問題更為突出，綜合醫院護士的心理問題表現為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫院護士表現為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫院較腫瘤醫院患者病情復雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。

2．5應激狀態下護士心理健康水平應激是個體察覺環境刺激對生理、心理及社會系統過重負擔時的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良。現代認知心理應激理論認為，應對方式作為應激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應激狀態下護士心理健康水平發生異常。在突發SARS疫情期間，發熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執、人際關系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復雜多變的工作環境、超負荷的工作狀態、角色沖突等因素相關。近年來，隨著人們健康觀念的轉變，患者對護理服務的期望值越來越高，其維權意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發現護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應對方式均呈顯著正相關，人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應對方式呈顯著負相關，除偏執、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關。護士心理健康狀況除了與心理應激源的大小有關以外，還受個體應對方式的影響]，不成熟型和混合型應對方式會加重應激反應，采用此應對方式的護士心理健康水平較成熟型應對方式者低。

2．6不同人格特質護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現的問題。不同性格類型的人在環境應激中所采取的應對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關。A型人格的醫護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發現，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關系敏感、抑郁、強迫、偏執、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業訓練對心理的調適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業積極發展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。

2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業的飛速發展，高等護理教育已經成為現代護理教育的主要培養目標，高護生作為未來護理事業的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應過程，從而影響護理質量甚至護理事業發展的穩定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現出一些消極的人格特質，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執，多疑，憂慮，自持等，在應激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導致心理健康水平下降。在1份有關不同學歷層次臨床護生的調查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學制5年，畢業時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調節能力及適應環境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業心理矛盾。此外，隨著醫學科學的不斷發展，在校男護生和臨床男護士的人數也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關。