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近年來,隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化,專業課程學時相對壓縮,使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度,加上畢業生就業壓力的逐年增大,使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴招的不斷發展,學生數量逐年增加,使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加,畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務,因此,思想上不重視畢業設計指導工作,在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面,有的學生平時課程學得不扎實,對專業知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視,在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性,浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排,往往是在最后一個學期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學生進入論文的設計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進行充分的資料收集、準備,從而影響畢業論文的質量。另一方面,指導老師與學生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字,然后進行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產權的問題,另一方面會造成文章的寫作風格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題,護理學系結合本院系的特點,從以下幾方面著手,規范要求,嚴格把關,以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院,充分認識畢業論文工作的必要性和重要性,保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會,召開專業教研室會議,布置年度畢業生論文工作安排,制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點,最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員,組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后,召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮,評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師,邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗,由專家現場提問點評,并安排低年級學生共同參加,以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序,確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求,我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》,以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時,又詳細安排了畢業論文工作的具體程序,將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結合本科學生實際情況,將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化,列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數,確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時,我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發給臨床醫院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》,使論文的評審有據可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系,監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起,討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學生畢業論文工作完成以后,也專門召開了畢業論文工作總結會議,與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護理學師資培訓班,對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓,介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導,負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯絡員,下到福州各臨床教學醫院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合,保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作,組織成立畢業論文評審委員會,嚴格選聘指導教師,開展指導人員培訓,交流論文指導經驗,明確工作任務、職責,清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座,講座后,由學生根據自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認真審定學生上報的課題,安排指導老師與學生見面,并由教師對學生進行一對一指導,協助學生論文擬題,為學生寫作答疑,避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”,針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中,護理部負責宏觀調控,指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文,并針對論文相關內容定期進行督促和檢查,及時與學生交流并對論文進行修改,使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審,選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后,護理部及時進行工作小結,綜合分析學生畢業論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合,培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能,對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析,掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋,畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神,鍛煉了學生從事科研的能力,使學生的綜合素質得到了提高,同時,為更好地指導學生撰寫畢業論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長,學生論文得不到足夠的指導,可能與她們口常工作繁忙,指導論文沒有相應的待遇,思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢,證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此,要嚴格導師準入制度,正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格,即具有本科以上學歷,有較高的業務水平和實踐經驗,同時,具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗,近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制,對論文指導教師給予相應的待遇,如評定教學職稱時優先,或者有一定的物質獎勵和榮譽,使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說,這些方面都需要老師的指導。本調查表明,統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題,也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外,半數學生認為論文撰寫方面指導不足,很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導,可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學,如果沒有統計學知識,科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》,具體到應用的時候還是感覺到無從下手,尤其對統計軟件比較陌生,可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢,由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求,有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法,致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求,不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識,在統計設計的時候就存在問題,到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓,考核合格方可上崗,提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明,院校指導教師聯合指導不夠,在整個指導過程中雖然是雙導師制,即1名護理學院教師,1名臨床教師,但是互相之間缺乏交流,只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出,有的學生希望能得到其他教師的指導,證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用,學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流,就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決,教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長,既能不斷提高學生的科研水平,也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明,一方面,醫院安排講座沒有順應學生的需求,雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容,但是在論文的完成過程中,有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座,或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程,應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面,學生感覺臨床實習時間緊張,完成課題時間不足,且有的醫院沒有安排預答辯。
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天,增強創新的意識,培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創新型護理人才培養的基礎,就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養,提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區,60%的學生來自基層及少數民族地區,畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施,基層醫療事業迅速發展,但高端護理人才缺乏,急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位,近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科(英語方向)共150名學生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃,并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力,具體做法為:①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強,副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始,由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師,由每位導師確定帶2~3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上,以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題,撰寫科研立項標書,進行開題報告,由護理學院組織專家進行評審,學生獲立項后帶著課題進入臨床實習,在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優秀、85~89分為優良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容,前三位順位依次為:調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容,并在導師指導下調整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現形式,是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律,創新離不開科研,科研是學科建設和專業發展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等[2]認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作,根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要,護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的,具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上,為適應我國高等教育發展需要,探索學生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力,初步顯現人才培養效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識,隨著護理學科的提升,加快學科建設步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系,要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔,對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養,提高其創新能力,培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節[5]。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施,三屆護理學本科學生科研立項達150項,從結果看到,雖然學生科研立項的內容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調查分析,新技術應用僅占5.33%;論文撰寫的優秀率僅為7.33%,質量有待提高,但重要的是學生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年,在校學習時間相當充裕,參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職,在老師的指導下參與力所能及的實踐活動,讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維,發現問題,萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導師因勢利導地培養創新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用,人民群眾對護理技術要求不斷提高,傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要,臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固,專業知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規,能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總人口382.63萬人,有12個縣區的少數民族地區,2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線,對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠,如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經過幾年的實踐取得一定成效,既能節省學時,又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程,學校教育階段是培養的基礎,護理本科生文化基礎較好,具備有科學研究的潛質,學校如能正確引導,樹立科研意識,讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學生直接參與到科學研究工作,經過親身體驗,從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要,樹立科學研究的意識,培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者,應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案,整合課程,優化教學內容,改革教學方法,創新教學手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是:導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導學生樹立科研意識,逐步培養學生創新思維,做到有的放矢;同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系,沒有導師的正確指導,僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此,導師制能提高護理本科生的科研能力,是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重,對學生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才,從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高[6]。培養護理本科生的科研能力,除了學校、學生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系,需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。
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【關鍵詞】養老服務人才 人才培養模式
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)04-0026-02
一、基本概念
養老服務人才從廣義上來講, 凡是從事老年人服務工作的所有專業人員都可以被統稱為養老服務人才,包括全方位供養老年人的經濟保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、輿論、管理、思想措施等綜合系統[1]。
我校以部分護理專業本科學生為培養對象,依托傳統護理學科,面向各類機構及其相關產業,培養德智體全面發展,掌握老年生活護理、老年心理護理、老年疾病照護與康復保健、養老機構經營與管理等知識和技能,能夠獨立完成職業工作任務,具備較強的實際工作能力,從事高級護理、心理輔導、康復保健、經營管理等技術的專門人才。
二、養老服務人才的知識結構及能力結構
1.知識結構
(1)思政知識:政治理論、思想道德修養與法律基礎、心理健康知識、實踐與就業知識等。
(2)專業基礎知識:老年護理、婦科護理、兒科護理、急救護理、社區護理、精神護理、急救儀器的使用與維護與重癥監護等。
(3)管理知識:管理學、養老機構管理與運營、公共關系學、溝通學、老年社會學、老年心理學等。
(4)人文知識:社會老齡化狀況、生命文化、禮儀、傳統尊老文化等。
2.能力結構:
(1)專業技術能力:掌握護理學的基本技能,了解老年人身體機能退化特征,能夠為老年人提供基本的護理、急救、康復訓練等健康服務。
(2)管理能力:具備協調組織、溝通、指揮控制等基本管理能力,能夠對機構的人力、物力、財力、信息等資源進行有效的決策、計劃、組織、領導、控制,保證機構的有效運營與發展。
(3)學習能力:具有科學思維和不斷探索的精神、養成良好的學習方法和習慣,能夠自主學習、收集、歸納和整理知識,學以致用。
三、養老服務人才的培養模式設計
養老服務人才的培養方案是立足于當前社會老齡化的現狀,為我國老齡事業健康發展與實際養老需求服務的。堅持以培養人才的實際應用能力為核心,將專業知識與能力培養相結合促進人才綜合全面發展。專業課的教學內容實用性加強,實踐課程以提高學生的實踐技能和智力技能為目的,使學生具有分析和解決實際問題的能力,以更好地適應崗位的需要。
1.教學安排與課程內容體系
根據養老服務人才培養目標,學校將人才培養課程分為理論課程及實踐課程。其中理論課程,包括基礎理論、專業理論;實踐課程包括基本護理技能、管理技能、崗位綜合實踐技能。學校采用“校、院”雙方聯合培養模式,即在學校完成3年專業基礎學習,在養老機構完成1年的實踐課程,畢業設計和畢業論文答辯等教學工作由雙方導師共同指導完成。
根據4年制學習安排,第一學年為基礎知識技能學習階段,主要學習基本公共課程(原理、英語等)、生理學、生物化學、微生物與免疫學、健康評估、護理學基礎等基礎課程;第二學年是專業技能知識學習階段,主要學習婦、兒、老年、社區護理,急救等專業知識及技能實踐;第三學年為綜合素質培養階段,主要學習管理學、心理學、社會學、公共關系、養老機構運營與管理、人力資源管理、經濟學等學科;第四學年為實踐操作能力培養階段,學生進入養老機構、老年醫院進行實習,在護理崗位及管理部門輪轉,并由帶教老師現場指導,將所學知識與實踐相結合,為下一步就業做好準備。
2.教學方式方法
打破傳統教學方式,教學以互動及小組討論為主,注重學生的團結協作能力及創新能力培養。教室不設置講臺,座位的安排以小組為單位呈肩章式分布,讓學生盡量的靠近老師。
教學過程中打破專業和學科之間的壁壘,根據機構實際崗位設置及崗位職能進行知識模塊設計,保持教授知識的靈活性與實用性。模擬實際工作情景,進行現場訓練及問題討論,鼓勵學生自主學習及參與意識,提高學生未來適應崗位和接受可持續教育的能力。這樣既有利于老師教學,也便于學生之間溝通,互相監督和提高學習積極性。
3.培養對象的選拔與評估
我校養老服務人才教育是護理學教育的一個方向,培養對象是根據學生自主意愿及學習成績來選拔的,進行小班制精英式教育。每年9月份對大二學生進行統一考試及面試,成績合格的學生納入培訓計劃。
評估機制,學生的成績分成三部分,理論學習成績、實踐實訓成績、志愿者服務成績,三部分考核成績都合格才能畢業。其中志愿者服務成績是以學生自主組織到養老機構、福利機構及社區等開展志愿者服務的次數和活動情況來評定的,目的是培養學生服務社會、甘于奉獻的意識,為將來適應崗位工作奠定基礎。
四、培養模式的保障實施途徑
1.教師隊伍保障
培養高素質的養老服務人才,不僅要求老師具有扎實的專業基礎知識,而且要具有較強的實踐和創新能力,要掌握行業動態及未來的發展趨勢,能夠熟練的運用各種教學方法和設備在課堂和實踐課程中創建學習情境,引導學生將所學的理論知識靈活運用在實踐中,激發學生的潛能。學校創造條件鼓勵青年教師進行教學改革和創新,組織教師走出去參觀學習,讓老師在實踐中提高,不斷加強專職師資隊伍建設,以保證教學質量和提高學生的學習能力。
另外,學校從參與“養老服務人才教育培養計劃”的機構中聘任了數名具有10年及以上的機構護理及管理經驗的行業精英,建設一支校外兼職教師隊伍,以滿足實踐技術應用教學的多樣性,實現教學與實踐緊密結合。
2.校企合作,訂單式培訓
養老服務人才在校所學的知識理論及模擬教學所學的知識并不能完全應對實際工作的需要,某些經驗和應對方法只有在真實的工作環境中才能學到,學校與企業合作為學生提供實習和學習機會,是實現人才培養的基本途徑。
訂單式培訓,就是指學校與企業簽訂合作協議,共建實訓基地,進行項目合作,根據企業實際的用人需求進行人才培養,有針對性的設計教學計劃與培養目標,這樣一是保證該專業在一定時期內的方向性,二是保證教學內容的實用行。參與訂單式培訓的學生畢業后可以選擇在學校合作的機構中工作,在一定程度上保證了學生的就業渠道。
3.教學管理體系保障
養老服務人才培養計劃是學校近年才開啟的特色辦學項目,在遵循學校管理制度的基礎上,根據該專業方向的特點進行了系列改革,創造性地開展了一系列的工作。
(1)教學質量保證體系
養老服務人才教學計劃、模塊教學內容、實訓設計、考試、畢業論文設計,需由教學評定小組進行評定,評定合格后方能實施。教學評定小組不僅包括學校校長、教務處、教學院長、教師,還包括行業內的專家,根據相關規定和崗位實際需求來評定教學計劃和內容,以保證教學質量。
(2)教學監督體系
由學校成立專門教學督導組根據《教師課堂教學質量測評辦法》及《實踐教學測評辦法》的相關規定,對教師的課堂教學、實訓、課程設計及畢業論文進行質量監督和指導。監督的結果與教師的年終考核、績效相關聯,從側面促進教師提高教學質量。
由于教學質量最終體現在畢業生質量與社會人才需求比較后的偏差反饋上,因此,學校也將對畢業生進行終端監控、跟蹤調查,收集用人單位對畢業生的知識、能力、素質反饋意見,及時調整教學計劃和教學內容,以適應社會對于養老服務人才的需求 [2]。
參考文獻:
病例的編寫和SP的培訓(1)病例編寫,根據我院《護理學專業本科人才培養方案》和考試大綱,選擇常見疾病,組織有豐富臨床和教學經驗的教授和講師,編寫了60例難度相近的臨床病例。其中內科、外科各20例,婦產科、兒科各10例,并進行多次集中討論和修訂。每個病例均包括患者的一般資料、主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、實驗室與輔助檢查結果、生活習慣、心理社會資料等。同時,設計了各種疾病患者常見的癥狀,如疼痛、焦慮、恐懼、憤怒等,以考評護生對臨床問題的思辨能力和應對能力,以及對患者的人文關懷意識和能力。(2)SP的培訓。挑選專職教師擔任SP,并進行集中培訓,使其能夠準確表現典型病例的病史和(或)體征,回答護生的提問和接受相關的體格檢查,使護生的感受更接近真實臨床的實踐情景。考站的評分標準病例分析考站考評結束后統一評分;其他考站護生完成本考站的考評后,主考教師根據考評標準,認真評定護生在本考站的分數??荚u總分在60分及以上、6站均合格者為及格;考評總分低于60分或總分高于60分但有1站及以上不合格者視為不及格??荚u不及格的護生將于8月中旬參加學院組織的補考。OSCE模式的實施與管理考評由護理學院統一組織部署并實施,學校教務處對考評進行領導和監督。學院提前2個月對護生公布考評大綱,并詳細介紹OSCE模式。主考教師由護理學院專職教師擔任。所有主考教師在考前進行集體備考,以利于其了解整體情況及全程要求,統一評分標準,把握評分尺度。學院對考評的組織、考場布局、秩序維持等進行了周密安排,從而保證各環節能有效銜接。制定考評流程表,各站點設有醒目的指示牌,并安排2名輔導員進行護生組織管理工作,1名教師負責護生抽簽,護生按順序依次完成各站點的考評。評價指標以護生的OSCE成績、護生對OSCE各考站難易度的評價以及護生和主考教師對OSCE的評價等作為標準??荚u結束后采用問卷調查法對護生進行調查,主要包括護生對OSCE各考站難易度的評價和護生與主考教師對OSCE模式的評價等。調查問卷為參照相關文獻[3]及根據教育經驗自行設計,并經5位護理教育和臨床護理專家審核確定。專家評定的內容主要為考評項目能否足夠地覆蓋護生臨床能力的主要方面。此外,專家還對考評的目標、內容、形式、站點設置、病例難易程度、評分標準與及格標準等進行了審核,認為OSCE考評方案在評價護生臨床綜合能力方面,具有合理性、實用性。共發放護生問卷335份,收回有效問卷326份,問卷有效回收率為97.31%。發放教師問卷14份,收回有效問卷14份,問卷有效回收率為100%。統計學處理將護生考試成績錄入計算機,應用SPSS11.5統計軟件進行數據分析,計量資料以x珚±s的形式表示,計數資料以百分比的形式表示,并采用難度指數、區分度指數,評估OSCE模式在評價護生臨床能力方面的合理性及應用價值。
教師對護理評估考站在體現護生的病史采集能力方面的認可度較高,大部分師生覺得考評時間尚可接受。綜上所述,OSCE能夠基本反映護生臨床思維能力、專業知識掌握情況與專業技能水平,OSCE成績可作為綜合評定護理專業學生臨床技能水平的依據,這與安力彬等[8]的研究一致。OSCE模式能夠幫助護生找出自身不足表1顯示,≥90分的分數段中,護理評估考站護生比率最高為18.21%,操作技能考站護生比率最低為5.97%,考慮這與考評方式和主考教師對評分標準的把握不一有關。護理評估考站的考評中,由于模擬場景限制,部分操作要以口述代替,從一定程度上可能掩蓋了操作上的缺陷,導致得分偏高;而護理操作技能的考評在護理教學和臨床護理工作中,都是最常見的考評項目,且評分標準的制定較為完善。該考站護生得分不高,分析原因可能與護生護理操作不夠規范導致扣分較多有關。從護生對病例分析考站的評價來看,該考站難度不大,但該考站≥80分的分數段護生比率偏低,為44.48%,僅高于科研能力考站,表明護生所學的書本知識與臨床實踐的脫節,這也體現了護生臨床思維能力培養的重要性,反映出學校教學與臨床帶教中的不足。54.91%和31.28%的護生認為最容易的考站是模擬急救考站和操作技能考站,≥80分的分數段中,模擬急救考站護生比率最高為76.42%,操作技能考站排第三位為56.72%,且只有此兩考站無低于60分者。研究結果說明在實習過程中,教師和護生重視護理操作,加強了操作技能的訓練。23.31%的護生認為最難的考站為健康教育考站,而≥80分的分數段中,健康教育考站為51.94%,考評得分與護生的感受不相對應,說明護生具備一定的健康教育的能力,但由于平時訓練較少,使護生感到生疏,這也反映出學校對護生資料收集和溝通能力的培養方面重視不夠。對患者的健康教育是護士制定護理措施的依據和基礎。而有調查[9]顯示,70.7%的護士認為已有醫生的問診、體格檢查及健康教育,護士沒必要再浪費時間重復醫生的工作,這說明護理評估在臨床護理中重視程度不夠。
護生知識不足和運用不夠充分也是導致健康教育難度增加的原因。因此,應做到學校教學與臨床帶教相結合,采取創新教學方法,改革實驗教學和實踐教學模式,為護生多提供實踐機會,提高護生的健康教育能力。OSCE模式存在的問題與對策表3顯示,在“教師標準化病人能真實的模擬臨床患者”、“模擬急救考站能反映實習中急救技能掌握情況”、“科研能力考站能反映護理研究知識掌握情況”等方面,師生均認可度較低。有12.88%的護生認為護理評估考站不能真實體現護生的病史采集和查體能力,這說明模擬情景的真實性仍有待于進一步提高。尤其是模擬急救考站,雖然護生認為較為容易且得分偏高,但這也從另一方面也說明模擬情景過于簡單、與現實場景相差較大。由于主考教師較多,盡管進行考前培訓,制定統一評價標準,但各考站評分的客觀性仍有待于提高。同時,需要說明的是,由于教學醫院多達26所,各醫院對科研論文撰寫重視程度和導師指導水平不同,導致部分論文得分偏低。我院對護生科研能力的考評貫穿于整個實習過程中,在醫院畢業論文答辯評分的基礎上,學院的(51名)護生進行了論文答辯,故護生沒有對科研能力考站進行難易度評價。護生科研能力的評價作為一個考站納入OSCE中,其考評的形式、內容以及管理機制等方面需要進一步探討。因此,護理教育工作者應不斷優化考評方案,在考站設置的合理性、模擬情景的真實性、主考教師作為SP的可靠性方面仍需不斷完善。為緩解護生的緊張情緒與學習壓力,可采取分次考評的方法。應用多功能電子模擬患者和護理學臨床教學模擬系統進行考評,以增加客觀性。探討床邊考評與OSCE相結合的考評模式,即選拔具備考核能力和符合考評要求的實習醫院作為OSCE考點,與護理學院共同承擔考試任務,以增加真實性。建立護生綜合能力評價標準,以保證考評規范化,客觀化。
作者:郝玉玲 劉鳳 劉骙骙 顏琬華 王輝 單位:濱州醫學院
[關鍵詞]護生;臨床能力;教學方法
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-0616(2016)03-59-05
臨床能力是醫學生在臨床實踐中掌握相關知識和獲取相關技能的能力,包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護理學是一門實踐性很強的學科,要求護理人員必須具備一定的臨床能力。因此,培養護生的臨床能力,適應社會需要是護理教育的重點之一,也是護理教育者進行教學改革的初衷。
1.護理教學改革的必要性
傳統的教學方法主要以教師講授為主,學生自由支配時間較少,只是被動的接受知識,缺乏有效的將所學知識運用到溝通交流、健康教育等方面的訓練,不利于學生臨床能力的培養。然而在當今社會,護理教育要以現代護理教育觀為主線,注重護生多元文化的培養,使其獲得專業護士所具備的技能、態度和行為。因此,進行護理教學改革勢在必行。
2.基于臨床能力的教學方法改革
2.1臨床處置能力的培養
臨床處置能力是護士運用護理程序和護理操作技術向服務對象提供整體護理的能力,是護生應該具備的首要能力。然而我國護生的臨床處置能力卻是各項能力中最薄弱的方面。為此,護理教育者從多角度進行了教學改革。一方面將教學內容有目的的整合,如開設《護理實務臨床處置》課程,具體包括課堂模擬訓練、開放式實訓、綜合實訓、教學實習和頂崗實習等;另一方面,采用多種教學方法相結合的方式,如小組演練結合錄像反饋法、模擬教學法、AIDA教學法(即引起注意、誘發興趣、刺激欲望和促成行動四個教學步驟)等;此外,教育者在臨床帶教模式方面也進行了改革,如目標反饋帶教模式和操作分級模式等,都可以提高護生臨床處置能力。
2.2溝通交流能力的培養
溝通交流能力是指護理人員在護患溝通過程中體現出來的對溝通知識、技能和態度的整合能力,是建立治療性護患關系必須具備的崗位職業能力。護生溝通交流能力的強弱關系到護患關系、護理質量及專業承諾等方面。因此,護理教育者非常重視通過教學改革培養護生的溝通交流能力,具體體現在:(1)在課程設置方面,通過增設溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養護生溝通能力。(2)在理論教學方面,教育者針對各??铺攸c采用多種教學方法來提高護生溝通能力,如高保真模擬教學法、合作學習法、小組討論式學習法、角色扮演、同行評審、標準化病人、情景模擬結合規范化用語培訓、網絡虛擬臨床模擬教學法等;(3)在護理技能教學方面,研究者主要側重溝通交流與技能的融合,如“模板式”操作用語與技能流程相結合、標準化病人與技能教學相結合、將溝通交流內容納入護生技能考核標準之中等,使該能力與技能有機結合。(4)在臨床教學方面,主要包括經驗學習圈理論帶教法、反思性學習法、護患沖突案例培訓、參加臨床服務活動和人際溝通培訓等。
2.3健康教育能力的培養
健康教育能力是指護理人員針對服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面進行教育的能力。其目的是增進健康和預防疾病,增強自我保健意識,從而促進健康行為。然而研究顯示,護生健康教育能力水平不容樂觀,而對健康教育知識和實踐卻有很大的需求。目前,對于該能力培養的改革主要集中在課堂教學方面。護理教育者通過課程設置和專業課特點,采用多種教學方法夯實和拓展護生的專業知識,培養其健康教育能力,如參與式教學模式、階段式目標教育法、經驗學習法、情景模擬演示、標準化病人、實際承擔健康教育項目以及進行小組討論、角色扮演、案例教學和健康教育講座等方法。然而,在臨床實踐中對護生健康教育能力的培養卻不夠重視,這可能與臨床帶教老師日常工作任務繁重、教學意識不強以及對健康教育的重視程度不足有關。目前,這方面的培養方法僅局限于健康教育路徑模擬教學法、健康教育與臨床實踐一體化教學模式、PBL教學法等。
2.4臨床管理能力的培養
臨床管理能力是指護理管理者在護理管理工作中必備的一系列知識、技能和態度。目前我國護生的管理能力相對較弱,對于這方面的改革也相對較少,主要體現在兩方面:在理論教學方面,將護理管理學的實踐內容貫穿到護理學基礎實訓課中,如實行學生干部競爭上崗、舉辦技能競賽活動、設立小值日制度和仿真模擬教學等,在臨床實踐教學方面,運用紐曼系統模式、高保真模擬教學、護士長一對一帶教模式和“層級模式”,可以有效提高護生的護理管理水平。
2.5科研能力的培養
科研能力是指運用科學的方法完成科研活動所需的能力或本領。研究顯示護生的科研水平較差,具體表現為科研意識欠缺、文獻檢索和統計知識薄弱、科研設計能力低下等。為此,護理教育者主要從兩方面對護理教學進行了改革。首先,鞏固、理解和強化護生科研理論知識。如在開展《護理研究》課程的同時,將護理科研設計嵌入所有課程當中,并選用資深教師任教,同時進行文獻檢索、科研寫作、統計分析和循證思維等培訓和講座,為護生創造良好的學習氛圍,能夠促進其理解理論和實踐與科學研究的相關性;與此同時,采用靈活多樣的教學方法,如在《護理研究》課程中采用互動式教學、利用博客作為科研知識的傳授工具,能夠增加護生學習的便利性。其次,科研理論知識與實踐相結合。如鼓勵護生親自參與護理研究,采用“最佳實踐”合作模式(CMBP)、矩陣式臨床綜合素質團隊(MCQ)教育模式、SCI論文討論、PBL與導師制教學、開展護生研究助理項目(NS-RAP)以及將畢業論文設計植入臨床實踐中、進行科研實習等,能夠促進護生保持積極的科研態度,深刻理解科研知識和研究過程。
報名時間
1.新生注冊報名時間:2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點:各市地及縣市區招考辦,名稱、地址、聯系電話詳見附件。
2.在籍考生網上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準考證號的考生即為在籍考生。網上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等,按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試課程開考計劃》要求執行。
3.實踐環節報名及考試:按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網上的《黑龍江省2018年自學考試實踐環節考核和技能課考試開考計劃》要求執行。考生如需咨詢可直接與有關主考學校成教院自考辦聯系,如在網上查詢成績可于2018年5月15日后,登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報名及報考條件
本次包括本科二學歷考試等所有統考課程均由各地市招考辦負責統一受理報名、統一安排考點考場、統一考務管理,各地市招考辦及各有關高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學專業新生報名須交驗執業證書。
報名流程
報名條件
本次考試實行網上報考和網上繳費,網站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間,先到所在縣市區招考辦報名領取準考證號,然后與在籍考生一樣,在2018年3月16日之前登陸該網站查詢信息、報考課程、在線繳費。
1.新生首次報名。首次報名參加自學考試的考生,均需本人到考生所在地的市縣區招考辦現場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名,獲得自學考試準考證號。
新生報名時“考生聯系電話”一欄應留取考生本人現使用的移動電話或固定電話不得留取助學單位等非本人聯系電話。
報考??茖哟蔚目忌涩F場獲得準考證號并按規定時間直接進行網上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考:A.持有國家承認的國民教育系列???或??埔陨?學歷層次的畢業證書(憑畢業證書原件辦理資格審查)。B.我省自考??莆蹇埔陨虾细癯煽兊脑诩忌?憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學生(憑有效驗證期內的“教育部學籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發放準考證號,并由考生上網進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學考試準考證號的考生,可直接通過網上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目,但以后一直沒有參加過考試的考生,按新生報名。
3.從2015年起,我省自考本科二學歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學校組織的集體報名、統一安排考點考場、統一組織管理考試??忌鷳此诟咝Mㄖ髨竺麍罂?,市地招考辦不受理本科二學歷考生個人報名。
網上報考省統考課程系統已專門為本科二學歷考生開設單獨報考窗口,凡報考省統考課程的本科二學歷考生(在籍老考生持原準考證號碼即可),可由高校決定組織集體或由考生個人通過網上選課繳費報考。
4.受理護理學專業新生報名辦法:根據教育部、衛生部教高[2002]10號《關于舉辦高等醫學教育的若干意見》精神,從2017年起,護理學專業(專、本科)新生報名時,必須持有由國家衛計委(或原衛生部)頒發的《護士執業證書》。須持《護士執業證書》原件、復印件,到首次報名招考辦交驗備案,同時本人簽署《〈護士執業證書〉真實有效承諾書》(一式兩份,市地招考辦、考生本人各執一份),市地招考辦長期保留備案。
5.助學單位集體報名、報考。受理經省招考辦備案的助學單位組織的考生集體報名時,也須由考生本人簽字確認報名信息,并留存助學單位聯系人能夠及時聯系到的電話。
6.跨考區報名的考生按新生報名程序重新注冊,獲得一個新的準考證號,如報本科專業須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規定時間內辦理合檔。
對上網有困難或不具備獨自網報條件的考生,可在報名所在地招考辦申請網上報考。
7.報名時采集的自然信息也是自學考試畢業證書上的畢業信息,一經確認不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認單”,須由本人核實、簽字負責。
(二)哈爾濱工業大學主考的專業的安排
哈工大將從2018年起暫停學歷繼續教育招生,自2020年起停止自學考試主考學校工作。為此,現對哈工大主考的自考專業做出相應安排如下:
1.哈工大主考的現已??嫉膶I,按省招生考試院通知要求,均已停止受理新生報名,均自2018年起停止考試,自2019年起停止頒發其專業畢業證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導專業(050313),自2017年下半年起暫時停止受理新生報名,從2019年起暫時停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業本科二學歷,自2017年下半年起停止受理新生報名,自2020年起停止考試且停止頒發其專業畢業證書。
4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業,自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學承擔課程實踐考核、畢業論文答辯、畢業證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業資格及證書的考生,可在2019年后繼續參加考試取得哈工程大學驗印的畢業證書。
(三)網上繳費辦法
報考自學考試的考生需在網上報考課程的同時通過網上繳費。從2018年起網上繳費已由原來只能通過農行網銀支付,改為支持中國農業銀行賬戶或其它具有銀聯標識的銀行卡均可實現網上繳費??忌傻卿浘W上銀行,辦理“證書客戶支付”業務,繳付報考考務費。報考費每生每科45元。