時間:2023-01-05 18:08:42
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇內科學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1.1中醫辨證治療方法中醫辨證治療講究辨證分析病癥,根據具體病理變化輔以藥物治療。大致分為五型:濕熱交阻型、熱毒蘊結型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、脾胃失和型。(1)濕熱交阻型:臨床表現為面黃如橘、面垢厚重,舌偏紅、舌苔黃膩、納差、乏力等,治療方法以解毒退黃、清熱利濕為主??刹捎靡痍悺ⅫS枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚樸、車前仁煎服,并根據病情變化適當增減藥量。(2)熱毒蘊結型:臨床常見口干苦、面黃、尿黃、脘痞泛惡、乏力病急。治療方法以化濁開竅、清熱解毒為主??刹捎命S梔子、茵陳、大黃、犀角、黃芩、銀花、連翹、郁金、菖蒲、紫草、板蘭根、玄參、生地、膽草煎服治療。(3)肝郁氣滯型:臨床常見口苦惡心、食欲不振、情緒抑郁、胸悶不舒、頭暈目眩。治療方法以和胃理氣、疏肝解郁為主??刹捎冒咨?、柴胡、丹參、枳殼、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎湯服用。(4)肝腎陰虛型:臨床常見腰膝酸軟、手足心熱、口干耳鳴、肝區隱痛、舌紅少苔、兩目干澀。治療方法以養肝滋腎、養陰為主??刹捎妹魃硡ⅰ敋w、生地、金鈴子、枸杞子、麥冬、丹參、淮藥、白芍、谷芽煎服,適病情發展增減藥量。(5)脾胃失和型:臨床常見食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛,嚴重者下肢浮腫、舌胖質淡。治療方法以調肝和胃、健脾益氣為主??刹捎媚鞠恪⑸叭?、茯苓、雞內金、麥芽、泡參、白術、丹參、甘草煎湯服用。
1.2療效標準根據衛生部頒布的有關病毒性肝炎臨床診斷標準將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效:患者臨床癥狀明顯改善,患者食欲好轉、肝區痛感明顯減輕、肝臟功能基本恢復正常;有效:患者臨床癥狀明顯減輕,肝脾癥狀穩定無惡化,肝區無明顯壓痛;無效:患者臨床癥狀無明顯改善,肝臟功能無任何好轉。
1.3統計學處理所有患者數據資料均采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學處理分析,所有計數資料采用t檢驗,計量資料采用x2檢驗??傆行剩?)=(顯效例數+有效例數)/總例數x100%。
2結果
經中醫辨證治療后,56例患者中顯效患者26例,有效11例,無效患者19例,總有效率為66.07%,治療過程中患者均未出現明顯不良反應。
3討論
中醫理論認為病毒性肝炎主要病灶在脾胃,病灶累及肝膽。病毒性病灶發病主要由于體內濕熱郁結,又外感病邪發生肝膽濕熱阻滯、膽液運行紊亂,滲入血液引起皮膚黃疸。又因熱毒蘊結、陽氣失運、氣血受阻,導致患者氣滯血虛,中醫治療從祛濕利尿治療為主。西醫認為病毒性肝炎主要病變部位在肝,而中醫認為病變部位主要在脾胃,但兩者理論并無出入,中醫學所述五臟是功能性概括,并沒有指具體臟器,中醫病理中所講的脾臟發揮運用主升清、主運化、主統血的作用與西醫中肝、膽、胃的作用相同。另外,治療病毒性肝炎除藥物治療外還需再飲食和休息上多加注意。
1.1易位式教學法實施步驟1)定學生:教師選擇班干部或成績及表達能力均較好的同學先講,讓他們起帶頭作用,也可采取自我推薦的方式確定,以后要讓大部分學生都能有機會當“老師”。每堂課選2名學生,根據內容每位講10~15min。2)選內容:在講授新課前,一般選擇每個疾病較容易的內容分配給學生,讓他們“備好課”,其他學生預習,并思考以下問題:①本節講授的主要內容是什么。②與本節內容相聯系的生理、病理、解剖等基礎知識有哪些。③通過預習,你發現了哪些疑難問題。3)學生講新課:上課后,教師簡單導入新課,然后請學生上臺“講課”,教師與其他學生一起聽課。4)提問題:留出5分鐘的時間對講臺上的“老師”提問,教師與學生均可提問題,也可以指出講的不足之處,或發表不同的見解,鼓勵學生踴躍發言。5)教師補充并總結:首先對學生講的較好的部分給予肯定及鼓勵,再補充其不足,然后將本節新課講完整并總結,最后布置下次講課內容。
1.2考核方法理論考試:每個系統講完由授課教師根據所講內容出考試題,題型包括名詞解釋、填空、選擇、問答題,為防止講課老師對閱卷評分的影響,由非授課老師閱卷。對兩組學生的考試成績進行對比分析。問卷調查:最后分別對易位式教學法和傳統講授法進行無記名問卷調查,從課堂氣氛、知識掌握程度、表達能力培養情況等多個方面設計調查問卷,共提出有代表性的問題10個,每個問題的答案以5分制計分,最低為1分,最高為5分。
1.3統計學分析應用SPSS14.0軟件進行統計學分析。所獲數據采用t檢驗。
2結果
2.1學習內容理論考試比較首先我們把1、2班(共116人)作為實驗組,采用易位式教學法,呼吸系統考試成績為(92.5±10.51)分,循環系統考試成績為(94.2±12.33)分;3、4班(共112人)作為對照組,采用傳統講授式教學法,呼吸系統考試成績為(86.2±11.12)分,循環系統考試成績為(85.5±10.21)分,每個系統考試成績實驗組均好于對照組,有顯著性差異。我們再把3、4班(共112人)作為實驗組,采用易位式教學法,消化系統考試成績為(93.8±11.55)分,泌尿系統為(93.78±11.81)分;1、2班(共116人)作為對照組,采用傳統講授式教學法,消化系統考試成績為(88.2±10.97)分,泌尿系統為(86.95±11.28)分。兩組考試成績比較,差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進行比較,仍是實驗組明顯好于對照組。
2.2問卷調查結果比較從問卷調查的結果可以看出,實驗組學生自學能力培養、課堂氣氛知識掌握程度、學習效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組。
3討論
內科學是學生在經過基礎醫學學習后開設的課程,是內科醫師職業崗位的完整體現,并是專業其他核心課程學習的基礎,是醫學院校終端課程。系統學習內科學,打好內科學的基礎,熟悉醫患溝通的方法和技巧,訓練與領會診斷、防治疾病的臨床思路,對于今后無論做哪一科醫師都是十分重要的,因此,這門課學習的好壞對醫學生以后的臨床工作有著深遠的影響。而內科學所涉及的科目及內容繁多而且復雜,無論是教師“教”還是學生’學”都有一定的難度。目前,課堂教學仍然是我國大學生獲取知識的一個最重要手段,其教學方法使用的是否恰當,將直接影響到教學的質量.影響到學生對知識的理解、掌握及對學習的熱情。我們在教學過程中曾應用過傳統講授法、案例教學法、角色扮演法、分層教學法、床邊教學法等多種教學方法,通過各種教學方法的相互滲透,有機地融合在內科學教學實踐中,以求提高教學效果。師生易位教學法是近我們正在嘗試應用的教學方法,要順利地實施師生易位教學法,必須先制定好詳細的教學計劃。在教學計劃中明確標出哪些部分采用師生易位教學法,哪些部分采用教師授課的方法。
為擔當教學工作的學生合理地安排教學任務。實施師生易位教學法時對講課學生的教學任務均應該有一個合適的度,因為學生第一次走上講臺在眾目暌睽之下擔當教學任務往往非常緊張,講課時很容易忘掉部分內容或講解得不夠全面、詳細,教師應及時給予引導、補充。在實施師生易位教學過程中,教師的責任更加重大,對教師各個方面能力的要求也更高,教師必須具有更加豐富的知識、能力和經驗才能充分調動學生的積極性,活躍課堂氣氛,即能達到鍛煉學生、提高學生素質的目的,又可以順利地完成教學任務。
西醫內科學教學內容分為理論、實踐兩部分。在理論教學內容的整合過程中,課程組根據學校定位及培養目標修訂了教學大綱,根據教學大綱編寫授課計劃、教案及講稿,使理論講授的內容更貼近教學實際、更貼近臨床實踐。此外,在教學過程中,增加疾病的中醫病證名稱對應和中醫中藥治療內容,引導學生注意中西醫理論的對比聯系。通過開設西醫內科學的“導論課”、“常見疾病系列講座”、“每周病例會診”等充實教學內容。教學內容體現以下特點:(1)中西醫理論與實踐結合的有機應用;(2)疾病譜與農村、社區基層人群的高度對應,即所學的就是所用的;(3)通過綜合素質的培養有效地提高了學生的溝通能力和職業道德水平,達到了培養符合高職高專教育理念的面向基層醫療機構崗位需求的中醫藥??茖哟稳瞬诺哪繕?。實踐教學是高職高專教育的重要組成部分[5],課程組通過充分利用校內實訓中心強化基本技能訓練,開展“早臨床、多臨床、反復臨床”的階段性見習教學,實行“以病例為先導,以問題為中心”的實習教學模式,制訂實習規范,定期參加社會實踐活動等方法提高實踐教學的質量。在以上教學過程中,適時滲透醫生職業道德教育內容,進行醫德、醫風教育,注意學生高尚職業品質與素養的形成。
2立體化教學資源庫的建立
課程組通過對課程教材、校本教材、參考書、多媒體課件、電子教案以及教學資源庫的開發與運用,建立了立體化教學資源庫。(1)課程教材:與國內同類院校合作,先后主編及參編高職高專層次供中醫學專業使用的《西醫內科學》、《西醫臨床醫學》等課程教材;(2)校本教材:通過教研活動、醫院調研、專家座談等形式開發適合三年制中醫學專業培養目標的“工學結合”系列校本教材,包括《內科常見疾病案例分析精選》、《內科疾病常用診療技術》、《常見心律失常心電圖實例解讀》等,注重與中醫課程的聯系,及時補充新理論、新知識與新技能,擴大學習領域;(3)教輔資料:建立了模擬試題庫、常見疾病體征圖片庫、病例資源庫等教輔資料并上傳至課程網站中,實現了資源共享。
3改革教學方法與手段
在教學過程中,學生不僅需要掌握西醫內科的基礎理論、基本知識和基本技能,更重要的是要接受臨床實踐的思維方式和創新能力等綜合素質的訓練。為此,課程組積極更新教育觀念,優化教學過程,融傳統教學與現代教學理念、教學方法和教學手段為一體,合理利用多媒體技術及臨床技能實訓中心,綜合運用網絡教學、情景模擬教學、醫院現場教學等多種教學方法與手段,激發學生的學習興趣,促進學生主動參與、積極思考,使教學過程更生動有趣。(1)案例教學法的應用[7]:案例教學法的優點是在較短的時間內獲得較多的信息,收獲大、效果好。針對三年制??茖W生在校學習時間較短的實際情況,我們重點運用了該種教學方法。在教學過程中,首先通過動畫、視頻、圖片及病史資料的展示,引出所要講授的疾病,激發學生的興趣,然后提出問題,教師按照疾病發展過程和診治、預防等程序逐一講解并適時穿插病例內容。(2)定期應用現場教學法:首先選擇典型病例,學生分組,在教師指導下到病房采集病史,進行體格檢查,提出輔助檢查的項目,然后查看輔助檢查的詳細結果,自己提出診斷和治療措施,寫出病歷,最后與醫院的病歷進行對比,帶教教師進行講評。此法使學生真正接觸了患者,學習印象深刻,主要在見習過程中使用。此外,課程組還積極使用PBL教學法、情景模擬法、自主學習法等,有計劃地開展形式多樣的課外活動,例如“西醫內科知識競賽”、“西醫內科技能比賽”、“西醫內科讀書報告會”等,以提高教學質量。(3)課程組成員充分利用先進的教學設備和現代化信息技術,制作了圖文并茂、內容豐富的多媒體教學課件,直觀生動地呈現了教學內容,極大地激發了學生的學習興趣,提高了課堂教學效果。同時,還建立了課程網站,并將教學大綱、教案及講稿、電子課件、習題集、模擬試題、授課錄像、病案選編、實習指導等教學資源上傳至網絡,使學生可以利用網絡進行自主學習、模擬考試、問題答疑、學習經驗交流等,形成了良好的師生互動,為學生主動學習和個性化發展提供了廣闊的空間。
4改革考核體系,重點加強能力考核
本報訊(記者任荃)若以科學論文的影響力來“論英雄”,中國大學的最好成績是世界第210名。在昨天開幕的第六屆中國科技期刊發展論壇上,中科院院士、浙江大學校長楊衛樂觀預測,按照目前的影響力提升加速度,位于“金字塔尖”的國內高校發表的論文的學術影響力,有望在幾年內躋身世界前100名。
科學論文的影響力通常以文章的累計引用次數來衡量。10年前,國內高校的論文影響力排在全球1000名之外;如今,已有3所大學躍升至全球前200名,4所大學擠進全球前300名。
楊衛是一名物理學家,他以清華、北大、復旦等中國9所重點大學(以下簡稱“C9”)的情況為例,用“動力學”的方式研究并展望了國內科學論文的發展路徑及走向。據統計,過去10年,平均每所“C9”大學發表的論文數量約為美國重點大學的1/2,但引用次數只有美國的1/5-1/6;幾乎每所“C9”大學的論文累計引用次數都在10年內增長了10倍有余,但高影響力論文的數量仍不及美國重點高校的1/6。
目前,“中國制造”的論文約占全球研究出版物總量的8%。據湯森路透科技集團預測,2012到2013年,中國將成為世界第一大論文產出國。
國家新聞出版總署副署長李東東、市政協副主席高小玫出席開幕式。