系統解剖學論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇系統解剖學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

在心血管系統知識點講授中，老師在傳統的以組成、結構、比鄰、功能為主線的基礎上要運用關鍵路徑法的思想來進行課程設計。首先讓學生明確心血管系統在人體的關鍵作用，心臟如同“發動機”，血管如同“運輸管道”。緊接著圍繞“運輸管道”應用關鍵路徑法讓學生理解大循環和小循環的概念，并對此管道通路上的關鍵點展開講述。比如“大循環管道”與“小循環管道”共同經過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關鍵路徑的講授。接下來再運用關鍵路徑法將動脈和靜脈結合起來，引導學生自己來繪制身體肺循環和體循環的兩套“管道網絡”。最后同樣采用關鍵路徑法幫助學生梳理知識點，突出重點和難點。

2設計問題并引導學生利用CPM自主學習

知識點講授結束后，為進一步鞏固所學知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學模式，圍繞心血管系統的解剖知識要點精選學生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學生為一組進行小組討論，并在每組選取一名代表進行總結回答，其他學生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:

①緊扣本章節重點內容設計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達患處發揮療效?引導學生在思考問題、回答問題中運用關鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進入循環系統(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環管道)、藥物如何到達患處(大循環管道)這幾個環節引導學生用關鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯系。

②針對本章節難點內容設計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導學生運用關鍵路徑法從本章節重點心臟的結構切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結構特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結構和作用。

③結合之前所學章節設計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養怎樣達到全身?呼入的氧氣如何到達全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細胞的運輸途徑相同嗎?引導學生抓住要點，前后照應地進行知識的融合和串聯。

④以科技發展和臨床應用的最新成果為背景設計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導學員查閱課外書籍和相關網站進行回答，不設定標準答案，鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進行第二課堂相關研究學習。

3教學評價方式及效果

該章節教學結束后，采取標本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學生進行考核。將考核結果與上屆學生本章節的考核成績進行比較。并進行教學滿意度調查，調查內容如下:

①是否掌握了重點和難點;

②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;

③分析問題、解決問題的能力是否有提高;

④是否提高了學習解剖的積極性;

⑤是否體會到學習解剖對臨床學習的重要意義;

⑥是否培養起科研的初步興趣。采用CPM結合PBL教學模式實施教學的學生在標本考試中平均成績較上一屆學生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學生提高了11分(滿分100分)。滿意度調查中六項問題均回答“是”的學生達到95%。學生還反饋在獲取更多知識量、抓住關鍵點、啟發思維、多學科交叉、培養邏輯思維和總結表達能力等方面都得到了提高和進步，增強了學習的興趣和信心，培養了活學活用的能力。

4討論

篇(2)

[論文摘要] 由江蘇省特級教師邱學華創立的嘗試教學法，其思想是打破學生被動學習的傳統模式，主張“先練后講”和“先試后導”的探究學習模式。本文闡述了在日常教學中如何實施嘗試教學法，分析了嘗試教學法能提高教學質量，是因為它把“知識傳授、方法學習、思維訓練、能力培養”融為一體且落到實處。

解剖學作為一門重要的護理專業基礎課程，與臨床護理有著十分密切的聯系。目前，人體解剖學的教育明顯滯后，主要原因是課程設置及教學內容仍仿照臨床醫學專業模式，已不能適應實用性技能型護理人才培養的需要。為培養更多更好的實用性護理人員，護理解剖學教學改革勢在必行。我校針對護理專業的特點，在教學內容、教學模式等方面進行了一系列改革，取得了較好的效果。

（一）改革解剖學教學內容。

1．以系統解剖學為基礎，刪去部分教學內容。

人體解剖學教學要以與護理專業有密切聯系的知識點作為教學的重點內容，體現“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對護理工作來說不重要或運用較少的內容。為此我們對傳統的系統解剖學內容進行綜合和刪減，精選教學內容。在對各章節內容刪減時，要以講清概念、強化應用為教學重點，注重實用，同時要保持知識的連貫性。

2．把部分局部解剖學內容融入系統解剖學中。

普通?？谱o理專業，由于學制較短、學時的限制，我們沒有單獨開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業必須應用的基礎知識，在系統解剖學的基礎上，我們把局部解剖學里與護理臨床應用密切的內容進行精選，實現系解與局解的融會貫通。使學生在系統學習了解剖學內容的同時，又熟悉與護理操作技術相關器官所在區域的層次，有利于護理知識的掌握。

3．增加與護理專業密切相關的臨床應用解剖學內容。

調查發現，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是與護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系不清楚。因此在教學過程中我們特別重視與護理專業相關的應用解剖學內容，增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容，將應用解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來。使學生對護理操作中的解剖學要點做到心中有數，減少盲目性。

4．增加護理技術操作的解剖實驗內容。

解剖學是一門實踐性很強的學科，護理技術操作的實現是建立在正常人體解剖學基礎上。為了更好地培養學生的動手操作能力，突出學以致用的原則，我們增加了模擬常用護理技術操作的解剖實驗內容，通過實驗使學生對所學知識有更深刻的理解。

（二）改革解剖學教學方法和手段。

1．靈活運用多種教學方法。

解剖學具有教學內容多、專業名詞多，記憶知識多等特點，學生常感到難學、難記，易使學生厭倦而影響學習效果。靈活運用多種教學方法能激發學生的學習興趣，調動學生的學習積極性。依據不同教學內容，我們采用了不同教學方法，例如，“問題式”、“導入式”、“啟發式”、“演示式”、“討論式”、“比較式”教學法等。同時，在教學過程中，我們十分重視教學語言，繪聲繪色而又幽默的教學語言，能吸引和感染學生，活躍課堂氣氛，使解剖課鮮活起來。

2．在教學中充分應用多媒體技術。

隨著我校校園網和多媒體教室的建立，應用多媒體與網絡進行解剖教學已經成為可能。傳統的教學模式教學信息量小，教學效率低，遠沒有發揮教師的智力潛能，為此我們在校園網上增加電子教案、建立自測題庫。制作解剖教學課件，購置了多種多媒體教學光盤，并充分應用于護理解剖學教學中，收到了事半功倍的效果。

（三）改革評價方法。

我們經過多年努力，建設了完備的解剖學試題庫，逐步完善護理專業學生考核辦法。學生成績由平時成績、理論考試成績、實驗操作考核成績三部分構成。理論考試從試題庫隨機抽調，施行教考分離，考后集中密封閱卷，理論考試成績由原來占總分的70%調整到50%。我們更加注重了實驗考核，我們增加標本考試的內容及分數比例，注重與護理密切相關的基本操作技能；考核方法應用試題卡，采用隨機抽簽的方法進行。實驗操作考核成績由原來占總分的10%增加到30%。學生的平時成績仍占總分的20%。 轉貼于

（四）取得成效。

1．優化了課程內容，創新了教學模式。

通過教學改革，解決了基礎脫離臨床、理論脫離實際的問題，縮短了解剖學和臨床護理的距離。學生通過學習，普遍反映激發了學習興趣，開發了智力，開闊了視野，培養了臨床思維能力和動手操作能力，提高學生分析問題和解決問題的能力。

2．加快師資的培養。

由于護理專業解剖學教學模式及教學內容的創新，大多數教師缺乏護理專業知識，不能將解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來，不能充分體現護理專業的解剖學特點。為此我們加強了與護理工作者的合作與交流，掌握護理工作中所需要的解剖學知識，以適應解剖學課程改革的需要。

3．加強教材建設。

編寫出高質量的護理專業使用的解剖學教材是推動護理專業解剖學教學改革，提高教學質量的首要任務。為此我們制定出了教學大綱、實驗大綱、教學計劃、實驗指導、自測題庫等教學文件，參編的護理專業使用的解剖學教材（將由第四軍醫大學出版社出版）正在編寫中。

4．加強了實驗室建設。

篇(3)

鄭州大學基礎醫學實驗教學中心組建于2001年9月。根據“學科交叉、設備共享”的原則,充分結合各課程特點及資源分布,中心下屬各專業實驗室優化重組為4大實驗室板塊,構建起醫學形態學、醫學機能學、分子醫學及人體解剖學四個醫學基礎實驗教學平臺。以培養學生綜合能力為核心,針對實驗教學課程體系與實驗教學內容進行了整合,從而組成了與實驗教學平臺相對應的形態學實驗、機能學實驗、分子醫學實驗,人體解剖學實驗四大模塊。從根本上改革實驗教學依附于理論教學的傳統觀念,構建了既與相應學科的理論教學保持有機聯系又相對獨立,具有鮮明特色的“一體化,模塊式,綜合型、開放性”實驗教學課程體系。

2分層次設置實驗內容,采用多元化教學方法

按照“扎實基礎、自主開放、鼓勵創新”的原則,大幅度調整實驗課程內容和授課程序,以能力培養為主線呈漸進式銜接,按基本技能實驗(50%)、綜合設計性實驗(40%)、研究創新性實驗(10%)三個層次設置實驗項目,編寫與之相適應的基礎醫學實驗教學大綱和實驗教材,逐漸形成從宏觀至微觀、從形態至機能、從簡單至綜合、從基礎至臨床,縱橫相互聯系的實驗教學模式,以培養學生的科研素質和創新能力。同時,根據不同學科特點,采用多元化教學方法,最大程度提高學生的學習積極性和主動性[2]?；炯寄軐嶒灲Y合理論課教學,開設傳統的經典驗證性實驗、基本儀器使用、實驗動物手術操作、實驗數據和圖形的記錄、采集和處理,訓練學生基本實驗操作和技能。綜合設計性實驗引導學生以“一個問題”為中心,綜合多學科知識點,從人體器官、組織細胞的形態結構、遺傳特性、生理生化到疾病發生的分子機理、基本病理過程、藥物作用等多個角度來設計實驗,使學生以跨學科的思維方式建立整體的概念,增強學生對實驗現象的觀察與思考。設計性實驗讓學生選擇自己感興趣的題目,運用已學到的知識和技能,獨立設計并開展帶有研究性質的綜合性實驗,搜集必要的實驗數據并加以分析,寫出實驗論文,以學術交流會的形式,討論各自的實驗結果,從而培養學生綜合思維能力及創新意識[3]。研究創新性實驗結合學?！按髮W生創新實驗計劃支持基金”,學生自行組織課外科研小組,在導師的指導下設計感興趣的小型科研課題,申請創新實驗基金或參加指導老師的在研課題。該實驗從實驗設計、科研實施、結果整理分析到論文撰寫,全部由學生獨立完成。2007年以來,我校7年制及5年制醫科各專業學生共獲得資助15余項,資助經費達10萬元,公開發表科研論文28篇,獲得各種獎勵及發明專利20余項。以學生為主體、教師為主導的創新實驗,采取自主式、學導式、研究式的教學方法,學生接受了較全面、嚴格、系統的科研訓練,啟發了他們在科研過程中提出問題、解決問題的邏輯思維方式,提高了獨立工作和科研創新能力[4]。

3積極開展“第二課堂”教學活動,培養學生觀察問題、解決問題能力

開展“第二課堂”活動是中心實驗教學改革的另一大特色。富有內涵的第二課堂活動,既強化了學生實習、實踐環節,也提供了互動的師生交流空間,創造了學生自己動手、動腦的機會。通過引導學生參加社會活動,激發了學生積極探索的精神,縮短了學生與社會的距離。醫學昆蟲學課程教學中,采取了專題講授與社會實踐相結合的教學方式,結合所講授的專題,把學生組織成若干社會實踐小組,利用周末開展小型調研活動。學生們在輔導教師的指導下,走出實驗室,制訂醫學昆蟲調查、防治技術方案,在鍛煉學生動手能力和實際工作能力的同時,也培養了學生科研工作的能力及興趣。臨床藥理學將實驗課搬到工廠車間,讓學生現場親眼目睹制藥過程。人體解剖學在課余時間將學生組織成若干課外實踐小組,參與解剖技術室的尸體解剖與標本制作,使學生們在實踐中進一步學習掌握解剖學知識[5]。第二課堂教學活動的開展,既強化了學生實習、實踐環節,也創造了互動的師生交流空間和學生自己動手、動腦的機會,有利于加強學生主動獲取知識和動手能力、創新能力的培養。2001級7年制臨床醫學專業趙菁同學,從大二開始,就參與了“河南省重點科技攻關基金資助項目”的有關課題研究。她提出的將物理和化學中有關載體模型的思想引入到生命科學領域的原理,在我省大中專院校尚屬首例。其研究課題“小鼠IFN-γ真核表達載體的構建和轉染鼠腹腔巨噬細胞抗腫瘤效應研究”已在基礎研究中獲得了肯定的治療結果,可為臨床治療提供可靠的實驗依據。在大學學習的幾年里,趙菁同學將課余時間和節假日全都用在了科學實驗和科技制作上[6]。當中心開展第二課堂活動來發展學生的興趣和愛好時,趙菁就找來理工科的學生成立課外科研小組,常常領著小組成員研究生物、電子技術,搞科技制作,一項一項的創造發明問世,并連續在“挑戰杯”競賽中獲獎。在第二屆“挑戰杯”河南省大學生課外學術科技作品競賽中,《針劑破口器》、《新型解剖床》榮獲二、三等獎;在第八屆“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽中,《針劑破口器》榮獲三等獎;在第四屆“挑戰杯”中國大學生創業計劃競賽中趙菁同學主創的《河南醫美樂醫療器械有限責任 公司》創業計劃榮獲銅獎;在第三屆“挑戰杯”河南省大學生課外學術科技作品競賽中,趙菁同學的兩件作品《解剖室空氣凈化裝置》和《便攜式電子防暈動裝置》分別獲得二等獎和優秀獎。在校期間,她連續四年在全省、全國“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽和創業計劃競賽中獲獎,2003年被授予“中國大學生跨世紀人才獎———建昊獎”,2004年榮獲“青春中華―首屆中國青年文化周特別獎”,2005年8月被授予“第二屆中國青少年科技創新獎”,2005年11月被授予“首屆河南省十佳青少年讀書成才獎”,2005年12月榮獲“中國十大年度大學生創意人物入圍獎”,2006年2月榮獲“首屆河南省十大教育新聞暨教育新聞人物獎”,2006年6月獲得“鄭州市學習標兵獎”,截至目前,她已擁有7項國家專利,被譽為“學生發明家”[7]。2004級臨床醫學專業盧沛琦同學積極參與老師的科研活動,將所學知識與科學實踐結合在一起,利用第二課堂活動,在指導教師的帶動下順利完成一項科研內容,其撰寫的科研論文《骨髓間充質干細胞體外誘導為心肌細胞的實驗研究》,在2006年鄭州大學組織的學生科技競賽活動中,榮獲“鄭州大學學生科技創新與科技論文”一等獎。

4利用現代化教學手段,提高實驗教學質量

中心將網絡信息技術引入實驗教學,建設了一批數字化、網絡化的實驗教學平臺。包括人體解剖學虛擬實驗室、數字網絡多媒體解剖學實驗室、數碼顯微互動形態學實驗室、多通道生物信號采集系統和機能學仿真實驗網絡教學系統實驗室等。各實驗室根據不同需求裝備相應的數字化網絡設備,使實驗室信息網絡硬件建設處于國內高校實驗室領先地位。虛擬、仿真實驗軟件與實驗硬件配合,多媒體技術,網絡教學———三種教學手段,進一步強化了實驗教學效果。我們自行研發的一套局部解剖學虛擬教學軟件,利用虛擬的人體三維技術實現了“虛擬人體解剖”,學生通過鼠標、鍵盤等工具輸入相應的變量,進行逼真的人體解剖實驗,收到了良好的教學效果,受到學生和省內外同行專家的一致好評[8]。借助校園局域網和中心網絡實驗平臺連接,應用現代化網絡信息技術,開辟了試驗項目網上預約、網上預習、網上復習、在線實驗等方式消除空間和時間上的障礙,培養學生利用計算機網絡平臺獵取本專業發展前沿信息和新技術的方法。在中心網站創建的局部解剖學虛擬實驗室、機能學網絡仿真實驗室、形態學網絡標本陳列館。由于網絡教學的個體性和交互性,極大地激發了學生的學習興趣、主動性與創造性。

5完善實驗考核方式,科學評價實驗教學效果

針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準確、科學地評價學生成績,構建了以教學督導與信息反饋為主要手段、以實驗過程監控為主要內容、以完善的規章制度為保障的實驗教學質量保證體系?；炯寄軐嶒灥目己酥饕罁?實驗預習與報告,實驗操作,實驗考試[9];綜合設計性實驗的考核主要依據:選題的合理性和難度,設計方案的完整性、合理性、經濟性,仿真優化的正確性,硬件制作、測試結果和設計報告;研究創新性實驗的考核主要與課題、論文完成情況,答辯情況以及競賽結果相結合。

篇(4)

2013年新入選 CODE 期刊名稱

H700 江蘇農業科學

H199 江蘇農業學報

G046 江蘇醫藥

G397 江蘇中醫藥

H283 江西農業大學學報

H701 江西農業學報

A112 江西師范大學學報自然科學版

X002 交通科學與工程

X020 交通信息與安全

X672 交通運輸工程學報

X685 交通運輸系統工程與信息

L587 節能技術

W567 節水灌溉

K553 潔凈煤技術

V049 結構工程師

G869 結直腸外科

G316 解放軍護理雜志

A121 解放軍理工大學學報自然科學版

G295 解放軍藥學學報

G048 解放軍醫學雜志

G671 解放軍醫藥雜志

G315 解放軍醫院管理雜志

G961 解放軍預防醫學雜志

G507 解剖科學進展

G049 解剖學報

G358 解剖學研究

G050 解剖學雜志

G886 介入放射學雜志

N048 金剛石與磨料磨具工程

M051 金屬功能材料

K022 金屬礦山

N083 金屬熱處理

M012 金屬學報

E599 經濟地理

H266 經濟林研究

N749 精密制造與自動化

G953 精神醫學雜志

T102 精細化工

T955 精細化工中間體

T542 精細石油化工

G677 頸腰痛雜志

Z553 凈水技術

G553 局解手術學雜志

T512 聚氨酯工業

R016 絕緣材料

G052 軍事醫學

J056 軍械工程學院學報

G187 軍醫進修學院學報

F018 菌物學報

M018 勘察科學技術

A645 科技導報

S812 科技管理研究

R588 科技進步與對策

A083 科技通報

W027 科技與法律

A537 科學技術與工程

A075 科學通報

W514 科學學研究

篇(5)

 

翻轉課堂使學生的學習更具有主動性和靈活性，并針對學生個體化的不同實行差異化教學。翻轉課堂以及翻轉學習的模式對教師和學生都是一種挑戰。本文就翻轉課堂應用于系統解剖學實驗教育教學的優勢進行了初步分析。

 

“翻轉課堂(flipped classroom)”又稱之為“反轉課堂”，是將傳統課堂中教師和學生的角色進行翻轉，學生成為課堂中的主角。學生先自行在家或者課外觀看教學視頻等數字化教學資源進行知識的學習，隨后在課堂中與教師、學生進行面對面的交流，討論學習成果與心得，以達到教學目的。

 

翻轉課堂作為一種全新的教學組織形式，徹底改變了傳統的教學模式，使學生成為課堂中學習的主角。系統解剖學是醫學生進入醫學院校首先要學習的一門醫學專業基礎課程，目的在于掌握正常人體的形態結構、位置毗鄰關系及其功能意義，為學習其他醫學基礎和臨床專業課程奠定形態學基礎。

 

普通醫學院校的系統解剖學課程大多在第一學期開設，對剛剛進入大學校園的醫學專業新生來說是一個挑戰。解剖學課程最大的特點就是醫學詞匯的大量出現，學生在學習過程中普遍認為名詞概念多、內容繁雜、理解記憶較為困難，成績的最終考核不夠理想。翻轉課堂教學模式的出現無疑給傳統的人體解剖學的教學和學習帶來了新曙光。

 

一、翻轉課堂的起源

 

20世紀80年代于美國開始出現翻轉課堂教學法。2000年，J.Wesley Baker在第11屆大學教學國際會議上發表了相關論文，強調教師應該“從講臺上的圣人轉型為學生身旁的指引者”。2004年，Salman Khan上傳自錄的教學解說到YouTube獲得好評，于2009年創立可汗學院，開始專職在YouTube上提供涵蓋數學、理化、醫學、金融、歷史、天文、美術、經濟等各專業的三千多部教學短片用于翻轉課堂的教學素材。在美國科羅拉多州落基山的一個山區學校——林地公園高中，教師們常常被一個問題所困擾：有些學生由于各種原因，時常錯過正常的學?；顒?，且學生將過多的時間花費在往返學校的巴士上，這樣導致很多學生由于缺課而跟不上學習進度。2007年，美國高中化學教師Jonathan Bergmann和Aaron Sams在課堂中采用“翻轉課堂式”教學模式，讓缺課的學生能順利補課并跟上進度，獲得極佳效果，遂將此模式定名為“Flipped classroom”，并推動這個模式迅速在美國中小學教育中使用。

 

二、翻轉課堂的真意

 

之所以叫翻轉課堂，是因為過去的“講課”已經可以通過授課視頻由學生在家里完成，而過去的“家庭作業”卻被拿到課堂上完成，學生在課堂上有更多自主的時間與教師參與關鍵環節的學習。但是對于成功的翻轉課堂教師來說，以上定義還遠遠不能涵蓋翻轉課堂的內涵。

 

翻轉課堂不是在線視頻、在線課程的代名詞，不是讓整個班的學生都盯著電腦視頻，學生不是孤立地學習。翻轉課堂除了教學視頻外，還有面對面的互動時間，與同學和教師一起完成有意義的學習活動。教師是知識守門人、學習過程的設計師與分析師，是學生身邊的“教練”。課堂時間應提供更深入的學習活動上，即將學生從知識接受者轉化成主動學習者，讓學生自主探索與合作，建立同學之間的互動學習。教師在課堂上要善于觀察學生應用知識的能力，給學生差異化的協助，課堂中的主角是學生，教師是幕后的導演。

 

翻轉課堂的教學模式使學生對自己的學習有較大的掌控權。觀看教學視頻可以控制速度，重復觀看，不必因學習較慢而自卑，而學習較快的學生可以加速，這樣使得課堂時間更有生產力，重新定義了教師與學生的角色，教師則混合了直接講解與建構主義學習。翻轉課堂是一種手段，增加了學生和教師之間的互動和個性化的接觸時間，是讓學生對自己學習負責的環境。翻轉課堂是學生課堂缺席后，可用于復習或補課的課堂，是所有的學生都積極學習的課堂，是讓所有學生都能得到個性化教育的課堂。

 

三、翻轉課堂應用于系統解剖學實驗教學的優勢分析

 

目前我們系統解剖學的理論教學以大班的形式進行，班級人數為九十人左右，實驗教學則以30人左右的小班化進行。實驗教學的小班化更有利于翻轉課堂教學模式的順利實施。學生先觀看教學內容視頻等網絡教學資源的課前學習、實驗課中面對標本和實物，師生之間進行互動交流討論，更能充分理解理論知識，并于實踐相結合。

 

1.改變傳統教學模式：系統解剖學教學目的就是要學生重點掌握正常人體各系統器官、結構的形態、位置及毗鄰關系。傳統的解剖教學模式是教師作為課堂上的主角講解基本理論，然后布置作業讓學生課后練習，學生則被動接受新知識，即課內進行知識傳授，課外進行知識內化。

 

與傳統的課堂教學模式不同，在“翻轉課堂式教學模式”下，學生按教學計劃要求在家觀看解剖教學錄像，完成相應內容的學習，而課堂變成了教師與學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而完成對知識的內化，達到更好的教學效果，即在課外進行學習，課內則進行知識內化。這種把“教師課堂講課+學生課后復習”轉變為“學生課前學習+師生課堂共同探究”的教學模式，是以學生為中心的全新的教學模式。

 

2.實現差異化教學：在傳統解剖學教學過程中，局限于緊張的教學進度安排，教師必須全力組織好課堂內的教學，根據事先安排好的教學計劃按步驟實施。這樣的教學方式最大的弊病就是忽略了每位學生學習能力和接受程度的差異性。解剖學作為第一門醫學專業基礎課程，需要記憶的醫學名詞很多，對于剛開始步入醫學院的學生來說，算是一門較難學習的課程。在課堂教學中學習記憶能力較強的學生能跟著教師的授課進度學習，但是也有相當一部分學生無法跟上教師教學進度。

 

雖然我們一直在教學模式與教學方法上進行探索性的改革和嘗試，但是卻仍然無法真正地滿足學生個性化的差異，做到因材施教。翻轉課堂的出現，無疑改變了傳統課堂的弊端，對不同學習水平的學生都有巨大的幫助作用，體現了以學生為中心并尊重學生的個體差異。翻轉課堂中，學生可以自主掌握不同內容的學習時間。學習較為吃力的學生可以通過反復觀看教學視頻自主控制學習內容和學習量，如果仍然有困惑，還可以在課堂上通過師生交流或者生生交流來答疑解惑。對于解剖學教學來說，翻轉課堂的教學模式是一種有效的、真正的創新和突破。3.實現自主化學習：都說醫生是臺燈陪伴醫生的職業，需要不斷學習。

 

作為醫學生學習主動性的培養很重要。在傳統解剖學教學上，“滿堂灌”、“填鴨式”的模式仍是為目前許多醫學院校所采用的教學方法，雖然也認識到對于醫學生來說更重要的是培養他們自主學習的能力，而不是單純地講授知識，但是由于多方面原因，翻轉課堂的教學模式仍未普遍展開。在翻轉課堂中，教師不再是知識的傳播者，而是學生學習的引導者、幫助者和組織者，并放手讓學生自主學習。教師應深刻認識到自己不是傳道和授業者，而是學生自主學習過程中的指導者。翻轉課堂是基于教學視頻等數字化網絡教學資源的學習方式，其重要核心是充分激發學生學習的積極性，而教師主要起引導作用，讓學生在自己的學習中發現問題、解決問題，減少對課堂、教師的依賴心理，讓學生在獲得知識的同時掌握學習方法，從而達到“授人以魚”又“授人以漁”的目的，提高醫學生的自主學習能力。

 

4.實現學習時間靈活性：傳統的解剖學教學中，師生之間的教學關系大部分時間局限于課堂中，網絡教學平臺的應用也多數限于作業等部分教學交流?，F在的大學更注重于學生綜合素質的培養，學校各類活動較多，不可避免出現部分學生缺勤而無法跟上教學進度的情況。翻轉課堂的出現改變原先的教學模式，突破傳統教學時間和空間的局限性，可以讓學生利用零碎的時間機動靈活的學習，這樣為學生們節約了不少時間，為教師們也節約了不少時間。

 

利用教學視頻學生們能夠根據自身的情況來安排和控制自己的學習。學生在課外或者回家看教師的視頻講解完全可以在輕松的氛圍中進行學習，而不必像在課堂上教師教學時那么緊繃神經擔心遺漏什么，遇到問題還可以通過網絡向教師和同學尋求幫助。翻轉課堂讓缺席的學生自由安排學習時間和學習地點自行進行補課，增強了學生學習時間的主動性和靈活性。這也是翻轉課堂創始人Jonathan Bergmann和Aaron Sams創立這種教學模式的初衷。

 

引入和借鑒翻轉課堂的成功教學模式，勢必給解剖學的教學帶來新的生機與啟迪。人體解剖學網絡化學習已成為一種趨勢，目前一些新的網絡學習和考核軟件的開發更有助于翻轉課堂教學模式的實施。翻轉課堂教學模式的成功運用必將對解剖學教學模式的改革產生積極的影響。

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衛生部科教司《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學改革,專業基礎課中應減少醫學基礎性知識的比重,增加與護理工作密切相關的內容,以突出護理的內容和特色”[1]。隨著護理教育改革的深入,護理專業的醫學基礎課學時逐漸減少,而社會和人文知識課程增多,這是順應社會發展,培養護理行業,實用性人才的發展趨勢。目前從國際護理教育改革來看,在新加坡國立大學采用“面向臨床”,注重解剖學在臨床護理的運用,將護理專業不常用的血管神經的小分支、一般肌的起止點等內容在教學中省略。英國的半島醫學院在人體解剖學教學中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學知識,這是基于“醫護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎醫學的改革趨勢是學以致用,與臨床結合,與專業運用聯系。

2基礎醫學課程教學現狀

護理學是一門實踐性很強的學科,護理操作技術建立對人體形體本身了解基礎之上,基礎醫學課程是護理學專業必修的基礎課,作為護理教育的主干課程,是護士最先接觸的醫學課程,基礎醫學主要包括了《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生物化學》、《生理學》、《病原生物學》、《免疫學》、《病理學》和《藥理學》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯系。學生對人體形態學知識掌握得如何,對其后續的其它護理學專業基礎課程和臨床護理學課程的學習有著舉足輕重的影響。

2.1課程和教學內容體系

目前的高職護理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版,很多內容已超出了護理學的實際需要。同時,各門課程都為了強調系統性、完整性,忽視了學科之間的交叉滲透,忽略了與專業的相關性和實用性。

2.2教學方法

由于護理學科的不斷發展和新興學科的不斷涌現,各門課程的教學內容在日益膨脹,要在有限的課程計劃內完成繁重的教學內容,致使教師教學多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發揮學生的主體作用和主動性,忽視了對學生的智能和創造精神的開發。純粹的專業知識傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫學護理,而忽視了社會、心理護理,培養出來的畢業生,只會從事眼前的工作,缺乏做人的意識,不利于良好醫德的形成,不能滿足社會對高層次護理人員的需要。

2.3實驗教學

絕大多數高職教育的學校是由中專衛校升格,實驗室結構、功能、內容單一,只能以驗證性、簡單性實驗內容的開設為主。由于學科間長期缺乏橫向聯系,很少開設綜合性、設計性實驗,忽略了實驗學對學生基本技術與方法、整體技能訓練的主要任務,普遍存在著“重理論輕實踐”的現象。實驗課時明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實驗教學的改革,學生不愿意或者沒機會動手參與實驗操作。結果造成實驗教學多年來基本停留在反復做幾個固定的實驗,沒有多大的改進,并且只強調實驗課的上課率,實驗質量無法保證。因此,高職學生實踐能力差的現象一直困擾著護理教育。

3對基礎醫學課程教學改革的思考

近年來我國醫學院校陸續進行了基礎醫學課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統為中心的教學模式。按照“從宏觀到微觀,從形態到機能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識的系統性,將《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物學》和《病理學》等課程分別按人體器官系統進行整合,以人體系統逐一進行基礎醫學知識教學。從宏觀到微觀的教學可以幫助學生記憶,從形態到機能的教學可以幫助學生對功能的理解,從正常到異常的教學可以加強比較,增加對疾病病變認識,從而為學生學習醫學專業課程打下系統堅實的基礎。二是以問題為基礎的教學模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導、學生自學討論為主體的一種教學法,于1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克斯特大學首創。目前,已成為國際上一種流行的教學模式,它以模塊式教學為構架,強調多學科的滲透融合,有利于高素質醫學生的培養。對于我們高職醫藥院校,對于優化高職護理基礎醫學課程體系應以專業培養目標為依據,以理論教學的應用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強化應用為教學重點,突出特色的原則對其進行整合。

3.1轉變基礎醫學課程教學理念

基礎醫學教學的重點應該是整體優化課程結構,淡化學科界線,重視課程之間的相互聯系。強化知識的整體性和實用性,做到基礎醫學課程的教學內容應與護理專業相呼應。護理專業一直提倡理論知識須以“必需、夠用”為度,隨著發展,其對教學改革的要求更加迫切。針對?？茖哟蔚淖o理專業,應壓縮基礎醫學中有關疾病表現、診治方面的內容,增加與護理程序、整體護理、健康教育、護理操作等有關的內容。如人體解剖學數學中可針對護理專業的特點,將最常用的護理技術操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術、導尿術等。通過詳細介紹這些常用操作技術的解剖部位、特點、操作方法以及可能出現的損傷、并發癥等為臨床應用莫定堅實的形態基礎,從而提高教學的針對性、實用性,使學生對解剖學產生濃厚的興趣,提高學習的自覺性。收到良好的教學效果和啟蒙作用。教學內容按專業需要進行精選,著眼于實際運用,壓縮基礎醫學各門課程的學時,如有需要可增加選修課。

3.2創新基礎醫學教學方法

改革創新教學方法,即拋棄傳統的知識灌輸型教學模式,充分利用現代化多媒體教學手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發揮學生學習的主體作用,激發學生的自主性和創造性。將教學過程作為學生對知識的再發現過程,創造更多的師生交流空間,激發學生獨立思考與創新意識。培養學生的自學能力、溝通合作能力、動手能力,使學生成為持續發展的個體。同時,將人文素質、健康教育和相應的社會課程貫穿于基礎醫學教育的全過程,使學生綜合素質得到全面、協調發展。

3.3突出基礎醫學實驗

實驗課是教學的重要環節,可以使學生更好地理解和消化理論知識,激發學生學習興趣,培養學生創新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實踐教學時數,使實踐與理論比真正成為1∶2,給學生充足的時間進行實踐探索調整實驗內容,順應課程整合改革,優化重組實驗項目,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加探索性、綜合性及基礎與臨床緊密結合的應用性實驗,突出學生實踐技能的一體化培養,把綜合能力、創新能力和個性發展有機結合起來。根據護理學專業培養目標的要求調整實驗教學內容,選擇性的弱化與護理應用相關性不大的知識,比如解剖學實驗中可適當增加人體表面解剖的相關內容,并加入臨床護理應用知識,實現系統解剖學內容和護理應用解剖學內容的有機結合,對護理專業學生將來學習輸液、注射和常用穿刺等操作技術具有非常重要的指導意義。

3.4完善實踐操作考核

完善實踐操作技能考核,根據實驗實訓教學大綱的要求分階段進行操作技能考核(即認識能力、觀察能力、動手能力)及實驗結果分析考核(學生分析、判斷問題的能力,語言表達能力)。同時針對不同層次的實驗,采取不同的考核方式,客觀、準確、科學地評價學生成績,引導學生知識、能力、素質協調發展。基礎性實驗的考核主要依據:實驗預習與報告,實驗操作,實驗考試;綜合設計型實驗的考核主要依據:選題的合理性和難度,設計方案的完整性、合理性、正確性,測試結果和設計報告;創新研究型實驗的考核主要與項目作品、論文、答辯情況以及競賽結果相結合。

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論文關鍵詞：神經內科；臨床見習；PBL教學法；多媒體教學

見習課是醫學生將課堂上所學的理論知識應用到臨床實踐的第一步，其目的是鞏固課堂傳授的知識，培養他們正確的臨床思維方法，是從一個醫學生成長為一名合格醫師的重要階段。

臨床神經病學是建立在神經解剖學、神經生理學、神經病理學、神經生物化學等基礎學科之上的臨床專門學科，教學內容多、抽象而不容易理解，尋找和探索切實可行而有效的良好教學方法尤為重要。南通大學附屬醫院在見習教學方面進行了一系列的探索嘗試，充分利用PBL教學模式，結合多媒體課件等輔助教學工具，采用教與學互動的教學方法，充分調動學生學習積極性，取得了較好的效果。

一、PBL教學法的應用

以問題為基礎的教學法(Problem-BasedLearning，PBL)是一種以問題為中心，在教師引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展的教學方法，是一種新的現代教學模式。筆者將PBL教學法應用神經內科臨床見習教學過程中，取得了良好的教學效果。

(一)選擇典型的病例

按照教學大綱的要求，選擇常見病、多發病，如典型部位的腦梗死、腦出血、急性脊髓炎。帶領學生詢問病史并進行相關的體格檢查。一般以一個學生為主向病人及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問。由另一個學生進行神經系統體格檢查，對于不規范的動作老師在一旁指點，遇到典型的體征，如帕金森病人肌張力呈鉛管樣強直，可安排多個學生體會，前提是與病人溝通好以免引起反感和不配合。如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，學生之間可以相互補充，直到全體學生認為無遺漏和錯誤為止，最后由教師進行適當的提示和補充。

(二)問題設計

見習前一周的理論課上提出見習病種相關問題，如典型內囊損害、腦干病變的病例，提出內囊、腦干部位的腦梗死、腦出血主要癥狀是什么?并以此為線索，提出為什么會出現這些癥狀?其相應的解剖學基礎是什么?什么原因能導致腦梗死和腦出血?本病例如何進行定位、定性診斷?如何鑒別腦梗死和腦出血及其他相關性疾病等一系列問題，將事先準備的病例資料及圖片發給學生，讓學生復習相關神經解剖學、神經生理學等知識，要求查閱資料并按病例中的問題準備發言。在解答問題過程中激發學生的學習熱情和興趣，提高其臨床思維能力。

(三)病例討論

完成病史詢問和體格檢查后，引導學生開展以問題為中心的小組討論。首先讓詢問病史和查體的學生分別進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，擬定治療方案。每位學生針對問題發言，并互相討論，在此過程中鼓勵學生提出自己的不同見解以及各種相關的問題。最后由教師總結，結合病例講解該病的病因病理、臨床表現、診斷及治療，對涉及到的基礎知識如腦郜的血液供應及某一動脈分支血流中斷所對應的神經系統局灶表現，進行簡單的神經解剖學復習。根據學生的討論情況，有針對性地講解學習中存在的共性問題，進一步強化本堂課的基本內容及學習要點，并糾正一些常見的錯誤、模糊概念，對其中難點進行討論分析。由于在預習和討論過程中學生對所學病例大部分問題已能自行解答，對一些難點和不清楚之處帶著疑問聽課，容易在教師的講授過程中受到啟發，從而可提高學習質量和教學效果。通過課前準備、課上討論、重點講解的過程，使學生在牢牢掌握新知識的同時，也初步學會了如何分析問題和解決問題的臨床思維方法，強化了學生探詢知識和解決問題的能力。

二、多媒體教學在見習中的應用

臨床見習以實踐為主，不能等同于理論教學的細致和面面俱到。但對于剛接觸臨床的學生來說，要能一下子掌握定位、定性診斷非常困難。怎樣才能幫助學生形象地理解和記憶呢?除了PBL教學外，多媒體的巧妙運用收益良多。

在平時工作，將對一些病房中少見病種的典型癥狀和體征用攝像機或數碼相機記錄下來，結合CT、MRI等影像學資料，在見習教學中充分利用這些寶貴的資料，再結合解剖模型、網絡下載的圖片和三維立體動畫，通過多媒體的形式放映。特別是帕金森病、多發性硬化、遺傳性共濟失調等疾病在病房很少看到，通過多媒體形象地展示出來，幫助學生的理解和記憶，大大提高了學習興趣，效果很好。

三、了解新技術，加速知識更新