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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇民營醫療行業分析范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
摘要:衛生部頒布的新醫改方案中提出了將社會資本引入醫療衛生行業,這引起了廣大有識之士的熱議,到底社會資本引入后我國醫療衛生行業發展現狀如何,它能否被公眾認可,能否切實緩解看病貴、看病難的問題,本人對此進行了分析,相信能為大家提供一些參考。
關鍵詞:社會資本; 醫療衛生行業; 民營醫院現狀
1 導語
2009年4月6日,國務院了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱“新醫改”),在萬眾期等中新醫改終于出臺了。新醫改承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,不斷增加投入,逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,人人享有基本醫療衛生服務的目標。這些無疑都是令人振奮的,其中新醫改中有這樣一段話讓我感慨頗多:“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。
其實所謂的社會資本引入醫療衛生行業也就是鼓勵民營醫院的興辦來緩解公立醫院就醫難的問題.那到底民營醫院的發展現狀如何呢?目前國家雖然有了支持民營醫院發展的政策,但由于民營醫院的發展起步較晚,加之社會對民營醫院認識上的誤區和相關政策的不盡完善,應該說民營醫院和公立醫院的競爭還不在同一起跑線上,表現為民營醫院既有良好的發展前景,同時又受到許多條件的制約.可以說,民營醫院現在是在美好的前景中曲折地發展著。
據中華醫院管理學會統計結果顯示,截止到2009年,全國31個省、直轄市、自治區共有各級民營醫院1477所,占全國醫院總數(17844所)的8%,中外合資合作醫院200多家,目前全國具有一定規模的民營醫院已超過500家.與公立醫院相比,他們具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢,以其“簡、便、廉”的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求,已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
從總體上來看,現階段我國民營醫院的發展有四大特點:一是民營醫院規模偏小,所占醫療市場比例很小,在醫院整體水平上還不能與公立醫院抗衡,只是“有益補充”而遠未形成“共同發展、平等競爭”;二是民營醫院資金、技術跟不上,在管理制度上,科學化、規范化明顯不足,缺乏現代醫院管理經驗;三是民營醫院地區間發展不平衡,東部及沿海地區民營醫院的數量、規模、經營狀況等方面均要好于中西部地區;四是民營醫院的發展面臨空前大好的政策環境,激烈競爭的時期已經到來,醫療市場將呈現公有制醫院、民營醫療機構、中外合資醫院“三分天下”的態勢,以公有制醫療機構為主體,多種所有制形式與經營方式并存,公平競爭、共同發展的醫療服務體系新格局開始逐步形成。
3 關于“社會資本引入醫療衛生行業”能否真正緩解就醫難的疑問
新醫改后引起了廣大人民群眾的熱議,而關于引入社會資本這一條也引起了廣泛的討論,有的認為這一舉措能夠有利于民營醫院的發展,形成與公立醫院相抗衡的局面,從而起到緩解看病難、看病貴的作用;而有的則認為民營醫院尚未深入人心,由于資金技術等因素,人們對其還持懷疑態度,導致對緩解公立醫院的看病難看病貴問題起不了很大作用.那么我們就來看一下人們到底對民營醫院存在哪些擔擾?
3.1 民營醫院技術設施跟不上.由于民營醫院是個人或集團投資,所以在資金鏈上和公立醫院是沒法比的,由于資金不充足,所以對先進的醫療設備配置不足,有些設備甚至過于陳舊,更是由于資金短缺也吸引不住優秀人才,人才流失和變動較為頻繁,這些都直接限制了民營醫院的治療效果.
3.2 民營醫院醫師過于追逐利益導致誘導需求嚴重.雖然這是一些醫院的普遍現象,在公立醫院也不時存在,但民營醫院畢竟是以營利為目的,再加上相關管理不規范,所以誘導需求現象較為嚴重,這樣不僅加重了患者的經濟負擔,更是增加了其心理負擔。
3.3 民營醫院醫生技術不過硬導致近年來醫療事故頻發.特別是一些婦產科、整形??频?由于監管疏忽的原因,一些醫師甚至根本就沒有取得過相應的執業資質就被肆意渲染炒作,因此醫療事故也屢見不鮮,人民群眾往往不能放心入院,只能選那些聲譽較好的公立醫院.
3.4 民營醫院的發展自身也存在一些限制性因素,表現在如下方面:
3.4.1 醫療行業是一項長期投資而且所需資金量大,并且不能快速收回成本,所以對于投資者來說投資醫療行業是有一定風險的,以至于有很多人不愿意投資或者投資規模較小,這也是民營醫院規模一直發展不大的一個原因,這也限制了它緩解看病難看病貴問題.
3.4.2 民營醫院的資源配置不均衡.一方面,由于民營醫院是以營利為目的,所以它主要會建在較為發達的大中型城市,而在偏遠的農村地區則無人問津,而農村地區則恰恰是看病難看病貴集中的地區,所以至少民營醫院對農村地區的這一難題是緩解不了的;另一方面,即使在較發達的大中城市,民營醫院的醫療資源也主要集中在高端人群,如一些貴族醫院等,很多民營醫院有VIP會員,能夠享受到優質的服務,這對于急需醫療資源的廣大平民群體來說也起不到什么緩解作用.
3.4.3 民營資本進入的一些科類也是有一定限制的,大多是一些無關生死悠關的科目,如五官科、整形科、婦科等等,而且這些科目過于集中,大有供過于求之態勢,像一些生死悠關的重大科目如心臟、腦、神經等科目由于難度大、風險高則很少有人問津,人們只能去擁擠的大醫院.
綜上所述,我認為就目前的形勢來說,社會資本的進入還沒有真正發揮其應有的作用,但我們也不能完全否定它的作用,在一定程度上它對緩解公立醫院的看病難問題還是有一定作用的。總之,政府引入社會資本進入醫療行業是有一定道理的,但是也需要為其營造良好的政策環境,同時民營醫院也要做大做強,去除為社會所不認可的一些詬病,努力向國外民營醫院的一些典型學習,好好探究其成功之道,相信民營醫院的明天會更好,真正使社會資本的進入能夠緩解醫療行業看病難看病貴的局面.
參考文獻
[1] 曹文軍. 走進民營醫療系列報道(六) 民營醫院:在掙扎中前行[J]. 醫院領導決策參考, 2003,(07) .
上世紀年代民間資本大量流入醫療衛生領域后,出現了有一定規模的私營醫院,參與市場競爭的醫務機構主體也越來越多,醫護服務從賣方市場轉換為買方市場。與其它任何行業一樣在市場競爭加劇后,廣告—這把市場營銷最初的利劍,就成為各大醫院必備的營銷工具。特別是在某省某醫院因為敢打廣告、大打廣告而賺了個盤滿缽滿后,廣告更是被各大民營醫院視為贏得市場的圭皋。
然而,任何一個行業的發展,都有其發生發展到成熟的過程,民營醫院也不例外。在市場營銷環境發生變化后,若醫院的營銷還是僅僅依賴于廣告,而且廣告形式上不尋求突破,其效果必難見成效。所以,有在這上面摔過跟頭的民營醫院人士發出“做廣告是找死,不做廣告是等死”的哀嘆。
分析早期民營醫院廣告的成功,會發現當時的營銷環境是其成功的關鍵:
首先是醫療行業的特殊性,賣方充分利用了買賣雙方“信息不對稱”,掌握了市場的主動權。
其次是營銷環境初級單純,使一些膽子大、有一定資金實力的醫院啖得“頭啖湯”。早期做廣告的民營醫院本來相對較少,即使是做廣告的醫院,一方面受到資本實力的限制,另一方面大部分抱著試試看的心態,廣告投放量有限。這樣,那些資金實力較強、膽子大的醫院,搶占了市場的高端。
再次是國家對醫療廣告的監管力度有限。在早期,國家對醫療廣告基本不存在真正意義的監管,這樣,虛假廣告大行其道。雖然有違社會公德,但上當受騙的患者卻將大量的真金白銀送給了醫院。
以上幾點,只是醫療行業市場初級階段的幾點總結,相對于這種市場環境,現在的醫療市場,至少存在以下幾點變化:
一、外來資本的大量進入,一些老牌民營醫院通過幾年的發展,已經完成資本的積累。這些,使民營醫院整體實力加強。
二、有強大資本做為后盾,使民營醫院的競爭更趨激烈。
這一點突出表現在民營醫院的廣告投放量上。以為例,目前,在電視、報紙二大主要的醫療廣告媒體上,各大民營醫院的廣告占了相當的比例。
三、患者趨于理智,社會對于醫療行業出現較為嚴重的信任危機。
自從年、相繼出現高價收費事件后,醫院的誠信問題到了冰點。而且,由于民營醫院虛假廣告在媒體上的相繼曝光,誠信問題成為一個行業需要共同面對的話題。
四、國家對于民營醫院廣告的監管趨嚴,對于醫院廣告的限制性條款越來越多。
現在,沒有拿到廣告許可證的醫院,想拿一個許可證非常艱難。由于受到公立醫院與國家政策的擠壓,民營醫院的成長環境本來就比較險惡,只能在不孕不育、性病、慢性病等??祁I域求生存。而現在,由于市場營銷環境的這些變化,民營醫院的發展更是艱難,可以說,目前是民營醫院發展的十字路口,要么被市場淘汰,要么迎頭趕上,成為時代的寵兒。我們仔細考量了目前民營醫院的現狀,以為,在當前形勢下從市場中脫穎而出需要做好以下事情:
一是營銷:
有營銷界的人士在對當前紛繁的民營醫院市場進行觀察后曾斷言說中國的民營醫院沒有真正的營銷,只有廣告。這話雖然有點絕對,但綜觀的民營醫院,這話并不是沒有道理。現在在電視報紙上廣告量比較大的主要是醫院、醫院、醫院、醫院、醫院及華美、等多家美容整形醫院,從其的內容上來說,基本沒有多少營銷的內容,營銷的主要還是知名度。從這一點來說,民營醫院的營銷還是屬于初級階段。
近幾年,在中國其它行業大行其道的整合營銷離民營醫院還遠,真正進行整合營銷還需要一定的資金保證、公共關系積累。但量力而行的、結合醫患關系的營銷還是有大把的潛力挖掘,比如結合社會較有影響的事件進行事件行銷(今年上半年地區水患的公益活動、舉行社區衛生研討會、節日里在人流集中的地方如白云山與管理部門成立救護站等)、出版有關疾病預防的手冊發送等,錢花得不多,但能提高醫院的美譽度,在醫患危機重重、誠信問題突出的社會中獨樹一幟。
二是廣告制作與創意:
雖然有人說現在是“做廣告找死,不做廣告等死”,但對于民營醫院來說,后面一句話實實在在,前一句則不盡然,重要的是看怎么做,也就是廣告的創意與執行。
廣告的目的無非以下幾個,一是擴大醫院的知名度,讓患者來醫院就診;一是創建醫院品牌。就現階段大多數的民營醫院而言,創建醫院品牌是一個相對空泛而不切實際的目標,擴大知名度、讓患者來醫院就診成為民營醫院廣告傳播的最切實可行的目標。
怎樣擴大知名度,讓患者來醫院就診呢?筆者以為可以先對以下一些問題進行通盤考慮:
我們醫院為什么要做廣告?
我們醫院的廣告里面要賣什么——我們做的是哪個??疲惺裁刺攸c?
我們要賣的??婆c競爭對手有什么真正意義上的不同?這些不同幾句話能說清楚嗎?
我們醫院的廣告要給誰看?他們最關心什么?他們最怕什么?
競爭醫院是怎么做廣告的?
競爭醫院廣告里說了什么,還有什么沒說?
他們在哪里說?我們在哪里說?
當然,這樣的問題還可以提很多,也只有把這些問題搞清楚搞準確,才能做到創意的量身定做,才能做具有銷售力的廣告。
當然,這些問題的提出在其它行業的廣告創意中也經常采用,在這里,筆者根據對市場的了解,就民營醫院的影視創意談幾點看法:
一、民營醫院治療的是不孕不育、性病、癌癥、慢性病等??祁I域的疾病,本質上說,這些疾病都存在沒法根治或需終身治療的特點,在療效上民營醫院并不比公正醫院特別是那些三甲醫院強多少。所以,從這一點來說,需要創意性強的廣告支撐。
二、民營醫院的同質化也使民營醫院對廣告的創意具有較強依賴性。
本來,廣告服務于產品與營銷,但這一點,對于民營醫院而言,尋求產品的差異性比較艱難。本來,醫院比的就是設備、人才以及歷史與名氣。但顯然,各民營醫院的設備與人才相互之間均沒有顯著差異性,而且,每家醫院都會宣傳其設備與人才,眾說紛紜,各說各有理,按人之常情,旁觀者絕對不會去輕易地相信其中任何一方,更何況與其切身利益直接相關的患者。所以,明智的作法是在沒有顯著差異時干脆不說,跳出這個是非圈,去說點其它東西。但其它又有什么好說的呢?服務?營銷?顯然,在營銷層次較低的民營醫院廣告中,顯然也沒有太多可說的,那么,剩下的,就只有依靠廣告人員的創意了,靠其突發奇想了,這雖然有點本末倒置,但確實是不爭的事實。
三、廣告創意的差異性是民營醫院成功的重要法寶。
這話一說出來肯定會遭到每一個廣告人的批評,但這一點卻是目前民營醫院市場的一個不爭事實:既然在產品也就是醫院本身找不到差異性,就只有靠廣告創意了,通過不同于別人的廣告、與眾不同的創意與不一般的視覺聲音效果,賣出好成績來。
這一點,在民營醫院影視廣告中,我們就可以找到用武之地:現在在電視上播的民營醫院的廣告,主要是、、、、及、等美容醫院。拋開幾家美容醫院不說(她們訴求都是的高科技與美容效果),、、、、都有幾條片在播,她們訴求的共同點是:專家與設備。不同的是有一條片訴求年不孕不育的輝煌,現代醫院有一條片訴求以誠信為主題搞的一項全免費檢查活動,益壽醫院有一條訴求近期的免費檢查活動。在本來應有高科技、技術為后盾的所有醫院的影視廣告中,唯有益壽醫院提到了一項“快速消炎治療前列腺炎”的技術(美容整形除外),其它醫院均只字未提。從畫面看,大都為實景,真正談得上創意的是醫院播了多年的“皇帝有喜”篇。
基于此,在后來者作影視創意時,在秒之內的廣告片中,根本沒必要跟他們去拼人才設備,如果有獨到的技術,可以在秒的短片中大肆吆喝,如果沒有獨到的技術,大可以天馬行空,什么能加強患者印象且不至引起患者反感就做什么,或者做一些溫馨的短片也可(這種短片最大的問題是在秒、秒、秒的廣告中無法詮釋);而在-分鐘的專題中,則說人之未說,將應用很廣但患者一般不知道的技術換種方式、仿佛獨家的形式大說特說。這樣,在選擇好媒體后,長短結合,必能收到好的效果。
中國是一個相信偏方秘方驗方的國度,特別是當人們患有疑難雜癥時,更是會“病急亂投醫”,在這種文化背景與消費習慣的土壤中,雖然市場環境日趨險惡,民營醫院還是存在巨大的發展空間。只要扎扎實實提高醫療技術水平、認真地做好營銷、出新出奇地做好廣告,相信會有更多更好的民營醫院繼續創造奇跡。
2.
面對目前日新月異的醫療機構經營環境和日漸激烈的醫療市場競爭,民營醫療機構應該直面困難,重視就醫病人的需求導入營銷理念,選擇合適和有效的營銷戰略,在競爭中逐漸提升核心競爭力推動自身的改革和發展。
一、民營醫療機構營銷特點
1.營銷理念
從醫療機構營銷的角度來看,相對于公立醫療機構民營醫療機構基礎相對較弱,社會影響力也差,在經營中具有很強的表現欲和展示欲,營銷意識較強,并能主動出擊,一般來說,營銷手段更為豐富一些,也更加重視醫療機構環境的建設。
2.營銷策略
在營銷手段方面,民營醫療機構有很大的自主性,很多方面都不受政策的局限,具有服務定價的自主性和人員配備的靈活性,且能將勞動與薪酬有機結合起來,較大地激發了醫護員工的積極性、主動性和能動性,能根據自身的需求進行、設備的引進與投資。這些都是公立醫療機構難以做到的。
二、對民營醫療機構營銷管理的建議
1.掌握營銷的適度性
調查顯示,民營醫療機構營銷意識強,為了擴大影響和提高知名度,幾乎都重視在宣傳上下大功夫,用于營銷投入的人力、財力和物力都是公立醫療機構難以比擬的。作為醫療服務的提供者,營銷的確能吸引一定的醫療消費者,但最主要的是提供怎樣的醫療服務。過多或過度的營銷將達不到預期的目的,且可能適得其反,欲速則不達。
2.處理好營銷與盈利、發展的關系
現階段民營醫療機構要想突破公立醫療機構在技術、整體規模、資金、后備技術力量、政府政策資源等方面的優勢,就必須避免與公立醫療機構面對面展開全方位競爭,需避實就虛,根據市場情況,形成差異化和不對稱競爭特點,逐步蓄積資源力量,培育自己的核心競爭優勢,向地區占有率強勢綜合型或單科(項目)實力型發展,在特定的領域形成規模優勢、技術優勢和人力資源優勢,突破公立醫療機構等大型醫療實體對整個市場的影響及整體優勢。
3.營銷與服務質量的關系
據一份國際調查公司對醫療市場的顧客調查報道,中國患者對醫療機構的關注點依然是醫療技術占第一位,所占比例達到80%。也就是說醫療質量是醫療機構延續的動力,也是醫療機構競爭建立強勢地位的發動機。
沒有醫療質量的保證和可感知的成效,醫療服務也就失去了意義,醫療機構的存在只是時間問題。因此,醫療機構堅持質量建設是實現營銷競爭優勢的動力和保障。對于民營醫療機構來說,以下因素應該引起其重點關注:治療效果是否明顯;診斷是否準確清晰;醫療費用是否合理;服務是否方便、快捷和高效;服務環境是否清凈、優雅和舒適;服務中個人自尊是否得到了維護和重視。總之,民營醫療機構必須認識到,只有真正做到優質服務,醫技精湛,合理,滿足社區和廣大患者的醫療服務需求并獲得信賴,才能擴大自身的知名度,擁有相當的顧客群體。
3.
策略一:借船出?!鼗剡M入公立醫療機構,取得非營利性醫療機構資格。
這種現象被行業內人士稱為私營醫療機構爭戴“紅帽子”。在其它領域的人看來,民間資本流入醫療服務市場當然是因為有利可賺,因此應熱衷于建立營利性醫療機構客觀上國家的戰略導向也有意把民間資本往營利性醫務機構“趕”。
《關于城鎮醫療機構分類的實施意見》規定:城鎮個體診所、私立醫療機構、股份制和股份合作制醫療機構、中外合資醫療機構一般定為營利性醫療機構教育網收集整理。然而,事實并非如此。雖然也有投資新辦私營營利性醫療機構的,但更多的民間投資者卻致力于通過“托管、合資、并購”等手段,迂回進入公立醫療機構,用投資者自己的話說是“先站住腳再說”。
業內人士分析,單純計算成本,新辦一座營利性醫療機構反而比以迂回方式進入公立醫療機構更劃算,而且這樣做日后還沒有產權歸屬的麻煩,但賬不能直來直去算。投資者明明為營利而“起早”,卻對“非營利”之名份“孜孜以求”,其最直接的動力有兩條:一是可以取得醫保定點醫療機構的行政許可“牌照”;二是可以享受政府的免稅政策。而從法律或政策環節,眼下并沒有硬性規定公立醫療機構經“托管、合資、并購”方式轉化為“準私營”后一定要轉變成營利性醫療機構。
策略二:背靠大樹——努力躋身公立醫療機構集團,或者與有實力、有影響力的醫學院校、科研機構合作
醫療機構是一家有著近年歷史的老民營醫療機構,屬于營利性醫療機構中經營得不錯的。醫療機構在年月加入醫療機構醫療集團,同年月成為市醫保定點醫療機構。院長說,醫療機構相對順利的發展在一定程度上得益于與國立三甲醫療機構醫療機構的合作關系。加入公立醫療機構集團后,除了能得到更多民營醫療機構難以享受的優惠政策,也能共享集團內部醫療機構的資源:公立大醫療機構的可到民營醫療機構定期開展門診,或者直接主持科室工作。值得一提的是,醫療機構是一家非營利性醫療機構。還有一些營利性醫療機構,他們努力躋身公立醫療機構集團,或者設法與醫學院校、科研機構“聯姻”,更多的是想利用對方的和技術優勢,提高自己的公信度。
位于的醫療機構便是印染紡織集團與中國醫科大學合作成立的一家大型營利性醫療機構。中國醫大與集團不僅是設備的硬性合作,也有為醫療機構提供人才、技術、管理制度等軟流。中國醫大選派了多位年富力強的教授、博士等組成醫療機構的技術骨干群體,他們不僅指導和參與醫療機構的籌建,長期留在該院工作。
無獨有偶。前幾個月在高調開張的一家股份制醫療機構——女子醫療機構在開業當天就宣布被大學人民醫療機構醫療服務集團吸收為成員。據悉,女子醫療機構承諾盈利后每年交給大學人民醫療機構醫療服務集團一定比例的管理費用。
憂慮:在中國醫療改革的背景下,中國民營醫療器械公司一方面要抵御來自外資醫療器械公司的進攻,另一方面要應對來自醫療改革政策的風險,導致83%中國民營醫療器械公司平均壽命不足5年,是什么在影響民營醫療器械公司的生死?中國民營醫療器械公司生存發展之路為何走得如此艱難?筆者試以婦科醫療設備的市場操作為例說明怎樣在激烈的競爭中脫穎而出?
劍走偏鋒過千萬 跨過死亡之門
假如年銷售額低于1000萬,你的醫療器械公司隨時都有倒閉的風險!假如你的醫療器械公司市場開拓前期選擇做公立醫院,5年后能繼續生存的概率不足17%。公立醫院作為醫療器械行業的主渠道,70%的市場份額已經被外資醫療品牌占據,再加上做公立醫院前期投入大,時間長,競爭激烈,短時間很難實現盈利。
針對婦科醫療設備做市場的初期一是選擇做民營醫院比較容易實現盈利的,因為相對于公立醫院而言民營醫院采購設備無須招投標,采購時間短,費用相對較低,后期還能形成批量采購;做民營醫院只需搞定專門做民營醫院的經銷商,搞定醫療投資公司(以福建莆田人為主),同時其設備有好的概念,達到對民營醫院醫生的有效傳播,活動的造勢,就能在民營醫院占有一席之地。
二是做計生系統,計生站是繼郵局以外中國最大的事業單位,網絡覆蓋從省會城市,地級市,縣城一直到鄉鎮。浙江省計生委2010年采購120萬的超聲聚焦刀證明每個省的計生委每年均有政府采購計劃,而做計生系統的廠家和經銷商比較少,甚至有些做了10多年醫療設備的經銷商還不知道婦科醫療設備能做計生站。
做民營醫院和計生系統雖然能解決企業生存問題,但民營醫院和計生系統銷量有限,影響有限,不能解決企業發展的問題,只有進入公立醫院,才能使企業做大做強,才能成為行業知名品牌。
1000萬-----1億
化蛹成蝶的蛻變
作為醫療器械行業的主流渠道的公立醫院,GE,西門子,飛利浦,強生等國外知名一線品牌通過高舉高打的策略已占據大中城市,并逐步向縣級以下醫院滲透。作為年銷售過千萬的民營醫療器械公司怎樣利用有限的資金,資源在較短時間占領公立醫院?
答案是:長期目標做品牌,短期目標做銷量。做市場要站在做品牌的高度,整合經銷商的資源,搞定當地權威醫院,然后把權威醫院婦產科主任作為學術代言人,影響權威醫院婦產科主任身邊的人,借助學術活動擴大影響面,協助權威醫院婦產科主任來達到品牌造勢的目的,四輪驅動(權威醫院,學術代言人,學術活動,論文造勢)做品牌。另一方面通過整合經銷商的資源挖掘縣區級醫院,然后到觀摩醫院去觀摩,來達到醫院婦產科主任打報告購買設備的目的,經銷商介入做公關,最后達成銷售。
企業經歷不同的發展階段,必須有與之配套的企業戰略,人力資源,組織結構,規章制度等,要在發展中不斷創新,求變,才能在市場競爭中立于不敗之地,不斷發展壯大。
企業的不同發展階段 求新求變
成功企業=30%市場機遇+ 20%商業模式+ 50%執行力
一、 市場機遇:分析成功的企業首先是他們成功的把握住了未來幾年的市場發展趨勢,抓住了市場機遇。微軟的比爾.蓋茨把握住了個人計算機的發展趨勢,阿里巴巴的馬云把握住了電子商務的發展趨勢,盛大的陳天橋把握住了網絡游戲的發展趨勢。
中國醫療器械行業面臨的市場機遇一是農村醫療改革和社區衛生服務中心的建立:農村醫療改革和社區衛生服務中心的建立導致醫院對醫療設備的急劇增加,中國在2009~2011年3年內投入8500億元,其中2/3將投向基層醫院。3年內中央重點支持2000所左右縣級醫院(含中醫院)建設。2009年,完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務,再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院,每個縣1~3所。實現每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區建設2400所城市社區衛生服務中心。
二是民營醫院的迅速發展:2010年我國根據市場統計,2010年全國民營醫院已達近5000家,已經為醫療設備企業提供很好的發展平臺。
三是國家扶持民族醫療企業的發展:十二五”期間,我國將大力調整醫療器械產業的發展方向和產品結構、扶持和發展自主知識產權的醫療器械產業,其醫療器械產業的技術研究、產品研發、平臺搭建以及基地建設將是“十二五”期間我國醫療器械產業的發展重點,也是根據《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》制訂完成的。
四是新技術的不斷涌現比如遠程醫療,現在醫療器械開始進入無創傷或微創傷的時代,一些微型化、智能化的醫療器械將是未來的發展方向。
二、 商業模式:成功的企業除了能把握住了未來幾年的市場發展趨勢之外,還在于有成功的商業模式,戴爾開創了電腦的直銷模式,湖北九洲通醫藥開創了醫藥流通渠道的快批模式。 筆者覺得醫療器械企業要打造4C客戶價值為核心的商業模式:
1C:好產品的要素:安全,有效,微創,實用,方便,優質,美觀,領先
2C:服務好的四大體現:培訓規范,及時響應,定期回訪,持續提升
3C:兩大效益:創經濟效益和社會效益
4C:三創:創名醫名科名院
三、 執行力:紀律,速度,細節
第一個是紀律;湘西的土匪很厲害,存在幾十年,但是是一群烏合之眾,被紀律嚴明的解放軍一擊就潰。企業沒有嚴明的紀律,企業的決策就不能有效執行下去,就會產生內耗,企業就會破產。
第二個是速度;做事是要講究效率的,效率低下的企業處處被動挨打,快魚吃慢魚同樣適用與企業之間的競爭。
關鍵詞:民營醫院;執業;監管對策
如東縣位于江蘇省南通市,人口的流動性比較大,截止到2012年年底,如東縣有正常營業的民營醫院39家,相對數量較多。因此,對如東縣民營醫院的監督管理進行健全,對于提高如東縣人民的醫療水平,保護人民健康意義重大[1]。因此,出于提高如東縣民營醫院執業監督的目的,對如東縣民營醫院執業情況進行調查,從而對民營醫院執業行為進行規范,促進民營醫院的發展。
1如東縣民營醫院執業情況調查與分析
1.1調查對象 截止到2012年,如東縣有大小39家民營醫院,本次調查以正常營業的39家民營醫院作為調查對象。
1.2調查結果分析 2012年如東縣39家民營醫院的總收入14341萬元,而包括如東縣人民醫院和中醫院在內的3家公立縣級醫院的總收入為55065萬元,包括二院等在內的8家中心級醫院的收入總計為18331萬元,由此可以看出,和公立醫院相比,如東縣民營醫院的營業額相差較遠,競爭力不夠。民營醫院的人均業務收入為178593元,而包括如東縣人民醫院和中醫院在內的3家公立縣級醫院的人均業務收入為395298元,包括二院等在內的8家中心級醫院的人均業務收入為190156元,由此表明雖然和縣級醫院相比如東縣民營醫院的人均業務收入相差較大,但是和中心級醫院相比,則相差較少。如東縣39家民營醫院固定資產為7423萬元,包括如東縣人民醫院和中醫院在內的3家公立縣級醫院的固定資產為27744萬元,包括二院等在內的8家中心級醫院的收入總計為11324萬元,由此可以看出,和公立醫院相比,如東縣民營醫院的固定資產較少,表明醫療設備等的投入需要提高。
另外,在醫療人才方面,如東縣民營醫院的職稱結構中,現有9名副主任醫師,123名主管醫師,227名醫師,104名醫士,沒有一名主任醫師。而縣級醫院中,現有38名主任醫師,96名副主任醫師,246名主管醫師,147名醫師,3名醫士。在如東縣各中心衛生院,則有現有51名副主任醫師,224名主管醫師,174名醫師,81名醫士,也沒有主任醫師。通過對比來看,民營醫院在人才隊伍方面比起縣級醫院有很大的差距,需要加大力氣,加大投入,積極引進高級醫學專業技術人才,提高民營醫院的智力資源。
2如東縣民營醫院中存在的問題分析
2.1民營醫院醫護隊伍較為缺乏,高水平醫護人才嚴重缺乏隊伍 如東縣民營醫院中,沒有一名主任醫師,僅有9名副主任醫師,僅占民營醫院醫師隊伍的1.94%,由此可見,民營醫院中嚴重缺乏高水平醫療人才,這導致民營醫院各科室缺乏學科領軍人物,導致各科室醫療水平不高。由于醫護人員的缺乏,個別民營醫院甚至讓實習生和非執業醫師從事醫療衛生工作,嚴重違反了國家的法律法規,造成了一些不良影響[2]。
2.2民營醫院醫療設施差,缺乏高層次醫療儀器 如東縣民營醫院中,民營醫院的醫療設施相對較為薄弱,現有的醫療設施大都非常陳舊、老化。雖然近幾年來如東縣衛生局等上級機關加大了對民營醫院建設的投入力度,但與公立醫院相比依然存在著很大的差距。在如東縣,民營醫院大都面積小,病床數量有限,難以適應患者的需求。同時,各項檢測儀器較為薄弱,現有醫療儀器主要是B超等設施,其余諸如CT、核磁共振等設施基本沒有,嚴重缺乏高層次的醫療儀器。
2.3民營醫院服務管理和后勤保障存在疏漏,容易導致醫患矛盾 由于民營醫院缺乏設施相對較為薄弱,醫護人才隊伍也較為缺乏,導致民營醫院各項工作壓力較大,甚至會出現一人多職的現象。這導致民營醫院的服務管理工作容易出現混亂的現象[3]。同時,由于民營醫院各項管理規章制度不健全,導致后勤管理存在問題,藥品管理混亂,醫療設施管理也存在不足。因此,在管理水平低下的情況下,容易導致患者會因為等待時間過長或者由于醫療失誤而情緒激動、發生爭執,并誘發醫患矛盾。
3強化對如東縣民營醫院執業監管的措施分析
3.1進一步嚴格制定民營醫院的準入機制 為了進一步規范民營醫院的服務水平和醫療條件,如東縣衛生主管部門應嚴格按照衛生部醫療機構設置的指導原則和如東縣醫療衛生服務需求的現狀,合理規劃如東縣民營醫院的設置。進一步加大對民營醫院的準入要求,對不符合規范和未達到條件的堅決不予允許其成為民營醫院。建立并完善標準化的民營醫療市場適度,對現有民營醫院進行標準化建設,對民營醫院從業人員、醫療技術、醫療設備以及醫療廢棄物進行嚴格的管理和規范,要求現有民營醫院在病房設施、人員資質、醫療設施和大型醫療儀器設備方面均達到要求,同時在傳染病疫情報告、消毒隔離和醫療質量控制等當面必須嚴格落實,確保人民群眾的就醫安全。
3.2 政府應該加強對民營醫院執業監管的力度 首先,政府通過對民營醫院執業政策的制定,對民營醫院進行監管。雖然我國目前正在進行醫療改革,但是改革還不完善,改革政策的穩定性有待于提高,基于此,民營醫院看重的是短期內回收投資的逐利行為,事實上,目前幾乎全部醫療機構投資者都把當前市場競爭與監管條件下對投資的迅速收回作為投資首要考慮的內容。因此,基于科學發展觀的基礎上,為民營醫院的穩定健康發展提供明確的政策支持?;谌鐤|縣各個行政區域內的人群分布,醫療的需要,以及醫療服務水平制定科學合理的規劃,重點扶持規模大,品牌好,定位明確的民營醫院;另外,為了確保民營醫院的患者來源以及收入,政府出臺相應的優惠政策,從而為民營醫院提供更好的發展條件[4]。
3.3政府進一步完善對民營醫院監管的內容與監管機制 地方政府及主管部門要構建科學健全的責任制,要使得衛生行政部門的主導作用得到充分的發揮,衛生行政部門要和稅務部門,工商部門加強合作,通過計算機技術,信息化技術對如東縣全縣民營醫院的執業情況做到心中有數,從而對于如東縣民營醫院存在的違法行為能夠快速的查處。因此,通過政府對醫療機構進行監控,從而能夠對醫療服務市場進行調節,對民營醫院的經營進行引導,從而使得民營醫院單純追求利益最大化的問題得到消弱。
3.4政府應進一步強化對民營醫院的培訓和指導 很多情況下,民營醫院投資人并非專業的醫學人士,因此對于醫院的經營管理經驗相對缺乏,因此,不能對醫療機構相關的法律法規和標準有足夠的人士,法律意識不強,因此,縣衛生行政主管部門一方面通過法律政策對民營醫院的經營進行規范,另外一方面,通過教育培訓與指導等形式為民營醫院的經營提供幫助。目前,醫療行業存在著信息不對稱的問題。因此,為了加強對民營醫院執業的監督,縣衛生行政主管部門要強化醫療信息的透明度。通過對信息技術系統的建設,基于先進的信息技術手段全面掌握如東縣民營醫院的醫療信息情況,通過媒體向公眾定期進行通報,為了使得民營醫院自律行為提高,滿足公眾選擇權與知情權的需要,縣衛生行政主管部門及時將民營醫院的醫療安全,醫療質量,醫療信息等向公眾公布。
4結論
民營醫院是我國醫療行業的重要構成部分,在一定程度上保證了人們是健康。隨著我國醫療改革的不斷深化,加強對民營醫院執業的監督與管理,對于促進民營醫院的醫療水平,改善民營醫院的社會形象,提高民營醫院的市場競爭力有著非常重要的意義。
參考文獻:
[1]杜惠峰,張楠,聞嵐,等.新醫改背景下加強民營醫院監管的思考[J].現代醫院管理,2012,3(10):8-10.
[2]殷程程,李松,張文斌,等.湖北省加強民營醫院監管策略的探討[J].中華醫院管理雜志,2013,9(29):646-648
凈利率預測為何如此高?
根據開元投資公布的非公開發行預案,募投項目西安國際醫學中心(原西安圣安醫院項目),投資總額27.15億元。該醫學中心建設于西安市高新技術產業開發區內,建設周期48個月。建成后,年平均營業收入18.25億元;凈利潤5.76億元;投資財務內部收益率15.18%;投資回收期12.43年。
一個看似無比美好龐大的產業圖景似乎正在投資者面前展現,然而風險也在如影隨形。按照公司給予的效益預測,本次募資所籌建的民營醫院經營期的平均凈利率將達到31.54%,這一數字遠遠超過當下大部分綜合民營醫院的水平,就以公司下屬另一家民營醫院為例,西安高新醫院自納入公司合并范圍以來,其盈利水平盡管遠遠超過此前預期,但是平均經營凈利率不過11.89%,而記者也從醫藥板塊分析人士處了解到綜合性醫院壁壘尤其高,“從擴張角度來看,由于人工成本在逐年提高,按照公司預測如此之高的利潤率根本達不到。”
在如此樂觀的盈利水平下,此次募資投向的西安國際醫學中心要給投資者帶來利潤,卻遠是12年以后的事。按照以上盈利水平,該項目投資回報期至少要12.43年,而12年有很多不確定性,投資回收期過長,意味著風險也在加大。
管理硬傷難以回避
目前來看,醫療人員的短缺與管理水平的風險則是首當其沖的絆腳石。
業內人士表示資本進入民營醫院資金可能不會是問題,但是考驗一家醫院的實力反而醫生資源比較關鍵,“如果醫生資源匱乏的話,擴張會遭遇瓶頸?!庇浾咦⒁獾?,在此次預案中公司強調建設本項目的優勢,包括經營體制及管理優勢、核心醫療人員優勢,事實上,公司的管理水平與醫療資源實在難言優勢。
追溯歷史,2011年之前,開元投資主營業務為零售百貨,2011年12月公司通過完成對西安高新醫院100%股權的收購,進入了醫療服務行業。這也就是說公司在建設西安國際醫學中心的“優勢”均來自于對這家西安高新醫院的兩年經營所得,公司在項目優勢分析中曾提及“近年來先后引進了享受政府特殊津貼專家5人,博導、碩導、教授、副教授100余人。”據了解,目前西安三甲綜合醫院的高級技術人員平均每家可達400余名,而公司所擁有的高資質醫生數量明顯差距懸殊,又如何與公立醫院競爭?
“很多高資質的醫生只愿意在民營醫院掛名賺外快,并不愿意扎實地在民營醫院干,因為在他們看來民營醫院并沒有十足的保障性。在公立醫院醫生享受很多權益,如事業單位性質決定了醫生在職稱評審方面享有優先權等,還可以參加一些國家級的科研項目等?!庇袠I內從業人士向記者介紹,那么按照公司目前的人力資源恐怕不足以構建具有競爭力的綜合性醫院,同時這樣的專業醫療人員增速恐怕也難以支撐兩家下屬民營醫院(原西安高新醫院以及目前擬建設的高端民營醫院)的發展。
更令人擔憂的是,在醫療人員跟不上擴張速度的同時,一些為了追求短期利益而暴露出的經營風險陡增,有知情人向記者爆料“高新醫院就是聘用一些外用的醫務人員,醫生素質以及職業操守并不高,實際醫療水平也有待提高,”甚至提到“看見自己小區的醫務人員”,不言而喻,這種管理水平以及商業模式將再次加大了此次項目的風險,有分析人士指出“面對醫療人員的匱乏,民營醫院以次充好,濫竽充數的伎倆短期來看的確會帶來豐厚的利潤,但長期將引發信任危機進而對公司的經營造成負面影響。”
兩處資產“左右互搏”
另外值得注意的是,該項目建設地點位于西安市高新技術產業開發區內,而公司下屬西安高新醫院也在該開發區內,且距離該區域并不遠,這很難不讓投資者擔心,該項目建成后會對目前已存在的西安高新醫院造成沖擊。
投資領域一:促創新、劃細分,醫療器械市場穩定發展
2010年我國醫療器械市場增長率為23%,市場規模達1200億元。預計到2015年,中國整個醫療儀器與設備市場將接近3400億元(537億美元)。目前全球醫療器械占醫藥市場總規模的42%,而我國僅占醫藥市場總規模的14%,可謂潛力巨大。業內人士稱,隨著醫療器械 “十二五”規劃的出臺,將引發一輪投資熱潮。
醫療器械企業面臨的機遇與挑戰
趙剛:從國內目前的需求來看,基層醫院對一些比較容易使用的、集成度高的設備需求比較旺盛,現在很多基層醫院用的都是大醫院淘汰下來的設備,要么非常高端,要么使用比較復雜,所以廣大二級醫院以及縣醫院的中端醫療設備市場空間比較大。但這些醫院存在的問題是,如何將這些設備有效地使用起來。
劉道志:投資界喜歡看宏觀,中國醫療器械產業1400億元人民幣,全世界4000多億美金,2015年我們要打造3000多億人民幣,這些數字非常吸引人,投資界也非常樂觀,但做起來卻不是很容易。正如大家所見,長期存在于中國醫療器械行業的問題就是創新力不足,這個問題不但有企業自身的原因,也有政策的原因,如技術創新專利的審批流程與時間遠高于國外同類證件的頒發,這一點嚴重阻礙了醫療器械的創新進程,也不利于投資。高端器械投資方面壓力很大,阻力也很大。
徐天宏:從投資方講,即使在逆境中也要看好醫療器械市場。醫療器械領域在國內有很多發展機遇,一是在創新方面,可以做一些模仿性的創新,做適合中國的改進,這也適合國內很多醫療器械企業的發展。另一方面,中國有1.4萬多家基層醫院,這是中低端醫療器械企業應該關注的一個非常巨大的市場。即使是邁瑞公司,剛起步的時候也是由二級醫院逐漸擴大到三級醫院,這部分市場是像GE、西門子這些企業很少進入的,潛力很大。
醫療信息化
作為細分領域之一被強力關注
趙剛:醫療器械的投資方向我看好三類,一是信息化和系統化的器械,即具有醫院整體信息溝通能力的信息化設備;二是耗材和設備結合型的產品;三是可移動的床旁型小型化的設備。因為從投資的角度來講,中低端產品不代表中下的質量,也不代表中下的企業,醫療IT在中國的市場很大。
劉道志:關于細分領域的投資前景,我非常關注醫療IT市場。這幾年信息化在醫療中的應用越來越廣泛,雖然目前這個市場還不成熟,也沒有看到一些標桿企業,但其趨勢是明顯的,因為信息化是全世界醫療的發展趨勢。而且隨著醫療觀念的不斷變化,人們會逐漸由到醫院檢查、治療轉變為在家里預防,將來會形成在家測量健康體征上傳到醫院做數據分析的健康管理辦法,這些都是醫療信息化的一些具體體現。
在其他細分領域,我們還關注微創醫療,這個市場是非常廣泛且有潛力的,幾年前需要手術治療的一些疾病,現在都可以做微創治療,如骨科、腹腔鏡、消化科、眼科等等。微創是一個革命,其顛覆了以前的手術技術和器械。醫療器械的每個細分領域將來都會有很大的產業,心臟病領域有幾百億元的市場,骨科領域在世界上300多億元的市場,中國才只有1億。這些細分的領域非常多,只要用發展的眼光看,每個細分的領域都值得去投資。
方宇:目前我看好影像學方面,我們投入了一所清華科技園開發PACS軟件的企業,他們的技術傳輸非常清晰。近年來因為醫改帶來一些政策利好,縣級醫院對信息化建設的需求非常高,一些遠程會診項目首先用到的就是PACS系統,將患者在縣級醫院拍的片子傳到高級醫院會診,這些項目都是機遇。還比如一些醫藥產業面臨的新軟件升級等等機會。因為很多國內的企業在信息領域有自己的技術優勢,能適當發揮特色應用,能與國際大企業進行競爭。技術是不可替代的,這方面應該會得到越來越多的關注。
中低端企業如何高競爭力,走出國門
趙剛:想走出去的企業要做兩點:一方面要進行知識產權保護;第二點就是進行市場維護,中國的企業在國外不可能自己維護市場,大部分是當地的經銷商和伙伴,所以企業的市場管理能力決定了市場的份額。“出海”的時候首先要評估自己的管理能力。
劉道志:研究一下西方的醫療器械發展歷史,我們可以看到70%的世界醫療器械市場被前30名大公司壟斷,包括三大設備公司,GE、飛利浦和西門子公司。國外第30名的公司市場份額都比中國的第一名要多很多。我們做國際市場六年多的體會是:高端的難度不在于價格,在于法規、臨床、網絡、品牌。
醫療器械企業要做大基本有兩個方式:一是多元化發展,大的企業沒有單一業務,一般均有3~5個不同領域,不局限國際市場。第二是價格,歐洲、南美這些國家對產品的看法與中國一樣,低質量就意味著廉價品,所以低端產品很難進入歐洲國家。目前我們也在探索一條跨國并購的道路,希望通過并購一些國外有市場基礎的企業,這樣來占領更多的國外市場。
徐天宏:目前中國的醫療器械市場跟美國還是有很大不同的。在美國一些小的醫療中心設備都是相當先進的,但中國的基層醫院擁有的設備都很差。所以從這點來看,國內的企業要做大,一定要在自己相對的細分領域深入進去,或者采取并購的方式向其他的領域擴張,最終做成重要的醫療器械的企業巨頭。所以,個人感覺對細分領域的不斷深入,橫向進行擴張是國內企業做大做強的基本。
方宇:近兩年的醫改帶來了很多機遇,國內的企業應先抓內需,根據市場的需要來擴展產品線,把國內的市場做到一定的實力,有一定的規模以后,國際化才是水到渠成的必由之路。
其實并購也很不容易,不同的企業有不同的文化和產品管理,并購后就面臨著不同文化的消化吸收問題,后期的管理需要投入很大的精力與財力,但也是公司從小到大成長一個過程。
趙剛(軟銀基金合伙人):在醫療領域投資了11家公司,其中有兩家已在硅谷上市。對醫療行業發展比較滿意,未來3~5年中計劃每年投資1~2億美金。
劉道志(微創醫療器械有限公司資深副總裁):關注領域包括慢性疾病醫療、微創技術與高端器械。投資醫療器械領域應該先將其進行細分,然后把各個細分領域的領導者找出來,具有領導能力的企業價值就高。
徐天宏(創富醫療基金合伙人):專著醫療產業的風險投資基金,投資金額在1億人民幣以下。隨著醫改的深入,在醫藥產業投融資是大勢所趨。
方宇(啟迪創投合伙人):專注于早期生物醫藥投資。醫改、新農合帶來了機遇,國內的醫療器械公司在中低端市場有很大的市場,應該先抓住這個機遇,根據市場需要擴展產品線,將國內市場做大做強。
答記者問
記者:我們發現在知識產權審批中,醫療器械的成本是最低的,國內外醫療器械公司的成本差距在哪里?
劉志道:國外醫療器械公司與國內公司相比成本差距很大。國內公司有1~3億元的銷售額是賺錢的,而在國外就是虧損。原因在于國外醫療器械公司在管理和研發層投入很大,即使是虧損的企業,CEO也不認可因為虧損而降低標準。醫療器械是一個綜合性的技術產業。國內不是這樣,正因為創新力不足,所以大多企業是將國外的技術拷貝過來,進行一些本地化改造,研發成本就降下來了。
記者:關于中國醫藥企業和世界醫藥企業的差距,國內醫藥企業如何做強做大?
徐天宏:美國只有幾十家大型醫療企業控制整個市場,中國的醫藥企業要發展首先要面臨幾千家企業的并購,洗牌之后會發展出幾百家相對比較大的企業。因為激烈的競爭,這些企業往往有自己的核心品種,注重研發的企業是最終的勝利者。
之后就要拓展國際市場。國內醫療市場受政策影響較大,國際市場相對來講比較容易把握,國內比較好的醫療企業已經注重開拓國際市場。
投資領域二:迎接民營資本,醫療服務市場政策利好
在經濟增長、人口老齡化、城鎮化和新醫改等宏觀條件的支撐下,我國醫療服務行業正面臨歷史性發展機遇,北京市衛生局《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的若干政策(征求意見稿)》規定醫療衛生服務資源全面向社會資本開放。中國醫療服務市場將迎來新一輪的發展。
機遇很大,回報率不高
余征坤:1995年,65歲以上的老人所占比率為6.2%,2011年這個數字已經上升到8.9%。超過65歲的中老年人慢性病的發病率是65%,這是一個非常高的數字,而中年人僅有10%。所以當慢性病發病率從10%增加到65%的時候,整個國內的醫療消費需求的增加量是很大的,這里存在的機遇是毋庸置疑的。
對于醫療服務行業面臨的挑戰,更多的應該在于供需方面的不平衡。如果就醫時需要排隊,住院時要等上一周甚至更長時間才能有床位,這就說明了供需不平衡。幾年來供方的需求大大增加,但由于國家在醫療服務行業的投入捉襟見肘,這些年人均擁有醫生和人均擁有護士的量反而下降了。
還有一個問題是,作為資本方最關注的利潤目前還沒有興奮點。中國很多公立醫院,每天的門診都是門庭若市,但是細細算下來利潤率不過只有6%。另一方面,私立醫療機構同樣存在營利能力不足的問題,公立醫療機構與民營醫療機構的競爭不在同一個平臺上,以和睦家為例,作為如此知名的民營醫療機構,其營利能力也并不強。
朱忠遠:現在的老年人跟以往不同,他們很愿意就醫看病或進行健康管理。經過分析我認為機會主要有兩個方面:一是療養院,在養老方面我們國家和美國有很大差距,隨著老齡人口的增加,我國也會面臨越來越多的社會問題,而且療養院要與醫保結合。第二是老年人的居家養老,如慢性病、健康管理等,比如通過遠程醫療的手段,在家為老人進行心電圖、高血壓等體征測量,然后交由專業醫師進行分析。
曾光宇:如何踩準公立醫院的退出機制也是資本方非常關注的問題。作為獨立的投資人,上市是比較普遍的退出路徑,但與IT等私募與風投扎堆的行業相比,醫療行業缺乏合理的退出機制,作為金融資本來說,無法通過上市合理退出就無法實現基金的本來目的。有不少投資人擔心,大量的資本投資于醫院之后,最終卻不能實現上市。而目前的政策實際上并未明確表示鼓勵或反對醫療機構上市,這方面的成功案例也少之又少。如果說一方面鼓勵資本進入,一方面又限制醫療機構上市,那么無疑會帶來投資方的遲疑和觀望。
醫院的軟實力凸顯投資熱點
余征坤:如果想了解醫院的投資價值,我們可以從患者的角度去看,什么樣的醫院是患者愿意去就診的醫院,硬件還是軟件?我想首先是醫生的水平,醫生水平的高低直接影響到醫院的生存與發展。醫療服務也是很重要的一點,現在很多人反映公立醫院的服務很好,公立醫院的服務水平與大型民營醫院、新加坡和香港的醫院相比有很大差距。
郭華偉:聚焦和專注打造自己的核心競爭力,特別是??铺厣?,專病專治,將是民營醫院發展核心內涵與聚焦軟實力的關鍵。
我看重民營醫療機構的第二點就是服務的軟實力。因為醫療服務是感受式服務,怎樣能把對患者的服務做到其的心坎上,把服務標準化、系統化、條理化,使醫務人員真正把高端服務作為其職業追求,這是民營醫院要注重的方面。用錢能買到的東西都是最簡單最好辦的,如設備、房屋,但真正對民營醫院的發展有重要促進的是科研的沉淀,這也是目前限制民營醫院發展最大的瓶頸之一,因為我們的科研沉淀不足以支撐行業的創新,不足以得到同行的認可。
朱忠遠:我關注醫院兩點:核心競爭能力和可復制性。核心競爭能力主要體現在醫院的管理水平和醫療特色方面,如醫療服務水平如何、醫療資源是否豐富、是否有公立醫院所不能提供的服務等等。可復制性是說醫院好的管理、價值觀、文化特色是否有可復制性。
投資方向單一現狀
余征坤:民營資本一般集中在連鎖??漆t院或者診所,因為大型綜合醫院都有一個好的醫學院支撐,涉及到各個專科。但是作為民營醫院來說,背后沒有醫學院支撐,就不可能在各個科室都有專業性非常強的人才。所以民營醫院的道路多走的是??祁I域方向,比如眼科、牙科。
第二,資本方也會建議民營醫院選擇非技術性的醫療項目,比如婦產醫院,這類醫院更多偏于醫療服務,適合沒有技術作為支撐的民營醫院來經營。
朱忠遠:投資人是要看回報的,目前在北京或上海建一所醫療機構,收回投資成本至少需要5年時間,而且之后每年的利潤率也不會超過15%,這對于追求高風險高回報的很多私募或風投來說,是不太能接受的一組數字。民營醫療機構要規避風險,選擇單純的牙科和眼科,相關配套設施、風險性相對較低,臨床并發癥相對較少。
國內的連鎖專科醫院發展很快,也有很多可參與的商業模式,比如說托管。連鎖醫院將來可以發展成大的醫療集團,有自身的品牌和管理優勢,當然這些都需要5~10年的發展時間。
余征坤(IDG投資合伙人):私立醫療機構同樣存在營利能力不足的問題,公立醫療機構與民營醫療機構的競爭不在同一個平臺上。
朱忠遠(景林基金董事總經理):現在的老年人跟以往不同,他們很愿意就醫看病或進行健康管理。我看到的機會主要在兩個方面,養老機構與健康管理項目。
曾光宇(霸菱亞洲董事總經理):美國營利的醫療、教育機構很多,其提供了優質的醫療的服務,獲取利潤后正常交稅,然后通過資本運作將自身做強做大,這方面的案例在國內還為數不多。
郭華偉(中美集團總裁):聚焦和專注打造自己的核心競爭力,特別是專科特色、專病專治,將是民營醫院發展的核心內涵與聚焦軟實力的關鍵。
答記者問
記者:隨著政策的扶植和患者對服務需求的增加,目前的醫療信息化市場很大,信息化是實現優質醫療服務的手段之一,您對醫療信息化市場怎么看待?
曾光宇:我考察過專門針對醫療市場的IT技術的公司。香港的一家公司就是這樣,他的系統用在醫院中,可以實現患者門診、急救、住院等等報告的統一存儲,醫生可以看到病人的全部病歷。應該說對這個細分行業進行投資是很有價值的。目前也有一定規模的公司,我個人對這個行業比較看好。
余征坤:醫療信息化領域非常繁雜,存在很多細分系統,目前醫療軟件市場競爭非常激烈,但因為軟件的可復制性特點,各個公司的技術“同質化”現象嚴重,很少存在真正有特色、有實實在在高端技術的公司。但不可否認,現在已經有一些公司做的很好了,醫療IT領域在將來應該有很大的市場。
另一方面,醫療IT領域受政策影響嚴重,近幾年由于政策的扶植而風生水起,但細細看來這個行業內部還是不夠成熟的,比較混亂,還需要進一步發展。
記者:作為投資者來說,退出機制這么難,那么投資醫院最大的風險是什么?一所醫院在準備迎接投資時應該做哪些準備。
余征坤:最大的風險就是政策,將來的政策是不是會允許醫院上市。第二是民營醫院的長期管理。現在大家對民營醫院的印象不是很好,確實也有一些民營醫院存在亂收費,夸大治療效果的不良現象。醫療是一個很特殊的行業,醫院要慢慢地積累人氣、信任度、口碑和品牌意識才能成長為一所好的醫院。所以投資醫院最大的風險也在于民營醫院的老板是不是有把醫院長期做好的戰略思想和管理方式。
投資領域三:醫藥行業創新升級,產業投資充滿期待
中國醫藥消費市場近年經歷了快速的增長,據統計,2001~2010年中國醫藥批發市場規模從1705億元增長到6536億元,復合增長率16.1%;零售終端市場也保持了近十年的增長勢態,從343億元增長至1724億元,同期復合增長率達到19.6%。隨著醫藥行業“十二五”利好政策相繼出臺,分析人士認為,國內醫藥產業將迎來發展,產業發展值得關注。
技術提升和再創新存在投資空間
周慧軍:我看到的機遇存在于三個層面:一是科技創新的層面?,F階段是科學家創業最好的時候,基因科學現在真正能做到預防性,預測性和個體化,在每一個點上都有幾百億的價值被創造出來。在基因科學、個體化醫療的發展促進下,藥廠很可能從售藥轉變為售解決方案,形象地說就是以前消費者花10元錢買藥,今后很可能花1000元買具體某個疾病的解決方案。
第二是產業集約化,今后的10年20年之后,我們會看到很多國際化的企業、聯合企業;第三是國際化,中國的藥品市場從2001年的全球第十發展到2011年的全球第五,預測中國藥品市場將在2013年達到第三名的地位,屆時中國藥品企業將有更多的機會走出國門,成為國際化的公司。
于明德:當前投資機會特別多,比如說企業的轉型升級、提高藥品標準等,藥品從現標準提高新的標準,將涉及一系列變化,產品升級、研發支持、車間改造的背后都需要資金。
王?。何艺J為藥品投資應該朝著老百姓去,中國最大的特點是人口多,如果老百姓需要的話,這個方向的市場就會很廣闊。老百姓不只是在北京和上海,更多的是在三線城市和基層農村,國家把醫療產品推向三線城市和基層才是真正做到“農村包圍城市”。
在全世界范圍內,仿制藥是一個大約有1100億美元的市場,目前中國擁有的仿制藥市場不到2000萬美元,所以第二個機會就是中國企業擴張仿制藥市場,走出國門。
更市場還是更計劃
醫藥行業面臨挑戰
黃瑞晉:現在的企業面臨的一個很重要的困擾就是人才問題。我們有很好的投資資源,但唯一沒辦法控制的就是人才的流失,當然員工的離職有個人和公司雙方面的原因。中國的成功企業不單是體現在產品和技術上,而是能不能把最好的人才留在企業中,這是我們從投資角度來看非常大的一個挑戰。
周慧軍:挑戰兩個層面,一個是資源,一個是環境。企業成功需要市場資源、產品資源。中國高速發展30年,各個年齡層的人觀點都不一樣,人力資源無疑就成為我們面臨的挑戰之一。另一方面,生物醫藥不是獨立的,是整個醫療大環境的一部分。那么整個醫療的創新環境、政策監管的環境、政策支付都為醫藥帶來了很多的挑戰。
于明德:更市場還是更計劃,這是我們當前面臨的問題。一個充分經過市場競爭多年化的產品,國家用強制的手段用計劃生產、計劃銷售、計劃價格、計劃出口管理起來,這無疑是面臨更市場還是更計劃的抉擇。比如說甘肅黨參事件、魚精蛋白事件。這些現象都是背離了市場經濟的規律,用不恰當的行政方法干預了本應用市場機制解決的問題,特別打擊、影響醫藥行業。
徐航:政策的挑戰遠遠大于其他因素,這段時間各個行業都能看到的去市場化的趨勢,政府的干預卻往往不能解決主要矛盾。比如“以藥養醫”,為解決藥價虛高,國家取消醫院藥品15%加成,但又沒有完善落實補償機制,導致醫生收入不能提高,服務價值無法體現?;幹贫群?,很多藥品價格下降,但因為沒有利潤空間導致廠家不愿意生產,本來是很好的藥,卻不能更多地被用到基層。
答記者問
記者:作為投資方,能為企業提供什么樣的價值?在中國醫藥發展的過程當中,醫藥需要什么樣的增值服務來促進產業的發展。
徐航:投資人能夠提供的價值,錢是基本的。其他有資本運作、資源整合、決策方面的經驗指導。投資人在融資上市、收購兼并和戰略合作方面非常有經驗。而且資本整合好的投資人在行業中還有人力資源,可以幫企業進行資源整合,一個公司從小到大,資源整合是非常重要的。
王?。阂粋€合格的投資的人相當于拉拉隊長,公司做得好,每個季度和每年都有很好成績,給相應業績的個人相應的激勵機制,拉拉隊長就會在旁邊拍手鼓掌。生物醫療產業的壁壘是技術的差異化,投資人往往能夠利用其在生物醫療里的資源。將技術和產品介紹到企業,這是我作為投資人感覺最欣慰的。能夠在全世界的范圍內與海外企業結盟,互通有無,把海外的產品引進來,把自己的產品推出去。
于明德:中國的企業最需要的應該是合適的產品和技術,特別是醫藥,醫藥行業確實需要有海外視角和海外經驗的人來幫助國內企業進行這方面的發展。
周慧軍(iDNA益基生物科技有限公司總裁):目前通過基因個體化研究的創新和發展,預測性和個體化的治療方案將應用在診療領域,這個項目的每一點都有幾百億的投資價值被創造出來。
于明德(中國醫藥企業管理協會會長):更市場還是更計劃,用不恰當的調控方式干預本應由市場機制來解決的問題,這樣會影響醫藥行業的發展,這是當前醫藥產業所面臨的問題之一。
王健(君聯資本聯盟,原聯想投資合伙人):管理資本為15億美金與35億元人民幣,對醫療健康產業充滿希望,接下來的兩年中計劃在生物醫療領域投入2億人民幣。
黃瑞晉(凱鵬華盈合伙人):現在的企業面臨的一個很重要的困擾就是人才問題。我們有很好的投資資源,但唯一沒辦法控制的就是人才的流失。
徐航(賽富亞洲合伙人):政策的挑戰遠遠大于其他的因素,各個行業都能看到的去市場化的趨勢,政府的干預往往不能解決主要矛盾。
李凱軍(德同資本合伙人): 現在中國醫療產業增長速度絕對是世界最快的,大量資本期待進入中國。從醫療需求來看,區域醫療趨勢很明顯,會出現很附屬的行業,如區域平臺、云、PACS數據中心。
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黨參718事件:2011年7月18日,國家發改委網站信息,在規范中藥材市場行動中,國家發改委會同有關部門對甘肅隴西地區20多個中藥材存儲倉庫進行了檢查,嚴懲54家囤積黨參的商戶,要求2010年12月前囤積黨參的10戶經營者于2011年7月21日前,按不超過每公斤60元的價格,將儲存的20多萬公斤黨參出售給以黨參為原料并取得GMP認證的中成藥制藥企業;2011年1月以來存有黨參的44戶經營者被責令于12月31日前將儲存的80多萬公斤黨參出售給以黨參為原料并取得GMP認證的中成藥制藥企業。
此次規范中藥材市場行動中,有關部門發現康美藥業從2009年起,有意囤積中藥三七565.04噸。由于盛產三七的云南文山州2009年大旱,三七全年產量僅為3千噸左右,而康美藥業囤積的三七占到了市場總額的20%多,康美藥業2009年囤積的三七在2010價格高漲時全部拋售,從中獲利1.2億元人民幣。之后,依據有關規定,管理部門給予康美藥業公開提醒告誡。
關鍵詞:民營資本 醫院 現狀 探索
醫療資源總體供給不足、分布不均,醫療服務多樣化需求日益增長,政府投入不足以及資本逐利本性等多因素共同決定了社會資本進入醫療領域的必然性?!秶鴦赵宏P于促進健康服務業發展的若干意見》以及《關于加快發展社會辦醫的若干意見》的連續出臺,對社會資本舉辦醫療機構,加快形成多元化辦醫的醫療格局起到了促進作用,但社會資本辦醫,尤其是民營資本辦醫的現實狀況不容樂觀。
一、民營醫院目前存在的主要問題
(一)民營醫院多而不強,提供醫療服務量有限
自2008年末至2014年2月,民營醫院占醫院數量比重由27.4%上升至46.05%(表1)。雖然民營醫院數量比重明顯上升,但民營醫院提供的醫療服務總量比重不高,2014年2月民營醫院診療人次占總診療人次10.6%,民營醫院出院人數占總出院人數12%(表2)。目前民營醫院大多只是門診部、單科醫院,大型綜合性醫院還不多。
表1 全國醫院數量統計(個)
[\&2008年12月底\&2014年2月底\&增減額\&增幅\&公立醫院\&14309\&13392\&-917\&-6.41%\&民營醫院\&5403\&11432\&6029\&111.59%\&合計\&19712\&24824\&5112\&25.93%\&]
表2 全國醫院醫療服務量統計
[ \&診療人次數
(萬人次)\&診療人
次增幅\&出院人次(萬人)\&出院人數增幅\&2013年
2月\&2014年
2 月\&2013年
2月\&2014年
2月\&公立醫院\&15349.6\&17167\&11.84%\&812.7\&845.4\&4.02%\&民營醫院\&1722.4\&2036.4\&18.23%\&96.8\&115.3\&19.11%\&合計\&17072\&19203.4\&12.48%\&909.5\&960.7\&5.63%\&]
(二)民營醫院誠信危機,社會對民營醫院整體存在較大偏見
近年來民營醫院亂象眾生,各種虛假廣告、誘騙病人、套取醫?;鸬戎T多事項常被曝光。民營醫院興起不過十來年的時間,如今除少數提供高端醫療服務的民營醫院外,民營醫院已聲名狼藉,成為騙錢的代名詞,部分民營醫院也確實形成了“騙人騙錢―名聲差沒病人―只能靠騙”的惡性循環,造成社會對民營醫院的整體偏見。
二、民營醫院發展困境現狀分析
民營醫院發展至今出現的“玻璃天花板”困境,既有管理不善、短期逐利等自身的原因,更多的是政策壁壘造成民營醫院的先天不足,缺乏公平的競爭機制。
(一)政策壁壘造成民營醫院競爭環境的不公平
無論民營醫院還是公立醫院,除高端特需醫療市場外,面對的是同一個市場,在各個方面卻有著不同的競爭條件。雖然國家一再鼓勵民營醫院的發展,但在具體政策層面,民營醫院依然不能享受公立醫院同等待遇,民營醫院申報醫保定點難、稅負重、各類水電等價格運行成本高、土地成本高,一系列的政策壁壘造成民營醫院先天處于競爭劣勢。
至于盈利性民營醫院的價格放開優勢,除高端特需醫療市場外,在普通醫療市場上民營醫院要與公立醫院競爭,只能采取相同甚至更低的醫療價格以吸引病人,其自主定價權并不具備實質優勢。
(二)人才制約限制了民營醫院的進一步發展
醫院是知識密集型高風險行業,人才短缺是民營醫院發展的最大“短板”。目前很多民營醫院主力是剛退休的老專家和新畢業的大學生,缺乏年富力強的中間骨干力量。由于在科研立項、職稱晉升、戶籍政策等方面存在劣勢,民營醫院單靠薪酬體系不易吸引醫療人才業務骨干。現在雖已出臺政策允許醫生多點執業,但這項政策的實踐并未達到預期效果。
(三)部分民營資本短期逐利思維帶來的負面影響
由于綜合性醫院投資金額大、周期長,目前多數民營醫院選擇興辦??漆t院,經營領域主要集中在特色專科診療上,比如不孕不育、整形美容等。這些專科醫院通常都是低風險低成本低門檻空間,疾病診治相對簡單,療效定義較為模糊,在成本、收費、廣告等方面易于操作。部分民營醫院通過虛假廣告夸大療效、高收費騙取病人資金等實現其追逐短期暴利的目的,給民營醫院整體帶來了惡劣影響。
三、新醫改下民營醫院發展對策建議
民營醫院的發展雖然遇到了很多現實問題,但醫療市場作為“永不凋落的市場”,對民營資本依然有著強大的吸引力,通過公益性概念界定、政策設計、自身建設等多因素共同促進,民營資本在醫療市場上必然會有更廣闊的空間。
(一)鼓勵民營資本參與公立醫院改制重組,建立多種混合所有制形式的公益性醫院
在醫療資源相對豐富、經濟水平發達的地區鼓勵民營資本興辦非公益性醫院,利于滿足醫療市場多樣化的需求。但結合我國實際消費水平、醫療水平,其廣泛推廣并不具有代表性意義,目前應當以興辦公益性醫院為主,保證醫療資源的合理分布和可及性。
鼓勵民營資本在內的社會資本參與現有公立醫院的改制重組,保持原有醫院的公益性不變,比社會資本新建醫院更具有優越性。這種方式有利于保持醫院公益性,在不增加政府投入的情況下增加醫療供給,對于醫療機構從業人員沖擊較小,醫護人員身份轉換不劇烈,同時病人也更容易接受。
(二)明確醫院公益性概念,探討社會資本投資非營利性醫院不能分紅的規定
醫療衛生是公益性性事業,長期以來將公益性、投資主體、營利能力簡單掛鉤的意識阻礙了醫改的進程。安徽省立醫院院長許戈良認為醫院只要執行政府指令性的任務,執行政府規定的服務價格,完成相關的服務質量,就能夠體現出公益性,不能將醫院公益性與投資主體、盈利能力簡單對等。
資本分紅是經濟社會的正常要求,資本投資興辦公益性醫院,執行與公立醫院同樣的醫療服務價格,接受相同的監管,通過內部管理提升資源使用效率,具有比公立醫院更強的盈利能力,取得比公立醫院更高的收益,應當承認資本要求收益的合理性。事實上,部分省市開始進行的公立醫院改制重組已意識到資本回報的合理要求,限于目前管理規定,對參與改制重組的社會資本雖然尚不能分紅,但對于投資主體的上下游產業優先按相關政策給予扶持的作法,其實已經是間接給了社會資本獲取收益的途徑,變相承認資本回報。
(三)加強各級政府政策機制設計,保障民營醫院與公立醫院處于公平的競爭環境
首先應放寬準入機制,從政策細則方面鼓勵各類社會資本辦醫,對投資主體明確產權,承認各類資本的權利及義務。其次,政府相關職能部門關鍵在各自監管職能的落實,重點做好醫療服務質量監管、醫療服務價格調整及執行監督、財政投入績效考核、醫保支付審核、國有資產監督等管理職能。在具體運營層面,只要是滿足政府公益性醫院的要求,不論投資主體,不論所有制形式,應當執行相同的醫保、稅收、運營價格等政策,促進醫師合理流動,保障醫療市場公平競爭。
(四)加強醫院管理,克服短視思維,提倡文化建設,重塑醫院形象
民營資本的介入會產生“鯰魚效應”和“倒逼效應”,使衛生資源配置更合理,系統運行更高效。同時,民營醫院也應當克服短視思維,明確醫院投資的長期性,以長期穩定的資本回報代替不可持續的短期暴利行為。
現代管理理念越來越重視人力資源在企事業發展中的重要作用,對于醫院以公益性為使命、由眾多高素質人才組成、提供高度專業化工作的單位來說,文化建設有更加重要的意義。良好的醫院文化建設,將醫生職業道德、醫護人員使命、醫院管理有機結合,打造獨具特色的醫院文化,牢牢把握醫院文化建設的著力點,對增強醫院的向心力、凝聚力、影響力具有十分重要的意義。
參考文獻:
[1]2014年2月底全國醫療衛生機構數,摘自國家衛生和計劃生育委員會網站統計數據
[2]2014年2月全國醫療服務情況,摘自國家衛生和計劃生育委員會網站統計數據