時間:2024-04-08 16:14:44
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇健康教育標準化范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1、健康教育標準化建設組織與實施
1.1 個體化健康教育組織與實施
組織長春醫學高等專科學校的醫學系1名教師、東方廣場社區衛生服務中心的2名醫生、健康教育辦公室的相關工作人員帶醫學系全科醫學專業159名志愿者進行個體化健康教育活動。具體包括:疾病常識、康復計劃、合理用藥、自我保健技能等。個體化健康教育活動結合健康檔案錄入、健康教育宣傳和老年人體檢保健等活動同步實施。對志愿者進行分批、分組,由健康教育辦公室統一組織,確保行動統一、有序、高效。
1.2 公眾健康活動組織與實施
社區衛生服務中心把志愿者1這個重要宣傳群體融入到世界防治結核病日、全國兒童免疫接種宣傳日、全國防治碘缺乏病宣傳日、全國愛耳日、世界艾滋病宣傳日等重大專題宣傳日的活動當中去,組成由社區工作人員為主體、志愿者協助的宣傳教育團隊,進行公眾健康咨詢活動,志愿者主要負責準備活動資料、發放活動通知、組織目標人群、填寫活動記錄等具體工作。同時,組織志愿者參與居民健康知識講座活動等公共衛生服務。
1.3 健康教育宣傳組織與實施
組織學生志愿者相繼設計了和制作了以《多事之秋話保健》、《如何預防甲型H1N1流感》、《秋季飲食健康》等為主題的健康教育宣傳欄,轄區宣傳展板更新頻率和效率得到了很大程度上的提高。一年以來,累計參與設計和制作宣傳欄和宣傳展板12次,內容涵蓋了健康知識、營養保健和疾病預防等多角度的健康信息。進行了《糖尿病健康教育資料》、《預防性病艾滋病》、《重點預防夏季手足口病 保護兒童健康》、《新生兒聽力篩查科普材料》等多方面健康宣傳單20余種,累計分發宣傳單和宣傳材料2000多份。
2、數據調查與效果分析
我們以中心服務范圍內的4個社區、3個自然村15~65歲常住人群(包括在調查地居住半年以上的外來人口)為調查對象,在活動實施前后采用分階段隨機抽樣的方法抽取調查對象60人,得出結果。
2.1 標準化考核指標分析
對發放健康教育印刷資料的種類和數量、播放健康教育音像資料的種類、次數和時間、健康教育宣傳欄設置和內容更新次數、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數進行統計。與依托高校教學資源開展活動之前情況進行綜合分析比較,詳見表1.
2.2 健康教育效率綜合分析
對居民健康知識知曉率進行調查分析,用Epidata建立數據庫,運用SPSS13.0進行統計分析。總體健康知識知曉率2活動實施前為53.91%,之后為68.23%,提高了14.32%,差異有統計學意義(P
對轄區居民滿意度進行比較。200份問卷調查問卷,收回有效問卷196份.問卷的評分標準采取1~5級評價法,分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”。結果顯示,活動后轄區居民滿意度普遍提高且幅度較大。
3、結語
活動開展以來,社區衛生服務中心的工作秩序保持良好,居民健康檔案的建立、社區健康教育的宣傳工作效果更加便捷有效、實訓秩序井然。通過調查問卷統計分析結果映射活動開展情況,可以看出,依托高校教學資源開展社區健康教育標準化建設是可行的,且標準化建設進程發展較快。
參考文獻
[1]奚丹,趙冰,田小海.依托高校教學資源開展社區健康教育工作的應用研究[J].中國科教創新導刊,2010,4(2),44-46.
XI Dan,ZHAO Bing,TIAN Xiao-hai.The research and application on community health education based on the teaching resource of college[J].Health Education and Health Promotion,2009,4(2),44-46.
【關鍵詞】社區高血壓;老年;家庭訪視;標準化護理語言;健康教育
隨著醫療結構的改革與發展,目前我國已經將老年高血壓納入社區慢性疾病管理的重點范疇,并對高血壓家庭訪視工作給予了較多的關注?,F階段標準化護理語言在臨床護理工作中逐漸被應用,且取得了一定的成效,其在家庭訪視工作中可以發揮顯著的優勢[1]。本次研究中出于對社區老年高血壓患者家庭訪視中標準化護理語言的應用效果進行評價分析的目的,對我市3個社區內的96例老年高血壓患者展開了分組護理,并對其護理效果進行了對比分析,現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究中資料來源于我市3個社區中臨床確診的老年高血壓患者,抽取其中的96例作為研究對象,在將其分成對照組與觀察組后,每組48例。在對照組中包括有男21例,女27例,年齡60-78歲,平均(67.5±14.3)歲,患者文化程度為:初中及以上學歷者20例,初中以下學歷者28例;對照組中包括有男20例,女28例,年齡60-79歲,平均(68.1±13.6)歲,患者文化程度為:初中及以上學歷者21例,初中以下學歷者27例。以上統計對照組與觀察組患者的一般資料如年齡、性別、文化程度等差異無明顯統計學意義(P>0.05),存在比較意義,所有患者均符合WHO高血壓診斷標準,并自愿接受臨床研究,簽署了知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
將以上統計研究對象采取隨機數據表法分成兩組,每組48例,分別定義為對照組和觀察組,觀察組患者在常規社區健康教育的基礎上由研究者每2周進行1次家庭訪視,并合理應用標準化護理語言,連續進行12次;對照組患者則是接受單純的社區健康教育。而后對這兩組患者的護理效果進行對比分析,觀察指標包括:健康知識和行為、功能健康、生理健康、心理健康、感知健康、家庭健康等。
1.2.2 家庭訪視方法
首先對患者展開病歷調查,并建立電子信息,而后依照患者的具體情況作出相應的護理診斷,最后設計出護理計劃,對護理診斷順序進行排列,設定護理目標,有計劃實施家庭訪視工作。而后以《社區老年高血壓患者家庭訪視評價表》對護理效果進行評價[2]。
1.3 數據處理
研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理,患者年齡、護理效果評價等相關計量資料均以均數加減標準差( ±s)形式表示,在對比過程中,針對計量資料的對比以t檢驗,針對計數資料的對比則是以Χ2檢驗,在P
2 結果
2.1 兩組患者健康知識與行為評分比較
經統計發現,在實施家庭訪視后,觀察組患者的健康行為、健康信念、健康知識、危險控制和安全等評分均較對照組發生顯著升高(P
2.2 兩組患者家庭訪視后功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康評分比較
經統計證實,在實施家庭訪視后,觀察組患者功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康評分中除生理健康外均較對照組發生顯著升高(P
2.3 兩組患者家庭訪視后血壓監測結果比較
經統計證實,對照組患者實施家庭訪視后患者收縮壓維持在(141.2±23.5)mmHg,舒張壓維持在(83.1±12.3)mmHg;觀察組患者家庭訪視后患者收縮壓維持在(136.5±21.1)mmHg,舒張壓維持在(80.2±11.9)mmHg。顯然觀察組患者血壓維持效果優于對照組(P
3 討論
曾有學者指出,基于標準化護理語言的家庭訪視工作可以使社區健康教育模式與知信行理論進行有機的結合,從而使健康教育效果得到較大程度的改善,提高患者的健康知識與行為,并改善了患者的心理、社會以及感知健康等[3]。本次研究中出于對社區老年高血壓患者家庭訪視中標準化護理語言的應用效果進行評價分析的目的,對來自社區中的老年高血壓患者展開了分組健康教育,經對比證實,實施標準化護理語言家庭訪視的觀察組患者在高血壓健康知識、健康行為、心理健康狀況、感知健康狀況以及家庭健康等諸多方面均顯著優于對照組,且觀察組患者收縮壓、舒張壓控制效果也較對照組好。這一結果與相關文獻報道結果基本一致[4],證實基于標準化護理語言的家庭訪視工作的實施,可以使社區老年高血壓患者的健康教育工作質量與效果得到良好的改善[5],進而可以有效促進患者的身心健康,改善血壓控制效果,提高社區護理安全[6]。
綜上所述,在社區老年高血壓患者的家庭訪視中,標準化護理語言的實施可對社區健康教育工作產生良好的促進效果,值得關注與推廣。
參考文獻:
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[4] 卜保鵬,黎采青,顧慶煥,等.社區健康管理的模式探索[J].中國全科醫學,2011,14(07):2192.
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作者簡介:
[關鍵詞]大學生 心理健康 模塊化
[作者簡介]金春寒(1977- ),女,四川眉山人,重慶交通大學心理健康教育與咨詢中心主任,講師,研究方向為心理健康教育與教育管理。(重慶 400074)
[課題項目]本文系重慶市教育委員會2013年人文社會科學研究項目“高校心理健康教育團體輔導模塊化研究與實踐”(項目編號:13SKG09)和重慶交通大學2012年度校級教育教學改革研究項目“高校心理健康普及教育模塊化實踐研究”(項目編號:1203026)的階段性研究成果。
[中圖分類號]G444 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2014)33-0088-03
隨著被社會稱為“幸福一代”的“90后”大學生逐步開始進入社會,社會對其專業能力、心理素質和責任感等方面存在諸多質疑,質疑背后也飽含期待。本文通過分析“90后”大學生的心理發展特點和當前高校心理健康教育現狀,構建了心理健康教育模塊化體系,目的在于提高心理健康教育的針對性和有效性,幫助大學生獲得心理健康知識和心理調適技能,完善人格特質。
一、“90后”大學生心理健康現狀
相較而言,“90后”大學生具有與以往大學生不同的心理特點,有研究表明,“90后”大學生個性普遍更鮮明,思想更加獨立和開放,善于接受新鮮事物,對網絡信息敏感,追求時尚,更懂得享受,對待規則更加靈活,權利意識增強。同時,大學生的心理發展階段正處在心理叛逆期和斷乳期,人格表現不成熟和不穩定,自我中心明顯;耐受能力和抗壓能力較差,心理彈性不足;人際關系比較被動,更依賴網絡工具,崇拜成功者,成就動機強,但是認知和行為脫節嚴重。
此外,各種類型的心理問題和心理危機仍是大學生發展成長的重要問題,大學生普遍對心理問題缺乏正確的了解和認識。一項2010年的調查表明,9.7%的學生對自殺行為持不同程度的肯定態度;24.5%的學生從未接觸過預防自殺的心理健康教育;69.7%的學生認為需加強相關內容的宣傳教育。此外,根據重慶交通大學2009―2013年的心理健康普查統計表明,每屆新生心理普查的異常心理有效檢出率為8%~12%,這部分學生遭受心理健康問題帶來的嚴重困擾,但是相當一部分學生并不認為自己的心理困擾是可以解決的問題,不愿被提及自己遭受心理問題的困擾,更別說主動尋求心理咨詢和心理援助了。還有調查發現,有16.8%的大學生認為在有心理疾病時才需要心理咨詢,甚至有19.3%的學生認為如果心理問題不影響正常的生活和學習,就不需要咨詢,僅有5.6%的大學生表示愿意接受個體心理咨詢。
二、高校心理健康教育存在的現實困境
20世紀40年代,西方發達國家學校心理健康教育開始興起,經過70多年的發展,已經形成面向全體學生、教師、家長的網絡化系統工程,已經形成全社會關心學生心理健康的環境氛圍。與國外相比,我國高校心理健康教育還處在起步階段,仍存在一些現實困境:
一是心理健康主體力量不足。目前高校心理健康教育師資基本難以達到教育部要求的心理健康專職教師13000的師生配比。與發達國家平均每1000名大學生配備一名專職心理輔導員相比,中國每5000名大學生還分不到一名專職心理輔導員,且許多心理輔導員其實是思想政治輔導員,根本不具備開展專業心理輔導的能力。此外,心理健康工作者的專業素質存在較大差異,有相當部分的心理老師屬于“半路出家”,甚至普遍存在非專業人士從事專業工作的問題。
二是心理健康教育內容設置缺乏標準化體系,教育手段不規范。各高校心理健康教育的起點不同,軟硬件配置不同,心理健康教育普遍存在著很大的隨機性,教育目標不明確,甚至與思想政治教育混為一談,缺乏系統的內容體系和規范的實施途徑,普及率和有效性還亟須提升。
三是心理健康教育工作意識還存在很多誤區。很多高校心理健康教育存在重“危機干預”輕“普及發展”,重“問題學生”忽略“廣大學生”,重點工作放在出現心理危機的學生身上,而缺乏對全體大學生的心理成長發展的普及教育。心理健康教育還處于消極應對出現問題的狀態,缺乏連貫性和系統性,對學生在發展過程中會遇到的問題缺乏足夠的認識和必要的指導,因而,學生長期缺乏預防和應對心理問題發生的能力。
三、高校心理健康教育模塊化體系構建
(一)高校心理健康教育模塊化體系內涵
基于“90后”大學生心理特點和高校心理健康教育困境,高校心理健康普及化教育體系需要構建標準化的內容體系、規范化的教育手段和有效的評估機制。模塊化不僅是一種手段,也是一種表現形式。基于模塊化理念的心理健康教育體系可以有效克服師資資源不足的問題,增強教育規范性,大大提高心理健康教育的普及率和有效性,并且有利于培養學生心理骨干,強化朋輩心理互助功能。本文將心理健康教育模塊化體系內涵界定為:以“90后”大學生普遍的心理發展為教育導向,將大學生心理健康普及教育的重點內容分成內在聯系但又相對獨立的模塊,包括適應性、發展性和干預性模塊,利用課堂教育、班團建設、團體輔導、網絡多媒體教育、社會實踐等教育路徑,開展模塊化教育,從而提高心理健康教育普及性和有效性。
心理健康教育模塊化體系不僅重視大學生的普遍性教育,也強調“90后”大學生重要心理成長任務和重點學生的針對性心理疏導。通過利用現有教育途徑、班團組織、心理健康教育與咨詢機構等思想政治教育和心理健康教育平臺,通過不同模塊的心理健康教育以達到改善新生適應性、增強大學生積極自我意識、推動班團組織建設、優化人際關系、增強學習動力、加強特殊學生(比如抑郁、焦慮情緒嚴重)心理干預的目標,從而形成以點帶面,點面結合的心理健康普及教育與危機防控體系。
心理健康教育體系模塊按照大學生個性成長的不同層次目標分為適應性目標、發展性目標和治療性目標,以此對應的教育模塊包括適應性教育模塊、發展性教育模塊和干預性教育模塊,每類模塊對應相應的心理健康教育主題,如圖1所示。
(二)高校心理健康教育體系模塊化的意義
心理健康教育體系模塊化以大學生普遍的人格成長和心理發展為目標,最大化地利用現有教育資源、師資條件和教育平臺,通過教育內容模塊化提高教育針對性、深入性和實際效果,推動高校心理健康教育。
1.理論意義。盡管心理健康教育工作已經取得了一定的教育效果,部分高校開展的諸多實踐探索也取得了一些成效,但鮮有高校將大學生成長發展和問題干預系統化。心理健康模塊化教育體系,基本涵蓋了大學生面臨的心理成長發展任務,并且對重點問題重點關注,做到了既有普及,又有側重。
2.實踐意義。心理健康模塊化教育體系基于系統論,按照大學生心理發展主要目標將教育內容分成不同模塊,并制訂相應的實施方案,實現從內容到實施方案的標準化。在方案設計中尊重學生發展性和主體性,立足現狀,充分挖掘高?,F有平臺和資源的利用率,普遍采用心理輔導特有形式,如團體輔導,構建由淺到深,由點到面,點面結合的高校心理健康教育模塊化體系。
3.創新意義。心理健康模塊化教育體系將大學生心理健康教育目標分為適應性目標、發展性目標和干預性目標,將新生適應、積極自我發展、人際關系改善、情緒調控等內容融入相應模塊,利用高?,F有平臺和途徑,最大化實現心理健康教育普及和有效性,有利于高校心理健康教育規范化和標準化發展。
(三)高校心理健康教育模塊化體系運行
1.高校心理健康教育模塊化體系運行原則。首先是現實性原則。心理健康教育應立足大學生實際發展現狀和高?,F有條件,不能脫離社會發展實際,教育的目標是幫助大學生在現實的歷史條件中更好地學習、生活和交往,因此要避免脫離實際環境,教條極端的理想式教育。其次是學生為主體的發展性原則。心理發展不只存在于大學階段,更是一個人一生都必須要面對的課題。高校心理健康教育應把握發展性原則,以培養合格社會主義事業接班人為目標,引導大學生創造性地發展和提升自我,塑造優良品格,實現理想,豐富生命,收獲幸福。
2.高校心理健康教育模塊化體系實施途徑。一是課堂教育。課堂教育是大學生心理健康教育的重要渠道,應按照心理健康教育模塊化內容課堂實施方案通過課堂教育開展。心理學通識教育課、思想政治教育課可以作為心理健康教育主題教育平臺,通過啟發、體驗、實踐、互動等多種教學方式方法,從生動翔實的案例到由淺入深的心理健康知識引導;從人物榜樣的心理成長感悟到大學生對自己心理成長歷程的反思、評價及其目標規劃,通過不同的教學手段,實現心理健康的適應性和發展性目標。
二是班團活動。高校班團組織是思想政治教育的重要平臺,也可以稱為心理健康教育的重要陣地。通過以班級團組織為單位,開展新生適應性教育、心理健康專題普及、班級凝聚力訓練、心理健康篩查和干預、心理健康主題活動等,激發大學生的心理健康意識,提升班級凝聚力,加強對心理異常的監控和干預。以班團組織為路徑,實施心理健康模塊化教育可以提升心理健康教育的基層化和普及性,大大提高學生主體性地位,有利于培養優秀學生工作骨干。
三是團體輔導。團體輔導對優化大學生人格特質,提高大學生心理素質具有獨特的優勢。在團體中具有不同背景、人格和經驗的人組合在一起,為每個參與者提供了多角度認識他人的機會,強化自我反思,有利于建構積極自我。此外,團體輔導有助于糾正心理偏差,培養健全人格及提高人際交往能力。在模塊化體系中,利用團體輔導的形式開展新生心理素質拓展訓練、自信心訓練、學習動力訓練、人際交往障礙干預訓練和情緒調控輔導都能取得不錯的效果。
四是網絡平臺宣傳教育?!?0后”大學生對網絡的利用率非常高,網絡已經成為“90后”大學生學習和生活的重要資源,可以通過利用校園網和已有的心理健康網絡平臺開展模塊化教育體系實施。重慶交通大學“心靈之約網絡平臺”不僅實現了普及心理健康教育知識,開展心理咨詢和危機干預的功能,而且引導大學生主動參與,實現助人自助,互助共贏。網絡教育平臺開發應更加重視大學生的主體意識,加強朋輩互助功能。
五是個體咨詢與危機干預。高校心理健康教育模塊化體系中,要重視普及教育和個別干預結合,對重點學生的心理咨詢和危機干預是體系運行的保障。心理健康問題嚴重的學生,應實行特殊的干預和教育過程,比如對于遭遇重大生活挫折的學生、成績嚴重落后的留級生、家庭關系存在異常問題的學生、情緒特別抑郁的學生以及已經出現精神障礙的學生應進行實時監控,啟動心理危機干預方案,嚴防造成嚴重后果。
3.高校心理健康教育模式化體系運行機制。如圖2所示,高校心理健康教育模塊化體系運行以教育主體(目標)、教育中介(途徑)和教育模塊(內容)三要素為核心,遵循“90后”大學生心理特點,將心理健康內容模塊融入課堂教育、班團活動、團體輔導、網絡教育和個體咨詢等教育和干預途徑中,通過標準化方案實施、信息反饋、方案調整和再實施的動態運行,實現改善“90后”大學生心理健康理念,提升心理素質和成長動力,優化個性品質的教育目標。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 臨床路徑;小兒外科;健康教育
[Abstract] Objective To discusses the application of clinical nursing path to carry out health education for parents of children with. Methods 297 cases of children with parents were randomly pided into experimental group and control group, health education. The control group used the traditional teaching method, the experimental group used the health education path table in health education. Results the study group parents of preoperative, postoperative and related knowledge on nursing job satisfaction than the control group, the difference was statistically significant ( P < 0.01 ). Conclusion in pediatric surgery using clinical path to carry out health education for parents of children with, and traditional health education, parents of children with the knowledge on health and nursing care staff satisfaction has been improved obviously, is worth popularizing.
[Keywords] Clinical Pathways; Pediatric Surgery; Health Education
護理臨床路徑是我國護理學者借鑒美國護理管理模式,應用臨床路徑對患者實施整體護理的做法[1]。臨床路徑(clinical pathways,簡稱CP)于1996 年引入我國,它是指醫生、護士、輔助科室人員等共同針對某一疾病的治療和護理所制定的一個最適當的診療護理計劃,按照CP表的標準化治療護理流程,為病人提供從入院、咨詢、醫療護理處置內容、檢查項目到出院指導等全方位的服務,是一個既能降低單病種平均住院日和醫療費用,又可達到預期治療效果的診療標準化模式。而對住院患者的滿意度調查就成為評價護理質量的一項重要指標。兒外科疾病常起病急、病情重、變化快及家長期望需求存在較大差異等特殊性使得滿意度調查一直不令人滿意。提高患兒家長滿意度就顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院兒外科2010 年1~12 月收治的297 例腹股溝斜疝患兒家長隨機分為兩組,實驗組150 例實施設計好的表格式健康教育路徑,對照組147 例按傳統宣教方式進行。兩組家長均為城鎮居民,具有初中以上文化程度。兩組家長在年齡方面無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
對照組按傳統的健康教育方式進行;實驗組除常規護理外,根據患兒家長對健康教育的需求,結合我科多年來腹股溝斜疝患兒的實際住院情況,制定出護理健康教育路徑表。要求責任護士積極主動與患兒家長進行溝通。了解患兒的興趣和愛好,確定患兒家長對疾病的認知程度,取得患兒家長的信任與好感,是患兒家長樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。然后按照路徑表的時間順序逐項落實,打勾。
1.3 評價標準
掌握:患兒家長對宣教內容理解并能復述。未掌握:不能完全準確復述宣教內容。比較兩組患兒家長對宣教內容的掌握程度及對護理質量的滿意度。
1.4 統計學處理
數據采用對統計學分析軟件SPSS10.0進行統計分析,計數資料采用x2檢驗(2)。
2 結果 (表1,表2)
表1 兩組患兒家長對健康教育知識
掌握程度比較 例(%)
組別
例數
掌握
未掌握
實驗組
對照組
150
147
144(96.00)
102(69.39)
(30.61)
6(4.00)
45
x2值
P值
36.9677
表2 兩組患兒家長對護士的滿意
程度比較 例(%)
組別
例數
滿意
不滿意
實驗組
對照組
150
147
146(97.33)
116 (78.91)
(21.09 )
4 (2.67)
31
x2值
P值
24.2358
結果表明兩組患兒家長在年齡、文化程度、病程長短、病情輕重等方面的差異無統計學意義,具有可比性。兩組患兒家長在患兒手術前焦慮值比較、手術后對健康教育知識掌握情況、出院時對護理工作滿意度均有顯著差異。
3 討論
由于護理人員在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異,且無統一標準模式,隨意性大,因此健康教育效果也參差不齊,不盡人意。而健康教育路徑表實際上就是護士對患兒家長進行健康教育的時間表和計劃表,護理人員依據路徑為患兒進行從入院到出院的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育,是一種制定好的計劃圖(3)。該路徑表充分調動了護理人員在健康教育方面的主管能動性。它以圖表的形式使護士對健康教育內容及時間一目了然。最大限度地避免了健康教育的隨意性和不規范性。
通過健康教育路徑模式的護理,是患兒家長對小兒腹股溝斜疝的相關知識及對疾病的護理知識知曉率達到了96%,對護理服務滿意度達到了97.33%。改良后的健康教育模式不僅使患兒及其家長受益,同時又確保了護理健康教育的質量和有效性,從而為進一步提高護理質量奠定了堅實的基礎。
參考文獻
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【關鍵詞】 臨床路徑 健康教育 腫瘤化療 護理
臨床路徑( Clinical Pathway,CP)是近年來發展起來的一種診療標準化方法 [1],它依據標準健康教育計劃為某一類病人制訂在住院期間進行健康教育的表格或路線圖,護理人員可依據健康教育路徑對病人進行從入院到出院的系統、動態、連續、有針對性的健康教育,使診療、護理有序,減少漏項[2],使服務對象獲得最佳的醫療護理質量。我科于2009年1月~2009年10月運用臨床路徑對腫瘤化療患者實施健康教育,取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月~2009年10月將我科收治的172例腫瘤化療患者隨機分成兩組,觀察組87例,男49例,女38例,年齡20~87(平均53.5)歲;肺癌30例,胃癌21例,乳腺癌14例,結腸癌11例,鼻咽癌8例,惡性淋巴瘤3例;小學以下文化22例,中學文化31例,高、中專文化25例,大學文化9例;對照組85例,男50例,女35例,年齡22~76(平均51.6)歲;肺癌28例,胃癌23例,乳腺癌13例,結腸癌10例,鼻咽癌7例,惡性淋巴瘤4例;小學以下文化20例,中學文化34例,高、中專文化23例,大學文化8例;兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度、職業比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路徑方案 科室成立臨床護理路徑(CP)實施小組,由主治醫生、護士長、護理組長、責任護士組成。依據??茦藴首o理計劃健康教育內容,結合患者的健康教育需求制定教育路徑,(1)入院當日評估病人及家屬接受健康教育的需求及接受能力,介紹主管醫生及護士,病區環境,相關制度,衛生宣教,評估病人心理狀態,指導情緒調節方法,解答病人和家屬想要了解的問題。(2)入院第二天 介紹疾病相關知識,治療的近期、遠期效果,實驗室及特殊檢查目的及注意事項(3)化療前一天 介紹擬實施的化療的目的、方案、療程及間隔時間,做好心理疏導;飲食指導為:清淡易消化,化療前2h進食。(4)化療過程中 介紹化療藥物的名稱、用法及注意事項,講解化療藥物的毒副反應和對策,示范如何保護血管,預防化療藥物外滲,必要時介紹深靜脈置管的目的、意義、優點、注意事項,心理支持,自我護理指導。(5)出院前一天 出院用藥指導,休息,運動指導,飲食指導,化療間隙期檢查的目的、意義,復診指導。對患者從入院到出院進行連續、動態、有針對性規范的健康教育。
1.2.2 方案實施 2組均在整體護理的理論指導下進行護理,對照組按常規健康教育方式,護理人員利用各種接觸患者的治療護理機會,進行隨機教育;觀察組由責任護士或本組負責護士按照路徑上的指示,根據病人的需要反復進行評估、教育、評價,直到達到最終目標,即病人能夠自覺采取有利于健康的行為。晨交班或查房時,護士長隨時在床旁檢查病人的健康教育進展情況,進行督促指導。每周組織1次健康教育專題查房,互相交流,取長補短。在病人出院前,對病人進行總結評價。
1.2.3 評價標準:(1)采用自行設計的問卷,內容為化療相關知識,包括患者化療使用的藥物、化療過程中的注意事項、化療藥物的相關毒副反應等,共10道題,每題10分。由護士詢問患者(患者口頭回答),并進行評分。在兩組患者出院前進行測試,能復述有關知識和技能、得分≥90分的病人視為健康教育達標,否則不達標。(2)采用我院護理部自制“病人對護理質量滿意度調查表”進行問卷調查,≥90分為滿意。
1.3 統計學處理 計數資料用SPSS軟件進行x2檢驗。
2 結果
兩組患者化療相關知識掌握的百分比:觀察組94.26%,對照組72.84%(P
3 討論
3.1 健康教育路徑是實施健康教育的有效方法 健康教育路徑把健康教育內容制度化、標準化、具體化,護士只需按照路徑把健康教育內容進行宣教,使護理人員有預見性、有計劃性地進行護理工作;護患之間的打鉤簽名也起到了相互監督的作用,從而保持了健康教育的連續性和完整性。使病人進一步明確自己的護理目標,自覺參與到疾病護理過程中,對促進健康、早日康復起到了積極的作用。觀察組病人對化療相關知識掌握與對照組比較有統計學意義。
3.2 健康教育路徑提高了病人對護士的滿意度 從我們實施護理路徑后我科滿意度達到了97.7%,比普通健康教育時的滿意度要高21%,這充分說明護士按路徑的要求階段性地、主動地與病人進行交流和提供服務,增加了護患之間溝通的機會和次數,改善了護患關系,有利于化解護患矛盾,增進兩者之間的感情。
3.3 實施健康教育路徑,提高了護理質量 健康教育路徑的實施使護理工作不再是盲目機械地為病人實施治療護理,而是有預見性、有計劃性的工作,它體現了“以人為本”的理念,從生物、心理和社會等方面為病人制訂了最全面的個體化服務流程 [3],讓護理人員工作規范化,避免工作遺漏,這在一定程度上有效地防范差錯事故的發生,起到了良好的監督和引導作用,提高了護理質量,保證病人達到最佳護理效果 [4]。
參 考 文 獻
[1] Healy WL,Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am,2002,84-A(3):384-393.
[2] 雪麗霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫學護理學分冊,2001,20(12):547-549.
Abstractpurpose: discussion on the clinical approach to patients with cancer radiation treatment effectiveness of health education. Method: select inpatients 240 cases, randomly into two groups, the control group, 120 patients, according to general health education models work, nursing staff in patient care for contact in random conduct health education; experimental group 120 cases, in accordance with good nursing path for health education. Compare the two sets of health education. Results: experimental group health awareness and education on nursing job satisfaction are significantly higher than the control group (P
健康教育作為整體護理實踐成功的最重要環節之一,已在臨床得到廣泛應用,如何保證病人得到及時有效的健康教育是護理人員應當思考的問題。臨床護理路徑[1](CNP)是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式,是指導護理工作、實施健康教育的有效工具;是依據標準健康教育計劃為某類疾病病人(或其家屬)或正在執行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格。護理人員根據這個路線圖對病人從入院到出院進行連續、系統的健康教育。使患者對自身的疾病及治療方案有系統的了解,能更好的配合治療和護理。
我科將臨床護理路徑應用到對腫瘤放射治療患者健康教育工中,取得良好效果,現報道如下。
1臨床資料
1.1研究對象
全部病例均是杭州第四醫院杭州腫瘤醫院腫瘤科患者,排除禁忌癥進行放療的患者。
1.2一般資料
2009 年6 月至2009 年11月將我科收治的240例腫瘤放治療患者隨機分成兩組,實驗組120例,男64 例,女56例,年齡22~76歲,平均42.6 歲。小學以下文化10 例,中學文化50例,高、中專文化40例,大學文化20例;對照組120例,男54例,女66例,年齡28~70歲,平均 41.2歲。小學以下文化12例,中學文化48例,高、中專文化38例,大學文化22 例。兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度均無明顯差異。
1.3方法
在整體護理基礎上,實驗組按臨床路徑為每例患者制定健康教育路線系統進行并及時處理偏差。宣教的具體內容制訂在宣教表上,由護士講解給病人聽,宣教時間一般在入院時、晨晚間護理及治療時,已實施的在“”中打“√”,宣教護士及病員分別簽全名,并寫明執行時間,且在進行下一次健康教育前詢問患者對前一個問題的掌握情況,如有不懂,繼續、反復進行教育,直到患者理解為止。對照組按常規健康教育方式,護理人員利用各種接觸患者的治療護理機會,進行隨機教育(見表1)。
每例患者的健康教育臨床路徑由科主任和護士長參與,主管醫生、責任護士共同完成,責任護士為主要實施者;評估治療情況,評價、了解患者的健康知識需求,根據患者接受能力,按路徑進行教育。在晨交班或查房時,護士長隨時在床旁檢查健康教育情況,進行督促指導,并在路徑上指示。護士長或質控護士定期檢查健康教育路徑,并抽查患者知曉度和實際應用情況,及時處理偏差。[2]
1.4評價指標
健康教育知曉率:采用我院護理部制定常規使用的健康教育評價表。
患者對護理工作滿意度:采用我院護理部對臨床科室使用的患者對護理工作滿意度調查表。
1.5統計學方法
率的比較利用x2 檢驗。
2結果
實驗組健康教育知曉率和對護理工作滿意度均顯著高于對照組,經檢驗,差異性非常顯著(p
3討論
臨床護理路徑是實施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知識、知曉率及自我管理能力。對改善健康行為、穩定病情和預防并發癥有顯著的效果。健康教育在臨床護理路徑中,使健康教育更具體化、標準化,避免護士一次宣教的內容過多,患者接受不了或護士知識不足、經驗少而造成護理效果差,達不到預期目標。健康教育的時機以患者需求而制定, 具體教內容和執行時間都有明確的指導,把健康教育的軟指標變成按具體時間執行的硬指標,使健康教育標準化,醫務人員的協調性增高,加強了護理人員對健康教育的執行力度,提高了患者對健康教育知識的掌握,實驗組對健康教育內容的知曉優良率高于對照組。
由于臨床路徑的制定是根據癌癥放射治療患者的特點,由與患者相關的醫務人員共同完成,在保證醫療質量的基礎上,最大限度地滿足患者的需要,深化護理的內涵,提高了患者對醫療和護理質量的滿意度。目前臨床上還存在著護理人員短缺的現象。臨床上很難做到一名護理人員從病人入院到出院的全程、連續的健康教育,而多名護理人員參與一位病人的健康教育,易形成病人有問題四處查詢,護理人員相互推諉的現象。而正確實施護理路徑可增加了護士的責任感和傳播技能,進一步密切了護患關系,增加了家屬對護理人員的信任感。[3]同時患者預知健康教育方案,從而主動配合,減少焦慮,對住院的滿意度有很大上升。
臨床路徑的偏差是與預期護理目標的不一致,不同的患者、不同的階段,偏差的含義不一樣。由于患者對治療效果期望值的不同或接受能力不同,會出現患者方面的偏差;護理人員的知識欠缺、技術不足或缺乏溝通技巧,會出現護提供者所致的偏差;病房不符合要求、設備不能保障、人力不足等可導致系統方面的偏差 ,臨床路徑的偏差處理,有利于對患者未了解的健康教育相關知識進行補充教育,還能提高患者的滿意度。對以上各類偏差的處理,加強了與患者的溝通,對健康教育的不足予以補充及時滿足患者的需求,提高了患者對健康的知曉率和對護理工作的滿意度。
參考文獻
計劃要有科學性、嚴肅性。在計劃面前不斷的妥協,會讓人喪失信心和斗志,會形成松散的工作作風,會養成沒有責任感的不良品質。所以,重視計劃的人,一定是工作出色的人;一定是目標明確、有事有條理的人。讓計劃和管理來規范我們的工作,我們就是一道美麗的風景,因為計劃讓我們知道大海的方向。小編為大家準備了村衛生室健康教育工作計劃,供大家閱讀。
村衛生室健康教育工作計劃一
20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委的正確領導下,緊緊圍繞全鎮公衛工作和20xx年度各項工作任務,進一步加強業務學習及加大公衛工作宣傳力度,確保我村公衛工作各項任務指標全面落實,現將工作計劃提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作計劃,年中有自查報告和半年總結,年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次,各種制度上墻,按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作,積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。
5、按時參加例會及業務學習培訓,并作好學習筆記。
二、特殊人群管理:
1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作,按時完成上級布置的各項任務。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話,同時進行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作,讓群眾得實惠。
三、疾病預防控制:
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作,嚴格執行傳染病防治法,按時上報疫情,報告率100%,嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作:按時通知和督促接種對象進行疫苗接種,按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導,督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
四、婦幼保健工作:
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況,認真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表,資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
五、醫療工作:
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度,嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范,用藥、收費合理,配伍正確,并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作,讓群眾得實惠。
5、認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六、健康教育:
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排,做到工作有計劃,做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
3、對季節性的疾病做好預防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學校和公共場所的健康宣傳。
我衛生室工作計劃有所不周,以及在以后的生產實踐中會存在許多不足之處,望上級領導加以指正及督導。
村衛生室健康教育工作計劃二
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求,做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“全國預防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對村民的艾滋病結核病防治項目宣傳.根據《突發性公共衛生事件應急預案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設,促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
1、舉辦健康教育講座
每季度定期開展健康教育講座,全年不少于4次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容,按照季節變化增加手足口、流感等流行的內容。每次講座前認真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據主題發放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄定期對健康教育宣傳欄更換內容。每年度不少于6次。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發揮取閱架的作用
衛生室設健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費索取。
三、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。設計健康教育調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
四、健康教育覆蓋
計劃于20xx開展的`健康教育講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育資料等工作的受教育人數覆蓋轄區人口的50%以上,爭取讓更多的居民學習到需要的健康知識,從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力,促進人們養成良好的衛生行為習慣。
村衛生室健康教育工作計劃三
一、工作目標
通過建設標準化和規范化村衛生室,進一步建立健全農村醫療預防保健網底,全面推行鄉村衛生服務一體化管理,村衛生室工作計劃。使全縣村級衛生室服務能力明顯提升,醫療活動明顯規范,公益性質得到體現。為實施新農合門診統籌奠定基礎,從而滿足人民群眾預防保健及基本醫療服務需求。
二、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,堅持“預防為主、以農村為重點”的衛生工作方針,深化農村衛生體制改革,優化農村衛生資源配置,逐步縮小城鄉衛生差距,滿足農民不同層次的醫療衛生服務需求,從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
三、建設范圍
全縣所有尚未建成標準化村衛生室的行政村,原則上均應按“一村一室,”的'要求,全面建設規范化村衛生室。未設置村衛生室的行政村,其基本醫療、防、保健服務由衛生(分)院或相鄰村衛生室提供。人口超過1000人,且交通不便的行政村,可增設一個衛生室。
四、創建方式
(一)建設標準。規范化村衛生室醫療用房使用面積不低于60平方米,實行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。
(二)選址要求。規范化村衛生室應建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫的處所,原則上設在村部或學校附近。以當地群眾步行30分鐘能到達為宜,醫療機構之間應保持適當距離。
(三)運行管理。規范化村衛生室為非營利性醫療機構,由鄉鎮衛生院按照“八統一、兩獨立”的原則,對其人員、業務、藥品、財務等實行一體化管理,即:統一機構設置、統一房屋建設、統一人員準入、統一藥械購銷、統一財務管理、統一業務管理、統一制度建設、統一檔案規范、財務獨立核算、責任獨立承擔,工作計劃《村衛生室工作計劃》。規范化村衛生室經考核合格,可確定為新型農村合作醫療門診統籌定點醫療機構。
五、工作步驟
(一)試點階段(20xx年2月至20xx年5月)
縣衛生局選擇一個鄉鎮進行規范化村衛生室建設試點,并總結試點工作經驗。
(二)全面建設階段(20xx年5月至20xx年)
在試點的基礎上,全面進行規范化村衛生室建設,12月份推行鄉村衛生服務一體化管理工作,使全縣三級醫療預防保健網走上標準化、規范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫療門診統籌奠定基礎。
六、工作要求
(一)加強領導。開展規范化村衛生室建設是縣委、縣政府堅持“預防為主、以農村為重點”衛生工作方針,關心農民健康、保護農村生產力的具體體現,各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀的高度,充分認識做好規范化村衛生室建設,推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性,高度重視,加強領導,確保規范化村衛生室建設任務如期完成。
(二)明確職責。規范化村衛生室建設是衛生民生工程的重要組成部分,涉及面廣,工作量大,時間緊,任務重,各地、各有關部門要相互協調,相互配合。縣衛生部門負責制訂全縣規范化村衛生室建設總體規劃和鄉村衛生服務一體化管理工作制度,指導各鄉鎮規范化村衛生室建設工作。負責制訂轄區內規范化村衛生室建設具體規劃,并組織落實規范化村衛生室建設工作,及時解決規范化村衛生室建設過程中出現的問題。各村民委員會要為規范化村衛生室提供良好環境。