眼科臨床論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇眼科臨床論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

眼科這門臨床醫學科學，目前發展比較迅速，有很強的實踐性，在有限的課時中，不能涉及眾多病種，而且在簡短的臨床實習中，由于學生比較多，不能夠觀察到細致的病變情況，在加上昂貴的眼科儀器有限，只能通過文字進行表述，教師在講解中困難重重，學生也不容易掌握知識內容。例如，在檢查眼視光學屈光中的檢影驗光，這部分教學內容如果采用傳統教學方式，用掛圖來展現檢測過程，在靜態的狀態下很難理解動態的過程，如果利用多媒體技術，把課件變成動態視頻，直觀的表現出檢影中影光順動和逆動過程，學生從中可以很容易理解原理，使教學效率有效提高。把多媒體技術應用到教學中，教師可以把大量的信息內容融入到課件中，而且用較短的時間展示更多的知識，學生也根據直觀的表現，容易掌握相應的教學知識，既節省了時間，也能夠充實課堂教學，還可以留出時間深化課堂教學，使學生對知識的掌握更廣。

二、較強的表現力

眼科學是臨床學科的一種，它主要是以形態學為主。眼部范圍小，結構精細，大部分眼病的陽性體征需借助裂隙燈顯微鏡及眼底鏡才能看清，所以直觀式教學在眼科教學中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教學中，如果采用傳統教學方法，學生在學習過程中就會感到很抽象，但是，通過多媒體技術的應用，可以把眼球的各個解剖角度都表現出來，無論是側面、正面，還是從里到外的位置，都能看到，使學生從不同角度觀察解剖結構，教師在講解中也能把解剖的各個部分講清楚，學生也易于理解知識。利用多媒體制作的課件表現眼底病彩色圖片及熒光血管造影圖片，用來講解視網膜病，然后在結合教師的講解，相比傳統掛圖，不僅圖片清晰好看，而且能夠生動的表現出病變情況，在整個動態的教學中，使眼底病變知識更深入的展現給學生，學生也比較容易理解。

三、利用多媒體技術進行互動眼科臨床教學

多媒體技術不僅能夠輔助課堂教學，它還可以構建知識互動交流平臺，在這樣開放的互動學習環境中，能給教和學提供很大的空間，通過這樣的網絡互動平臺，教師可以在課前設定教學素材，在平臺上預先思考內容，提示學生預習的范圍，啟發學生去思考相關問題，為課上做好準備。學生可以提前對課堂病例分析題預習思考，并利用網絡資源，將問題思考答案提交至網上。教師在網上進行評閱指導，課前分組預討論。課后可于網上提供更多相關的病例及瀏覽資源幫助學員學習。還可以把教學的視頻放在交流平臺，在開放一些交流群，如QQ、微信等，師生可以利用平臺進行及時交流，促進學生有效自學，同時建設網絡課程題庫，進行實際的模擬考試訓練，同時建設評價教學問卷模塊，在互相評價的機制下，促進教學質量的提高。

四、結語

篇(2)

【關鍵詞】雙向考核 導師帶教制度 援疆

【摘 要】通過制定援疆專家的導師帶教制度，并對帶教導師和學員進行雙向考核，考核內容包括醫療新技術的開展和掌握、各級別醫學科研項目的申請和醫學科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半?？己四繕藶楦黝悇e的達標率，有效地為援疆醫院的人才隊伍和學科建設提供了質量保障。

近年來，國際醫學教育界把修訂培養目標作為醫學人才培養改革的一項重要內容，圍繞重新設計21世紀的人才培養，開展了一系列關于培養目標的研究工作。為了確保全球范圍內醫學人才培養質量，世界醫學教育聯盟目前已制定《醫學人才培養的國際標準及醫學人才培養的評定和認證》[1]。為響應國際醫學人才培養的發展和變革，各國都在根據衛生服務需求的變化，不斷地修訂適應本國醫生的培養目標，保障培養的醫學人才不斷滿足社會的需求。

受經濟、社會發展不平衡等因素的影響，我國目前各地區的醫學人才培養水平、培養模式存在較大差異。特別是南疆地區，通過引進高水平醫學專業人才的方式加強醫學人才隊伍的建設較為困難。迄今為止，南疆地區無一所醫學高等院校，通過當地培養的方式加強醫學人才隊伍建設也存在較大困難。因此，南疆地區醫學人才引進和人才培養的現狀嚴重限制了當地醫療技術水平的提高，而探索新的人才培養模式成為現今醫學人才隊伍和學科建設的重要內容[2-3]。

喀什地區第二人民醫院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實施了援疆專家導師制。導師制就是進駐喀什二院的每一位援疆臨床醫學專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫技人員，帶教學員的民漢比例為1:1，具體的考核指標是：一年半內，每位學員在導師的指導下，對獨立開展的新技術名稱、例數，完成的科研項目的級別、名稱，發表的科研論文的級別、數目等進行明確的規定。該制度結合了每位上海援疆專家所在科室的實際情況，由醫院、科室、帶教導師和帶教學員四方進行協商制定，既明確帶教任務，又保證帶教方案切實可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩扎穩打。

1 初步實踐

1.1 帶教導師及學員的基本情況

新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫院臨床、醫技的專家共計17名，平均年齡41.2歲。學歷（學位）構成情況為：14名為醫學博士學位，1名為醫學碩士學位，2名為醫學學士學位。職稱構成情況為：4名主任醫師（教授），13名為副主任醫師（副教授）。

遴選的喀什二院的學員為48名，漢族與少數民族比例為1∶1；學歷構成為大學本科；職稱構成為15名高年資住院醫師（1-2年內有資格晉升主治醫師者），21名主治醫師及12名副主任醫師；學員與帶教導師比例為2.8∶1，全程帶教實施周期為1年半。

1.2 帶教的具體內容

援疆專家的帶教內容包括：臨床新技術、自治區級（省部級）科研項目、地區級科研項目、院級科研項目、sci學術論文及核心期刊學術論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協商從各自專業遴選2-4名學員，并根據本專業及學員的基本情況制定以上6個方面的預期目標，預期帶教臨床新技術及預期申請和開展的科研項目要具體到名稱，預期發表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內容報備到醫院科教部后，由科教部匯總并通過醫院黨政聯席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達標率對導師及帶教學員實施雙向考核。

1.3 帶教預期目標

由以上“學員-導師-科室-醫院”{共同制定的援疆專家帶教制度在1年半內預期開展40項臨床新技術，16項自治區級科研項目，9項地區級科研項目，12項院級科研項目。在完成1年半的導師帶教工作后，結合導師帶教、學員學習的臨床新技術及開展的科研項目的情況，在3年內以喀什二院為第一作者單位發表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實際的帶教成效對導師及學員進行“雙向考核”。

2 帶教成效與分析

本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實施10個月的成效進行中期分析和評估，一方面了解專家帶教的進度、成效，另一方面對本輪帶教的后續工作進行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。

2.1 臨床新技術情況

自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫技援疆專家的帶教下，臨床新技術方面共填補新疆自治區空白10項，填補南疆空白10項，填補喀什地區空白20項，共計40項。帶教導師的達標率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進行了比較詳細和契合實際的調查，針對當地疾病譜和臨床技術情況進行了臨床新技術帶教的合理規劃。帶教學員能獨立完成新技術的為31人項，達標率78%。說明部分學員目前尚不能獨立完成導師帶教的新技術，在本輪帶教后續的時間內需加強學習。

2.2 科研項目的申請情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區級的科研項目19項，達標率為119%（19/17）。地區級科研項目為7項，達標率為78%(7/9)，院級科研項目25項，達標率為208%（25/12）。在科研項目的申請中，喀什二院自治區級科研立項數目為上一年度的9倍，喀什地區級科研項目的數目在喀什地區衛生系統居首位，說明立足當地疾病譜挖掘醫學科研增長點的可行性。并且在上海衛生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設立院級科研項目，鼓勵醫院職工開展科研工作?？κ捕荷袩o國家級科研項目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項目實施的質量，更好地積淀醫院的科研成績，為更高級別科研項目的實施打基礎。

2.3 科研論文的完成情況

2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發表SCI論著2篇，達標率100%（2/2），發表核心期刊26篇，達標率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達標，并且實現了南疆醫學SCI論文的突破。核心期刊論文的達標率為55%?？蒲姓撐氖乔捌谂R床和科研工作的總結和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導師帶教制度的推進過程中，將科研論文的考核周期定為3年內。

3 討論

2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛生援疆工作及喀什二院工作重點之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅定不移把教育搞上去”的要求，而衛生人才培養是結合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛生系統在援疆工作中施行“以臨床帶教培養人才、以科研項目培養人才”具體措施。為切實保障實施質量，將人才培養工程細化、分解，將人才培養工程實施做到帶教導師和學員的雙向考核，以期真正實現由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊伍”的轉變。

在援疆專家作為導師的帶教制度的實施過程中，喀什二院特別注重制度實施的可行性和可持續性，通過“學員-導師-科室-醫院”四個層次的制度制定、具體實施、中期監督及成效考核，不僅保障該制度的實施在數字上的達標率，而且保障了在達標率數字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導師帶教制度實施10個月來的成效舉例說明：

3.1 心臟內科

喀什地區冠心病、心肌梗死發病率高，在之前的心臟血管造影技術的基礎上，心內科援疆專家實施了“血流儲備分數”及“血管內超聲”等新技術的帶教，而此類新技術之前在南疆尚未開展，全疆地區也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術的開展不僅填補了南疆地區的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預警，大大提高了當地心肌梗死患者的救治率。目前喀什二院心臟內科的援疆專家帶教學員已掌握該項技術，并且在此類技術的支撐下，已申請到自治區級的科研項目和發表高級別的SCI收錄論著。

3.2 腎臟內科

2014年之前，喀什二院無獨立的腎臟內科，對尿毒癥患者不能實施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內科以來，在援疆專家的帶領下，成立獨立的腎臟內科和血液透析中心，目前科室內已有3名學員能獨立進行血液透析的各項臨床操作，并能獨立管理血液透析中心的運行，開展各級新技術5項，申請到自治區級科研項目3項，發表核心期刊論文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區因高血壓、糖尿病高發以及維吾爾族遺傳學因素，視網膜等眼底疾病較其他地區高發，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術，目前帶教學員已基本掌握此類技術，并且喀什二院的眼科在“白內障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業的架構成型。針對當地維吾爾族群眾眼底病高發的特點，眼科在援疆專家的指導下開展一系列病因學研究，并獲得1項新疆自治區自然科學基金。援疆專家的導師帶教制度在醫療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進步。

4 結論

人才、民生是援疆工作的重點，尤其體現在衛生援疆工作中。通過10個月 “導師、學員雙向考核的援疆專家帶教制度”的實施，喀什二院的人才培養工作已初現成效，部分考核指標已提前完成，可見導師帶教制度可為喀什二院的人才隊伍建設提供質量保障，也可為當地醫療衛生系統的人才梯隊建設提供參考。在后續實施的過程中需根據具體考核情況繼續推進、不斷完善，以更加適應于南疆地區衛生人才隊伍建設。

參考文獻

[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.

篇(3)

學生直接進入課題組，被要求完成所分配的實驗內容，看似繞過選題、立項直接進入課題的實施階段，但因標書在描述方面較為概括，某些實驗內容或實驗方案在執行過程中發現不盡合理甚至方向偏斜，這就需要發揮學生的科研主觀能動性及創新精神。在選題立項方面，課題負責人要特別注重個人科研經驗的傳授，并將此作為科研規律性的東西與學生分享，比如個人專業興趣、大量文獻閱讀、相關領域跨學科學習（如視網膜是腦的延伸組織，中樞神經系統學科領域的發展對視網膜疾病的研究常常起引領作用）、前期工作基礎及從同行尤其國際前沿會議中獲得靈感，找出興趣領域的熱點及空白，與自己的專業實踐及專業背景相結合并充分考慮其創新性及可行性。學生在課題實施中遇到的具體問題主要通過在科研實踐中體會、思考與解決，筆者利用自己的科研思維給學生以啟示。

2提高文獻查閱及文獻處理能力

科研課題的新穎性要求必須查閱相關的文獻資料，以了解本研究課題的國內外研究現狀。文獻檢索、閱讀及處理能力是科研能力的重要一環，對于基礎研究尤其強調英文文獻的查讀。筆者首先要求學生精讀基金申請報告中羅列的參考文獻（主要是英文文獻），透徹理解課題的研究背景及研究目的。在閱讀中發現問題，進一步自行查考相關文獻并綜合分析信息內容?，F階段大部分學生都能較好使用電子圖書館及網上資源，但英文閱讀能力仍需重點訓練及提高，這是從事科研工作重要的基本功，無捷徑可走，只有大量的閱讀。

3掌握基本實驗室技能并與臨床實踐相結合

筆者課題常用的實驗技術包括視網膜組織切片及鋪片的制作與染色、免疫組織化學及免疫熒光技術、分子生物學技術（包括定量PCR及免疫印記技術）、細胞培養、細胞轉染等。學生根據所安排課題有目的有針對性學習上述實驗技能，在實踐中發現問題、通過各種途徑解決問題、在反復的成功與失敗中總結經驗教訓。經過一段時間的實踐，他們不但逐漸熟悉并掌握了這些基本實驗技術，其科研思維及科研意志也得到了磨練．這是其他科研培訓方式所不能比擬的。需要特別指出的是，由于這些碩士研究生多來自眼科臨床專業，筆者要求他們必須掌握不同層次視網膜的組織和病理學結構特點、不同神經元的分類及排列，毛細血管及各種膠質細胞在視網膜不同層次的分布特點及功能，尤其是視網膜色素上皮與BRUNCH膜及脈絡膜毛細血管層的毗鄰特點。以筆者自身的經驗，熟悉視網膜微觀的組織病理學特點將對今后在臨床中學習紛繁復雜的容易使人產生畏難情緒的視網膜疾病大有裨益。

4實驗結果匯報與論文撰寫

篇(4)

她曾在首都醫科大學附屬北京同仁醫院和北京大學第三醫院從事眼科整形工作。無論是臨床、科研還是教學、管理，閔燕都取得了令同行欽羨的成績。在她看來，離開公立醫療體系，不僅是為了掙脫行政束縛，也是為了向自己向往的“有溫度的醫學夢”邁進一步。

2013年11月25日，當《中國醫院院長》記者來到閔燕醫生的診室時，她上午的門診時間還沒有結束。在寬敞的診室里，閔燕和幾位助手正在給患者詳細講解病情發展、治療方案、預后效果乃至醫療風險。閔燕耐心傾聽患者提出的每一個問題，然后一一為其解答。這樣的場景，與記者一周前在北京某公立醫院的就診經歷差別迥異：兩位醫生在一間診室同時看診，與患者的交流寥寥無幾，用最快的速度打發記者離開，甚至連病歷都忘記寫，只催著記者拿著藥單去交錢。

“中國基層醫療機構優質醫療資源缺乏，導致大型公立醫院患者擁擠，醫患之間沒有充分的交流空間，隱私保護不足。在這里，我擁有獨立的診室，配有助手寫病歷和處理各種雜事。能夠全心全意地看病，充分與患者溝通，避免了不必要的糾紛和遺漏?！蓖瑯邮敲刻旖釉\30多位患者，但閔燕告訴記者，相對于在公立醫院，醫生有更多的時間為患者思考，患者的滿意度更高，自己也感覺更輕松。

上午的門診持續到將近下午一點，但是閔燕醫生毫無疲憊之色?！肮Ⅲw制下的醫生要承受醫教研三方面的壓力，醫生的很多精力沒有用在患者身上。特別是剛畢業的年輕醫生，論文科研和職稱評級的壓力太大，很多醫生疲于奔命，對醫療行業產生了倦怠感，最終換單位甚至轉行?！?/p>

2013年5月美國Medscape對中美兩國醫生職業滿意度調查顯示，82%的中國醫生已經產生職業倦怠感，比例是美國醫生的兩倍。

閔燕一再向記者強調，“離開公立醫院，并不是因為我失去了搞科研和行政工作的機會，而是我自動放棄了。我希望把全部精力用于臨床。能否看好病，患者的滿意度才是評價一名醫生好壞的標準?！?/p>

中國的醫療臨床科研多是強制性的，雖然科研論文成果很多，但真正被世界認可的極少，其中難免存在急功近利的行為。而國外的科研完全是出于臨床醫生的自發興趣，雖然時間長，但是價值成果卻遠超國內?！爸袊Ⅲw制內醫生的職稱等級制度導向存在偏差。有些醫生疲于奔命地搞科研、發論文、評職稱，每天又要面對大量的患者，焦躁難安、身心疲憊?！遍h燕回憶在公立醫院的工作經歷時，不免對職稱等級體制造成的壓力有所感嘆。

相對于在公立醫院，閔燕在民營醫院中有著更自由的生活和工作空間。北京愛爾英智眼科醫院院長李俊告訴記者：“針對閔燕醫生的興趣和要求，我們不讓她承擔行政管理工作，給她配備了一名助手來承擔相應工作，從而加強了閔燕大夫自我時間的調控性，她每天盡量按患者的訴求來安排時間。”

篇(5)

      ##,市人民醫院七病區兼眼科主任，副主任醫師。工作三十多年來，忠實履行著醫務人員的神圣職責。作為眼科醫生，她數十年如一日，尊敬每個生命，每只眼球，從未與病人發生任何爭執，從而使自己在醫患關系空氣緊張的氛圍中，依然締結了極好醫患和諧關系，贏得了廣大患者的依賴與贊譽。 

 

     “健康所系，生命相托”。從步入神圣的醫學學府的那一刻起，劉曉娟同志就深知作為一名醫務人員的重大使命。作為一名眼科醫生，每天面對若干張被眼疾折磨的痛苦面孔和無數失去光明的患眼，聽到的是，見到的是焦躁，感到的是煩惱，也許職業的特殊性，會使我們中的部分人淡漠了同情心；但是，從醫以來，她時刻牢記著職業賦予我的使命，始終把病人放在與自己的同等位置上，學會了換位思考，將心比心，一直以“假如我是一個病人”的設想去指導自己的言行，并且不論職位高低，不管貧富貴賤，尊重每位患者的人格，尊重患者的醫療權利和醫療的渴望，對所有病人都以敬語尊稱，以真誠的微笑減輕病人的思想顧慮，以親切的問候拉近與病人的距離，以完美的解答讓病人輕松的回家，不僅注意解決患者自體的痛苦，同時關注病人的心理需求。在市場經濟的浪潮中，特別是醫藥購銷領域不正之風盛行時，她能時刻警醒自己，要恪守醫德不為所感。嚴格執行法律法規，合理用藥，合理收費，科學治療，從不為了獲取個人的不當利益而去損害患者的利益，力求以最經濟，最實惠的治療方案達到最佳效果，當一些病人以物質形式表達感激之情，則向他們致謝并耐心解釋，最后婉言謝絕。當有時為了解除病人不必要的疑慮時，則在術后或出院時退還。而且都是悄然退還，從不聲張。多年來，已婉拒“紅包”數千元。她覺得這是一位救死扶傷職業者起碼必須具備的品德。 

    她作為一名醫生，同樣具備了吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。她沒有像老師那樣桃李滿天下的驕傲，也沒有明星那樣耀眼的光環，更沒有其他特殊行業豐厚報酬的喜悅，有的是年復一年重復著的單調和枯燥的工作；一個接著一個終身不斷的學習與考試，既沒有天與黑夜之分，也沒有雙休的概念，常常遠離節假日的歡聲笑語和親人的守望，更多的是堅守在病人的身旁。她對自己的這一職業選擇，從來無怨無悔，從醫以來一直堅持在臨床第一線，勤勤懇懇，兢兢業業，數年如一日，急為病人所急，想為病人所想，隨叫隨到，從不推諉病人，從不計較個人得失，節假日幾乎很少休息。盡管如此，但她覺得雖苦猶甜，生活的既充實又快樂。醫療衛生事業是一項技術性很強的工作，只憑一顆仁慈而善良的心是不能實行救死扶傷的，同時擁有精湛的醫術才是病人的真正福音，濫竽充數的醫者常使病人遭受更大的傷害，從醫以來，她一直保持良好的繼續學習的習慣，持之以恒地鉆研專業知識，及時了解國內外新進展、新動態，經常走出去，請進來，不斷開拓視野，關于總結經驗，收取教訓，積極撰寫論文。近十年來，撰寫了十多篇專業論文，相繼在省級以上雜志上發表。一貫保持嚴謹務實的態度，養成了對工作極端負責、對技術精益求精的作風，認真、仔細、耐心診斷、治療每一個病例，及時糾正了多例他院甚至是三級醫院的漏診和誤診病例。在與病人充分溝通并取得理解的基礎上，她與科內同事團結協作，不斷開展新技術、新療術，取得了可喜的業績，使我院眼科在周邊地區同級醫院的診治水平處于領先地位，為造福于當地百姓作出了應有的貢獻。 

篇(6)

硅油下視網膜復位術療效探討 姜燕榮，黎曉新

腦外傷致“鱷魚淚”一例 喬秀敏

黃斑裂孔的光學相干斷層成像分析 魏文斌，楊文利，趙麗麗

外側瞼板條帶眶骨膜固定術矯正下瞼外翻 賈桂芹，馮金玲，曾磊

40例視神經炎的磁共振成像分析 鄒秀蘭，龐友鑒，李勛赤

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應用計算機輔助三維重建技術重建和測量視神經管和管內結構 陶海，馬志中，戴樸

山西省運城地區眼科醫院誠聘專業人才

黃斑部疾病顏色視誘發電位的亮度特征 王澤洪，吳樂正，正

先天性淚腺瘺管合并硬腦膜膨出一例 鈔蘊昕，李保良，孔祥麗

切除黃斑部視網膜下新生血管膜治療年齡相關性黃斑變性 王志軍，何志平

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兔視神經間接損傷病理學觀察 劉杰，馬志中，梁延杰

視網膜表面膜的超微結構特征 王方，顏永碧，張皙

絲裂霉素C治療翼狀胬肉的臨床觀察 羅興中，賀雅琳，崔華

鼠光感受器細胞層移植的方法及觀察 王薇，馬美云，白方

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毛果蕓香堿微乳滴眼劑及滴眼液在兔眼房水中的藥代動力學研究 徐巖，陳祖基，宋潔貞

白內障摘除人工晶體植入術后復視的臨床探討 夏群，關航，郭小萍

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Lyell綜合征并發葡萄膜視網膜損害一例 段亞東，史洪偉，宋雪英

不同材料人工晶體表面細菌粘附的比較研究 吳仁毅，姚克，孫朝暉

準分子激光原位角膜磨鑲術治療中高度遠視的療效觀察 陳躍國，朱秀安，劉衛華

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助視器在視殘兒童中的應用 鄭遠遠，孫葆忱，崔彤彤

視網膜脫離手術后斜視特征與手術療效 吳夕，黎曉新

廈門5～17歲兒童和青少年瞳距、眼球突出度、眶距正常值及發育規律 張銘志，洪榮照，傅智伏

眼瞼惡性腫瘤切除術后異體鞏膜移植的眼瞼再造 趙素貞，王鑾第，張新濰

視網膜母細胞瘤眼球摘除術后羥基磷灰石義眼座植入的臨床觀察 毛羽翔，朱曉波，艾思明

四個固定點丙烯酸水凝膠人工晶狀體植入手術的臨床觀察 林振德，鄒玉平，鄭丹瑩

腰骶部椎管內腫瘤及視水腫二例 張移，馮衛東，勞遠琇

眼內容或眼球摘除術后混合骨眶內移植 鄭世英，孫小玲，劉劍萍

與光學性全厚板層角膜移植術等三文作者商榷 朱志忠

放射狀角膜切開術后人工晶狀體屈光度計算誤差一例 鮑永珍，牛改玲，李春安

我國原發性閉角型青光眼的研究進展 周文炳，王寧利，賴銘瑩

中華眼科雜志創刊50周年慶祝會在貴陽市舉行 趙紅梅

小切口小梁切除聯合超聲乳化白內障吸除術治療青光眼合并白內障 宋雪玲，王文清，楊冠

青光眼的防治與護理錄像教材簡介

抗青光眼濾過術后超聲乳化白內障吸除術的臨床觀察 劉奕志，葛堅，程冰

裂隙燈顯微鏡檢查 VCD教材簡介

角膜厚度與高眼壓癥及青光眼的眼壓 吳玲玲，鈴木康之，新家真

虹膜角膜內皮綜合征一例 朱學軍，林發森，鄭衛東

川芎嗪對兔高眼壓視神經軸突損傷保護作用的研究 李興英，楊連洲，康鳳英

應用閃光視覺誘發電位監護眼眶術中的視覺功能 朱豫，宋國祥，唐東潤

角膜緣組織移植治療眼表疾病的初步報告 謝立信，董曉光，史偉云

小切口超聲乳化白內障吸除術后角膜散光的變化 張琦，盛耀華，李增琦

青少年進展性近視后鞏膜加固術遠期療效觀察 徐艷春，劉漢強，牛彤彤

進一步總結經驗，開創繼續醫學教育新局面 何守志

雙眼眶骨化纖維瘤一例 李定章，周勝，謝程陽

加強眼科病理研究，提高臨床診治水平 孫為榮

52例睫狀體占位性病變的組織來源、臨床特征及組織病理學分析 李彬，孫憲麗，鄭邦和

東菱克栓酶治療視網膜中央動脈阻塞伴腦梗塞二例 王京，孫玉衡，禹政鈺

干燥綜合征淚腺組織中細胞凋亡及相關基因表達的研究 吳軍，費佩芬，龔伊紅

圓錐角膜的穿透性角膜移植術 朱美玲，廖榮豐，張曉峰

p16和bcl-2蛋白在眼瞼惡性腫瘤中的表達及其意義 牛膺筠，劉夫玲，孟旭霞

鍺132對體外培養翼狀胬肉成纖維細胞的增殖抑制作用觀察 劉陽，孫憲麗，李彬

眼眶橫紋肌肉瘤N-ras癌基因點突變及rasp21、p53蛋白的異常表達 張虹，宋國祥，張淑敏

易混淆的眶尖部腫瘤的MRI特點 安裕志，李彬，鮮軍舫

?；撬嵋种七^氧化氫誘發牛晶狀體上皮細胞凋亡的實驗研究 陳鳳華，陳翠真

原發性開角型青光眼視盤沿高度與視野的一致性研究 潘英姿，李美玉

屈光參差者視差誘發電位檢測的研究 侯川，曾麗芳，嚴密

雙眼角膜皮樣瘤合并腭裂一例 任建新，郝春玲，郝桂蘋

2.8 mm切口超聲乳化白內障吸除術的臨床觀察 何偉，呂品，張欣

latanoprost與噻嗎心安治療開角型青光眼及高眼壓癥的臨床對照研究 彭大偉，李紹珍，李美玉

燈盞細辛注射液對鼠實驗性高眼壓視神經軸漿運輸的影響 朱益華，蔣幼芹，劉忠浩

白內障手術致大面積角膜后彈力層脫離一例 史阿麗

異佛司可林和佛司可林對兔高眼壓模型的降眼壓作用 李新華，聶玲輝，楊為民

雙側顏面血管瘤及青光眼的Sturge-Weber綜合征一例 趙懇，魏厚仁，陳虹

壓力對牛眼小梁細胞誘導型一氧化氮合酶mRNA的表達及蛋白質合成的影響 薛蔚，杜蜀華，李勇

真菌及阿米巴混合感染性角膜潰瘍一例 田蓓，孫旭光，金秀英

更生霉素抗氬綠激光誘導的鼠視網膜組織損傷的研究 劉怡，何守志

中華眼科雜志發表基金資助項目的論著統計分析 莊鵬，沈三雄，劉明玉

老年性白內障人工晶狀體植入術后的雙眼單視功能 夏群，關航，戴虹

北京大學眼科中心誠聘高級眼科專業技術人員

抗青光眼術后透明角膜緣切口超聲乳化白內障吸除術 李偉，楊春燕，張宏宇

膨脹期白內障繼發青光眼的療效分析 蔣愛民，降麗娟

改良挑眉式切口行囊外白內障摘除術的臨床觀察 謝立信，褚建，王旭

47例外傷性淚小管斷裂的手術治療 陳曉隆，高殿文，尹樹國

篇(7)

【關鍵詞】抑揚酒連散；中西醫結合療法；前葡萄膜炎 文章編號：1004-7484（2013）-12-7431-01

葡萄膜炎是一組累及葡萄膜、視網膜、視網膜血管及玻璃體的炎癥，是一類十分常見的致盲眼病。在我國致盲眼病中約占第3-7位。[1]根據炎癥所在的解剖部位，葡萄膜炎可以分為前、中間、后和全葡萄膜炎四大類。前葡萄膜炎是一組累及虹膜和（或）前部睫狀體的炎癥性疾病，好發于青壯年，病因復雜，病程長，易復發，遷延不愈，常引起并發性白內障和繼發性青光眼等并發癥而最終導致失明，屬于自身免疫反應性疾病。臨床中常采用全身應用激素及免疫抑制劑治療，但長期應用此類藥物副作用較大，許多患者難以接受。[2]為提高臨床療效，減少并發癥的發生，筆者根據中醫辨證施治理論，在局部應用激素治療的基礎上，加服抑揚酒連散，取得了較好的療效，現報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料病例來源于2010年――2011年來我院門診就診的患者共48例，其中男性12例，女性36例，年齡23-46歲。初發者26例，復發者22例，隨機分為2組，治療組和對照組各24例，2組在性別、年齡、病程、病變程度等方面，經統計學處理，均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照楊培增《臨床葡萄膜炎學》以及國家級規劃教材《中醫眼科學》分型標準。

1.2.1眼部癥狀及體征畏光流淚，目珠墜痛，視力不同程度下降。睫狀充血或混合充血，角膜后壁粉塵樣或羊脂狀KP，房水混濁，Tydall現象陽性，見不等量炎性浮游細胞。虹膜紋理不清，瞳孔縮小或虹膜后粘連。晶狀體前囊可見色素沉著或纖維素樣滲出物附著。

1.2.2中醫辨病辨證要點辯證為風濕夾熱型，由于外感風濕，郁久化熱，或素體陽盛，內蘊熱邪，復感風濕，風濕與熱搏結于內，上犯清竅所致。發病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛、眉棱、顳颥悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數等癥。

1.3治療方法

1.3.1治療組選方抑揚酒連散加減：羌活、獨活、防風、黃芩、黃連、黃柏、山梔子、生地、甘草、白芷、防己、前胡、蔓荊子、寒水石、知母。如風熱偏重、赤痛較甚者，宜酌加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。如風濕偏盛、熱邪不重，脘悶苔膩者，酌加厚樸、白蔻、薏苡仁等寬中利濕。上方每日一劑分兩次服，每次150ml。同時眼部1%阿托品眼藥水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次。

1.3.2對照組單純應用西藥治療。眼部1%阿托品眼藥水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次，并根據病情逐漸減量。以上2組治療時間均14天為一個療程，治療一療程后對2組結果進行觀察比較。

2治療結果

2.1療效評價標準參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫眼科病證診斷療效標準》進行療效評定。①治愈：視力恢復正?；虬l病前水平，結膜充血消退，角膜后kp（-），房水無明顯混濁。畏光疼痛流淚等癥狀消除。②好轉：視力在原基礎上提高0.1-0.3，結膜充血減輕，角膜后kp明顯減少，房水中少量浮游細胞，畏光疼痛流淚減輕。③未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。

2.2治療后療效比較治療組24例中，治愈16例，有效6例，總有效率91.7%。對照組24例中，治愈8例，有效12例，總有效率為83.3%。治療組療效明顯優于對照組，兩組療效對比具有顯著差異（p

3討論

前葡萄膜炎屬于中醫瞳神緊小范疇。本病多因肝經風熱或肝膽濕熱上攻于目；或風濕熱邪流竄經絡，上擾目竅；或肝腎陰虛，虛火上炎所致。還可由火疳、凝滯翳、混睛障并發本病。[3]西醫學認為本病病因復雜，外因、內因、繼發等因素均可導致前部葡萄膜炎，如與HLA-B27抗原相關的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫應答所致的前葡萄膜炎、與交感神經和血管功能紊亂有關的前葡萄膜炎等。[4]目前臨床上對該病的診斷和治療存在著諸多問題，主要表現為診斷的簡單化、治療的格式化，常常不加區別的全身或局部給予大量糖皮質激素治療，但此類藥物久用易產生不良反應，在治療的同時，無選擇地抑制了人體的正常免疫功能，導致了激素依賴、藥物減量過程中病情反復等諸多問題的出現。因此，許多學者開始注意研究中藥對免疫的影響，根據藥理資料論述，補益類藥多有免疫促進作用，祛風除濕類、清熱解毒類、活血化瘀類、毒性攻堅類藥多有抑制免疫作用，而當歸、馬兜鈴、白花蛇舌草、苦參、羊藿、白芍、人參、三七、刺五加、紅花等中藥則具有免疫調節作用；防風、梔子、黃芩、黃連、荊芥等具有抗炎止痛作用。故臨證時多從辨證分析中抓住熱、濕、瘀、陰虛四個主要方面，重點在于清熱、化濕、祛瘀、養陰。筆者在臨床中應用祛風除濕之抑揚酒連散為基本方并隨證加減治療風濕夾熱型前葡萄膜炎收到了較好的療效。抑揚酒連散為眼科臨床常用方，方中獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕；黃連、黃芩、梔子、黃柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；甘草和中，調和諸藥，共奏清熱抑陽，祛風除濕之功。經本組病例觀察，說明采用中西醫結合治療方法與單純應用激素治療相比，效果更佳穩定，可縮短病程，延緩病情反復發作時間，減少激素不良反應，增強機體免疫力，達到標本兼治的目的。

參考文獻