醫學影像技術優勢精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學影像技術優勢范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【摘要】目的 通過CR廢片的統計與分析，達到有效減少廢片的目的。方法 隨機抽取半年的CR廢片進行統計與分析。結果 半年內共產生519張廢片，其中人為因素占71%，機器原因占29%。結論 進行規范化管理和提高技術人員的業務水平，可以減少廢片。

【關鍵詞】CR 廢片 原因

【Abstract】Objective: To analyze the cause of CR waste films，cut down the rate of waste films. Method: Randomly sample CR waste films of our hospital in half of a year anddo statistical analysis. Results : there are 519 piece of CR waste films in that session. The human factors of waste films rate is 71%， the machine factors is 29%.Conclusion: thus to execute canonical management andenhance the diathesis of radiology technician is the most effective means to decrease waste films.

【Key words】CR Waste film factor

隨著醫學影像學的數字化網絡化的發展，數字化攝影設備開始逐漸取代傳統的X線攝影設備，隨著CR成像技術的不斷完善，大大提高了圖像質量，減少了廢片的產生[1]。在日常工作中，每家醫院的放射科都會進行影像質量控制工作。廢片率的統計是非常重要的，它從另一個角度上衡量該放射科影像質量控制水平的高低。所以通過CR廢片的統計與分析來達到減少廢片的目的。

CR廢片是指打印出的膠片不能滿足診斷要求，或因排版、操作錯誤等誤打或重復打印出的多余膠片[2]。

1 材料與方法

隨機抽取2010年8月到2011年一月半年的所有CR廢片進行統計與分析。數字化成像設備：KODAK CR400、KODAK CR975各一臺。數字化洗片機：KODAK 8200、KODAK 8700、KODAK 6800各一臺。

2 結果

半年內共產生CR廢片519張。主要原因分為以下兩種：

2.1 人為因素

2.1.1 輸入patient information錯誤的廢片共11張，輸入信息不全的廢片共35張。

2.1.2 排版失誤打印的廢片共43張。

2.1.3 重復打印的廢片共207張。

2.1.4 打印后不利于診斷，而重復攝影產生的廢片共73張。

2.2 打印機原因

2.2.1 由于洗片機故障（激光頭的損壞）產生的廢片共51張。

2.2.2 由于洗片機自動調試打印的測試片共99張。

其中人為因素產生的廢片369張，占71%，機器故障產生的廢片150張，占29%。

3 討論

數字化攝影是現代醫學影像學發展的必然趨勢。隨著數字化攝影技術的不斷完善，推動了醫學影像學的數字化網絡化進程。但先進的技術還需要優秀的人員來掌握，才能發揮其技術優勢，這對攝影技術人員提出了更高的要求。在實際工作中，攝影技術人員要加強工作責任心，不斷學習和提高基礎知識和實踐操作技能，從而減少廢片的產生[3]。

廢片產生的原因：

3.1 人為因素

3.1.1 由于CR400不支持WORKLIST程序，所以patient information都要由技術人員在工作站電腦上手工錄入，輸入錯誤導致了廢片。

3.1.2 在日常工作中常有多幅圖像需要合并照相的情況（如頸椎正側斜位像，乳突許梅氏位，乳腺鉬靶等多幅圖像要合并照相成一張膠片），排版錯誤導致了廢片。

3.1.3 由于重復打印產生的廢片207張，此類廢片最多，主要原因（1）協作能力差。 (2)操作不規范。（3）責任心不強。

3.1.4 打印膠片后不利于診斷，重復攝影導致了廢片。原因是影像質量控制工作差。

3.2 打印機問題

打印機故障和自動調試產生廢片。打印機在長期的使用過程中消耗很大，溫度過高，灰塵過多，電壓不穩都會造成機器的損壞[4]。有時卡片，有時打印半幅圖像，還經常自動調試后打印測試片。

3.3 減少廢片的措施

定期質量控制檢測，對于檢查系統性能和維持最優化影像質量是必要的[5]。

建議：

1.引進先進的數字化攝影設備，運用WORKLIST 程序。

2.進行規范化管理。

3.強化學習，提高放射技術人員的業務水平。

4.增強放射技術人員的責任心。

5.定期進行數字化洗片機的保養與維護，降低機器故障。

參 考 文 獻

[1] 祁吉.數字化X線攝影現狀與展望[J].中國臨床醫學影像雜志，1999，10（10）：4-5.

[2] 黃澤光，莫志雄，張小立. CR、DR廢片的成因分析[J].現代醫院 2007，5（7）.

[3] 朱學云，龐鳳國.影響CR圖像質量的若干因素及控制[J].中國中西醫結合影像學雜志，2004，3（2）：70-71.

篇(2)

1放射技術及其應用

1.1放射科常見放射技術

1．1.1X線攝影：計算機X線攝影，簡稱CR，是一種通過X射線完成醫學影像進而用于疾病診斷的放射技術［1］。與普通X線相比，其圖像更為清晰，獲取更為先進，屬放射科常見放射儀器。其臨床應用具有以下優點：①患者行CR所用劑量小于傳統X線；②IP板可靈活調動位置，即攝影無需患者配合，適宜重癥患者使用；③影像數字化，便于同放射科影像歸檔系統相接；④性價比高，其應用可實現全院X線設備電子化。

1.1.2數字化直接成像系統：即DR，其應用很好地提高了拍片速度，能夠在很大程度上減少放射科工作量，提高放射科工作效率。它在X線成像基礎上借助電腦數字化處理，可直接讓計算機存儲模擬視頻信號。與傳統X線相比，X線信息數字化以后，影像更為清晰，可以顯示原圖像顯現不出的特征信息。不僅如此，其應用還具有輻射量小、準確率高、可依據臨床需要行圖像后處理等技術優勢，聯網醫院各科室之間，極大地方便了教學和會診。

1.1.3電子計算機斷層掃描：即CT，其主要借助高靈敏度探測器，通過X線束、超聲波等對人體行斷面掃描。經多年完善與發展，現階段該術掃描迅速、圖像清晰，是多種疾病診療的常用手段，依據使用射線不同又可分為超聲CT、γ射線CT等。CT圖像呈灰色，通過不同灰度來反映人體不同部位對X線的吸收程度，其密度分辨力高，對于人體軟組織也可對比成像是其最為突出的優點。

1.1.4磁共振成像：簡稱MRI，屬于一種斷層成像，主要利用磁共振現象，通過獲取、分析人體電磁信號進而掌握人體信息。MRI適宜診斷全身各系統，其中以顱腦診斷效果最佳，在脊髓、心血管、盆腔等組織方面的診斷也獨具技術優勢。例如：對心血管疾病患者行磁共振掃描，不僅可觀察患者心室、血管解剖變化，同時還可進行心室分析及定量診斷。多個切面圖成像能清晰顯示患者心臟全貌，效果優于CT等放射技術對心血管疾病的檢查。

1.1.5數字減影血管造影技術（DSA）：即DSA，屬介入檢測方法，利用X線無法穿透顯影劑，進而實現血管造影以用于臨床診斷血管疾病。該項技術普遍用于各類疾病的診療工作中，能幫助醫生及時確診疾病、開展治療，有利于提高患者生存率［2］。但由于DSA屬有創檢查，故實際應用中可能導致患者出現蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣等過敏反應。碘試劑及二氧化碳是DSA臨床常用造影劑。

1.2常見放射技術的臨床應用

1.2.1放射技術在腫瘤疾病診斷中的應用：以磁共振成像技術為例。磁共振成像誕生于19世紀80年代，經過多年來的完善與發展，現階段MRI已廣泛適用于檢查人體各系統，其圖像屬于數字圖像，類似于CT，只是以不同灰度顯示病理斷面圖像，在腫瘤、創傷、先天性疾病診斷中具有重要臨床價值。MRI無骨性偽影，做切層掃描時可隨意進行方向調整，對于顱腦、脊髓等病變的檢測效果甚優。不僅如此，以MRI顯示血管結構時，憑借其獨具的流空效應，無需造影劑便可顯示血管，真正實現了“無損傷造影”［3］。對于軟組織的分辨能力，MRI也具有獨到之處，它能敏銳地察覺患者軟組織水分變化情況，利于及早發現病情。雖然MRI在臨床應用中獨具技術優勢，但仍存在以下幾點不足：①掃描耗時較長，對于不配合掃描的患者而言診斷較為困難；②對胃腸及肺的診斷顯示不足；③骨骼病灶診斷方面，MRI也不及CT敏感準確。其臨床應用具體體現如下：①MRI可用于腦腫瘤、腦梗死、腦炎性病變等顱腦疾病診斷，其應用敏感度高、定位性強，對于顱底、腦干等處病變的圖像顯示無偽影，影像清晰。而且MRI無需造影劑即可顯示患者顱腦血管，對于動脈瘤、動靜脈畸形的診斷獨具優勢，加之MRI可顯示顱神經，更便于發現早期病變；②MRI可用于頭頸部腫瘤性病變的診斷，如鼻咽癌、頸部腫塊等；③以MRI診斷腹部臟器，可為臨床提供重要診斷信息，幫助確診。特別是對肝、脾、胰等臟器的診斷，可準確顯示小病變。此外，盆腔、后腹膜、骨骼肌肉MRI可廣泛用于診斷腫瘤類疾病及肌骨組織損傷等，具有以下優勢：①避免人體輻射損傷；②成像可以多方位顯示，便于診斷及觀察；③對于軟組織結構診斷，效果優于CT；④成像多序列、圖像多類型，能夠為臨床提供全方位影像信息，為確診提供充實理論依據。

1.2.2放射技術在心血管疾病診斷中的臨床應用：以放射性核素檢查為例。放射性核素心肌顯像是現階段心血管疾病診斷常用方法，給予患者該項檢查不屬于侵入式操作，以此來診斷心血管疾病特別是冠心病時，常有以下幾種手段：①心肌代謝顯像。通常情況下，心肌代謝所需能量主要來源于脂肪酸氧化，當心臟處于缺血狀態時，人體供血便會受到影響和阻礙，導致部分機體無法正常運行。此時，葡萄糖是心肌主要代謝物，借助正電子核素斷層現象，臨床可以對此進行辨識。它能夠全面、系統地評估患者心臟功能，為其治療及預后提供依據及參考。②心肌灌注顯像。該項放射技術是現階段臨床用于診斷冠心病的普遍方法，準確性較高。其應用主要借助心肌細胞具有選擇性攝取能力這一特點。借助放射性標記，臨床可以實現心肌顯像，雖然此法無法實現直觀觀察，但以此可以判定其血液供應正常與否，進而確診心肌缺血情況［4］。

2放射技術的應用意義及重要性

2.1放射技術的應用意義放射技術在臨床中的應用集檢查、診斷、治療于一體。首先，基于放射技術的各項儀器設備廣泛用于疾病的診斷和檢查中。各項放射技術均有其獨具優勢的應用領域，可直觀準確地反映出患者病變組織情況，為臨床確診疾病提供準確圖像信息。其次，放射技術除用于疾病診查外，也廣泛用于治療。特別是在腫瘤疾病的治療中，放射療法的臨床意義重大。目前在腫瘤治療中，放射治療常與手術、放療、熱療等結合使用，在腫瘤患者康復、延長患者生命方面具有無可替代的作用。以與手術結合治療腫瘤為例：結合手術放療分術前、術中、術后3個時期，術前放療經臨床研究證實可有效提高腫瘤切除成功率，而術中、術后放療則能在很大程度上避免癌細胞擴散或轉移。然而，雖然放射技術的應用能夠有效便捷臨床診斷，但鑒于放射技術應用面廣、操作也較為復雜，故實際應用容易出現疏漏，對此，各醫院應將完善放射技術的應用及操作提到日程上來［5］。

2.2強化放射技術臨床應用的重要措施

2.2.1嚴格控制放射診斷、治療適應證：目前，放射技術在臨床上的應用已十分普遍，其設備更新換代的加快對該項技術也有了更高的要求，這在很大程度上擴大了放療適應證范圍。此外，隨著新型醫療技術及治療手段的不斷研發，放療在部分領域已非絕對治療手段，如淋巴瘤治療。這就需要放射科工作人員本著醫者父母的態度，以專業知識為指導嚴格掌握放療適應證，避免濫用放療，造成患者身心及家庭經濟不需要的損失［6］。

2.2.2加強放射技術的設備管理及操作：為確保放射儀器的使用能夠準確反映患者體征變化，儀器的購進、使用及維護需依照流程操作要求來進行，對此可建立相關管理制度對醫院放射儀器進行統一管理，做到管理標準化、規范化，為放射技術下各種高質量影像圖片的形成奠定管理基礎。此外，放射技術的應用離不開人員操作，故放射人員需具備良好職業技能及道德水準，以減少儀器操作中的人為失誤，提高放射診斷準確率。

綜上所述，放射技術作為現階段臨床常用診療技術，不僅能夠為臨床確診提供準確資料和信息，幫助醫生盡快確診患者病癥，開展及時治療，更能在腫瘤等疾病治療中發揮技術優勢，提高腫瘤切除率，避免癌細胞擴散或轉移。目前，該項技術在臨床領域的發展與影像診斷需求息息相關，為進一步發揮其價值，讓更多患者在放射技術的臨床應用中獲益，院方需建立完善放射儀器管理制度，強化放射診斷人員道德及素質，以充分發揮放射技術臨床診療作用，更好地為提高患者生存質量服務。

參考文獻

［1］彭志宏．冠心病診斷中放射技術的臨床應用［J］．當代醫學，2014（23）：42-43．

［2］昌愛武．探討放射技術與臨床的關系［J］．中外醫學研究，2013（8）：147-148．

［3］季峰．放射技術在臨床上的應用探析［J］．中外醫學研究，2012（26）：51．

［4］李戰江．放射技術在放射科工作中的重要性［J］．求醫問藥（下半月），2011（12）：506-507．

［5］王勇，曹天忠．放射技術在放射科工作中的重要性［J］．大家健康（學術版），2014（16）：95-96．

篇(3)

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《計劃生育技術服務管理條例》，以群眾需求為導向，為群眾提供優質的避孕節育全程服務和基本的生殖保健服務。健全、鞏固和發展市、鎮計劃生育技術服務網絡，加強服務體系建設，發揮整體服務優勢。聯合計生內部力量，整合區域衛生資源，改善服務條件，拓寬服務領域，增強服務合力，提高服務水平。

二、功能定位

中心服務站建設應符合社會發展規律，具有科學的管理體制、規范的運行機制、合理的資源配置和充沛的發展潛質，是承接市、鎮兩級計劃生育服務機構的中心環節。

一是市計生指導站的廣泛延伸：延伸市站的服務功能，拓展鎮站的服務領域，面向廣大育齡群眾，重在健康促進和預防保健，圍繞“知情選擇”、“隨訪服務與監測”、“生殖道感染綜合防治”、“出生缺陷干預”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，開展避孕節育和生殖保健綜合服務，深化、拓展、推進計劃生育優質服務工作。

二是服務區域內各鎮計生服務站的技術支撐：中心服務站實行市、鎮兩級聯合協作，整合區域衛生資源，聯合內部計生力量，形成區域性技術優勢，發揮對周邊鎮的示范、指導、輻射作用，圍繞“生育、節育、不育”，承擔區域范圍內的避孕節育手術、生殖保健服務和新技術、新方法的推廣、應用，及其它技術含量、人員素質要求相對較高的服務工作。

三、職責和任務

計劃生育中心服務站的主要職責和任務是：避孕和節育的醫學檢查；計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；施行避孕節育手術；圍繞生育、節育、不育開展系列生殖保健服務；指導服務范圍內鎮計劃生育服務站的工作，對其提供技術支持；具體實施六大工程；按執業許可證范圍開展各項門診服務。

四、陣地建設

1、中心服務站站外環境優美，站內清潔整齊，宣傳氛圍溫馨、親切，緊密結合避孕節育和生殖保健服務系列工程，體現“以人為本、人的全面發展為中心”的優質服務理念。

2、中心服務站業務用房面積一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，設有門診咨詢室、生殖保健咨詢室（悄悄話室）、婦檢沖洗室、洗手更衣室、手術室、休息康復室、治療室、醫學影像室（B超／乳腺檢查）、化驗室（常規化驗、TORCH檢測等）、消毒室等。其他科室有人口學校、信息統計室、資料室、辦公室、財務室、藥具室等。

3、手術室符合放置宮內節育器（IUD）和人工流產術的要求。

五、人員構成

1、行政人員：1－2人。站長可由所在鎮的計生助理兼任，負責站內全面管理工作；副站長（業務站長）由具有執業醫師資格、經驗豐富、技術精湛的婦產科醫師擔任，負責站內帶教培訓、技術指導和質量監督工作。

2、技術服務人員：6－8人。應有三名具有執業資格的技術服務人員。具體安排為：門診3人，負責咨詢指導、知情選擇、避孕節育手術、物理治療等；檢驗1人，負責常規化驗、TORCH檢測等；影像檢查2人，負責B超、乳腺檢查等；隨訪服務2人。

3、其他人員：宣傳、統計、藥具等，各鎮因崗而定。

六、設備配備

1、術前洗手設備：電熱水器、腳踏龍頭、消毒三缸。

2、空氣消毒設備：紫外線消毒燈（車）。

3、器械消毒設備：高壓消毒鍋、專用消毒間、消毒記錄。

4、婦檢用具：手套、窺陰器、棉簽、衛生紙、玻片、試管及架。

5、沖洗設備：沖洗筒、皮管、多個沖洗頭、一次性臀墊、窺陰器（沖洗包）。

6、照明取暖設備：手術室空調、檢查沖洗室取暖器。

7、搶救設備及備用物品：輸液器、氧氣袋、急救藥箱及急救藥、體溫計、血壓計、聽診器、注射器、輸液架。

8、輔助特檢治療設備：線陣B超、乳腺檢查儀、紅外光治療儀或微波治療儀。

9、三床：手術床、婦檢床、休息床。

10、手術輔助設備：電動吸引器、器械臺、手術凳、無菌器械柜、污物桶及污物處理用品、手術包及備用器械材料。

11、檢驗設備：顯微鏡、常規檢驗輔助材料及試劑。

12、其他輔助設備：避孕藥具專柜，必要的宣傳品和咨詢掛圖、模型。

七、制度建設

需要建立、健全的各項管理工作制度為：

1、宣傳活動制度

2、培訓學習制度

3、技術管理制度：（1）工作崗位責任制度；（2）手術室管理制度；（3）消毒滅菌制度；（4）技術檔案管理制度；（5）隨訪及村組訪視制度；（6）避孕節育全程服務和生殖保健服務制度；（7）重大計劃生育技術服務過失行為報告制度；（8）避孕節育知情選擇、手術和特殊檢查知情同意制度；（9）計劃生育藥具不良反應監測報告制度；（10）計劃生育技術服務機構技術統計報表制度。

4、藥品、器械、避孕藥具管理制度

篇(4)

Abstract: Advanced medical equipment is necessary condition for modern hospital, which is very important to the hospital survival and development. In order to promote equipment to maximize efficiency and promote the further development of the hospital,equipment scientific management level must be improved and equipment must be scientifically purchased and used.

關鍵詞： 醫療設備；科學管理；制度；效益；數據統計

Key words: medical equipment；scientific management；system；efficiency；data statistics

中圖分類號：R197.38 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）21-0301-02

0 引言

新形勢下醫院面臨著諸多競爭與挑戰，儀器設備的技術先進與否，運行質量與否，關系著當前醫院的服務質量和服務水平。如何應對競爭與挑戰，加強醫院儀器設備建設，改善醫院醫療環境，增強醫院診治能力，提高醫院醫療服務水平，是醫院必須要深入思考的問題。

如何加強新形勢下醫院儀器設備管理工作，作為管理者應從兩方面進行思考。既管理工作的定位和管理工作的內容。只有管理工作到位，管理工作內容齊備完善。才能使醫院設備管理工作得到順利開展進行。只有使醫院設備管理工作得到順利進行。

1 做好醫院設備管理工作的意義

隨著人類科學技術的不斷迅速發展，各種國內外先進的醫療技術不斷迅速的被轉化為先進的儀器設備。醫院依靠醫護人員以藥養醫和簡單的醫療儀器設備來提高服務水平，已成過去。在當前形式下醫院在醫學影像，醫學檢驗、醫用電診、外科手術、臨床護理、理療康復、醫院辦公、醫院后勤保障等諸多方面的儀器設備都得到迅速發展。

醫院儀器設備的迅速發展同時，也增加了醫院各方面工作對儀器設備的依賴和影響。如計算機網絡信息系統能否正常運作，影響著醫院各信息系統正常聯絡。醫療儀器設備的好壞，影響著醫護人員的診治工作，甚至關系著病人的安危以及醫院人員和財產的安危。后勤保障設備（水、電、氣等）能否運轉正常，關系著醫院工作的正常開展。如果醫院儀器設備管理缺失，不能得到有效管理，儀器設備就可能給醫院帶來負面影響。造成醫院的經濟效益和社會效益的損失。

目前，醫院設備管理中普遍存在一些問題。例如，在進行設備購置時，缺乏細致、科學、充分的論證，造成設備購入后短期使用，長期擱置的現象；設備管理往往重購置、輕使用和重使用、輕維護；科室之間誰買誰用,難以實現資源共享，導致重復投資，須進一步優化配置醫療設備資源等等。如何解決這些矛盾，就是儀器設備管理工作的關鍵所在。使用與管理是相輔相成的，只有加強管理，才有有效的使用[1]。

2 建立健全管理制度 規范設備管理

制定出符合醫院發展實際的設備管理制度是設備管理工作能夠順利進行的基本保障。醫院中涉及設備管理的制度較多，包括資產管理總則，設備引進管理制度，設備使用管理制度，設備運行管理制度，設備不良事件管理制度，設備維護制度，設備檢修管理制度，設備維護基金管理制度、設備質量計量技術管理制度，設備安全與事故管理制度設備報廢制度等等。制度是醫院維持設備綜合管理必須堅持的基本原則，只有堅持從醫院實際出發，逐步的建立健全和完善有效的設備管理規章制度，才能更加有效地開展設備管理工作，使設備管理工作有規矩[2]。

3 做好設備購置預算 提高購置論證水平

設備的購置預算是指醫院下一年度的設備購置計劃，在制定時，應該根據下一年度各科室的醫療需求、業務發展計劃、教學科研需要，本著經濟實用的原則制定。準確的購置預算有利于提高科室的診治效率、幫助醫院的重點項目順利開展，全面實現醫院的業務發展規劃。因此，各科室在增添、更新大型設備，上報購置計劃時要進行市場、效益、技術等方面的調研；醫院在制定購置計劃時要經過多方論證，要站在戰略發展的角度，仔細研究、衡量醫院的內部條件和外部環境，提出可行性論證報告。所謂的外部環境，是指市場潛力、技術可行性、人力條件、資金來源、設施配套條件、設備選型比較、主要經濟指標、主要社會效益等內容；內部環境，是指設備的購置是否本單位的實際需要，是否益于發揮科室的技術優勢和專業特色[3]。另外，要制定科學規范的購置流程，確保醫療設備從制定購置計劃、組織論證、確定采購、驗收、使用，維修和報廢每一步都有制度規范，達到一個閉合環狀的完整管理流程，不留缺口。

此外，要盡量保證購置預算的準確性和前瞻性，盡量避免不必要的購置和臨時采購帶來的浪費。

篇(5)

【關鍵詞】 眼眶；骨折；體層攝影，X線計算機

隨著多層螺旋CT在眼眶外傷中的應用，眼眶骨折的診斷率明顯提高。尤其是多層螺旋CT的容積掃描多平面重建成像，更好地顯示眼眶各壁骨折情況。筆者從2006年1月至2008年4月間，收集了19例眼眶外傷骨折的病例，回顧性分析螺旋CT多層面重建成像技術對眶壁骨折診斷準確率，以期提高螺旋CT在眼眶骨折中應用價值。

材料與方法

1.臨床資料 本組19例眼眶外傷骨折的病例，其中單側壁骨折5例，雙側壁骨折11例，三側壁骨折3例。男性13例，女性6例，年齡18～52歲，平均35歲。撞擊傷7例，拳擊傷9例，踢擊傷3例。主要臨床表現外眼青紫腫脹，眼球突出或內陷，眼球運動障礙，復視，視力下降等。

2.CT掃描 所有的病例均使用GE Light Speed 16層CT機。掃描范圍：從眼底下方至眶頂上方，聽眶線為基線，患者取仰臥位，雙眼向前凝視，軸位掃描，層厚2mm，層距2mm，螺距1，矩陣512×512。所得的圖像運用多層面重組（MPR重建）技術行冠狀面、矢狀面和斜面重組，重組的層厚1.25mm，間隔0.8mm，分別取骨窗及軟組織窗進行觀察。

結

果

本組19例眼眶外傷骨折病例中，經眼眶薄層CT掃描和MPR重建證實單純內側壁骨折5例，內下壁骨折11例，內下壁骨折合并對側蝶骨翼骨折3例，合并顴骨額突骨折1例（圖1）。篩竇積液19例，上頜竇和蝶竇出現氣液平面14例（圖2），內直肌增粗13例，球內出血9例，視神經增粗4例。其中經MPR重建冠狀面和斜面顯示雙側壁骨折11例和三側壁骨折3例。

討

論

眼眶骨折分為爆裂性骨折、直接骨折、復合性骨折。在臨床實踐中，由于多為復合性外傷，往往出現多處骨折，眶緣骨折的同時，出現眶壁骨折等一系列外傷情況。螺旋CT多層面重建技術可以準確地發現眼眶內外及周圍軟組織受損程度，為臨床治療方法的選擇提供客觀的影像資料，有助于顱面外科制定治療計劃，減少或降低后遺癥的發生。

1.眼眶內下壁骨折的發生機制及臨床表現 眼眶發生爆裂性骨折與眼眶的解剖結構及受力傳導方式有關，眼眶是一個錐形骨腔，由數塊骨拼合而成，眶緣的骨質較厚，以外緣為著；眶下壁即上頜竇之頂和篩竇與眶內側壁僅有一極薄的骨片相隔的紙板。另外，鼻竇氣化過度，篩房氣化于眶底及上頜竇頂形成薄弱的骨壁即眶下篩房[1]。當受到暴力打擊時眶內側壁骨折的幾率最大[2]，下壁和上壁次之，外壁最少。在眼眶的前后段中，眼后段的骨折的發生比前段大。當車禍、摔傷、拳擊等鈍性外傷力作用于眼球及眶內組織，使眶內壓突然增高，眼眶受到外力的高速沖擊，力量通過眶內容物傳導到薄弱的骨壁，造成眶緣完整而眶壁骨折，如外傷力繼續傳導，過大過猛，使對側的蝶骨大翼發生裂縫骨折或錯位，使視神經受擠壓傷和引發蝶竇積血，臨床上稱為“眼眶爆裂性骨折[3]”。外傷早期，由于軟組織水腫或血腫，會出現眼球突出、眼瞼腫脹，如有視神經挫傷，可有視力喪失。一周后隨著腫脹的消退，逐漸出現眼球內陷、運動障礙和復視。如果是內壁骨折，由于與鼻腔相通，可有鼻出血和皮下氣腫的表現；如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同時伴有臉頰部感覺遲鈍。

2.眼眶內下壁骨折的CT表現 眼眶內下壁骨折在眼眶薄層CT掃描和MPR重建圖像上的表現已有大量的文獻報道[2～4]，結合本組病例歸納起來分為直接征象和間接征象。

2.1直接征象:眶內側壁或下壁的大部分由紙板組成，此處極薄而易發生骨折，可單獨或同時出現骨質連續中斷，明顯移位或骨壁粉碎性改變，以內側壁多見；若出現眶壁凹陷或成角，而骨質連續中斷不明顯；蝶骨大翼骨質連續中斷或明顯移位也不少見。螺旋CT多層面重建技術可以對骨折位置、大小、形狀和移位程度從最佳角度和方位顯示出來[4]。本組病例中從軸位掃描直接觀察到骨折線12例，經MPR重建顯示內下壁骨折7例，其中合并蝶骨翼骨折，致視神經孔變形3例；眶尖部的微小骨折可導致眶尖綜合癥，MPR重建技術可清楚顯示眶尖部常規CT檢查所不能的骨折。

2.2間接征象:患側眼眶爆裂性骨折引發的眶內容物和周圍軟組織改變，通過MPR重建技術比較客觀地顯示眶內容物改變情況。主要表現為：①眼眶內容物疝入竇腔：眶內容物脫入至上頜竇或篩竇，懸垂的軟組織形似淚滴狀，稱為“淚滴征[5]”，此征象MPR冠狀面重組顯示最佳。②蝶篩竇及上頜竇積液：蝶篩竇和上頜竇出現氣液平面多見。③眼球內陷：由于眶壁凹陷性骨折致眼眶容積擴大，眶腔空虛，致眼球內陷。④眼內或（和）下直肌增粗、移位：眼內、下直肌增粗，隨眶壁的內陷骨折而移位，與眶壁間的脂肪間隙變窄消失。⑤眼球內、球后出血或視神經增粗。

3.螺旋CT多層面重組技術優勢 雖然軸位掃描圖像也能提供診斷消息，但不能直觀地顯示Z軸上病變的形態。MPR是利用計算機將感興趣區各個不同層面的像素重新排列的技術，憑橫軸位圖像可對掃描區任意部位和任意平面進行重建，可行冠狀面、矢狀面、斜面及任意曲面的重組。MPR能多方位、多角度地顯示解剖結構及形態。①MPR圖像能非常好地顯示器官及病變的X、Y及Z三個軸的解剖結構細節，消除了所選擇的平面以外的像素的重疊，而包含在重組平面以內像素完全顯示，從而更好地顯示眶壁及眶內容物損傷程度；②其獲得是容積數據，避免了常規CT層面間無圖象數據的固有限制，圖像質量高；③操作簡單，重組迅速、快捷；④眼眶內骨折的病例，由于MPR重組圖像與原始圖象分辨率一致，可以滿足多方位觀察眼眶骨折及其與周圍組織關系的需要，有助于病變部位的定位和定性診斷。

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【摘要】目的：分析不同原因所致急性小腸梗阻的多層螺旋CT(multi-spiral computed tomography，MSCT)表現特征，探討MSCT在診斷急性小腸梗阻病因的診斷價值。方法：對142例經64層SCT檢查診斷為腸梗阻的病例進行回顧性分析。分析其MSCT表現、診斷結果，并與術后病理結果或臨床隨訪結果對照。結果：142例患者MSCT診斷結果均與術后病理結果或臨床隨訪結果相符合，而腹部平片僅為49.17%(59/120)。對142例腸梗阻病因診斷結果中，CT診斷符合率分別為腸粘連76.60%(36/47)，腫瘤性梗阻90.70%(39/43)，腹內、外疝92.86%(13/14)，炎癥性疾病70.00%(7/10)，糞石100.00%(10/10)，腸套疊100.00%(11/11)，血運性腸梗阻100.00%(5/5)，腸扭轉100.00%(2/2)。CT對病因診斷總體敏感性86.62%(123/142)，特異性為86.62%(123/142)，假陽性為7.04%(10/142)，假陰性為13.38%(19/142)；而CT檢查前病因診斷正確率21.13%(30/142)。結論：MSCT檢查能明顯提高急性小腸梗阻病因的診斷率，是腸梗阻有效、簡便、安全的檢查方法之一。

【關鍵詞】小腸梗阻；多層螺旋CT；病因；診斷

The value of 64-slice spiral CT in the etiological diagnosis of acute small-bowel obstruction.Zhao Xingsheng，Li Kuiguang，Zhou Maoyi，et al.(1Affiliated hospital of Weifang medical college，Shandong 261031，China；2Tianliu hospital of Shouguang city)

【Abstract】Objective：To analysis the 64-slice spiral CT manifestations and to access the CT values in etiology diagonosis of acute small-bowl obstruction.Methods：MSCT findings，including manifestations and diagonosises，in 142 cases with acute small-bowel obstruction，proved by surgery or clinical follow-up were retrospectively analyzed.Results：CT findings in the 142 cases were all consistent with the final diagonisis，while the accuracy in diagonosis of x-ray plain flim was only 49.17%(59/120).The causes of small-bowel obstruction included adhesion(76.60%，36/47)，neoplasm(90.70%，39/43)，hernia(92.90%，13/14)，inflammatory disease(70.00%，7/10)，enterolith(100%，14/14)，intussusception(100%，5/5)，ischemia(100%，5/5).The total sensitivity of etiology diagnosis by CT was 86.62%(123/142)，specificity was 86.62%(123/142)，false positive was 7.04%(10/142)and false negative was 13.38%(19/142).The accuracy of the causes of obstruction before CT scan was only 21.13%(30/142).Conclusion：MSCT is useful in establishing the cause diagonosis of acute small-bowl obstruction，and it is an effective，convenient and safe check method.

【Key Words】Small-bowel obstruction；64-slice CT；Pathogeny；Diagnosis

腸梗阻是指腸內容物不能正常運行、順利通過腸道。它是臨床最常見的急腹癥之一，而小腸梗阻約占60%～80%，其病因復雜而多。常規X線腹部透視是腸梗阻影像學檢查的首選方法，腹部平片對腸梗阻的診斷具有重要作用[1]。但對20%～52%的病例尚不能作出肯定診斷，對梗阻原因的診斷價值十分有限[2，3]。MSCT能全面顯示和判斷腸梗阻是否存在、梗阻部位及程度、梗阻原因等具有顯著的優越性，越來越被廣泛認可。本研究收集本院142例腸梗阻患者的病例資料，進行回顧性分析，探討MSCT在診斷急性小腸梗阻病因中的價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2007年6月~2008年3月間，臨床擬診腸梗阻或擬診其他疾病而CT檢查發現腸梗阻患者經手術病理、出院診斷或(和)臨床隨訪結果證實的急性小腸梗阻患者142例，男92例，女50例，其中120例患者行腹部平片檢查；年齡14~68歲，平均為51.8歲，其中20~60歲121例，占85.21%。臨床癥狀均表現有不同程度的腹痛、腹脹，病程長短不同，從半小時~60d不等，其中34例有嘔吐，72例停止排便排氣，59例體溫升高和白細胞計數>10×109，37例大便潛血陽性，2例有血便史，5例腹部扣及腫塊，6例有闌尾炎發作病史，20例曾有腹部手術病史。59例腹部平片顯示不同程度腸梗阻征象。6例因臨床懷疑腹部其他疾病CT檢查發現有腸梗阻。

1.2 檢查方法：使用荷蘭PHILIPS公司Brilliance 64排64層容積CT及與之配套的后處理工作站和圖像分析軟件(hilips Brilliance2.0)?；颊呷≥p度屈膝仰臥位，并訓練屏氣。掃描范圍從膈頂至恥骨聯合下緣。掃描層厚5mm，層距5mm，Pitch=0.8，電流300mA，電壓120kV，矩陣512×512，視野350mm。增強掃描：經肘靜脈團注非離子造影劑優維顯300mg/100ml，延遲時間55s，掃描條件同平掃，劑量1.2ml/kg，速率為3.5ml/s。CT掃描結束后，對原始數據行層厚0.9mm、間隔0.8mm的圖像重建，并傳至工作站進行圖像后處理，行MPR(多平面重建)及CTVE(仿真內窺鏡)等圖像后處理。對急性患者無需特殊準備，非緊急檢查者口服2.0%碘水500~1500ml，1.5～3.0h后掃描，如造影劑未到達梗阻部位，適當延遲后再次掃描。

1.3 CT觀察指標：所有病例的CT圖像均由兩位主治醫師及以上職稱的CT診斷醫師進行回顧性閱片。結合文獻[4~6]和臨床工作經驗，擬定以下影像學觀察指標：①是否存在小腸梗阻的判斷：小腸腸管直徑(從腸外壁至腸外壁)>2.5cm[7]，找到近側擴張腸管與遠側塌陷或正常管徑腸管間的“移行帶”。②梗阻部位的判斷：“移行帶”或擴張的腸管突然狹窄/閉塞的部位即梗阻點所在。③梗阻程度的判斷：多用于機械性腸梗阻。分不完全性梗阻和完全性梗阻。④梗阻原因的判斷：小腸粘連、小腸腫瘤、腹內疝、腹外疝、小腸糞石、小腸異物、小腸扭轉、腸套疊、腸系膜上動靜脈血栓。⑤有無閉袢的判斷。⑥有無絞窄的判斷：觀察腸壁厚度、密度、增強表現、腸系膜、腹水、腸壁及靜脈內有無積氣。

1.4 數據處理和統計學分析：將CT診斷結果與手術病理和臨床隨訪診斷最終結果比較，計算診斷符合率(正確率)、假陽性率、假陰性率；并將CT檢查前后診斷符合率(正確率)做統計，行CT檢查和診斷材料與方法學分析。所有統計數據均應用SRSS 11.5統計軟件進行統計分析。

2 結果

本組中，75例小腸梗阻患者經手術病理證實，67例患者出院診斷結果或(和)經臨床隨訪證實。緊急檢查組患者21例，非緊急檢查組患者121例。機械性梗阻中完全性梗阻患者24例，不完全性梗阻患者104例。按腸梗阻的基本病因類型統計，機械性腸梗阻128例，動力性腸梗阻(本組均為麻痹性腸梗阻)9例，血運性腸梗阻5例。按腸梗阻有無血運障礙統計，單純性腸梗阻116例，絞窄性腸梗阻26例。按梗阻最終診斷病因統計，本組粘連47例，腫瘤43例，腹內外疝14例，炎癥10例，腸腔內異物1例，糞石9例，腸套疊11例，腸系膜上靜脈/門靜脈栓塞5例，腸扭轉2例。

在142例中，除22例因臨床懷疑腹部其他疾病要求直接做CT檢查外，120例行腹部立位X線透視或(和)攝片檢查。59例腹部平片顯示不同程度腸梗阻征象，另有9例僅見小腸少量積氣，未見梯狀氣液平面，懷疑腸梗阻。病因方面，30例患者結合病史，可提示梗阻病因。其中17例患者有腹部手術史診斷為粘連性腸梗阻；6例患者腹部捫及質硬不活動腫塊，診斷為腫瘤引起腸梗阻；4例炎性腸梗阻；2例確定為腸套疊；1例患者有下肢靜脈血栓史考慮血運性腸梗阻。腹部X線平片診斷有無腸梗阻的符合率為49.17%(59/120)。對梗阻原因的判斷需結合臨床病史，間接判斷梗阻原因的符合率為25.00%(30/120)。CT檢查前本組病因總體診斷符合率為21.13%(30/142)。

小腸梗阻的病因診斷十分重要，是決定治療方案的最重要因素。MSCT在小腸梗阻的病因診斷中具有很高的價值，總體敏感性為86.62%，總體符合率為80.92%，假陽性率為7.04%，假陰性率為13.38%。142小腸梗阻MSCT檢查前后病因診斷比較見表1。

3 討論

小腸腸梗阻是臨床常見的急腹癥，各種原因導致腸內容物不能順利向遠端運行而產生一系列臨床癥狀和嚴重的病理生理變化。小腸梗阻病因復雜，病情多變，發展快，診斷和治療仍有一定困難，如果得不到及時有效的治療，可能引起腸壞死、腹膜炎、感染、休克及全身衰竭等嚴重并發癥，因此及早明確診斷至關重要。在本組142例中，120例攝腹部立位平片，59例腹部平片顯示不同程度小腸梗阻征象，9例懷疑小腸梗阻，診斷符合率為49.17%(59/120)。腹部平片不能直接顯示小梗阻的病因是因為擴張腸腔內積液較多，無氣體或氣體較少，未出現典型的氣液界面。

3.1 64層SCT對小腸梗阻的檢查技術及其優勢：64層SCT具有如下的技術優勢：①掃描速度快，具有較高的時間分辨力，有利于克服急診患者閉氣難而致的呼吸運動偽影。②有較好的空間分辨力，層厚較薄，可達亞毫米，有利于腸管、系膜的連續追蹤和判斷梗阻部位及顯示并發癥。③有較好的密度分辨力，提高了圖像信噪比，圖像清晰，細微解剖顯示好。④有強大的圖像后處理功能，包括MPR、MIP、SSD等，其中MPR具有各向同性，圖像質量高，可多方位(冠、矢狀及任一方位)同步觀察，在病變的定位及定性方面可發揮重要作用[8~14]。MSCT檢查技術是安全、便捷的檢查方法。對急診患者，未行胃腸減壓前因小腸擴張，腸腔內有大量液體或(和)氣體，可清晰的顯示梗阻部位及梗阻原因。對非急診患者，可口服或經胃管灌注適量水或2%含碘溶液的高密度造影劑，便能清晰顯示梗阻部位和程度，且均未出現癥狀加重和并發癥。小腸梗阻患者的CT增強檢查價值己有廣泛報道。規范的CT增強檢查可：①進一步顯示引起梗阻病灶的形態學特征及血供情況；②揭示腸扭轉患者腸系膜血管異常位置改變；③用于判斷絞窄性小腸梗阻患者腸壁的缺血壞死狀況；④判斷腸系膜動、靜脈內是否有栓子。結合文獻和本組病例，筆者認為小腸梗阻病例CT增強檢查是必要的。

3.2 MSCT對小腸梗阻的診斷價值：有無梗阻的判斷：Fukuya等[15]采用受試者工作特征曲線(Roc曲線)進行研究結果表明，采用小腸腸管擴張直徑>2.5cm為標準時，診斷的敏感性和特異性均達最佳；本研究采用上述標準，所有病例均能明確診斷為小腸梗阻，診斷符合率100%。梗阻部位的判斷：MSCT可以根據移行帶的位置，擴張腸袢和塌陷或正常腸袢的分布及多少和擴張腸袢的解剖形態來判斷梗阻部位。對區分大腸還是小腸梗阻是準確有效的，但區分空回腸交界段梗阻具體某一組時仍然困難，因為擴張的腸管可改變小腸的正常排列。在本組中，MSCT對梗阻部位判斷符合率為96.39%，有3例空回腸交界段和回腸梗阻判斷失誤。一般認為，因小腸活動度較大，判斷梗阻點在腹部的位置，特別是在冠狀位的位置，能給外科醫生提供直觀信息，幫助選擇手術切口。

對絞窄存在的判斷是選擇立即手術治療最重要依據，也是臨床對小腸梗阻病人最關心的問題，及早手術可避免嚴重并發癥，降低死亡率。Ha等[16]認為，腸壁不強化或強化差、鋸齒狀鳥嘴征，結合腸系膜血管異常走行、廣泛腸系膜血管集中和大量腹水征，診斷準確率達85.37%。絞窄性小腸梗阻有時可顯示腸壁積氣及腸系膜靜脈和門靜脈積氣，這是絞窄壞死非常嚴重時出現的征象。本組26例絞窄性小腸梗阻MSCT正確診斷24例，其中11例由粘連索條牽拉系膜和腸管，使腸腔極度擴張引起血供障礙；11例嵌頓性絞窄性小腸梗阻；1例腸套疊并扭轉；1例糞石梗阻。2例嵌頓性疝引起的閉袢性小腸梗阻MSCT檢查未顯示絞窄性小腸梗阻的征象。多數學者認為，閉袢性小腸梗阻可以迅速發展為絞窄和壞死，最初MSCT檢查可以不顯示絞窄征象，但不能排除腸絞窄。本組MSCT判斷有無絞窄存在正確率為92.31%(24/26)，因此MSCT增強掃描是診斷絞窄性小腸梗阻重要方法之一。

3.3 MSCT對小腸梗阻的病因診斷價值：小腸梗阻原因在不同地域、不同年代構成比例是不同的，有學者分析866例小腸梗阻原因，機械性小腸梗阻占94.8%，動力性小腸梗阻占5.2%，機械性小梗阻病因中排在前三位的是腸粘連、腫瘤和疝；也有人報道機械性小腸梗阻原因排在前三位的是腫瘤、腸粘連和疝。本組資料中機械性小腸梗阻128例(90.14%)，麻痹性小腸梗阻9例(6.34%)，血運性小腸梗阻5例(3.52%)，機械性小腸梗阻病因中占前三位的分別是粘連47例(36.72%)、腫瘤43例(33.59%)、腹內外疝14例(10.94%)，三者合計占104例(73.24%)，為機械性小腸梗阻的主要原因。

3.3.1 粘連性小腸梗阻：粘連性小腸梗阻CT表現最直接的證據是見到引起小腸腸管狹窄的粘連索條，但目前MSCT對腸壁間粘連索條顯示率低，本組僅6例：間接征象表現為腸管局部聚攏、位置固定、局部腸壁增厚，近側段腸道擴張，于移行帶內見不到明確的器質性病變，結合臨床有手術史，此時應考慮粘連為梗阻原因。學者建議[17]，對“移行帶”未發現明確病變的病例，應作X線灌腸或MSCT灌腸檢查有助于除外其他病變。本組47例粘連性小腸梗阻中，MSCT診斷的假陰性率相對較高。

3.3.2 腫瘤性小腸梗阻：MSCT對其診斷敏感性和特異性均很高，其MSCT表現為移行帶軟組織腫塊或腸壁局限性不規則增厚，應注意腫瘤對周圍的侵犯情況和分期。對老年病人小腸梗阻，分析原因時應重視腫瘤存在的可能，增強檢查和MPR有助于鑒別便秘形成的糞石等。對成年人小腸套疊和扭轉的病例，腫瘤可能是隱匿的原發病灶。Ha等[18]認為手術部位或之前出現腫塊、淋巴結增大、移行帶狹窄不規則、腸壁不規則增厚等MSCT表現支持惡性腫瘤性梗阻的診斷。Megibow等[19]指出，診斷“腹膜種植性轉移”引起小腸梗阻時，必須在移行帶的腸管漿膜面有確定的腫塊影，否則，考慮粘連為梗阻原因可能。本組43例腫瘤性小腸梗阻正確診斷率為79.59%。

3.3.3 腹內、外疝：腹外疝引起小腸梗阻結合臨床資料MSCT較容易診斷，一般臨床醫生為了解有無絞窄及其他合并癥或更詳細的資料要求MSCT檢查，本組10例均診斷明確。腹內疝引起小腸梗阻較少，本組僅1例，MSCT見腸系膜及血管牽拉局部腸管成團，疝入腸管擴張并扭轉，近端腸管局限性擴張更明顯。內疝的腸袢容易扭轉并發生絞窄，常建議及時手術治療。腹外疝包括腹壁疝、腹股溝直疝和斜疝，MSCT表現為皮下脂肪內見到腸管影。本組14例腹內外疝引起的腸梗阻中，診斷符合率為92.86%(13/14)。

3.3.4 腸扭轉：腸扭轉[1]是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，屬絞窄性腸梗阻。常與動力異常及突然改變有關。MSCT表現為腸管及系膜沿一個方向旋轉，呈漩渦狀改變，或廣泛的腸系膜血管集中。Balke等認為，“漩渦征”雖高度提示腸扭轉，但并非特異。本組研究利用MPR和STS-MPI重建技術，MPR可以任意調整觀察平面追蹤擴張的腸管至梗阻點，同時可顯示擴張的閉拌腸管，在MPR重建圖像中，可清楚顯示擴張的腸管的位置異常。小腸扭轉時，供應及引流該段小腸的血管必然隨之發生位置改變，呈“漩渦征”、腸系膜動脈上翹等。MSCT增強掃描及STS-MPI技術，能清楚、直觀地顯示腸系膜血管走行異常，表現為扭轉腸管的供血動脈和靜脈倒置，血管呈漩渦狀改變或者血管向一個方向集中，并且可以任意調整重建方位和層厚來達到最佳顯示腸系膜血管范圍及分支。采用MPR追蹤腸袢走行，STS-MPI顯示血管異常，兩者結合，有利于診斷。本組2例小腸扭轉均正確診斷。

3.3.5 糞石性小腸梗阻：急性小腸梗阻中糞石性腸梗阻約占1%～2%，發病率逐年增高。本組9例腸道內異物均明確診斷，糞石8例，膽石1例。膽石在回腸遠段，7例糞石均位于回腸，共同的MSCT特點是圖像后處理重建時不能找到與腸壁相連處；增強掃描與強化腸管間有較好的對比。因此，增強掃描結合圖像后處理對腸道內糞石引起的小腸梗阻的診斷和鑒別診斷有重要的價值。

3.3.6 其他原因所致小腸梗阻：其他原因引起的小腸梗阻中，10例炎性小腸梗阻中，3例小腸慢性膿腫形成不規則厚壁誤診為淋巴瘤，文獻報道腫瘤穿孔形成膿腫與慢性膿腫有時難于鑒別，本組可能與忽略慢性病史有關。10例腸套疊均能準確診斷，其中1例伴扭轉，形成“8”形改變，2次超聲和2次平片均未能明確診斷。在判斷小腸梗阻病因時應該密切結合臨床小腸梗阻的MSCT檢查和診斷資料，對影像學鑒別困難的病例可能提供幫助。

總之，MSCT檢查能發現和診斷小腸梗阻，并且能提示和診斷病因，為臨床及早制定相應的治療方提供更可靠的依據。64層SCT檢查能明顯提高腸梗阻存在與否、梗阻部位、梗阻程度、有無閉袢和絞窄及對梗阻原因的診斷率，是急性小腸梗阻有效、簡便、安全的檢查方法之一。

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關鍵詞：數字化醫院 建設內容

數字化醫院已成為醫院信息化建設的終極目標，它把最先進的IT技術、自動化技術等充分應用于醫院臨床診斷和管理業務，通過醫療信息由實體化向數字化轉變，深刻變革了醫院業務流程和管理模式。

一、數字化醫院概述

1.數字化醫院的定義

數字化醫院可以從物理層面和信息層面兩個方面來定義，即在物理層面上應實現無紙化、無膠片化和醫院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數字化醫療服務平臺；在信息層面上應實現以患者為中心的、全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數據倉庫對醫院所有數據進行一元化管理和應用，以利于數據挖掘和決策支持。

2.數字化醫院的基本框架

一般來說，數字化醫院包含兩大系統——醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系統（Building Automation System，BAS），每一系統有包含多個子系統。醫院在子系統的建設中，從自身條件出發，取舍各異，不盡相同。

衛生部《醫院信息系統基本功能規范》（2002版）將醫院信息系統劃分為五部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經濟管理部分，綜合管理與統計分析部分，外部接口部分。臨床診療部分包括：門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等。藥品管理部分包括：藥庫、藥房及發藥管理，合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。經濟管理部分包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院患者入、出、轉，住院收費、物資、設備、財務與經濟核算等。綜合管理與統計分析部分包括：病案管理、醫療統計、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務等。外部接口部分：提供HIS與醫療保險系統、社區醫療系統、遠程醫療咨詢系統等的接口。

醫院樓宇智能化系統（BAS）是以醫療服務和樓宇設備監控為主線，智能化應用系統為支撐，建立的醫用綜合信息集成系統、樓宇自動化集成管理系統、通信自動化系統，可分為基礎型系統（綜合布線系統，樓宇自控系統，綜合管網系統，機房工程系統，無線覆蓋系統）、基礎應用型系統（安全防范系統，門禁系統，衛星及有線電視系統，背景音樂、應急廣播系統，LED信息系統，停車場管理系統）、業務應用型系統（排隊叫號顯示系統，臨床呼叫系統，手術示教系統，遠程會診系統，嬰兒防盜系統，ICU病房探視系統）及集成應用型系統（建筑智能化管理系統）四大系統。

數字化醫院系統布局框圖（包含部分子系統）如下圖示。

二、數字化醫院建設熱點

1.移動醫療

移動醫療就是通過使用移動通信技術—例如PDA、手機和衛星通信來提供醫療服務和信息。移動、高清、無線的技術優勢，可以幫助救護車上的醫療人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導；社區醫生帶上移動醫療診斷設備，可以隨時請大醫院進行遠程會診；醫療信息平臺，可以用短信、網頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫訊、預約掛號等服務……

目前在醫療行業采用的移動應用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發、條形碼病人標識、無線語音、網絡呼叫、視頻會議和視頻監控等?？梢哉f，病人在醫院經歷過的所有流程，從住院登記、發放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室，到出院結賬，都可以用移動技術予以優化。

2.無線臨床信息系統

在HIS全面實施的基礎上，特別是在住院醫生站系統、住院護士站系統及電子病歷系統穩定運行的前提下，可逐步引入無線臨床信息系統。

無線臨床信息系統基于HIS、物聯網技術、無線網絡技術和移動信息技術而建立的輔助臨床工作的信息系統，目前的主要應用有移動醫生工作站、移動護士工作站、無線輸液系統、無線心電系統等。醫護人員利用手持無線設備，如PDA或智能手機等，可在患者床邊采集和錄入生命體征數據、護理信息；查詢患者醫療信息，錄入醫囑；在床邊或輸液廳核對患者身份、執行用藥醫囑、跟蹤記錄醫囑執行狀況；實現護理監控等。

對于目前未實施無線臨床信息系統的醫院，其醫院信息系統在臨床的應用僅延伸到醫生辦公室，護士辦公室，而借助于無線網絡技術、RFID技術等建立的移動醫、護工作站，可將醫院信息系統延伸到病房，極大地提高了工作效率，確保了醫療質量和醫療安全。

3.健康物聯網

物聯網在醫療衛生和健康行業中的應用是健康物聯網。健康物聯網是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運動信息，進行數據預處理（前端智能），經過傳輸網絡，將健康信息送達信息決策中心存儲，并對信息進行決策分析（后端智能），最終實現一條龍健康服務（健康提示、報警和緊急救援等）的智能網絡。

當一位病人在外病情突發時，隨身穿戴的健康傳感器發現采集的生理信息異常，經過簡單的分析（前端智能），發現情況緊急、需要搶救，攜帶的監護系統在發出報警的同時，通過3G網絡將求救信息發送到緊急服務中心。服務中心的云計算系統進行數據分析，并智能決策，啟動服務決策。服務中心通知救護中心搶救，并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛星定位系統，可確定病人的位置，并確定最佳行駛路線。健康物聯網將提供及時而高質量的健康服務。

4.電子病歷標準化

電子病歷標準化，一方面醫療機構之間的檢驗結果報告共享，即通過技術手段，來實現醫療機構之間的檢驗報告的互認，以減少患者的重復檢查，這與目前國家倡導的醫療發展目標是一致的。另一方能是社區醫療機構與醫院之間的雙向轉診（Patient Referral），即當一個患者從一個社區醫療機構轉到一個醫院（或者相反的情況）的時候，兩者之間實現信息的共享。

三、數字化醫院建設中需把握的問題

1.整體規劃。醫院全面數字化是一個龐大、復雜、長期的系統工程，需要一個整體的規劃。無論從戰略上或從戰術上，從硬件上或從軟件上都必須先進行整體地調研和規劃，才能為后續的建設指明道路和打下基礎。

2.全面集成。數字化醫院的建設是醫院各種應用系統的建設。它不可能由一家企業提供所有的產品，必須對不同廠商的產品以及相關信息系統進行充分集成，才能構成一個完整而豐富的數字化醫院體系。

3.分步實施。數字化醫院的建設過程是一個長期的過程，必須分成多個階段來完成，以保證系統建設的可行性和可控性。因此我們必須在總體規劃的指導下，將整個過程科學劃分為多個實施階段，逐步完成數字化醫院各項工程的建設。