時間:2022-12-20 11:58:30
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關鍵詞:英語新聞 聽力理解 對策
一、引言
英語新聞廣播內容豐富,語速標準,用詞規范,時事性強,并且載有具體而現實的知識和文化,反映世界最新動態,是不斷更新且隨手可得的真實語言材料。聽懂英語新聞廣播不僅僅是對英語專業學生聽力水平的訓練和檢驗,更是所有英語學習者學習英語、了解世界動態的重要手段。然而,新聞英語是一種特殊的文體,掌握其聽力技巧并非易事,尤其對大學低年級學生來說,比起在高中接觸到的聽力材料難度大很多。因此,學生一開始接觸英語新聞聽力容易產生焦慮情緒和挫敗感,如果沒有正確的引導,反而削弱了學習積極性,不利于聽力水平的提高。針對這種現象,英語教師應根據英語新聞的語言特色以及學生的實際情況給予適當的教學指導,幫助學生度過英語新聞聽力的難關。
二、英語新聞聽力的難點
英語新聞聽力難就難在它不同于其它的聽力材料,其文體自成風格,包含著諸多不利于聽力理解的因素。要克服這些難點,首先要熟悉新聞廣播英語的語言特征;其次,還要有較寬知識面和一定的速讀速記能力。
(一)倒金字塔的語篇結構
英語新聞報道一般都采用新聞導語法,即按照新聞事件內容和重要性安排段落,最重要、最吸引人的部分放在最前面播出,稱為“新聞導語”(news lead),通常是新聞報道的第一、二句話。稍后正文(body)中以事實的重要性遞減的順序來安排材料,最不重要的部分放在最后面。這種結構就好像一個倒置的金字塔,因此也被稱為“倒金字塔結構”(the Inverted Pyramid Form)。導語是新聞報道區別于其它文體的重要標志,充分體現了新聞高度濃縮信息的特點。導語包括五個W和一個H(When? Where? Who? What? Why? 和How?),這六個要素描述了新聞事件的來龍去脈。然而學生往往因為對新聞語篇結構認識不充分,或是思想還沒有進入狀態,忽略了新聞第一句話的導語,遺漏了新聞事件的重要信息,給后面的聽力造成更大難度。
(二)句式長而復雜
正是由于新聞信息高度濃縮的特色,擴展句型和嵌入結構(embedding)被大量的使用,力求用最節省的文字來傳遞盡可能多的信息量。英語新聞句式中常常大量使用前置修飾語來代替后置的名詞修飾語和從句,在基本句型SV或SVO的基礎上進行擴展,適度地展開其定語和狀語的結構,這種不同于文學文體或日常會話的句式結構是新聞英語聽力的另一大難點(侯維瑞,1988)。
(三)詞匯面廣量大
新聞報道涉及政治、經濟、文化、軍事、科學等社會各個方面,所使用的詞匯面廣量大,常常超出了學生平時從書本中學習、積累的范圍。據VOA的Voice雜志稱,Special English常用的詞匯量是1500個左右,Standard English詞匯量則在4000以上。其中,專有名詞涉及的范圍很廣,包括人名、地名、國家、政黨、組織、傳媒機構、宗教、武器裝備、縮略語等,構成了新聞聽力的巨大障礙。另外,新聞用詞大多比較簡短,單音節或少音節的詞經常被采用。新聞撰稿人為求標新立異、生動形象,還經常會使用一些通俗而富有表現力的新詞、濃縮詞語。要聽懂這些短小音節的詞需要大腦在聽音的瞬間做出迅速的反應和判斷,這也給新聞聽力理解增加了相當的難度。
(四)學生的圖式儲備不足,缺乏背景知識
圖式是指已知事物或信息存儲于頭腦中的知識結構。平時學生積累的圖式結構大多是與日常生活息息相關的材料內容,而新聞聽力材料涉及到西方經濟、政治、文化、軍事等社會方方面面,學生缺乏與之相應的圖式結構、背景知識和文化認同,聽力理解也就不容易掌握要領,這也構成了聽力理解的一大障礙。
(五)做聽力題時聽音讀題難以兼顧
學生的閱讀速度跟不上、速記技巧沒有掌握,導致做聽力練習題時要么先聽音,后看題,等看完題目聽到的內容已經不記得了;要么先看題,后聽音,聽的時候又容易受做題注意力的干擾,不能做到兩者兼顧。
三、新聞聽力教學中可采取的對策
(一)聽力技巧基本功訓練
對聽力技巧的基本功訓練要從聽音、聽詞、聽大意以及簡單速記幾個方便培養。
1.聽音練習首先要安排專門的時間講解連讀、弱讀、失去爆破等語音現象,引導學生主動發現這些現象;在聽的同時還可要求學生模仿發音、跟讀新聞,加深一些特定的發音現象在大腦中的印象以幫助培養對語音語調的辨識能力和敏感度。
2.對低年級剛接觸新聞英語的學生進行新聞詞匯聽寫訓練,一來避免一開始就直接進入整則新聞的收聽,聽起來吃力,又不能完全聽懂,反而大大挫傷了學習積極性;二來學生還不甚熟悉新聞的背景,再加上一些新聞生詞的干擾,不會收到好的聽力效果。利用短語和詞匯的集中聽寫訓練可以擴大學生的新聞詞匯量,增強他們對新聞聽力的興趣。另外,還可以設計新聞報道填空練習,填寫新聞中的數字、常用動詞或名詞、幾個要素(時間、地點、人物、事件等),而后再逐漸過渡到聽寫整則新聞,做到從易到難,循序漸進。
3.學生在聽新聞的時候很容易把注意力集中在琢磨那些聽不懂的詞上,反而忽略了其余的內容,便難以領會新聞的大意。聽大意就是指訓練學生在聽多遍時,第一遍力爭聽出主要內容,不要將注意力停留在個別聽不懂的詞語短語上,也不要急于完成書面上的聽力練習題。
4.簡單速記是指教會學生用一兩個詞記下一句話的意思,用一兩個字母代表一個詞,利用聽力材料中間隔停頓的時間迅速鞏固之前的短期記憶的內容。
(二)充分做好聽前準備工作
Chiang&Dunkel(1992)和Schmidt-Rinehart(1994)的研究證實:背景知識或熟悉聽力語篇話題有助于外語聽力理解。這一點在新聞聽力中尤為重要。如果有了足夠的相關信息激活,則容易產生聯想,就更能把握新聞內容。在學習初期,聽新聞之前,可督促學生先從中文媒體了解當天的國際及國內新聞熱點,再通過翻閱英文報刊及瀏覽英語新聞網站等途徑獲得相應的專用詞匯短語的表達方式,最后再聽新聞報道,就容易多了。做好聽新聞之前的準備工作不僅能幫助聽者預測新聞內容,減少聽力的盲從性,更可以讓學生在一開始就聽得懂或基本聽得懂新聞大意,有利于保持他們的學習興趣,克服畏難心理。
(三)聽讀結合
聽與讀是兩種本質相同的語言接受行為,所遵循的思維方式基本一致,都是由速度、記憶、判斷、概括與理解緊密結合在一起的綜合能力(陳吉棠,1993)。從聽力中遇到的困難來看,閱讀無疑是解決這些困難的有效途徑。通過閱讀把握新聞報道的句型結構和篇章結構;通過閱讀擴大詞匯量,尤其是新聞詞匯量;通過閱讀了解新聞背景,積累相關圖式;通過閱讀訓練讀題能力。并且,閱讀與聽力同時進行可以使這兩種能力都得到提高。
課堂上教師可以對閱讀過的新聞材料作一定的篇章結構分析,使學生清楚新聞報道的體裁和句型特點。另外,對涉及聽力材料的背景及專業知識還要多作介紹,有意識地擴大學生的知識面,加深學生對英語國家現狀及文化的了解,培養他們的學習興趣。新聞專業詞匯要求學生分類別掌握,一些新聞報道的專有名詞、動詞(如summit,peace-keeping force, terrorism,claim,shield等)以及常見的地名(如Iraq,Kosovo,Mecca)、各國主要首腦及主要頭銜(如the Prime Minister,Ambassador,Secretary of State)、各國主要行政機構(如CPPCC,House of Representatives)國際組織(如UNESCO,NATO, UN,OPEC)等一系列專用名稱。課后推薦和指導學生多讀英文報紙,多了解當今世界熱點問題,大量接觸世界各國的政治、經濟、軍事、外交、宗教、歷史、地理、國際關系、社會習俗和風土人情等知識,提高學生閱讀新聞報道的水平和興趣,同時積累新聞專業詞匯,形成讀―聽―讀的反復循環。
(四)聽說結合
聽說結合的目的,是幫助學生積極主動地建立圖式。在聽力課堂上,可以采用靈活的方式,組織學生進行分組討論、新聞復述、新聞匯報,或采用問答法,對于新聞的主要內容、常用詞匯、專有名詞、背景知識、近期熱點話題等進行討論、匯報,并定期進行整理和歸類。為了能夠完成任務,學生會主動積極地做記錄,查資料,與大量的新聞輸入做密切的接觸,逐步在頭腦里建立起由新聞常用詞匯、新聞節目語言特點及新聞背景知識等構成的圖式。
參考文獻:
[1] Chiang, C.S. & P. Dunkel. The effect of speech modification, prior knowledge, and listening proficiency on EFL lectures learning [J]. TESOL Quarterly, 1992, 26:345-373.
[2] Schmidt-Rinehart BC. The effects of topic familiarity on second language listening comprehension [J]. Modern Language Journal, 1994, 78:179-89.
[3] 陳吉棠. 論英語聽力與英語閱讀的關系[J].外語界, 1993, (4):12.
[4] 侯維瑞. 英語語體[M].上海:上海外語教育出版社,1988,246-272.
全市醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治在市局統一領導下,由市局醫療器械監管處牽頭負責,藥品安全監管處、稽查處、行政許可處、政策法規處、辦公室、財務處、監察室依職責分工合作。
二、工作目標
(一)藥品原輔料專項整治
1.進一步強化轄區內藥品生產企業(含藥包材生產企業)首負責任,確保市藥品藥包材生產企業生產的每一批次產品質量安全可靠,確保不發生一起源發于的藥品安全責任事件。
2.督促藥品生產企業樹立風險管理意識,對從原輔料開始直至生產的各個環節可能存在的隱患,及時進行風險評估,做到企業自查率100%,風險評估率100%。
3.從快、從嚴、從重查處違法生產藥品(含藥包材產品)的行為,做到現場檢查覆蓋率100%,問題及時整改到位率100%,違法行為查處率100%。
4.結合“誠信做企業,誠信做產品”、“四進四送一聽”活動,服務企業發展,宣傳典型企業,曝光違法行為,普及安全用藥知識,打造藥品生產監管的社會共治共享大格局。
(二)醫療器械“五整治”
1.采取暗訪調查、集中排查、突擊檢查相結合的檢查方式,以重點產品、重點企業、重點案件線索為突破口,著力整治醫療器械注冊、生產、經營、使用環節的突出問題,營造醫療器械監管的高壓態勢。
2.按照排查、整治、規范相結合的工作模式,進一步完善醫療器械長效監管制度機制,不斷提升監管效能,達到整治一類產品規范一種行為的目的,切實保障公眾用械安全。
3.結合醫療器械質量萬里行活動,真實、系統展示市醫療器械產品質量及產業發展前景,曝光違法違規行為,懲惡揚善。
4.結合醫療器械質量萬里行和醫療器械安全宣傳月活動,逐步建立醫療器械監管新聞宣傳和醫療器械安全使用科普知識宣傳的工作制度機制。
5.通過綜合手段,吸引社會各方參與醫療器械監管活動常態化,努力營造社會共治、多方共贏的良好氛圍。
三、整治重點
(一)藥品原輔料
結合轄區各藥品生產企業(含藥包材生產企業)的實際情況,重點整治用于生產藥品和藥包材原輔料的來源合法性、質量可靠性和投產規范性,重點查處違規使用假劣原輔料、擅自降低原輔料質量標準或低限投料、原輔料未經檢驗、或使用經檢驗判定不合格原輔料進行生產等違規違法行為。
(二)醫療器械
1.注冊環節:重點整治第二、三類醫療器械首次注冊申請不真實行為,按規定開展對生產企業提交的第二、三類醫療器械首次注冊申請資料(重點是臨床試驗報告)和樣品生產過程的真實性核查,對注冊環節有因舉報進行重點核查。
應根據《省醫療器械注冊資料核查管理規定(試行)》和《關于進一步明確醫療器械注冊資料核查有關事宜的通知》要求,加強對首次注冊申報審核環節中送檢樣品生產過程和臨床試驗報告的真實性核查。質量管理體系考核人員負責樣品生產過程的真實性核查,臨床試驗核查人員負責臨床試驗報告的真實性核查,核查人員對核查結果負責。醫療器械檢測人員如發現檢品的真實性有疑點,應及時上報市局器械處。
2.生產環節:結合日常監管重點和生產環節監管薄弱點排查,重點整治不合格原材料投產、關鍵工序未按規定驗證或未按工藝規程生產、擅自委托生產和未按產品標準進行出廠檢驗四種行為。
(1)不合格原料投產行為和關鍵工序未按規定驗證或未按工藝規程生產行為:重點檢查一次性使用無菌注射器(含一次性使用無菌注射針,也包括自毀式或安全自毀式注射器、胰島素用注射器等)、一次性使用輸液器(含一次性使用靜脈輸液針,包括滴定管式輸液器、避光輸液器、精密過濾式輸液器、袋式輸液器等)、一次性使用采血器、一次性使用輸血器、一次性使用塑料血袋、一次性使用留置針、一次性使用輸注泵、一次性使用電子輸注泵、硬膜外麻醉導管、一次性使用導尿管(包)十類產品投產原材料(主要指高分子原料和不銹鋼材料)是否符合標準問題,滅菌工序(包括委外工序)是否符合要求;
(2)擅自委托生產:重點檢查定制式義齒是否未經備案擅自委托生產;
(3)未按產品標準進行出廠檢驗行為:重點檢查隱形眼鏡和一次性使用注射器不按標準進行出廠檢驗等行為。
上述重點產品生產企業較少的地區,也可結合轄區產品特點,自行確定重點產品、重點企業,圍繞上述重點違法違規行為開展專項整治。
3.經營環節:結合日常監管重點和經營監管環節薄弱點排查,重點整治以體驗式方式未經許可擅自銷售第二、三類醫療器械,無證銷售、驗配角膜接觸鏡、角膜塑形鏡、助聽器等驗配類醫療器械,未按要求貯存和運輸體外診斷試劑等行為。
現場檢查的對象,不應僅限于已申領《醫療器械經營企業許可證》的經營企業,還應將檢點覆蓋到高校周邊的集貿市場、大型小區周邊、眼鏡店、美甲店等違法違規高發地段,易反復地區應安排多次檢查,防止違法違規行為死灰復燃。檢查過程應將現場執法、法規宣傳、科普普及有機結合,可以采用包括發放傳單、張貼警示、現場科普等多種方式擴大執法效能。
4.非法宣傳行為:重點整治腰腿痛、近視眼、糖尿病和高血壓等貼敷類、物理治療類個人消費用醫療器械未經審批或篡改審批內容擅自違法廣告;利用醫療科研院所或以專家、患者名義和形象作功效證明等進行違法廣告宣傳;非法夸大產品功效和適用范圍等行為。
5.使用環節:重點整治醫療機構違規使用無證體外診斷試劑和無證大型診治用醫療器械的行為。
四、依法查處
在此次專項行動中,發現違法違規行為的,一律依法從快、從嚴、從重處理;情節嚴重的,應分別依法依規吊銷違法企業的生產、經營、產品注冊的相關證件;涉嫌犯罪的,一律移送公安機關依法追究刑事責任;對存在安全隱患的產品,一律停止銷售、使用,責令企業召回并監督銷毀。新修訂的《醫療器械監督管理條例》公布后,自實施之日起,醫療器械“五整治”嚴格按照新修訂的條例執行。
五、實施步驟
全市醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治自2014年3月14日起至8月中旬結束。分動員部署、檢查整治、評估總結3個階段。
(一)動員部署階段(3月14日~4月8日)。各轄區局依據本工作方案,認真進行動員部署,結合當地實際,制定具體實施意見,找準工作重點,細化工作分工,制定行動計劃,確保專項行動有力、有序開展。
(二)檢查整治階段(4月9日~7月20日)。各轄市區局為實施主體,對轄市區內相關單位進行全面檢查整治。
現場檢查整治藥品和藥包材原輔料應注重原輔料的合法性和產品標準的符合性,發現存在可疑問題的原輔料應進行針對性抽驗。醫療器械“五整治”現場檢查中應注重體系性核查與技術性抽驗相結合,對生產、經營環節發現的可疑問題品種,特別是生產環節原材料使用及滅菌工藝效果等可疑產品,可立即進行針對性抽驗,使用省醫療器械檢驗所提供的綠色通道,確保檢驗結論準確及時。對監督檢查中發現的其他問題,要追根溯源、深查深究,以提高法律的震懾力。發現重大線索或重大案件應及時上報市局。
市局將于4月15前組織全市醫療器械生產、經營企業和有關單位積極參加國家總局的醫療器械使用知識竟賽;4月中旬至5月中旬開展醫療器械“開放日”專題活動;于6月初組織對醫療器械“五整治”專項行動的情況開展監督檢查和督查督辦;6月16日至24日期間,準備接受總局對我市醫療器械“五整治”專項行動的督查。
藥品、藥包材企業原輔料質量管理自查情況應于4月15日前上報市局。
市局將于6月30日前完成我市醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治中期總結;于7月30日前完成案件查處匯總工作及部分長效機制建立工作。
(三)評估總結階段(7月21日~8月10日)。現場檢查整治及查處結束后,各轄市區局應對醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治工作進行認真總結,于8月5日前將總結材料上報市局,市局于8月10日前上報省局醫療器械“五整治”總結材料??偨Y材料應內容詳實,至少包括專項行動總體情況(含注冊、生產、經營、使用、廣告五環節檢查方式、檢查范圍、檢查人、檢查家次、抽驗情況等)、違法違規案件查處情況(對已處罰的企業要詳細報告查辦情況及處罰結果)、質量萬里行活動情況、新聞與科普宣傳情況、存在問題、深入整治工作打算及建議(特別是建立長效機制等)。
六、工作要求
(一)加強組織領導。各級食品藥品監管部門要加強向當地黨委、政府請示匯報,爭取更大支持,監管部門要高度重視藥品生產使用原輔料的監管和醫療器械注冊、生產、經營、使用、廣告方面存在的突出問題,加強醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治的健全組織、周密部署,扎實推動各項工作順利開展,通過專項行動的實際成效為機構改革營造良好的輿論氛圍和社會氛圍。各轄區局的實施方案和檢查計劃,于4月8日前上報市醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治領導小組辦公室。
(二)形成整治合力。專項行動的現場檢查整治工作主要由市、縣(區)兩級藥品和醫療器械監管人員實施,案件查處工作由各級稽查部門負責,市局和轄區局之間要加強溝通,同時要密切與工商、公安等部門的協同配合,做好行政執法與刑事司法的銜接工作,形成整治的合力。
(三)嚴格從嚴執法。專項行動中,各地要認真排查、深入挖掘潛在的風險和存在的問題。要嚴格按照《藥品管理法》和《醫療器械監督管理條例》等法律法規從嚴處罰,該嚴懲的行為堅決嚴懲,該吊證的行為決不姑息,該曝光的企業堅決曝光,該召回的產品堅決召回,確保專項行動取得實效。
(四)強化輿論宣傳。專項行動期間應全程加強輿論宣傳,營造良好氛圍。各地要按照國家總局新聞宣傳工作方案,嚴格執行新聞紀律,規范信息公開,認真落實舉報獎勵制度。
(五)做好信息報送。各轄區局確定1名工作人員,自4月6日起,每周五向市醫療器械“五整治”和藥品原輔料專項整治領導小組辦公室報送工作進展、案件統計、主要成效和工作中遇到的問題,對已處罰的企業,要詳細報告案件查辦情況和處罰結果。重大線索或重要案件的信息應及時報送。
醫學,積累的是仁術仁心
盧世璧對陳景云記憶不僅僅是“師徒之誼”。
早在1951年盧世璧進入協和攻讀醫學生時,他就聽說過這位留英兩年,歸國后任北京抗美援朝志愿手術隊隊長,屢立奇功的前輩。不想1958年盧世璧被分配到總醫院工作時,陳景云竟成了他的直接領導。
盧世璧對陳景云印象最深的有兩點:醫學上的高瞻遠矚,人品上的寬容淡定。盧世璧開始工作不久,陳景云就讓這位年紀不過30來歲的年青醫生在人工關節和顯微外科(神經修復等)兩個領域中挑一個作為研究方向。盧世璧和王繼芳選擇了研究人工關節。因為國外對華的技術封鎖,當時我國在這個被譽為“20世紀骨科三大進展”之一的領域中對關節疾患還是主要采用關節截骨成形術或關節融合等手術方法,術后關節的功能很差。骨科水平整體落后國外40年。盧世璧和王繼芳在很少國外學術期刊可看、更無模型樣品可參照的情況下,相互替崗,花了9年功夫硬是在業余時間完成了人工關節的自主設計與加工,又花了4年時間完成了固定人工關節的骨水泥的自主研制。一系列政治運動,尤其是對陳景云的沖擊不可謂不大,但這位曾經在抗美援朝和中印自衛反擊戰中榮立大功。著有《創作外科學》和《骨科手術學》等書籍的老主任、老黨員,在人們對他痛加批判之后,從地上站起來,理理衣裝,依然故我地支持弟子們的科研活動。
人工關節置換術是當時世界性的骨科難題,國外經過半個多世紀的實驗,才在1962年有了人工關節加骨水泥固定的較為成熟的實際應用。而美國因為早期骨水泥臨應用報告有過死亡的病例,一直對人工關節置換術的骨水泥的使用慎之又慎。國內盧世璧、王繼芳等人與天津合成材料研究所合作,經過4年的研制和實驗研制成國產骨水泥。在動物試驗中骨水泥的使用是安全可靠。但能否在臨床中應用呢?這是要承擔很大風險的難題。此時陳景云救援又站出來,鄭重地向院黨委保證:如果自己的弟子們在人工關節的臨床手術中出了什么問題,責任完全由他來負??偤笄诓吭诳傖t院的保證書面前,從戰備醫療的高度批準了盧世璧進行國內第一臺骨水泥固定人工關節的手術。手術獲得成功后,盧世璧對“恩師”陳景云的仁術仁心,有了更深的認識。
1979年,陳景云在參加中越自衛反擊戰的救治行動前夕突然因病辭世。沖鋒在即,盧世璧果斷地接過了老主任的學術衣缽,接過了“醫乃仁術”的精神旗幟。2008年5•12汶川地震,盧世璧不顧癌癥病痛,把妻子范華(2006年5月已經離世)曾經用過的拐杖帶在身邊,在第一時間作為歲數最大的醫療人員趕赴救援的第一線。災后一周之內,81歲的盧世璧組織了9個手術小組,使17個手術臺24小時連續運轉,使300多名重傷員保全了生命……“(去汶川前)我們剛上完墳,這都是小事。要避免更多的親人離散,我又有那么多地震傷救治經驗,又是個骨科醫生,責無旁待?!北R世璧的言行,像當年的陳景云一樣,感動和激勵著千千萬萬中國的骨科醫生。
盧世璧在自己長達18年的骨科主任生涯中,下決心要完善人工關節和神經修復技術,同時要為自己科室的醫生,尋找新的學科方向。1995年盧世璧因患癌癥從手術一線退下來,任總醫院的骨科研究所所長,他在把一批又一批新人推向前臺的同時,自己在二線把學術關,并為他們承擔一切可能的風險和責任。直到今天,他的弟子已經走上軍內大醫院骨科的重要崗位。他自己也出版了17本專著、培養過25名博士、4名博士后,3獲國家科技進步一等獎,光榮地成為中國總醫院7名院士中的一員,但他仍然把陳景榮這個名字藏在內心的最深處。在盧世璧看來,醫學,積累的不止是學術,更是仁心。
醫學之路自古多艱難,連唐代的“藥王”孫思邈都曾經說過“吾死,子孫慎勿輕言醫!”但盧世璧更喜歡自己的父親,中國結核病學先驅盧永春親手寫就的條幅“身只此身要珍重留為國家用,學需便學莫等閑白了少年頭”。雖然他沒法像父親那樣在北京西山開設平民療養院,為眾多的貧苦百姓(包括抗戰時期化名李逸凡太太療養痊愈的鄧穎超)低價、免費義診,但他正著手把四次參加地震救援的無數寶貴經驗總結出來,為世界大震救援貢獻自己的力量。雖然面對一些因為不看好醫學研究前途而改行的醫學生,他也沒法像在協和讀書時候的老政委白崇友一樣對學生們以身作則,艱苦樸素,把艾思奇的《從猿到人》和的“老三篇”講得那么吸引人;沒法像父親那樣寫出像樣的“家訓”,但盧世璧仍然沒有一天放棄自己的努力,他要讓父親的“醫學世家”夢,在中華大地上傳得更遠、更久。
骨科科研的自主與轉化,重在堅持
盧世璧很懷念自己三四十歲時和同事王繼芳(男,現任中國人民總醫院骨科主任醫師、教授、博士生導師)他們相互配合,形成了一個目標明確的業余科研小團隊。交替前往寶雞三線工廠,有時為尋找人工關節原材料金屬鈦哪怕一天也難吃上一頓飯。分散藏于深山中的三線工廠雖然難找,但廠領導一旦理解了他們的科研意義,最終沒有不支持的。整個人工關節的研制,從畫草圖到樣品加工成形,除了醫院報銷路費、設備費用,他們甚至沒跟別人談過錢。王繼芳把當時的科研經驗總結為“銅頭鐵嘴橡皮肚子飛毛腿”,至今他談起那些不怕碰釘子、磨嘴皮子、餓肚子,只靠東奔西走就能讓工廠把成箱加工好的原材料送上火車,還附送幾大箱邊腳料的經歷,還是開懷不已。
盧世璧的感受更直接,下班后他把外國雜志上人工關節的簡圖拿給自己在北京鋼鐵學院的中學同學范垂本畫工業設計圖,自己倒在人家的沙發上就睡著了。醒來一看圖畫好了。盧世璧就接著與有色金屬研究院郭錦芳、王桂生討論金屬鈦的性能,然后從最基本的關節力學原理開始,一點點地交流了鈦金屬關節的生物力學原理。從那時開始,盧世璧就開始詳細安排“十二小時臨床醫療”以外的全部時間,自己養成了兩頭學習中間工作的習慣不說,還主動地幫別人“算賬”。有一次他找一位副主任醫師談話:“你一周幾次出去吃飯?。俊薄岸伟?。”“就算二次吧,一周2天,一年就是3個月,3個月的晚上時間全都浪費了,你不覺得可惜嗎?”那位副主任醫師也嚇了一跳,“沒想到會浪費這么多時間!”
技術要自主,時間就是搶回來的。1972年中美建交。1963年首創世界首例斷手臂再植成功、被國際醫學界稱為“世界斷肢再植之父的骨科專家陳中偉,作為中國第一個訪美代表團成員到美訪問回國后,在總醫院做學術交流。盧世璧追問他美國骨科界的最新動態。陳中偉教授介紹了周圍神經“電纜式縫合”(較粗的神經受損后,用自體較細的皮神經集束移植縫合)。當時盧世璧和自己同事相視一笑:我們并沒有落后!國內已經成功了幾十例,第一例的操刀人就是盧世璧。
而且盧世璧的堅持并沒有停步,自陳景云對他提出兩大科研方向始,二十多年后他帶領研究生自主完成了無骨水泥珍珠面鈷鉻鉬人工關節,有些患者二三十年都未松動、脫落!四十年后他率領的團隊又攻克了國際性的排異反應難題,首次成功完成異體神經移植向臨床應用手術!
這些成就一次又一次給他帶來了巨大的榮譽,盧世璧覺得,一切都可以歸結于兩個字“堅持”,而中國骨科技術的自主與轉化,是空前的復雜工程,需要一代又一代醫療工作者持續不斷的堅持與努力。看著總醫院骨科研究所的設備日益完善、院里為盧世璧團隊的各項研究專設“科研病房”成果日益豐碩,盧世璧的心情略感寬慰。
總醫院在國內“冷凍干燥骨庫”的建立上是首倡者,一個志愿捐獻者經過冷凍的干燥骨骼,可以在身后為多名患者恢復健康。但全國各地的醫療條件不同,標準很難統一,盧世璧等人經過7年努力,完成了骨庫技術標準。提交國家衛生部參致,今年1月國家衛生部終于出臺了統一的國家技術標準。81歲的盧世璧在自己堅持的、已獲成效的事情后面,又多畫了一個對勾。
面向未來,成在科研意識
當記者問起總醫院骨研所副主任醫師、盧世璧的博士生郭全義對導師的印象時,他脫口而出:盧老很嚴。盧老討論科研學術問題的嚴肅勁,讓學生們發憷。郭全義說,每次匯報課題時,他們都很緊張,總擔心工作中哪怕是一點點的疏漏或不足都會讓盧老的“火眼金睛”發現,并被毫不留情地揪出來?!氨R老對任何事情的理解都要比我們深得多,我們再努力也是不可能讓他全都滿意的?!倍R世璧送給學生們最多的,是希莫克拉底的醫生誓言:科學是很長的,人生是有限的。
盧世璧的思路很清楚,他為學生設計領先的論文選題,他全程嚴格的監督執行,他全方位地啟發學生、提煉科研結果,目的只有一個:只有盡可快地讓學生們養成觸類旁通的科研思維,才能真正幫助下一代成長、成熟起來。“知識是經驗的積累,不認真總結每一臺手術的經驗做1000臺手術也不會有學術成就。所以我要保證學生們的每一個科研成果,都信實可靠,他們是未來中國骨科技術不落人后的保證?!?/p>
科研之外,盧世璧倒是個開朗的人。他喜歡招呼學生們溜出去逛街,嘗小吃。這時候的盧老有說有笑,甚至還會在學生們有點拘謹時找話題打破沉默,或來點小幽默活躍氣氛。有時候,他還會和學生們一起去唱歌,渾厚圓潤的男高音讓學生們很是佩服。
第一條為建立農村醫療保障制度,提高農民健康水平,防止農民因病致貧,因病返貧,促進我市農村經濟發展和維護社會穩定。根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》和省衛生廳《關于做好新農合有關工作的通知》等文件精神,結合我市實際,制定本辦法。
第二條新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
第三條本辦法所指醫療費用:參加新型農村合作醫療農戶家庭成員中因患疾病發生的門診醫藥費用和住院醫藥費用。
第四條新型農村合作醫療實行農民自愿參加、多方籌資,以收定支,收支平衡,略有節余,保障適度,公開公平,民主監督的原則。
第五條新型農村合作醫療以大病住院統籌為主,門診統籌為輔,兼顧門診慢病統籌的原則。
第二章組織機構
第六條市、鄉(鎮)分別成立新型農村合作醫療管理委員會,村成立新型農村合作醫療管理小組,負責本行政區域內新型農村合作醫療的組織、協調、管理和指導工作。市衛生局為全市新型農村合作醫療工作的業務主管部門。
市、鄉(鎮)設立新型農村合作醫療管理委員會辦公室(以下簡稱合管辦),為新型農村合作醫療經辦機構,市合管辦屬具有獨立法人資格的事業單位,負責轄區內新型農村合作醫療的業務管理和日常工作,其人員和工作經費納入市、鄉政府年度財政預算。鄉(鎮)合管辦為市合管辦的委托機構,辦公地點設在鄉(鎮)衛生院,辦公室主任由衛生院院長兼任。
第三章合作醫療參與對象
第七條合作醫療參與對象:凡屬本市戶籍的所有農業人口。
第八條參加合作醫療必須以當地派出所的戶籍為準,以戶為單位,凡參保的家庭其家庭成員(含在家務農的農民,外出務工、經商的農民及在校的農業戶籍的學生)必須全部參加,并按規定履行繳費義務。凡申請參加合作醫療的農戶,均由村委會負責為其辦理參合手續,同時建立合作醫療花名冊,合作醫療于1月1日正式啟動,一年為一周期。啟動之前農民住院費用不予補助。啟動后當年不辦理中途參與手續。
第九條市、鄉鎮合管辦為參加合作醫療的農戶發放《合作醫療卡》,由參合農民保管,并建立合作醫療檔案,對農民繳納的合作醫療資金、費用補助等進行登記。
第四章基金籌集
第十條中央財政,補助每人每年60元;省級財政補助51元;市級財政補助9元;農民以家庭為單位參保繳費,每人每年30元,總計150元。
第十一條民政及鄉鎮政府、村委會要為五保戶、軍烈屬、優撫對象及其遺屬和未成年子女、殘疾人、特困戶出資參保。鼓勵與提倡有條件的鄉鎮政府、村委會為農民出資參保。
第十二條新型農村合作醫療基金的個人繳納部分由財政部門組織收繳,并按規定上劃到市財政局社會保障基金財政專戶。
第十三條新型農村合作醫療制度執行的年度為1月1日至12月31日,年底前向參合農民收繳下一年度的合作醫療基金,并辦理新參合農民《市新型農村合作醫療卡》。
第五章基金使用
第十四條新型農村合作醫療基金屬民辦公助的社會性基金,要按照以收定支,收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須??顚S谩魞Υ?,由合作醫療管理委員會下設的辦公室管理。
第十五條新型農村合作醫療基金劃分為四大塊,即“門診統籌補償金”、“門診慢病統籌補償金”、“住院統籌補償金”、“風險金”?!伴T診統籌補償金”:在總基金中提取20%作為門診統籌金(門診統籌補償金占85%、風險金占15%),門診統籌補償是指在村、鄉(鎮)定點醫療機構門診治療的直接補償,按照比例、采取日封頂和年封頂的補償方式,每人每年最高可獲得200元的門診統籌補償;“門診慢病統籌補償金”用于參合農民門診規定的慢病統籌的補償;“住院統籌補償金”用于參合農民住院統籌的補償;“風險金”是用于應對超常風險的儲備,按合作醫療基金總額的5%提取。
第十六條農民參加新型農村合作醫療,在完成各項手續的下個年度起就可以享受本辦法規定的待遇。農村合作醫療基金,全部用于支付標準內的門診、住院醫療費用補償,不得挪作它用。
第十七條補償標準
(一)門診統籌補償:農民門診醫療費用采取日封頂和年封頂的補償方式。即:在鄉(鎮)定點醫療機構發生的門診費用按照20%的比例補償,每天一次最高封頂補償10元;在村級定點醫療機構發生的門診費用按照25%的比例補償,每天一次最高封頂補償8元;累計每人每年在市轄區內門診統籌定點機構最高封頂補償額為200元,個人門診補償超過200元后,將不再享受門診統籌補償待遇。年度內村級定點機構門診統籌補償總支出,原則上不能超出全村農民個人繳費總額的85%。
(二)門診慢病統籌補償:參合農民門診慢性疾病沒有住院指征的病人,但需要門診治療時所發生的醫藥費用的補償。將30種慢性疾病納入門診慢性補償,即:高血壓、腦卒中、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、結核病、乙肝、肝硬化、尿毒癥、精神病、哮喘、風濕性心臟病、慢性心力衰竭、系統性紅斑狼瘡、肺心病、慢性腎炎、老年性癡呆、癲癇、臟器移植抗排異、血液系統疾??;中醫痹癥、水腫、眩暈、頭痛、癃閉、胃脘痛、淋癥、脅痛、失眠、郁癥。門診慢病補償方法,起付線為100元,補償比例40%,報銷年封頂線為5000元,其中臟器移植、透析封頂線為10000元,結核病門診補償起付線100元,報銷比例50%,補償封頂線為5000元。
(三)大病住院補償:是指有住院指征的重癥病人,在不同級別醫療機構住院給予不同比例的費用補償。鄉鎮衛生院住院醫藥費補償標準:起付線100元,基本藥物補償比例為70%,非基本藥物補償比例為65%;市直定點醫療機構住院醫藥費補償標準:起付線300元,基本藥物補償比例為55%,非基本藥物補償比例為50%。省級、哈市級定點醫療機構住院醫藥費補償標準:起付線500元,補償比例為30%,中醫醫藥費補償比例提高5%。封頂線為60000元,即每個人在1年內累計支付門診慢病統籌補償和住院統籌補償基金總額不超過60000元。參加新型農村合作醫療的農民每次住院的醫療費用在起付線以下由個人負擔,超出起付線后的醫療費用按規定比例補償。
(四)納入十二種住院疾病為單病種報銷即:正常產一次性補償300元、剖宮產一次性補償500元、闌尾炎一次性補償500元、疝氣一次性補償500元、痔瘡一次性補償600元、子宮肌瘤一次性補償900元、卵巢囊腫一次性補償900元、原發性氣胸一次性補償900元、青光眼一次性補償900元、白內障一次性補償1000元、結節性甲狀腺腫一次性補償1000元、下肢靜脈曲張一次性補償1000元。
(五)參合住院患者輔助科室檢查按25%比例補償。
(六)臨床醫用大型偽材按25%補償。如:股骨頭置換、鋼板、椎管支架、心臟支架、搭橋等。
(七)參合住院患者的住院床費,鄉鎮級每日6元;市級每日8元;哈市級每日12元;按相應定點醫療機構補償比例報銷。
(八)嚴格按照《省新型農村合作醫療用藥目錄》和《國家基本藥物目錄》的規定用藥,執行《國家基本藥物目錄》的市內醫改定點醫療機構要提高藥品補償比例,超出《目錄》外藥品一律不予補償。
第十八條補償辦法
(一)門診發生的醫療費用由就診者持《合作醫療卡》直接在鄉(鎮)衛生院或有手持移動終端設備的標準化衛生所定點醫療機構就診,村級定點醫療機構經辦人持患者簽字認可的門診補助報銷單據、合作醫療專用處方及合作醫療門診補償憑證每月10日前到鄉(鎮)合管辦匯總初審,鄉(鎮)合管辦20日前報市合管辦辦理核報、審批、撥付手續。在鄉、村定點醫療機構報銷的參合患者持《合作醫療卡》、戶口、繳費收據,由鄉、村定點醫療機構將門診醫藥費直接補助給患者。
(二)門診慢病就診者持《合作醫療卡》、身份證、戶口簿、繳費收據、我市公益性質的定點醫療機構的診斷書,并由當地新農合慢病管理小組認定,經市合管辦審批登記后,到轄區內公益性質的定點醫療機構就診報銷,每季度的第一個月1-15日各鄉鎮合管辦或市直定點醫療機構合管科對當地發生的慢病報銷費用進行匯總初審,16-20日把初審后的每位慢病患者材料報送市合管辦,經市新農合慢病鑒定專家組審核認定后,將所需基金撥付定點醫療機構賬戶,不符合報銷標準發生的費用由各定點醫療機構承擔。
(三)住院發生的醫療費用由就診者在醫療終結后由患者憑住院醫療機構的診斷證明、醫療費用發票、合作醫療專用處方、《合作醫療卡》、身份證、戶口簿、繳費收據在鄉(鎮)合管辦或市直醫療機構合管科初審按規定直接報銷,然后鄉(鎮)合管辦或市直醫療機構合管科定期將上個月全部費用匯總后于每月20日前上報市合管辦,市合管辦審核后交由財政局開具支付憑證提交郵儲銀行辦理資金結算業務,于下個月10日將報銷的醫療費用核撥到定點醫療機構。市合管辦在對各定點醫療機構的審核中,如發現有違反規定的費用,將不予報銷,由定點醫療機構自行承擔。
(四)在市轄區內住院治療的病人,實施“一卡通”。對需要轉到市以上級定點醫療機構治療的病人由市直定點醫療機構簽出轉診證明,經市合管辦批準登記后方可轉診,所發生的醫療費用由患者憑住院醫療機構的診斷證明、轉診證明、住院病歷復印件、醫療費用清單(復式處方)、醫療費用發票、《合作醫療卡》、身份證、戶口簿、繳費收據到戶籍所在地合管辦辦理報銷手續,因突發性疾病到市轄區外定點機構就診的急診患者,家屬應在5日內到市合管辦補辦合作醫療急診轉診手續或因急特殊情況不能到市合管辦補辦急診轉診手續可先電話告之,否則將不予報銷。
(五)參合農民到轄區外非定點的醫療機構就醫或未辦理轉診手續的,按照起付線500元,15%的補償比例,封頂線30000元的標準給予補償。由患者憑住院醫療機構的診斷證明、住院病歷復印件、醫療費用清單(復式處方)、醫療費用發票、《合作醫療卡》、身份證、戶口簿、繳費收據到戶籍所在地合管辦辦理報銷。
(六)新型農村合作醫療參與者的一切住院費用由接診醫療機構填寫清單和就醫協議書,并由患者本人或其家屬簽字,凡未經患者本人或其家屬簽字的醫療費用,不予以補償,患者也有權拒付。
第十九條不能納入新型農村合作醫療報銷的項目:
(一)按照《市新型農村合作醫療制度管理辦法》、《省新型農村合作醫療用藥目錄》和《國家基本藥物目錄》有關規定不予報銷的醫療檢查、治療藥品及其它費用。
(二)不能提供統一、規范的電腦打印的醫療費票據和市合管辦規定報銷資料的。
(三)因交通肇事或其他責任事故造成傷害的醫藥費用;因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫藥費用;因自殺、自殘、酗酒、工傷或幫工致傷、服毒、集體食物中毒、職業病等原因發生的醫藥費用;就診或轉診的交通費、急救車費;住院期間病房內除床位費(高間病房床位費按普通床位費計算)以外的其他服務設施費用、以及損壞公物的賠償費;住院期間的膳食費、陪護費、護工費、洗理費、保險費等人工服務費用;文娛活動費以及其他生活服務費用;近視矯正;各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術等費用;假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用;各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用;因醫療事故所發生的醫藥費用;非住院分娩的產后疾病及新生兒疾病所發生的醫藥費;不孕癥診治所發生的醫藥費;臨床用血(輸血費除外)所發生的費用。
第六章定點醫療機構
第二十條市新型農村合作醫療管理辦公室指定的定點醫院包括:市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市結核病防治所、亞布力林業職工醫院,葦河林業局職工醫院、各鄉鎮衛生院、一面坡醫院、普濟醫院、中元醫院、協和醫院、寶泰骨傷醫院、一面坡林場衛生所和村衛生所(室)。定點醫療機構要與市合管辦簽訂《定點醫療機構管理協議書》,市合管辦按協議書要求,對全市的定點醫療機構進行監督檢查,定點醫療機構嚴格履行協議內容,市合管辦有權對定點醫療機構進行處罰,直至取消定點醫療機構資格。
市轄區外定點醫療機構包括哈市級和省級確定的定點醫療機構。
第二十一條合作醫療定點醫院要保證服務質量,提高服務效率,信守合同,因病施治,控制醫療費用,讓利農民群眾。
市合管辦要加大對定點醫院監管力度,實行動態管理,規范各種診療和管理制度,努力提高服務水平。各級合管辦有權到定點醫療機構查詢醫療過程和費用,對違約的醫療機構應及時更換。
第七章管理與監督
第二十二條新型農村合作醫療管理委員會辦公室要采取張榜公布等措施,每月公布合作醫療資金的具體收支、使用情況,讓參加新型農村合作醫療的農民進行監督。
市合管辦每季度向新型農村合作醫療管理委員會匯報基金的使用運行情況。
市審計部門要定期對新型農村合作醫療基金使用情況進行審計,并將審計結果報市政府和市新型農村合作醫療監督委員會。
第二十三條市新型農村合作醫療監督委員會要定期檢查、監督新型農村合作醫療基金的使用和管理情況。
第二十四條年內合作醫療基金如有結余,要結轉下年使用,不得擠占或挪做它用,嚴禁基金透支。
第八章責任追究
第二十五條經辦工作人員凡有下列情形之一者,根據違紀違規事實分別給予、戒勉談話、年度考核不合格、辭退處理,對觸犯刑律的移送司法機關依法追究刑事責任。
(一)因工作不負責任,,導致合作醫療運行受阻;
(二)不按政策規定和操作規程辦事,影響合作醫療運行秩序的;
(三)有挪用、擠占、截留、瞞報合作醫療基金的;
(四)有意托延時間,向病人索取好處的;
(五)套用、轉借合作醫療基金的;
(六)為他人或親友提供虛假證明或知情不報的;
(七)擅自更改標準,提高或降低補償比例的;
(八)有其他違規行為的。
第二十六條參加新型農村合作醫療的人員有下列行為之一者,除向其追回已補償的醫療費用外,暫停違規戶運行年度內醫療補助待遇。視其情節輕重,給予批評教育和紀律處分,構成犯罪的,移交司法機關處理。
(一)將本人醫療證轉借他人就診的。
(二)開虛假醫藥費收據、處方,冒領新型農村合作醫療補償基金的。
(三)因本人原因,不遵守新型農村合作醫療有關規定,造成醫療費用不能補償的。
(四)私自涂改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規檢查、授意醫護人員作假的。
(五)利用新型農村合作醫療在定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣的。
(六)其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。