時間:2023-11-03 10:19:15
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一、指導思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導,全面貫徹落實國家防災減災工作精神,切實做好防災減災演練工作,增強防災減災能力,減輕自然災害帶來的損失,促進街道經濟社會建設科學發展、健康發展。
二、演練目的
通過開展防災減災綜合演練,使街道和街道所屬部門單位高度關注防災減災工作,完善防災減災應急預案,熟悉應急程序和組織方法,提高防災減災工作能力;使廣大居民增強防災減災意識,掌握防災減災知識和避災自救技能,最大限度地減輕自然災害的損失,確保社會的穩定和諧。
三、組織機構
街道成立防災減災綜合演練指揮部,XXX同志任總指揮,XXX、XXX同志任副總指揮。下設指揮組、救災組、救援組、救護組、宣傳組。
指揮組:XXX同志任組長,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。指揮組負責防災減災綜合演練的組織協調和現場的統一指揮。
救災組:XXX同志任組長,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救災組負責對受災人員的臨時救助和發放救助物資及生活用品等。
救援組:XXX同志任組長,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救援組負責組織民兵應急分隊現場實施營救和護送轉運傷員等工作。
救護組:XXX同志任組長,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救護組負責對受災傷員的醫療救護,轉運和后送工作。
宣傳組:XXX同志任組長,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。宣傳組負責本次防災減災綜合演練的宣傳報道工作。
四、演練時間
2016年X月X日上午X時至X時
五、演練地點
XXXX
六、演練內容
(一)防震演練
模擬本街道發生X級地震,街道即刻啟動應急預案,設置應急指揮部,各工作部門按照應急預案,在指揮部的統一指揮下迅速、有序開展防震救災工作。一是緊急災情通報,讓街道轄區民眾知曉發生地震。二是緊急組織民眾撤出危險地帶,疏散至安全區域。三是組織民兵應急分隊和志愿者搜救滯留于危險地帶的民眾,切實做到一個不留。四是組織醫療救護人員對地震受傷民眾進行緊急營救和護送轉運,最大限度維護受傷民眾的生命安全。五是對疏散至安全區域的民眾進行救災安置,確保疏散民眾的基本生活條件。
(二)防火演練
模擬本街道X大樓發生重大火災,街道即刻啟動應急預案,設置應急指揮部,各工作部門按照應急預案,在指揮部的統一指揮下迅速、有序開展滅火救災工作。一是緊急災情通報,讓X大樓周邊民眾知曉發生重大火災。二是組織專業消防隊伍迅速開展滅火,控制住火勢,防止火災蔓延;緊急組織大樓居民撤出大樓,疏散至安全區域。四是組織醫療救護人員對火災受傷居民進行緊急營救和護送轉運,最大限度維護受傷居民的生命安全。五是對疏散至安全區域的居民進行救災安置,確保疏散民眾的基本生活條件。
(三)防汛演練
模擬本街道X區域發生重大洪災,街道即刻啟動應急預案,設置應急指揮部,各工作部門按照應急預案,在指揮部的統一指揮下迅速、有序開展防汛救災工作。一是緊急災情通報,告知民眾本街道X區域發生重大洪災。二是組織專業防汛隊伍迅速奔赴X區域開展防汛救災工作;緊急組織X區域居民撤離,一個不留,全部撤離至安全區域。四是組織醫療救護人員對撤離居民進行身體檢查,確保撤離居民身體健康。五是對撤離至安全區域的居民進行救災安置,確保撤離民眾的基本生活條件。
七、參加人員
街道領導、社區干部、社區居民和兩支消防中隊、三支其他部隊及民政、安全系統等相關人員XXX人參加。
八、演練要求
(一)高度重視,加強領導
街道防災減災綜合演練指揮部要從貫徹落實黨的十和十八屆三中全會精神、構建穩定和諧社會的高度,充分認識防災減災工作的重要意義,切實加強對本次防災減災綜合演練活動的領導。參加演練活動的全體人員要提高思想認識,強化落實意識,以高度責任感認真開展好演練活動,實現演練活動的既定目標。
(二)明確目標,完善責任
街道防災減災綜合演練指揮部及下屬指揮組、救災組、救援組、救護組、宣傳組要明確目標,完善責任,組織好人員,安排好器材物資,掌握演練活動要求,確保演練活動按要求順利、有序進行,確保演練活動如期開展,扎實推進,取得成效。
(三)精心布置,妥然安排
要精心布置本次防災減災綜合演練,對參加演練人員做好妥然安排,使參加演練人員明確自己在本次防災減災綜合演練中充當什么角色,承擔什么任務,掌握演練要求,認真參加演練活動,取得演練活動成功。
(四)強化紀律,服從指揮
要強化本次防災減災綜合演練活動的紀律,參加演練的全體人員必須嚴肅認真地對待,嚴禁嬉戲,不準攜帶與演練活動無關的物品,服從指揮,按照演練活動要求進行演練,確保整個演練活動安全,不發生意外事故。
凍傷現場處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時工作人員室外作業或人員操作液氬、液氦、氮氣等化學低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結性凍傷,是由10℃以下至冰點的低溫,潮濕引起,如凍瘡;另一類為凍結性凍傷,由冰點以下低溫所造成,如局部凍傷和全身凍傷。
一、預案適用范圍
本應急預案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工,在工作場所有人員發生凍傷事故時,承擔對他人實施緊急救護的責任。在其他場所發現有人發生凍傷時,承擔對外人實施緊急救護的義務。
二、模擬演練情況
一名一線作業人員在氬氣罐區因長時間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習的時間
演習時間定于2020年12月22日
四、預案應急救援小組
1、應急救援小組(總指揮)
總指揮:陳大力
主要責任: a、全面負責現場應急急救工作;
b、決定啟動應急預案
c、指揮應急急救工作。
副總指揮:李慶文
主要責任:a、組織應急急救工作;
b、協調各部門統一調度工作
c、負責調査、監測及急救方案的確定。
現場指揮:黃已芳
主要責任:a傳達、聯絡各部門演練人員,負責交通救援線路的暢通及現場警戒。
b協助總指揮做好各項后勤事務及有關演練物資準備等相關事宜。
C、協調與當地醫院、公安的溝通,負責演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責:
(1)事故處理組:主要任務是確定救援方案組織人員車輛施救,搶救窒息人員。
(2)醫療救護組:主要任務是及時趕到事故現場搶救窒息人員,視傷情決定在現場或就近醫院急救,確保人員的生命安全。
(3)警戒聯絡組:主要任務是上傳下達領導指令和疏導交通線路,對外聯絡告知現場發生的事故情況,并派人到路口接應并記錄演練全過程。
(4)后勤保障組:主要任務是聽從指揮部領導的指令,安排救援演練車輛的調派以及應急資金的及時供應。
各組人員組成
事故處理組:劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫療救護組:洪潔尹茹
警戒聯絡組:劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組:馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故:由李吉彪模擬作業人員凍傷
1、事故發生
作業人員發生凍傷事故。
2、處置過程
(1)、14時整熔煉班班長發現險情后,立即通知上報。
(2)、14時03分管理人員接到事故報告后,立即啟動應急預案。同時向相關部門報告情況,安全負責人黃已芳撥打“120”急救電話,安排就近的醫院準備數援。
(3)、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯系工具,進入安全地點待命,立即進入現場搶救14時04分管現場人員將傷員解凍并等待醫療救護組施救。
(4)、14時06分現場警戒組立即對事故現場進行隔離,保護事故現場。
(5)、14時06分現場救護組立即攜帶急救藥箱到演習現場,將凍傷人員安放于室內,進行初步搶救,檢査窒息人員的脈搏、呼吸等,對有休克狀況出現,需要施行人工呼吸的人員,必須第一時間進行人工呼吸,在施行人工呼吸前,將傷員領口解開,腰帶放松,脫掉鞋,并注意保暖??谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等,應完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥,救護者在其頭的一側,一手托起傷員的下頜,墊高頸部,并盡量使其頭部后仰,進行人工呼吸?,F場采用人工急救法,并解開窒息人員領口、腰帶,以達到良好的通風效果。
6、14時10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時11分演練結束。此次無人員受傷,重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報告演練完畢,由總指揮作簡單的演練總結,重在搶救過程。
六、救援設備及物質
擔架一床、醫箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項
1、警戒聯絡組要認真詳細記錄演習的時間、匯報時間、人員傷情現場人員情況等。
2、后動保障組在演練的當天必須保證在之前把所有演習人員及物質運送到演練場所,應急資金和相關物質安排到位。
3、施救人員要在最短的時間內到達現場,施救人員到達事故現場后,聽從指揮部的命令,開展急救工作,施救結束后將所有人員帶出事故現場到安全區域。
4、總指揮陳大力作完演練總結宣布演練結束后,所有演習人員撤出演習地點,恢復正常工作鐵序。
通過此次演練使我們全體作業人更加清楚和明確應急預案的救援程序在應對突發事件發生時保證應急預案實施的有序進行,為救援爭取了時間,達到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(簽名):
一、本預案是針對施工中各種不同的緊急情況所制定的,保證各種應急資源處于良好的備戰狀態;而且可以指導應急行動按計劃有序進行,防止因行動不力或現場救援工作的混亂而延誤事故應急,從而降低人員傷亡和財產損失。施工中的緊急情況是指具有突發性,造成或可能造成較多人員傷亡、較大經濟損失的各類建筑工傷事故。
二、成立施工緊急情況應急領導小組,負責應急救援工作的指揮、協調工作。領導小組總指揮由分公司經理孫琪負責落實,若總指揮外出由經理助理盧志利擔任副總指揮給予落實,當副總指揮不在的情況下,由班長進行落實。實施救援工作的展開,具體人員安排詳見應急預案組織機構。
三、當在工程及建筑施工中發生高溫的各種緊急癥狀情況時,接到緊急情況報告后,應立即啟動本預案。在第一時間分別向公司應急救援指揮中心、“120”救護中心求助,并向市安全生產監督局、總工會等相關部門通報情況。緊急情況發生后,還應不間斷的向有關領導、部門反饋后續情況。
四、在施工中緊急情況發生后,分公司即視情況成立救援現場指揮部,由經理孫琪擔任事故現場總指揮,并成立以下領導小組:
(略)
1、防暑降溫保障小組
夏季工作過程中,因露天工作環境較多;人員工作分布區域復雜、多變;勞動強度大等方面的影響,給工作來了諸多不便。為保障勞動者的合法權益與生命、財產安全,為工作人員營造一個有保障、舒適的環境,在工作人員發生高溫不良反應時,由組長立即組織該組成員,對事故人員進行轉移與控制,防止周邊現場事故人員的增加。使應急行動具有更強的針對性,提高行動的效率。以免造成巨大的事故損失。
2、信息聯絡小組
由組長負責了解人員傷亡情況和經濟損失及緊急情況影響范圍,每天組織收集天氣溫度狀況,然后采取必要的防范措施,并對已采取的措施和事態發展情況,及時向上級報告及相關部門的聯絡。
3、安全保障(警戒)小組
對撤離區和安置區內的治安工作,由組長組織隊員負責對險情發展狀況進行監控,防止影響施工工期,并對各班組人員加強安全教育,以進一步提高安全意識且組織現場管理人員對施工現場進行安全檢查,消除安全隱患,以預防惡性事故的發生以及一旦發生事故時如何將事故影響控制在最小范圍。
4、現場醫療救護小組
當事故發生時,由組長組織組員對傷員進行現場分類和急救處理,負責在第一時間對傷員實施有效救護;并及時向醫院轉送。救護人員的主要職責是:進入事故發生區搶救傷員;指導危害區內人員進行自救、互救活動;集中、清點、輸送、收治傷員。根據具體情況,迅速制定應急處理方案并組織實施。
5、后勤保障小組
由組長負責組織調集搶險人員、物資設備,督促檢查各項搶險救災措施落實到位。
五、在施工中緊急情況發生后,救援現場指揮部根據具體情況,可就近從邢臺路橋瀝青庫調集救援隊伍、人員、物資設備。同時專業救援隊伍、物資設備從應急預備救援隊伍中調集。
六、各類緊急情況發生后,需調集的主要專業救援隊伍、應急救援物資。主要物資及人員職責安排如下:
1、人員、物資準備:
分公司物資的購置由經理負責,主要藥品及醫療救護器具如下:
(1)、藥品:感冒藥、發燒藥、腹瀉藥、消炎藥等治療藥品及仁丹、十滴水、正氣水、茶、降火涼茶、綠色保健食品、綠豆水等。
(2)、救護器具:單架、救護汽車、小型氧氣瓶、聽筒、病床、毛巾、藥用藥箱、冷凍柜(冰塊)等。
七、施救方法:
1、輕度患者
現場工作人員出現頭昏、乏力、目炫現象時,工作人員應立即停止作業,防止出現二次事故,其他周邊工作人員應將癥狀人員安排到陰涼、通風良好的區域休息,供應其涼水、濕毛巾等。并通知分廠領導。
2、嚴重患者(昏倒、休克、身體嚴重缺水等)
當工作現場出現中暑人員時,作業周邊人員應立即通知分廠領導,并及時將事故人員轉移至陰涼通風區域,觀察其癥狀,以便于醫療人員來臨時掌握第一手醫治資料。分廠應根據具體情況,由應急總指揮決定是否啟動防暑降溫緊急預案。并立即組織救護人員親臨現場對事故人員進行救治。癥狀嚴重者,在分廠醫療設備無法救治的情況下,應第一時間轉移到最近的醫院進行觀察、治療。并上報公司。
七、善后處理工作:
1、根據事故“四不放過”原則,認真做好事故的調查處理工作,采取針對性強的防范措施,加強對各班組的宣傳、教育,使每人都掌握夏季施工過程中的注意事項,做到每人都懂得保護自己;懂得救護他人??偨Y經驗教訓,杜絕同類事件的發生,具體防范措施如下:
(1)、由信息小組在施工現場設置溫度計,并對每天的天氣情況進行收集、處理,然后上報分廠防暑降溫保障小組,依具體情況采取相應的安全防范措施。
(2)、當室外氣溫高于39℃時,分廠應對各班組進行施工降溫專項安全交底,令其各班組停止現場施工作業。
(3)、后勤保障小組應能隨時保證工作人員現場的飲水、緊急藥品。
(4)、由防暑降溫應急救援機構依具當年的氣溫情況制定出一套合理、有效的“人員作息時間表”避開每天氣溫的最高時間(11:00 ~15:00)段進行施工作業。經分公司討論,特制定本公司夏季(依據本市歷年高溫月為7月~9月)施工作息時間表,具體如下:
上午:8:00~12:00
下午:15:00~19:00
遇趕工期或其它特殊情況需加班時,再做另行通知。
(5)、分公司對各班組進行安全教育,增強工作人員對各種情況的應緊處理能力。加強對夏季施工安全宣傳工作,使每人都了解、掌握防暑降溫的安全小常識,提高工作人員在實踐中的應變能力與處理能力等。
八、應急恢復、重新進入
當應急恢復后,重新進入之前必須對危險區進行評價,并且應對事故進行分析,待危險區已確定安全時方可進入現場,繼續操作。
九、應急演練
應急預案和應急計劃確立后,經過有效的培訓,分廠或公司每年夏季到來前進行大型救援演練一次。每次演練結束,及時作出總結,對存有一定差距的,在日后的工作中加以提高。
1、演練目的
1)、測試應急預案和實施程序的有效性及充分程度
2)、檢測應急設備
3)、確保應急組織人員熟知他們的任務和職責
4)、測試應急人員的協調能力
5)、辨別和改正計劃中的缺陷
6)、檢測應急設備的充分性和有效性
2、應急預案演練情況
為了提高救援人員的技術水平與救援隊伍的整體能力,以使在事故的救援行動中,達到快速、有序、有效的效果。分公司會定期開展一次救援演練,應急救援訓練已成為救援隊伍的一項重要工作,所以在應急救援過程中分廠還特別強調以下四點:
(1)、演練時人員均必須準時到位,并配帶好各自的防護用品。
(2)、在救過程中應做到“自我保護,搶救他人”及積極有效的搶救。
觸電事故是水運工程施工中常見的事故,也是建筑工程人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來看,當觸電者搶救及時、方法正確是極有可能獲救的。
編制觸電事故應急預案及演練的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救回來,把事故的人員傷亡減少到最低程度,同時提高處置觸電事故事件的應急處置能力,檢驗XXXXXX工程項目部編制其安全演練應急預案的可行性,為以后編制更新應急預案提供寶貴的實踐經驗,為諸多應急預案的實際操作提供借鑒,使安全管理工作提高到一個新的水平。
一、演練適用范圍
本應急預案適用XXXX項目所有從事現場施工的員工,在施工現場所發生觸電事故時,承擔對他人觸電實施緊急救護的責任;在其他場所發生觸電事故時,承擔對他人觸電實施緊急救護的義務。
二、演練現場
假設觸電事故發生在XXXXXXX泊位灌注樁施工平臺,由于樁機電纜在樁機移動時被砸破,致使樁機帶電;電工檢查電箱時未按規范要求檢查漏電保護是否有效,由此造成施工人員觸電。
三、演練時間
演練時間計劃于2018年4月XX日上午X時。
四、預案組織機構及職責
應急救援小組機構及職責表
組織機構
成員
職責
總指揮
1)全面負責現場應急急救工作;
2)決定啟動應急預案;
3)指揮應急急救工作。
執行
總指揮
1)組織應急急救工作;
2)協調各部門統一調度工作;
3)負責調查、監測及急救方案的確定。
副總指揮
1)協助總指揮、執行總指揮做好相關事宜;
2)協調與當地醫院、公安的溝通。
事故處理
、調查組
1) 確定救援方案并組織人員車輛施救,搶救觸電人員;
2) 對事故產生的原因進行調查,拍照、取樣,并做詳盡的記錄。
3) 負責演練資料搜集、整理等工作。
醫療
救護組
及時趕到事故現場搶救觸電人員,視傷情決定在現場或就近醫院急救,確保人員的生命安全。
警戒
聯絡組
上傳下達領導指令和疏導交通線路,對外聯絡告知現場發生的觸電事故情況,并派人到路口接應并記錄演練全過程。
后勤
保障組
聽從指揮部領導的指令,安排救援演練車輛的調派以及應急資金的及時供應。
五、演練程序
(一)步驟一
上午9時整,灌注樁班組班長王XX進行班前喊話并布置工作,強調現場安全和現場注意事項:
①勞保穿戴整齊;
②嚴禁上崗飲酒;
③做到“四不傷害”;
④臨邊作業前設置欄桿,防護墜落;
⑤鉆孔作業認真執行安全操作規程,防止機械傷害;
⑥檢查鉆機平臺是否穩固,機械擺放平穩后方可作業,防止機損、物體打擊;
⑦臨時用電配電箱等接線處做好防雨措施,一箱一機一閘一漏保,防止觸電;
⑧機械用電電纜架空,外接電纜應有保護措施,嚴禁人踩車壓,防止觸電;
⑨臨水作業穿好救生衣,防止淹弱。
隨后班長王XX帶領2名施工人員進入作業面,工人周XX手扶操作臺,指揮葉XX合上開關箱電閘,此時周XX觸電倒地不省人事。葉XX見狀呼救:
來人啊,老周觸電了。
班長王XX聞訊立即到現場拿干竹竿把電線挑開,并立即分別向現場總包主管XXX與分包XXX報告:
XX,老周觸電了。
XXX立即報告應急領導小組:
XX,6號泊位灌注樁施工現場一名工人觸電了,現在正在組織搶救。
同時現場安全員王寅帶領救護組將傷者移到安全地帶,對工人周XX進行組織搶救。
注意:救護人員需跪在傷員一側肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關節固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關節為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm,胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節奏為:單人搶救時,每按壓15次后吹氣2次,如此反復進行。
如果傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作,急救車趕到后將觸電人員送往醫院進行身體檢查和調養。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次棸停,應嚴密監護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。
觸電事故應急領導小組接到報告后,XX宣布:
啟動應急救援預案。
(二)步驟二
1、9:05應急救援小組在組長XX的帶領下第一時間趕到事故現場,同時給現場負責人XX電話:
①命令電工迅速切斷開關箱電源,防止事故危害擴大;
②加強對觸電人員的搶救;
③注意保護現場。
2、9:05醫療救護組王寅撥打120急救電話,急救人員同時采取“口對口人工呼吸法”和“心臟胸外擠壓法”對觸電人員急救。
3、9:07警戒聯絡組員在領導的指導下迅速拉起警戒線,引導周圍職工撤離到安全區并疏散圍觀人員,既杜絕了二次觸電的可能也為現場救護提供了足夠的場地。
4、9:30經過現場搶救,XX向XX報告:
報告XX,觸電人員的心跳和呼吸經現場急救,已基本正常,請指示。
XX:
為確保傷員身體恢復健康,救護組王寅用項目救護車與醫院救護車對接,立即將觸電人員送醫院進一步檢查醫治,救護組全體人員隨車出發。
解說:發現有人觸電時,應立即使觸電人員脫離電源;注意脫離電源方法:
1) 高壓觸電脫離方法:觸電者觸及高壓帶電設備,救護人員應迅速切斷使觸電者帶電的開關、刀閘或其他斷路設備,或用適合該電壓等級的絕緣工具(絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。
2) 低壓觸電脫離方法:低壓設備觸電,救護人員應設法迅速切斷電源,如拉開電源開關、刀閘,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體;也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者;救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體,最好用一只手進行。
3) 高處觸電脫離方法:高處作業發生觸電,應迅速切斷線路電源的開關、刀閘或其他斷路設備,對低壓帶電線路,由救護人員立即登上能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后,應立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施。
4) 落地帶電導線觸電脫離方法:觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線,在未明確線路是否有電,救護人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導線。救護人員應疏散現場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。
5、事故調查組在解說時對事故產生的原因進行調查,拍照、取樣,并做詳盡的記錄。XX向應急領導小組匯報事故處理情況:
報告XX,觸電事故事態已控制,無人員死亡,事故原因為樁機電纜在樁機移動時被砸破,致使樁機帶電;電工檢查電箱時未按規范要求檢查漏電保護是否有效,由此造成周XX觸電。
XX:
項目部要及時制定整改措施并落實,防止此類事故再次發生。每位員工都應認真學習中科煉化作業程序文件,遵守中科煉化的管理規定,遵守施工作業的各種安全操作規程和制度,切實做到“不傷害自己,不傷害他人、不被他人傷害”,做到“安全生產,人人有責”。
我宣布,結束應急狀態,解除警報。
對施工現場安全隱患徹底排查后,及時恢復生產。
警戒組撤除警戒線。
6、9:45全部參演人員到指揮臺前集合
1)總指揮及其他領導對應急預案演練進行點評;
2)宣布演練結束;
3)后勤保障組收拾現場。
六、救援設備及物資
救護用車一輛、擔架一副、醫藥箱及急救藥品、警戒隔離帶、袖套(警戒、救護、指揮)、擴音喇叭兩個;并對器材的完好情況進行檢查。宣傳用刀旗、標語。所有參加人員做好個人勞動保護,如勞保著裝、安全帽、絕緣鞋、絕緣手套、絕緣棒等。
七、注意事項
1)警戒聯絡組要認真詳細記錄演習的時間、人員傷情、現場人員情況等。
2)后勤保障組在演練的當天必須保證在8點之前把所有演習人員及物質運送到演練場地,應急資金和后勤相關物質安排到位。
3)施救人員要在最短的時間內到達現場,施救人員到達事故現場后,聽從指揮部的命令,開展急救工作。施救結束后將所有人員帶出事故現場撤到安全區域。
4)在演練過程中各級管理人員、專業施工隊伍要相配合、協同作戰,服從命令、聽從指揮。
5)以通知形式通知全體員工演習時間和演習內容,特別注明演習時不得穿高跟鞋或拖鞋,所有參與人員全部統一穿反光背心并佩戴安全帽。
通過此次演練希望使我們全體施工作業人員更加清楚和明確應急救援預案的救援程序。在應對突發事件發生時保證應急預案實施的有序進行,為救援爭取了時間,達到了演練目的。
1 香港醫療輔助隊
1.1 職責
香港醫療輔助隊(Auxiliary Medical Service, AMS)成立于1950年,57年來,從最初的2 000人已發展為一支擁有4 418名志愿人員的隊伍。隊員來自各行各業,其中有專業醫生、護士、藥劑師、配藥員、放射技師及醫療輔助人員等。衛生署署長擔任醫療輔助隊總監,下設總參事,總參事是全職的政府官員,具體管理醫療輔助隊的行政、策劃、訓練及運作等工作。
醫療輔助隊的主要職責是在發生臺風等自然災害和應急事件時,增援衛生署、醫院管理局及消防處等醫療衛生服務部門,在災害或事故現場就地治療傷員、運送傷員到醫院、護理急癥病人。在非緊急時,醫療輔助隊負責提供補充資源,輔助正規醫療服務。受過救護訓練和急救訓練的隊員會被指派增援救護車服務,或為大型公眾活動提供急救保障服務。醫療救護隊擁有6輛非緊急救護車,提供免費的非緊急救護車運送服務,服務對象包括衛生署、社會福利署和私人醫院的患者。目前,醫療輔助隊還協助衛生署管理美沙酮診所。
醫療輔助隊總部協助總監指揮整支部隊,同時負責部隊行動翼、訓練及發展縱隊、醫療及輔助醫療縱隊與后勤及支援縱隊的運作。行動翼一和二共有3 300名隊員,穿著統一制服,主要職責是提供急救及運送傷員,并負責管理應急醫療中心。為便于管理,行動翼分為5個總區,下轄18個區,其轄區分界與警署、消防處的基本一致。各區設有區指揮員,每區有4個分隊,各41人,這些隊員4人組成一個急救小組,隨時待命到現場執行任務。1992年,醫療輔助隊成立了“應急特遣隊”,由醫生、護士以及受過特別訓練的志愿人員組成,推行輔助醫療技巧訓練,負責提供現場輔助醫療服務。隊員24 h待命,需要時,在30~45 min內抵達現場,協助救援。
1.2 應急隊伍
醫療輔助隊的使命是“通過一支訓練有素、專業和全情投入的志愿隊伍,以最高效率和最具成效的方式,提供資源、增強常規醫療衛生服務,使香港市民得享健康與安全的生活”。醫療輔助隊的隊員面向社會招募,隊員必須接受急救學和救護學基本訓練,考核合格后才能成為急救員,再接受更加深入的訓練課程。
應急隊員的常規訓練每月3次,一般安排在晚上、周末或假期。隊員的受訓科目很多,包括傷員撤離和運送、護理,以及到指定醫院實習。正確使用醫療器械也是訓練的重要科目之一,包括熟悉各種器械的擺放、儀器的操作方法等,通過培訓、演習、模擬實戰演練等手段,提高救援人員的技能、提高應急救援器械的使用效能,并且提高各部門間協同配合的能力。此外,隊員還將接受領導才能、督導技巧以及管理訓練,這些訓練著重培養隊員服務社會、造福民眾的精神。按照法律規定,在緊急狀況下,公務員應當率先救急扶危、服務大眾,因此,相關政府部門公務員每年也必須接受一定學時的應急救助知識和技能培訓,學習專業的急救技巧。
1.3 應急物資
當災難等突發公共事件發生時,需要大量緊急醫療器械或各種相關材料以應對大量傷病員,因此必須有系統、有計劃地儲備應急物資,以備應急時使用,降低突發公共事件引起的人員損傷。醫療輔助隊在各政府醫院和診所儲存應急物資,還在香港不同的區域設立緊急倉庫,這些應急物資用塑料箱獨立包裝,方便隊員在執行應急任務時取用。儲備的物資種類齊全,包括醫療器械和病房用品。醫療器械主要包括維持呼吸和氣道的器械、處理出血和燒傷的器械、固定骨折的器械和進行應急手術所需的器械等四大類。儲備的關鍵大型設備可將一所學校改裝成臨時急救場所。醫療輔助隊負責定期檢查、更新這些器械,而一些經常使用的藥物,如止痛藥、、消毒劑、輸液等通常由相關醫院負責儲備。
2 體會和思考
通過考察,對香港的整體醫療衛生發展現狀有了初步了解,特別是香港醫療輔助隊,有不少值得借鑒之處。2.1 應急處置工作應當依法管理,明確職責
香港的應急處置工作依法管理,部門職責明確,處置規范有序,人員訓練有素,應急物資儲備到位,政府部門嚴格依照法律行使管理職能。1950年,香港醫療輔助隊依據《基要服務團條例》(第197章附屬法例)成立,所謂“基要服務”包括緊急情況下“緊急公共工程的執行、消防服務的維持、醫療服務、健康服務及衛生服務的維持”等,“基要服務團”包括后備消防隊、醫療輔助隊和民眾安全服務隊。《醫療輔助隊條例》明確規定了隊伍的職責及其行政長官的職責,如緊急情況下召集隊員參與應急處置的權利等。相關法律也明確了相應部門在緊急情況下的責任、權力和義務,確保在應急狀態時,衛生署、消防處、醫院管理局等部門的工作范圍界限明確、配合有序、人員管理科學。因此,依法管理有助于提高政府部門規范、有序參與應急處置工作的能力,而日趨完善的激勵機制和評估監測機制也可以促進應急處置能力和協同作戰能力的不斷提高,這樣,政府對應急處置工作的總體管理才能更加高效、有序。
經歷了2003年“非典”等突發事件的考驗后,我國逐步建立了較為完善的應急預案體系,包括國家總體應急預案 、國家專項應急預案、國家部門應急預案和地方應急預案,明確界定了突發公共衛生事件的定義、性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等,劃定了相關部門的職責,但是在實際操作過程中,預案作為“法律文件之一”的作用尚未充分發揮,應急處置工作往往還沿襲領導掛帥、及時組織人財物、深入現場進行處理的模式,部門間的職責還存在重疊、缺位的現象,對應急處置效率有一定影響。
2.2 應急處置人員的管理、培訓和演練是關鍵
作為具體實施衛生應急救援的專業部門,香港醫療輔助隊招募了大量的志愿者,強調服務民眾、救急扶危的高尚的志愿者精神,弘揚回饋社會的奉獻精神,而不是追求金錢上的報酬或其他物質利益。通過在學校、政府部門的大力宣傳,已經在社會上樹立了應急救援人員良好的形象,青年、專業人員都以加入醫療輔助隊為榮。醫療輔助隊隊員的培訓往往利用業余時間,這也是對他們奉獻精神的一種考驗。而我市目前應急救援人員在編制、素質、技術手段、基礎設備和科技水平等方面還不能很好地適應快速處置的需要,應急反應和快速處置能力仍有待提高。
隨著社會對應急救援工作需求和期望的不斷提高,應急處置人員除了基本的急救知識外,還必須具備較強的應變能力和協同作戰能力。這些能力很大程度上需要依靠反復的培訓、演練才能逐漸積累,并且通過實戰檢驗,使處置技能和效率不斷提高,因此,衛生行政管理部門應當投入力量,收集、匯總各類應急救援知識和信息,使應急處置工作趨于標準化。醫療輔助隊編撰的《災難醫療助理訓練手冊》,基本涵蓋了災難管理概念和緊急醫療知識,系統介紹隊員所接受的各項訓練內容,在傷病員處理方面還輔以大量的圖片,具有很強的實用性,從一個側面也反映出香港醫療急救的工作已成體系,而且相當深入細致,因此才會取得令人稱道的成績,如1996年嘉利大廈火災、1998年航機翻側、2003年“非典”疫情及2004年東南亞海嘯等救援工作,醫療輔助隊都表現出高效而有序的處置能力。
2.3 應急物資儲備應當有計劃、科學化
應急處置所需資源可分為基礎資源、物質資源和人力資源。其中應急物資是開展應急處置工作的重要保障。醫療器材種類繁多,必須依據傷病員的類別和預案規定的應對方案和策略來確定,同時,由于資源限制,應急物資也不可能大量儲藏,因此,必須不斷總結以往的經驗,預測發生突發公共事件的次數、類型、受影響人數等各種因素,準確估計各類器材的基本需求量。
由于國家尚未出臺相應標準,因而目前應急處置體系所包含的資源還難以達到標準化的要求,應急資源包含多少類,每類有多少種還不清晰,只有明確掌握應急資源的種類、數量、在哪里、誰管理、如何聯系等信息,應急處置管理人員才能準確地下達相應命令,并得到迅速執行。因此,在應急物資儲備方面,除了要積極爭取財政的支持外,還應當認真研究符合實際的、適應區域應急工作實際的物資儲備計劃,規范儲備要求,研究適宜的物資循環補充方案,同時結合訓練和演練,提高應急救援人員對物資、器材利用的熟悉和熟練程度,確保應急狀況下,這些物資、器材能充分發揮作用。
【關鍵詞】 院前急救 指揮調度 移動物聯網
一、引言
隨著國民經濟建設的迅速發展,人口的不斷增長 ,各類疾病和突發事件的發生也隨之增加了,人們越來越意識到院前急救的重要性。院前急救是急診醫療體系的重要組成部分,其重要意義在于能將先進的醫療服務快速、準確的送到病人身邊,盡最大努力讓病人得到及時、有效的初步診治,為院內搶救創造條件[1]。
現代急救醫療體系(EMSS)由院前急救、醫院急診科室和監護室共同組成。這三個部分既相互聯系又有各自的職責任務,形成一個組織嚴密、協調統一的“急救鏈”[2]。院前急救作為“急救鏈”的首要環節,其急救的效果很大程度上影響著搶救的成敗。因此,一個及時有效的院前急救能夠提高搶救成功率。
“姓軍為兵”的宗旨,要求軍隊醫院提供強有力的衛勤保障服務,因此,積極開展院前急救工作對保障部隊戰斗力具有重要的現實意義。在院前急救中應急醫療指揮調度系統作為反應中樞,不但是急救醫療指揮、調度與協調的工具,還是急救信息的接受、儲存與傳遞的中心[3]。因此,建立一個結構合理、功能完善的應急指揮系統,顯得尤為重要。
本文通過描述淮安市急救中心和八二醫院的院前急救一體化平臺的組成和功能,分析其特點,進而說明數字化急救醫療指揮調度系統在提高院前急救質量和效率方面的重要作用。
二、系統的組成和功能
院前急救一體化平臺是以我軍應急指揮系統的發展趨勢作為設計數字化急救醫療指揮調度系統的基本指導思想,本著“平戰結合”的理念,系統地將移動物聯網技術、云計算技術、GIS技術(地理信息系統)、衛星定位等高新技術與急救醫療業務有機整合,形成一個功能完善、性能可靠的一體化實用系統。平臺的建成將促進醫院提高急救受理的質量及效率,加強內部管理,提高快速反應能力,特別是應急機動作戰部隊做到“不經人員裝備補充、不經平戰轉換、不經臨戰訓練”就可遂行任務。
院前急救一體化平臺建設主要針對淮安八二醫院分站調度及戰時演練雙重需求設計,整個系統功能主要包括八二醫院作為分站時的調度功能以及戰時演練時可以獨立進行急救調度演練任務。平臺核心功能模塊包括調度、錄音子系統、衛星定位車載信息子系統、地理信息子系統、醫院預告知子系統、急救車音視頻監控系統和生命體征傳輸子系統。
2.1調度、錄音子系統
調度、錄音子系統是整個院前急救通訊系統的核心,包括八二醫院平時作為分站接收調度功能、八二醫院戰時演練調度功能以及電話語音錄音功能。
2.1.1分站接收調度功能
八二醫院作為分站能夠及時地接收到急救指揮中心下達的調度指令;顯示當前出動任務的基本信息,如接車地點、聯系方式、現場情況、病人初步診斷等信息;完成調度派車操作,并實時打印出車單;動態顯示當前出動車輛所執行任務的實時節點狀態,如出動、到達現場、病人上車、送達醫院、任務完成、返站等信息,并將信息通過網絡傳回到急救指揮中心;病人的信息和救治情況能自動記錄、自動調??;分站值班員通過軟件提供的上下班功能完成考勤;對分站呼叫受理、出車信息進行整理歸檔,方便歷史信息的查詢。
2.1.2戰時演練調度功能
八二醫院戰時作為野戰醫療隊指揮中心,能夠開展呼救的受理和指揮調度的工作。具體呼救受理過程和實現的功能如下:第一,呼救排隊:呼救電話已任務列表的形式在受理臺上排隊顯示,等待受理人應答;第二,受理方式:系統以搶答、循環應答、指定應答、話務均衡分配的方式,讓受理人及時應答和受理多起呼救電話;第三,呼救信息識別,系統以多種方式獲取呼救用戶的資料,包括主叫號碼、呼救電話地址,并在地圖上自動定位到呼救地點;第四,生成派車方案,自動生成出車單,包括救援地址,救援路線和救援預案;第五,交互通訊,出車指令下達后,應急指揮中心與救護車實現無線通訊聯絡,向救援現場提供救援信息支持;第六,救援記錄,對救援任務的各種狀態的時間節點(受理時間、派車時間、出車時間、到達現場時間、病人上車時間、送達醫院時間、返站時間等)自動記錄,并提供多種不同反應時間的統計報表。
2.1.3數字錄音子系統功能
數字錄音在調度員受理急救呼救電話前自動自動,記錄呼救號碼、受理單號,受理后同步進行對話錄音。錄音系統會對錄音數據自動儲存、循環錄音、自動整理和備份,具有強大的免維護功能。同時可按呼救電話的時間、主叫號碼、受理單號進行錄音記錄查詢、播放,達到所有資料隨時調出復現。
2.2衛星定位車載信息子系統
GPS定位可以隨時了解救護車的運行情況,特別是判斷到達醫院的時間,以便及時做好院內的救治準備工作。GPS系統是由急救指揮中心的GPS 信息控制器和車載設備組成。通過GPS系統,實現救護車與指揮中心的無線通訊。GPS車載設備提供救護車的當前位置和動態,指揮中心根據GPS提供的數據,下達調度信息或公告通知,從而準確合理地監控和處理急救事件。
2.3地理信息子系統
GIS地理信息系統能夠顯示呼救電話周邊詳細的地圖信息,供調度員參考使用。GIS地圖信息是共享淮安市急救中心的地圖資源,提供功能具體如下:第一,呼救地點定位功能:自動定位并顯示報警點預定1平方公里區域內地圖信息;第二,模糊查詢,支持查詢某一地點周邊路況;第三,急救車輛位置及狀態監控,可同時監控多輛急救車,用不同的顏色標示車輛的不同狀態;第四,歷史回放,可查詢回放車輛歷史運行軌跡;第五,提供對地圖進行便捷的縮放、漫游、信息顯示功能。
2.4 預告知子系統
預告知子系統具有功能如下:第一,能夠顯示當前救治任務的基本信息及病人的初步診斷信息;第二,動態顯示正在送達的車輛所執行任務的實時節點狀態;第三,實時顯示當前車輛離本醫院的距離,以及預計達到的時間;第四,顯示救護病人的實時生命體征信息;第五,對急救中心下發的公告通知及時提醒。
2.5 救護車視頻音頻監控系統
救護車視頻音頻監控系統是由車載終端、傳輸網絡和監控中心系統組成的三層聯網式移動音視頻監控系統,提供車內車外視頻圖像實時無線傳輸功能。監控系統主要有駕駛室、車前、車后和后艙四個監控點,平時通過本地DVR存儲監控視屏,需要時可以通過3G或者4G無線網絡傳輸至中心實時觀看。
2.6生命體征傳輸系統
無線監護設備能夠很好地應用于急救現場和轉運途中對急救病人生命體征數據的采集和監測。生命體征傳輸系統是由移動無線網絡多參數監護系統服務器及軟件、醫院LCD終端和車載移動無線網絡多參數監護儀組成。這套系統的主要功能如下:第一,指揮中心監護業務服務器通過專線聯接,接收和存儲救護車載監護儀上傳的實時體征監護數據,并通過與指揮調度系統信息交互,利用現有的車載調度終端節點信息,完成對車載監護儀數據的發送啟動和發送停止指令,有效控制數據流量。另一方面,中心業務服務器將監護儀數據自動發送到相應急救網絡醫院,為病人的救治提供及時、準確的信息準備;第二,監護儀數據與衛星定位車輛行進軌跡關聯存儲,并與相應呼叫流水號相關,方便事后查詢、存檔;第三,各受理臺可播放相應監護儀數據圖形;第四,監護數據統一上傳應急指揮中心,由應急指揮中心向醫院傳送指定救護車的監護信息。
三、系統工作流程
院前急救具有明顯的階段性,各階段又有不同的內容和特點,按照院前急救的工作內容和流程,主要是由以下幾個階段組成,如圖1所示。此工作流程保證了院前急救過程中急救現場、調度中心、救護車三者間信息及時并暢通的傳遞,實現了傷病員在最短時間內得到有效的救治[4]。
四、系統特點
系統實現了調度的自動化。系統結合移動物聯網技術和GIS技術等,能夠同時完成多起呼救電話的接入工作,能夠自動定位顯示呼救電話的地理位置,自動生成“最小急救半徑、最短急救時間”的派車單。
系統實現了應急指揮中心、救護車、分站醫院三者之間的急救醫療網,保持了信息敏捷、暢通的傳遞,有效縮短急救半徑和時間。
系統實現了急救信息收集、整理和歸檔。從呼救電話接入開始,系統自動啟動錄音,并記錄呼救電話號碼、受理單號,調度員受理后,對對話進行錄音。同時能對救援信息和急救過程的相關信息提供查詢和回放,為處理醫療糾紛、加強醫療監控奠定了基礎。
五、幾點感受
信息技術以其高效的信息傳送能力和無邊界的網絡覆蓋程度及高效的數據處理能力,改變了傳統的工作模式。特別是時間和空間的無障礙傳遞,給院前急救模式和急救網絡帶來了前所未有的革命性影響,出現了一些新的變化。
醫療救治前移。通過網絡的及時通訊,能夠將病人的生命體征數據等其他監測數據傳回醫院,院內的專家通過無線通訊遠程指導救援現場,緩解了急救隊伍年輕和經驗不足的矛盾,提高了院前急救的水平。
縮短搶救時間。一些急癥病人在救援現場或救護車上就已明確了診斷,通過綠色通道直通手術室。
協同救治。協同救治最大的優勢在于使病人在最短的時間內被送到有救治條件的醫院,解決了過去急診病人在沒有治療條件的醫院轉來轉去耽擱救治時間的問題。
總之,利用高新科技建設現代化的院前急救平臺對提高院前急救的應急能力、醫療急救服務質量大有幫助。軍隊醫院從事和完善現代化的院前急救工作是一個具有積極研究意義的課題。
參 考 文 獻
[1] 孫剛,劉玉法,高美.院前急救概要[M].北京:人民衛生出版社,2010.
[2] 陳金雄,王海林.邁向智能醫療[M].北京:電子工業出版社,2014.
一、災害前的醫療救護與疾病預防策略
(一)切實加強領導,建立高效、統一的組織保障系統。
1、在市委、市政府統一領導下,市衛生局成立衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作領導小組及其辦公室,加強對衛生防汛救災工作的領導。領導小組的主要職責是:為市防汛指揮部提供防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作的建議;協調、指導全市防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作;積極組織和協調全市衛生人力資源,對災區醫療救護與疾病預防控制工作進行緊急支援。
2、縣區、鄉鎮兩級醫療衛生單位都應成立相應的防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組,在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的指導和當地政府防汛救災指揮部的領導下,統籌安排當地的防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作。根據當地汛情預測以及當地人口分布、衛生資源等實際情況,參照本預案,制定適合本地特點的防汛救災醫療救護與疾病預防控制預案,做到組織、人員和措施三落實。
(二)建立健全防汛救災醫療救護與疾病預防控制技術保障體系。
1、制定xx市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制應急技術預案。市衛生行政部門組織有關醫療和衛生防病專家,根據本市可能發生的汛情級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預測,全面評估本市醫療救護與疾病預防控制應急反應能力,制定本市防汛救災醫療救護與疾病預防控制應急技術預案。
2、完善市衛生系統防汛救災醫療救護隊伍,成員以xx市公共衛生突發事件應急衛生救治隊和“三網”建設意外傷害醫療組為主。我市鄉鎮以上醫療機構,要分別組建防汛救災醫療救護隊和預備隊。醫療救護隊和預備隊要以創傷外科為主,適當配備其它相關專業的臨床醫護人員。負責全市災害地區指定區域內傷員的分級救治和轉運。
3、完善市衛生系統防汛救災疾病預防控制隊伍。以市疾病預防控制中心和衛生監督所聯合組建市級防汛救災疾病預防控制隊伍,各鄉鎮衛生院成立防汛救災疾病預防控制小組。疾病預防控制隊伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環境、飲水、食品以及職業衛生等工作的公共衛生專業人員和相關的檢驗、藥械供應工作等人員組成,負責災害地區指定區域內的疾病預防控制工作。
4、防汛救災醫療救護與疾病預防控制隊伍要配備必需的現場醫療救護設備和藥品,消殺滅藥械、預防用生物制品,檢驗設備、試劑及必備的個人防護物品和生活物資,保持通訊暢通,以保障應急任務的執行。
5、開展防汛救災醫療救護與疾病預防控制技術培訓和應急演練活動。為了提高醫療救護隊與疾病預防控制隊伍的技術水平和整體應急反應能力,市衛生局、各醫療衛生單位要有針對性地進行相關技能和個人防護知識的專業培訓,根據實際情況適時組織不同規模的模擬演練,發現問題及時調整人員。
(三)收集災害醫學信息資料。
在市委、市政府的統一領導下,市衛生防汛救災救護與疾病預防控制領導小組應協調有關部門做好災害及其災害發生后,可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集,為市委、市政府提供決策參考,以加強對防汛救災防病指導工作。
災害醫學信息資料應包括以下內容: 1、人口分布和生命統計資料; 2、衛生資源配置、疾病動態、傳染病監測資料; 3、重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料;4、醫療救護和疾病預防控制藥械的儲備資料; 5、其它相關資料。
(四)做好防汛救災醫療救護與疾病預防控制所需的經費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理。
各級衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組要根據預測災情波及的范圍,提出救災醫療救護與疾病預防控制所需經費的測算,藥械和物資的儲備方案,上報同級人民政府安排落實。并配合有關部門做好防汛救災醫療救護與疾病預防控制相關的防治藥品、設備和消殺滅藥械等物資的籌集儲備,保障應急供應。市中心血站要組織應急獻血隊伍,建立安全的血源儲備。
(五)完善醫療救護與疾病控制機構設施和設備,加強防汛抗災能力。
努力提高醫療機構醫療救護與疾病控制機構設施和設備的防汛抗災能力,保障防汛工作的正常運轉。
(六)開展醫學自救、互救和疾病預防控制的科普知識教育活動。
要充分發揮新聞媒體的積極作用,對公眾進行有針對性的災害發生時醫學自救、互救以及疾病預防控制科普知識的宣傳教育和培訓,提高自我防護意識和心理應激承受能力。
二、災害發生時醫療救護與疾病預防控制的應急措施
(一)啟動醫療救護與疾病預防控制組織系統和保障體系。
1、發生災情后,在當地人民政府的領導下,緊急啟動所設立的防汛救災醫療救護與衛生防病領導小組,根據所制定的預案,組織安排部署本行政區域內的醫療救護與疾病預防控制應急工作。并根據災情的需要組織協調相應的衛生資源對災區進行醫療救護與疾病預防控制的援助。
2、各醫療衛生單位在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的指導和人民政府防汛救災指揮部的領導下,迅速開展以下工作: (1)對災害進行快速醫學評估,確定災害所引發的重點衛生問題,調配相應的專業救援隊伍。 (2)開展醫療救護和疾病預防控制工作。 (3)廣泛開展社會動員,并接受社會各界為災區醫療救護與疾病預防控制捐助的資金、防治藥品器械等,為災區提供醫療救護與疾病預防控制緊急救援。
(二)災區的醫療救護。
在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的統一組織指揮領導下,醫療救護力量相互配合,劃分搶救區域,重點搶救重傷員,突擊救治中、輕傷員,對災區傷員進行分級醫療救護。
1、現場搶救。到達現場的醫療救護人員要及時將傷員疏散轉送出危險區,在脫險的同時進行檢傷分類,標以傷病卡,并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救。 現場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運,準備轉運至適宜的醫院。
2、早期救治。醫院對接收的傷員進行早期處理,包括糾正包扎、固定,清創、止血、抗休克、抗感染,對有生命危險的傷員實施緊急處理。同時醫院要做好救治傷員的統計匯總工作,及時上報。
3、傷員轉送。超出醫院救治能力的傷員,醫院要寫好病歷,在統一安排下,及時將其轉往指定的醫院,并妥善安排轉運途中的醫療監護。
(三)災區疾病預防控制工作。
加強對傳染病防治和公共衛生工作的監督管理,組織疾病預防控制專業人員實施衛生防疫措施。
1、加強災后疾病監測工作,組織開展災區現場流行病學調查,對災區可能發生的傳染病及其危險因素進行分析、預測,并提出防治措施。
2、加強疫情報告,實行災區疫情專報制度。在災區工作的醫療衛生人員按要求向指定的衛生機構報告疫情,對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度,同時報告衛生行政部門和當地政府,以便及時組織力量開展調查處理,迅速控制和撲滅疫情。
3、加強飲水衛生監督管理。及時確定可供飲用的水源,定期開展飲用水源的衛生狀況監測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。
4、加強食品衛生監督管理和宣傳教育。對災區的食品要進行抽檢,及時發現和處理污染食品,消除食物中毒的隱患,預防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指導開展環境的衛生清理。加強災民聚集地的廁所及垃圾場的設置和管理。對患傳染病死亡的尸體應依據有關規定進行處理。
6、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監測,安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物,采用多種措施,及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。
7、認真做好對參加救災防病醫療衛生人員的自身防護。
(四)開展疾病預防控制知識的宣傳活動。
充分利用各種宣傳手段,對災區群眾進行健康教育和疾病預防控制知識的宣傳,最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面,提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調節能力。
三、災害后期的醫療救護和疾病預防控制工作
(一)開展災后醫療衛生機構的恢復和重建工作。
1、派往災區的醫療救護隊在完成醫療救護任務撤離災區前,須做好與災區醫療機構的交接工作,確保災區傷病員醫療工作延續。
2、災區醫療衛生保健機構與設施的恢復和重建工作,要在當地人民政府的統一領導下納入地方政府災后重建整體計劃,統一規劃,優先安排,確保醫療救護與疾病預防控制工作的正常運轉。
(二)災后傷病傷殘人員的治療與康復。
1、繼續做好災區留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫療、家庭病床等多種形式,對傷病員進行檢查、治療,同時還要對發現的漏診傷病員及時治療。
2、對于轉院的傷病員,進行系統檢查,優化治療措施。根據恢復情況,醫院可按照領導小組的統一安排,將基本痊愈的傷員轉送回當地,并與當地醫療機構做好銜接工作。
3、當地醫療衛生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復查,對有功能障礙的傷員指導他們科學地進行功能鍛煉,促進康復。
(三)災后的疾病預防控制工作
各醫療衛生單位要做好衛生防病工作,確保大災之后無大疫。
1、完善疾病監測系統。
(1)加強對傳染病監測和疫情報告各個環節的督導檢查,落實各項防病措施。(2)繼續加強災區重點傳染病的預防與控制工作,防患于未然。 (3)加強疾病監測與報告工作,及時評價和反饋監測信息。報告內容包括法定報告傳染病、人口的暫時居住和流動情況、主要疾病的流行動態等。
2、廣泛開展群眾國衛生運動。按照“政府組織,地方負責,部門協調,群眾動手,科學治理,社會監督,分類指導”的工作方針,整治居住區和公共場所的環境衛生,清運垃圾污物,做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地,開展居住地及其周圍的滅鼠工作,努力消除傳染病可能發生或傳播的條件。
3、加強食品衛生和飲水衛生監督管理。
(1)強化對食品的生產、加工和經銷衛生監督管理以及從業人員的健康體檢和食品衛生知識的培訓。 (2)加強飲用水源和臨時供水設施的衛生監督管理,定期監測水質,保障供水安全。
4、加強流動人口的衛生管理,及時發現傳染病人,采取措施,防止疫病的播散。