急診護理安全精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急診護理安全范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

內科疾病患者的病情復雜多變，?？砂l生諸多的并發癥。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發生惡化或出現嚴重的并發癥。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發現患者出現危重癥或嚴重并發癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。

2正確執行醫囑

醫囑是醫生根據患者病情制訂的診療計劃，是護士采取治療護理措施的指導依據?！夺t療事故處理條例》規定，醫囑可作為法律證據。在臨床上，護士往往對嚴格執行醫囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規避護理事故，改善醫患關系，增加患者的滿意度，提高護理質量，我們應采取以下5項措施來保障執行醫囑的準確性。

2.1護理人員應訓練和培養與患者溝通的技巧，重視在執行醫囑過程中與醫師的溝通與協作，從而確保醫囑的有效執行。

2.2應加強對護理人員執行醫囑準確性的監督和管理，促使護理人員及時準確地執行醫囑。應建立嚴格的醫囑執行審查制度和執行規范，以保證醫師下達的醫囑能夠被及時、準確、無誤地執行。

2.3隨著計算機信息技術的不斷發展，計算機醫囑管理軟件在醫囑處理系統中發揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規范醫囑的錄入、轉抄、保存、打印、查對制度，保障醫囑處理、打印、查對、執行等環節的制度化、程序化、規范化，從而真正做到準確無誤地按醫囑執行每一項治療和護理意見。

2.4護士要認真對待口頭醫囑，充分認清口頭醫囑的重要性，認真、正確地執行醫生下達的口頭醫囑。

2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業知識，避免盲目地執行醫囑。例如，白血病患者在出現高熱時,醫師下達的醫囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。

3靜脈輸液

護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規藥物時，可保持常規的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調節滴速，注意保護輸液部位。

篇(2)

【關鍵詞】 急診護理；影響因素；護理人員；專業素質

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.395 文章編號：1004-7484（2014）-03-1507-02

護理安全指的是在對病人進行護理的整個過程中不因失誤而造成患者生理功能、身體機能以及心理健康受到損傷或是發生致殘致亡等問題[1]，同時也不會讓患者遭受到化療藥物、病原體、環境污染以及放射性等危害。急診科處于醫院治病救人的最前線，擔負著救治病?；颊叩闹匾氊?，因此其護理工作有著忙、急、綜合性強、容易感染、病情變化快、涉及暴力以及死亡率高等特點[2]。也正是由于這些特點，使得急診護理工作受到非常多因素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以某市的10所綜合醫院以及2所?？漆t院急診部的24名相關護理人員作為研究對象，均是女性，目前都服務在急診護理崗位。24名護理人員中，有14名護士長，其余10名為科護士。年齡最小的急診護理人員只有23歲，年紀最大的則有52歲，平均年齡為36歲。這24名急診護理人員中，急診護理工作經驗最長的有28年，最短的為3年，平均年限為12年。其中，護師有2人，副主任護師有5人，主管護師有17人。24名急診護理人員的學歷情況如下：1人中專畢業，16人大專畢業，其余7人為本科學歷。醫院日急診的最高記錄為420人，最低為80人，日急診量的平均值為320人次。

1.2 一般方法 通過發放調查問卷并統計問卷結果的形式對影響急診護理安全的影響因素進行調查。發放的問卷是在參考了很多的急診護理狀況以及相關的急診護理事件以后研究出來的，回收率為100%。

1.3 問卷涉及到的內容 主要包括八個方面的內容：第一，急診護理人員的年齡；第二，急診護理人員的學歷、第三，急診護理工作的工作時間；第四，急診護理人員的職稱；第五，醫院的日急診量；第六，醫院的年急診量；第七，醫院的級別；第八，所在科室急診護理人員的數量。在此基礎信息上，從技術、管理、環境、人員、設備以及用藥等六個方面所細化出的75個條目進行了急診護理安全的影響因素進行了調查。

2 結 果

參與調查的24為急診護理人員均認真填寫了該問卷，結果顯示：急診護理人員過于緊張、壓力過大和忽略藥物副反應這兩種因素對急診護理安全的影響最大，為83.3%，次要影響因素為工作經驗太少，占調查總人數的75%，見表1。

3 結 論

作為一個“高危行業”，醫療行業有著技術高、難度高的特點，而急診護理在整個醫療行業所肩負的責任是最為重大的。因此，找出影響急診護理安全的因素并針對性進行改進對于整個醫療行業來說有著非常重大的意義。從以上問卷調查的結果我們可以得到以下結論：

第一，急診護理人員的質與量是影響急診護理安全的最關鍵因素。急診護理人員的質量對危急病患的生命安全有著最直接的影響，提高護理人員的專業能力與素質可以在千鈞一發之際挽救病患的生命。而從該市12所醫院中所選取的24名急診護理人員中，本科學歷的只有7人，僅占總人數的29%。急診部門患者的病情變化速度較快，并且綜合性高，因此對于護理人員的要求與其它部門相比自然也會相應升高。只有具備扎實的理論基礎、豐富的急診經驗以及良好的臨場應變能力，急診護理人員才能在急救領域發揮自己最大的作用[3]。

第二，急診護理管理水平的高低也是影響急診護理安全的重要因素。管理是一種有效調配以及監督的過程，對于提高急診護理的效果有著非常重要的作用。只有高效、有序的進行急診護理工作，病人才能得到最好的救治。但是很多醫院在追求診斷以及急救技術的過程中忽視了管理的重要性，因而使得急診護理的效果大打折扣。

以該問卷調查為基礎，醫院可以從以下幾個方面來控制不良因素對急診護理安全的影響。

首先，加強對急診護理人員的專業培訓。進行專業培訓是提高急診護理人員專業能力與素質的最有效途徑。為此，醫院可以選派骨干人才參加急救技術提高班，并針對所有急診護理人員開展急救護理教育培訓，同時還可以輔以簡單的急診事件模擬，通過實踐操作切實提高急診護理人員的急救技術以及臨場應變能力。其次，加強急診護理的管理水平。管理是對急診護理效果的加強，如果缺乏良好的管理過程，急診技術即便再好，效果也會受到較大影響。因此醫院對急診護理的管理應該予以一定的重視程度，并通過相應的管理措施來提高管理水平。比如，明確規定急診過程的各個環節內容，嚴謹出現簡化急救操作流程的情況出現，確保病人得到最全面的診斷。

參考文獻

[1] 李蕊，徐藝宣.關鍵問題確認在急診護理安全管理中的應用[J].全科護理，2013（26）：2450-2452.

篇(3)

1資料和方法

1.1一般資料

抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。

1.2方法

回顧性分析護理安全不良事件發生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經驗不足等，一旦患者相對較多，將出現手忙腳亂現象；由于輸液室患者多、周轉快等因素的存在，常出現隨意調換位置現象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現液體外滲現象；護理人員工作態度強硬，未及時解釋醫院情況，極易出現分診錯誤處。增加誤診、漏診發生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現忽略觀察患者現象，致使記錄不及時、錯記現象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。

1.3觀察項目

觀察安全管理實施前后不良事件發生率。

1.4統計學方法

借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。

2結果

臨床結果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%；安全管理實施后發生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。

3討論

一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發揮護理人員潛能，改變較為傳統的護理模式，將被動工作轉變為主動工作，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。

3.1強化安全意識

日常工作期間，護士長應邀請專業人員對護理人員進行專業知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫院規章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。3.2轉變服務觀念護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫院規章制度執行各項操作，注意講話藝術，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發展、醫生叮囑等。

3.3加強培訓力度

急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業技能完善，工作經驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫師搶救。這樣需要醫院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質教育，培養護理人員反應能力、處理突發事件能力等，使護理人員在較為緊張的環境下也能發揮穩定水平，提高搶救成功率。

3.4建立糾紛處理制度

護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。

3.5合理配置護理人員

目前，臨床已證實床護比和護理質量呈現正相關，護理人員配置不足致使醫院護理質量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據其工作資歷、年齡等調整工作，讓專業技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結意識，進而提高護理質量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業人員管理臨床設備，確保其處于穩定狀態，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發生。

4小結

篇(4)

1.1臨床資料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急診手術患者作為參考組，男52例，女28例，年齡5-62歲，平均年齡（35.66±5.27）歲，手術類型：骨科35例，普外科21例，產科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急診手術患者作為觀察組，男50例，女30例，年齡6-61歲，平均年齡（36.07±4.63）歲，手術類型：骨科33例，普外科24例，產科10例，泌尿科13例；兩組患者年齡、性別、手術類型及床護比比較無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對參考組患者護理隱患發生情況進行分析，觀察其護理風險發生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加強安全管理。比較觀察組與參考組患者急診手術中輸血、用藥錯誤、延誤診治、手術部位感染、輸液等發生情況。

1.3統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者護理安全問題發生率為6.3%，參考組患者護理安全問題發生率為30%，數據比較有統計學意義（P<0.05），具體見表一：

3.討論

篇(5)

[關鍵詞] 護理安全； 急診輸液室； 措施

[中圖分類號] R826.2+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎。因此，保證輸液室的患者護理安全至關重要。輸液室護士每天要接待大量各類輸液患者，面對各?？啤⒏鞑》N、各種文化層次、各種性格、各種就診經歷及各種經濟狀況的患者，工作面臨很大難度[1]。我院急診輸液室對2010年3月-2011年2月對出現的常見護理安全隱患進行分析，并提出整改措施，收到良好的效果，報道如下：

1 一般資料 2010年3月-2011年2月，我院急診輸液室共發生護理不良事件8起,主要包括未嚴格執行各項工作制度及操作規程4例,占50%;業務水平低2例,占25%;醫院其他環節出現的問題2例,占25%。

2 急診輸液室不良事件發生的常見原因

2.1 未嚴格執行各項工作制度及操作規程 有個別護士未嚴格執行“三查七對”制度引起的護理不良事件的發生。本組患者中有1例是接錯瓶，1例是打錯針，1例是液體不對，1例是未打完針就撥掉。

2.2 業務水平低 我科護理隊伍較年輕，護士的綜合知識水平偏低。本組患者中有1例打針時損傷患者的神經,引起患者的手麻木不適；1例化療藥物外滲。

2.3 醫院其他環節出現的問題 年輕護士較多，有1例藥房發錯藥未核對出來；1例醫生開的處方錯誤護士照樣執行。

3 急診輸液室的護理安全防范措施

3.1 加強安全意識教育 開展護士的風險意識、法律意識教育，規范護理行為，并結合《醫療事故處理條例》，使其真正意識到醫療護理工作是一項高風險行業，對工作必須高度負責，才能有效避免或降低事故的發生。

3.2 嚴格執行各項規章制度和操作規程 學習 “十個護理核心制度”，強調雙核對制度的執行，護士長嚴格督促檢查把關，督促各項規章制度和操作規程的實施情況，真正落到實處。另外，據報道，有58.9%的護理差錯是由不嚴格執行《三查七對》引起[2]。為此，我科把“三查七對制度”掛在治療室醒目的地方，使執行操作的護士隨時看見，從而小心辦事，按章辦事，杜絕護理差錯事故的發生。特別是對實習護士、低年資護士、輪科人員加強核心制度落實的監督檢查，作為用藥安全管理重點，從而減少或杜絕因用藥環節發生的差錯事故[3]。

3.3 彈性排班,合理安排人力 合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態是防范差錯的關鍵。針對我科新護士較多的情況，采用高低年資組合排班。另外，護士長根據輸液高峰時間彈性排班，而且每班有一名護理組長把關，減輕了低年資護士對疑難技術的心理壓力。

3.4 制定合理化流程 我們對工作流程進行了優化，首先申請一臺電腦及打印機專門打印輸液卡及輸液瓶簽，避免護士轉抄醫囑的錯誤；對于需要做皮試的患者優先安排，取藥回來后不用再排隊即可以輸液，避免患者等候時間過長引致的不滿；對于急診患者做到隨到隨時執行各項治療。

3.5 提高護士的綜合技術水平 周一至周五醫護晨會交班完后護士留下，利用10-15min對上班護士進行每日一題學習，每日一題的學習內容以急診急救及藥物相關知識為主，目的是加強專業理論的繼續學習。要求化療的患者一律使用留置針，避免藥物外滲。管理者為護士提供各種學習的機會，在人員相對充足的情況下，安排人員到ICU、心電圖室學習。

4 結果 經過近一年來的護理安全管理，我院急診輸液室的病人滿意度由89%提升到95%，近半年來未發生護理不良事件。

5 討論 安全是人的最基本的要求之一，安全護理是護理工作的最基本要求，是護理質量的重要保證，是護理管理的重點。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎，是護理管理中的重要內容，對維護醫院正常工作程序和社會治安起到了至關重要的作用。

急診輸液室的護理安全管理包括加強安全意識教育、嚴格執行各項規章制度和操作規程、彈性排班,合理安排人力、制定合理化流程、提高護士的綜合技術水平五方面，可以提高患者的滿意度，降低護理不良事件的發生，保證患者的安全。

參考文獻

[1] 任國英,方云等.護患溝通流程在門診輸液中心的應用[J].護理學雜志,2008,23(15):52.

篇(6)

【關鍵詞】 急診內科護理 不安全因素 防范措施

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0188-01

1 引言

近些年來，隨著社會經濟水平的提高，人們對生活質量的要求也越來越高。護理行業從某種意義上來說，是屬于服務行業的一種。它旨在為患者解除病痛，寬慰患者的心靈，為患者的健康做出貢獻。醫院護士是白衣天使，她們的護理工作更是一份神圣的事業。但是，由于患者的過激自我保護意識以及大眾媒體對各種偶發性醫療事故的夸張報道，建立在護士和患者之間的護理過程常常極不和諧，甚至不安全。急診內科是一個特殊的臨床科室，其收治的病人來得急，病情往往較重，病情發展迅速，變化快。這對急診內科的護理人員是一個極大的挑戰，稍不注意，就會引發醫療糾紛，甚至導致病人死亡，所以，這就要求每一個急診內科護理工作人員熟練掌握引起急診內科護理的不安全因素，小心的規避它們，才能出色地完成護理工作。

2 引起急診內科護理不安全因素及防范因素研究

急診內科的護理工作難度大，在所有的科室中，是公認的最容易引發醫療事故，引起醫患和護患關系緊的科室。結合臨床的護理經驗來看 ，引起急診內科護理不安全因素主要有：

2.1 病源因素

急診內科病源多，患者病情復雜，病種多樣，病情變化較快，而且也較重。比如，急診內科經常收治多臟器功能衰竭、休克、臨床常見的腦病與危象、急性中毒、水電解質與酸堿平衡失調等病人。眾所周知，這些疾病都是極其危重的疾病，醫護人員的工作如若不到位，則很容易引起患者的生命危險。另外，在急診內科，尤其是急診內科夜班門診中，經常能夠碰到因為打架斗毆而受傷的病人，這類病人往往各方面素質都較低，在臨床診療過程中，不積極配合醫生及護士的工作，遵囑性較弱，給護士的護理工作造成嚴重障礙，因而延誤最佳治療時機容易導致不安全事件的發生。

2.2 醫源性因素

醫源性因素是指護理人員的行為以及言語不當或護理行為過失，給病人造成不安全感和不安全結果。在醫院里.百分之七十的工作均是有護理人員來執行的，其工作內容極其繁瑣，大到幫助病人完成諸如霧化治療等特殊護理，小到幫病人穿衣洗頭發等一般護理。在中國醫療護理行業，各大醫院的護理人才極度稀缺，她們的工作量往往超出了她們正常應該擔負的工作量，每天的工作時間常常長達八九個小時。下班回歸到家庭中還要做家務，照顧家人，每天都身心疲憊，會影響到工作的質量。另外，由于護理行業人才稀缺，醫院的招聘要求不是很嚴格，某些專業知識不扎實，職業道德不佳的護士進入到臨床工作，一到急診內科這樣需要過硬的基本功以及反應能力的工作崗位，她們就會出現各種問題，導致不安全事件的發生。

2.3 護理管理制度以及監督制度不完善

護理規章制度和護理操作規程都是利用長期總結的臨床工作實踐總結出來的，甚至是用血的教訓和患者的生命換來的，每個護理環節都必須遵循操作規程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命。急診內科護理不安全因素也包括護理管理制度以及監督制度不完善。比如，護士夜班期間是禁止睡覺或者離開自己的工作崗位的，急診內科的護士更加要求要做到這一點。因為急診內科經常在夜間出現急診，且急診內科的病人病情多較急較重，可能就因為急診內科護士因為在工作崗位上打瞌睡或者離開自己的工作崗位而晾成大錯。

3 針對急診內科護理不安全因素的防范措施

3.1 加強急診內科護士業務培訓，提高其技能素質

社會的進步，醫學的發展使人們對醫療質量的要求越來越高，患者稍不滿意就會造成護患關系的緊張，急診內科更是如此，所以必須注重護士的業務培訓，提高其技能素質。比如，每周可以針對急診內科護理過程中常見問題的進行理論授課，還可以模擬一些突發事件進行實地演練，并定期結合所授課和所演練的內容進行考核。醫院出資選送急診內科護理骨干前往國內知名大型綜合性三甲醫院進行進修學習，鼓勵她們撰寫論文以及參加各大學術會議。

3.2 合理調配護理人力資源，以改善超負荷工作狀態

急診內科護士工作量很大，頻繁監測患者生命體征，一旦患者生命體征不穩定應迅速上報主治醫師，因此，她們經常處于高度應激狀態，身體和心理上都會感覺到很疲憊。所以，醫院應該合理調配護理人力資源以改善超負荷工作狀態。比如，可以從稍微清閑的科室調配一些臨床經驗豐富的護士經過急診內科護理部專業培訓后，前往急診內科上崗等等。

3.3 完善管理制度，健全監督機制

一件不安全護理差錯的發生的原因不是孤立的，追根溯源，在其發生的背后往往影射出諸多與之相關的因素，護理的管理制度以及監督機制與之密切相關。急診內科護理部的相關管理人員應當結合本科室的特征建立一套適用于自己的管理制度，并且在不斷總結的過程中不斷完善它。好的制度需要有責任心的監督人員監督執行。急診內科護理部應當組織專業人員對科里護士的日常工作情況進行不定時的隨機抽查。對表現好的護士大肆表揚，對表現較差的護士作出嚴厲的批評，屢教不改者，可處以行政處罰。

4 結語

護理安全是醫院生存和發展的基礎，護理安全與病人的生命安危休戚相關。所以身為一名急診內科醫護人員，熟悉掌握以上這些導致急診內科護理的不安全因素以及它們的防范措施是極其重要的，只有做好這些才能保證患者的安全與健康。

參考文獻

[1]何曉英，閆翔，王雪梅.淺談護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫，2007，9（11）：143- 144.

[2]石新平.急診內科護理不安全因素及防范措施分析[J].中國民族民間醫藥，2013（2）：79.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003（7）：

篇(7)

【關鍵詞】急診手術；安全隱患；防范措施

不同于擇期手術，急診手術風險大，術中術后并發癥及死亡率高，尤其是遇到多臺手術同時搶救，時間緊，病情重，工作人員少的情況，易使工作出現漏洞，輕者影響治療，延誤手術時間，重者使患者致殘、致死。通過對急診手術存在的護理安全隱患進行分析，提出防護措施?，F報告如下。

1 臨床資料

我院2012年4月―2013年4月完成急診手術347例，男181例，女166例，平均年齡45.8歲。術前診斷：胃腸穿孔45例，腸梗阻36 例，顱內出血32例，開放性腹部外傷合并臟器破裂37，開放性骨折合并全身多處軟組織挫傷52例；異位妊娠破裂出血 89例 ，胎兒宮內窘迫剖宮產56 例。

2 安全隱患

2.1法律意識不強 新的《醫療事故處理條列》，加大了對患者的保護力度。患者自我保護意識增強，但護理人員的法律意識淡漠，工作中易忽視患者的合法權益。醫護人員術中談論與手術無關的話題，這些不當的語言，將引起患者對手術效果的懷疑[1] ，對醫療服務的不滿。術后一旦出現身體恢復不良，患者很可能將術中這些不規范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。

2.2人力資源短缺，素質及應急能力低下 我院手術室開放手術間6-7間，共有護理人員17名，每天白班人員12名。2年以下護理人員占30%，人員素質及應急能力低下。搶救儀器的使用及操作不熟練，不能迅速有效地配合搶救。

2.3護理查對制度執行不嚴

2.3.1接錯患者 對急診患者的基本情況了解很少，急診手術患者無腕帶，護士疏忽大意，未認真履行“手術安全核對制度”導致接錯患者或放錯手術間。

2.3.2 手術物品清點核對制度執行不力，有手術物品清點不清、遺留在患者體內的隱患。

2.3.3 手術部位錯誤 手術安全核查制度執行不力，某些雙側器官等部位手術，由于手術醫師在手術通知單上面未詳細注明左右側，在手術進行時巡回護士、麻醉醫師又未認真核對，極易造成有手術部位開錯的隱患。[2]

2.3.4 發生藥液、血液相關的差錯 “三查七對” 執行不力，有用藥錯誤的隱患；“三查八對”執行不力，有輸血錯誤的隱患。

3 防范措施

3.1加強法律意識培訓 有計劃地組織全體護士學習相關的法律、法

規知識，并將醫療法規教育與“三基”操作訓練相結合，嚴格考核。

對發生差錯或護理糾紛要進行分析，從法律的高度來認識產生糾紛的

原因，使全體護理人員學法、懂法，并懂得在護理中如何運用法律手

段，維護護患雙方合法權益。

3.2合理配置護理人員 我科從2013年5月起新增護理人員4名。白天開放手術間7間。安排護理人員14名。夜班安排一線護士2名，二線護士1名，三線護士1名，滿足夜間急診手術需要。加強護理人員的素質及應對能力的培訓。制定護士分層培訓計劃并進行考核。 3.3 嚴格執行查對制度

3.3.1 如急診手術，患者進手術室前，手術室護士核對各項信息，如姓名，性別，年齡，科別，腕帶，手術部位標記以及手術方式進行查對。確保手術安全。

3.3.2 防止物品遺留體腔內 應該嚴格執行查對制度，要求洗手護士提前15分鐘上臺，仔細檢查臺上器械是否齊全，性能是否完好等，洗手護士和巡回護士共同做到4次清點核對：手術開始前、關閉體腔前后、手術結束時。清點器械、敷料等，每次巡回護士逐項記錄好，以防遺留體腔；采取跟臺制；無特殊情況，術中常規不更換洗手護士，以減少交接不清發生差錯的幾率。

3.3.3在麻醉開始前、手術開始前、手術結束病人離開手術間前，巡回護士、麻醉醫生、手術醫生共同核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、手術名稱、手術部位等，嚴格執行手術安全核對制度。

3.3.4 防止用藥及輸血發生的錯誤 手術患者術中帶藥，手術護士用藥前應明確患者的過敏史以及有關藥物的皮試結果，嚴格執行“三查七對”制度； 術中輸血嚴格執行輸血查對制度，按照輸血登記表執行操作并作好登記，輸血登記表隨病歷保管并與病房護士交接。搶救患者執行口頭醫囑時應復述一遍后再執行，留下安瓿于搶救完畢與麻醉醫生再次核對并登記。

我院手術室通過制定及嚴格執行有效的急診手術護理安全防范措施，提高了護理質量，保證了患者的安全，患者滿意率達由實施前的92%升至98%，取得令人滿意的結果。手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。手術室護士要有高度的責任心和使命感，認真執行各項規章制度，熟練掌握各項護理要點和操作流程，加強業務學習，及時發現手術中出現的不安全因素，徹底消除各種安全隱患，為患者提供安全、舒適、高質量的護理服務。

參考文獻：