手術室護理專業精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理專業范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1.1一般資料

對我院2010年5月～2011年2月收治的60例患者作為研究對象，全部患者均需要進行手術。其中男患者有20例，女患者有40例，年齡25～65歲。其中行婦科手術有5例，產科手術28例，骨科手術有8例，外科手術有19例。

1.2護理方法

1.2.1術前心理護理

病人情緒過于激動容易引起術中的低溫，因此要加強術前的心理護理。醫務人員要以熱情、耐心、和藹可親的態度對待開導患者，傾聽他們的心聲，講解醫療技術的先進，讓患者充分了解與信任醫務人員，關心體貼患者的疾苦，協助患者解除各種顧慮，使患者保持良好的心理狀態，積極配合手術。

1.2.2控制室溫

皮膚散熱是患者熱量丟失的重要環節，因此需要調節室溫，從而減少輻射與對流，來預防患者低溫。在一般情況下，室溫應調節在23℃～25℃，濕度在45％～65％為最佳。

1.2.3覆蓋物的使用

在接送患者期間要注意保溫，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，盡量不要讓患者的肢體暴露在外面。在手術過程中和實施麻醉后，需要減少肢體暴露，注意保暖。采用覆蓋物可以降低身體的散熱率，讓其與冷空氣隔離。有條件的術中可以使用電熱毯維持患者的體溫。

1.2.4輸血、輸液前加溫處理

沒有經過加熱處理的液體與血輸入明顯可以降低患者的體溫。因此，在進行輸液、輸血前采用加熱器把液體與庫血進行加熱，這是一種較為有效、簡單的預防體溫下降的方法。不過有一些藥物不能加溫，需謹慎處理。

1.2.5防止體腔熱量散失

部分手術時間比較長，一些腹腔臟器長時間暴露在外，容易導致體溫下降，可以采用溫熱鹽水紗布覆蓋，用溫熱液體沖洗體腔，從而降低體熱的散失。

1.2.6呼吸道加熱

把氣體熱化，取呼吸蒸發器加熱吸入氧氣，有效的減緩呼吸道的散熱率。尤其是全麻患者使用濕熱交換器，從而來維持體溫。

1.2.7術中嚴密監測

采用常規的體溫監測法，密切觀察體溫的變化，若出現體溫過低，及時給予有效的保溫處理。

2、結果

經過有效的低溫預防的護理措施，中途發生低體溫的有5例，對這5例患者針對性處理，體溫迅速恢復正常。均無嚴重并發癥發生。

3、討論

3.1產生低溫的原因

①采用的麻醉劑會直接影響體溫的調節，阻斷大腦與下丘腦體溫調節中樞作用[2]，讓患者的身體容易受到外界影響導致體溫下降；②皮膚消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰涼，皮膚在外、時間長加快了散熱速度；③補液、輸血過程中未加熱，使患者體溫下降；④手術室溫度過低；⑤手術時間過長、暴露的肢體過多、切口多大；⑥年齡因素，尤其是小兒與老年人身體抵抗力低下；⑦自身因素，情緒過于緊張等。

3.2低溫的危害

①增加傷口感染率和延長了住院時間，低溫不僅可以直接造成機體免疫力的損害，還減少了皮膚血流量，易出現缺氧狀態；影響切口愈合。②影響凝血功能，若發生低體溫可以導致循環血流過慢，血小板減少，使凝血因子活性降低；③增加心血管并發癥，體溫低的患者比正常體溫的患者發生心血管機率高很多，由低溫引起的低鉀是導致室速室顫等心律失常的重要原因[3]；④影響機體代謝，低溫產生抑制了生化代謝酶活性，讓患者清醒延遲。

3.3低體溫的復溫

篇(2)

【關鍵詞】 供應室；人員特點；培訓；專業化技能提升

文章編號：1004-7484（2013）-12-7428-02

消毒供應中心（以下簡稱供應室）是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]。其工作質量直接影響醫院的醫療護理質量，隨著醫療技術的迅猛發展，對供應室的工作質量和管理有了更高的要求。在供應室的質量管理中，抓好人員的專業素質培訓尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運行后，為了保證供應室的工作質量，針對科室人員特點有計劃性、針對性地進行培訓，取得了較好的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 人員資料 我院實際開放床位500張，供應室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護理專業人員6人：主管護師2人，護師1人，護士3人。其中本科學歷1人，大專學歷3人，中專學歷1人；非護理專業人員6人：其中中專學歷2人，高中學歷2人（含職高），初中學歷2人。

1.2 特點 護理專業人員和非護理專業人員各占50%，最高學歷本科，最低學歷初中畢業。人員素質參差不齊，護理專業人員能迅速適應供應室的工作環境，培訓計劃易于實施，技能提升快，職業操守強，有較好的協調能力。非護理人員適應工作環境能力差，培訓計劃見效慢，機械性完成指定操作動作，需專人帶教。

1.3 培訓方法 我院從2010年11月手供一體化試運行，供應室人員由原來的5人迅速增至12人，為使工作順利開展，制定了詳細的培訓計劃。包括：崗前培訓、制度培訓、崗位培訓。

1.3.1 崗前培訓 講解科室環境、三區劃分、工作流程及科室規章制度，采取集中授課的方式，用時一周。

1.3.2 制度培訓 掌握供應室工作制度、供應室感染管理制度、職業防護制度、查對制度、突發事件應急預案等多項供應室核心制度。采取每周一學習講解一個制度，周五周六檢查考核，人人過關。

1.3.3 崗位培訓 根據人員特點設置崗位：護士長1名、消毒員2名（高中畢業）、衛生員2名（初中畢業）、手術室組3名（2名手術室人員，1名供應室人員），每天消毒員和衛生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設置后進行崗位培訓，每周一次集中業務學習“以中華人民共和國衛生行業標準，消毒供應中心知識問答”[2]為教材，護士長負責護理人員的培訓，高年資護士培訓工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補考，直至過關為止。

1.3.4 專業化技能提升 手供一體化實施后，針對手術室器械的特殊性，制定培訓計劃。由手術室護士結合器械圖譜現場識別器械的名稱，講解其功能檢查及保養方法，同時包裝示范，手把手教學等。

為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護理部的大力支持下，根據人員內部條件和自愿報名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓，其中有6名是技術工人，除按計劃實施培訓外，結合網上練習，每周一張試卷等形式控制學習進度。

1.4 效果 手術室組經過5個月的培訓，2011年5月手術室護士撤走，有手術室可重復使用的物品均由供應室獨立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過江蘇省特種設備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術的物品供應。2名護理人員參加徐州市2012年“5?12”護士節打包比賽雙雙獲得三等獎。

2 體 會

根據分析科室人員的內部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂趣、成長需要）[4]設置崗位，因材施教。通過分級分類管理，實現人力資源合理配置[5]。有效實施培訓計劃，帶教者和學習者均提升了內涵質量，進一步提高了供應室的工作質量。崗前培訓使上崗者對供應室有一個初步的認識，使其盡快適應工作；崗前培訓可以明確職責保證各崗位的工作質量；制度培訓可以提高職業操守、慎獨精神。集中授課示范教學是提高專業技能的主要形式；衛生行業標準、消毒供應中心知識問答是培訓的主要內容；集中授課使大家可以共同探討，互相學習；示范教學、手把手教學針對性強，可以有效地提高個人的專業化機能。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生行業標準.醫院消毒供應中心管理規范[S].2009-4-01.

[2] 霍孝蓉，宋瑾主編.醫院消毒供應中心知識問答[M].南京：東南大學出版社，2007.03.

[3] 江蘇省特種設備安全監督檢驗研究院揚州分院編.壓力容器安全運行與管理[Z].第八段.

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〔關鍵詞〕手術室；新護士；培訓方案

手術室新護士是指護理專業院校畢業后經考核選拔新錄用的護士以及從事非手術室護理專業后轉入手術室工作1~2年內的護士。本院是一所綜合性三級甲等醫院，在2007年底經3家醫院重組后建立，目前手術室共計65名護士，開放約21間手術間。自醫院重組至2011年手術室新入科護士9名，其中有工作經驗的占50%，而2012—2013年，新入科護士17名，有工作經驗的占20%，我們面臨新入科人多，無工作經驗的多、醫院手術室又要進行分區管理人員要分流的問題，如何讓其盡快適應工作需要，能夠獨立當班成為擺在我們面前的突出問題，為了使新護士能盡快勝任手術室的工作，我們有下列做法。

1對象與方法

1.1對象

2012年9月至2013年8月，護理專業院校畢業后經考核選拔新錄用的護士以及從事非手術室護理專業后轉入手術室工作的護士17名，其中女性12名，男5名，年齡20~26歲。本科3名，大專14名。

1.2方法

1.2.1確定組織架構?？剖医⒐芾砑軜嫼蜆I務架構，管理架構由科護士長、分管教學的護士長、總帶教和教學秘書組成?？谱o士長負責對整個培訓過程的管理監督和檢查、分管教學的護士長負責對總帶教、?？茖煹倪x拔考核和工作考評，總帶教負責對?？茖熀蛶О嗬蠋煿ぷ骺荚u，教學秘書協助做好培訓過程中的各項通知、安排、統計工作。業務架構由分管帶教的護士長、總帶教、?？平M長、?？茖熃M成，建立科室帶教小組，護士長負責培訓方案的制定與落實，總帶教負責培訓計劃的安排與實施，?？平M長負責具體培訓和考核內容的實施，?？茖熯M行“一對一”的師徒制帶教。

1.2.2確定培訓目標。第1年基本掌握手術室護理內涵、掌握手術室工作流程、掌握各?？?~2級手術的洗手配合，熟悉其巡回配合，能夠獨立當班參加手術室值班。第2年能夠掌握手術室圍手術期的護理內涵、具備手術室常見應急狀況的處理能力、掌握各?？瞥Ｒ?~3級手術的洗手及巡回配合，能夠通過護理部的N1級護士準出考核，為進入準?？谱o士培訓階段做好準備。

1.2.3培訓內容。涵蓋了專業理論、專業技能、人文素養三方面。其中專業理論包括手術室的崗位職責、制度、流程、常規、應急預案；外科相關專科理論知識，手術室圍手術期護理知識、手術室基礎理論和專科理論知識；手術室感染的預防控制、潔凈手術室的日常維護；常見手術麻醉配合及麻醉并發癥的配合要點；手術室職業安全的概念與防護原則；實用臨床護理“三基”應知應會。專業技能包括基礎護理操作、專科護理操作、儀器設備使用、1~3級手術配合護理、文件書寫、信息系統操作、單病種急診手術處理、讀書報告書寫的內容。而人文素養是由入科后第1周，由護士長和總帶教進行單獨理論授課并簽訂遵守手術室職業操守的協議，每個月參加科內集中式授課及討論，學習指定閱讀書籍如《職業精神》《細節決定成敗》《醫院文化指南》《護理政策法規指南》《護士條例》《醫學倫理學》等。

1.2.4培訓方法

（1）集中培訓。采取的主要形式有晨課，每天交班前半小時由總帶教或?？平M長進行當日手術的每日1問以及理論或技能的授課培訓；情境模擬培訓，主要運用于應急預案的培訓，由新護士參與角色扮演來提高知識的掌握度和實際運用能力；為提高學習興趣活躍氛圍采取競技比賽和辯論交流的形式，提高其心理抗壓能力、評判性思維的能力。定期回顧考核是檢驗培訓效果、及時調整培訓計劃的手段，我們采取的是每周培訓的內容每周考核完畢，以少量多次、及時反復練習來達到掌握的目的。同時參與全科的其他培訓，例如護理查房、安全教育、業務學習等。

（2）“一對一”師徒制帶教。原有的總帶教負責、帶班老師帶教模式，總帶教要全面負責實習生、進修生、新護士的帶教，而人員的培訓要求、目標、內容、方法均不一樣，總帶教精力有效、常出現顧此失彼，學生滿意度不高，帶教效果差、帶班老師不滿意的現象。而帶班老師帶教不固定、隨意性大、沒有連續性、帶教內容隨機不系統。自科內有了經選拔的多名帶教?？茖?，采用“一對一”帶教的模式，立即擺脫了這種現象。采用“一對一”師徒制帶教，科內帶教小組的?？茖熍c入科新護士進行雙向盲選，選定后由老師負責學生的整個培訓過程中的示范操作、帶班指導、談心溝通、筆記批閱、工作質量的檢查，學生的各種考核結果與帶教老師的年終考核相關。

（3）晚自習。鑒于應急能力培訓模擬的多，實戰少，自學內容無時間完成，參考住院醫生規范化培訓的模式，每周進行2次的晚自習至20:30結束，在晚自習期間跟班，學習值班期間應急情況的處理、也可書寫筆記、閱讀指定專業書籍、觀看手術配合視頻，以全面快速的掌握手術室知識技能，直至進入手術室值班。

（4）各?？戚嗈D培訓。第1年每個?？戚嗈D1~2個月要求掌握各科基本專科護理操作，掌握各?？?~2級手術的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各專科常見急診手術洗手配合。每個?？戚嗈D結束進行理論和操作的出科考核，未通過考核者繼續在其?？戚嗈D直至考核通過。第2年每個?？戚嗈D2個月要求掌握各?？谱o理操作和?？苾x器設備的使用，掌握各?？?~3級手術洗手、巡回配合，掌握各?？聘黝惣痹\手術洗手配合，同樣進行出科考核，而未通過者影響其輪轉的周期繼而無法參加護理部的N1級護士準出考核。

（5）實時評價反饋。對帶教老師的評價反饋，制定帶教老師的評價反饋表，從其帶教態度、帶教能力、帶教結果，學生反饋幾個方面評價，作為帶教老師考評和調整的依據；對帶教新護士的評價反饋：實時搜集分析新護士工作中的問題，采用品管圈活動，及時解決問題，改善培訓效果；對培訓方案實施過程中的問題反饋，如家長制管理方式，接受度低、逆反心理，培訓效果達不到預期值，學習態度、能力差異大、進度不一，培訓方案在實際操作中有無法落實的現象等均是在實施過程中實時反饋所發現的，及時采取改變家長制管理方式，尋找剛柔并濟的平衡點，有獎有罰，取得信任，增加接受度；又根據學習態度、學習能力因人施教，避免模式化；重新調整培訓方案，提高方案實施過程中的實際可操作性。實時評價反饋起到了很好的作用。

1.3考核與準出

分管教學護士長、總帶教、?？平M長成立科考評小組，手術室護理基礎及?？浦R由總帶教每周進行考核，《“三基”應知應會》基礎理論和護理操作、手術室一般專科護理操作由科內操作組每月考核，?？谱o理操作或手術配合在各專科輪轉結束由?？平M長和總帶教進行考核，綜合?？浦R每半年1次由分管教學護士長進行考核，科內其他統一培訓考核、急救技能每季由總帶教、分管教學護士長進行考核。新護士工作滿一年由科考評小組，進行理論、操作、人文素養綜合考評，符合要求進入第2年的培訓。滿兩年各科輪轉結束，獨立當班進入手術室值班，本人申請，由科考評小組和護理部對其進行準出考核。

2效果

2.1獨立當班、進入值班時間縮短

統計了自2008年醫院重組至2011年手術室共新入科護士9人，平均獨立當班、進入值班時間為16個月。2012年至2013年新入科護士17人，平均獨立當班、進入值班時間為12個月，明顯縮短了獨立當班、進入值班的時間。

2.2實際工作能力的提高

通過2012年到2013年醫師滿意度的調查及同行評價，醫師的滿意度從95%上升到98%，同行評價的優秀等次從人數的70%上升90%。結合科室的人力現狀，2~3年的優秀護士能夠參與到一些重大手術的配合，例如肺移植手術、心臟手術等。

2.3教學相長

?？茖熢趲Ы踢^程中必須不斷學習拓展專業知識，才能鞏固其各項技術，具有指導考核新護士的能力，這些壓力提高了?？茖煿ぷ髫熑胃泻蛯W習積極性，而授課的準備和實施過程中不斷積累經驗，提高了授課技巧以及制作輔助教學工具的能力，例如PPT的制作，授課模具等。

3討論

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關鍵詞：手術室；護士；專業培訓

隨著醫學專業的發展，各種醫療設備及技術不斷應用于手術中，治療觀念的更新，手術流程的規范，，培養手術室?？谱o士是當前手術室護理的一個重要課題。但由于目前護理人力資源的普遍欠缺，加之管理層對護理專業的偏見，脫產參加專業培訓班的機會對護士而言是很有限的，故在職在崗的專業培訓尤為重要。我院自衛生部《2010年"優質示范工程活動方案"》的通知以來，改變以往的培訓內容及方法，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 我院是二級甲等醫院，共有病床630 張，手術科室7個，手術間12 間，日平均手術20 臺。手術室共有護理人員18名。其中副主任護師 5人，主管護師 4 人，護師及以下 9 人。

1.2. 培訓目標 提高手術室護理質量，滿足患者及外科醫生需要，使每一位護理人員不斷走向專業成熟，讓患者能得到手術全期優質護理。

1.3方法 在護士長總體指導下，由兩名副主任護師分別制訂培訓計劃、目標、內容并實施，每月側重1～3個內容，將護理人員按手術室工作年限分為3個組，2年內為1組，2～5年為2組，5年以上為3組，分層次培訓，使各類護理人員掌握與其職能相符的理論和操作知識，中途按護理人員自身基礎及培訓內容掌握情況隨時調整。

1.4評估方法及結果 每月向7大手術科室分別發放自制的患者及醫護人員滿意度調查表各10～15份，滿意度調查結果患者、臨床醫護人員滿意率分別由平均70%左右，逐漸上升并穩定在95%左右。

2 培訓內容

2.1 常規培訓內容

2.1.1湖北省手術室質量檢查標準，讓每個護理人員都熟悉質量標準，用標準要求指導護理行為。開展新手術前，請外科醫生講課，安排外出參加學習的護士將學習得到的新信息、新理念、新方法與自己的所感所悟給全科護理人員介紹，使大家不斷更新知識，拓寬知識面，適應工作需要。

2.1.2各種手術的術前準備及術中配合 讓每個護士對各種手術的術前準備，術中配合及手術的變化做到心中有數，能熟練配合手術，尤其在病情變化，操作緊張時，做到沉著冷靜，熟練配合手術醫生操作，有效配合麻醉師處理患者。

2.2消毒隔離 手術室感染管理主要是消毒隔離質量管理，其質量直接影響手術患者的預后。有研究表明，手術室護理過程質量包括7項一級指標，其中消毒隔離的權重值排名第一[1]，它貫穿于手術過程始終。對護士加強手術總消毒隔離制度方法監測，無菌技術操作等方面的培訓，使每個護理人員都重視消毒隔離工作，即可杜絕手術室感染，利于患者術后恢復。

2.3職業防護 隨著醫療技術的發展，各種高科技儀器和新型藥物生物制劑的使用，護理人員已成為職業暴露和引起相關損傷的高危人群。引起護理職業暴露和職業性損傷的原因是多方面的，除客觀原因外，護理人員的個人防護行為也起著重要作用[2]。要提高護理人員職業防護能力，首先要認清各種影響護士身心健康的因素，職業暴露的特點及危害機制。通過培訓，使護理人員對危害因素及職業暴露相關知識有全面了解，增強對職業安全的防護意識，提高護理人員對標準預防及規范操作的依從性。

2.4術前訪視 護患溝通技巧，護患溝通能力是護士必備的專業素質和工作能力之一。在手術室優質護理中，術前訪視是手術室全期護理的重要內容。通過術前訪視，可密切護患關系，緩解減輕患者的焦慮、恐懼心理 ，便于制訂完整的護理計劃，更好地完成術中配合，防止差錯事故的發生。加強護患溝通方法培訓，傾聽耐心能力和應用技巧培訓，規范指導用語，提高護理人員的語言溝通能力。

2.5標本管理 將手術室標本管理納入培訓內容，包括各種病理標本的留取，保存方法；標本管理中的三查三對制度（即巡回、器械護士、術者手術結束查對，巡回護士與送檢護工查對，送檢護工與病理科收取人員查對并登記）。使手術室護理人員提高對手術室病理標本管理的認識，積極探索適合的管理方法，杜絕標本處理不規范，送檢方法不正確，丟失或保存失誤。

2.6穩定專業思想 專業思想是護士對自己所從事的護理專業總的看法和觀點，以及自己職業行為傾向的心理狀態[3]。由于長期以來的社會偏見，不良風氣的影響，護理人員的自我價值得不到體現，加上護理人力資源的短缺，長期超負荷工作，輪值夜班致生活不規律，護士本身的多重角色轉換，而且各方面對護理工作的要求越來越高，常使護士感到力不從心，身心疲憊，難免對專業思想產生動搖。我們將護士職責，護理倫理學，護理人文關懷技巧等，充入培訓內容，培養護理人員職業榮譽感和良好的職業心態，使護士能時刻保持活力，以積極的情緒投入工作。

3結論

目前，我國對?？谱o理人才培養的必要性已形成一致認識，普遍認為對?？谱o理領域從業護士進行?？苹嘤柺俏覈鴮？谱o理發展的重點方向。隨著外科學的發展和治療觀念的更新，手術流程的規范，新的醫療設備及技術的不斷涌現，手術患者對手術全期優質護理的高要求，對手術室護士的各方面素質的要求也越來越高，手術室護理人員的在職規范化專業培訓，能使各級護理人員得到充分的培養，是培養適應現代高素質的手術室專科護理人員的有效途徑。

參考文獻：

[1] 李群，崔佩.手術室護理過程質量評價指標體系的構建探討[J].護士進修雜志，2011，26（3）：228-229.

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【關鍵詞】兩段式階梯教學法；手術室；護理教學

手術室護理專業性較強，對護理人員的基礎理論和解決實際問題的能力有較高要求，而隨著手術技術的不斷發展，傳統的手術室護理教學模式已遠遠不能滿足臨床發展需求，我們采用兩段式階梯教學法，即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教，然后再由帶教老師進行一對一教學法。現將結果報道如下：

1對象與方法

1.1對象與分組

選取2013年1月至2014年12月在我院手術室實習的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學歷等方面大體一致。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統教學法，即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習護生采取“跟人”式見習方式，并由帶教老師根據近期科室所收治的患者情況結合實綱進行隨機的帶教教學實習。

1.2.2觀察組

根據實習護生在手術室的實習目標，采用兩段式階梯教學方法進行臨床帶教實習。首先制定教學實習方案，在科主任帶領下，選擇經驗豐富、專業知識深厚、有較強講解能力、大專以上學歷、10年以上工作經驗的主管護師作為帶教組長；選取責任心強、臨床業務素質高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學實施小組，在充分掌握教學大綱、護生實習要求和評價標準的前提下，針對傳統實習教學模式中存在的不足，結合我院手術室的實際情況，制定兩段式階梯教學法的具體實施內容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術室環境、各類工作制度、流程、醫療安全及法律法規、手術室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導護生在手術過程配合有關工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關注手術進展情況，同時對出現的問題及時更正和指導；帶教過程老師及時評估護生專業理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及強化專業知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。

1.3評價方法

護理實習結束后對手術室護理質量進行考核評價，內容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎理論標準試題庫進行考核，總分100分；②護理操作，采用我院制訂的《手術室護理技能考核項目及評分標準》進行考核，總分100分。③自行設計調查問卷，分別從學習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術室護理教學效果進行評價。由經過嚴格培訓并熟知本研究的調查者現場發放問卷，調查前采用統一的指導語說明本次調查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調查者現場收回，共發出調查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學法后，觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組護生對教學效果的評價比較（表2）觀察組護生在學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。

3討論

手術室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業化和獨立化特點，隨著臨床手術技術的發展，對手術室護理人員專業水平和整體素質的要求越來越高。學校護生的畢業實習是其由護生向護士轉變的重要階段，近年來部分護理研究結果表明，護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現行的實習教學方法和護生的學習方法有關[1]。如何實施科學有效的護理教學模式，使護生最大限度地掌握手術室的相關?？评碚撆c護理技能，是手術室護理教學管理者應著重關注的問題[2]。兩段式階梯教學法充分發揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學的總體效果[3-4]。

本文結果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養方面均好于對照組，組間各項觀察指標比較差異均有統計學意義。實施兩段式階梯教學法的優點：①護生在進入手術室后由帶教組長向其介紹科室環境、手術室的工作特點和相關規章制度等，加強護生對手術室工作的了解，緩解其因陌生環境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學習的興趣。②兩段式階梯教學使護生實習計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業學科理論知識基礎上，通過臨床帶教老師的實踐指導和臨床基本技能訓練，極大激發學習興趣，既檢驗、鞏固和強化了其所學的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規范化和程序化；③培養護生發現問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學工作，護生與老師之間的溝通和交流增多，使護生能較快進入實習狀態，帶教工作質量得到進一步提高。

作者:吳玲萍 單位:浙江義烏市中心醫院手術室

參考文獻

[1]李鳳苓.河北省6所醫學院校護理專業學生技能統考成績評析[J].醫學研究與教育，2011，28（2）：96.

[2]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（7）：61.

篇(6)

[關鍵詞] 情景式;教學查房;手術室帶教

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-108-02

手術室是一個?？菩暂^強的科室,護理實習生初入手術室通常感到不知所措,而手術室臨床實習是護理實習生實習教學計劃中非常重要的一部分,也是教學過程中對學生綜合素質進行有效鍛煉的階段。通過這個階段,使學生們全面參與手術室專業臨床護理實踐,將所學的理論和技能正確運用于實際工作中,以鞏固和充實理論知識,進一步獲得和掌握手術室護理專業技能,培養科學的思維能力,嚴謹的工作作風、良好的職業道德,為畢業后獨立工作打下良好基礎。我院是集醫療和教學為一體的綜合醫院,隨著醫院職能的擴展和規模的擴大,對護理人員的要求越來越高,對實習護生的帶教工作也越來越重視。護理教學查房是臨床帶教的重要形式,近年來我們將教學查房納入手術室帶教范疇。手術室護理教學查房作為手術室護生業務學習的一種方法,對提高手術室護生的業務素質起到了一定的促進作用。2008年6月~2009年6月,我院手術室對150名護生組織了情景式教學查房,收到了良好的效果,現介紹如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院手術室實習的150名護理專業實習生,其中,中專生35名,大專生85名,本科生30名作為情景式教學查房法的教學對象。

1.2方法

1.2.1設立對照組在我院實習的300名護生,根據學歷合理比例隨機分成2組,每組150人,分別實施傳統式教學查房與情景式教學查房。

1.2.2方式情景式教學查房一改以往老師主講、提問,學生回答的傳統座談式教學查房,而是采用選擇護生親自充當所選則病種的患者,在手術間模擬整臺手術過程,包括術前準備,術中配合及術后整理等工作。由護生分角色扮演洗手護士,巡回護士和手術醫生,演示相關的護理操作,總帶教老師在一旁講解并提問,最后由護生總結,總帶教老師進行綜合分析。

1.3步驟

1.3.1術前評估階段

安排教學查房的內容提前5~7 d通知,便于護生有時間去看書或查閱有關資料,查房一般安排在手術較少的某個下午,邀請護生一對一的帶教老師參加,查房時間長約50 min。

1.3.1.1術前訪視護生自主選擇相關病例,在總帶教老師的指導下進行術前訪視,給予心理護理,加強與患者及家屬的溝通。

1.3.1.2物品準備包括器械、手術儀器以及人員的安排及準備等。

1.3.2術中配合階段

實習生按角色分為三組:巡回護士組、洗手護士組及手術醫生組,模擬手術過程,護生演示相關護理操作,包括的擺放,對手術儀器的使用,手術護理文書的書寫,術中的應急處理等。同時總帶教老師在一旁旁白,并隨機提問以鞏固學生的理論知識。

1.3.3術后處理階段

包括護送手術患者回病室,器械的清洗打包,手術間的終末處理等。

1.3.4綜合分析階段

所有帶教老師及護生一起參與討論,主要針對術中出現的護理問題進行討論及總結,特別是針對護理安全方面。 2結果

參加情景式教學查房的護生出科理論和技能考核成績顯著優于傳統式教學查房的護生(P

表1情景式與傳統式教學查房效果比較(x±s,分)

3討論

情景式教學查房是將實習護士在手術室實習中所見到的諸多實際問題,通過演示討論分析和歸納整理等方法,印證所學的書本知識,使理論密切聯系實際,讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識,同時培養和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。

3.1提高了護生的學習積極性和帶教老師的帶教熱情及對護生的正確評估水平

情景式教學查房可激發學生學習興趣,讓其主動參與探討有關問題,進行交流,能在學習和鞏固理論知識的同時培養其分析問題和解決問題的能力,同時也能鍛煉學生的語言表達能力。查房中通過對相關護理操作的提問,加深了學生對所學的理論知識的理解,強化了理論記憶,達到了理論與實踐聯系的目的。同時也有助于提高帶教老師的教學水平,教學查房給老師提出了更高的要求,要求老師除了具備扎實的基礎理論和專業理論、較強的語言組織和表達溝通技巧,還必須有豐富的臨床經驗和教學管理能力。護理教學查房使老師通過觀看學生的護理操作,結合豐富的臨床經驗進行分析、總結能達到融會貫通的目的,無形中也提高了帶教老師的水平。

3.2能充分發揮學生的主觀能動性,提高動手操作能力

過去學生在手術間不敢動手,通過查房訓練后,護生在手術時能主動配合老師及術者。同時學生也能銘記查房時犯下的錯誤及不規范的動作,加強了操作的規范化,彌補了臨床護理課堂教學的不足。

3.3有利于培養學生的觀察及綜合分析能力

通過情景式教學查房的最后討論階段,護生能提出問題,解答問題,敢于直接了解和觀察問題,使學生的理論知識掌握程度和思考、分析問題的能力以及應用知識解決問題的能力獲得了很大的提高,加強了整體護理理念,有利于培養具有創造性的應用型人才,為今后獨立工作打下了堅實的基礎。

[參考文獻]

[1]王曉丹,馬育璇,李美清,等.PBL教學法在手術室擺置帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(10):62-63.

[2]倪金枝.教學查房在手術室護理帶教中的應用[J].工企醫刊,2009,22(2):82-83.

[3]羅桂元,朱映霞,丁松,等.術前護理查房在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理,2008,7(10):32-33.

[4]陳斐.“學導式”教學法在臨床整體護理查房教學中的應用[J].中華現代護理雜志,2007,13(33):48.

篇(7)

【關鍵詞】優質化服務

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0246-01

手術室的優質化護理直接關系到手術的質量。我院開展了‘以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵。整體提升護理服務水平’為主題的優質護理服務活動。為實現手術室的優質化護理，應積極的從日常護理以及護理意識等方面做好以下幾方面工作：

1 手術室的人文化護理

主要是通過開展術前訪視、術中關懷以及術后隨訪，促使原本簡單機械的手術室護理工作由被動的工作模式向深入病房與患者交流的主動工作模式轉變，展現了手術室護理人員的人性化護理對生命健康的關愛。實現人文化的護理，不是簡單的將護理工作實施到位就可以達到預期的效果，而是要求護理人員樹立人文化的護理理念，擴大手術室護士的角色，提高手術室護士自身的綜合素質。以下從三方面闡述：

（1）術前護理：首先是對患者進行心理護理，在進入手術室之前，患者都會產生手術焦慮心理，這就需要手術室護理人員通過親切的與患者進行交談，不僅說明手術的方法和目的，以減輕患者的恐懼心理，增強手術的信心，以使其主動的配合手術治療，手術室護理人員應告知患者做好禁食12小時，禁水4小時的準備，發放手術室宣教手冊，然后做好患者進入手術室前的各種護理措施，同時手術室護理人員應做好自我保護及手衛生的流程，以降低受感染的概率。

（2）術中護理：手術室護理人員應在手術實施前一天對患者施行何種手術，醫生對手術的特殊要求，手術的相關步驟進行及時的了解，以對手術中可能產生的意外進行充分的估計，嚴格執行手術安全核查制度，認真做好手術用物的記錄工作，防止出現手術器械、敷料遺漏于患者傷口內的醫療事故的發生，對意識清醒的患者，當他們表現出緊張不安的心理時時，護士通過發揮肢體語言接觸患者，握住患者的手，使患者產生依賴感，取得患者的信任，有利于手術的順利進行。認真觀察各種儀器使用情況，注意患者安全，嚴密觀察患者生命體征變化，在手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關懷、患者至尊、服務至馨的護理文化，以“加減乘除（加上熱情，減去冷漠、乘以體貼、除去急躁）”公式對待患者。

（3）術后護理：將患者送至病房后，應向病房護士以及患者家屬交代該患者的一些注意事項，以取得較好的術后配合，通過觀察術后可能產生的并發癥并進行及時的護理，以及對患者術后產生的痛苦與不適進行及時的掌握，以促進患者早日康復！

2 合理配置資源，緩解手術室工作壓力