青少年口腔健康宣教精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇青少年口腔健康宣教范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

（貴醫白云分院貴州貴陽550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關性。方法 隨機抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實驗組和觀察組，實驗組35人，對照組15人，實驗組35例青少年患者在口腔正畸過程中進行口腔衛生教育，包括家屬監督和護理人員指導等，對照組15例患者照樣重復其以前的口腔衛生習慣不給于任何干預或護理指導，一個月、四個月和六個月后，對比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結論。結果 實驗組青少年口腔正畸療程較之對照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對比具有差異性，p＜0.05。結論 青少年口腔正畸療程與口腔衛生有關聯，口腔衛生狀況越好，正畸療程越短?！娟P鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛生；征集療程；衛生狀況 【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質生活水平的逐漸提高，青少年對于正畸治療的需求越來越大，這是由于青少年缺乏口腔衛生保健意識，長期沒能維護自身的牙齒健康就會出現牙齦充血、牙釉質脫礦、齲齒等情況，病因學認為這些情況發生的原因是青少年在矯正牙齒時忽略了口腔的衛生，正畸治療的過程中口腔衛生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運用回顧分析法，對青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關性進行了探討和研究，實驗成果顯著，現將情況匯報如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實驗研究對象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實驗組和對照組，實驗組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無口腔和牙齒相關類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，實驗具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結論中將會給出。2.結果2.1結果觀察指標:為兩組患者準備口腔衛生登記薄，方便對患者口腔衛生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統計，將牙齦指數根據病變程度分為以下幾個級別：3分：牙齦發炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。

菌斑指數根據菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個級別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無菌斑，探診可見薄層菌斑。0分：無菌斑［3］。2.2統計學標準:用 SPSS 11.0軟件包。 計數資料采用均數±標準差表示，采用 t 檢驗，計數資料比較用x2檢驗， P＜0.05，差異具有顯著性，有統計學意義。 2.3實驗結果:兩組患者一個月、四個月、六個月后矯正牙齦指數對比表（x±s）（表一）表一可見,相比較初診，正畸一個月后牙齦指數有所上升，到四個月和六個月時，牙齦指數開始下降，而且兩組牙齦指數對比可以發現，實驗組牙齦指數始終是低于對照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。

兩組患者一個月、四個月、六個月后菌斑指數對比表（x±s）（表二）表二可見，兩組初診時菌斑無明顯差異，一個月后菌斑指數均有所上升，但無明顯差異，四個月和六個月后，菌斑指數開始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對側量資料進行分析比較時,經常用均數(平均數)和標準差兩個指標。標準差是方差開方后的結果(即方差的算術平方根)，假設這組數據的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對比結果看到，實驗組經過干預后牙齦指數和菌斑指數均小于對照組，實驗組正畸治療療程明顯小于對照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛生有關聯，口腔衛生狀況越好，正畸療程越短。實驗結果與結論相符。本次實驗兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時干預方法不同。對照組：依照患者原來的口腔衛生保健習慣，護理人員和正畸醫生僅向其介紹一些常規的治療中注意事項［4］。實驗組：實驗組35例患者除了介紹基本治療注意事項外，還給予了以下干預手段，主要是指導患者正確的刷牙方法，講明口腔衛生的重要性。1）指導正確刷牙方法。指導其每天刷牙次數至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時間為飯后五分鐘之內，家屬要對其刷牙質量進行監督，保證刷牙時頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內，上下內外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時3d左右進行口腔復診，以便了解口腔衛生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀較少，對口腔衛生的問題沒有太多意識，不夠講究，保健知識也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當事人患者明白口腔衛生的重要性，可以在其正畸全過程中不斷對其宣傳口腔衛生相關方面的知識，讓患者明白飲食、菌斑等對牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結合，讓患者自覺維護口腔衛生環境，改掉以前不良的口腔衛生習慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項。正畸矯正過程中，進食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時就會形成細菌薄膜助長牙結石，最終導致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會留有污痕和細菌，最后導致牙齒的松動，因此，要指導道患者認識到正畸治療可能出現的問題，才能讓患者自覺維護好自身的口腔衛生環境。不同干預方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統計兩組正畸療程對比表見表三。

兩組患者正畸治療療程對比表（x±s）（表三）實驗結果顯示，口腔衛生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關性， 這給筆者的體會是以后的正畸治療中正畸醫生要從口腔衛生的角度向青少年患者講述口腔衛生與治療療效的相關性，讓患者自覺維護口腔衛生，養成較好的刷牙習慣；對于家屬，要發揮其監督作用，保證青少年患者的刷牙質量；醫院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數拔牙，關閉拔牙間隙；1例開牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過程中進行口腔正畸知識宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項，要求進行定期復診檢查，給予刷牙指導和健康指導，經治療后，6個月內均恢復健康。參考文獻［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關分析［J］. 現代醫院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關分析［J］. 中國當代醫藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強,胡志堅. 關于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預防醫學雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會心理影響比較［J］. 中國傷殘醫學, 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛生預防措施對固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數的影響［J］. 中國微生態學雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

篇(2)

[關鍵詞]護理干預；心理干預；牙齦指數；牙釉質脫礦指數；固定矯治

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人們美學意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進行正畸治療以改善患兒的面部形態美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認識不夠，其主動矯治的愿望不強烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復的損傷[1-2]。本研究將口腔護理及心理干預措施應用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。

1 材料和方法

1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標準：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統性疾病，無正畸治療史，均采用國產直絲弓矯治器。

1.2方法

1.2.1實驗方法：將86例患者按隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，各43例。所有患者均設立醫療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規向患者交待治療中的注意事項，并進行一次全面的口腔衛生健康教育。實驗組患者按照預先制定的護理及心理干預措施對患者進行指導。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質脫礦的發生率。

牙齦炎診斷標準按牙齦指數（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質脫礦診斷標準：采用牙釉質脫礦指數（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質脫礦的程度觀察牙面釉質白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區域（齦方、牙合方、近中、遠中），

在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質表面出現輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區域的50%；③2度記為2分：牙釉質表面白堊色斑塊大于所在區域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質表面白堊色斑占滿所在區域，或釉質表面出現齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區域脫礦計分總和/全部牙齒區域總數。

1.2.2護理干預措施

1.2.2.1 心理干預措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現的不適感。鼓勵初診患者向老患者進行咨詢，分享經驗。③認知療法：運用正確的觀點認識對待事物，增強患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強孩子的治療信心。

1.2.2.2口腔衛生健康教育：①在患者初戴矯治器時進行一次全面的口腔衛生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫院接受口腔衛生健康檢查，必要時向患者重復講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數牙，用菌斑顯示液對指數牙進行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產生感性的認識。并要求患者家長協助教育和監督。

1.2.2.3口腔衛生專業護理：患者每次復診時，拆除弓絲后均由專職護士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產生氣流和水流，沿牙齦線引導尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。

1.2.2.4飲食習慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區托槽脫落。

1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯系檔案，由專職護士定期對患者進行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。

2 結果

兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質脫礦程度上，干預組均好于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點，采用不同方式、方法，對其進行心理輔導，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進行。目前口腔正畸治療中絕大多數患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛生保健的重視程度較低，易導致局部牙菌斑堆積，齲齒發生[5-6]。

在護理實踐中，實驗組患者的評估分值低于對照組患者，統計學分析性其差異性具有統計學意義（P

本研究結果表明，經過專業有效的口腔護理及心理護理干預，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質脫礦的發生。本研究結果與張亮等[7]研究結果相似，認為患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有效的護理及心理干預措施，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質脫礦及牙齦炎的發生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發癥的發生。

[參考文獻]

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篇(3)

［關鍵詞］特殊教育;口腔健康調查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因為其自身對口腔健康知識了解和執行能力有限，口腔健康水平也成為被關注的內容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學校是培養智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學生的寄宿制學校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項目組對遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學同齡學生的口腔一般健康狀況進行檢查和比較，檢查項目包括齲病、牙齦炎、牙結石等，同時對他們進行口腔健康問卷調查，目的是了解他們對口腔健康知識、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學高中部202名青少年(B組)作為調查對象。調查對象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發放調查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對所有調查對象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調查方法并參考全國第三次口腔流行病學調查方案，項目組自制口腔健康知信行問卷，內容包括調查對象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學歷、家庭經濟狀況等)、口腔健康知識(刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現場調查和檢查的可靠性和一致性，參加項目調查組的10名人員均具有豐富的臨床經驗，經中國醫科大學口腔醫學院預防科統一培訓，通過齲病標準一致性檢驗，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經過培訓的記錄員，配移動式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組對象口腔健康知識與行為比較A組調查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調查對象對上述調查項目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調查對象對定期去醫院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調查對象對這5項口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調查對象口腔健康知識和行為的比較，差異均有統計學意義

2.2兩組調查對象齲病、牙齦炎、牙結石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學均為封閉式住宿學校，前者培養有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學生，后者為培養身體健康無殘障的學生。兩所學校對學生的日常學習和生活均有明確的規章制度，均合理安排作息時間和進行個人衛生教育。由于殘障學生在認知能力和行為能力方面和正常學生相比的不同，我們有必要對他們進行調查和檢查，了解他們之間的差異，對兩類人群的口腔健康提供指導依據。通過對兩所學校學生的抽樣調查，遼寧省特殊教育學校的調查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學的調查對象，并且對定期去醫院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學的調查對象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學校的調查對象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學的調查對象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對口腔健康知識的知曉程度、對口腔健康的日常保健習慣和正常發育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強對殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預防他們的口腔疾病發生是一個亟待解決的問題。首先，我們應該定期進行正確的刷牙指導。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常規有效的是預防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發生、發展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學生相比對口腔衛生、定期看牙、患齲病即就醫行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進行愛牙護齒知識宣傳十分必要，尤其是加強殘障人士的口腔預防保健意識，關愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發現、早預防、早治療”的觀念［8］。作為學校和家長最好能夠督促其養成定期檢查、及時治療的習慣，而且要比正常青少年投入更多的關注度，培養其良好的依從性。對這類學生如同時進行口腔健康調查、口腔健康檢查、口腔健康指導將增加口腔宣教的互動性和說服力，調查對象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動。

參考文獻:

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篇(4)

【摘要】目的:了解固原市原州區小學生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識知曉率，探討預防口腔疾病及提高小學生口腔保健知識知曉率的有效措施。方法?對3000名在校小學生（7-9歲）進行口腔保健知識問卷調查 結果?小學生（7-9歲）多數口腔保健知識知曉率為70%以上，部分知識知曉率過低。結論?應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率。

【關鍵詞】口腔保??；知曉率；小學生，調查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學生口腔保健知識知曉率是國家實行的民生項目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預防保健重點人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區3000名小學生進行了口腔保健知識知曉率問卷調查，結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象:按隨機原則抽取了原州區三所小學，39個班級，檢查人數3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設計口腔保健知識問卷調查表，以了解本區小學生口腔保健知識知曉率情況。調查表根據“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案”中要求的的口腔保健知識內容設計。調查內容包括：刷牙方法、刷牙次數、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統計，采用選擇題型，當面由受試者本人獨立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結果

調查結果顯示：有73.5%的學生選擇橫刷和豎刷結合，有7%的學生選擇橫刷法；有76.2%的學生選擇每天應早晚刷牙各一次；有51.2%的學生知道應該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病；有77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒；有86.3%的學生知道吃糖能導致“蟲牙”； 有67.3%學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，21.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛生方面：有73.5%的學生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學生知道每天應早晚刷牙各一次；半數學生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結果表明：近幾年隨著社會的發展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進的日益重視，一些基本的口腔衛生知識已為小學生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預試點項目實施方案》中口腔保健知識知曉率需達到85%的要求仍有待加強。小學生正處于接受教育的階段，可塑性強，從小接受正確的口腔衛生教育，能使他們從小養成良好的口腔衛生習慣，并且使口腔保健知識通過學生影響家庭，影響社會。

3.2 齲病的預防及處理方面：有86.3%學生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學生認為刷牙能預防齲齒，61.3%的學生認為牙疼時應該去醫院找醫生，只有31.2%的學生認為只要忍一忍就過去了。這些結果表明，更多的小學生對齲齒的預防意識增強，也能正確的處理齲病的發生，但還是有相當多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學生和家長所接受有關，致使干預性治療不能順利實施。以上結果符合WHO口腔流行病學資料庫和相關的多項調查結果，表明齲病在發達國家呈下降趨勢，而在一些發展中國家呈上升趨勢［1］。根據流行病學調查材料統計，我國乳牙齲齒患病率高達60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應當加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病關系的宣教，使更多學生對齲病病因有較為全面的認識，以利于降低齲病的發生率。對小學生們樹立“早發現，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態時就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識點的知曉率過低：多數學生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預防齲病，只有22.8%的學生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應從深度和廣度加強對小學生的口腔健康教育。應根據小學生對口腔健康的了解程度，制定系統的教學大綱，從基本知識開始做到全面細致，同時針對口腔保健的基本常識及預防措施進行針對性地宣教。并設計一些趣味性的教學方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應讓學生從小了解什么是六齡齒，保護六齡齒有什么意義，從而更好地引導兒童進行口腔保健，養成良好的口腔衛生習慣，最終降低兒童牙病的發病率。

3.4 小學生牙病防治: 本文調查的對象均為（7-9歲）的小學生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發于面的點隙裂溝，因此，僅僅依靠加強小學生口腔衛生等預防措施尚不足以從根本上遏制小學生牙病的高發態勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項目，對7-9歲適齡兒童進行窩溝封閉治療，以進一步提高恒牙的保護率［3］。要對小學生進行口腔衛生指導，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應定期進行口腔檢查，早期發現、及時治療，提高齲病的充填率。筆者認為應進一步加強以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學生、家長，乃至整個社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學生都能認識到齲病的危害性，達到“一對一、一對多、多對多”的擴大宣傳效應，從而幫助改善固原地區兒童口腔衛生狀況，減少消耗社會資源和個人負擔等問題，實現公共衛生服務均等化、公平化。

參考文獻

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔預防醫學，第3版.北京：人民衛生出版社，2001，130-132.

篇(5)

作者：何天鵬 李昕 孫強

口腔門診就診患者疾病構成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經洗過牙的占10.2%，睡覺前經常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經常吸煙的比例占39.2%，經常飲酒的占36.5%，經常熬夜的占40.6%，不經常鍛煉身體的占76.4%，本次調查結果顯示，2011年來中日友好醫院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關文獻報道的結論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學調查結果相一致［1］。不健康的口腔衛生行為習慣，往往是齲病、牙周病的發病原因，而不健康的口腔衛生行為習慣則源自對健康的口腔衛生知識的不了解和衛生意識的淡薄。在日常生活中，如果經常有不健康的口腔衛生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導致齲齒及牙結石的產生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關醫學知識的缺乏而疏于就醫，長此以往，容易引起各種口腔疾病?？谇患膊】梢詫е赂鞣N后果，輕則牙齒脫落，重則發展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫院口腔疾病的預防工作中應重點加強對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預防牙周病和齲齒，而且還應教育患有在患有疾病后如何配合醫生治療，避免病情進一步發展?？谇唤】到逃暮诵氖强谇唤】敌袨榈母淖?，健康的意識和行為則與健康的口腔衛生知識密切相關。行為的改變首先要對衛生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復雜的過程，有時候較高的衛生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調查數據可以看出，來該醫院口腔門診就診的患者口腔衛生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達到30%；對于牙結石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現為大多數就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經接受過口腔衛生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經接受過的健康教育并未起到實質性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習慣。不健康的生活方式是導致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發生、發展密切相關。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費國，全國吸煙人群達3.5億，煙草消費量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費總量的30％以上［15］。本次調查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認為是引起包括口腔疾病在內的多種疾病的相關因素，本次調查也發現仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫療器械及一人一機的原因不理解，顯示了他們對預防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經嚴格消毒醫療器械已經被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現局部爆發流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛生行為進行有效的健康教育，使其意識到口腔衛生行為的重要性和口腔衛生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫生及護士對其進行口腔衛生知識講座，然后輔以現場演示對不正確的行為進行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網絡等各種媒體對人群進行全方位的口腔衛生宣教，改變不良的口腔衛生行為，減少牙結石的產生和牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發病率，促進人群的口腔健康。本次調查顯示，該醫院口腔門診就診患者包含各類社會人口學特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現“兩極”特點，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學及以下的患者居多。因此，應加強該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務能力，加強對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔起對子女的口腔衛生健康教育任務。

篇(6)

【關鍵詞】口腔疾病的種類；治療；預防；宣傳；保健

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0068-02

隨著經濟的發展和生活水平的提高，人們對于口腔疾病的認識越來越多，口腔疾病以發病率高、患病人群廣、大眾化為特點，成為世界上最為多發的一種疾病。其中牙病的發病率尤其顯著，已被世界衛生組織列為繼腫瘤、心腦血管發病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內的大眾型多發疾病，而中國面臨的情況更為糟糕，發病率竟高達七成，中國早已被列入世界口腔疾病的高發國行列。

我國最常見的口腔疾病包括：口腔潰瘍、齲齒，牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病，口腔保健意識較差、缺乏口腔保健常識直接影響到人群的口腔健康行為，從而導致到齲病和牙周病的發病率居高不下。

1 口腔潰瘍常見的臨床癥狀及治療愈后

復發性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期長、復發性、自限性的特點。①好發于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認為是多種因素綜合的結果，現在雖然原因不明，有各種可能因素引起，但此病有自愈性，輕者病程約7～10天，重者月余甚至數月。局部以消炎、止痛，防止繼發感染，促進愈合為主；全身對因治療、減少復發。愈合后應繼續鞏固治療及調護，易食清淡及富含維生素較多的飲食，少食辛辣油膩食品，控制復發。

2 齲病的病因及治療

2.1 齲病是在以細菌為主的多因素的影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。其主要發病機制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過程中產酸，造成局部微環境的PH值下降，導致局部硬組織脫礦，羥磷灰石晶體溶解破壞，無極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現為透明度下降，呈白堊色，隨之有色素沉積，呈褐色或棕褐色斑點，脫礦后牙齒的硬度明顯降低，探針時會有粗糙感。

2.2 早期齲臨床可通過去腐凈后行充填治療，效果非常好；洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過保護牙髓或墊底后行充填治療，治療后定期復查，如不適應及時復診，愈后效果也較佳。

2.3 牙齒楔狀缺損也是社區口腔科中常見的疾病，它屬于牙體硬組織疾病的一種，牙體組織受機械、物理、化學或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷，可能有牙本質敏感的癥狀，也可繼續發展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無癥狀時去除局部機械因素可不予以處理，缺損較大者可復合樹脂充填治療，缺損大而深伴有敏感癥狀者應先墊底再進行充填。如已發展為牙髓炎或根尖炎時應行牙髓治療和根管治療術；對牙冠折斷者應根據剩余壓根情況擬定治療計劃。

2.4 臨床早期齲患者自身很難發現，在社區工作中，口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來就診的，這時齲齒就已經變成牙髓或根尖發炎的疾病了，再進行簡單的去腐充填治療已經不能解決問題了，只能去除發炎的牙髓做根管治療，后期根據情況還要做修復治療。這就要求社區口腔科大夫在日常工作中加強宣傳，患者配合大夫做到對齲病的早期診斷和早期治療，降低齲病的患病率。

3 牙周病

3.1 牙周病是人類最普遍的疾病之一，調查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達70%～90%到青春期達高峰；而牙周炎從35歲開始發生，隨著年齡的增加，患病率也增加，切病情漸加重，到40～50歲時到高峰。牙周病晚期可致牙松動、脫落，并影響消化功能，引起胃腸道疾患，直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導致牙喪失的主要原因，因此，口腔醫生必須遵循世界衛生組織（1984）提出的“牙齒無洞，無疼痛，牙齦部流血”健康人的原則，進行宣傳教育，是人們了解防牙周組織病的重要性，提高群體的口腔健康水平和自我保健意識。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎，是常見的感染性口腔疾病。

3.2 牙齦炎主要發生于青春期少年，菌斑可引起的牙周疾病，與青春期內分泌變化有關。青春期正處于混合牙列時期，因牙列排列不齊以及口呼吸等習慣，口內會滯留大量的菌斑微生物，同時，這個年齡段的孩子不易堅持良好的口腔衛生習慣，導致青少年齦炎的發病率也大大增加。

3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病，有菌斑引起，其特點是有牙周袋的形成，附著喪失，牙齦退縮，牙槽骨吸收，牙齒松動。不可逆，指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會再長回來，只能通過復查和復治控制病情在一個相對穩定的階段。

3.4 牙周疾病在進行口腔衛生指導的同時，應給予臨床齦上潔治術，牙周炎患者還應配合齦下刮治術和跟面平整術等基礎治療，徹底去除菌斑和牙石，局部齦袋沖洗、袋內上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經治療一般可痊愈，后期應定期做牙周檢查即可；牙周炎患者治療后，牙周環境也會明顯改善，停止疾病的發展，恢復牙周組織的形態和功能，也應定期檢查，防止復發。

在日常社區工作中，很多患者對于義齒修復還有很多問題。首先大多數患者來就診時來就診時已經是牙周炎晚期的病人了，牙齒三度松動，以現在的醫療技術是恢復不到以前健康的牙周狀況了，這樣的牙齒臨床醫生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的，但是拔牙后需要三個月的時間去恢復牙槽骨才能再做修復治療，但對于美觀要求較高的患者，有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上，可保持面部外形、語言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒，也可稱為過渡性義齒。

即刻義齒是在病人患牙拔除前就預先做好，牙齒拔除后應立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人，均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時性義齒，待拔牙創口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩定后，常需要重作。因工作需要的病人，如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優點是可以止血、保護傷口、減輕病人疼痛、促進傷口的愈合，減緩牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴入義齒，恢復了生理刺激，防止廢用性萎縮和舌體擴大。這種義齒價格也比較便宜，適合拔完牙后立即修復。待牙槽骨吸收穩定后再選擇重新修復。

在社區衛生服務工作中要加大對孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護口腔健康的重要時期，因生活規律改變，進食次數增多，所以會經常忽略對口腔的衛生保健。由于妊娠期女性激素水平升高，而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎，造成牙齦呈鮮紅或紫紅色，顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕探之易出血。

孕前口腔檢查也是十分重要的，如發現有齲壞應及時治療，若未及時治療齲壞會越發展越深，深及牙髓時牙齒會疼痛難忍，再治療時可能就會局麻下開髓才能解除痛苦，然而妊娠期局麻可能會影響胎兒的健康，可能會造成胎兒的畸形；

如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛，需拔出時必須也要局麻下，局麻術中可能會引起流產或早產。

在社區衛生服務機構健康宣教口腔知識的宣傳指導下，孕婦應提高自我口腔保健意識，掌握正確的口腔保健方法，盡量徹底清除牙菌斑，保持口腔處于清潔衛生狀態；定期檢查口腔狀況，避免照射X線和拍攝X線片，養成良好的生活習慣，謹慎用藥。

老年患者在社區衛生服務機構口腔科中占了很大一部分，口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化，對于安全問題應給予重視。老年人修復時應盡量利用余留牙，增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根，經過根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差，增加了修復治療的難度；老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設計和制作提出了更高的要求。對老年人應該給予特殊照顧，老年人常伴有吞咽障礙，易發生誤吞，要求口腔科大夫操作時要特別注意安全。

居民對于牙菌斑了解甚少，對于齲齒的原因和如何預防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低，只有氟化物防齲是無害的知曉率較高。⑤居民對于口腔疾病認識主要還是要社區服務機構的大力宣傳，組織體檢，總結分析體檢報告，加強口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛生的重要性，示教正確的刷牙方法，不斷清除牙菌斑，預防齲病，牙周病的效果。社區醫護人員要堅信可以控制菌斑，預防牙病，向患者宣傳教育，要正面鼓勵患者并積極與社區居委會配合，組織開展預防口腔疾病健康大課堂活動。

消除菌斑的方法：

（1）最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上，早晚刷牙，使用保健牙刷以及每3個月更換牙刷；

（2）正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑；

（3）牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后，刷牙前，用圓頭的三角形木質牙簽剔除每個牙縫中的食物殘渣和菌斑。

初級口腔衛生保健要盡量包括所有人。內容包括定期進行齲病與牙周病的檢查、記錄與報告，建立居民口腔健康檔案，以監測口腔疾病發病狀況；通過潔治、窩溝封閉、預防性重填等項預防疾病的發生；進行早期齲的簡單處理。⑥社區服務機構通過健康教育的形式使人們主動采取有利于口腔健康的行為以達到口腔健康行為的目的。發揮社區衛生服務團隊的作用，對社區居民進行廣泛宣傳，組織專題講座，發放資料、宣傳櫥窗等措施，提高居民的自我保健意識，對于預防保健方面的問題可以進行交流、討論，還可以直接面對面的提出問題。

社區衛生服務機構口腔科醫生應針對日常工作中和社區健康體檢中存在的問題，提供口腔衛生保健信息及口腔衛生指導，廣泛動員社會每個成員積極關注與投入，深入的開展口腔健康教育，讓居民理解口腔健康與全身健康的關系，預防口腔疾病的發生。在社區范圍內開展口腔衛生指導、窩溝封閉預防齲齒，推薦居民使用含氟牙膏。

世界衛生組織給出的健康牙齒的標準是牙齒干凈、沒有蛀牙、不會疼痛、牙齦顏色正常和沒有出血現象。作為社區口腔科醫師應該積極參與到社區口腔疾病的防治和宣傳中，通過社區的醫療保健工作來滿足社區居民的保健需求，改善社區居民的口腔健康狀況，當好社區百姓的“守門人”，為達到世界衛生組織提出的牙齒健康標準而努力！

參考文獻：

[1] 王少華 卓鋒 左金華.《使用臨床口腔病學》.天津.天津科技出版社.2011

[2] 左金華 郭秀娟 魏志民.《臨床口腔病學》.武漢.湖北科學技術出版社. 2011

[3] 董世濤 張涵.《實用醫學研究與診療全書―口腔科學》.北京，中國古籍出版社，2011

[4] 王翰章. 《中國醫學百科全書?六十一 口腔醫學》.上海：上?？茖W技術出版社.1986

篇(7)

營口市鲅魚圈區婦幼保健計劃生育服務中心于2020年，在區衛健局及市衛生健康委的領導下，堅持新時代衛生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務為宗旨，牢固疫情防控體系，穩固發展服務模式，使本中心的婦幼衛生工作取得成效。現將2020年本中心工作情況匯報如下：

一、婦幼健康服務持續改善

（一）孕期保健管理

1、以維護母嬰安全為重點，落實妊娠風險篩查與分級管理。

以兩個系統管理和死亡控制為重點，加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風險篩查與評估，對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，由區婦幼保健計劃生育服務中心?？乒芾恚⑴c危重孕產婦救治中心建立轉診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預防重點，為全區的高危孕產婦專案管理，服務工作從檢查到隨訪，對高危人群重點健康指導，二是通過進一步加強孕產婦和5歲以下兒童的系統管理、妊娠風險篩查與全程追訪，開展危重孕產婦評審和新生兒死亡評審，強化各助產機構產科質量管理，落實《危重孕產婦和新生兒搶救中心建設與管理指南》，著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協調工作機制，確保轉診救治網絡覆蓋所有助產機構。三是探索開展孕期內分泌、營養等?？品眨訌娙焉锾悄虿?、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產率，強化愛嬰醫院管理。

我區2018年的剖宮產率平均高達60％—70%，在區衛健局領導及婦幼科帶領下，中心婦幼基層科組織開展有效的業務培訓，開展病歷點評，嚴格掌握剖宮產醫學指征，倡導純母乳喂養，提高助產技術水平，以及提高產科質量管理體系，逐步降低了非醫學指征剖宮產。目前全區剖宮產率逐步下降，截止2020年12月，全區剖宮產率平均為58.20%。開展純母乳喂養率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強7歲以下兒童系統管理。結合不同發育階段特點，重點進行體格檢查、生長和心理發育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發育、口腔保健、常見病防治等健康指導。

2、開展兒童保健門診特色服務，提高全區兒童健康素質。

本中心兒童保健門診以兒童生長發育及兒童口腔保健門診服務工作為特色服務，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態，本中心組織開展“關愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力，進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發現生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發育專家坐診，實現醫聯體轉會診流程，給予了科學的臨床指導，兒童生長發育素質得到有效提高。

3．改善兒童營養

加強兒童肥胖監測和預防。將監測重點放在全區托幼機構，聯合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養專家開展兒童營養膳食知識培訓，引導兒童科學均衡飲食，強化個性化營養指導，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發生。實施兒童營養綜合干預項目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對婦女生理特點，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規范青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術服務，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進婦女重大公共衛生服務項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫療保障。

2、推進青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養、心理、運動咨詢指導，不斷提高更年期婦女的生活質量。

（四）生殖保健管理

大力推動避孕節育服務均等化。設立避孕藥具自動發放機，向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協會紀念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節育咨詢指導，推進計劃生育技術服務，降低人工流產率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進一級預防

加強出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進婚前保健服務，目前全區婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數少，婚檢率未達到50%標準。實施國家孕前優生健康檢查項目，為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優生服務。

2.不斷加強二級預防

逐步擴大產前篩查和產前診斷覆蓋面，加強人員培訓和網絡建設，持續推進NT檢查、唐氏篩查、無創DNA、遺傳咨詢、醫學影像等適宜技術管理和推廣。

3、逐步落實三級預防

穩步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫學證明》使用的管理：

2020年制定下發了“鲅魚圈區《出生醫學證明》管理規定，規定中明確了區衛健局委托我機構的各種職能，2021年初開展了各助產機構《出生醫學證明》督導檢查，規范了工作流程，嚴格掌控《出生醫學證明》補發及年代久遠首次簽發。強調了《出生醫學證明》簽發的法律嚴肅性，切實做到我區《出生醫學證明》及時簽發、嚴格簽發、違規不發；嚴把《出生醫學證明》補發和需要“親子鑒定”首發這一關，確?！冻錾t學證明》的真實有效。

（七）、扎實開展托幼機構衛生保健評審工作

2020年鲅魚圈區婦幼保健計劃生育服務中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復查評審工作，通過此次綜合復檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結合、預防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛生保健管理水平，與此同時也發現了部分園在食堂建設、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發現的問題現場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務中心委托，做為督導小組成員，參加營口市托幼機構衛生保健工作督導檢查，督導組隨機抽查了鲅魚圈區6家幼兒園。抽查結果，其中優良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區的衛生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機，以市級督導為指導，積極開展了2020年全區托幼機構衛生保健督導工作，我區托幼機構衛生保健工作規范管理已有了穩步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內涵管理邁進的階段。

二、婦幼健康事業今后發展情況

（一)持續完善婦幼健康體系。

根據《國務院關于印發中國婦女發展綱要和中國兒童發展綱要的通知》（國發[2011]24號）、國家發改委等十八個部委印發的《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量 促進形成強大國內市場的行動方案》（發改社會[2019]160號）要求，按照本區域衛生規劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標準化的縣級婦幼保健機構。重點提高功能業務用房和設備配備。完善婦幼保健體系，加強婦幼健康服務機構標準化規范化建設及績效考核管理，積極做好全區婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態化開展。

在疫情防控期間，繼續做好醫療保健機構防控管理工作，建立主體責任制，做好孕婦、兒童健康防護知識宣教，重點加強各助產機構、托幼機構疫情防控技術方案指導。詳細規劃就診流程，加強院內感染控制，加強飲食衛生、手衛生等防控。

（三）進一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產率有回升，2021年3月剖宮產率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃，強化全生命周期健康管理制度，提高孕產婦系統管理率，規范產前檢查和產后訪視，加大助產圍產專項技術培訓力度，健全危急重癥應對機制和診療預案，提升圍產助力技術水平，重點實施高危孕產婦專案管理，2021年全區剖宮產率降到45％以下，嚴控剖宮產率指標不反彈。鞏固孕產婦死亡率和嬰兒死亡率穩中有降的態勢。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進兒童全面健康發展。實施健康兒童行動計劃，落實國家基本公共衛生服務項目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導等服務。加強兒童口腔保健工作，預防和控制齲齒疾病的發生。落實兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構衛生保健管理，改善托幼機構衛生環境和條件，深入開展兒童營養與膳食、疾病預防、心理健康、生長發育以及生殖健康等方面的教育指導，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生，促進兒童健康成長。

（四）進一步加強出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓項目，加強人才隊伍建設，提升救治能力。與有關部門的協調與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導，推廣免費婚前醫學檢查，完善服務模式，提高婚前醫學檢查率和服務質量，婚前醫學檢查率達到65%以上。規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務。指導城鄉育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養素，預防神經管缺陷。落實一級防治措施，建立健全產前篩查和產前診斷網絡，提高產前篩查服務覆蓋率和產前診斷水平；落實二級防治措施，提高孕期出生缺陷發現率及報告率；落實三級防治措施，推進新生兒疾病篩查，加強確診病例的治療和干預，減少先天殘疾的發生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對婦女生理特點，在青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓會》，與各街道辦事處、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網絡媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達到80%以上。規范計劃生育技術服務能力，逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產婦及所生兒童提供規范的干預和治療，開展喂養、心理等方面的指導，實行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營養與健康知識的宣傳和普及。

加強合理膳食指導,避免孕期營養失衡，降低妊娠期疾病發生率。為孕前、孕產期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養指導，合理補充營養素，預防和治療孕產婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發生。強化愛嬰醫院管理，促進母乳喂養，0—6個月嬰兒純母乳喂養率達到80%以上；開展科學喂養與營養素補充指導，促進合理添加輔食，預防和治療營養不良、貧血、肥胖等兒童營養性疾病。

2021年，新形勢帶來新挑戰，我們將繼續以疫情防控為切入點，加快推進我區婦幼保健機構標準化建設，補齊短板，提升婦女、兒童等重點人群防控能力，進一步完善婦幼健康服務體系，調整擴增服務資源，履行好婦幼公共衛生職責，以降低孕產婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務質量為目標，為保障我區廣大婦女兒童的身心健康，為實現“十四五”婦幼規劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業發展新局面做出新的貢獻！