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時間:2023-10-05 10:38:25
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫學影像技術專業的認識范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1 專業發展現狀
隨著現代醫學的飛速發展,現代醫學影像技術與傳統的影像技術發生了根本的變化,這就對醫學影像技術專業學生的培養提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫學影像技術專業人才培養上,存在教學內容陳舊、理論與實踐脫節,學生動手操作能力差,不清楚影像技術崗位需求和今后的職業發展方向等諸多問題。而醫學影像從業人員普遍學歷層次低、系統理論知識缺乏、專業設備的操作單一、缺乏創新精神。目前,醫學影像技術專業人才培養情況主要體現在以下幾個方面:
(1)專業內容陳舊
隨著醫學技術的發展,各種高新設備的研制、開發、引進和應用,各項業務技術的開展,相關學科的滲透與交叉,計算機的廣泛應用不斷開拓醫學影像科學的新領域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面,許多高校開設的醫學影像技術專業都處在建設發展階段,學生接受最新知識的機遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前,由于受到知識深度和廣度的局限,致使醫學影像技術人員對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應專業的快速發展,大部分專業人員的專業知識還停滯在原有設備的基礎上,跟不上時代步伐,這也是目前醫學影像技術從業隊伍中存在的普遍問題。
(2)教學方法單調
目前我國高校的教學方法主要采用教材結合多媒體的教學方法,單純將書本上的內容“ 灌注” 給學生,難以激發學生的主動性及學習熱情;實踐能力與 理論知識不能有機結合,使學生不能充分理解和應用課堂上講授的內容;科研意識和科研能力缺乏,不利于培養創新型人才。
(3)專業知識單一
影像技術是一門交叉學科,是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果,各專業技術的飛速發展致使從業人員跟不上發展的步伐。加上分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式,很多單位根據醫學影像設備而非學科系統來進行專業劃分,從而使很多專業人員的專業知識單一,成為只懂某一種檢查設備知識的技工人員。這樣既割裂了專業知識的立體聯系,又束縛了個體思維,必然會扭曲整個學科的知識結構。
(4)從業人員素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡理想,尤其是在縣、市及其以下級別醫療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專、高職學歷者所占比例過大,本科以上層次學歷者為數不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神,只管操作,只管維修,脫離思考,就事論事。沒有通過系統的理論學習和高層次的專業培訓,想要較好掌握、運用醫學影像新技術并使之創新和發展,并非易事。為此,加強醫學影像技術高層次人才的培養是一項十分緊迫的任務。
2 培養目標的確定
目前,四年制醫學影像學本科專業只在不多的高校剛剛開辦,由于在對醫學影像學理學學士培養認識上的差異, 致使出現許多學校培養目標及方向不明、 培養模式混亂,大多數學校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫學影像學本科(醫學士)專業的人才培養模式,學生一時也很難明確自己的專業方向,導致學生專業思想不穩定、畢業生“醫師、技師”就業尷尬的現象。
2012年9月國家教育部印發的《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》(教高[2012]9號)文件中明確指出原醫學影像學專業(四年制)更改為醫學影像技術專業(四年制),專業類別也于原來的“臨床醫學與醫學技術類(部分)”改為“醫學技術類”,授予理學學士學位。[2]這就更加確定了其專業方向,即畢業生能在各級各類醫療衛生機構和醫學影像技術領域從事醫學影像設備研究、管理、流通、客戶服務等,以及能在醫學院校從事教學和科研工作的高級應用型人才。
我校于2010年開始招收醫學影像學本科(理學士)專業學生,2013年9月將招收第一屆醫學影像技術(更名后)本科專業的學生,幾年來的辦學實踐在不斷的促進我們思考,建立符合當前社會需要和專業方向的人才培養模式是我們亟待探討的課題。
3 創新人才培養模式
基于目前醫學影像本科專業的現狀,結合我校的辦學情況,創新醫學影像技術專業人才培養模式,從以下幾個方面著手:
(1)教育教學方案改革
通過問卷調查方式,向醫院、企業等用人單位發放問卷調查表,收集用人單位對近5年招聘的醫學影像學專業本科生的質量評價及實際工作中對醫學影像技術人員知識、能力、素質的要求,對結果進行研究分析,根據分析的結果結合醫學影像技術本科專業(理學士)的服務面與職業崗位能力,以全面提高教育教學質量為出發點和落腳點,借鑒“項目導向、任務驅動”的教育教學模式,設計教學改革方案。
(2)完善教學計劃,整合教學內容
培養目標確定以后,課程設置和教學內容就應圍繞培養目標來確定。這是一個不斷探索的過程。醫學影像技術人才的培養涉及到醫學知識、操作技能、職業態度等多學科、多門類的知識,理、工、醫相交叉,因此完善的課程設置是醫學影像技術專業教育成功與否的關鍵之一。
根據醫學影像學科發展的方向,緊密結合學生職業崗位能力,結合用人單位的反饋意見,以職業能力為導向,調整專業教學計劃,完善醫學影像技術專業的課程體系,突出醫學物理學與現代信息技術模塊相關教學內容的設置。隨著現代微電子技術、計算機網絡技術、計算機圖像處理技術、人工智能和自動控制技術的蓬勃發展,數字化、網絡化、智能化等“三化”已成為現代醫學影像技術的發展方向。CT,MR,DSA,CR,DR,PACS等技術的應用需要集醫學、醫學物理學、現代信息技術、成像技術等知識與技術于一身的復合型人才。
因此,在課程設置上我們應該更側重于理學和工科的內容,如:先讓學生掌握信號分析的基礎理論知識,為進一步提高專業技能打下基礎。在硬件方面,完成各種電子技術知識的學習之后,著重讓學生掌握醫學成像設備的特點與成像原理;軟件方面,完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后,結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析的技能。使學生能夠循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力,達到在具有較寬知識面的同時具備一定專業深度的水平。
(3)建立“校院企一體”的人才培養模式
由于之前國家沒有明確四年制本科醫學影像學的培養目標,很多高校都沿用原有五年制醫學影像學(醫學士)的培養思路,因此,除了學校的理論和實驗教學外,就是在醫院進行實習與見習。顯然,這種模式無法滿足醫學影像技術(理學士)專業的培養目標的要求,若能充分利用高等醫學院校的資源與醫院、企業構建三位一體合作教育的人才培養模式,不僅可以提高學生的實踐操作能力,提高學生的綜合素質,從而創造良好的就業前景,實現“零距離”就業,穩固學生的專業思想,擴大學校的影響力,而且大大地節約了學校對實踐教學的資金投入,優化社會資源;另一方面,與企業建立長期合作關系,可以及時了解當代醫學影像的發展趨勢及社會對醫學影像技術畢業生的需求和要求,實現“按需”培養,提高就業率;同時,校院企一體的人才培養模式把工程師“請進來”,把教師“送出去”,可促進“雙師型”教師隊伍的建設,提高教師實踐能力及教學水平,進一步提高高校辦學能力。此外,校院企一體的人才培養模式中產學研結合可讓高校的科研成果直接應用到企業實際生產中,從而提高社會生產力,促進社會經濟健康和諧地發展。
(4)編寫活頁教材
隨著高科技和信息技術的飛速發展,醫學科學發展的步伐正在加快,醫學影像學設備也隨之日新月異,新的治療手段不斷涌現。這就要求我們在對醫學影像技術人才的培養上要與時俱進,而選用合適的教材開展教學顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個時間周期的限制,很難滿足要求。因此,高??膳c醫院、企業一起編寫活頁教材,與定購的材配套使用,不斷更新、完善、充實教學內容,讓學生能真正學以致用。
結束語:
為適應現代醫學發展對醫學影像的新要求,高校在醫學影像技術本科專業人才培養模式上應借鑒國內外成功的培養模式,明確專業培養目標,拓寬辦學思路,積極推動“校院企”三方參與的合作教育模式,提高辦學能力,擴大影響力,優化社會資源,促進社會經濟健康和諧發展。
參考文獻
關鍵詞:醫學影像專業;就業形勢;現狀;前景;策略
中圖分類號:G640 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0025-02
隨著影像專業的新興和崛起,近幾年來,各大高校紛紛開設影像專業學系,進行醫學影像專業人員培訓,醫學影像專業的畢業生逐年增多,就業形勢逐漸緊張。但目前我國醫療衛生事業正處在大力發展階段,對影像醫學畢業生的需求大大增加,要求也隨之增加,使得醫學影像專業畢業生依然保持了較高就業率。
一、就業相關調查
隨著醫院影像科室的迅猛發展,以及醫學影像設備不斷更新,學校醫學影像專業學生的培養和管理也加緊步伐,與時俱進。為進一步了解影像學生就業取向等相關問題,更好地為影像學生提供就業服務,我們針對南京醫科大學七年制影像大三學生26人(男生7人,占26.9%;女生19人,占73.1%)進行了就業調查。
調查發現:當初上學選擇專業原因,學生自己意愿19%,父母意愿或親戚朋友推薦46%,隨便報的35%。大部分學生是在對影像專業不甚了解的基礎上就選擇了本專業。此外,有69%的學生認為影像專業處于一般地位,表明同學們對于影像專業的重視程度較低。再則,同學們對于新出臺的醫改基本處于不了解狀態,由此可見,同學們對于影像專業的就業形勢并不是太過關心,沒有一種緊張的氛圍。在當今這個充滿競爭的社會,需要同學們不斷克服艱苦的環境,克服懶惰的態度,不斷努力,爭取獲得一席之地。
二、醫學影像學的就業現狀
1.畢業生自身的素質結構存在欠缺。從畢業生自身素質角度來看,其就業能力還存在不足。大學生在校學習期間往往不重視對實踐能力的培養,而隨著就業壓力的增大,競爭程度也日益加劇,用人單位對畢業生的綜合素質,例如,操作能力和經驗、與人溝通能力和適應各種工作環境的能力都提出了越來越高的要求,導致相當一部分只有理論沒有實踐、綜合素質不高的畢業生很難找到合適的工作。此外,成功就業還應當掌握一定的求職技巧,在畢業生求職過程中,有許多學生因為缺乏求職技巧而導致失敗。如果畢業生能夠在求學過程中加強實踐能力的培養,關注到社會的需求方向,認識到自身的不足,并能夠不斷改進和完善,從而適應社會的需要,將為其以后進入就業市場參與競爭增添獲勝的砝碼。
2.用人單位的需求越來越高。隨著市場經濟的發展,單位的用人制度發生了明顯變化,市場化配置人力資源的程度越來越高。用人單位不僅對大學生的專業知識寄予厚望,同時還十分看重大學生解決問題的能力、團隊協作意識、終身學習能力、自我管理、自我約束能力等綜合素質。由于畢業生大多文化素質較高但是缺乏實踐經驗,一方面導致急需用人的單位招不到合適的人才,另一方面也造成大量的畢業生找不到合適的工作崗位。
3.畢業生就業期望值過高。
本次調查中,發現大部分學生對于自己剛開始找工作的工資水平應該位于4000―5000才是自己所能接受的,并且都希望自己能夠在東部發達城市選擇就業。然而,調查結果顯示幾乎沒有人對自己做過職業生涯規劃,對職業所帶來的結果期望過高,卻并沒有對自己未來的就業做好充足的準備。其實許多大學生自從進了大學的校門,便認為自己已經超越了一般的勞動者,他們認為經過了大學教育理所當然地能夠從事一些高薪職業或者享受受人崇拜的地位,片面地認為只有進入大城市、大單位才能體現人生價值。有些畢業生過分追求物質方面的待遇,很少考慮自己的擇業期望是否與社會實際相吻合;還有些畢業生就業后并沒有對自己的職業堅持下去,導致經常處于失業狀態。
三、就業策略
1.學好專業知識,堅實基礎。如何才能學好專業知識,才是解決問題的關鍵,只有把思想付諸實踐,落實到行動上,理想才有實現的可能。為此,有一個好的計劃是必不可少的,可以在上大學之前,也可以在每學期開始之前,就制定好自己這段時間的學習計劃或者目標。學醫的過程是孤獨的,是艱辛的,畢竟身上肩負的是生命,是希望,此時,良好的心態以及堅定不移的決心是推動自己前行的最大的動力。在學習過程中,要養成良好的學習習慣以及思維方式,學會整理醫學基礎知識,這樣才能為臨床醫學的知識打下牢固的基礎。作為醫學影像專業的學生尤其要學好醫學影像相關的知識。
2.理論結合實踐,培養主觀能動性。醫學生在學校都會受到醫學臨床知識的灌輸,理論知識的學習必不可少。雖說學好專業知識是關鍵的一步,但是鍛煉自己的臨床工作能力和實踐操作技能也是不可或缺,換句話說,理論知識和操作技能便是一名醫生的飯碗。要想鍛煉自己的實踐操作技能和培養臨床工作能力就必須經歷臨床實習,每個醫學院校在學生掌握一定的專業基礎知識后便會安排學生到相應的醫院進行實習。因此,學生們首先要確保專業技能的理論知識的掌握,其次便是把握好臨床實習的機會。記得有個老師曾經說過,書本上的知識是永遠都在的,但是老師幫助指導的機會一生就只有那么一次。的確,書本是死的,人是活的,能夠接受老師手把手的教導的機會是值得珍惜的,而且,老師還可以教給我們許多書本上沒有的知識。作為醫生,每一個行為都關系著病人的生命與健康,掌握每一項操作技能都是我們的本分。醫學影像學的學生也要學會各項操作技能以及診斷報告,這樣才能逐漸成為獨當一面的醫生,才能在就業環境中有自己的優勢。
3.轉變就業觀念,樹立正確的人生價值。畢業生在就業過程中普遍存在著以自我為中心,目光盯著大城市、大單位、熱門行業,不愿意到條件艱苦的地區工作。本次調查中醫學影像學專業學生主要面向醫院和大型醫療公司?,F在社會中畢業生雖然能夠找到較為理想的工作,但是,一些畢業生挑三揀四的態度造成了“有業不就”的怪現象。近年來就業壓力持續增加,畢業生普遍降低了就業期望值,但他們的理想與現實之間仍然存在著不小的差距。其實,5年的大學時光只是人生的學習階段之一,要想在激烈的社會競爭中脫穎而出,必須樹立“終身學習”的思想,加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業轉換能力、創新能力等綜合素質的培養。只有不斷學習新知識、新技術,才能夠適應社會發展的需要,成為國家和社會的棟梁之才。
四、結語
綜上所述,醫學影像學正處于一種快速發展的階段,不斷更新的數字技術需要技術人員的不斷跟進,同時也需要醫師不斷提高自己的閱片以及診斷的水平。已經畢業或者即將畢業的影像學生們,要想在將來社會中有一份穩定的工作,一份受人敬仰的社會地位,就必須要從現在做起,從自身做起,為自己將來的就業做好十足的準備,畢竟,上天總是眷顧有準備的人。只有這樣,才能找到合適自己的工作崗位,才能跟進醫學影像學的科技進步,才能做好自己作為一名醫生的本分。
參考文獻:
[1]李光銀.影像學實習醫師綜合業務能力的培養對策[J].中醫藥管理雜志,2015,(10):144-145.
The Discussion on Employment Situation of Medical Imaging Profession in the University
ZHAO Yu1,LIU Qin-chen1,WANG Xiao-han1,ZHONG Shan1,ZHU Yin-su2,WANG Chuan-bing2
(1.The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University,Nanjing, Jiangsu 210029,China;
2.The Radiology Department of The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing, Jiangsu 210029,China)
1 當前醫學影像技術專業人才培養模式改革的必要性
我國現行的醫學影像技術人才主要由綜合性大學的醫學院或專科性大學醫學影像系培養,所培?B的人才具備扎實的醫學影像技術基礎理論與基本知識,需要熟練掌握影像技術工作的基本能力和技能,能在醫療衛生機構從事醫學影像學檢查工作的應用型技術人才。然而, 通過大量的市場調查表明, 市場對醫學影像技術人才的需求是全方位和多層次的,既掌握一定專業理論知識, 又具有較強臨床實踐技能1-2;既熟悉大型醫學影像儀器設備的操作,又懂得簡單醫學影像儀器設備的維護。然而長期以來, 我國的高等醫學教育存在諸多的弊病,一是,重理論, 輕實踐;二是,實踐教學的內容滯后, 僅僅停留在驗證性的層面;三是,實踐教學的方法只注重傳授而忽視實際動手能力的培養,從而導致學生動手能力很差,難以適應今后的工作崗位3-4。實踐證明傳統的人才培養模式很難適應當前市場對人才的要求,高等醫學教育的人才培養模式的改革勢在必行。
2 校院協同人才培養機制的新探索:“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養中存在的突出問題,學校嘗試探索一條校院合作人才培養機制的新路徑,從健全組織機構、創新育人模式和謀求共同發展等方面入手,構建“2+1+1”校院合作模式,為提升綜合性大學人才培養質量提供借鑒。
2.1 校院合作、協同育人,搭建醫學影像學專業人才的培養平臺
為強化學生專業實踐能力的培養,實現專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接,根據醫學影像學專業辦學指導思想,學校經過認真調研,最終選定了擁有重慶市醫學影像專業醫師規范化培訓基地,重慶市醫學會醫學影像技術專委會、重慶市醫學影像質量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區的重慶市黔江中心醫院作為我校醫學影像技術專業教學合作單位,經過前期的教學準備,2014年,我校首屆醫學影像學專業學生在重慶市黔江中心醫院開展了專業教學。同年,經重慶市教委、重慶市衛生計生委聯合組織的專家現場評審,批準同意了重慶市黔江中心醫院成為我校非直屬附屬醫院,為我校醫學影像學專業人才的培養搭建了平臺,開創了跨區域醫學類專業人才培養的先例,對于保證專業人才培養質量,為武陵山區高素質醫學影像技術專業人才的培養提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫學影像學專業人才培養模式的內涵
學校充分發揮行業辦學優勢,依托地方優質衛生資源,主動適應區域經濟社會發展需要,堅持以服務為宗旨,以崗位勝任能力為導向,以專業能力和職業素養培養為宗旨,面向社會、面向衛生機構培養應用型技術人才,逐步探索形成了符合我校專業辦學實際,彰顯專業辦學特色的“2+1+1”的醫學影像學人才培養新模式。“2”是指專業學生第一、二學年教學在校內進行,完成基礎課及專業基礎課的學習任務,夯實基礎;第一個“1”是指第三學年專業課教學在醫院進行;第二個“1”是指第四學年畢業實習在實習醫院進行。實施“2+1+1”人才培養模式的指導思想就是要堅持以專業能力和職業素養培養為宗旨,充分利用醫院的實踐教學設施條件進行教學,讓學生在實際工作環境中培養良好的職業道德、愛崗敬業的職業素質與溝通、交流和協作精神,實現了專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接。
3 “2+1+1”校院協作模式的運行及保障機制
3.1 學校及學院層面:建立了符合專業特點的教學管理制度,執行嚴格。專業根據“2+1+1”人才培養的分階段特點以及“校院合作、協同育人”的辦學實際,著力做好制度建設,改革教學管理制度,構建開放性的教學管理體系。第一,出臺新的教學管理制度,鼓勵教學改革,強調以應用能力培養為核心,加大學生實踐技能的培養力度,增加實踐教學的課時比例。第二,教學管理在形式上重視新技術的應用。由于學校和醫院在地理位置上相隔遙遠,跨省辦學,需要借助現代信息管理技術,建立的校院協作教學管理系統,從而提高教學管理效率,降低管理成本,提高教學管理的監控質量水平。
1更新教學理念
超聲醫學是一個年輕的專業,又是一個發展迅速的專業。隨著超聲醫學在臨床的廣泛應用和價值的不斷提高,本、??萍俺曖t學繼續教育中超聲專業的教學內容有不斷增加的趨勢,充分利用有限的時間,給學生介紹本學科各種技術的成像原理,顯示疾病的手段和臨床應用,讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫學的新進展,可以激發學生的學習興趣和求知欲望。
2注重培養學生的臨床思維能力
超聲診斷是通過對圖像進行觀察分析,從而做出疾病診斷。婦產科超聲圖像比較復雜,怎樣才能對復雜的圖像進行正確分析從而診斷疾病,除了必須掌握解剖學、病理學、組織學等醫學基礎及超聲成像基礎知識外,還必須掌握婦產科學及婦產科急診等臨床相關學科的知識,掌握婦產科病史的采集方法,具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點是以形態學思維為主導,經過分析概括后形成解剖和病理的概念,再結合臨床資料分析、判斷,對疾病做出診斷。因此,必須注重培養學生的臨床思維能力,以便使學生在超聲檢查時能夠結合臨床資料進行綜合分析判斷。
3加強多媒體課件的應用
近年來,隨著超聲影像技術的日益數字化,多媒體課件的制作也日益簡單,這為超聲醫學影像教學提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過多媒體給學生形象地演示超聲影像課件、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等,教學省時省力、學生易懂易記,且資料齊全詳盡,內容形象直觀,達到了事半功倍的效果。例如,講解卵巢良性畸胎瘤,其聲像圖錯綜復雜,除了表現卵巢囊腫的特征外,由于其內容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復習畸胎瘤的組織學來源,再講解其典型的聲像圖,如星花征、類實質性、脂液分層、面團征等,生動形象,化繁為簡,學生看后過目不忘,教學效果得以極大改善;同時,這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力,教師必須廣泛了解國內外相關學科的新進展,并結合自己的臨床知識精心備課,認真做好多媒體課件,才能進行主次分明、內容詳盡的講解,并適時更新,以提高課堂效率。
4與相關學科緊密結合
婦產科超聲診斷的基礎是婦產科學、解剖學、組織學、病理學,如果沒有婦產科學知識,超聲科醫師就對疾病的發展、轉歸認識不足,漏診率高;如果沒有解剖學知識,超聲科醫師就無法準確獲取超聲圖像;如果沒有組織學、病理學知識,超聲科醫師就無法對病變進行準確診斷,造成“知其然不知其所以然”的結果。在講授每一章節前都應指導學生對相關的婦產科學、解剖學、組織病理學知識進行復習,同時注意指出部分超聲解剖內容與大體解剖內容的差別,這樣有利于學生建立整體概念和空間概念,有利于這部分內容的學習。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時都應結合其病理學進行講解。同一種疾病會有不同的病理結構,其超聲聲像圖也會有所不同,要著重講解這些內容,加深學生對圖像理解的深度。超聲知識與臨床知識的結合也非常重要,錢林學[2]提出“臨床知識是理解超聲圖像的鑰匙”,講解圖像內容要結合臨床診斷知識,可進一步加深學生對某一疾病超聲圖像的理解和對超聲知識的記憶。此外,超聲圖像與其他影像學圖像的結合教學也很重要,多種影像進行比較就是一種特別的教學手段,不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進行對比,還可將不同檢查方法進行比較,從而總結出某類疾病的最佳檢查手段。超聲不是一門孤立的學科,通過將超聲知識、基礎知識、臨床知識以及其他影像學知識結合起來講解,可以使學生融會貫通,增強橫向思維能力,用聯系的、發展的眼光看待疾病,增強對疾病的整體認識,加深對所學內容的理解和掌握。
5加強師資培養
師資力量是衡量教學水平的重要標準之一,在教學中占有舉足輕重的地位。培養教師使其不僅具有扎實的超聲醫學知識,而且還要及時掌握新技術,同時具備扎實的臨床基礎、影像醫學中其他專業的知識(如放射學、核醫學等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學科組成的聯合討論,使得超聲科醫師具有完整的、系統的、不斷擴展更新的知識體系,從而培養出一支具有豐富的超聲醫學、臨床實踐及教學經驗的高素質醫師隊伍。
6提高學生的外語水平,強化其科研意識
兒科影像學一向不被學生所重視,所以要從思想上使生能夠認識兒科影像學的重要性。兒科放射學不同于成人放射學,俗話說:“麻雀雖小,五臟俱全”,而且由于小兒患者年齡和疾病的特殊性,我們無法套用成人的標準進行診斷。所以,在教師的講授和課堂教學相結合的方式進行學習的同時,借助網絡和多媒體技術,提高學生對兒科疾病的認識,是非常有必要的。深刻理解和記憶概念,加上教學互動,充分發揮教師與學生的主觀能動性,可以調動學生學習的積極性,從而在教學活動中形成教師與學生,學生與學生,教師與教師之間的多邊互動交流。
不斷提高醫學影像學教學質量
1綜合運用多種教學方法醫學影像教學的幻燈片不僅應圖文并茂,而且文字要簡潔明了,概念準確,條理清楚,圖像顯示要求清晰、典型,其次在一張幻燈片上,還可以插入多幅圖像及動畫演示。因為影像顯示是醫學影像學教學的核心內容,這是由于醫學影像學這門課的特點來決定的。為使教學更活潑、生動、形象,我們配套使用了一系列教學模具、教學錄像。為了體現醫學影像教學以圖像學習為主的特點,我們利用先進的多媒體教學法結合病例分析,借助多媒體技術,給學生生動的體驗;既充實了學生的基礎知識,又拓寬了知識面,增加了新技術、新進展的學習與掌握。通過多媒體課件的動畫旋轉演示,課堂氣氛活躍,學生更容易輕而易舉地接受。比如,講授小兒先天性心臟病章節時,采用小兒心臟CT血管造影(CTA)的動態旋轉以及電影模式,全方位反映了小兒心臟的心內畸形及心外大血管畸形的情況。
學生過目不忘,在進入工作崗位后,就能迅速獨立適應臨床工作。綜合運用影像學比較,通過對正常生理解剖學及臨床治療過程進行比較,找出病理學和影像學之間的異同,從而找出疾病發展的規律和特點,掌握疾病的發展趨勢。在醫學影像學教學中,將解剖學、生理學、病理學、臨床醫學、醫學影像技術學和病理學影像、醫學影像學等多學科結合起來,對不同設備產生的不同檢查結果,疾病發展的不同階段的特征,俗稱同病異影、異病同影。將“理論聯系實際,重視實踐”作為總的指導思想。我們專門配置了電腦和投影儀用于影像圖片示教,通過幻燈片演示典型病例,采用啟發式提問分析病例的方式,調動學生的積極性,使其最大限度地掌握教學內容。
2加強醫學影像實驗課教學醫學影像學是一門實踐性很強的學科,我們在安排學生實習時,不是按檢查設備分設實習崗位,而是按解剖部位分類設實習崗位,按系統分為若干個實習小組:影像技術組、小兒神經放射組、小兒心血管放射組、小兒消化道放射組、小兒骨科組等,使學生的知識結構更系統,更合理。我們的教學目的是使學生走上工作崗位后,無論是做臨床醫生還是影像學醫生,都能正確選擇檢查的適應證,提高診斷的陽性率、準確率。
3建立兒科影像學教學片庫,多給學生實踐的機會對于影像學專業的學生來說,導師制的跟班臨床帶教學習成為其最主要的學習方法。但這種學習方法并不可取,我們在臨床中遇到的病例不系統、不典型,這樣不利于學生理解,常會將學生帶入誤區,使學生感覺一頭霧水。當學生走上工作崗位后,遇到很多從未見過的病例后,就會挫傷自信心和學習的積極性。因此,我們在安排實習過程中,按照各個系統分門別類地將各種典型病例進行歸納,通過病例討論的形式講授給學生,系統講授診斷和鑒別診斷方面知識,鼓勵學生多參與閱片討論會,多給學生創造實踐的機會,讓學生的知識更全面、更系統。
關鍵詞:影像醫學;教學
中圖分類號:R4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)05-0080-02
自倫琴發現X線不久,X線即用于人體的疾病檢查,并由此形成了放射診斷學。影像醫學是以放射診斷醫學為基礎的涵蓋多種影像技術的學科,如普通X線攝影、數字攝影(CR、DR)、數字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術、放射性核素掃描(SPECT、PET)等等。近年來,影像設備不斷改進和完善,檢查技術和方法也不斷創新,影像醫學與臨床工作息息相關,影像醫學的發展使得影像醫學的教學也越來越受到重視。
一、影像醫學的現狀及進展
1.涉及內容廣泛、繁雜,其基礎學科幾乎涵蓋了所有的醫學基礎課程。當今醫學影像診斷的四大影像技術是CT、磁共振成像、核t學成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫學包含內容的廣泛,而且基于這四大技術的分支學科和邊緣學科也越來越多,不僅各有側重,而且相互交叉。
CT、MRI以及超聲三種成像技術所獲得的影像基本為解剖結構成像,圖像清晰。而核醫學成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學結構,同時還可以提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息,甚至是分子水平的生物化學信息,因此解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、分子生物學等等基礎醫學學科都與影像學有著密切的關系。
2.學科發展快,各種影像檢查技術都有突破性進展。近年來各種成像技術均有很大的發展。超聲利用更多的聲學參數作載體,以獲得患者更多的生理、病理信息,血流信號,通過數字化等途徑努力提高聲、像、圖質量,使其能顯示更微細的三維、四維組織結構。對比劑增強和動態CT、磁共振波譜和灌注顯像技術等可顯示血流動力學、分子微觀運動、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰也促使核醫學向發揮自己優勢的方向快速發展[1]。隨著放射性藥物的發展,核醫學作為生物學、醫學與核能技術相結合的產物,也隨著進入一個全新的發展領域――分子核醫學。
而CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進和完善,檢查技術和方法也在不斷地創新,影像診斷已從單一依靠形態變化進行診斷發展成為集形態、功能、代謝改變為一體的綜合診斷體系[2]。
3.設備發展快,多學科影像融合。從影像診斷技術的發展來看,70年代主要是傳統X線影像、核醫學及超聲;從信號角度來看,均以模擬方式進行數據處理。但由于計算機技術迅速發展和數字影像技術的導入,現在所有的裝置均實現了用計算機存貯圖像。
隨著圖像融合技術的發展,一種全新的影像學(解剖―功能影像學)形成了,將CT、MRI解剖結構影像與核醫學SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加,更有利于病變精確定位和準確定性診斷,其代表設備為PET/CT。現在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應用于臨床。
二、影像醫學教學中存在的問題及其原因分析
1.教學的步伐相對慢,實際應用能力差。相對于影像技術的飛速發展,影像教學的步伐相對緩慢,究其原因,大致有幾點:其一,教材和教學大綱的限制,教材內容相對陳舊,教學大綱有時滯后于臨床實際的發展;其二,教師自身知識更新速度慢、拓展能力差,對相關學科的關注度欠缺;其三,教師對PACS系統利用不足。
2.影像醫學各專業獨立運行,不利于學科發展。我國很多醫院的影像專業,傳統影像(包括放射、CT、MRI)、超聲、介入、核醫學等多年來都是獨立運行的科室,并未搭建大影像學科發展平臺,或者只是一部分專業的簡單合并而形成“大影像”科。在這種傳統模式下,學生系統的理論知識與臨床技能培訓缺乏整體安排,由此培養出的學生臨床工作能力局限,綜合能力差[3]。
三、解決影像醫學教學中所存在問題的教學策略
1.調整教學模式,培養學生的綜合分析能力?,F行的教材特點是各種影像技術都是相對獨立的學科,每門學科分別介紹各系統中各器官不同疾病的不同影像表現,而就某一疾病而言,需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點比較出來,才能讓學生在臨床工作中把所有資料結合起來。
據此,我們可以整合各種影像資源集中安排教學,即X線、CT、MRI及超聲相結合;影像、臨床、解剖和病理結合的新模式,使學生在學習過程中形成立體的、三維的影像概念,建立起各種影像間的立體聯系,增強學生多方面影像的認識能力[4]。同時,在教學中必須嚴格遵守臨床診斷思路,不僅要根據影像圖像分析病變的部位和性質,還必須要結合臨床表現、實驗室檢查等資料,做出全面、正確的分析,展現給學生一個影像學的視角,使學生從影像角度對疾病有更全面的認識。
2.分層次教學,將相關內容緊密結合。解剖學是醫學影像教學的基礎,病理改變是醫學影像教學的重點[5]。這要求教師牢固掌握系統、局部、斷層解剖學,能回顧授課內容所涉及部位的解剖結構,并與病理、影像對照,加深理解。影像學中的三維重建技術是展示解剖學位置及相鄰組織器官關系的好方法[6,7],三維重建后的圖像立體感強、解剖結構顯示清楚,還可行多方位多角度觀察,對認識正常及病變都有著很大的幫助,而且還可以復習解剖知識,利用其進行手術入路等的設計,將影像與臨床緊密結合。
3.提高教師自身素質,加快知識更新。對于日新月異的影像醫學,教師知識更新速度要快,不僅是專業知識、計算機知識,而且要跨專業、跨學科,比如以前具備了X線、CT、MRI知識,現在還要學習核醫學、超聲知識,及時把臨床的新知識融合到教學中[8]。
4.互動式教學,學與教相互促進。學生們感興趣的是怎樣才能將所學的知識運用到臨床實際中,影像學教師應注重圍繞問題進行教學[9],而影像本身是一門有著生動的圖像的學科,因此我們更應該注重理論和實踐的結合,學與教相互促進。讀片會是一種很好的途徑,在讀片的過程中,教師鼓勵學生參加并積極發言,聽取各種觀點,與老師同學相互探討,既可以讓理論知識得以應用,還能及時發現教學過程中的不足;也可以在合適的時機讓學生主持閱片工作,激發他們的自主潛能,提高自學能力和獨立思考能力[10];參加隨訪病例的學習及病例討論也是提高學生知識運用能力的好辦法,讓臨床驗證影像,讓影像回歸臨床。另外,在PACS系統上動手操作也可以作為一種補充手段。
現在,醫學成像技術仍在不斷變革,一方面是前述各種系統性能的改進,另一方面還在探索新的成像技術。影像教學的任務仍然艱巨,要求我們不斷總結、積極探索,使影像醫學真正成為臨床的“眼睛”,在R床工作中發揮愈來愈大的作用。
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關鍵詞:醫學影像學 住院醫師 培養體系 影像教學改革
中圖分類號:R192 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2017)03(b)-0171-02
住院醫師培訓是臨床醫師必經的重要階段,同時也是醫學生成長為合格醫師的有效途徑,醫學界對住院醫師培養給予了高度重視。隨著現代醫學影像設備的不斷更新與完善,醫學影像學涉及的內容復雜多樣,為住院醫師的學習增加了一定的難度[1]。在影像教學過程中必須注重臨床思維與影響知識的結合,培養學生的醫學影像學基礎知識與業務技能,因此,對醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建與影像教學改革研究有著重要的實踐意義與應用價值。
1 醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建
近年來,規范化培訓在醫學影像住院醫師技能培訓中得到了廣泛的應用,其作為一種新型臨床技能培訓方法,堅持以自學為主、教師引導的原則,能夠增強住院醫師獨立解決問題的能力,與此同時能夠幫助住院醫師充分利用網絡資源進行自學,提高臨床綜合應用能力,滿足影像學工作的需要,研究將從培訓內容、培訓方法以及培訓效果評估三個方面對該培訓體系進行闡述。
1.1 培訓內容
醫學影像住院醫師規范化培訓體系結合學生的認知特點以及臨床工作要求,遵循常見病到罕見癥、簡單病到復雜病、疑難病的特c,共包括三個階段。第一個階段1年,主要是對基礎知識的講解,培養住院醫師對簡單病、常見病以及多發病的診斷能力,使住院醫師對基礎疾病形成正確的認識。第二個階段2年,加強住院醫師對常見病、多發病的深入認識,并能夠對部分疑難病進行初步診斷[2]。由于住院醫師學習能力與學習進度的不同,對于學習能力強,掌握必備業務技能的住院醫師,可提前進行第三個階段的培訓。第三階段2年,在該階段中,住院醫師深入到臨床工作中,對日常臨務進行處理,實現理論知識向實踐能力的轉化,其診斷報告需要由上級醫師審核,在實踐中提升業務技能。
1.2 培訓方法
對醫學影像住院醫師的培訓主要包括以下幾個方面:(1)日常工作培訓。日常工作培訓主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中,要求住院醫師參與其中,對病例的影像學特征進行觀察與描述,并作出具體的分析,能夠結合病例的臨床表現,對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等,在這一過程中,上級醫師要做好跟蹤,對住院醫師的診斷結果進行修正、補充,使住院醫師掌握基本的影像學技能;(2)晨間讀片會培訓。由專業影像學醫師編寫住院醫師臨床業務能力培訓手冊,要求住院醫師輪流對不同疾病進行資料查閱,閱讀相關書籍,對疾病的分型、診斷、癥狀表現等進行全面總結。與此同時,在晨交班之時,集中對2~3種疾病進行討論,3~4次/周,加強住院醫師對影像業務技能的理解。首先選取一名住院醫師作為主持,對病例的臨床資料、病史等進行匯報,其余住院醫師輪流對病例的影像學特征進行闡述與分析,并提出診斷計劃與檢查計劃等,并由上級醫師予以修正、補充,最后再由主持根據查閱的資料信息對該疾病進行總結;(3)影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會,住院醫師對病例的診斷結果、手術符合程度進行集中討論,對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫師參與到專業學術會議或影像學技術培訓中,增強影像學業務技能。
1.3 培訓效果評估
教學質量評估體系主要包括對教師教學水平的評價以及教學效果的評價。通常,教師教學水平評價由學校督導團專家負責,對每位教師進行打分。與此同時,要建立完善的教學評價體系,構建大型考試題庫,引進醫學影像學圖片,對學生的影像學基礎知識進行考察,由計算機進行評分。另外還要對住院醫師進行實踐技能考察,評估住院醫師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。
2 以器官系統為中心的教學模式在影像學教學中的價值
近年來,以器官系統為中心的教學模式在五年制影像學教學中得到了廣泛地應用,其對臨床影像學知識進行了充分整合,其整體知識框架見圖1。該教學模式能夠對住院醫師進行專業的、系統的培訓,使之建立起醫學影像學整體知識框架,提高住院醫師臨床綜合應用能力,以保證住院醫師培養的質量和推進醫學影像學教學改革。通過對影像住院醫師進行橫向的、系統的知識梳理和添加,把握住他們的最佳塑形期,使他們形成求實、嚴謹、科學的工作作風[3]。力圖為臨床培養一批具有扎實基礎、豐富實踐經驗的醫學人才。
3 醫學影像教學改革策略
3.1 制定以器官系統為中心的教學大綱
針對當前臨床影像學工作的需要,必須對當前的醫學影像教學進行新的改革,結合影像學的人才培養目標與學科特點,制定相應的教學計劃與大綱。教學計劃要能夠體現影像學教學的培養目標,注重對住院醫師創新能力、綜合素養的培養。一方面要培養住院醫師的知識目標,使其能夠掌握熟練的影像學理論知識與操作技能;另一方面,要注重提升住院醫師解決實際問題的能力。
3.2 嚴格遵循影像學教學大綱的原則
在制定教學大綱的過程中,要結合住院醫師的認知特點與影像學課程特點,采用循序漸進的方法,構建完整的知識系統,確保知識的連貫性,適當增加臨床服務內容,突出實用性原則。
3.3 重組以器官系統為主課程
根據臨床工作的實際需要,新一輪影像學教學改革需要把握當前臨床影像學工作的基本特點,建立以器官為中心知識系統,對落后的影像學檢查、診斷內容予以剔除,與時俱進,引進新的學科知識,使住院醫師能夠對同種疾病給予多種影像學檢查,并對不同檢查方法進行橫向比較,分析病變的本質特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內容進行滲透、融合??刹捎枚嗝襟w教學方式對生理學、病生學知識以動漫視頻的形式呈現出來,加深住院醫師的理解。
3.4 合理規劃教學內容與進度
在器官系統教學的具體實施過程中,要結合課程的特點,對同一器官疾病影像學教學進行統籌安排,于同一時段組織教學,對教學內容進行協調,明確教學目標,最終達到住院醫師培養質量改善和推進醫學影像學教學改革的目的。
4 結語
基于當前臨床影像學工作的需要,必須加快提高影像住院醫師專業素質水平,使其形成較全面的知識體系,以適應當前影像學面臨的“更新快、內容多、聯系廣、要求高”的需要,采用以器官系統為中心的影像學教學新模式,加強對住院醫師業務技能的培訓,滿足現代醫學影像工作的需要。
參考文獻
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