新生兒骨折的護理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒骨折的護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【摘要】 通過探討分娩過程中引起新生兒鎖骨骨折的產科因素及其護理對策，得出結論：醫護人員提高責任心和助產技術水平，對預防新生兒鎖骨骨折，提高產科的質量有著重要的關系。

【關鍵詞】 護理干預 分娩過程 鎖骨骨折

新生兒鎖骨骨折雖治療簡單，愈后良好，但常常會給新生兒父母及助產人員帶來很大的心理壓力，降低其發生率和早期診斷治療至關重要[1]。2008年1月—2009年12月在本院分娩的新生兒共3968例，發生鎖骨骨折的共8例，2010年1至7月在分娩過程中無1例發生鎖骨骨折?，F報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008年1月-2009年12月在本院分娩活產的新生兒共3968例，發生鎖骨骨折的共8例。本組新生兒中，男嬰5例，女嬰3例，胎齡38—41周均為足月兒。出生體重：2700-3900g。分娩方式：剖宮產和鉗產各1例，其余6例均發生于陰道順產（其中1例為急產）。產婦年齡：22-33歲，均為初產婦，其中1例明顯缺鈣。骨折類型：青枝骨折6例，橫斷型骨折2例，其中明顯錯位1例。骨折部位：鎖骨中段骨折5例，中外1/3的1例，偏內1/3的2例。

1.2 方法 回顧性分析2008年1月-2009年12月在本院出生的8例新生兒鎖骨骨折發生的原因，總結在分娩中可能存在的一些產科的護理因素，2010年在分娩過程中給予護理干預，降低了其發生率。

2 護理干預

2.1分娩前護理干預 評估孕婦骨盆和恥骨弓的情況、會陰的條件、胎兒的大小、胎方位，掌握孕婦和胎兒各方面的情況，向產婦講解分娩前有關知識，教會其屏氣用力方法、注意事項。產程進展過程中，及時指導協助孕產婦排空膀胱。

2.2 分娩過程中護理干預

2.2.1 單胎頭位產婦在第二產程常規取膀胱截石位，但對于恥骨弓偏低或胎兒較大、在分娩過程中有可能發生肩難產的產婦，采取半臥位適時屈下肢抱大腿位，給予30～45°半臥位， 宮縮時雙下肢對展屈曲， 雙腳離開產床貼近腹部兩側， 雙手抱住大腿， 雙肘屈曲配合宮縮向后用力拉[2]。

2.2.2 操作 嚴格操作規程，正確掌握分娩機轉和娩肩技巧， 勿急于協助進行復位和外旋轉， 讓胎頭自然復位和外旋轉， 繼續指導產婦屏氣， 使胎肩同時自然下降；并懂得識別和正確處理肩難產，當出現肩難產的情況，立即采取屈大腿法，必要時可再次延長會陰切口，在產婦恥骨上方觸到胎兒前肩部位向下后加壓，同時使用娩肩技巧的方法，指導產婦用腹壓，充分利用后矢狀徑娩出前肩、后肩，動作要輕柔，切忌暴力牽拉，避免腹部加壓。

2.3 分娩后的護理干預

2.3.1檢查 檢查新生兒雙側鎖骨的情況，及早發現異常情況。對于分娩過程中聽到骨折聲疑骨折、出肩困難、體重偏大、急產、孕母嚴重缺鈣的情況，娩出后要及時告知產婦其存在高危的新生兒鎖骨骨折的因素，讓產婦和家屬有心理準備；必要時請兒科醫生會診或X線檢查進行確診。

2.3.2 觀察 注意給新生兒進行各項操作時觸到鎖骨時是否哭鬧明顯，局部軟組織有無腫脹、壓痛，發現異常要及時向醫生匯報情況。

3 討論

3.1 新生兒鎖骨骨折的因素與陰道難產、急產、胎兒體重、助產技術有著密切的關系，本組8例鎖骨骨折大多數是陰道助產，當出現出肩困難，助產者加大牽引力造成鎖骨骨折；而急產時胎頭迅速下降，肩部擠向恥聯處，使脆弱的鎖骨迅速彎曲便發生骨折；胎兒體重較大是鎖骨骨折等損傷的重要誘發因素；另一方面，助產人員經驗不足，接產時胎兒前肩未充分娩出就過早抬后肩，造成前肩鎖骨壓于恥骨弓下，受力過度造成骨折;或助產時未充分利用產力進行外旋轉，而另一手過度用力保護會陰，使鎖骨壓在恥骨弓下造成骨折。

3.2護理干預能有效地降低新生兒鎖骨骨折的發生率，提高產科的護理質量。首先應加大宣傳的力度，讓所有的孕婦能自覺正規地接受產前的檢查，全面掌握孕婦的情況，分娩時選擇正確的分娩方式。產科的醫護人員也應增強責任心和同情心， 定期進行操作培訓，不斷加強學習，提高助產技術，嚴格執行操作規程，熟練地掌握各種分娩機轉，正確識別和處理肩難產。

3.3常規鎖骨觸診可早期發現鎖骨骨折，一旦發生新生兒鎖骨骨折，應加強患兒家長的心理護理及健康教育，以減少醫療糾紛。新生兒鎖骨骨折一般不需做特殊治療，只需注意哺乳姿勢和， 讓新生兒平臥， 避免患側受壓，便可自行愈合。

新生兒鎖骨骨折是產傷中較常見的并發癥，產科醫護人員應加強學習，通過工作中自我總結經驗，同事間相互交流，掌握豐富的專科理論，更好地指導臨床工作，積極練習各項操作，不斷地提高助產技術，減少并發癥的發生，保證母嬰的安全。

參 考 文 獻

篇(2)

[關鍵詞] 產傷性新生兒；鎖骨骨折；臨床分析

產傷性新生兒鎖骨骨折是一種較常見的產傷，是產傷性新生兒骨折中最常見的一種類型。本文對36例新生兒鎖骨骨折進行分析，并對其分娩過程中引起新生兒鎖骨骨折的產科因素和防治進行探討。

1.臨床資料

1.1產婦資料 2003年1月至2007年6月，在本院分娩的新生兒15086例，其中剖宮產5612例，陰道分娩9474例。新生兒鎖骨骨折36例（0.38%），全部發生在陰道分娩。產婦年齡23～37歲；初產婦33例，經產婦3例；孕周38～41周；急產3例，肩難產21例，恥骨弓低3例，第二產程延長6例?？偖a程最短2h15min，最長15h50min（平均11h45min）。胎方位和分娩方式：LOA21例（58.33%），ROA9例（25.00%），LOT6例（16.67%），除3例為低位產鉗助產（8.33%）外，其余33例均為自然分娩（91.67%）。會陰及骨盆情況：36例骨盆外測量均在正常范圍，但3例恥骨弓低。

1.2新生兒資料 男嬰19例，女嬰17例，體重3100～4250g（平均3865g）。體重＜3800g新生兒發生骨折15例（0.20%），體重≥3800g新生兒發生骨折21例（發生率1.17%）。左側鎖骨骨折6例，右側鎖骨骨折30例。3例為后肩鎖骨骨折，33例為前肩鎖骨骨折。外1/3段骨折15例，中段骨折21例；線形骨折無錯位27例，青枝骨折6例，骨折錯位成角3例。無明顯癥狀及體征21例（58。33%）；單有癥狀9例（25.00%），主要表現為移動患側上肢時啼哭，患肢活動障礙等；同時有癥狀和體征6例（16.67%），有骨摩擦音、壓痛、隆起、雙側鎖骨不對稱、擁抱反射消失。骨折于產后1～13d（平均4.3d）發現，27例助產時發現異常情況或聽到異常響聲，可疑鎖骨骨折，進一步作X線檢查確診；9例無明顯癥狀及體征者因其它疾病行胸部X線檢查時發現。

1.3治療及隨訪處理原則 為減少患側上肢活動，一般無需非凡處理，骨折有明顯錯位者用酒精擦拭患側腋窩并墊以紗布或棉墊，將上臂與胸壁用繃帶包扎固定或繃帶做“8”字固定（7～10d拆除），骨折多能愈合。注重哺乳姿勢和，讓患兒平臥，避免患側受壓，采用抱球式或健側側臥式姿勢哺乳，洗澡護理時盡可能使患側肢體少活動。穿衣時先穿患側衣袖，注重動作輕柔，脫衣時先脫健側衣袖，避免頻繁搬動患兒。出生3周以后X線復查，均有多量骨痂形成。33例隨訪4～12個月，骨折已完全修復。

2.討論

2.1新生兒鎖骨骨折的發生率文獻報道新生兒鎖骨骨折的發生率差異較大，美國Parkland醫院經陰道分娩的新生兒發生率為0.4%［1］，馮瓊等［2］報道為0.84%，王玉環等［3］報道為0.24%，本組發生率為0.38%。造成發生率差異較大的主要原因是診斷方法不同，多數研究者以新生兒住院期間臨床查體為主，但如常規對新生兒進行X線檢查或新生兒出院2周后復查，則發生率更高，而且青枝型骨折及骨折部位無移位者因癥狀和體征輕或無體征，臨床上易漏診，故實際發生率應高于以上統計數據。

2.2產傷性新生兒鎖骨骨折發生原因

2.2.1內在因素：鎖骨的解剖特點有兩個生理彎曲，內半段向前凸，外半段向后凹，略呈“S”形，內2/3段較粗略呈三棱形，外1/3上下扁平呈扁圓形，中外1/3交界部相對較細故易發生骨折［4］。同時新生兒骨質含礦物質少，骨強度低易發生骨折。本組36例骨折均發生在中段和中外1/3交界處。

2.2.2產科因素：頭位產時兒頭娩出后，當前肩未充分娩出時過早地上抬后肩，勢必造成前肩壓于恥骨弓下受力過度彎曲造成骨折。另外不利用產力而靠接生者進行外旋轉，另一手又過度保護會陰使鎖骨壓在母體恥骨弓下造成骨折。本組發生在前肩骨折33例。另外肩難產時較易發生鎖骨骨折，肩難產發生時為了搶救新生兒，助產者牽拉肩部，強使胎兒娩出骨盆出口時兩肩劇烈向內側壓造成骨折。本組發生肩難產21例（58.33%）。本組3例急產者發生鎖骨骨折考慮由于子宮過強收縮，胎兒迅速下降、肩部擠向骨盆的恥骨聯合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發生骨折。隨胎兒體重增加，新生兒產傷性鎖骨骨折發生率也隨之增高。本組新生兒體重≥3800g的鎖骨骨折21例。巨大兒經陰道分娩對母嬰均有較大危害，除引起新生兒產傷性骨折、臂叢神經麻痹及顱內出血外，還可引起母體軟產道損傷等各種并發癥。以剖宮產結束分娩能最大程度上減少母嬰損傷。本院剖宮產分娩5612例中無一例發生鎖骨骨折。因此產程中嚴密觀察，及時發現難產因素，估計可能對產婦及新生兒造成損傷時，不可強行陰道分娩，應該行剖宮產結束分娩。

2.2.3新生兒鎖骨骨折的診斷、治療及護理新生兒住院期間仔細查體，注重觀察臨床癥狀以及X線檢查相結合是診斷鎖骨骨折的基本方法。新生兒鎖骨骨折的臨床癥狀常不明顯，本組僅15例有癥狀。X線檢查，雖對診斷有幫助，但要作為常規檢查不切實際。故認真體檢是及時發現鎖骨骨折的關鍵，尤其是對有難產史及體重較大的新生兒或接產時聽到異常響聲者，如有懷疑時可再作X線檢查。近年有應用B超診斷新生兒鎖骨骨折的報道［5］。新生兒鎖骨骨折愈合快，通常不需要解剖學復位或做非凡處理，預后大多良好，7～10d形成骨痂，2～3周達臨床愈合，塑型能力極強，即使有縮短成角畸形，經塑型后可以完全恢復正常的外觀，但旋轉畸形塑型能力差，在治療時要注重給予矯正，防止日后殘留旋轉功能障礙［6］。對斷端嚴重移位病例，為避免骨折斷端損傷神經及血管，應予以外固定。新生兒鎖骨骨折的治療重點在于加強護理，應注重哺乳姿勢和，有外固定時，應注重加強腋部皮膚的護理，可用紅霉素外敷，以防皮膚糜爛。

正確估計胎兒體重，選擇恰當分娩方式，不斷提高助產技術，加強醫護人員的責任心，是防止產傷性新生兒鎖骨骨折發生的關鍵。

參考文獻：

[1]FGaryCunningham，編.郎景和，主譯.威廉姆斯產科學.西安：世界圖書出版公司，2001：446.

[2]馮瓊，卓樂雯.產傷性新生兒鎖骨骨折121例分析.中國實用婦科與產科雜志，1999，10（1）：61.

[3]王玉環，鄭力.產傷性新生兒鎖骨骨折醫療爭議剖析.溫州醫學院學報，2006，36（5）：482-483.

[4]張惜陰，編.實用婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2003：539.

篇(3)

新生兒鎖骨骨折是分娩中常見的一種產傷，由于癥狀輕、預后良好，常被臨床工作者忽略，但發生后可造成新生兒疼痛、哭鬧及家屬不安，嚴重的可導致相關并發癥及后遺癥，造成醫患糾紛，影響社會穩定，因此減少新生兒產傷性鎖骨骨折發生率意義重大【1】。本文對我院2010年1月-2012年1月2年間活產嬰兒中發生的鎖骨骨折回顧性分析，并對其發病因素進行探討。

1 資料與方法

選自2010年1月-2012年1月在我院住院分娩產婦共1547例，年齡23-36歲，平均29.5歲。其中剖宮產668例，剖宮產率為43.20%；自然分娩879例。自然分娩率為56.80%。發生鎖骨骨折28 例，鎖骨中段19例，鎖骨中外1/3處6例，鎖骨外側段3例。橫斷骨折20例，斜行骨折4例，青枝骨折4例。

1.1 患兒體重、母親年齡、產程、分娩方式及胎位 骨折患兒體重在2 900-4 550 g之間，平均3730 g，其 中3500 g≤體重≤4000 g者18例，占64. 28%，t>4 000 g者9例，占35.72%；孕婦年齡≤30歲者11例，占39. 29%，年齡>30者17例，占60.71%。分娩時因產程停滯人工破膜者7例， 占25%；縮宮素靜滴加強宮縮者2例，占7.14%；自然分娩中發生25例，占89.29%，剖宮產中發生3例，占1.81%，且均為橫斷骨折。娩肩困難者5例，占17.85%。第一產程在150 min-1060 min之 間。第二產程在5 min～131 min之間。平均21.6 min.其 中

1.2 臨床表現及診斷

鎖骨發生骨折的新生兒在出生后次日在沐浴更衣或常規檢查時哭鬧不安，多數可見患側鎖骨局部腫脹，上肢活動受限，肌張力差，擁抱反射降低或消失。兩側鎖骨對比性觸診不對稱，病側有增厚模糊感，骨擦音或成角隆起。骨折病例均經X射線平片檢查確診，其中左鎖骨骨折12例，占42.86%；右鎖骨骨折16例，占57.14%。胸片提示骨折多數位于鎖骨中段，其他為遠端向下移位或成角畸形或與近端重疊。

1.3治療及愈后 采取局部制動、保持功能及加強護理等措施后，患兒隨母親出院，4周后復查，臨床愈合，患兒患肢功能正常。

2 結果

根據上述資料分析發現，自然分娩中發生骨折胎方位正常者25例，占89. 28%，其中3500 g≤體重≤4000 g者18例，占64.28%；胎兒娩出自覺順利者24例，占85.71%；初產婦分娩側切助娩者19例，占67.86%。隨著產科手術指征放寬，許多易發生難產可能的情況均于產程開始前或產程開始不久即被阻斷。因此。鎖骨骨折發生在正常產的幾率相應增高。但其發生仍與出生體重有關，當患兒出生體重≥3 500 g時需警惕鎖骨骨折的發生；同時有肩娩困難時更易出現鎖骨損傷。骨折發生與分娩時胎兒體重及助產方式關系密切，產后常規體檢早期發現并及時處理.可減少并發癥。

3 討 論

3.1 新生兒鎖骨骨折的相關因素：新生兒產傷均是因自然分娩、手術助產過程中產生的意外傷害，由各種機械因素所導致，難產是產傷發生的基礎，助產方式不合理是導致產傷的重要原因【2】。本組顯示新生兒鎖骨骨折與分娩方式有密切關系，陰道難產骨折率最高，且多發生在分娩過程中：如產力不足 ，可造成肩難產，助產者勢必加大外力牽引致骨折；母嬰情況危重：母親年齡過大，高齡產婦發生嚴重合并癥幾率較高，胎兒官內窘迫急于使胎兒娩出，當前肩未充分娩出時，過早地抬后肩，增加徑線，容易造成前肩骨折【3】；胎方位異常在新生兒鎖骨骨折中所占比例很大。產程中因胎方位異常造成產程停滯，行產科干預，改變，或手轉兒頭 ，手轉兒頭后，有部分胎體未能完全轉至與胎頭方位一致 ，助產者如不了解胎兒軀干的位置，盲目用力進行外旋轉及牽拉 ，分娩機制異常，易造成鎖骨骨折。過分懼怕會陰切口的延裂，過度保護會陰，減少了出口后徑，使鎖骨在恥骨弓下娩出受阻，從而發生鎖骨骨折。從骨折發生側 ，前肩多于后肩，更能說明鎖骨骨折發生機制與胎肩娩出的接產方式是有關系的；另有報道，胎兒未娩出時，胎體在宮內轉位幅度過大，使胎肩在恥骨弓處受到擠壓，亦可致骨折。本組資料的發生率與收治的高危妊娠及新生兒大夫的全面查體亦有一定關系。

3.2 新生兒鎖骨骨折的預防策略

預防新生兒鎖骨骨折的方法有以下幾種：①若產程進展正常，不能人為地催產、手法擴張宮頸及陰道。②助產時要充分娩出前肩，使肩鎖關節部娩出后再抬后肩，否則可因鎖骨受力于恥骨弓下起杠桿作用而發生骨折。⑧娩肩時不要在宮底加壓，加壓只能使胎肩嵌頓，尤其沖擊式加壓使鎖骨與恥骨弓相撞易致骨折。④助產時手法一定要輕柔，充分利用產力。待胎頭自然復位和外旋轉，順著胎兒自然旋轉的趨勢娩出，不要強行旋轉。⑤一旦出現了肩難產的情況，切忌暴力牽拉?？刹捎们笸确?、壓前肩法、旋肩法和牽后臀娩后肩法等助產方法來幫助胎兒前肩順利娩出【4】。

參考文獻：

[1] 賈和慶.66 產傷性新生兒鎖骨骨折36 例分析[J].浙江臨床醫學，2008，10（5）：26-28.

[2] 甘峻檸，郭芳芳.產傷性新生兒鎖骨骨折相關因素分析[J].全科護理，2008，10（5）：473-479.

篇(4)

新生兒窒息的原因很多：①母體的原因：如：孕婦患有高血壓，慢性腎炎，重度貧血、心臟病、肺心病、產程延長，胎膜早破等。②胎兒的原因：胎兒心血管系統功能障礙，胎兒畸形，如嚴重的先天性心血管病，母嬰血型不合引起的胎兒溶血，胎兒貧血，胎兒宮內感染等。③臍帶和胎盤的因素；臍帶因素有：長度異常、纏繞、打結、扭轉、狹窄、血腫、帆狀附著；胎盤因素有：植入異常，形狀異常，發育障礙，循環障礙等。④接生人員的原因，以下重點談談接生人員在搶救過程中遇到的對新生兒復蘇有影響的幾種情況：

第一種情況，也是最常見的一種現象，胎兒娩出后，不會觀察病情，而是先忙于斷臍，處理臍帶，后復蘇。

正確的處理方法：胎頭娩出后，不要急于娩出胎肩，而應先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，胎兒娩出后，不必忙于斷臍，在胎兒還沒有肺呼吸，胎盤還沒有剝離之前暫時由母血營養胎兒，應先用吸痰器吸凈口鼻腔內的黏液和羊水，以免引起吸入性肺炎，然后斷臍，斷臍后先不要包扎臍帶，應先刺激新生兒呼吸中樞，讓新生兒大聲啼哭后，給新生兒Apgar評分，達9～10以后，確定新生兒不必再進行搶救和臍靜脈給藥后，再消毒和包扎臍帶，同時，擦凈體表的羊水和血跡，保暖、吸氧、根據情況預防接種。

第二種情況：經常遇到的一種現象，新生兒經搶救后已經有了哭聲，但很微弱，就以為新生兒已經復蘇成功，沒有繼續刺激呼吸中樞，讓新生兒一直處于和抽泣的狀態。

這種情況多見于重度蒼白窒息中較輕者，新生兒Apgar評分在2～3分的患兒，只有心跳，沒有呼吸和反射，但心率在80次/min以上者。

正確處理方法：搶救中首先要爭分奪秒，快速清理呼吸道，注意動作輕柔，不要過多刺激咽喉部，否則會引起喉頭痙攣。而使窒息加重，刺激人中，合谷穴，用托背法，口對口人工呼吸法進行呼吸復蘇，以上對呼吸復蘇無效時，立即使用氣囊加壓給氧，氧流量為4～5L/min，用小兒面罩罩住口鼻，心前區按壓3次，擠壓氣囊1次，操作當中觀察面罩是否漏氣，胸廓是否有擴張，全身青紫情況是否有改善，若心率大于100次/min，全身皮膚轉紅后，先移開面罩，改為鼻導管給氧，并有節律性、有彈性、輕重適中的拍打足底，當患兒發出微弱的哭聲時，不能馬上停止刺激，而是繼續追加拍打，讓新生兒發出宏亮和通暢的哭聲，哭聲越響亮越好，等新生兒皮膚轉紅，有喉反射，四肢活動良好，Apgar評分達9～10分后，再消毒和包扎臍帶。

第三種情況：對重度蒼白窒息的患兒搶救時，在給新生兒刺激和拍打足底時用力太輕，達不到效果，新生兒毫無反應，在很長時間內哭不出聲音，延誤了搶救時機，加重了后遺癥，提高了新生兒的死亡率。如果只要在不骨折的情況下再用力刺激一點點，那么新生兒就能夠很快的得到復蘇，早1s復蘇，就少一些后遺癥。

以上情況多見于重度蒼白窒息中最危重的患兒，新生兒Apgar評分常在2分以下。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸，心率80次/min以下，且弱不規則，對外界刺激無反應，喉反射消失，肌張力松弛，如不及時搶救可致死亡。

正確處理方法：先吸凈口鼻腔內分泌物，新生兒仰臥，行喉鏡在直視下氣管內插管，氧流量4～6L/min，氧流量不可過高，避免引起肺泡破裂，也不易過小，起不到改善缺氧的目的。同時行體外胸廓按壓，用食中指有節奏地按壓胸骨中段，100次/min，按壓深度為胸廓按下1～2cm，每次按壓后隨即放松，按壓時間與放松時間大致相等。糾正酸中毒，用5%碳酸氫鈉5ml臍靜脈緩慢注入，待新生兒全身皮膚轉紅，心率大于100次/min，四肢稍屈曲時，撥出氣管內插管，改為鼻導管給氧，刺激人中，合谷穴，拍打足底，不能太輕，太輕了起不到效果，延誤搶救時機，也不能太重，太重了會引起骨折和內臟損傷，當新生兒有了哭聲后，應繼續刺激，最好哭的時間不能少于1～2min，讓整個肺部得到充分的擴張，經搶救的新生兒哭聲不得少于1min，以免引起再度發生呼吸困難，病情惡化，甚至危及生命，肺不張的患兒容易引起的、抽泣，面色及口唇青紫等癥狀，需注意觀察，立即處理，必要時轉兒科治療。

篇(5)

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(241)鼻內鏡下微波治療鼻出血100例體會 黃寶玉 王立 朱曉坤

(242)呼吸道感染382例血清肺炎支原體抗體檢測結果分析 張麗

(243)腔隙性腦梗塞70例臨床分析 王小燕 權啟平

(244)帝視內窺鏡在氣管插管中應用 姜鋒 王品

(245)硬膜外預充生理鹽水對置管的影響 孟海

(246)高位結扎加順行剝脫聯合點狀抽剝術治療大隱靜脈曲張體會 承云峰

(247)急性闌尾炎860例患者膿液細菌培養及耐藥性分析 榻達坤

(249)腹腔鏡下手術治療242例輸卵管妊娠臨床體會 邵珊珊 林長華

(250)數字化乳腺攝影診斷乳腺癌的臨床價值 朱繼紅 王姝婷 謝詠丹

病例報告

(251)罕見上頜第三磨牙5根畸形1例 周衛瑋 孔超

臨床經驗

(252)新生兒溶血病156例檢測結果分析 孟俠

藥物與臨床

(253)阿奇霉素聯合普米克令舒博利康尼治療小兒咳嗽變異性哮喘73例臨床分析 丁春強

(254)全髖置換術中并發肺栓塞搶救成功1例 朱蕓

病例報告

(255)氟哌噻噸美利曲辛聯合乙哌立松治療慢性緊張型頭痛的臨床療效 路晶 趙偉

藥物與臨床

(256)倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭30例療效分析 祁興平

(258)海膚康指套在急診指端軟組織缺損中的應用 童迅 宋一平 彭文娟

(259)碧藍在會陰側切中鎮痛效果評價 王慧 朱璇 趙麗麗

(260)我院門診兒科抗生素用藥情況分析 陳儀生

(262)門診處方點評及不合理處方分析 陳梁鋒 朱鳳

臨床護理

(263)鼻內鏡下聯合應用內光導纖維等治療慢性淚囊炎護理 葉永青

(265)急性心肌梗死發病后危險因素分析及護理 胡曉梅

(267)tdp神燈照射結合金黃散外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察 霍麗榮 常先美

(268)胸椎骨折伴肋骨骨折的圍手術期護理 陳艷婷

(269)雙源ct冠狀動脈成像中呼吸控制的護理探討 李燕奎 朱雪平 周偉清

(270)蚌埠市2005～2011年孕產婦死亡原因分析及護理對策 苗鳳云

(272)椎間盤鏡下髓核摘除術的手術配合 沙梅

(273)臨床護理路徑在內鏡下結腸息肉切除術患者中的應用體會 姚象琨 周紅 李莉

衛生管理

 

; (275)農村衛生現狀分析及衛生監督對策 陳鴻明 張鵬

綜述

(276)核轉錄因子-kb在重癥急性胰腺炎相關肺損傷中的作用及治療研究進展 陳秋星 呂德超

篇(6)

平板運動試驗假陽性和假陰性原因分析李冰，王薇娜，LiBing，WangWeina

心理干預對2型糖尿病痛性神經病變患者焦慮、抑郁情緒的影響張帆，王繼輝，潘淑茹，譚瑞珠

胃癌組織中eIF4E、C-myc及CyclinD1的表達及臨床意義方向明，胡繼軍，FangXiangming，HuJijun

布托啡諾聯合芬太尼應用于上腹部手術后患者自控靜脈鎮痛的臨床觀察陳鋼，萬里

Ⅲ期兒童腎母細胞瘤的綜合治療(附20例報告)，魏孝鈺，陳小華，陳鋒

個性化顯微骨移植的術前準備與術后處理醫學新知雜志 陳振光，ChenZhenguang

間充質干細胞在肝再生中運用的研究進展楊陽，李江，劉斌，YangYang，LiJiang，LiuBin

加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的研究現狀劉佩蓉，刁樞

子宮頸癌腹主動脈旁淋巴結陽性及其臨床意義劉龍陽，陳惠禎，LiuLongyang，ChenHuizhen

環境內分泌干擾物研究進展劉艷平，孫蘇欣，LiuYanping，SunSuxin

鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位和鎖骨遠端骨折吳少明

腹部手術后病人使用自控鎮痛泵的臨床觀察劉丹麗，蔡云彩

中西醫結合保守治療宮外孕17例療效觀察龔麗

27例有機磷農藥中毒的搶救體會何旭華，鐘金秀，何捷

硝苯地平緩釋片(Ⅱ)藥物不良反應導致牙齦增生1例劉長英

78例心肺復蘇術的療效分析周明俊

產后護理與泌乳朱紅芳

胃癌侵襲轉移的規律及防治對策研究進展張燕華，李雁，ZHANGYanhua，LIYan

星狀神經節阻滯對心腦血管的影響段怡，汪正平，DUANYi，WANGZhengping

兒童急性呼吸道病毒混合感染的研究進展彭丹，趙東赤，PENGDan，ZHAODongchi

旋髂深血管髂骨瓣的臨床應用陳振光

急性主動脈夾層的早期診斷方爾斌

生大黃治療急性重度腦出血后胃腸道功能障礙的臨床研究馮啟敏，唐偉泰，黃桂蓮

諾和銳30特充聯合阿卡波糖治療2型糖尿病56例華秀珍

定量檢測乙型肝炎病毒標志物與乙肝病毒DNA的臨床意義王海燕

腦動靜脈畸形的臨床特征及手術治療林裕茂，張乃崇，賴庭海

同步換血療法治療新生兒敗血癥梁桂林

苦參堿聯合甘利欣治療肝炎的近期療效觀察岑忠穩

新生兒敗血癥病原菌分布及耐藥性分析吳容，邱燕

B超引導標準腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石128例謝進東，柳建軍，葉木石，蘇勁，張云山

組合型人工腎透析治療慢性腎衰竭腕管綜合征的臨床觀察譚德敏

宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術80例臨床觀察周慧，譚毅

個體化教育干預措施對預防糖尿病足的意義林小敏，衛建寧

電刺激盆底肌聯合生物反饋治療產后壓力性尿失禁30例王磊，郭曉玲，吳寶國，李寵，陳燕群

不同方法修復指屈肌腱損傷43例陳琪

神經節苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察林菁

妊娠合并子宮肌瘤77例診治分析喬勤榮

腹股溝斜疝的手術治療體會賴日源

平陽霉素在介入治療肝海綿狀血管瘤中的應用醫學新知雜志 李青薛

腰硬聯合麻醉在子宮全切術中的應用(附60例報告)王曉紅，王秀芳，王麗芳

碧蘭麻在拔牙術中的療效觀察袁倫彪

中西醫結合治療慢性盆腔炎的體會(附60例報告)翁慶蓮HtTp://

全麻下支撐喉鏡手術麻醉分析羅會紅

腹腔鏡膽囊切除術膽總管損傷11例防治體會夏利剛，甘亞波，夏建宇，陳世春，陳迪才

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療小兒輸尿管結石賈洪濤，劉云，張少峰，甘偉，謝勝，羅茂華，周浴

綜合干預對肺癌手術患者抑郁及治療依從性的影響李曉玲

"零寬容"理念在手術部感染控制中的應用范銀紅，許美芳，劉路秀，李園珍

奧瑞姆自護模式在手外科護理中的應用意義黃曉瑜，鄒春梅，路芳

拔除動脈鞘管致血管迷走反應的預防和護理余露

腹腔鏡下結腸癌根治術的護理干預王麗艷

胃穿孔圍術期護理及并發癥處理措施探討梁杏菊

小兒患者在MRI檢查中的護理干預和體會醫學新知雜志 李暉

健康教育在眼科病房的應用梁永霞，朱新枝

剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理干預彭琳

大腸腺癌中HIF-1α和P14ARF的表達及意義劉永剛，劉瑾，江從慶，LiuYonggang，LiuJin，JiangCongqin

6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治療復治菌陽肺結核的療效觀察張麗，黃漢平，鄒鵬，方國英，黃正輝，周霞

痙攣性直腸痛薛雅紅，丁義江，丁曙晴，XueYahong，DingYijang，DingShuqing

肝移植術后膽道并發癥的病因分析及治療對策侍曉辰，彭志海，ShiXiaochen，PengZhihai

超聲檢查頸動脈粥樣硬化對預測冠心病的價值余文惠，高水舟

彩超對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化的診斷價值葛嘉，余曉梅，高翠玲

參松養心膠囊治療圍絕經期綜合征的療效觀察王健，彭艷芳

應用膽道鏡液電碎石治療復雜性肝內膽管結石程相超，劉斌，吳韜，李江

電切鏡聯合鈥激光碎石術治療膀胱結石18例蔡鶴齡，程真平，劉俊

兩種麻醉方法在老年人經尿道前列腺電切術中的比較趙蓉

牙周牙髓聯合病變的臨床療效分析張武，張莉，郭王敏

左橫跨異位1例報告并文獻復習譚金華，陳海濤，何聯，楊星海，鄭新民

237例泌尿生殖道感染的衣原體檢測和支原體培養及藥敏分析龔麗

等離子低溫消融術治療慢性鼻塞的療效劉莉琴，劉艷

36例三踝骨折的手術治療夏羿，王洪，劉玉田

術后早期炎性腸梗阻18例診治分析楊鵬鳴，談平原

手助腹腔鏡下脾切除術的手術配合夏海榮

36例米索前列醇不同給藥途徑的中期引產效果觀察醫學新知雜志 段凌云

Dieulafoy's病致上消化道出血6例臨床報告張霞

80例老年肺結核臨床特點分析劉瑾，劉永剛，彭院愛

橫切口剖宮產5種皮膚縫合方式的愈合效果比較趙明紅

替硝唑在根管治療中的臨床評價潘仁階，張武，張莉，郭王敏

不同化療方案治療復治菌陽塵肺結核的近遠期療效觀察(附113例報告)王欣

原發性輸尿管癌誤診為輸尿管結石1例報告姜衛東，張青漢，葉緒龍，陳小剛

嚴重手指外傷的治療體會夏羿，管夢芹，王洪，劉玉田

計算機放射攝影在靜脈腎盂造影中的應用周敏

梯田式多層洞形制備的療效觀察韓笑，易建

系統健康教育對安全型靜脈留置針留置效果的影響醫學新知雜志 朱梅芳

中藥熏洗配合蛋黃油局敷治療瘙癢癥107例何茂林，郭敏，李碧珍

慢性粒細胞白血病誤診為類白血病反應1例胡志勇，童燕

迪巧治療老年婦女原發骨質疏松癥性疼痛的療效觀察陳智龍，劉莉，畢朝芳

植皮術治療魚鱗病合并右大腿皮膚感染壞死1例報告劉超，祝少博，魯波勇，郭樂運

篇(7)

2022關于醫德醫風的演講稿范文   千百年來無論是希波克拉底誓言，還是孫思邈《大醫精誠》都強調了醫德醫風對醫療工作的重要性。醫療衛生事業是造福人類的事業。加強醫療衛生隊伍的醫德醫風建設，關系到人民群眾的切身利益。作為我們護士，不光要有精湛的護理技術，更要有高尚的醫德情操，高尚的醫德醫風就需要時時處處“以病人為中心”。

  堅持“以病人為中心，以質量為核心”的人性化服務理念，圍繞解決群眾看病就醫的民生問題，我院推廣了醫療衛生服務便民惠民新舉措：建立了綠色通道；建立了導醫服務、預約服務、出院回訪，積極地改善服務態度，創優服務條件，提高服務效率，優化服務流程。我們的一言一行無不代表著行業形象，我們的一舉一動無不展示著天使風采?！耙圆∪藶橹行?，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”。

  20年的工作經歷，見證了婦產科的成長過程。一直以來，婦產科就是一個團結進取的大家庭。我科的同事與全院的護士姐妹一樣，在平凡的護理崗位上勤勤懇懇，兢兢業業，任勞任怨，敬業職守，慎獨自律。小，到稱呼：稱年長的病人為“婆婆”或“阿姨”；年齡相仿的去姓呼名，或隨家屬叫其小名；稱新生兒為“寶寶，囡囡”。構建具有親和力的護患關系。細，到核對：仔細仔細再仔細，認真認真再認真，唯恐“差之毫厘，謬以千里”。規范地護理操作，保證醫療質量的安全。大力倡導多一點微笑，少一點冷漠；多一點解釋，少一點緘默；多一點主動，少一點被動。對待病人入院熱心接，住院真心待，述說耐心聽，疑問細心答，需求盡心幫，護理精心做，出院誠心送，異常留心訪。始終“以解除患者病痛，促進患者康復”為己任。

  另外，婦產科有婦產科的特殊性。一則，婦產科的病人都是女性患者，病史中涉及到生育史；二則，婦產科的病人相對于內外科年紀較輕，對疾病知識的需求量大，各方面要求比較高；三則，優生優育的重視，孕婦在孕期即開始早教的實施，分娩后我們護理的不光是產婦本人，還有新生兒。針對上述特殊性，我們的楊護士長和顧護士長先后推出了我科的特色服務。

  如：將305病室開辟為接待中心，避免在病史采集時讓外人知曉其孕產次，保護患者的隱私。又如：每月一次在門診七樓舉辦的孕婦學校，內容包括孕期營養、保健、心理，分娩鎮痛，新生兒護理，科學坐月子等。再如：3月份開始在住院部二樓開辦的媽媽學校，針對新生兒問題、新生兒洗澡等進行宣教培訓，示范并互動，以滿足孕產婦及其家屬日益增長的健康需求。還有，新生兒撫觸和無痛分娩的開展。所有這些新措施使產科管理更新，增加了產科護理內涵，為孕產婦提供了優質高效的服務。

  今后，我們將繼續上下一心、堅持不懈地“以病人為中心”，百尺竿頭，更進一步，無愧于“迎接新生命的白衣天使”的美譽?？傊?，深刻認識加強醫德醫風建設的極端重要性和緊迫性，進一步增強責任意識、憂患意識，服務意識。用溫馨的笑容，恪守以病人為中心、全心全意為人民健康服務的宗旨，以對人民滿腔熱情，對技術精益求精的精神，樹立良好的醫德風貌。正如上個月有一位卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術的患者在我們的留言本上這樣寫到：“此次住院，讓我享受到了賓至如歸的感覺，相信你們會越做越好！”是的，我們有能力，我們更有信心，順利通過醫院的等級復查，安然進行新醫院的搬遷，打造和諧的、創新的、我們海鹽人民自己的綜合性醫院。

2022關于醫德醫風的演講稿范文   尊敬的同事，領導：

  你們好！

  今天我演講的題目是：服務好，質量好，醫德好，群眾滿意。

  在這樣一個社會分工非常細化的今天，護士工作和會計，教師，工人，農民等職業一樣，都是社會勞動的一個重要組成部分，同時，作為一個職業，我們的工作也是平凡的，平淡的，或許還會有人感到一些枯燥單調。但是，當我們看到患者和患者親屬帶著憂愁和病痛而來，又帶著希望和滿意而歸的時候，作為護士，當看到了我們的勞動成果時，所有的平淡和枯燥都在一瞬間變成了收獲的喜悅。同時，作為醫院的一員，每次看到穿流如梭的患者來到醫院，時常都能為醫院在患者心目中的地位感到欣喜和自豪。

  正是因為群眾滿意群眾才會在有病痛的時候想起我們醫院，來到這里，所以，我們更要從細節入手，想病人所想，急病人所急，盡我們最大的努力幫助他們，不辜負群眾對我們的期望。

  作為細節之一，優質的服務很重要?，F在，許多行政職能部門都在強化服務，增強服務功能，作為服務行業一員的我們，更應該提高我們的服務意識。其實，服務作為一項功能，貫穿于護士工作的始終，要做好它，說不難也難，說難也不難。比如在平常工作中，病人咨詢的時候要耐心解釋，病人喊換液體的時候速度要快，小病人輸液打針的時候要特別仔細，動作要輕緩。這些細節的維護需要我們在工作中長期的堅持，說實在話，要在枯燥和煩瑣的過程中保持始終如一是困難的，但只要我們時刻謹記我們是醫院的一個窗口，我們的行為即是醫院的行為，體諒病人急切期盼的心情，我們就一定能夠把服務的細節做的更好，一定能夠贏得群眾的贊揚！

  有了好的服務態度和工作作風，還要有好的工作質量作為基礎。有一句話說得很好：質量是企業的生命。對于工廠而言，質量是指產品的質量。對于餐飲企業，質量是指菜品的質量。而對于一個醫院來說，質量則是醫務人員的醫術和技術。質量好，就是醫術要精湛，技術要準確。我們可以想象，一個有一定規模的工廠要能在激烈競爭的市場上生存和發展，必須要有質量過硬的產品。一個門庭若市的餐飲企業，一定是菜肴精美，質量上乘。雖然醫術和技術水平的判定有一定的模糊性，如今的醫學發展也有一定的局限性，但藥到病除和盡最大努力為病人減輕痛苦是我們醫務工作者不懈追求的目標和工作的原動力。

  除了以上幾點，還有一個要求也是貫穿于我們工作的始終，那就是醫德要好，醫德就是醫務人員必須遵守的職業道德，是在醫學工作的具體實踐中逐步總結積累和升華而形成的，體現著道德的實質和方向，規范了醫務人員的行為標準。其實，這些標準早已融入了我們的日常工作之中，我們需要做的就是堅持，因為只有堅持，才能讓我們這個集體朝氣蓬勃，才能讓我們的勞動果實看起來每天都是如此的新鮮！

  時間總是過得很快，不知不覺中，又來到了冬天，天氣也漸漸地冷了。我想，正是在這個時候，我們更應該振奮精神，鼓足勇氣，用精湛的醫術為病人解除痛苦，用春風般的話語給他們帶去溫暖，讓醫院的名字長留在群眾的心中！

  我的演講就到這里，謝謝大家！

  2022關于醫德醫風的演講稿范文

  尊敬的各位領導，親愛的同事們，大家好。

  我是XX科護士XX。今天我演講的題目是：最美的風景。

  美，有著不同的衡量角度，每個人有不同的審美觀點，但是，對美的判斷，總偏離不了一個核心，那就是讓人發自心底的贊賞。今天我所說的美景，不是哪里秀麗的景觀，而是我所工作的精誠奉獻的XX科。

  業精于勤荒于嬉，行成于思毀于隨。XX主任就是這樣一個以勤求業精、以思求發展的科室帶頭人。在他的嚴格要求下，在他以身作則的引導下，XX科是一個蒸蒸日上的群體。從技術水平到服務質量，從收治的病例數到臨床療效，都在在節節攀升，患者的滿意度也不斷增加。XX主任常說：要讓患者滿意，靠的不僅僅是精湛的技術，更是高尚的醫德，仁心仁術，病人怎么可能不信任你？我們要力爭用最少的費用，最短的療程，最輕的痛苦為患者帶來的療效！

  髖關節置換術現在已經是一種非常普遍的手術了?？墒侨绻中g患者是百歲高齡的老人呢？手術風險之高，難度之大，是可想而知的。經過我們全科人員的共同努力，我們已經為收治的三名百歲老人成功的完成了手術。在其中一位阿婆身上還發生了這樣一個故事：當被告知血庫沒有O型血，需要家屬互助時，XX醫生本來是要和家屬商量一下看看誰能去獻血的。可是走近病房，看到的是一屋子的老人，大家可以算一下，患者102歲，兒子要八九十歲，孫子也要五六十歲了，沒有人符合獻血的條件。如果等家人從外地趕回來，手術又要延期。看著病人痛苦的表情，家人無奈，懇切的目光，X醫生只是說了些安慰的話，囑咐病人放松準備第二天手術后就離開了病房，自己默默地去獻了400ml血。獻血之前是通宵的手術，獻血之后是沒有休息的工作。從患者角度思考問題，要的就是這樣點點滴滴的付出。我們擔負的是性命相托的職責，不管自己怎么辛苦，對待病人一定要100%的負責。

  XX主任時常鼓勵科里的年輕醫生多動腦筋，多花精力，給他們提供創業平臺。大家你追我趕，取得的成績是有目共睹的。尹國棟醫生是去年剛剛分到我們科的脊柱科博士，他為人做事謙虛謹慎，對待自己要求嚴格，對待患者認真負責。在去年的軍區比武中，還取得了綜合排名第二名的好成績。

  XX護士長。她在骨科工作十幾年。在工作中，嚴肅認真，沒有一絲怠慢，盡職盡責，默默的付出。工作中她不知疲倦，幾乎到了癡迷的程度。同事們私底下都稱她為“鐵人”。

  作為一名科室護理管理者，她堅持以人為本。在工作上嚴格要求，生活上關心體貼，業務上言傳身教，力求在各方面精益求精。它用行動感染著，帶動著，身邊的每一名護士。也用實際行動來詮釋著職業的內涵，護士是一個特殊的服務群體。我們要有足夠的愛心去呵護每一個生命，要有足夠的耐心去面對患者的不理解和職責。不能有私心，不能有情緒，更不能有脾氣。我們對病人的護理細致、體貼。護士們工作的每一個細節，都是一種發自內心的力量，一種強烈的責任，一種無法超越的影響力。20xx年，我們科收治了這樣一名股骨骨折的病人，她智障、不會說話。沒有人給她出住院費，沒有人給她生活費。在這樣的情況下，主任毫不猶豫的為患者安排了手術，更保證了病人的后期治療。我們護士每天協助他洗臉，漱口，清理身上的血漬和污垢；有時甚至要一口一口的喂他把飯吃完。完成了她各項基礎護理。她恢復的非常好?？墒沁@個被120“撿”回來的病人家到底在哪里，護士長利用休息的時間四處奔波，拿著他的相片找了很多地方都沒有結果。每次詢問病人，她只會做這樣一個手勢。終于被我們猜出來這是砍甘蔗后，幾乎走遍了附近所有種植甘蔗的地方找到了她的家。了解到她一個人住在簡陋破舊的屋子里，根本就沒有人管時，護士長還為她聯系福利院，民政局為她以后的生活做好安排。病人出院的時候，護士長不但親自去送，還為她買了很多食物和保暖的衣物。如果你現在問我病人的名字，我還是說不出來，我想這就是一種不圖回報的無私的奉獻吧。