時間:2023-09-26 09:50:11
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇骨科醫院治療關節炎范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
今天記述的一位醫生,從醫四十余載,成功治愈的患者不勝枚舉,他就是現任濟寧市中醫院(三甲)骨科首席專家,教授、主任醫師,眾多媒體與行業公認的國內知名骨科專家,被國內廣大患者譽為“骨科疑難病癥患者保護神”,贏得成千上萬患者信賴和愛戴的醫生――張成順。
磨礪醫術 成就終身
張成順,自1973年濟寧醫學院本科畢業,從事骨科臨床、教學、科研工作43年之久,他基礎理論知識扎實,臨床經驗豐富;在頸胸腰椎疾患,特別是久治不愈的膝、髖骨關節炎(滑膜炎)及損傷、股骨頭缺血壞死、骨不連等疑難患者治療有上萬成功案例。他在國內著名濟寧醫學院附屬醫院(三甲+JCI認證)骨科退休后,又先后受聘于北京麥瑞骨科醫院(JCI認證)微創中心,北京恒安醫院骨科首席專家;今年初,當地領導安排他回到原籍“孔孟之鄉”,受聘濟寧市中醫院骨科,入選濟寧市首批知名專家,發揮他的微創技術治療疑難骨病優勢服務回報“父老鄉親”。如今,應用微創高科技技術在故鄉“已結碩果”,同時也為外省市的膝髖骨關節炎(滑膜炎)頸腰椎“疑難病癥”患者全方位服務,可謂“碩果累累”。
近5年來,張成順教授受聘北京兩家知名醫院骨科,他與國內眾多頂端級專家共事,開闊了視野,博采眾家之長,在頸腰椎、膝髖踝骨關節病治療從開放手術轉向微創技術研究和實際應用,微創高科技技術成果在“北京開花”,領先利用最新高科技技術:實現了利用膝關節鏡、椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創技術+中西醫結合的方法,以He-Ne激光針刀+中藥離子透入、超氧+聯靶、等離子射頻、寶石激光等,成功代替了痛苦大,出血多,風險高,恢復慢的開放性手術,為眾多疑難骨病患者解除了痛苦,提高了生活質量。“微創技術在骨科領域應用價值”技術成果央視華人頻道訪談錄上下集,于2015年10月已經在CCTV、CNTV、鳳凰網電視等媒體推廣普及,綻放“徇麗光彩”。
張教授不僅臨床經驗豐富,而且理論成果豐碩,他曾主持多項科學攻關研究,并先后6次獲政府科委科技進步獎;在國家、省級期刊發表數十篇論文,其中多篇獲中青年優秀論文獎、均為第一名次;主編著作3部、參編2部;他還被濟南《當代健康》、沈陽《衛生生活》等重要報紙聘為特約撰稿人;同時他的搜狐“骨科專家”博客位列(三甲)醫院名博6年,入駐國家科技成果網5年。鑒于他在醫療行業的卓著成績,先后被載入《中國當代中西名醫大辭典》、《中華人物大典》,他還被蘭州《健康周刊》報紙“建國六十年大慶專訪”譽為“患者信得過的好醫生”。
悲憫患者 著手成春
談及自己43年的從醫之路,張教授頗為感慨地說:骨科醫生的成長需要時間歲月的磨勵,數十個春秋的骨科臨床工作,讓他深深地感到“如履薄冰”“如臨深淵”,因為身負廣大患者的健康及生命重托,從不敢有絲毫的懈怠疏忽。要想成為名副其實的骨科專家,不僅要有淵博的專業理論知識及技術,還要有良好的外科功底,更需要有良好的“醫德修養”,才能夠更好的滿足廣大患者需要。
張教授回憶說:去年2月曾經有一名廣東省李XX女性中年患者,她在當地診斷患雙側膝骨關節炎滑膜炎,在當地進行了膝關節鏡手術治療,手術后6個月恢復緩慢;李XX膝P節疾患使她痛苦不堪,影響正常生活工作,只能扶拐步行,她的雙腿坡行明顯加重;曾經多方求醫,但不同醫院治療方案不同,而遲遲未能治愈。
這位遠在廣州李XX患者,于去年11月經網上找到張成順教授。他耐心細致地尋問了病情和在當地的治療情況,然后給她做了MRI和其它檢查,診斷為:膝骨關節炎、半月板損傷,收住院又給患者做了系統檢查,張教授親自為李XX做了膝關節超氧+射頻微創介入手術,微創手術創傷小,痛苦小,既安全又可靠,最重要的是的確有效,及時減輕了她的痛苦。在張教授的悉心治療下,最終,該患者的膝骨關節病情得到了控制,取得了很好的效果,達到了臨床治愈的目的,出院時已棄拐行走。患者找回了當年的自信,事后患者對張教授感激不盡,感謝給了她第二次能夠站起來自然行走的機會;張教授也很欣慰,深深地感到醫生使命的光榮和神圣?;颊哌€非常感謝的是,張成順教授在患者出院后,還經常電話詢問,指導患者病情康復和保養方法。
還有一位來自四川省西充市的羅XX在北京打拼多年,身體一直很好,但在2009年,由于積勞成疾他不幸患上了強直性脊柱炎,當時他只有35歲,正值壯年。他在京經過幾家醫院的治療后,病情沒有好轉,就這樣他不得不放棄工作回到家鄉“休養生息”,人生也從此陷入了低谷。患病幾年來,每日他全身的骨頭與關節都鉆心地疼,最嚴重時,他躺在床上連翻身、起身都非常困難。幾年來在疾病的折磨下,他的病情已發展到脊背彎曲、頸部、四肢關節僵硬疼痛、雙腿無法正常行走的情形。
后來,羅XX看到跟他患有同樣疾病的人經過治療竟然可以正常行走,他又燃起了希望。
2014年4月,羅XX帶著從親戚朋友那借來的有限資金,慕名找到了張教授。張教授耐心認真地聽他敘述病史、治療經過、治療效果等,又全面仔細地為他做了檢查,認真地閱讀了他多年來看病的資料。在明確診斷后,張教授向羅XX全面介紹了醫院治療“強直性性脊柱炎”的方法和程序。在羅XX住院治療期間,張教授常常抽空去病房看他,成了“忘年交朋友”,跟他交流,鼓勵他。經過一段時間的治療,羅XX的病情得到了很大的改善,最后能下床走路了,他的臉上又露出了久違的笑容。此后,這位患者以報告文學的方式發表數萬字文章,詳細介紹他經張教授治病全部過程,感謝的言詞涵蓋其中。文章在互聯網上得到迅速傳播。
這樣的事例還有很多。他每治愈一位患者,便交一個朋友,每位患者都有動人故事,至今“記憶猶新”。張教授說,只要身體健康允許,當醫生的只要不倒下,他就會一直工作在一線,用自己畢生的經驗技術來拯救服務更多的患者,不能愧對醫生職業使命的人生。
醫德廣厚 傳道不已
在醫患關系日趨緊張的當下,張教授說:當醫生不應該有驕傲的資本及留下遺憾,他認為能當醫生是“上帝賜予”的職業使命;醫生的經驗技術是建立在患者疾病痛苦之上,才能夠讓他醫術長進;通常人們認為患者應該感謝醫生,而張教授他認為,醫生應該感謝患者的信任愛戴和理解。而要想成為一個受人們愛戴的好醫生,不能滿足你是什么大學畢業?還有你是什么研究生學位?從醫一生不是“索取多少”,而是要有“奉獻精神”;現在國內各級醫院不同技術職稱專業人員,國家政策給予的薪金報酬應該說符合國情,額外索取之風應該得到逐步糾正。當醫生還要有“拋家舍業”的精神,張教授自己便有數年多次到國內外著名醫院研修的閱歷途徑。他認為,真正人民信任的好醫生,只要從醫不終止,便需要一直勤奮學習,不斷攝取新知識,“學無止境”,自己學到的國內外新知識還要善于研究,成功后在臨床上得到應用,使自己的職業“不辱使命”,滿足不同時代不同病情患者的需求。
鑒于張教授的威望和他在不同醫院漫長的“執醫生涯”,臨床“傳幫帶”培養的年輕人及進修醫生有數百名,分別有的已經成為“學科帶頭人”和地方省內知名專家。不僅他工作過醫院醫生向他請教,一旦有機會院外同行也時常跟他們共同交流,對此他都盡力提供幫助,毫不保留地傳授自己的經驗技術。
【摘要】目的探討有限切開LCP內固定聯合植骨在Ⅲ型Pilon骨折中的治療療效和安全性,為臨床治療方法的選擇提供指導 方法 2006年1月至2010年1月入住我院的48例Ⅲ型性pilon骨折患者,所有患者行有限切開LCP內固定聯合植骨治療,對接受治療后患者的踝關節功能情況進行評價,通過長期的隨訪,調查患者創面愈合情況和患者并發癥情況。結果 患者行有限切開LCP內固定聯合植骨治療功能恢復優良率為81.25%,長期隨訪調查顯示有限切開LCP內固定聯合植骨治療Ⅲ型Pilon骨折患者出現并發癥的概率低且癥狀輕,容易消除。結論 使用有限切開LCP內固定聯合植骨治療開放性pilon骨折具有滿意的效果,值得在臨床上廣泛應用。
【關鍵詞】Ⅲ型Pilon骨折;有限切開LCP內固定;植骨;療效
Pilon骨折是脛骨的干骺遠端和內外踝關節在高能量暴力的作用下發生的粉碎性骨折,雖然其發生率不高,但由于損傷嚴重,破壞發生在關節面,常常會導致軟組織發生嚴重的損傷甚至出現開放性損傷,使得治療的難度增大,導致很多并發癥出現,預后不好、復發率高、致殘率高,是目前創傷骨科臨床所面臨的重要的難題之一[1]。我院于2006年1月至2010年1月對pilon骨折的患者進行了有限切開LCP內固定聯合植骨治療,取得了一定的效果,現報告如下:
1 材料和方法
一般材料本實驗患者為2006年1月至2010年1月入住我院的48例開放性pilon骨折患者,所有患者行有限切開LCP內固定聯合植骨治療。其中,男27,女21例,年齡19~59歲,平均年齡36.9±10.1歲。33例為交通事故傷,8例為高處墜落傷,其它傷7例。根據Ruёdi-Allgower標準,所有患者的損傷分型為III型。所有患者的腓骨也發生骨折,骨折后患者被及時送往我院,未經其他醫院治療,從受傷至開始醫療救治不超過6h。
方法 所有患者采取仰臥位,連續硬膜外麻醉或者全麻后行嚴格徹底的清創處理,以先腓骨后脛骨的原則對患肢骨折處進行手術復位和固定[2]。首先對腓骨的骨折進行復位:在腓骨后緣做一外側切口,對腓骨骨折進行復位,使用半管形解剖鋼板進行腓骨的固定和恢復其原長度。接著在小腿內側彎向內踝處做一切口(或者適當擴大原傷口),深達骨膜外,在深筋膜和骨膜間進行分離,從而建立皮下隧道,在保持跟骨牽引的情況下進行脛骨骨折復位,在C型臂的透視下,根據骨折塊的大小和骨折線的走向使用適當長度的LCP并塑形,經隧道穿經骨折部位把各個骨折塊或骨折塊與相鄰近端骨干進行內固定,盡量使碎裂的脛骨骨折塊準確的復位。脛骨關節面處理時以距骨的上關面作為參考對脛骨關節面進行整復,用小號剝離器由后至前、由外向內進行脛骨遠端關節面的復位,重點對患者內踝、前外側骨塊和后唇骨塊進行復位,以重建髁穴?;颊叩年P節面如有塌陷,或有骨質疏松的患者,可使用自體的髂骨進行植骨。根據骨質缺損的大小取相應大小的髂骨進行缺損處的植入,首先以克氏釘進行臨時的植骨固定,再進行透視。若透視結果顯示所有骨折塊和植骨的復位良好,則以LCP于脛骨前內側面將骨折完全固定。去除跟骨牽引,將軟組織覆蓋在脛骨上,不能使骨外露。
評價指標 將患者踝關節狀況和功能狀況分為四個等級:優是指患者踝關節的功能結構都正常,活動自如;良是指患者的踝關節微有不適,有輕微的腫痛,活動度為正常的3/4;可是指患者活動時有疼痛,步態正常,活動度為正常時的一半,需要服用止疼消炎的藥物;差是指患者行走或者靜息時就發生疼痛,活動度最多為正常時的一半,有跛行,踝關節出現腫脹疼痛癥狀[3]。
隨訪 對患者進行為期3年的隨訪,48例患者無1例失訪,隨訪率為100%。隨訪內容包括患者踝關節功能狀況調查、骨折處愈合情況調查、并發癥狀況并對隨訪過程中出現的其他狀況進行治療和醫療指導。
2 結果
2.1 治療效果患者經過手術治療后踝關節的功能狀況的優良率為81.25%,說明有限切開LCP內固定聯合植骨治療有效。具體見表1.
術后并發癥48例患者中2例患者出現切口表淺感染,經局部換藥及積極抗感染治療后愈合;4例患者縫合處的皮膚有壞死,經過藥物治療后治愈,沒有再次進行II期縫合; 9例患者切口處有滲出,口服抗生素和局部換藥后愈合;6例患者伴有創傷性關節炎。
3 討論
Pilon骨折的治療難度常因為干骺端和骨關節面的粉碎性骨折嚴重多合并軟組織損傷而大幅度增加,常遺留有關節僵硬和創傷后關節炎等疾病。目前成為最難治的骨折之一,手術的時機、骨折復位的質量、骨折斷端固定方式的選擇、對受損傷的軟組織的處理以及預防和治療并發癥成為預后的重要因素[4]。
治療Ⅲ型Pilon骨折正確的手術時機、正確的固定方法和對軟組織的正確處理都十分重要,一個環節出現問題就會導致患者的預后不良,出現并發癥,甚至導致殘疾。閉合性的pilon骨折的手術時機應該選擇在周圍軟組織的腫脹開始消退或軟組織愈合時,一般為傷后的7~14天。本實驗中48例患者皆為開放性的pilon骨折,其治療屬于急癥手術治療,本組患者均在6小時內被送至我院進行手術,以防止周圍軟組織進一步損傷,減少細菌感染機會和幫助組織的灌注,使炎性反應的強度減低、持續時間變短,對早期傷口修復有幫助;早期固定損傷的骨骼可幫助患者減少疼痛,減少后期的各種并發癥。在本實驗中,對患者采取有限切開LCP內固定聯合植骨的方法防止患肢的脛骨骨折斷端造成軟組織進一步損傷,鋼板和骨面之間留有空隙,不會影響骨折的血供,提供了良好的骨折愈合環境。能夠降低手術后的并發癥發生率。此方法創口小,對患者軟組織造成的再次損傷小,確保損傷處的血供,為骨折的愈合提供了重要的保證。此類手術術后可以進行未受累關節的活動,可以減少長期臥床休息導致的并發癥和“骨折病”。我們在治療過程中選擇I期部分閉合傷口,用周圍軟組織覆蓋骨折斷端、血管、肌腱和關節面等,并在沒有縫合的一部分創面上采用VSD覆蓋[6],VSD可以促進新生血管形成,改善患處軟組織的低氧和低營養狀態,從而使水腫和滲出減輕,促進肉芽組織形成。
總之,有限切開LCP內固定聯合植骨對Ⅲ型Pilon骨折具有良好的治療效果,治療后患者的踝關節的功能狀況的優良率為81.25%,表明患者踝關節功能恢復率高。對患者進行長期的隨訪,并未發現嚴重的并發癥,僅發生的輕微的感染、炎癥、滲出等,并可以通過藥物治愈。此方法值得在臨床上廣泛推廣。
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【關鍵詞】骨科護理發展
隨著科技與經濟的飛速發展,人們生活水平的不斷提高,加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展,骨科醫學也在不斷拓展,新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變,使得患者對護理質量提出了更高的要求,同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變,適應社會和患者的要求,護理工作者需要不斷學習,拓寬知識,想出對策,以更好地促進骨科護理的發展。
1骨科護理的新發展
1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展,交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象,他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折,甚至合并心、肺等重要臟器的損傷,此類患者以青壯年為多;單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。
1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化,老年患者的比例日益增加,占骨科患者數的30%~35%,老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50~60歲擴大至80~90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性,老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高[1],這也為護理工作提出了新的難題。
1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展,骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異,特別是社會老齡化,老年患者的增加,由于高齡患者不能耐受長期臥床,骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少,外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折,肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體,經過清創骨折固定、血管神經修復,皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題,書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。
1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高,伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動,截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會,關節重建患者要求術后功能恢復良好,骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。
1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點,再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈,大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上,逐漸擴展護理的范疇,提供專門化的護理服務[2],進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內,均有一種新的趨向,即重視在家里給骨科患者(包括術后患者)良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的,無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果,發現兩者相同。類似的研究提示:只要加以指導和監測,家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的[3],且具有較高的社會價值和經濟價值。超級秘書網
2針對骨科護理的現狀應采取的措施
(1)常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力,分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面,不僅掌握骨科常見病、多發病的護理,還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識,更好地為患者服務。(2)針對老年患者知識層次低,反應遲鈍,接受能力差,病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤,與患者及家屬溝通要勤,向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細,不僅要觀察手術的局部情況,更要觀察全身情況。交接班要細,做到床頭交接班,當面講清、看清,避免意外發生。(3)由于診療手段的不斷發展,書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性,同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下,應多與醫生溝通,參加醫生查房及術前討論,使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限,有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化,使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求,骨科護理需要專門化、細分化,骨科需要開展社區和家庭護理,骨科康復護理需要專門的人才——??谱o士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務,這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實,臨床護理專家的出現對提高??谱o理水平,促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的[4]。中華護理學會理事長黃人健老師指出,“要抓好護理人員的在職教育,不斷擴大知識面,提高他們的專業技能和工作能力”[5],使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。(4)隨著患者的要求越來越高,護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通,正確處理好護患關系,縮短護患距離,及時了解患者的需求,提供優質滿意的服務。(5)從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變,要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉,還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉,增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才,專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來,工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅,甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議,決定將2000~2010年定為“骨關節十年”,在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動[2]?!肮顷P節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰,也給骨科護理人員提出了新的平臺,要培養??瓶祻妥o理的人才。隨著醫學科學技術的發展,新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。??菩灾饾u加強,對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此,我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上,要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識,拓寬視野,在臨床護理工作中不斷進取,才能適應專業技術的迅速發展。
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【關鍵詞】 髕骨骨折; 不同治療方法; 臨床療效; 治療策略
中圖分類號 R683 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)24-0040-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.24.022
髕骨骨折在臨床治療中是常見骨折類型,是以髕骨為中心出現的膝關節無法伸直、腫脹以及疼痛普遍現象為主的骨折,發病原因主要是間接暴力或者直接暴力[1]。目前治療髕骨骨折的方式有多種,手術治療方式有不同優缺點,只有把握患者實際病情才可選擇出最佳治療方案。為研究髕骨骨折不同治療方法的臨床療效及不同治療策略,選取2010年10月-2014年
9月來筆者所在醫院治療的60例髕骨骨折患者作為研究對象,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月-2014年9月來筆者所在醫院治療的60例髕骨骨折患者作為研究對象,男38例,女22例,年齡16~78歲,平均(36.21±11.24)歲。把所有患者隨機分為A組、B組、C組,每組20例。其中A組男11例,女9例,年齡16~74歲,平均(32.11±10.23)歲。B組男12例,女8例,年齡16~78歲,平均(35.32±10.13)歲。C組男15例,女5例,年齡18~78歲,平均(38.24±9.84)歲。60例患者中車禍致傷12例、摔倒致傷14例、墜落損傷22例、粉碎性骨折12例。三組患者年齡、性別、病情狀況等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者經過不同手術治療后在3 d內均使用普通抗生素治療,接受手術12 h將引流條拔出,術后2 d內下地適當行走,逐漸開始進行關節功能訓練,2周后適當屈膝關節。
1.2.1 A組 給予A組20例髕骨骨折患者使用髕骨爪內固定治療。對患者使用硬膜外麻醉,將止血帶固定后,把患者皮瓣由內向外翻轉,將整個髕骨顯露出來,手術過程中保護好患者髕韌帶擴張部分,嚴禁從骨頭兩面進行分離。將患者關節腔部位的淤血清理后把患者骨折解剖后復位,使用復位鉗進行臨時固定,根據患者髕骨實際大小,選擇合適的記憶合金髕骨爪,使用手術刀在患者髕骨上下部分和髕骨韌帶的交界處做穿刺口,保證髕骨爪和上下爪部分相互對應。把使用冰水浸泡后的髕骨爪撐開之后,把髕骨爪放入到相應位置,隨后使用生理鹽水加熱,保證髕骨和髕骨爪的連接。手術固定后將屈膝關節適當屈伸,對患者檢查固定位置的牢靠性,對切口沖洗后,將引流管放入后對傷口進行縫合[2]。
1.2.2 B組 給予B組20例髕骨骨折患者使用空心螺釘鋼絲張力帶法固定治療。對患者使用硬膜外麻醉,將止血帶固定后,把患者皮瓣由內向外翻轉,將整個髕骨顯露出來,手術過程中保護好患者髕韌帶擴張部分,嚴禁從骨頭兩面進行分離。使用2.5鉆頭對髕骨鉆孔,鉆孔時保證不要偏低、偏高,保證鉆頭不將髕骨關節面穿透。術后使用3.5 mm的空隙螺釘進行固定,在釘孔處使用鋼絲進行固定[3]。
1.2.3 C組 給予C組20例髕骨骨折患者使用克氏針張力帶法進行治療。對患者使用硬膜外麻醉,將止血帶固定后,對患者膝前縱形切口,在患者髕骨前建腱膜分離,把皮瓣由內向外翻轉,將整個髕骨顯示出,對患者髕韌帶擴張部分要注意保護,不能從患者骨頭兩面進行分離。對患者關節腔內淤血清洗后,把骨折解剖復位,使用復位鉗進行臨時固定,使患者屈膝45°~64°,使用2枚或2枚以上的克氏針在患者垂直骨折面平行穿行到患者髕骨上下級處,使用張力帶鋼絲將在外面顯露出的髕骨進行“8”字固定[4]。隨后使用可以吸收線縫合患者固定損傷的股四頭肌腱。確定將縫合線對齊后使用C型X線進行透視,對患者其他軟組織損傷處進行修補。
1.3 觀察指標
對60例患者進行隨訪6個月,觀察各組患者手術情況,3個月時患者膝關節屈伸的活動范圍,患者膝關節的活動情況根據髕骨骨折療效標準進行觀察,分為
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差( x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 三組患者手術情況對比
A組患者經過治療后有1例患者出現髕骨爪滑落,使用石膏固定30 d后愈合;B組患者經過治療后沒有出現感染情況,有5例患者愈合不佳,1例患者關節處疼痛嚴重,經檢查后髕骨關節炎,經治療痊愈;C組患者在手術后有1例患者出現感染,經治療后痊愈,20例患者沒有畸形愈合現象。三組治療費用、并發癥比較差異均有統計學意義(P
表1 三組患者手術情況對比
組別 手術時間(min) 并發癥
例(%) 愈合時間(月) 治療費用(元)
A組(n=20) 44.20±3.12 0 2.8±0.3 8213±203
B組(n=20) 52.30±5.60 1(5) 3.2±0.5 4214±104
C組(n=20) 47.60±3.40 0 3.1±0.1 2214±132
2.2 三組患者膝關節的活動情況比較
患者接受手術治療3個月后,A組患者膝關節活動情況明顯優于B、C組,差異均有統計學意義(P
表2 三組患者膝關節的活動情況比較 例
組別
A組(n=20) 3 2 3 12
B組(n=20) 4 1 6 9
C組(n=20) 2 4 4 10
2.3 三組患者6個月膝關節恢復情況比較
患者在接受手術治療6個月后,使用髕骨爪內固定治療的A組髕骨骨折患者總體情況優于B組和C組,但是使用空心螺釘鋼絲張力帶法固定治療B組和使用克氏針張力帶固定治療的C組差異較小,詳見表3。
表3 三組患者6個月膝關節恢復情況比較 例(%)
組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效
A組(n=20) 17(85) 2(10) 1(5) 0 20(100)
B組(n=20) 14(70) 2(10) 2(10) 2(10) 18(90)
C組(n=20) 15(75) 3(15) 1(5) 1(5) 19(95)
3 討論
髕骨是連接人體髕韌帶和四頭肌的橋梁,主要生理作用是伸膝功能,髕骨不僅增強四頭肌力量,還為保護股骨踝部起重要作用,另外還可以維護人體膝關節的穩定性,所以髕骨骨折主要治療目標是將人體膝關節的連續性重建,將髕骨關節處平整性恢復,對膝關節進行康復訓練[6]。如果髕骨骨折后沒有及時治療,導致患者失去最佳治療時間,然后使患者出現疼痛、感染以及傷殘等后果,因此髕骨骨折后要及時治療。
目前治療髕骨骨折手術方式有多種,主要包括髕骨爪內固定治療、空心螺釘鋼絲張力帶法固定治療及克氏針張力帶固定治療等方式。使用空隙螺釘鋼絲張力帶法固定治療方式手術悠久,可以使患者骨折地方向中心逐漸固定聚合,可以在各項手術中使用,其與生物力學相互符合,有比較強的內固定力量[7]。但是使用此方法容易損傷患者的髕骨軟組織,導致鋼絲斷裂、引發并發癥或者感染,對粉碎性骨折患者和骨質疏松患者治療效果更差。經本研究對普通骨折患者使用此種治療方式有效率為90%,因此在費用較低的情況下可選擇此種方式進行治療。
克氏針張力帶治療髕骨骨折患者治療費用較低,主要治療方式是根據人體髕骨運動特征進行設計的,和生物學要求相符合,可以治療大塊粉碎性骨折和橫斷髕骨骨折,有比較好的抗屈膝張力。該種手術方式容易發生克氏針松動,可以穿針的骨頭有限,無法在人體近關節處的部位產生一定壓應力,對聚合骨塊生長有一定不利,使臨床治療效果稍低[8]。但治療效果和空心螺釘鋼絲張力帶法固定治療基本持平,手術治療效果確切,在常規骨折治療中可以優先選擇此種手術治療方式。
髕骨爪治療是一種新型的固定材料,其髕骨爪骨折固定的面積較大,有比較好的相容性,主要作用是張力側固定,向骨折中間逐漸的將壓力聚合,使髕骨可以在解剖位置出聚合直至愈合[9]。本研究發現,使用髕骨爪治療髕骨骨折有良好效果,并發癥、3個月內活動范圍等都明顯優于其他兩組,但是使用髕骨爪治療也有比較高的手術治療費用,所以一般髕骨骨折不適用這種手術方式。
綜上所述,治療中針對骨折較輕的患者使用空心螺釘鋼絲張力帶法固定治療和克氏針張力帶固定治療治療效果確切,節省治療開支;髕骨爪內固定治療雖然治療效果較好,但治療費用偏高,所以針對骨折較嚴重的粉碎性骨折患者可使用此種治療方式。
參考文獻
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習得一身技術
2005年,山西太原讀者范俊宏在雜志的引導下,拿出僅有的500元選擇了骨病康復項目。年輕的他刻苦學習治療骨病方面的醫書,一有空閑就去當地診所和理療店學習實際操作經驗,創業之初也是他最困難的時期,經常要拜訪骨病名家,提升自己的技術,購買各種骨病產品驗證效果,學費和送禮花費都很大,那時候他常常一日三餐不濟,連基本的生活開銷都無法支出,能夠買一套新衣服更是成為他當時最大的奢望。有一年春節前夕,身無分文的范俊宏甚至將多年來收集的心愛雜志和技術類書籍當做廢品賣掉,望著換來的幾十元錢,他心痛極了,經過長時間努力,他對脊柱矯正、軟組織壓痛、中醫正骨、微針療法、膏藥貼敷等技術熟悉起來,并深深地愛上這一行。苦盡甘來經過兩年的艱辛打拼,終于在2007年,他用自己賺的錢,在太原成立了自己第一家社區醫療骨病??疲浭种委熈舜罅炕加醒g盤突出、頸椎病、膝關節病的患者。雖然療效顯著,但檢查診斷卻仍未完全領悟,懷揣幾萬元錢,他決定再次去全國各地深造,這次學習,受益匪淺,范俊宏終于掌握了摸骨查病的方法。在不需要任何儀器檢測的情況下,他能對病人準確無誤的判斷病情,或僅僅摸骨就能查出患者病灶、椎體錯位等情況,然后根據椎體方向予以矯正,最后貼敷膏藥靜待康復。這種方法簡單易行,安全高效,一般中度患者三到五次可快速消除各種骨病引發的酸、麻、脹、痛、涼等癥狀。掌握獨門絕技后的范俊宏,不僅成功推出了骨病康復培訓項目,解決了無數病患的痛苦,更通過傳授技術的方式,引領無數渴望求財致富的大眾,找到了受益終身的好職業。
八年的時間能做什么?八年里,范俊宏先后去了國內20多家知名培訓學校學習,自己成功了,還培育出1000多名擁有專業理療技術的精英學員,醫治了全國上下無數骨病患者。由于業績突出,他被任命為太原市民政局和太原市科協管轄的健康教育中心主任,他負責的健康教育中心每年接待全國各地選項咨詢讀者數累計超過400多人次,并在愛沙尼亞、馬來西亞等國協助華僑開設了華人門診,為有困難的華僑學員推薦就業。在他眾多的學員、合作者中,經常會有一部分人成為新的十佳讀者、創富明星。在他的辦公室里,一面面的錦旗掛滿了墻壁,每一面錦旗都講述著一段成功的事跡。而問到范俊宏時,他依然是那句真誠、樸實的話語:“只要讀者相信我,我就會付出百倍努力,帶領大家一起創富?!?/p>
榮登封面感慨萬千
甘擔重任幫扶到底
2012年7月,從草根讀者中脫穎而出的創富英雄范俊宏再次榮登現代營銷雜志封面人物,他說:“當初我是一名普通讀者,通過雜志選擇了醫療骨病康復技術,從學習到實踐,從輸家到專家,在這個骨病行業里一做就是八年,走過的彎路與艱辛只有自己才能體會。今天有幸培育出1000多名擁有一技之長的學員,我將把技術和經驗毫無保留地傳授,只希望他們能走捷徑、快速致富。如今我做出點成績,這其中包括了教過我技術的各位老師,雜志社一如既往的鼎力支持,以及在創業路上并肩走過的讀者李濟安、鄧光鋒等摯友們的殷切鼓勵!這些,是我永遠不會忘記的。”對于范俊宏,本刊已經進行過多次采訪,無論是深入到山西太原健康教育中心,現代營銷讀者俱樂部山西分會,還是電話采訪他的成功學員,記者每次都是感觸萬千,并為范俊宏培育出越來越多的創業成功學員而喜悅。在每次采訪結束以后,大家都由衷地感慨范俊宏無私幫助讀者不圖回報的事跡,以及他做項目踏實,認真負責的態度,廣大讀者都說他是自己人,最信賴的貼心人,遇到選項經營難題,總會第一時間打電話向他咨詢,許多學員說他不是親人更勝似親人,無微不至的關懷讓人感動,他負責的現代營銷讀者俱樂部、醫院、健康教育中心,也自然成為學員心目中的娘家,做為娘家人經常回娘家看看,成為大伙最開心的事!
做人先做事
人格魅力贏來學員尊重
視學員為親人,設身處地為學員著想,這不是范俊宏在做秀,而是他善良內心的自然流露。安徽亳州學員尹云清楚的記得, 2011年5月,他第一次來考察,當時已是晚上,一路他又累又困,很想找個地方睡覺休息,但培訓中心因為學員多,準備的床單被套不夠,見此情況,范老師二話沒說就出去為他買床單被套。此時下著大雨,等他買了東西回來,全身都濕透了。見到這一幕,尹云感動得說不出話來,這一刻,他在心底已經認同了范老師。如今尹云已連開兩家店,而且家家火爆。
2009年夏天,學員最多時有50多個,床鋪不夠,為了讓學員休息好,范俊宏把自己的床讓給學員睡,他卻和衣睡在教室的桌子上。學員無意中看到這一幕,深受感動。
2011年6月,一位湖南懷化學員由于家人的反對沒帶錢就到了太原,范俊宏知道他的情況后不僅沒怪他,還要他安心學習,并提供給他生活費用。學習期間,他得了重感冒,范老師替他請醫生,百忙之中給他煎藥,全程護理。學員病好后,回家沒有路費,又主動送路費給他……
陜西漢中(名額已滿合作可與當地學員聯系)免費公益培訓出的兩位學員王新忠和胡紅開店,范俊宏帶領老學員親自去漢中幫忙,現在胡紅理療事業在漢中做得有聲有色患者很多,范老師為此深感欣慰。河北保定(淶水縣名額已滿合作治療可于當地學員聯系)許鵬順利開店,短短一個月收入近萬元。江蘇常熟(地區不再招收學員合作可與當地學員聯系)韓平開店兩個月收入近4萬元。
正是對學員無微不至的關心照顧,范俊宏用自己的人格魅力贏得了學員的信賴和尊敬。墻壁上一面面學員和患者感恩的錦旗就是最好的見證,每到春節,學員送給他的禮物更是堆滿多半間房屋,匯聚了全國各地的特產,他笑說都能開個全國特產店了。
傳統文化中有句名言:行高于眾,人必非之,樹高于岸,風必摧之。當一個人技藝超群,事業有成時必然會引起同行嫉妒,在面對個別同行利用網絡中傷和一些別有用心的人誹謗時,范俊宏選擇沉默、寬容。他沒有辯解,他相信,事實勝于雄辯,只要做到問心無愧,心里坦蕩,他不在乎別人怎樣說。學員們得知情況后,氣憤難當,要為他出面作證,被范俊宏及時制止了。他告誡學員們:做好自己的事,堅持自己的特色,事實會證明一切!老師寬容的人品又給學員們上了另一堂課,他們從心里對老師又多了一份敬重,紛紛打電話發短信安慰他,有的在網上留言:“范老師,你是怎樣的一個人,我們最清楚,我們永遠支持你!” 、“范老師,頂你,支持你,你什么為人大家都知道,不用為這樣的誹謗而失去信心?!?、“范老師,我們支持你,走自己的路讓別人說去吧!”、“范老師,你的技術和人品都是一流的?!薄瓕W員們的理解和支持給了他莫大的安慰,一個人要成大事,這點委屈算得了什么呢?這件事后,范俊宏更加堅定了誠實做事,寬容待人的為人處事原則,他和學員的關系更加融洽,大家都憋著勁學好技術,同心經營,共同把范氏骨病康復技術發揚光大。
患者至上
醫者仁心樹口碑
設在社區醫院二樓的骨病康復科,從早到晚患者不斷,很多的患者都得到過范俊宏的治療,見證了奇特的范氏骨病療法。一見到記者,郭女士就說:“范老師人好、技術好、藥好,你們可得好好宣傳宣傳?!惫拷衲?0歲,辛苦多年積勞成疾,患上了嚴重的腰椎病和頸椎病,幾年來在各大醫院輾轉治療,效果都不明顯,病情絲毫沒有減輕。醫院拍片顯示她腰椎膨出,長有骨刺。她不能彎腰,不能走路,左腿一走路大拇指就鉆心的疼。手指麻木僵硬,連鼠標都拿不穩,睡覺翻身困難,起床要人扶,在家啥事都做不了,自己感覺成了一個“廢人”。一次她到社區醫院牙科就診時,醫生看到她的情況,介紹她到二樓的康復科找范老師治治,她抱著試一試的心態,找到了范老師,從一樓到二樓僅十多個臺階,她歇了3次才爬上去。
2012年3月29日,郭女士準確地記得這個日子。范老師讓她先做個體驗,花了兩個小時給她治療,做完后,她整個人感覺從未有過的輕松,脖子不硬了,走路腰腿不疼了,她直叫“神了”,第二天她繼續治療。一個療程(七天為一療程)過后,她的癥狀基本消失,脖子活動自如,手指不僵硬,走路如常人,每天來回的半個小時路程都是步行,這在原來是想也不敢想的事。
見她情況穩定,范老師說再有一兩次你就好了,不用再交錢了我免費送你兩次,郭女士說當時聽了這話,心里熱乎乎的,從沒見過為患者這樣設身處地考慮的好大夫,做過兩次后她非要再交錢,可范老師執意不收,最后還是她硬塞給范老師一個療程錢。5月10日,郭女士介紹自己所在的社區主任前來治療,她已成了熱心的宣傳員,先后介紹了十多名患者來。
56歲的姚女士患病8年,腰疼、腿疼、走路直不起腰,年齡不大就成了“羅鍋”。這些年為了治病沒少花錢,各大醫院都去過,前前后后花了十多萬,可病情越來越重,睡覺不能翻身,越是不能翻身就越想翻身,一動就疼出一身汗。醫生建議她做手術,家人擔心手術風險大,她的一個朋友就是因為手術不成功而導致癱瘓,她心有余悸,不敢貿然手術。4月18日,她痛得實在忍受不了,家人送她到范俊宏的骨病康復科診治。當時的科室在三樓,(后來為方便患者搬到二樓)從一樓到三樓,她用了整整一個小時,真的寸步難行。范俊宏給她做了全面的檢查,隨后給她做了兩個小時的細致治療。姚女士試著下床走動時,腿不疼了,腰也能直起來了,她高興得不得了。當天晚上她睡了個安穩覺。但第二次治療后,她全身疼痛難忍,她打電話給范老師說疼得受不了,死的心都有了。范俊宏忙安慰她,解釋這是正常情況,痛是因為用藥后把體內的病毒引了出來,再堅持治療效果就會更明顯。果然,三天后,她就能翻身了。經過三個療程的治療,她的腰完全挺直了,腿不疼了,走路爬樓一點也不費勁兒。
48歲的冀雪平患有未分化脊柱關節炎,膝蓋里有積液,腿腫脹變形,上不了床,翻不了身,腿不能抬,行走困難。曾在山西省一家權威骨科醫院治療4次,第一次拍片治療就花了2000多元,專家說需要治療6個月,才有希望痊愈。去年冬天的一個夜里,冀雪平腿疼得鉆心,實在忍受不了,在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顧不上休息,馬上替她治療。到夜里12點,整整忙了4個小時,她能自如上下床,腿的腫脹感減輕,行走已趨正常。經過三四次的治療后,她腿的腫脹積液消失,六次治療后,全部癥狀消失。通過這次的治療,她對范老師的技術徹底信服。此后她一有空,就到康復科幫忙。
在康復科,這樣的故事每天都在發生,范俊宏對于來的每一個患者都傾注了全部的心血,一些家庭條件不好的,他免費診治,免費送藥。真心對待患者,換來的是顧客良好的口碑,越來越多的人知道范氏骨病康復。面對顧客的夸贊,范俊宏總是很謙遜的一笑,他說能為患者解除病痛,為他們帶來健康,這是花再多的錢也買不到的快樂。是啊,從某種意義上來說,他收獲的遠比付出的更多。
新老學員一家親
相互切蹉共發展
范俊宏推出骨病康復技術以來,一直注重學員是否學到實用的技術,為了讓學員在最短時間能全面的直觀的學習,他花了大量的時間編寫了教材,錄制了教學光盤。教學時,注意理論與實踐的結合,形式輕松,簡單易懂,以學員做示范,效果直觀,學員滿意。結合在醫院臨床治療患者,能實實在在學有所用,掌握起來更輕松。正因為有了真正過硬的技術,對學員定期回訪,全程跟蹤指導等多項措施,才保證了學員開店即賺。
五年來,范俊宏可謂是桃李滿天下,學員們對他的感情不僅是師生之情,還包含友情和親情。在學員們的眼里,他不是一個唯利是圖的商人,更像是一個關心你照顧你的家人。采訪期間,記者親身感受到了這個大家庭的溫暖,許多的老學員紛紛回娘家傳經送寶,提升技術,新學員虛心取經,倍受鼓舞。學員之間相互幫助、相互鼓勵的濃濃深情讓記者印象深刻,感慨萬千。恰如其分的說,范俊宏老師就像一塊磁鐵,用他的人格魅力把學員牢牢地吸引在自己周圍,使之融為一個和諧的整體。
一個人的成功不是偶然,許多人都在尋找成功的秘訣,從范俊宏的創業經歷中,相信你能輕易找到他成功的法寶:認準目標不放棄,真誠待人,腳踏實地做事。而問到范俊宏時,他依然是那句真誠樸實的話:“只要讀者相信我,我就會付出百倍努力,帶領大家一起創富?!?/p>
相關鏈接:范俊宏創業點評:都說創業難,很多人卻輕易踏上成功之路,創造財富。有一部分人卻做失敗了,做不成功究其原因有很多,學技術一定要學精學專業,成功就是由外行到內行的一個轉變。 8年來我只做一件事“骨病研究”,很多學員勸我增加心腦血管、糖尿病等產品技術熱門項目,我婉言拒絕了,因為我知道一招絕吃遍天,沒有全能的冠軍,創業就是正確給自己定位,想全能的人必失敗。
范俊宏骨病康復療法:1、平衡骨骼整脊復位;2、通督開背激活陽氣;3、解除神經卡壓疼痛立消;4 、消除肌肉韌帶水腫充血,筋結攣縮等癥狀,達到全面康復效果。
范俊宏骨病康復療法其特點:(1)、患者無痛苦費用低: 解決頸椎頭暈頭疼腰椎坐骨疼痛等立竿見影。(2)、 治療時間短每次10—15分鐘, 一般 3—15次即可康復,這樣大大的節省了患者的治療時間,康復師能更好地樹立形象品牌。(3)、手到病緩:對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢疼痛可立刻見效。讀者無醫療基礎皆可學習:治療點定位準確,手法簡便。(4)、極易打開局面:一般門診治療疾病必須有一種安全簡便、無疼、療效迅速的常用方法,該方法極適合門診理療治療,也可不開店業余做,治療后患者立竿見影,效果讓患者說話,短時間就可達到一傳十、十傳百可協助優秀學員安排診所理療店工作,1、因為中心有近千名成功學員開店,有絕對自信的技術產品效果一絕,注:骨病同行老師前輩以及近期發現假冒該處技術的不法分子,如果有技術治骨效果超越該處,該處愿10萬元引進,然后會免費傳授給學員,希望參與。讀者學會技術以后還可以傳給下一代,一次投資,代代受益。全國每縣只設一家學員,報名提前預約咨詢區域有無名額,缺乏自信者拒絕做此項目。2、無痛針法技術教研,該技術采用無痛超微針刀,平衡微針,獨家針具無痛不刺傷神經血管,安全高效等優點,針對頸椎病、腰間盤突出、椎管狹窄、膝關節疼、骨質增生、肩周炎、網球肘、腳跟痛及各種頸肩腰腿疼痛癥,見效快,患者當場能夠感覺明顯見效。疼痛部位治療后立刻就能減輕一半或基本消失,兩天1次,配合膏藥大多數患者5到10次后即可痊愈,平均治愈一名患者成本約50—100元左右,是當今保守治療骨關節疾病疼痛最少、成本最低的治療技術之一,也是保守治療當中的一朵奇葩(該處可為學員辦理高級中醫針灸師證,并協助辦理相關針灸科國家通用職業資格證書)。3、頸椎病、腰椎間盤突出及各種骨關節疾病的病情診斷,不用設備,不用儀器,依靠獨特治骨查病術,一分鐘就可以知道患者的病痛發生在哪里。4、與源于美國專業醫師使用的美式整脊槍技術相融合,很多患者經范俊宏的獨家手法結合美、日整脊矯正精華,單用手法矯正槍法十多分鐘頸椎病腰間盤突出等患者的不適癥狀可立即減輕或當場消失。
學習畢業后可協助學員辦理國家職業資格證書,以及高級中醫康復師(雙證優惠費用800元,持證即可營業開店。)學習20天,費用:3600元,(包含住宿費用贈送部分教材產品)也可長期跟師在醫院免費實習;電教化教室,音像教學,實習病例,老師手把手教學,醫院患者很多,實習學員均在正規醫院,親眼見證患者康復,每周日休息。
敬告:醫療保健項目層出不窮,神醫妙藥充斥市場,有些項目來也匆匆去也匆匆,使一些并不富裕的投資者因為沒有選擇項目的經驗,盲目投資導致屢屢失敗。選項就要選品牌、選誠信、選生命力持久的項目,范俊宏的骨病技術從2005年至今已有近8個年頭,從當初步履艱辛500元起家創業到現在規模化發展,在太原市擁有8家醫院骨病??七€負責一家隸屬太原市民政局和太原市科協管轄的健康教育中心,合法開展衛生健康教育勞動技能培訓業務,范俊宏深深感謝長期信任支持他的廣大讀者,并告誡廣大讀者,只要具備刻苦學習精神,想學好一技之長的讀者隨時歡迎,學期不限,想一夜暴富怕吃苦的讀者給再多學費也拒絕加入。
乘車路線:山西太原市杏花嶺區實驗小學對面(火車站乘861公交車到終點站)
咨詢電話:15103412916
健康教育中心辦公室負責人劉主任