醫療衛生共同體精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療衛生共同體范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

75歲的歐陽穎學是北京市西城區一名普通的居民，2007年12月6日，歐陽大媽卻上了中央電視臺的《新聞聯播》節目。這是為什么呢？因為歐陽大媽嘗到了“西城區醫療衛生服務共同體”的甜頭，電視臺請她老人家現身說法。

歐陽大媽患高血壓病多年，這一天，她去西城區社區衛生服務中心找社區醫生看病。歐陽大媽希望查一下是不是得了冠心病。社區醫生說: “像您這種情況，我們可以把您轉到人民醫院心內科?！庇谑牵鐓^醫生通過網絡為歐陽大媽掛上了免費專家號。由于社區醫院和人民醫院共享患者的健康檔案，歐陽大媽本人還沒到人民醫院，人民醫院的心內科專家就已經看到了歐陽大媽的健康資料。做完檢查后，檢查結果還可以回社區拿，極大地方便了患者。

優化醫療服務資源配置

造成醫療服務資源浪費的最主要原因是，社區居民不信任社區全科醫生的醫療水平。而只有把三甲醫院的優勢資源融入到社區中，才能把患者吸引到社區衛生服務中心看病，從而在根本上解決醫療服務資源浪費的問題。

作為北京市的普通居民，我們都有過去大醫院看病的痛苦經歷。譬如說，如果想去協和醫院、人民醫院這樣的三級甲等醫院掛專家號，通常都得凌晨5點鐘去醫院排隊掛號。上午8點鐘，醫生開始出診，病人往往要等到上午10點或11點左右才能看上病，再加上排隊交費、取藥的時間，不到中午12點都回不來。有調查顯示: 85.3%的人認為看病是件非常麻煩的事，73.3%的人擔心花錢太多。

一方面，大醫院看病難、住院難、手術難; 另一方面，社區衛生服務中心卻少人問津。即便是患了普通感冒，很多患者也愿意選擇去大醫院看病，大家往往認為去大醫院看病心里才踏實。這就造成了“大醫生看小病”，不僅難以體現專家的價值，而且浪費了醫療服務資源，也給患者帶來諸多不便。

“造成這一現象的最主要原因是，社區居民不信任社區全科醫生的醫療水平?！北本┦形鞒菂^德勝社區衛生服務中心主任韓王爭說: “當務之急是提高社區衛生服務中心的醫療水平，只有把三甲醫院的優勢資源融入到社區中，才能把患者吸引到社區衛生服務中心看病，從而在根本上解決醫療服務資源浪費的問題?！?/p>

據人民醫院信息中心主任劉帆介紹，應該在功能和服務上，明確各類醫療機構的專業定位，譬如說，社區衛生服務中心的核心功能是“六位一體”的醫療保健服務，包括基本醫療、慢病干預、健康管理、康復、計劃生育和健康教育，由此實現“全人群、全生命周期、全方位”的健康服務; 區屬醫院則定位在小綜合、小?？疲簿褪峭ǔＫf的“常（常見?。⒍啵ǘ喟l病）、普（普通?。?、慢（慢?。?、康（院內康復）”; 而三甲醫院是國家重點投入的對象，擁有優勢的醫療資源，其工作重點在于疑、難、急、重癥的診治與研究，以及應對突發的公共衛生事件。

只有各類醫療機構定位明確，做到功能互補，才能解決醫療資源浪費的問題。

嘗試醫療服務共同體

醫療服務共同體主要解決了兩大問題: 首先是提升社區全科醫生的醫療水平; 第二個問題是，實現了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉診。

在探索如何解決醫療資源浪費的道路上，北京市西城區進行了大膽的創新嘗試?！搬t療衛生服務共同體”（以下簡稱“共同體”）應運而生，該項目是在北京市西城區政府、北京市衛生局的推動下，在北京市科學技術委員會的支撐下，由人民醫院主持設計完成的。

2007年9月25日，共同體項目正式啟動。北京市西城區的展覽路社區和德勝社區的23萬居民享受到了轉診的便利。居民如果想在人民醫院看病，那么只要符合轉診條件，在社區衛生服務中心就可以預約人民醫院的專家進行掛號、檢查?！霸诠餐w中，將統一接診程序、統一檢驗質控、統一診斷標準、統一治療原則、統一康復計劃?！眲⒎f。

站在社區衛生服務中心的角度，韓王爭認為，共同體主要解決了兩大問題，首先是提升社區全科醫生的醫療水平。

社區醫院的醫療水平往往得不到老百姓的認同，提升醫療水平是解決問題的關鍵。

為此，共同體成立了13種慢性病管理團隊，每個工作團隊由1位學科代表或者專家牽頭，由人民醫院的工作人員來負責，再加上區屬醫院和社區醫院的醫生。在這個工作團隊里，他們定期組織多種形式的培訓，包括教學查房、繼續教育課程學習、遠程的視頻會診、病歷討論等。

“如今，每周三下午，通過遠程視頻會議系統，36個全科醫生都可以與專家或老師進行會診討論。在每次培訓和交流前，培訓主題和病歷都通過系統提前做好了準備?！表n王爭介紹說: “共同體的培訓體系形式多樣，不僅有被動接受式的講課，還有雙向互動式的討論，對于提升社區全科醫生的專業素養、業務水準和技術水平效果非常明顯，而且這一培訓體系是可持續發展的?！?/p>

共同體解決的第二個問題是，實現了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉診。

兩級衛生服務體系合作的核心問題就是: 既轉不上去、又轉不下來。社區醫院希望能夠把他們的病人轉診到大醫院; 病人在大醫院完成治療后，大醫院希望能把病人馬上轉回社區醫院，讓病人在社區醫院接受康復治療。

以往，上下轉診非常不方便，只能通過電話等傳統手段進行聯系。而現在，轉診的過程簡單、快捷，能夠實現門診、急診、住院和檢查共四種形式的轉診，只要是符合轉診標準的，都可以進行轉診。社區醫生在網上為病人填寫預約單，預約信息傳至人民醫院，人民醫院協管中心按照轉診要求幫助病人安排，很快預約確認信息就傳回德勝社區，社區醫生將預約檢查單和掛號單打印出來，交給患者。同時，社區醫生還把病人的電子健康檔案傳送至人民醫院，人未到信息先到。病人在人民醫院做完檢查后，檢查結果也將直接傳到社區衛生服務站，患者可以在社區拿到檢查結果。同時，在病人回到社區康復的時候，病人在大醫院的所有資料都完全到達社區。

“暢通的雙向轉診通道幫助實現了‘小病在社區、大病進醫院、康復回社區’的目標?！眲⒎f: “展望未來，共同體的發展方向是X+X模式，即多家中心醫院對應多個社區，社區醫院的病人可以選擇轉到不同的大醫院。這樣才能引入競爭機制，讓多家中心醫院比拼醫療水平、服務水平，由此最大程度保護患者的利益。”

跨越體制藩籬

醫療機構的體制非常復雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛生部的、市政府的、區政府的、軍隊的、企事業單位的，等等。因此，要實現醫療資源整合，體制與利益協調是最大的壁壘。

原三零一醫院信息中心主任、醫療信息化專家任連仲教授介紹說: “簡單來講，區域醫療有如下這些形式: 一是滿足監管部門對醫療運作狀態的實時監控; 二是建立大社區的數據中心，居民的人口信息、健康檔案等信息得以共享，有助于提高醫療質量、增強治療的連續性; 三是醫療文檔共享，理想狀態是實現區域內多家醫療機構的醫療文檔共享?！?/p>

到目前為止，我國已有很多地區進行了醫療資源整合的嘗試，譬如在北京市東城區，實現了所有社區衛生服務中心的資源共享，上海市實現了20多家大醫院的資源共享?！昂峡v聯橫”是區域醫療整合的理想目標，但是，上述這些嘗試基本都是“橫向”的，共同體則在“縱向”上進行了積極有益的探索。

據了解，醫療機構的體制非常復雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛生部的、市政府的、區政府的、軍隊的、企事業單位的等等。因此，要實現醫療資源整合，體制與利益協調是最大的壁壘。

在區政府的推動下，共同體巧妙地跨越了體制藩籬。原有的體制和架構并沒有劇烈變更，只是在業務層面來探討資源如何優化組合、業務功能如何整合。通過引入各項機制，真正保證了大醫院和社區醫院，各取所需，利益協調。

西城區社區衛生服務中心實行“收支兩條線”――社區醫院所有收入都直接上交政府，不從病人交納來的費用中提取個人收入，也就是完全切斷社區和病人之間這個利益關系; 同時，社區醫院的所有支出完全由區政府下撥。為了避免下撥過程中的“大鍋飯”現象，社區衛生服務中心通過一套全新的管理手段，從工作數量、工作質量、服務滿意度和資源利用率這四方面進行考核，通過這四項對社區醫療機構的部門和科室，以及個人進行量化考核，在量化考核的基礎上確定人員的收入。韓王爭說: “通過這項制度，整個醫院的工作量增加了30%～40%，病人的費用在中間消費的費用減少了30%～40%，單處方費用減少了30%，每一次門診病人在社區消費的費用，也叫日均費用，每天住院的每床日費用都減少了38%，同時，也提高了效率?！?/p>

“收支兩條線”是共同體獲得成功的前提，因為它解決了利益矛盾。社區衛生服務中心完全不計較經濟得失，考核他們的評價標準只有居民的滿意度。三甲醫院為了提升其經濟效益，就必須把小病患者轉出來，集中優勢資源專攻疑難重病。劉帆說: “只有大醫院認真對社區醫院做好傳幫帶，幫助社區醫院提高醫務人員的水平，才可以減輕自己的負擔，盡快將病人轉到社區，節省時間，重點解決突發急大病和疑難雜癥。而要保證這種良好的合作，大醫院必須保證對社區的較高服務質量?！?/p>

SOA助陣

在共同體項目中，SOA發揮了巨大作用，SOA成為實現區域合作信息系統的解決之道。通過SOA，實現了對異構系統的整合。

區域醫療全都依靠后臺的IT系統做支撐，正是由于IT應用系統的支持，才使區域醫療模式成為可能。網絡應用使醫院之間的病人轉接方便快捷，提高了效率。在大醫院與社區醫院互轉的過程中，韓王爭說: “以前也能轉接病人，但都是靠電話，記錄病人信息和預約掛號等非常不方便，效率非常低，信息共享也不充分?！?/p>

以往，各單位的信息系統都是孤立的，彼此之間沒有聯通，不知道在哪個層面整合。在共同體項目中，SOA發揮了巨大作用，SOA成為實現區域合作信息系統的路由器。通過SOA，實現了對異構系統的整合。

在開始區域醫療合作時，其實每個醫院都已經有自己的信息系統，而且每一個醫院和自己的主管部門都有自己的信息系統聯網應用。而現在要把不同醫院之間、不同的主管部門之間、醫院與主管部門之間的信息和功能共享，就必須打通，開放接口。劉帆說，各個機構將自己的系統應用按照制定的標準進行開放，通過信息交換平臺（平臺設在西城區衛生局），將向各個系統提供相應功能。在談到SOA應用的發展前景時，劉帆說到，只要以后區域醫療合作不斷普及，SOA在醫療行業的應用就是必須的。

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醫療服務共同體的效果分析

1. 建立健全的整合型醫療衛生服務體系: 原架構無劇烈變更、實現資源優化組合、業務功能整合型共同體模式。中心醫院有機融入區域醫療衛生服務，可復制、具開放性、工具化。

2. 完善綜合/?？漆t院及社區衛生服務中心（站）的功能定位和職能轉變: 定位科學、利益單一、成本/效益合理，降低社區及各衛生服務機構的運營成本，降低不合理費用。

3. 統一團隊、標準、流程、健康檔案，形成居民信賴的、職責清晰、渠道流暢、優質高效的共同體，改變居民就醫習慣，緩解就醫難、雙向轉診難、住院難、手術難，化驗及檢查結果互認。

4. 探索不同信息化建設水平下的共同體模式。

5. 共同體從業人員的培訓，提升專業素養、業務水準和技術水平，構建可持續發展全科醫師培訓體系及“三全”服務體系。

篇(2)

國務院在《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市均要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。社區衛生服務機構與醫院的分工協作，是構建新型城市衛生服務體系的重要環節，公立醫院與社區衛生機構之間如何分工協作，采取什么樣的模式協作，是我們需要重點研究的問題。

1　背景分析

在備受關注的新醫改中，社區衛生服務體系不但被定義為基層公共衛生服務的主要提供者，還要負責常見病，多發病和慢性病的初級診療任務。長期以來，國內存在著各類城區基層衛生服務體系，如基層門診部，但由于患者可隨時前往大醫院就醫，政府在發展戰略上也更重視大醫院，基層衛生機構的作用受到抑制。在西方發達國家普遍開展了社區首診制。這是一種分級醫療的模式，主要是為了理性的利用醫療資源和醫療服務，合理降低醫療成本和醫療費用。中國的城市社區衛生機構和大醫院之間缺少制度化的分工，同時社區衛生機構與大醫院的競爭患者的過程中又處于劣勢，這是中國醫療體制的一個重大結構性問題。

2　社區衛生服務機構與醫院之間關系模式

基于積極推進社區衛生服務快速持續發展這一中心，衛生部鼓勵各種模式的探索?，F概括為以下四種模式。

2.1醫院支援社區模式即社區衛生機構由政府主辦和管理，醫院與社區衛生機構通過簽訂協議進行分工協作。政府對醫院給予經費補償，精神鼓勵，對分工協作的工作目標和完成進行考核，醫保制度也進行相應的約束和補貼。

2.2院辦院管模式

即醫院與社區衛生機構同屬一個醫療集團或醫院直接舉辦社區衛生服務機構，社區衛生機構接受醫院的領導，統一調配相關資源，雙向轉診比較順暢。但社區很容易變成公立醫院的另一種門診。強調入院率，輕視疾病的預防，保健，社區六位一體的職能難以保障。

2.3托管模式即在堅持社區衛生機構公益性質，隸屬關系，人員身份、職責，政府財政投入政策等不變的前提下，將社區衛生機構的行政、人事和經營決策權委托給醫院。這與院辦院管模式相類似。

2.4松散式模式即以短期利益為導向，分工協作工作缺乏相關政策和制度支持，工作隨意性強，如派一名專家出診給多少錢，轉診一名病人給多少錢。當地社區衛生服務體制沒有很好的建立，醫院對社區衛生服務工作的認識程度不夠時，比較容易采取本種模式。

3　典型模式――社區衛生服務共同體

在北京、江蘇、武漢等作為試點的地區，政府主導下的醫院支援社區模式被認為是現階段比較合理和可行的模式。以北京為例，到2008年10月，北京已建成317個社區衛生服務中心和2907個社區衛生服務站。其中約3／4由政府主辦，1／4由非政府機構舉辦。醫院支援社區模式的主要做法是：由區政府主導，建立社區衛生服務共同體，社區衛生服務機構實行“收支兩條線管理”和“零差率”售藥管理。社區衛生服務共同體的具體內容是不同級別、種類醫療衛生相關組織機構和醫務人員間功能、活動和運作通過擁有或結盟等形式進行協調整合，為服務對象提供高效、安全、優質、無縫隙的一體化健康及疾病相關服務。它的目的主要有五項：追求無縫隙、綜合的醫療保健服務、提高服務效率、改善醫療安全和醫療質量、控制醫療開支、促進不同醫療機構醫務人員的協調合作。北京市西城區醫療衛生服務共同體的啟動是在2007年由北京市西城區人民政府、北京市衛生局、北京大學人民醫院共同組織啟動。共同體包含多家公立三級甲醫院，區級醫院、多家社區中心，能夠滿足公立醫療保險(城鎮職工、城鎮居民、農村居民)和商業醫療保險多層次人群需求。社區衛生機構負責健康管理、疾病預防、公共衛生、計劃生育、個體健康教育、基本醫療、初步診斷、取藥、慢病康復、預約醫生。區級醫院負責慢病診治與康復、健康教育指導咨詢、亞健康干預、康復醫療實施。三級甲醫院負責急診綠色通道、疑難急重門診住院、健康教育方案指定康復方案指定與技術指導健康維護方案制定。社區衛生服務發展將最終形成正三角的服務體系：社區衛生服務機構是基礎，它提供社區服務，實現醫生、私人診所和社區醫療中心的全面合作，主要接待門診病人；區級等小型醫院在中間，它提供常見病、多發病和普通醫療服務：大型醫院在最上層，它提供疑難病治療和醫學教學和研究。

4　存在的問題

雖然各地對社區衛生工作進行了很多有益的探索，也取得了較多的經驗和成效，但社區衛生機構與公立醫院之間的分工協作仍存在很多問題。社區醫務人員短缺。難以起到看門人的作用。全科醫生是社區衛生工作的核心，但有關報道顯示至2007年全國注冊的全科醫師只有6321名。這些人對于社區衛生工作來說是杯水車薪，根本負擔不了如此龐大的社區工作，起不到看門人的作用。

4.1公立醫院對社區衛生工作缺乏積極性公立醫院限于現有的政府對醫院經費投入不足，醫院實行自收自支模式，醫院內部多執行績效考核制度，社區衛生工作的無償性使醫院對社區工作缺乏動力。醫務人員的科研教學工作壓力大，與個人職稱薪酬掛鉤，社區衛生工作以預防保健為主，偏向簡單的常見病，對于科研教學工作幫助不大，醫務人員對社區衛生工作投入的精力不足。

4.2收支兩條線的財務管理方式仍存在爭議首先現有的收支兩條線制度在全國試行較多，也起到了很好的作用，對于富裕地區的政府來說，能夠承受財政壓力，要在全國所有地區推行時，地區財政狀況不同，未必能全部執行。其次這種財務管理制度缺乏提高社區衛生服務機構的工作積極性因素，對于社區衛生工作的數量和質量沒有提出要求。

4.3社區衛生工作的相關配套制度仍需完善社區衛生服務機構與醫院之間的各項制度是確保工作順利進行的保障。存在缺陷的制度主要有：雙向轉診制度沒有明確的標準，現在以向上轉診為主，向下轉診較少；雙方分工協作的質量控制考核辦法較為簡單籠統，職責權利責任區分不明確：政府缺乏對合作雙方的有效制約機制和獎懲措施。政府的年終考核結果對于合作雙方尤其是醫院來說相關性不強，對醫院的年終考評和獎懲沒有多少實際效果。

5　建議

篇(3)

刊首

(4)那些人那些事那些未來 無

無

(9)e外刊外網 無

(11)微語錄 無

(12)新聞資訊e圖說 無

新聞資訊

(14)2013年城鄉醫療救助補助資金達102．65億 無

(14)艾滋病感染者和患者達49．2萬例 無

(14)人體免疫系統工作新機制被發現 無

(14)突發公共事件衛生應急體系建立 無

(14)衛生部學習貫徹落實十精神 無

(14)衛生信息標準符合性測試進入現場預試驗環節 無

(14)北大人民醫院與普洱共建醫療衛生服務共同體 無

(15)陜瓊青：三省啟動異地就醫即時結算 無

(15)內蒙古包頭：新農合報銷網絡直達村衛生室 無

(15)深圳：將設公立醫院管理中心 無

(15)北京：醫藥分開試點醫院動態監測“大處方” 無

(15)南昌：第一醫院啟用回訪系統 無

(15)杭州：全門診預約分時段診療 無

(15)安徽：2015年建家庭醫生制度 無

(15)江西：2億建全科醫生培養基地 無

(16)美大學提供無線醫療碩士學位 無

(16)在線健康相關搜索顯著增加 無

(16)新宮頸癌篩查可改善早期診斷 無

(16)首個藥物洗脫外周支架獲批 無

(16)新技術改善乳腺癌診斷精準度 無

(16)計算醫學改善疾病診療 無

(16)智能手機分散醫務人員注意力 無

(16)x線檢查不增加癌癥風險 無

(17)統計學圖像分析協助乳腺癌診斷 無

(17)云同步健康程序追蹤藥物依從性 無

(17)無線健康平臺2．0推向歐洲市場 無

(17)新技術增加醫藥供應鏈透明度 無

(17)研究顯示虛擬形象改善健康 無

(17)減肥術后隨訪可改善效果 無

(17)在線計算體重相關糖尿病風險 無

(17)高ct使用率增加乳腺癌風險 無

(18)2011年度中國最佳醫院綜合排行榜 無

(20)從重建設到重落實——記上海醫院信息網絡大會召開 龐濤

(22)新使命新責任新發展——記深圳市醫學會衛生信息專業委員會換屆大會暨學術年會召開 龐濤

(24)

數據解答所有疑問——記廣州中醫藥大學第一附屬醫院智能運營平臺項目 何偉

(25)聯想召開首屆醫療行業核心渠道大會 童夫堯

(26)治療學進展與合理醫學的挑戰 無

評論

(30)質量控制是個學習過程 朱杰

特別報道

(32)醫改的中國路徑 相海泉

無

(36)數字看醫改 無

(36)微博看醫改 無

(38)思索未來 無

特別報道

(46)《“健康中國2020”戰略研究報告》 無

無

(47)首批試點地區和醫療機構發放居民健康卡 無

(48)衛生部加速建設新農合國家級信息平臺 無

(49)信息化內容在三級醫院復審中比重大 無

(50)衛生部要求加強衛生信息化人才建設 無

(51)電子病歷評級結果 無

(52)《中醫藥信息化建設“十二五”規劃》出臺 無

(53)全國開展衛生行業信息安全等級保護工作 無

(54)大量資金投入醫療信息化建設 無

(55)衛生信息化標準正走向統一 無

特別報道

(56)三家醫院電子病歷采納模式達到6級水平 無

無

(57)北京大學人民醫院“醫療衛生服務共同體” 無

(58)石棉縣人民醫院數字化醫院建設 無

(59)北京阜外心血管病醫院通過信息安全等保三級 無

(60)河南省實現新農合跨區域“即時結報” 無

(61)無錫市人民醫院的醫療物聯網建設 無

(62)上海仁濟醫院成功實施《抗菌藥物管理系統》 無

(63)上海市松江區建成“區域臨床影像診斷中心” 無

(64)北大醫院醫保系統雙活容災建設方案 無

(65)陜西省人民醫院建成遠程會診省級中心 無

特別報道

(66)風云人物 無

產業聚焦

(68)信息化構建“心與心”的網絡——訪北京麥迪克斯公司總經理岳順紅 楊詩昊

醫院信息化

(70)你選對打印機了嗎 龐濤

(72)構建“安全高效”的醫院內網終端管理系統 朱偉健

(74)基于wlan無線網絡系統的醫院移動營養點餐系統 畢魯佳

無

(75)華為加快重慶醫療信息化建設步伐 無

(75)銀江股份亮相中國

醫院院長年會 無

(75)浪潮大數據戰略首推一體機 無

(75)銳捷網絡提煉醫療信息化人才 無

(75)方正國際與大同五院共建數字化醫院 無

(76)專注于專業打印——訪oki打印機特別銷售部經理謝伯威 無

(78)在診療一線清晰把握病情——飛利浦intellispace重癥監護it解決方案為icu醫護人員提供全面信息支持 無

(79)惠普推出新型flowmfp數碼多功能一體機 無

篇(4)

海納醫信成立于2008年，位于北京市中關村清華科技園，是由數位畢業于清華、北大，留美學習、工作多年的醫學影像領域的專家，歸國創立的國家級高新技術企業，致力于為各級醫療機構提供國際領先的醫學影像信息系統及相關服務。公司核心創始人及CEO崔彤哲，具有在國外知名公司多年開發國際一流醫學影像系統的輝煌經歷。就是這樣一位專家型的領導者，帶領著海納醫信走上了一條以技術創新為發展核心，建立品牌型企業的發展之路。

憑技術實力贏得第一桶金

公司的三位創始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國共同創立海納維盛公司，研發了當時國際領先的網絡化三維醫學影像后處理系統。產品于2003年6月在美國加州大學圣地亞哥醫學院成功上線運行，并引起業界的廣泛關注。包括GE、西門子等國際大企業都來評估過海納維盛的產品，并作為并購的對象。海納維盛最終于2004年2月被一家專業做三維影像工作站系統的美國上市企業Vital Images以1800萬美金并購。這次并購幫助幾名創業者淘到了人生的第一桶金，但是也有些許的遺憾?！拔覀冞z憾沒能把海納維盛做成一個在國際市場占有一席之地的民族品牌，打破歐美企業在高端醫學影像系統的壟斷地位。當時受制于美國經濟的影響賣掉海納維盛也許是我們當時最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對于Vital Images來講， 并購海納維盛后，產品線得到極大的增強，銷售業績經歷了連續12個季度的高增長，市值也從1.8億美金持續上升到5.8億美金，創造了自身發展的一個。

海納維盛被并購后，崔彤哲出任VitalImages全球研發總監，負責整合海納維盛和Vital Images公司的產品線，并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國了三代新產品。2008年崔彤哲離開公司前的最后一代產品Vitrea Enterprise Suite被美國放射學權威網站AuntMinnie評為2009年度最佳放射新軟件。

創業者的成功來源于扎實的技術、先進的理念，以及對醫療影像行業深刻的理解和思考。三人于2008年二次創業成立海納醫信時，仍然將技術創新作為公司的根基。崔彤哲說：“海納醫信擁有專業的精英團隊，既有海外歸國的專家級、科學家級人才，也有在國內多年培養積累起來的國際級研發團隊。我們在深入調研中國醫療信息現狀與需求的基礎上，研發了國際領先的綜合性醫療影像信息平臺HINA MIIS。這一系統為綜合性的一體化平臺，涵蓋全院級PACS、RIS、遠程診斷會診，以及高端的三維醫學影像分析處理等主流醫學影像功能，以滿足從基層到大三甲醫院以及區域醫療的全面影像應用需求?！?/p>

中國市場的兩大機遇

基于多年國際化的技術開發和實踐，崔彤哲對全球的PACS技術發展有著深刻的思考，面對當今中國PACS市場的現狀，他同樣有著自己的看法：“目前，PACS在中國的發展現狀和市場表現，在美國也曾經經歷過?，F在的市場很‘熱’，但也不可避免的呈現出了雜亂無序的狀況。在醫改的大潮下，各省市、地區，以及醫療機構都在紛紛上馬大小不一的PACS項目，價格也從幾萬到上百萬，甚至上千萬不等。用戶應用這些軟件后，感受肯定會有很大的區別，進而影響到他們的第二次選擇。這就是一個行業的洗牌過程，技術領先的企業會在大浪淘沙中走到最后。我們現在所做的一切努力都是為了在技術上保持領先，在行業的整合、洗牌中取得最終的勝利。”

在這種市場現狀下，崔彤哲看到了公司優勢與行業發展趨勢的融合點，并將此作為重要的市場機遇。崔彤哲說：“機遇是留給做好準備的人的，在看準這樣一個市場機遇后，我們就開始了PACS系統的研發，很快就有了第一個客戶?！?/p>

北京安貞醫院作為國內頂級的心血管?？漆t院之一，對PACS系統的選擇一直是非常的謹慎，曾經進行過兩次PACS招標，但是最后都因沒有找到一個令醫院滿意的系統而決定暫緩。2009年7月，由于醫院320排CT的上線，產生的數據量激增，院方不得不考慮上線一套高性能PACS系統，以緩解大數據量存儲的壓力。經過多方調研論證，決定選用海納醫信的HINA MIIS作為其PACS存儲系統，北京安貞醫院也成為海納醫信PACS存儲系統的第一個客戶。

回顧這一案例時崔彤哲說：“安貞醫院放射科張兆琪主任在我們創立海納維盛時就有過合作，對于我們在美國研發業界領先產品的過程非常了解，所以海納醫信才有機會被邀請參與產品的評估?？梢灾v我們當時是給安貞醫院解了燃眉之急?！?/p>

2010年6月，海納醫信的全院級PACS、RIS系統正式上線首鋼醫院。2010年，北京大學吳階平泌尿醫學?？浦行拇髽窃谑卒撫t院正式啟動，又要有大批的高端影像設備要進入醫院。也正是由于該中心的啟動，使首鋼醫院需要選擇一個更高效、穩定的PACS系統，這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫信經過多次演示，最終獲得首鋼醫院的認可。“當時為了獲得醫院的認可，我們甚至許諾，上線所需要的所有硬件設備我們可以墊款購買，如果上線達不到醫院的要求，我們硬件都送給首鋼醫院！”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心，打動了首鋼醫院，最終選擇了海納醫信。

前期的幾個案例堅定了海納醫信在技術上不斷突破的信心和方向?！耙苍S未來幾年中國會出現PACS更新換代的，在這之后，市場也逐步會趨于理性，中國PACS市場將會有全新的格局出現?！?崔彤哲深有感觸的談到。

談到中國市場的第二大機遇，崔彤哲介紹說：“這個機遇的發現，是源于微軟和衛生部合作的一個關于農村醫療信息化合作備忘錄的國家級試點項目。該項目是市縣鄉村信息化及遠程診斷會診平臺建設的典型案例，我有幸作為信息化專家顧問的身份受邀參與該項目。在這個項目中我發現，遠程診斷及會診將成為區域醫療發展的重要方向之一。所以海納醫信成立初始，就毫不猶豫的開始了遠程診斷會診平臺相關技術的研發和積累，產品推出后，獲得了微軟試點項目組技術專家的一致認可，順利承擔了這個國家級試點項目中組建市縣鄉三級遠程醫療平臺部分的技術支撐工作。”

通過這一項目的參與，結合中國醫療衛生行業發展的現狀和趨勢，以及我國的國情，崔彤哲預測：未來鄉鎮衛生院的醫療影像診斷服務將由縣級醫院提供。也就是說，鄉鎮衛生院在國家政策的傾斜下，逐步完善了醫院硬件建設，但是在面臨醫療服務人員匱乏的問題上又沒有快速解決的良策，在這種情況下，通過遠程診斷的方式，可以快速、有效的解決這些面臨的問題。

2009年底，全軍醫學?？浦行挠跋襁h程服務網正式上線。該服務網定位于整合全軍專家資源，支援千家縣級醫院，為基層醫院的疑難病癥提供遠程診斷和會診服務。崔彤哲回憶到：“當時他們主動打電話說要來我們公司看看產品，結果當天看完后，第二天又帶來幾個專家，又對系統進行了觀摩，而且當場就決定選用我們的系統?！痹撨h程服務網自2009年底上線至今，已成功連接120家市縣級醫院，為眾多的基層患者進行遠程診斷會診服務，并提供相關治療方案。切實地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問題，使得全軍的專家資源有效服務于地方。

與此同時，海納醫信在北京大學人民醫院醫療服務共同體的案例也同樣充分體現了他們用技術解決醫療衛生行業難題的能力。2011年7月15日~16日在衛生部的組織領導和統籌協調下，北京大學人民醫院與青海省衛生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動了北大人民醫院支援青?！搬t療衛生服務共同體”項目。海納醫信承擔了北大人民醫院“醫療衛生服務共同體”醫學影像遠程診斷與會診平臺的建設任務。在項目的啟動儀式上，依托海納醫信的系統，北大人民醫院的神經內科專家為貴德縣的一例腦神經疑難病例進行了現場會診支援，為患者提出了具體的診斷及治療意見。青海省人民醫院、海南州人民醫院以及貴德縣人民醫院的專家及醫生通過互聯網，在各自的醫院參與了這次會診。

崔彤哲對這一案例十分自豪，與北大人民醫院的合作，也是一個偶然的機會在項目最終要確定合作廠商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫院的一次系統演示。崔彤哲說：“北大人民醫院一直是醫療信息化建設排在前列的大型三甲醫院，我們當時是慕名到醫院進行產品介紹的，事先并不知道他們即將選擇一個遠程影像診斷會診平臺。 結果我們當天一介紹完，院方很認可，接下來又連續邀請我們去醫院給不同科室的相關人員進行了進一步介紹，并且很快就決定選用海納醫信的遠程診斷會診系統！”依托這一平臺，北大人民醫院不僅成功連接了多家“醫療衛生服務共同體”中的基層醫院，將醫學影像診斷會診服務帶給更多的邊遠地區，同時在北大人民醫院內部建立了醫學影像共享交互及平臺，以支持院內各科室的臨床醫生對患者影像進行更便捷的交互會診。

崔彤哲談到：“作為一家高新技術企業，我們有責任為中國的醫改做更多的事情。技術優勢是我們在發展中一直引以為豪的，如何更好地將我們幾個核心創始人多年來在國外積累的先進經驗、掌握的技術運用到中國的醫療衛生事業發展當中去，為更多的中國老百姓服務，是公司必須完成的歷史使命?！?/p>

合作高端保持先進性

2011年4月8日，美國哥倫比亞大學與海納醫信簽訂合作研發備忘錄，決定采用海納醫信HINA MIIS作為其科研PACS系統（Research PACS），同時雙方建立研究合作關系。Schwartz教授及其研究團隊決定與海納醫信合作，不僅是因為其產品的領先性，更重要的是因為海納醫信團隊的自主研發能力。

目前，海納醫信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學科研PACS系統正式上線并投入使用。依托海納醫信的的PACS系統，一方面對哥倫比亞大學及數家合作醫院的科研影像數據進行高效管理，讓來自不同研究機構的專家可以隨時隨地對科研數據進行調閱和分析，并可以高效開展多方的病例討論和研究。同時，雙方依托該系統平臺進行深度合作，共同研發醫療影像信息在臨床藥理驗證領域的應用及進行相應的高級三維圖像和計算機輔助診斷分析算法研究。

崔彤哲介紹說：“海納醫信與哥倫比亞大學的合作開創了中國自主研發PACS進入美國知名醫學院的先河。這一成功案例表明，海納醫信業自主研發的PACS系統在同類產品中已達到、甚至超過國際領先水平，提升了國產PACS系統與國際一流廠商的競爭能力。特別要強調的是，這樣的合作也為海納醫信在全世界樹立自己的品牌提供了保障?！?/p>

紅杉資本注資海納醫信

2011年12月18日，海納醫信宣布，經過幾個月的交流溝通，紅杉資本（Sequoia Capital）3000萬人民幣注資已經正式完成。對于此次投資，崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法，他說：“周逵對此曾經表示，投資海納醫信，是因為紅杉關注到了中國醫改的需求，關注信息技術在中國醫療服務領域的應用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術和市場競爭力，能在推進中國醫療信息化產業發展過程中起重要作用的公司進行注資和長期支持。我們海納醫信恰好是個技術領先、專注產品、具備國際視野和國內客戶服務經驗的公司，在成立的三年多時間里已經取得了不俗的成績。紅杉很看好我們核心管理團隊。紅杉也希望在他們的支持下，我們能快速的成長為中國醫療影像行業的領頭羊企業?！?/p>

紅杉資本是美國知名風險投資機構，于1972年創立于美國硅谷。做為早期投資者，曾成功投資了蘋果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國際知名的美國硅谷高科技企業。崔彤哲對于紅杉資本的投資非常重視，在談到它的重大意義時，他說：“紅杉資本是世界知名的風險投資機構，他們在高新科技以及軟件企業方面投資的歷史非常輝煌，能夠被他們投資也從另一個側面肯定了海納醫信在發展中的成功。從企業的發展角度將，要獲得跨越式的發展，必須在資金方面有更大的保障，紅杉的投資讓我們在未來有了更多的可能性。特別重要的是，我們可以與借紅杉投資的一些企業建立上下游的關系，將整體實力展現在客戶的面前，帶給他們更加整合的優勢和體驗。同時紅杉資本的進入，也帶給海納醫信一個品牌上的快速提升，我認為這一點尤其重要和關鍵?！?/p>

1999年，崔彤哲在美國留學期間，決定輟學加入當時在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業界頂級PACS公司的Stentor。他作為核心開發人員，從無到有，全程參與開發了Stentor三代PACS產品iSite。憑借在美國市場的出色表現，iSite產品于2003年、2004年連續兩年被評為KLAS排名PACS類產品第一名，并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購。

篇(5)

一、工作總體情況、成效及經驗

（一）積極開展農業企業科技特派員工作

1、推進農業科技項目建設。農業項目是科技特派員開展工作的載體，兩年來，我區科技特派員結合特色資源，積極策劃、申報、打造了一批好項目。2012年積極申報了科技特派員項目--“麻黃土雞”生態養殖技術研究與推廣，并被市科技局批準列入市一般科技計劃項目。該項目由區市區三旺牧業科技中心承擔，該養殖基地位于區和平村。三旺牧業科技特派員鄒檢加大科技服務力度，采取中心加農戶的模式進行“麻黃土雞”的飼養和銷售，發展專業養殖場（戶）145戶，年出欄“麻黃土雞”商品雞450萬羽（其中中心養殖基地自身年出欄約35萬羽），成雞的銷售網絡遍及的各個州市及臨近的江西萍鄉、宜春、新余等地。2013年市山里來綠色食品科技開發有限公司與大學簽訂了產學研合作協議，共同開發《混合乳酸菌發酵魚制品安全生產關鍵技術中試與示范》項目，項目實施期2013年2月21日至2017年6月1日。該項目乙方由大學化工學院科技特派員劉忠義教授提供技術支撐，成功申報國家農業科技成果轉化資金項目，經過層層專家評審和推薦，省科技廳、財政廳上報到科技部，全市僅一家。

2、推廣農業新品種、新技術?？萍继嘏蓡T具有突出的專業技術優勢。兩年來，我區科技特派員深入農村生產一線，大力推廣引進農業新品種、推廣農村實用技術。如派駐偉鴻食品公司的科技特派員多次到鄉、鎮等生豬養殖基地，現場傳授和推廣“前敞后控”生豬飼養技術、全進全出與集約化飼養方法、“一條龍”肥育工藝等先進養殖技術，根據不同階段生長發育對營養物質需要的特點，采用適宜的飼糧營養水平，確保豬的日增重快，肥育期短，出欄率高，經濟效益好。同時，大力推廣生物發酵床養豬技術及標準化規模養殖欄舍設計、飼料管理技術，采取現場示范將規范、直觀、操作簡便的配套技術直接展示給農民，規范管理基地養殖戶的生產管理行為，指導基地建立相應的生產管理、防疫消毒等相關制度，幫助基地將制度上墻，嚴格執行；幫助建立養殖檔案，登記畜禽場生產情況、獸藥和飼料使用情況等。區湘翼鴨業公司科技特派員戴求仲從引進新品種、推出新產品入手，幫助企業打開市場。積極組織湘翼鴨業有限公司技術人員到福建、浙江和廣西等黑番鴨養殖較多的地區調研考察，先后從福建蒲田引進黑羽種番鴨2000羽，推廣商品黑羽番鴨苗60多萬羽，基本滿足了養戶和消費者對黑羽番鴨的需求。

3、探索農業生產科學模式。農業科學技術要轉化為農村實際生產力，需要科學有效的運作模式。兩年來，我區科技特派員立足農業生產實際，探索了一些有益經驗。如發酵床養豬技術推廣過程中，科技特派員引導偉鴻公司將原有的“龍頭企業+農戶”的產業化運作模式進一步拓展、延伸。由政府（行業主管部門）作為指導者與牽頭人，為企業、農戶等指明方向，提供一定的政策或資金支持；科研院所組織對養豬關鍵技術進行研究、組裝和配套，編制技術資料，開展示范與培訓，將規范、直觀、操作簡便的配套技術，直接展示給農民；公司通過擔保貸款或先墊付部分資金建好標準化發酵床養豬欄舍，再交由農戶進行生態養殖，農戶按照公司制定的技術標準進行優質肉豬養殖，養殖成本先由公司墊付；生豬出欄后由公司以高于市場價2%的價格統一收購，并從中扣回墊付的資金。這種“政府（行業主管部門）+龍頭企業+科研院所+養殖戶”的技術推廣模式，實現了技術引領者、參與者與具體實施對象的共贏，是技術推廣方式的一種創新，它有效地解決了技術、資金乃至產品后續銷售的問題，確保了規范化生物發酵床養豬技術得到快速、有效的應用與推廣。

4、創新科技服務手段和方法。農業科技的推廣使用后效果好不好，關鍵在于后續跟蹤服務。兩年來，我區科技特派員從農民和養殖戶的實際需要出發，創新手段和方法，努力提供優質高效服務。在培訓方面，科技特派員將傳統培訓方法與現代培訓方式結合起來。我們在集中授課的基礎上，拓展技術服務手段，通過手機短信平臺、遠程教育、組織現場觀摩和外出學術交流等方式進行形式多樣的培訓和信息服務。偉鴻食品有限公司科技特派員左曉紅幫助公司組建技術團隊，積極推薦并指導公司30多名技術人員獲得助理畜牧師或助理獸醫師任職資格。在資金方面，探索龍頭企業擔保貸款模式，先后為基地養殖戶擔保貸款6000多萬元。在信息方面，通過科技活動周，科技特派員多次深入荷塘鄉正江村蔬菜基地，采取“六服務”實地指導基地生產技術管理及蔬菜質量安全監管工作，活動期間向菜農戶發放蔬菜種植新技術資料1000余份。在管理方面，偉鴻食品有限公司科技特派員項目，2年內完成有效完整測定記錄4000個，確保公司原種豬場三年內成為國家級核心育種場。2013年新增湘華無公害生態農場科技特派員項目，對加盟養殖戶實行雞苗引進、全程疫苗操作及疫苗流程完整的備案管理，并提供全程防疫服務。

（二）扎實推進扎實推進醫衛科技特派員工作

1、開展醫療服務活動。一方面，完善查房及病歷書寫制度，實行規范化診療，提高安全意識。科技特派員針對基層醫療衛生機構住院管理、醫療文書書寫不規范，醫療安全隱患大等問題，幫助基層醫療衛生機構建立了查房制度，規范了住院病人診療服務行為和醫療文書書寫，提高了醫務人員的醫療安全意識和規避醫療風險的能力。另一方面，完善門診診療制度，使常見病、多發病病人能夠就近診療，減少病人的醫療支出?？萍继嘏蓡T在基層醫療衛生機構，每周定期坐診或對特殊病人實行預約制，門診指導基層高血壓腦出血病人、腦梗塞、糖尿病等慢性病人的康復及治療，減輕了病人的經濟負擔。

2、開展基層醫衛人員培訓。組織基層醫務人員進行業務學習，不斷提高其服務水平及業務水平，更好地為社區病人服務。針對基層常見病、多發病的診療服務和用藥原則，為基層醫務人員進行輔導，做到了每月都開展業務學習和輔導，切實提高基層醫務人員的業務水平。同時，市級醫院每年免費接受基層醫務人員的進修培訓，為基層醫務提供系統學習的機會。兩年來共安排進修人員28人。

3、開展雙向轉診。通過醫衛科技特派員，基層醫療衛生機構與市中心醫院、市第五醫院等市級醫院建立了雙向轉診制度，開辟了綠色通道。上級醫院為基層轉診病人免收掛號費，優先組織會診處理和安排住院等，待患者病情穩定后轉回社區衛生服務機構并指導其后續治療，基本建立了首診在基層、救治在醫院、康復回基層的雙向轉診制度。

4、開展衛生科普知識宣傳。醫衛科技特派員積極參加基層醫療衛生機構組織的健康教育講座和咨詢活動，宣傳普及健康保健知識。同時，還聯系所屬的市級醫院，派出專家定期進行健康教育講座，深受老百姓歡迎。兩年來，共組織參加健康教育講座和咨詢活動20余次。

5、建立了良好相互協作關系。如書院路社區衛生服務中心與市中心醫院通過科技特派員、心血管專家鄧大慶建立了心電圖、X光照片、檢驗等遠程診斷系統，并開展了與中心醫院專家的遠程會診。同時，還根據書院路社區衛生服務中心的實際情況，每月至少派名專家坐診及參加街道社區衛生服務中心住院病人業務查房，讓社區廣大居民在轄區內就能享受到“三甲”醫院的診療服務。

（三）切實加強科技特派員服務管理工作

1、完善科技特派員工作組織領導。區委組織部高度重視科技特派員工作，不斷鞏固“組織部門牽頭、科技衛生部門主推、相關部門密切配合”的協調機制，多次組織區經科局、衛生局、農辦等部門研究部署科技特派員相關工作。2013年，根據部門人員變動和實際工作需要，區委組織部班子成員分工明確由部務委員分管科技特派員工作，黨員教育中心主任具體負責。區經科局、衛生局也都明確了一名副局長分別負責農業科技特派員和醫衛科技特派員管理，全區抓科技特派員工作的人員進一步充實，職能職責進一步明確。

2、強化科技特派員工作管理考核。2012年以來，我區嚴格按照《市科技特派員管理辦法》，做好全區科技特派員管理考核工作。一是落實科技特派員考核制度。注重與科技特派員項目經常溝通聯系，督查掌握科技特派員工作情況和動態，年終根據市級統一安排，要求科技特派員填寫科技特派員考核登記表。二是加強科技特派員日常管理。科技特派員服務期滿后志愿繼續留在派駐地工作的，我們根據個人和企業申請，按程序批準延期；對于不能履行下派工作任務的則按程序終止合作關系。如2013年我區保留了偉鴻食品科技特派員項目，終止了三旺牧業科技特派員項目。三是加大優秀科技特派員推薦力度。2012年科技特派員左曉紅被評為市優秀科技特派員、向學軍被評為優秀鄉土科技特派員。2013年我區又推薦了書院路街道社區衛生服務中心申報2012-2013年度省科技特派員工作先進單位。

3、提供科技特派員工作優質服務。區委組織部積極做好科技特派員協調服務工作，保護他們的合法權益，消除他們的后顧之憂，使其能在基層專心工作。一方面提供經費保障。在經費緊張的情況下，每年安排科技特派員專項工作經費3萬元，同時積極爭取市級項目引導資金。另一方面，協調派駐單位。對科級特派員派出單位，要求全力支持他們的工作，解決職稱和職務晉升的障礙和限制。對科技特派員駐入的項目，要求尊重專家、尊重人才，為科技特派員提供必要的工作生活條件，積極配合開展工作。

兩年來，我區科技特派員工作雖然取得了一些成績，但也存在一些地方不完善、不規范的地方，如科技特派員選派的數量還不夠多、派駐的范圍還不夠廣；對科技特派員的培訓少、外出參觀學習少，科技特派員急需“充電”，掌握新技術的機會不多；科技特派員與企業或基地結成利益共同體的不多；科技特派員的項目仍然偏少等。這些問題都需要我們在下一階段工作中進一步研究解決。

二、下階段工作安排

下一階段，我區科技特派員工作的思路是：深入貫徹落實黨的十精神，大力推進人才強區戰略，以落實市、區人才發展規劃、年度工作要點為主線，以科技特派員創業鏈、工作站和利益共同體建設為重點，扎實推進農業科技特派員和醫衛科技特派員工作，引導鼓勵科技人才深入基層開展創業和服務，為“富裕、美麗、和諧、法治”建設，“進軍全省五強、實現城鄉一體”提供人才保障和科技支撐。主要目標是：2014-2015年，全區共選派科技特派員18人，其中市派科技特派員12人、區派科技特派員6人，農業科技特派員10人、醫衛科技特派員8人。

1、選派更多的科技特派員進駐農業龍頭產業，帶動經濟發展。在保留原有科技特派員項目的基礎上，新增科技特派員項目1-2個。根據農業產業的特點，特別是龍頭企業、龍頭產業的特點，精心挑選更多思想表現好、技術水平高、工作責任心強、年紀輕、有培養前途的科技人員作為特派員，派駐到每一個龍頭企業、龍頭產業指導生產，以示范、帶動和引導廣大農民群眾學科技、用科技創業致富。

2、派駐更多的醫衛人員深入街道社區指導，服務基層群眾。在市級醫院派出科技特派員的同時，安排區中西結合醫院等區級醫院派出科技特派員1-2人。結合城區人口集中、居民群眾健康需求大的特點，進一步加大醫衛科技特派員工作力度和工作重心下移，通過擴大服務覆蓋面、增加義務診療次數、加強居民健康知識普及，充分發揮好“傳、幫、帶”的作用，進一步增強基層醫衛服務能力。

3、積極組織科技特派員外出參觀學習、培訓，不斷提高科技特派員素質。要根據產業結構調整對新技術、新品種的需要，每年有目的、有計劃地組織1-2次科技特派員外出參觀考察學習，或分行業分批推薦組織科技特派員到科研院所、高等院校、先進地區培訓學習，讓一批先進技術能夠及時在區內應用推廣。

篇(6)

作為醫療資源縱向整合的一種實現形式，醫聯體以三級綜合性醫院為核心，聯合區域內的三級專科醫院、二級醫院和基層醫療機構，組成了內部統一管理的區域性醫院聯合體。因需制宜

隨著醫改的逐漸深入，如何解決患者“看病難、看病貴”的問題日趨迫切。如此，醫聯體被拉上了醫改的舞臺。

然而，從1990年起，美國、英國、香港等地陸續建立了醫聯體，劃分區域的優質醫療資源，帶動區域整體的醫療服務水平，以完善服務需求。從此，醫聯體正式邁入醫療胡構整合的國際趨勢。

除此之外，隨著中國支付制度改革的落實，在醫院服務領域中實現醫療服務領域間的聯合成為必然。積極影響

建立醫聯體后，其規范的就醫模式不僅有利于支付制度改革的實現，更有利于醫療資源的合理利用和分配。

與此同時，在保證醫療費用有所降低的同時，患者的就醫過程將得到由碎片化醫療服務逐步向連續性的醫療行為的改進，即形成由全程的醫療服務到保健服務的演化。

然而，隨著醫聯體進一步的深化和落實，必將給中國醫療體制帶來沖擊，推進實現管辦分開的機制和體制的建立，并打破當前醫務人員的體制限制。

另外，對中國醫療保險部門也會產生積極的影響。改變其簽約的服務對象、簡化管理程序、提高管理效率，并有利于對支付費用實行監管和風險的測算。

發展醫院醫聯體，實現醫療衛生體系的創新再造，改變目前醫療服務體系中基層醫療資源利用嚴重不足的現狀，才能改善大醫院人滿為患的倒金字塔結構，合理布局醫療資源。

充分發揮醫聯體中各級醫療機構的服務功能，以直接經營管理模式、合同管理模式、租賃經營管理模式、合作聯營模式、集團特許模式等管理方式，為患者提供—個全程連續、優質、便捷的醫翩艮務，是實現醫聯體的戰略目標。實踐思考

實現醫聯體，需要破解整合管理、功能、人員、信息的難題。

醫聯體可分為實體聯合與虛擬聯合。虛擬聯合以技術、管理、信息等要素聯合組成契約式聯合體。而利益捆綁式的實體聯合，以所有權和資產整合為基礎，需要醫保制度、支付制度、人事制度和其他制度的配套實行，可增強實施效果。

然而，實現醫聯體涉及體制改革的內容，即以理事會為組織依托實施管理整合，而非行政管理渠道實現管理。所以，實行股份制將會成為今后醫院聯合體的重要管理方式。只有實現對下級醫院的參股、控股，以資產利益為紐帶，形成利益的共同體，統一經營，分級管理，分擔風險，享受收益，才能推進醫聯體的快速發展。

篇(7)

【摘要】 根據社區護理工作中現存的各種問題，如：政府重視度不夠、管理體制不完善、資金匱乏、資源配備不足、社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上、部分居民保健意識不成熟、社區護理人才的缺乏、社區護理管理有“失控”環節等，提出相應的發展對策：加大政府對社區衛生服務的監管力度和資金投入、建立多元化醫療服務機構、確定社區護士選拔標準、對社區護士進行規范化培訓、努力提高社區工作人員的專業素質、抓好社區護理質量管理、制定衛生保健網絡與社區護理管理網絡等，從而實現社區醫院的目標。

【關鍵詞】社區護理 問題 發展對策

社區護理將護理服務對象從病人擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社區，工作內容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活與生命質量等多方面服務。社區護理在我國目前不斷發展完善的醫療衛生事業上發揮著舉足輕重的作用， 同時也是社會醫療衛生事業發展的必然趨勢。

1 社區護理目前現存問題

1.1政府重視度不夠、管理體制不完善。

1.2資金匱乏，資源配備不足 國家在醫療衛生服務事業中的資金投入力度不夠，資金不足導致一些服務站內只具備基礎的醫療設備，缺乏先進的醫療儀器。

1.3社會對護理學的認識還停留在傳統觀念上　在大部分人的觀念中，護理從屬于醫療，不是一門獨立的學科。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對于護士的社會價值不能充分認可，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。因此，患者的從護性低，影響了社區護理工作的開展。

1.4部分居民保健意識不成熟，生活質量不高 社區衛生服務不能得到普及， 社區衛生服務的資源也不能得到最大限度的發揮。

1.5社區護理人才的缺乏 開展社區護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。大多高校護理專業畢業生都還未擺脫眼高手低的壞習慣，導致社區護理人員學歷普遍不高。另外由于社區護理工作的繁忙， 導致規范化的培訓和繼續教育沒能得到很大的重視，缺乏綜合型的全科護士。

1.6社區護理管理有“失控”環節 社區護士數量、知識培訓不足，社區護理經驗和解決其健康問題的能力和應變力參差不齊，還有些護理部基本不管社區護士，使得社區護士所提供的技術與服務，存在著不同程度的不安全因素，社區管理制約機制不完善，缺乏規范性的社區管理。

2 發展社區護理的對策

2.1加大政府對社區衛生服務的監管力度和資金投入 完善社區護理的運行體制及管理體制，加大政府對社區衛生服務的監管。制定嚴格的管理制度及措施，使社區工作規范化、標準化、系統化;同時注意改善社區護理人員的工作環境， 提高社區護理工作的質量和效率，不斷完善社區護士的職業資格準入等方面的制度和法規；配備先進的醫療儀器，并適當提高社區醫護工作人員的待遇。

2.2建立多元化醫療服務機構，促進社區護理的發展。

2.3確定社區護士選拔標準 社區護士的選拔標準為：身體健康;有良好的職業道德和服務態度;具備豐富的護理經驗;有敏銳的觀察力和良好的判斷力，不怕吃苦、素質高、親和力強，均為骨干護士，經培訓合格后競爭上崗。護理管理者在社區一線工作人員中選拔，要求責任心強，具備一定的管理能力，能做到團結、激勵每位護士。

2.4對社區護士進行規范化培訓 護士培訓內容包括護理操作技能、專科護理技術等。同時，護理部應每月召開一次社區服務對象和護士共同參與的座談會，為二者提供溝通平臺，保證了護理服務水平的提高;在護士中積極開展批評與自我批評，力爭建立良好、健康的護患關系;聘請心理學專家進行講座，豐富護理人員的社會、人文知識。

2.5努力提高社區工作人員的專業素質 加大對社區護士的上崗培訓，使護士具有獨立判定病情的能力和對各種危險征兆的鑒別能力。進一步完善課程內容的設置， 還要開設具有社區護理特色的課程，拓寬知識面是社區護士的必修課。

2.6抓好社區護理質量管理 社區護理中質量管理是個難點，社區護士工作具有明顯的獨立性和復雜性，需要綜合運用自然科學、社會科學和人文科學等多方面的知識，并結合自身經驗完成護理工作。每月召開例會，傳達有關文件精神，反饋護理問題，制定解決方案，交流護理經驗，改進工作方法，進一步提高護理服務水平。

2.7制定衛生保健網絡與社區護理管理網絡，成立社區護理服務中心實現電子呼救網絡，讓大醫院內的診療規范等資源與社區共享，二者是緊密聯系的“共同體 ”，并實現暢通的“轉診通道”，自成體系、配套并運轉協調，或應聘大醫院專家在社區坐堂行醫，為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫療衛生服務，從而實現社區醫院的目標。

參 考 文 獻