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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇基礎護理措施范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
基礎護理對患者的康復起著至關重要的作用,基礎護理工作質量的高低反映了醫院護理水平以及整體管理質量的高低[1]。因此,找出基礎護理工作中存在的問題,并且有針對性的加以分析,并做出切實、可行、有效的應對措施,以提高基礎護理工作的質量。筆者就此加以總結和探討,以期探索有效、可行的基礎護理工作方法,以便更好的提高基礎護理工作的質量。
1 基礎護理質量存在的問題
1.1護理人員職業素養不高 由于護理人員學歷普遍較低、知識結構不合理,導致現有的護理人員素質存在一定的缺陷,職業素養不高。現今醫院,護理人員對本職工作缺乏熱情,不具有鉆研業務的精神,不具備全心全意為患者服務的思想覺悟,相關護理知識跟不上時代步伐,護理知識不平衡,不具備護理專業的特色,并且護理人員工作上缺乏主動性,依從性太強,不能滿足新型護理的需要,阻礙了護理事業的健康發展。由于護理人員的工作量較大、繁瑣枯燥,易導致護理人員心理素質太差。有少數護理人員不具備的職業道德,責任心不強,導致患者病情變化時不能得到及時有效的救治而出現危險[2]。
1.2護理人員基礎護理措施不到位 目前有很多醫院的基礎護理工作基本是由患者家屬或陪護人員完成的,護理人員的基礎護理措施跟不上患者的需求。資料顯示,某家醫院的神經外科有1例患者,該患者住院期間由于基礎護理不到位,患者的全身多處出現壓瘡,并且這些壓瘡護理人員均未在護理記錄中記錄,所在科室也未就該表現進行討論分析,更沒上報護理部,基礎護理措施相當不到位,給患者的康復帶了很大困難。對于護理人員來說,在臨床護理工作中,隨著危重病患者及長期臥病在床人數的增多,患者及家屬對基礎護理質量的要求越來越高,護理人員的護理的工作量也就越來越大。但是,由于臨床護理人員資源的短缺,一部分護理人員還要忙于治療及常規的護理工作,因此,患者的生活護理基本上需要依靠患者家屬及陪護人員來完成,基礎護理質量遠遠達不到要求[3]。
1.3護理人員思想意識淡薄 現代社會,由于護理人員備受社會不良風氣的影響,一些護士僅片面追求經濟實惠而缺乏職業道德,不具備現代新型的護理意識,日常護理工作中,常常淡化基礎護理工作,臨床經常出現重視臨床治療而輕視基礎護理的現象,大部分護理人員僅以完成臨床治療、保障安全為工作重心,傳統護理觀念認為基礎護理是否落實,對于治療疾病是無足輕重的,護理人員對基礎護理缺乏積極有效的心態。因此,基礎護理質量難以達到預期目標[4]。
1.4護理人員不具有健康教育知識和技能 由于傳統思想的存在,大部分患者對護理人員抱有歧視態度,這些患者認為護士對患者進行的健康教育是不全面的。一般情況下,護理人員只注重危重患者的護理工作、只重視危重患者的搶救,護理人員認為患者對健康教育的需求程度不高,因此,對于患者健康教育的是不利的。另外,護理人員缺乏一定的健康教育知識,這些阻礙了健康教育的發展。目前,很多醫院缺乏對護士的健康教育理論知識和專業技能的培訓,并且知識結構不完整,不能滿足對患者進行完整健康教育的目的。即便開展了健康教育,這種健康教育也僅僅只是為了應付上級的各項檢查,并未隨著患者病情的變化、患者的體質以及生活習俗的改變而進行相應的健康教育[5]。
2 應對措施
2.1加強學習,提高護理人員職業素養 醫院應加強醫護人員的培訓,鼓勵高職稱以上護理人員開展??谱o士及護理專家的培養,且對專科護士實行分管制,由帶教老師競爭上崗;另外,需要根據專業發展的需要,選派一部分護理人員到別的有名的醫院學習。醫院應每個月組織一次全院的護理知識講座,采用多媒體等不同授課方式,多途徑、多方位培養護士的講說能力,并注意突出護理人員的專業特漲,要鼓勵護理專家潛心科研。每周要有針對性地開展護理質量的自查工作,建立健全各項管理及考核制度,并細化護理人員的考核細則,每月進行一次,并給予相應的獎勵和處罰措施。隨著各項考核制度的建立,調動了護理人員的積極性,也進一步提高了護理質量[6]。
2.2定期加強基礎護理技能的培訓 由于基礎護理工作內容的繁多,護理人員需要掌握的技術多種多樣,這就要求護士人員具備扎實的理論基礎以及熟練的操作技能。護理人員通過每月的護理查房,并結合病例系統學習專業知識并分析討論解決存在的護理問題,從而有效提高了護理人員分析問題和解決問題的能力。另外,護理人員應強化業務知識的學習,定期組織各項基礎護理技術知識講座并加以考核,以期提高護士的基礎操作技能[7]。
2.3加強基礎護理質量控制體系的建立 在臨床護理工作中,護理人員應結合護理部的檢查、查房結果及患者和家屬的滿意曾度等來評估基礎護理質量,并將每次檢查中存在的問題以及不足,作為下一步護理工作的目標和重心,并結合自己科室制定相關改進措施,使存在問題得到不斷改進,進而提高基礎護理的質量[8]。
2.4積極開展護理人員健康教育知識培訓 健康教育是基礎護理工作的重要手段,但如何應對患者病情的復雜、嚴重程度及護理工作繁忙的特點,護理人員在對患者進行護理過程中,為患者有效的健康教育是必要的。因此,需要開展護理人員的健康教育知識培訓,使其能夠系統的學習相關知識,加深其對疾病的認識以及對健康教育的理解,以提高基礎護理質量[9]。
綜上所述,基礎護理作為護理工作中最常用、最普遍的護理手段,是護理工作質量的基礎。通過探討基礎護理中存在的一些問題以及改進措施,以期規范護理操作,保證護理工作的質量,完善護理管理體系,培養高素質、高水平的護理人員,提高基礎護理質量。
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[關鍵詞] 優質護理服務;PDCA管理模式;護理效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2015)02-0124-04
隨著國民經濟的發展和人們生活水平的提高,患者在住院期間對護理的要求逐漸提高。常規臨床護理措施在對患者護理臨床上具有一定作用,但其不能滿足患者日益增長的護理要求。優質護理措施是在常規臨床護理基礎上發展起來的,其充分考慮患者的綜合狀況,提高患者對護理的總滿意度[1]。針對該種現象的出現,為進一步了解分析優質護理服務中實施PDCA管理模式的臨床體會,本研究特從我院住院患者中選取96例進行研究分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2011年6月~2013年5月收治的96例住院患者,按照護理方法將其分為治療組和對照組,其中治療組48例,男26例,女22例;年齡6~69歲,平均(37.56±1.16)歲;對照組48例,男27例,女21例;年齡7~70歲,平均(38.02±1.21)歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 對照組 患者采用常規臨床護理措施進行護理,護理人員在患者入院后為其介紹醫院環境、主治醫生、治療方法和護理人員等,有效減輕其因醫院環境陌生而出現的恐懼、緊張和抑郁等不良情緒,穩定其情緒。同時,在患者身體狀況允許的狀況下對患者實施相應的健康教育、心理護理、藥品解讀和并發癥護理等內容,在一定程度上改善患者臨床癥狀,提高其生活質量。
1.2.2 治療組 患者在對照組患者護理基礎上實施PDCA管理模式下優質護理措施進行護理,該種護理措施主要包含組建科室 PDCA 循環管理模式小組、對小組成員實施培訓和護理質量跟蹤督導等內容,在一定程度上改善患者臨床癥狀,提高患者臨床治療效果和生活質量。(1)組建科室 PDCA 循環管理模式小組:該小組主要是在科室護士長的直接領導下,由科室副護士長作為組長、3名??浦鞴茏o師作為副組長和其他護理人員組成的。(2)對小組成員實施培訓: PDCA 循環管理模式小組的組長和副組長定期定時對成員進行相應培訓,同時通過個人教育或是機體講座等方法進行相應知識的培訓,便于提高小組成員自身素質,最大程度獲得患者對護理的滿意度。(3)護理質量跟蹤督導:①PDCA 循環管理模式小組應對影響患者臨床治療的患者因素、客觀因素和護理因素等進行有效巡查。②依據小組查明的原因為患者制定富含針對性的護理措施,便于提高患者臨床治療效果。護理人員應盡可能保障患者病房的溫度、濕度和光線等,為患者提供干凈、整潔和舒適的病房環境,并協助患者家屬為患者選取舒適的。采用親切和藹的語言與患者進行交流溝通,多與患者肢體進行接觸,并為患者做好相應的心理健康和護理教育知識宣傳,提高患者的護理滿意度。除此之外,護理人員應加強對患者巡視,對出現異常現象的患者,應及時報告主治醫生,并采用相應處理措施進行處理。③PDCA 循環管理模式小組在采用該種護理模式對患者進行護理過程中,應依據患者具體臨床癥狀和生理、心理狀況循序漸進地按照計劃進行,并為患者制定針對性的護理措施,通過通俗易懂的語言與患者進行交流溝通,為患者創造和諧融洽的病房環境等。④PDCA 循環管理模式小組在采用該種護理模式對患者進行護理后,應根據護理中出現的問題進行交流溝通和總結,從而逐漸完善PDCA 循環管理模式,進一步提高患者對護理的總滿意度等。⑤PDCA管理模式小組還應加強對護理人員培訓,提高其業務能力,對于新近的護理人員,應對其實施三基培訓,對于工齡較大的護理人員應加強對其進行??婆嘤?,并指引經驗豐富的護理人員對其他人員進行授課和幫助等,使整體護理水平得到提高。護理人員應同患者進行換位思考,站在患者位置,體會患者困難,進而在允許范圍內滿足患者的需求。且在對患者進行護理過程中應避免與患者發生爭吵,用親切和藹的態度與患者進行交流溝通,耐心傾聽患者主訴,對于需要的患者,對其隱私進行保密,為患者營造溫馨的病房環境,減輕患者的不適感,使患者積極配合醫護人員工作。除此之外,醫院相關工作人員應對護理人員進行合理排班,依據工作量大小和工作性質進行合理安排,在一定程度上保障工作質量,提高患者對護理質量的滿意度。
1.3觀察指標
觀察兩組患者護理后危重癥護理合格率、基礎護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率、急救物品以及器械的安全管理情況、護理人員的基礎理論合格率以及護理滿意情況[2]。
1.4 統計學處理
通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料以(x±s)表示,不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P
2結果
2.1 對比兩組患者臨床護理質量
實施干預前,兩組患者的危重癥護理合格率、基礎護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率對比無明顯差異,干預后兩組患者的各項指標合格率均優于干預前,且治療組干預后效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
表1 兩組患者實施PDCA前后臨床護理質量[n(%)]
2.2實施PDCA前后兩組患者的急救物品的安全管理情況
治療組在接受優質護理干預前共接受80例次的急救物品以及器械的抽查,其中急救器械過期2例次,急救器械短缺1例次,急救藥品斷缺3例次,急救藥品過期1例次,完好率為91.25%,干預組干預后共接受急救器械以及藥品檢查100例次,其中急救器械以及藥品完好,無短缺或過期現象,完好率為100.00%;對照組干預前急救器械以及藥品抽查86例次,急救器械以及藥品完好73例次,完好率為84.88%,干預后接受110例次的急救器械以及藥品抽查,完好96例次,完好率為87.27%,干預前治療組完好率為91.25%,對照組完好率為84.88%,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05),PDCA實施后治療組完好率為100.00%,對照組完好率為87.27%,兩組對比差異有統計學意義(P
2.3 實施PDCA前后對護理人員基礎理論考試合格率影響
分析研究實施PDCA前后對護理人員基礎理論考試合格率的影響,分別從對照組以及治療組中抽查護理人員,治療組干預前與對照組無明顯差異,對照組干預前后無明顯差異(P>0.05),治療組干預前后有顯著差異,且干預后合格率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
表3 實施PDCA前后對護理人員基礎理論考試合格率影響
表4 實施PDCA前后對護理人員基礎理論考試合格率統計學分析
2.4兩組患者對護理的總滿意度
治療組患者實施臨床護理后,其對護理總滿意度高達100.00%;對照組患者實施臨床護理后,其對護理總滿意度僅為83.33%。對比兩組患者對護理的總滿意度,治療組患者對護理總滿意度均顯著優于對照組(P
表5 兩組患者對護理的總滿意度[n(%)]
3討論
在醫院中,護理占據重要地位,其不僅直接影響患者對護理的滿意度,還會影響整個醫院的社會地位[3-5]。隨著人們對護理要求的提高,常規臨床措施已經不能滿足患者及其家屬的需求,因其僅考慮患者臨床癥狀,沒有充分考慮患者綜合狀況,此時護理人員若依舊采取該種護理措施對患者進行護理,其不僅會影響患者對護理滿意度,還會影響患者臨床治療效果,進而在一定程度上增加護患糾紛事件發生率等[6-8]。
隨著護理技術的發展,優質護理措施逐漸應運而生,其為一種在常規臨床護理基礎上發展起來的護理措施,該種護理措施不僅充分考慮患者的臨床癥狀,還會充分考慮患者心理、生理等綜合方面因素,為患者制定富含針對性的護理措施,有效穩定患者出現的焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒,促使患者積極配合醫護人員工作,提高患者對護理的總滿意度和護理質量[9-11]。特別是PDCA 管理模式的介入,其在一定程度上顯著提高單純使用優質護理措施護理的效果,該種護理措施中的PDCA循環系統即計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)的科學質量管理方法,為一套廣泛應用于質量管理的科學化和表轉化循環系統,其在組織管理中具有顯著作用,可顯著提高管理效果[12-14]。本次研究中,治療組患者在優質護理中實施PDCA模式,結果表明實施干預后治療組患者的危重癥護理合格率、基礎護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率等情況均有明顯改善,優于僅接受常規護理的對照組,差異有統計學意義(P
綜上所述,在對住院患者進行護理過程中PDCA管理模式下的優質護理措施具有良好作用,其對患者臨床癥狀和生活質量具有顯著改善作用。因此,PDCA管理模式下的優質護理措施值得臨床上推廣應用,在一定程度上提高患者對護理的總滿意度。
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【關鍵詞】 重型顱腦損傷;氣管切開術;護理;基礎護理;術后并發癥
文章編號:1004-7484(2013)-10-5812-01
大多數的重型顱腦損傷患者因傷勢過重導致昏迷,造成呼吸道阻塞,嚴重影響患者的呼吸及給氧治療,同時因患者長期臥床,易導致肺內感染的發生,為挽救患者的生命,就必須對其采取氣管切開術,保障患者呼吸順暢。在此基礎上,還應當采取有效地護理措施,以此提高臨床治療效果。對此,本文選取我院神經外科從2012年9月至2013年5月間收治的60例重型顱腦損傷的臨床資料進行分析。現報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院神經外科從2012年9月至2013年5月間收治的60例重型顱腦損傷,患者的年齡集中在16-67歲,平均年齡為(45.2±4.2)歲;其中男性患者35例,女性患者25例,男女比例為7:5。損傷原因:車禍造45例,高處墜落15例。
1.2 方法 以上患者全部實施氣管切開術,并于神經外科監護室給予基礎護理、護理、并發癥防治護理等措施,具體護理措施:①基礎護理。保持病房的濕度為60-70%,注意病房中的灰塵。氣道分泌物的粘稠。定期對病房進行紫外線殺毒,保持病房處在一個恒溫環境下;定期通風;控制病人會客時間及次數,保障患者充足的睡眠及休息;護士要監測患者的脈搏、血壓、心跳、呼吸頻率等各項生命體征上的變化;遵照醫生的囑咐,應用最合理的藥物,控制顱腦損傷患者血壓,維持顱腦損傷患者電解質、酸堿平衡。[1]②護理,能夠減緩伸肌痙攣、屈肌等不良現象,每3小時對患者更換一次,以此減少患者分泌物的潴留。[2]護士要定期叩拍患者的背部,這樣就可以加速粘稠的分泌物排除體外,避免堵塞呼吸道;拍背的時候,右手掌要呈現一個屈曲的杯狀,腕要微呈現一個屈呈150度,使用自己的腕力,力度一定要保持在一個同一水平,由下至上,由外向的脊柱方向一直震動,這樣就能夠幫助患者排除痰液。在此基礎上,還應當加大患者的氣管套護理、口腔護理?;颊叱鲈褐?,還應當對其進行出院指導。[3]
2 結 果
6例患者因傷勢過重,經搶救無效死亡,死亡率為10%;54例患者最后拔除氣管套管,有6例患者出現了肺部感染的癥狀,占總數的10%。
3 討 論
隨著我國的交通、建筑行業的飛速發展,我國因車禍、高空墜落等造成的顱外傷的人數越來越多。[4]對于特重型顱腦損傷患者而言,由于病情危急、大出血,嚴重威脅患者的生命安全。為此,對于顱腦損傷患者采取切實可行的醫護方法變得非常重要。
在對患者采取護理時,更應當注意預防并發癥的護理措施:①傷口出血的護理。臨床上,原發性出血比較多,因為術中的止血效果不理想,這樣患者在劇烈咳嗽之后,造成小靜脈局部擴張,讓止血點在此出血。此時,護士應當立即上報于醫生立即處理。②套管脫出。套管會因套管過短、病人移動等因素,造成脫落,為此,護士要定期檢查套管的松緊程度,避免出現脫落的現象。[5]③皮下氣腫。皮下氣腫為氣管切開術最常見的一種術后并發癥,氣管切開之后,氣體會進到皮下組織,進而引起氣腫的現象,對于單純皮下氣腫,是不需要處理的,對于嚴重的氣腫患者,則需要有效地拆除切口縫線,這樣有助于氣體溢出,緩解癥狀。
綜上所述,對重型顱腦損傷患者要采取及時的搶救時機,在最短的時間內控制患者的病情;在對患者施行氣管切開術之后,要嚴格遵循無菌操作原則,避免出現細菌感染,并認真做好基礎護理與護理,在此基礎上,針對患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的護理措施,將術后并發癥發生率降到最低,以此提高臨床治愈率。
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【關鍵詞】做好;基礎護理;必要性
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0462-02
基礎護理是患者所需要的基本的護理措施和護理技能?;颊邚拈T診檢查到入院、出院的整個過程中都需要護士給予生活的照顧,心理的疏導,病情的觀察和執行各種治療措施等。所以基礎護理是一項經常地不間斷的工作,是患者的需要,也是護士必須做好的工作。
當病人去醫院檢查診療時,需要導診護士為她指定最合理的科室,以保證在最短的時間內得到正確的診治;急診病人需要護士為其采取最有效的搶救措施以挽救生命或減輕病痛;新入院的病人需要護士安排舒適、安靜、整潔的房間,介紹病房環境和醫院規章[1],以盡早消除陌生感;住院患者需要護士為其整理床鋪,修剪指甲、洗臉、泡腳等,以保證三短、六潔,更需要護士及時有效的巡視,及早發現病情變化及時得到相應處理;病人在治療過程中需要護士嫻熟的護理技能為其操作,如靜脈穿刺一針見血,胃管置入一次成功,以減輕患者的痛苦;手術的病人需要護士給以精神安慰并介紹手術前、后的注意事項,以減少或避免術后并發癥;有心理障礙和難以接受診斷和治療的患者需要護士用良好的溝通方式給予心理疏導,以增強患者的治療信心,使其安心的接受治療[2];生活不能自理的患者需要護士為她翻身、拍背、進餐、協助大小便,通過一次次口腔護理可以了解患者口腔黏膜的改變也刺激患者的食欲,通過會陰沖洗和接取大小便,即改善患者的個人衛生也觀察了患者的排泄物的情況;腹部手術后的患者生命體征平穩后需要護士給予半臥位,以利引流也減輕切口張力從而減輕疼痛;氣管切開的患者需要護士及時吸痰、霧化吸入,以保證呼吸道通暢和濕化,預防痰栓形成和肺部感染。
做好基礎護理是患者的根本需要。其中的內容細而又細,微而又微,但她對病人的治療起到至關重要的作用,也是衡量護理質量的可靠指標,所以要求護士必須做好、做細、做到位。首先護士要有敬業精神,敬業是做好基礎護理的保證。還要有良好的職業道德,對工作高度負責,重視慎獨修養,護士的大部分時間是單獨工作,在無人監督的情況下仍能保持高度的自覺性和認真的工作態度,始終如一,盡職盡責,把實實在在的護理工作真正做在病人身上[3]?;A護理工作內容繁雜,技術多樣,還要求護士有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能。要有積極進取的精神,加強自身業務素質的培養,為患者提供適合其個人的最佳護理,滿足患者的基本需要。
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一、指導思想 :我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標 以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、??谱o理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
XX年優質護理服務工作是在去年開展“優質護理服務”活動的基礎上,為進一步深化“優質護理服務”工作內涵,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,以“二甲復審”為契機,提升服務水平,持續改進護理質量,以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理,即基礎質量、環節質量、終末質量,其中環節質量是重點,在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上,特制定XX年“優質護理服務” 工作計劃 。
一、指導思想
我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、??谱o理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
5、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護 理工作的意見和建議。
(2)每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時反饋。讓患者 從心里滿意,要求每位護士樹立良好的服務態度,把病人的 滿意作為工作的最終目標,盡可能的為病人提供方便,杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發生,決不允許與病人發生爭吵。
6、加強患者健康教育
優質護理服務績效考核措施,堅持客觀、公平、 公開原則,分配向一線護士傾斜,調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記,依據責任護士出 勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、 滿意度、科室評選,進行獎勵補償,對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名,每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
(4)臨床護理服務充分體現??铺厣罁剖姨攸c豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
6、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護 理工作的意見和建議。 (2)每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施,及時反饋。讓患者 從心里滿意,要求每位護士樹立良好的服務態度,把病人的 滿意作為工作的最終目標,盡可能的為病人提供方便,杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發生,決不允許與病人發生爭吵。
【摘要】 為加強醫院ICU臨床護理工作,貫徹落實2010年在全國衛生系統開展的以“務實基礎護理.提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動,我院ICU于2010年針對我科室患者特殊性,切實加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,努力為人民群眾提供安全,優質,滿意的護理服務,切實達到三好一滿意。
【關鍵詞】 優質護理;腫瘤醫院; ICU 基礎護理; 滿意度
【中圖分類號】 R352【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01
我院做為腫瘤??漆t院,收治病人以腫瘤患者為主,專科性質強,有多次住院史,我院通過認真學習并貫徹全國衛生工作會議、全國護理工作會議,在全院范圍內廣泛開展了試點病房創建優質護理服務工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護科室,按照優質護理服務相關文件,結合科室實際情況開展該項活動,取得較好的效果?,F將實踐與討論報道如下。
資料與方法
1 一般資料
我院是一所三級甲等腫瘤??漆t院,ICU設有床位15張,主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術后病人。病人病情危重、變化快,且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現有35名護士,年齡21~38歲,護助10人,年齡20-24歲,其中本科學歷6名,專科29名,中專8名;主管護師3名,護師7名,護士12名。護士與床位比3:1,護助與床位比1:1.25。
2 實施方法
2.1:貫徹優質護理服務,提高全體護士認識
護士長帶頭組織學習有關“優質護理服務示范工程”活動的文件精神,深入認識優質護理服務內涵。特別強調強化基礎護理,護士不僅注重患者的疾病護理,更注重他們的生活護理、心理護理。另一方面注重三基三嚴的學習與培訓,及時進行理論考試與技能考核,切實把“優質護理服務示范工程”活動方案落到實處。
2.2:優化排班,責任化護理。
我科實行彈性排班制,護理組長負責本班的管理工作。在中夜班上,高低年資護士相互搭配,低年資的護士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂,順利完成夜間病房護理工作和管理。
2.3 :簡化重癥文書書寫。
我院護理部已按照規范要求簡化了護理文件的書寫,把時間還給護士,護士還給患者。
2.4::優化ICU基礎護理流程。
強化護理人員基礎護理的意識,要求護理人員建立以患者為中心的整體護理思想。優化ICU基礎護理流程,保證護理質量。
2.4.1:基礎護理措施: 落實基礎護理,提高個性化服務。對不同病人實行按需護理,保護患者隱私,培養其自尊心,鼓勵自主活動。
2.4.2:質控檢查: 由護士長和主班護士每班隨時檢查,質控組每周組織一次科內檢查,遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護理。
2.5:爭創特色服務品牌
我院主要收治腫瘤患者,??菩再|強,而ICU作為特殊科室,按照醫院思路發展專科護理、專病護理,結合護理工作特點,全面打造專業護理品牌。
2.6: 綜合評價,建立獎罰制度,提高護理質量
我院護理質量管理委員會定期對護理工作進行各專項檢查.結果將以書面形式將存在問題反饋到科室??剖以俑鶕嬖诘膯栴}擬定整改措施并評價改進后的效果。每月質控檢查小組針對性檢查,護士長利用日常查房及不定期抽查,檢查各班各崗位的護理工作質量。
2.7:強化健康教育效果。
護理組長及責任護士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護理問題及護理措施。主班護士于下午15:00與家屬進行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關問題。
3 討論
3.1 開展“優質護理服務示范工程”活動,提高了護士對護理工作的內涵認知,有利于提高患者與家屬滿意度。
在學習“優質護理服務示范工程”活動的相關文件后,我科室針對具體情況制定了相應的護理工作改進措施,認為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題,讓病人感受到住院的方便、關愛、實惠.才能提高病人對護理工作的滿意度,才能保證護理質量。
3.2 開展“優質護理服務示范工程”活動,保障了基礎護理措施的有效落實。
高質量的基礎護理不僅需要護士具有豐富的專業理論知識、實踐技能和責任心,還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學知識等。我科緊緊圍繞病人需求,調整核心工作流程,優化基礎護理措施,堅持以病人為中心,以質量為核心的指導思想完善護理流程,使病人及家屬普遍感受到基礎護理工作的專業化、規范化、人性化,對護理工作由不放心到放心,由滿意到感動。
3.3 開展“優質護理服務示范工程”活動,提高了護理質量。
首先,排班模式的改變,開始分層次使用護士,規范工作行為,使護士工作的自律性明顯提高;其次,工作流程的優化,提高了護士對護理核心制度的執行力,減少了護理差錯的發生。同時提高了病人對護理工作的滿意度,也使護士工作的自信心更足。
4 小結
我科“優質護理服務”活動開展以來,給醫院帶來了良好的社會效益,使患者滿意度明顯提高,使護士進一步認識護理工作的重要性。保證護理人員有效地進行護理工作,把時間還給護士,把護士還給患者,提高護理技能,改善護理服務,注重細節,從小事入手,用高度的責任心、同時改善護士工作環境,促進“優質護理服務”活動的可持續發展。
參考文獻
[1] 衛生部辦公廳.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案的通知衛辦醫政發(2010) 13號【S】.2010.
[2] 邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用.護士進修雜志 2011(7)26.