手術室護理發展精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理發展范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

作者：鄧水珠 付麗明 朱桂姬

【摘要】 本文通過對影響手術室護理質量的相關因素的分析闡述，提出了各種相應的護理措施，從而使護理質量得到了發展。

【關鍵詞】　影響　手術室護理質量發展　因素

隨著高科技及外科領域的發展，手術技術也有了飛越性的進展，?？品止ぴ絹碓骄殻中g質量也有了很大提高。作為影響手術質量之一的手術室護理質量也有了很大發展。影響其發展的相關因素及主要有：

1　護理人員的護理理念因素

護理人員新的護理理念因素是手術室護理質量發展的基本要素與力量源泉。護理人員應樹立新的護理理念，具備良好的思想素質、道德素質及專業素質，富有團隊合作精神及工作積極性與創造性。工作應認真細致，做好圍手術期患者的各項護理工作，具備慎獨精神，做好手術室其它方面的護理工作。

2　護理管理因素

管理層對護理質量的重視及手術室科學先進的管理制度決定著護理質量發展的方向，管理者應注重護理質量的可持續改進，在管理過程中，護理人員既是護理者同時又是管理者，需在實踐中不斷與管理層共同改進及完善落實各項管理制度。

3　護理實踐因素

現主要談圍手術期患者的心理護理與手術配合實踐。

3.1 圍手術期患者的心理護理實踐 圍手術期患者心理波動較大及復雜，個體差異也較大，護理人員應在實踐中不斷總結經驗，觀察不同時期患者不同心理變化，采取相應的心理護理溝通技巧，使不同患者能夠以良好心態適應手術這一刺激源。

3.2手術配合的實踐 作為綜合手術室護理工作面廣而復雜，要保證護理質量，重視實踐是最重要的手段之一。

綜合手術室手術配合主要包括常見選擇手術的配合，較少開展高難度大手術的配合，常見急診手術的配合，復雜急診手術的配合，新技術、新業務的配合等，面對如此繁多手術種類，護理人員有時因技術力量搭配，輪班等諸多因素影響，護士很難以對每種手術都有時常參與實踐的機會，面對這種狀況，要保證高質量配合護理人應做到

3.2.1 較少開展的高難度大手術的配合 洗手及巡回護士術前可參加病歷討論，并詳細閱讀手術步驟書，向經驗豐富的同志詢問手術醫生的配合習慣，物品使用習慣，做到心中有數，術中配合隨機應變，不理解的手術原理及方法，可適時詢問醫生，術后做好手術配合步驟及手術醫生配合習慣的記錄，并時常翻看手術配合記錄。如有開展同種手術，即使沒有機會再次參與，有時間也可認真觀看手術過程，術后與洗手及巡回護士共同討論有無手術步驟及習慣的改變，并作好記錄，便于強化記憶與手術的配合。

3.2.2 復雜急診手術的配合 此類患者病情重而復雜多變，護理人員接到通知后，應根據手術診斷綜合分析，該患者行手術治療需用到哪些特殊物品、藥品，并征求醫生意見，所備特殊物品等是否齊全及適用。同時與麻醉醫生共同作好患者搶救工作，認真觀察病情，如發現與術前診斷不一致，或有其它并發癥而需用其它特殊物品未滅菌時，應迅速利用替代方法，考慮現有的同種功能其它物品取代，以免延長手術的時間，影響患者搶救。

3.2.3新開展的新技術、新業務的配合 術前可參與病歷討論，與醫生共同討論所需的特殊手術物品的準備，熟悉掌握新使用儀器設備的性能，操作方法及注意事項，術中認真觀察與配合，術后作好詳細記錄。

3.2.4常見選擇手術及常見急診手術的配合需不斷總結經驗，不斷改進護理方法，以便提高工作效率及配合質量，同時保證手術患者及自身安全。

4　高科技因素

高科技的發展，誕生了先進的儀器設備、手術用品、藥品、消毒用品等，提高了手術質量，護理人員應意識到高科技因素所帶來的手術室護理質量的變革與發展，護理人員應增強自身的適應能力，努力學習新技術新業務，不可成為阻礙其發展的因素。

5　護理科研因素

護理科研是推動護理理論和技術提高，促進護理知識更新的有效措施。在實踐中應重視提高護理技術和技術革新的研究。手術室的護理科研主要包括：圍手術期患者的護理領域、控制感染與消毒滅菌措施領域、護理帶教領域、新技術與新業務推廣應用領域、護理器具改進等。

6　理論學習繼續教育等因素

管理層所制訂護理人員的科學培訓計劃，如送護士外出進修學習等，可促進護理工作信息的交流，取長補短。同時應加強護理人員學習新技術、新業務的培訓。護理人員應不斷更新自身的知識結構，了解國內外手術室護理發展的動態，加強理論學習，以適應手術發展的要求。

總之，手術室護理質量的發展受多方因素的影響，護理人員應充分認識各因素之間的重要性，才能促進手術室護理質量的迅速發展。

篇(2)

關鍵詞：手術室；?？谱o士；現狀；發展

手術室是救治危重癥患者的主要場所，隨著近代科學、病理生理學、解剖學和麻醉學等的發展和最新研究成果的轉化，促進了手術相關學科的發展［1］。再加之各種最新技術及新方法均最先集結于手術室，均促進手術室護理工作不斷完善和發展。且隨著經濟發展、醫療體制改革的深入，患者對手術室護士的專業素質提出了更高的要求。如何培養手術室高素質的?？谱o士已成為手術室護理管理者的重點關注問題。本研究旨在回顧手術室?？谱o士的發展，并對?？谱o士的培養提出展望。

1我國手術室護理?？瓢l展的動力

1．1醫療體制改革推動了手術室護理?？苹l展

隨著廣大人民群眾對醫療服務需求的日益增長，衛生部提出，我國醫院在完善醫保體系的基礎上，發展管理企業化、水平現代化及服務整體化的醫院，向著質量效益型、精細的信息化管理發展，實現效率、質量和待遇的提高［2］。隨著我國優質護理服務模式的推廣，旨在推進責任制整體護理，為患者提供整體護理，加強專業建設，進一步深化對護士的崗位管理，推行有效的績效考核機制的局面已經到來。對于手術室護理而言，護理模式的改革給原有手術室管理模式帶來了挑戰，也對手術室護士的服務意識帶來了挑戰。因此，手術室護理管理者需要從改善護理服務質量和提高護理專業化入手，響應手術室醫療改革。而加強對手術室護士的?？苹囵B是提高手術室服務質量和提高專業化的重要方法。

1．2醫療技術的發展推動了手術室護理?？苹l展

醫學一直與先進的科學技術相聯系，臨床中運用先進的科技診斷、治療及預防疾病的發生發展，促進人們的健康。在手術室，微創手術，如各種顯微手術、介入治療、內鏡治療等已得到了較好的發展與應用，臨床中在保證經濟效益最大化的基礎上追求創傷小、恢復快、疼痛輕。此外，各種高風險手術已經開展，如人工臟器、器官移植等，推動了新設備的應用。因此，手術室中手術方法、手術室模式的改變均要求手術室護士具備更高的專業技能，有效配合醫生，以促進手術室高效運行，保證手術的順利進行。

2手術室?？谱o士的職能素質

2．1?？谱o士與臨床護理專家

在美國最先流行高級護理實踐，以順應護士?？苹l展和提高護理臨床實踐能力。臨床護理專家是高級護理實踐中的一個重要角色，護理研究生畢業且獲得?？谱o理能力認證后的護士才能成為臨床護理專家［3］。而在日本，?？谱o士是指在某一護理領域，具有熟練護理技術和?？浦R且完成了對專科護士所要求的所有課程，則可以獲取專家護士資格［4］。多數學者認為專科護士和臨床護理專家是兩個概念，?？谱o士是指具有一定實踐經驗且經過某專科系統培訓后獲得資格認證的護士；而臨床護理專家是經過系統實踐和理論培養且具有豐富臨床實踐經驗和?？评碚撝R并具有護理研究生及以上學位，并通過統一資格認證后的護士。因此可以看出，二者在學歷要求、?？祁I域深度、理論和實踐方面都存在一定差別［5，6］。

2．2手術室?？谱o士的職能素質

因護理是一門專業性較強的學科，所以對手術室護理工作的職能素質有一定的規定。手術室護理工作的特點導致其對護士素質的要求與普通病房存在差異，手術室護士的角色定位為具有一定的學歷條件，通過國家護士執業資格證并累積一定的手術室實踐時間；再接受系統化的專科知識和實踐技能的培訓后，具備獨立解決護理工作中難題和良好評判性的工作能力。手術室護理的新理念為護理人員根據患者的需要提供護理，保證患者得到最佳的護理服務。這一理念就要求手術室護士既要參與到手術中，高質量配合手術的完成，還要求護士作為手術環境的“維護者”，手術過程中各種安全隱患的“排查者”，以保證手術的順利完成，保障患者安全。手術室護士還需要作為院內感染的監控者。相比較以往的手術程序，護士已有更多機會參與到手術中配合醫生完成手術，并在一定領域已發展為技術助理，如專職內鏡護士、醫生助手鏡等。而在國外，已經設有麻醉護士或者護士麻醉師來負責患者的麻醉工作。專職麻醉護士需要有熟練和扎實的麻醉配合技術和搶救技術，能夠熟練使用各種麻醉機、監護儀、自體血采集和回輸器、血氣分析儀、神經刺激器以及各種藥品，同時還需要掌握各種氣管導管、喉鏡及支氣管鏡的使用方法［7］。雖然對于麻醉護士的設立在我國還未開展，但也表明手術室護士承擔具有?？菩缘慕巧氊熞殉蔀橐环N趨勢。當前國內外對手術室?？谱o士的培養現狀存在一定的差異，表現為：培訓模式及培訓時間要求不同、對?？谱o士的準入資格要求不同、?？谱o士認證方式不同、專科護士角色及工作內容不同等。在德國，成為手術室?？谱o士需要單位出具兩年的工作證明，然后再接受2年的?？坡殬I培訓，培訓結束后再通過州政府相關部門審核通過后，可以獲得?？谱o士職業資格。而在美國，手術室專科護士必須接受3個月的培訓課程，并通過一定的資格能力測試后才能取得認證［8］。

3國內手術室專科護士的培養現狀

當前我國已經在一些護理領域開設了?？谱o士的培養，如已開展了對糖尿病、造口護理、重癥監護等領域的?？谱o士培養。實踐證明?？谱o士可以為患者提供高質量的護理服務，降低患者的醫療成本，也更能推動護理學科的發展，其必要性已在護理界得到了重視。而當前我國對手術室專科護士的培訓模式欠統一，對專業人才的培養周期也較長，以及地區間的差異顯著制約了我國手術室?？谱o士的發展。衛生部最初于2005年委托中華護理學會啟動“手術室護理師資培訓項目”，其目標是為臨床手術室培養護理骨干，培訓班每年舉辦一次，已有500多名手術室護士參與了項目培訓并通過了考核，取得了手術室?？谱o士的資格。隨后，全國各省市也逐步開展了手術室專科護士的培訓班，使得手術室?？谱o士的培訓及認證逐漸標準化。我國手術室?？谱o士培養模式的培訓內容包括兩部分。（1）理論授課：?？乒芾砝砟?、專科設備和手術器材的最新應用，手術治療過程中護理配合的要點和護理重點，手術室常見基礎操作技術，手術室急救技術及手術室教學管理等。（2）臨床實踐：手術間手術配合，包括所有配合流程、儀器使用等；在手術供應部學習敷料和器械的準備、消毒滅菌、保養流程等；在麻醉恢復室學習各種生命體征的監測觀察以及麻醉恢復期的護理等。衛生部計劃在今后加快對手術室?？谱o士的規范化培訓，以期為臨床培養更多的優秀專科護士。實踐表明，專科護士實現了為患者提供最佳護理和教育的目標，促進患者康復和自我護理能力，指導和幫助其他護理人員，并為其提供專科領域的建議［9］。當前的?？谱o士在手術室工作中承擔多項配合工作，包括負責各種高精尖、特大手術的配合工作；并兼顧手術室護理培訓工作和科室的教學科研工作，最大可能地發揮自己的能力。因此，手術室護理人員只有通過不斷提升護理服務的專業化，改善護理服務質量，才能滿足人民對護理服務日益增長的需求。

4手術室護理專科化培養的展望

當前國內手術室護理的專科化培訓僅在2005年才開展，存在培訓機構不統一、資格認證標準不統一、?？谱o士崗位設置和職責不一致等問題。因此，全國手術室護理管理者仍需要加大合作，共同探討適合我國的科學高效的培養模式。通過對我國專科護師培養現狀的分析，提出以下幾點展望。

4．1明確護理學科定位

國務院于2011年明確護理學已不再從屬于臨床醫學的二級學科，而是一級學科。因此臨床護理需要明確護理學科定位，建構適合護理學科發展的體系，加強對護理人才的培養，促進學科的發展，但護理學仍與臨床醫學密不可分，應做到互補合作，實現共贏。

4．2發展多元化培養模式

我國各地區護理管理者應在充分借鑒國外手術室?？谱o士的培養經驗上，聯合院校的師資力量，逐步開展?？谱o士培訓，規范手術室?？谱o士的培訓模式。手術室?？谱o士的培訓模式應該在依據高等院校系統的理論研究上，依托醫療機構的臨床師資隊伍，發揮較好的人才培養作用。在專科護士的培養形式上，可以采取短期集中學制式培訓和分期學分積累模式等。規范化?？谱o士的培訓制度，促進護理?？苹慕】蛋l展［10］。

4．3逐步擴大專科護士的培養規模

《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015年）》指出，預計到2015年建設一支數量規模適宜且素質能力優良和分布合理的護士隊伍［2］，該目標已得到了部分實現。但由于手術室?？谱o士的培訓起步較晚，當前專科護士的培訓機構標準不一致，導致全國無統一權威資格認證標準，因此逐步完善手術室?？谱o士的培養標準仍是手術室?？谱o士發展的重要內容。同時應加快手術室護理?？苹l展，拓展護理服務領域，以實現對手術室護士多角色的轉化，促進手術室護理服務質量和專業水平的提高，推動手術室護理的全面和協調發展。

4．4強化手術室護士的在職培訓

當前，對于手術室護士培訓的主要形式仍然是在職培訓，因此，醫院需根據手術室?？苹o士的培訓標準，制定?？苹o士的準入標準、相應的培訓大綱、培訓時間和培訓內容等。

4．5提高手術室科學管理

篇(3)

【摘要】本文筆者結合多年的工作實際,論述了手術室護理管理的地位和作用,提出了加強手術室護理管理的措施并對手術室護理管理的新進展進行了簡要的闡述。

【關鍵詞】手術室;護理管理;措施;新進展

隨著現代醫學科技的飛速發展和社會環境、服務需求的不斷變化, 醫院的組織結構、經營理念、服務方向、服務范圍將適應于市場經濟的運行規律, 并對效益、質量標準和服務水準加以控制。手術室護理管理也由憑借經驗進行終末質量監督, 向運用現代管理方法進行護理質量過程管理的轉變。

1 手術室護理管理的地位和作用

手術室護理管理既有護理工作的一般規律, 又有其自身的特點和規律, 諸如如何降低手術切口感染率, 提高手術間的利用效率, 手術操作的協調配合水平和病室部門間的協作效能, 適應急癥和重大手術任務的能力, 以及組織護理教學、科研工作等, 實行科學嚴格、有效的管理是其關鍵。手術室護理管理以組織管理為基礎, 技術管理主要是無菌管理為重點, 安全管理作保證, 以提高護理質量為目標的全面管理。手術室是對病人進行手術治療和搶救的場所。手術室護理管理以組織管理、醫風建設為基礎, 業務技術和質量管理為重點, 強化安全管理為保證, 勤儉節約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護理質量為目標的全方位管理。

2 加強手術室護理管理的措施

2.1 手術室護士的考核和激勵機制:專業技能和理論考核,由護士長和科內質控小組成員定出考核標準,實行定期或不定期抽查,對于好的給予表揚及獎勵,差的給予批評和教育,幫助其改正,確保高質優效的完成各項手術任務,明顯提高了醫院的工作效益。三抓四到位:抓業務學習,抓住時期提問并就問題展開討論,抓住重點和薄弱環節,四到位即制度到位,責任到位,清點核對到位,獎懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術量的增加和手術質量的要求,我們將具備主管護師以上職稱的護理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術的安全性,加強了中午和夜間人員緊缺的補充和備用,也加強了二線班的責任性,保證隨喊隨到。

2.2 加強無菌觀念,降低切口感染率:手術室護理管理的一個非常重要環節就是降低手術切口感染率。需要達到“三個100%”和“四嚴格”標準,即完成對手術間的消毒嚴格,保證清潔無菌,空氣培養合格率達到100%; 完成對各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達100%;手術大夫、護士手細菌培養合格率100%。四嚴格即嚴格核對各類縫合線、無菌手套,無菌紗布、引留管等的有效期,保證質量;嚴格監督大夫、護士無菌操作和規范洗手;嚴格消毒手術區域皮膚;縫合后切口嚴格消毒。

2.3 加強科室協調,積極配合手術:手術室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協調關系對于手術的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協調,在某種程度上對手術的順利實施起到至關重要的作用?；颊吲c科室間的協調牽涉到患者的利益,科室的工作成績,醫院的形象。所以,作為護士長必須定期的與協作科室進行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術。

3 手術室護理管理的新進展

3.1 運用現代管理理論:運用目標管理理論,利用質控結果與獎金掛鉤的方式能夠對護士起到激勵作用。以現代護理理論、系統論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學說和彈性原理為依據進行圍術期和彈性工作制的新嘗試,有利于護士責任心的提高,工作效率和護理水平也將得到完善。

3.2 運用科學的管理方法:運用PDCA循環方法對護理質量進行科學化管理,在繁忙的護理管理中運用動態的管理方法,不失時機地發現問題、解決問題,使手術病人安全的渡過手術關。同時對護士執行的規章制度及操作起到了督促檢查作用,對醫療護理隱患起到了一定的防范作用。

3.3 護理模式的轉變:以往的手術室護士傳統的工作方式是在手術間內配合手術,護理工作完完全全以“手術”為中心。由于手術室環境與外界隔離開來,極少和手術病人進行交流,還有某些護士單純地追求技術, 從而忽視了病人的一系列的反應,進而加深了護士與患者之間的隔閡?，F在的手術室護理已經從片面的術中配合向圍手術期的全過程護理轉變。手術室護士在手術室之外和病人進行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術,還是手術病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對手術病人進行生理、心理、社會全方位的護理,即完善術前隨訪、術中安慰、術后關心,輔助手術患者以最佳的心態獲得最佳的手術治療效果。

3.4 以病人為中心進行手術前后訪視:手術作為一種應激源使患者產生較明顯的、 強烈的心理應激反應,出現緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術的正常進行。手術室護理人員改變以往關心手術部位轉為關心整體的人,使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等方面的護理。通過術前訪視、健康宣教、緩解病人術前緊張恐懼心理。加強護患合作,為手術過程默契配合打下基礎。

3.5 護理管理中實施人文關懷:工作業績被賞識、進修培訓等內在的激勵因素通常能夠發揮員工的潛力,提高工作的業績;行政待遇、監督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無法刺激員工潛力的發揮。手術室護理管理工作是一種高風險、高勞動強度的工作,手術室護士必須達到高應急水平。手術室護士對患者進行必要的人文關懷,而管理者對他們的人文關懷完全能夠調動他們的工作熱情、榮譽感和團隊精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。

4 結語

現階段我國手術室已有了很大的發展。手術室護理已由單純的術中護理發展為全手術期的護理,由一般的護理向?？谱o理擴展,這就要求我們手術室護理人員不斷加強護理學習,更新知識,勇于創新,趕超世界先進水平。

參考文獻

[1] 張金華,張艷,崔一嫣.手術室實施心理護理的體會[J].現代護理學,2001,(4).

[2] 閆艷麗.手術室工作量化管理與獎金二次分配[J].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2004.(3).

篇(4)

    【關鍵詞】基層護理;中醫院手術;問題

    中醫院手術室基層護理的對象主要是即將進入手術室以及做完手術的患者,分術前護理、術中護理及術后護理。中醫院手術基層護理是指為手術期間的患者提供“以患者為中心”的護理,通過綜合,為患者減輕身心痛苦,使患者盡早渡過疾病折磨期。隨著人們法制意識和知識水平、自我保護意識的不斷提高?，F在基層護理差錯導致的醫療糾紛呈上升趨勢。給中醫院機構也帶來很大的壓力。為了提高醫療質量,基層護理的質量有待提高。

    2009年5月6~9日,本院護理特級負責人的首期“基層中醫院手術護士學習班”成功舉行。通過學習班的學習,提高了護士的全面素質,改善了護患關系,護士將嫻熟的操作技術,良好的溝通技巧,優質的服務,貫穿于患者的整個圍術期,充分滿足每位患者的身心需求,貫徹基層中醫院手術室理念,實現護理科學跨越式發展,使患者在整個圍術期充分感受到人文關懷。由此看來,提高基層中醫院手術室護理的質量對醫療有著重大意義。

    1基層中醫院手術室護理過程中出現的問題

    經資料調查和研究可知。中醫院手術室護理的現狀主要有以下幾點:

    1.1術前缺乏心理護理

    在進手術室后?；颊咝睦砩?、身體上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因為疾病給患者帶來的痛苦,加之即將面臨手術,患者心情會非常復雜,如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而,目前中醫院手術護理過程中體現了因病施護,卻沒有體現因需施護,沒有注意到患者的心理變化,從而不能實施有針對性的護理,這個問題值得醫療機構深思。

    1.2術中預防感染問題

    手術室是進行搶救及手術治療的重要科室。是保證患者生命安全,取得手術成功的重要場所。中醫院術中感染問題是手術常見并發癥,也是醫療護理中的重要問題翻。導致感染的因素有很多,既有環境因素也有人為因素,這也跟醫療人員的預防知識密切相關手術中稍有疏忽。就很有可能導致患者發生感染,因此,手術期間預防感染的問題需要重視。要對基層護理人員加強管理。

    1.3術后缺乏及時隨訪

    手術后,患者需要經過恢復階段,接受后期治療。在這個階段,基層護理也是至關重要的。手術后。很多患者身體上會有很多不適的感覺,有些是手術后的正常癥狀,但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應。因此。患者身體的每一個不適反應都有可能影響患者的康復效果,甚至影響其生命安危。很多年輕的護理人員因為缺乏這些常識,缺少與患者交流。無法了解到患者手術后不適的反應。從而不能及時反映給醫生。做出相應的措施嘲。

    1.4特殊病情特殊護理

    特殊照顧常用于危重、搶救、大手術后或者特殊治療必須嚴密觀察病情變化者.不同病情需要不同程度的護理,特殊患者在手術期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅,心理上也處于高度應激狀態,此時。如果基層護理人員給予的是普通護理,那患者的病情好轉會變得緩慢,甚至造成更嚴重的后果圄。

    2基層中醫院手術室護理對策

    2.1為患者創造最佳心理狀態

    進入手術室后,手術之前,患者主導心理活動是恐懼,因此,中醫院基層護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼,增強患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護理人員。要根據患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護理。手術時護理人員應了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

    針對患者的恐懼心理,基層護理員需要與患者多交流,分散患者的注意力,及時了解患者最擔心的事情。給予一定的鼓勵,增加患者康復的信心,減輕患者的心理痛苦,給患者創造一個最佳的心理狀態,提高手術的成功率。

    2.2手術室及時消毒。避免感染

    目前醫療機構大部分都是使用藥物預防感染。在正確的時間使用適宜劑量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染發生率,但是僅僅使用藥物是不夠的,還要認真做好防感染的準備工作。

    ①首先醫護人員自身的衛生狀況要加強管理,進人手術室必須帶口罩,帽子,穿拖鞋,無關人員嚴禁進入手術室,以免帶進細菌,然后注意手術室及時清潔。②手術室的衛生應該嚴格監察,每日進行紫外線照射消毒,手術臺也要進行消毒,包括手術室的桌面、臺面、無影燈等出現在手術室的一切物體都要進行嚴格的消毒。手術室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g,通過產生蒸氣進行空氣熏蒸滅菌,12h后打開窗戶通風【1】。③手術時使用的醫療器材必須保證無菌,使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理:布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

    2.3隨時了解患者病情變化

    手術后?；颊咛幵诨杳誀顟B。基層護理人員應該為患者提供最周到的護理:①手術結束后,護理人員需要了解患者的身體變化,在患者頭腦清醒的情況下,護理人員盡量與患者溝通,去了解患者有哪些不適,有什么需要,都要盡快反饋給醫生。②對患者術后的病情變化及時登記備案,記錄患者手術后每一天的病情情況,給患者的治療提供依據和信息。

    ③術后隨訪,基層護理人員應該和患者建立良好的護患關系,必須安排兩個責任心強。有溝通技巧的護士做責任組長閉。專門上白班,負責治療與護理,與患者討論身體健康狀態,改變不良心理對患者的影響。

    2.4設立特殊護理隊伍

    中醫院可以設立特殊護理隊伍,對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術患者,進行全方面綜合性護理。特殊護理隊伍的護理質量必須達到一定標準,保證護理質量,針對特殊護理隊伍的護理質量。醫療機構應該定期舉行培訓班。培訓特殊護理人員進行護理練習,護理是治療工作的重要體現,也是決定患者康復的重要因素之一。護理過程中的整體性、個性化、創造性以及有效性,不僅反映了護士的綜合素質及能力,體現了護理質量,同時也確保了護理安全。

    3討論

篇(5)

關鍵詞 循證護理 手術室護理 療效分析

循證護理是循證醫學中衍生出來的全新護理理念，是近些年來護理領域迅速興起的新趨勢和研究熱點[1]。手術室護理是?？菩院軓姷淖o理工作，需要護理人員具有更高的專業水平和更為全面的護理。手術室是個相對復雜的特殊科室，涉及患者及患者家屬、手術醫師、麻醉醫師等，其護理工作的開展不僅需要對手術患者做好護理，還需要服務好手術醫師、麻醉醫師，以求達到更好的手術效果[2]。在此研究中分別應用不同的護理模式于手術室護理工作中，比較兩組中患者、手術醫生、麻醉醫生滿意度，統計比較兩組術后并發癥發生情況，借此評估其護理療效，現將結果總結報告如下。

資料與方法

2011年11月-2012年11月手術治療患者158例，所有患者診斷明確，無手術禁忌證，完善術前準備，積極給予相關支持治療。其中男89例，女69例，年齡19～71歲，平均47.5歲。其中40例普通外科手術，50例骨外科手術，17例泌尿外科手術，21例肝膽外科手術，30例婦產科手術。麻醉方式上，98例全身麻醉，35例硬膜外麻醉，20例腰麻，5例局部浸潤麻醉。將所有手術患者隨機分為試驗組（循證護理組）和對照組（常規護理組），每組79例。兩組的年齡、性別、手術方式、麻醉方式等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

方法：所有納入研究的對象都是依據最高診斷依據確定診斷患者，術前綜合評估患者病情，給予積極的對癥支持治療，如：常規輸液、抗炎及對癥等治療。對照組手術患者給予常規護理方式護理，試驗組手術患者首先依據循證護理學要求，全面準確評估護理相關問題，并進行系統的分析，制定相適應的護理干預措施并予以實施。首先對接受手術患者治療及治療后并發癥、心理、情緒及家庭等資料進行全面搜集并加以系統評估分析，從護理觀察中收集各種護理問題，針對患者現存的和潛在的護理問題進行相關的文獻檢索，尋找最佳方法，并據此制定有效的護理干預方法。如有手術意外情況發生，積極搶救治療，并及時排除研究對象，一經排除研究組，不在進行新的研究對照納入。統計兩組研究數據，并對對其進行分析比較。

統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

結 果

兩組手術過程順利，無術中嚴重并發癥發生，積極給予完整的臨床治療。

兩組在整個過程中，患者、手術醫師、麻醉醫師滿意度情況：兩組均經過成功手術治療，患者、手術醫師、麻醉醫師滿意度上，試驗組顯著優于對照組，統計學分析，P值

兩組手術治療后并發癥發生情況：兩組手術過程順利，在術后并發癥如出血、感染等上，試驗組顯著低于對照組，統計學分析，P值

討 論

手術護理是臨床護理工作的一部分，但是同時它也有些一定的特殊性，因為在手術室護理中，在面對患者服務患者的同時，還需要服務好手術醫師和麻醉醫師，這就要求手術室護理人員具有更高的綜合素質[3]。一方面這將是護理工作所必須的，另一方面，手術室護理工作的好壞也關系到與手術醫師、麻醉醫師的配合程度，間接影響到整個手術是否能夠順利進行，最終影響到患者[4]。既然手術護理工作這么復雜且重要，選擇何種護理模式應用在手術室護理中是國內外學者的研究熱點。近些年來，國內外提出了不同的護理模式，具體療效尚未達成一致。早在20世紀90年代，加拿大學者提出循證醫學護理模式，意圖在褥瘡護理問題上提供理論依據[5]。隨著整個護理理論的不斷完善，循證醫學護理理論也在不斷發展。循證護理要求實施護理的前提是要以有價值的、可信的科學研究結果為證據，尋找實證，用實證，對患者實施最佳的護理[6]。循證護理將護理研究和護理實踐有機地結合起來，改變了臨床護士過去以經驗和直覺為主的習慣和行為[7]。其在實踐過程中，不僅使患者得到最為優質服務，同時提升了護理人員自身的業務素質。循證護理目前已被應用于各臨床科室，可以嘗試將此種近乎完善的護理理論應用到手術室相關護理工作中，給整個手術參與的相關人員，包括患者、手術醫師、麻醉醫師，以優質的護理服務，最終達到良好的臨床轉歸。本組結果顯示，手術室護理應用循證醫學護理，具有更佳的臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

1 覃梅梅，宋孝華，孟祥芹，等.在手術室開展循證護理的體會[J].實用醫學雜志，2007，32（14）：4488.

2 王恒.人性化護理在手術室的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（21）：5139-5140.

3 陳順洪.奧美拉唑和西咪替丁治療消化性潰瘍出血療效對比[J].福建醫藥雜志，2001，23（1）：84.

4 謝小玲，劉濤，祝妍華，等.證護理在手術室護理中的應用觀察研究[J].中國醫藥導，2012，9（17）：158-159.

5 胡敏.循證護理在手術室護理中的應用效果分析[J].中外醫療，2012，（30）：154-156.

篇(6)

【關鍵詞】 醫院游戲;術前訪視;兒童

臨床工作中，常常會遇到手術患兒進入手術室時表現出緊張、恐懼，甚至劇烈哭鬧。在患兒不合作的情況下多采取強制手段，極易給患兒的身心造成傷害，表現為拒絕進入手術室、手術前后驚嚇、惡夢增加，這些情緒會阻礙、抑制器官功能活動，抑制其免疫機制，使抗病能力下降[1]。資料表明童年期的不愉快經歷會影響健康人格的發展，同時由于患兒認知、語言溝通和理解能力發展有限，術前訪視存在一定的困難和特殊性。利用醫院游戲可以把壓力環境下的體驗常態化，減少父母和兒童的壓力及焦慮，促進醫護人員和患兒間的交流，并能輔助診斷，提高患兒的康復，帶動患兒積極參與治療過程。我們采取以醫院游戲的方式進行術前訪視，取得了較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象及分組 按住院號尾數單雙隨機分為干預組和對照組。干預組30例，女8例，男22例;年齡3～5歲，平均年齡4.2歲;其中斜疝手術10例，扁桃體腺樣肥大11例，斜頸3例，舌系帶過短2例，斜視4例。對照組33例，女12例，男21例;年齡3～5歲，平均年齡4.5歲;其中斜疝手術9例，扁桃體腺樣體肥大12例，腭裂Ⅱ°矯正術3例，六指切除1例，斜頸2例，舌系帶過短2例，斜視4例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在術前1天手術巡回護士到病房訪視患兒及家長，了解患兒情況，測量患兒安靜狀態下血壓、脈搏;次日在手術接待室再次測血壓、脈搏。統計時把入室后血壓升高超過20 %定向為血壓上升，脈搏增加超過20 %定為脈搏加快[2]。

1.2.2 干預組 在術前1天手術巡回護士到病房訪視及測量情況同對照組，并向父母介紹同患兒做游戲的意義及內容，以取得配合支持。游戲活動包括：(1)講故事：科室積累了許多幼兒故事集，利用喜聞樂見的卡通人物形象，以一個得了病的寶寶做手術的口吻講述了進入手術室的護理流程，以生動鮮明的形象感染患兒，幫助他們理解醫療護理要求;(2)認識圖片：制作有關手術及手術室場景的圖片，以猜謎獎勵的形式供患兒觀看認識，使其提前感知手術室環境;(3)模擬手術程序的游戲，我們使用了角色扮演游戲，讓患兒扮醫生，護士假裝成病人，模擬躺在床上，給患兒戴上聽診器和手術室的一次性手術帽，讓孩子進行聽診，再用布娃娃模擬打針、消毒皮膚等，使患兒很快融入醫生護士角色中。手術日晨，訪視護士(游戲護士)在手術接待室等待患兒測血壓、脈搏，并領進手術室。以患兒進入手術室的表現和入室前后血壓、脈搏變化作為觀察指標，血壓、脈搏升高的標準同對照組。

兩組統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

兩組進入手術室的表現：干預組30例中有23例自愿進入手術室，自愿率達76.6 %;對照組33例中有9例自愿進入手術室，自愿率27.3 %。兩組比較差異有統計學意義(χ2=15.339，P

3 討論

兒童由于心理發育和理解能力有限，溝通存在一定的困難和特殊性，單純的語言溝通很難引起兒童的共鳴。游戲對兒童是一種共通的語言，也是重要的溝通方式，更是調動患兒興趣最有效的方法。

在術前訪視時，我們利用游戲活動與患兒溝通，觀察游戲時兒童對待布娃娃的動作語氣，來感受他們接受手術的心情和需求，采取相應的措施。同時游戲也為患兒提供了表達對疾病感受的機會，學習有關的醫療知識，幫助兒童減輕壓力和恐懼情緒，促進兒童正常的身心發展。游戲活動給予兒童和家長情緒上的支持，以模擬手術游戲的方式向患兒解釋手術過程，正確引導患兒，讓患兒在接受一系列的醫療程序和手術之前，給他們以心理上的準備。通過游戲訪視，使患兒事先了解可能面對的困難。同時訪視時與父母溝通，向他們提供有關麻醉、護理、疼痛、出血、意外等相關手術信息，使兒童和父母在情緒上均得到支持，把接受手術這一未知的恐懼感降到最低。兩組患兒自愿合作程序和進入手術室前后生理指標變化對比表明，游戲干預效果顯著。

孩子因生病住院手術，突變的環境使他們感受陌生和恐懼，當孩子在醫院里能玩布娃娃和各類不同類型的聽診器、注射器、血壓計等物品時，心情會特別高興，會覺得住院沒什么可怕的，這是游戲帶給患兒的安全和親切感。通過兩組比較表明接受游戲術前訪視的患兒進入手術室后，大多情緒穩定，主動配合，給工作帶來方便順利，術后隨訪多表現愉快。這一做法也得到患兒家長的贊同。干預組訪視時間平均比對照組增加12 min。雖然增加了訪視時間，但是給患兒的身心健康和我們的手術護理工作帶來了便利，為患兒提供一個親切的醫療環境。今后在這方面要進一步的探討游戲訪視的類型及方法，使游戲訪視患兒的效果更好。

參考文獻

篇(7)

1 資料與方法

1.1一般資料 被隨機選中的400例患者。年齡在12～80歲，130例有外科手術史、80例神經外科、90例骨科、100例胸科，285例氣管靜脈復合麻醉全麻、115例硬膜外麻醉。

1.2方法

1.2.1術前訪視 醫務人員在手術前1d下午到病房巡視患者，內容包括：①為患者做好心理護理。根據患者的接受能力，向病患進行全方位的自我介紹，經過細致的溝通后，讓患者感覺到醫護人員的細心和體貼。充分掌握患者對疾病和手術的看法和擔心，從思想上改變患者的態度，贏得患者的信賴和配合；②對各臟器的生理功能要有充分的了解，確保各項檢查的完整性。如血常規、心電圖、血型、胸片、大小便常規等。針對一些特殊體質的患者醫護人員還要及時了解其過敏狀況、消化道準備情況等；③簡單說明麻醉方式、手術的必要性以及手術的注意事項；④反復向患者交待術前準備，如術前12h禁食、4～6h禁水，注意防寒保暖，預防上呼吸道感染，保證睡眠質量，提高免疫力；⑤向患者說明飾物、假牙、隱形眼鏡等禁止帶進手術室；⑥囑患者手術全過程都有專業的醫護人員陪伴，樹立患者戰勝疾病的信心。巡視過程中若發現存在會對次日手術造成影響問題，必須及時向主管醫師反映，讓問題能夠妥善解決。

1.2.2術中護理 通過以上巡視，患者和護士在手術室的再次相見就不會讓患者產生陌生感，甚至對醫護人員產生了依賴。這時，再向患者描述周圍環境，讓其有安全感。

1.2.2.1按常規核對患者的病歷和基本信息，包括姓名、年齡、床位、住院號、血型等。巡回護士與器械護士核對器械、縫針、敷料數目等。

1.2.2.2術前準備，如手術器械的準備、的擺放、靜脈通路的建立。

1.2.2.3術中護理，手術中如果需要用到約束帶，松緊度要合適并加上棉墊。適時調整中央空調的溫度使之保持在22℃～26℃，相對濕度在45%～65%，以防患者受涼感冒，如有必要需要其肩部或輸液肢體及其他身體暴露部位上蓋上敷料。

1.2.2.4手術開始后，洗手護士要全面注意手術步驟， 嚴格無菌操作，認真配合醫生完成手術；臺下護士應密切注意患者生命體征的改變，注意心電監護，保證靜脈輸液的通暢，準備好各種用于搶救藥的物品如急救藥品、氧氣、吸引器等，做好準備工作，不得擅離職守。

1.2.2.5患者如果在手術中安置引流管，應用敷料保護好管端。并對引流管處皮膚的保護引起重視。

1.2.2.6凡在手術中采取的組織必須送檢，這與患者的診斷和治療密切相關。巡回護士應提醒洗手護士保管好標本，待手術結束后及時用10%甲醛固定。術中所送的冰凍切片要及時取回病理報告結果，電話結果不能作為手術依據，以防因誤診而引發醫療糾紛。

1.2.2.7手術完畢 及時清點手術臺上器械及各種物品的數目，完成病歷和巡回記錄的書寫，安全將患者護送回病房。

1.3術后隨訪 手術結束后2～3d， 術后隨訪由巡回護士到病房進行，主要內容為：對患者的神志、精神狀態、體溫及傷口愈合等情況進行全面系統地了解。讓患者及家屬簡單了解手術過程，充分肯定患者對手術的配合，面對患者的詢問要耐心地回答。征求患者對手術室工作的建議和意見，并認真按實做好記錄，及時填術訪視表格。術后隨訪，不僅保證了工作任務能夠高質量、高效率地完成，而且也保證了護理工作更好地進行，同時良好的工作習慣的養成，更加是對患者的負責。以患者為中心有理有據，有條不紊地進行整個護理。使患者得到一個完整的、全面的服務體系。

2 結果

人文關懷，通過借助一系列的護理措施來實施，取得了良好的教學效果。由于心理作用引起的血壓升高，心率增快的發生率由2004年25%下降到目前的2%；93%的患者術前睡眠質量良好或基本可以。未采取特殊手術而受壓導致的神經損傷或循環阻滯，患者在術后寒戰癥狀略減。術后隨訪患者滿意度達98.5%。

3 討論

隨著社會、人們的生活水平的進步和對健康的重視。對手術室的護理工作也有了更高的要求，讓手術室護理工作呈現出質的改變。因此，提高護理服務質量。圍手術期的護理服務變得更加人性化，這不僅是社會的需求，也提高了手術室護士的專業素質。適用于手術室的人性化護理措施在實踐中讓患者感受到溫暖，減低患者的焦慮和恐懼，讓患者在心理上獲得了滿足感、安全感，同時減少甚至避免了身體的痛苦，創造了對手術順利進行及患者康復的條件。

多數患者對手術抱有恐懼、懷疑和焦慮的心理。越存在矛盾，越需要醫患溝通。通過進行術前巡視，術中護理，術后隨訪，讓手術室與外科護理的配合由機械被動模式轉化為主動模式。從一個簡單的術中手術護理發展成手術全程護理，體現了人文關懷護理對生命和健康的關心。充分體現了"以人為本，以患者為中心"的護理內涵，擴大護理范圍，體現了現代手術室護士的多重角色，提升了手術室護士的整體素質。人文護理是護理的新模式，不僅為患者提供最優質的服務，促進了護理事業的發展，真正實現"以患者為中心"的宗旨；而且還創建了患者康復的良好的醫療、心理和社會環境。

參考文獻：