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關鍵詞:PDCA循環理論;重點經營項目;作用
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2014)09-00-01
重點項目是在一定的資源約束下,通過創新產品或服務、業務運作模式、宣傳方式等,為實現郵政企業的某一目標、滿足特定市場的需求而進行的經營工作。PDCA循環管理法是質量管理中的一種方法,運用PDCA循環管理法對重點項目進行實施計劃、執行、檢查、改進不斷地循環管理,持續不斷地對管理過程的各個點進行優化,確保重點項目目標順利實現。
一、重點項目管理的PDCA循環管理
PDCA循環是由美國質量管理專家戴明博士最早提出的,最早應用于全面質量管理,同樣適用于持續運轉的企業重點項目管理,是制訂計劃和組織實現目標的管理過程,PDCA是計劃(Plan)執行(Do)檢查(Check)和處理(Action)等四個環節英文單詞的第一個字母簡寫, PDCA循環實質是大環套小環,小環保大環,互相促進,推動大循環,是螺旋式上升的循環,每轉動一周,管理水平就提高一步的綜合性循環管理模式。PDCA循環項目管控是通過“四個階段,八個步驟”對項目實施循環管理。四個階段即計劃、執行、檢查、改進階段;八個步驟為找問題、找原因、找要因、定計劃、執行、檢查、總結經驗、提出改進措施。在重點項目管理中PDCA可以解釋如下:
1.P(plan)―計劃。是重點項目計劃制定,即就是找問題、找原因、找要因,定計劃。在本階段,重點分析項目發展現狀,存在問題,查找項目進度落后原因,制定出切實可行的階段計劃。在制定階段計劃時,要重點回顧上一階段目標的實現情況,即對上一階段的循環效果進行充分驗證后,再制定本階段計劃。
2.D(Do)―執行。是按照計劃階段計劃實際執行,實現階段計劃中的內容。
3.C(check)―檢查。檢查項目階段計劃實施的結果與目標是否一致,即評估結果是否按計劃實施,是否按計劃達成預定目標,哪些方面出現問題和失誤,將出現的問題與失誤填寫到相應報表中,并提出優化措施。
4.A(action)―處理。是對C階段結果進行處理,對于成功的經驗加以推廣復制,對于失敗的教訓加以總結,避免再次出現,未解決的問題放到下一個PDCA循環。此階段是整個循環中的關鍵環節,若沒有此環節,已取得的成果無法鞏固,也無法提出上一個循環的遺留問題。
二、PDCA循環在重點項目管理中的應用
1.重點項目管理工作的現狀
重點項目是企業經營工作的重點之一,是拉動企業收入增長、確保企業計劃收入順利實現的有力保障。目前重點項目管理存在很多不足,主要表現在:項目推進的具體措施不夠細化,缺乏階段計劃及措施,執行檢查監督不到位,缺乏量化考核指標,完成結果反饋尚未形成標準以供借鑒。
2.PDCA循環在重點項目管理中的具體步驟和方法
第一步:計劃(Plan)
在重點經營項目管理過程中,需要結合本單位項目發展實際情況,分析項目發展目前現狀,經過分析,找出項目管理過程中存在問題,根據上述分析做出重點項目階段計劃,每到下一階段對照上一階段的營銷計劃,尋找營銷計劃與現實的差異,并將找出的問題經過歸納整理分解成不同的類別,為下一階段開展工作提供借鑒。
第二步:執行(Do)
執行階段主要是執行措施和計劃。該階段是將第一階段所制定的各項措施和目標付諸實施,并對具體執行過程中出現的各種預想不到的問題采取防范措施的過程。本階段是整個PDCA循環的關鍵,它對整個項目管理起著十分重要的作用。因此,各單位應積極努力,千方百計地達到計劃目標。在執行過程中,為了使計劃指標能順利完成,需要將控制指標分解落實到各個具體執行部門和每個人,使每個部門和每個人都有各自的計劃指標,從而保證計劃指標的實現。
第三步:檢查(Check)
檢查階段主要是檢查執行結果。包括各單位對責任人執行工作的檢查、各專業局對各地面局完成情況的檢查,市場經營部對各專業局的督查。該階段主要是檢查事先所制定的各項措施和計劃指標的執行情況,找出存在的問題,檢查執行效果。對于計劃指標執行情況的檢查,可將實際指標與計劃指標對比檢查,如果重點項目進度在某月份較差,那么就需要找出進度落后的原因,并提出具體的解決辦法,以保證計劃目標的實現。針對發展較差的單位,市局將分層面召開促進會。
第四步:改進(Action)
該階段是各單位對重點項目進度超計劃或者未達到計劃時,應對其進行具體的分析,找出差異的原因,以便于今后對階段計劃進行修改。并根據上述各階段的工作,總結出一些好的經驗,將其充實到各有關管理制度中去,使之標準化和制度化,以便在下一個循環中出現類似情況時可按此辦理;對于存在問題,應查明原因,并采取相應的控制措施。對于遺留問題,可轉入下一個循環予以解決,并作為下一個循環解決的主要問題,防止類似情況的再次發生。
3.PDCA循環管理的保證措施
(1)通過月中、月末PDCA管控表進行動態管控,對進度完成單位進行經驗總結并推廣優秀經驗,對進度未完成單位進行督導。
(2)定期組織召開階段推進會議,分析存在問題。每階段將根據重點項目進度情況于月中、月末分層面召開項目推進會。對于未趕上序時進度的單位,重點分析項目存在問題及趕超措施。
(3)對未完成的工作任務,由組織部門與責任部門重新再下月工作中列出下月經營計劃,考核部門負責對組織部門、責任單位的工作情況進行監督、考核。
三、結論
PDCA理論是一套嚴謹完整的科學方法和工作程序,是經過眾多行業反復驗證的科學管理工具,特別是在項目質量管理中得到了廣泛的應用。對于郵政企業的項目管理存在諸多問題,各項任務落實不到位,執行效率低,各責任單位與責任人對經營工作認知欠缺,PDCA循環不僅幫助企業建立系統的項目管理流程, 而且可幫助監督檢查各個環節,控制落實不到位和執行力差的諸多問題。PDCA循環是一個貫穿始終的工作過程,各責任單位只要認真執行PDCA每一個環節,就能促進各個經營項目目標實現。該循環再經營項目管理工作中的落實,逐漸幫助企業建立一套完善的項目管理體系,使各個經營項目得以有效落實,提升企業的管理水平。
參考文獻:
關鍵字:熱水制備 熱水供應 節能
中圖分類號:TE08文獻標識碼: A
1.某工業項目和某民用項目概況
某工業項目為某煙廠辦公大樓和生產管理用房的熱水供應系統,其中包括8小時工作制的約30000平方米的辦公區和三班制的400個淋浴器需要用熱水。
某民用項目為某酒店各個客房的熱水供應系統,其中包括160個獨立房間需要使用熱水。
本文將對熱水系統做簡單介紹,然后對比項目具體情況,對比優缺點,選擇整個系統和設備,并且確定管道的布置方式,最后得出對比結論。
2.熱水系統分類
熱水系統分類方法有很多種。按照熱水系統供應范圍分為:局部熱水供應系統、集中熱水供應系統和區域熱水供應系統;按照熱水制備方式不同分為:直接加熱和間接加熱;按照熱水貯存方式分為非儲存式和儲存式;按照熱水管網的循環方式分為:全循環管網、半循環管網和非循環管網;按照熱水管網運行方式分為:全天循環方式和定時循環方式;按照熱水供應系統是否敞開分為:閉式熱水供應系統和開式熱水供應系統。
1.1.直接加熱方式有:汽水混合器、水箱內直接加熱電加熱器等方式,主要工作原理是熱源直接對即將往用水管網輸送的水進行加熱,這種加熱方式不經過中間過程,故效率較高,但是也存在保證用水水質困難等缺點。間接加熱方式有:容積式加熱器,板式換熱器等,工作原理是熱源對熱媒加熱,熱媒通過換熱設備將熱量交換給將要使用的熱水,這種加熱方式容易保證用水水質,但是熱效率相對較低,需要相對復雜的管道系統來提高熱效率。
1.2.非儲存供熱方式即加熱器不設置儲存熱水容積,而是直接冷水流經該設備時直接加熱至需要溫度后進入管網的方式,主要類型有:快速加熱、半即熱式等加熱器,該系統適合耗熱量較小的供熱系統。儲存供熱方式既系統內設置了專門儲存熱水的容器,如水箱、容積式加熱器等,該系統適合集中用水量較大的供熱系統。
1.3.全循環管網即所有配水干管、立管和分支管都設有相應回水管道,可以保證配水管網任意點水溫的熱水管網。半循環管網僅熱水干管設有回水管道,只能保證干管中的設計溫度,非循環管網不設回水管道。
3.加熱系統和設備
集中熱水供應系統的熱源,當條件允許時,應首先利用工業余熱、廢熱、地熱和太陽能,這是從我國基本國策(節約能源)出發的。在沒有條件利用工業余熱。廢熱或者太陽能時,應優先采用能保證全年供熱能力的熱力管網作為熱源。當無上述可利用的熱源時,才考慮設置專用鍋爐房。
3.1.某煙廠的項目,廠區內有余熱,應該充分利用廠內余熱,應計算余熱量能否供給熱水加熱所需熱量,如果夠用,則所有熱水制備都采用余熱,如果余熱量不足,為保證供熱則需要采用獨立加熱設備,如專用鍋爐房。本項目經過熱量計算,廠內生產過程中余熱量和余熱的時間分配滿足熱水加熱所需熱量,可采用間接加熱的換熱設備給熱水加熱。
3.2.某酒店的項目,沒有余熱、廢熱、地熱和太陽能供使用,又要保證24小時不間斷供熱,故只能設置專用鍋爐房來產生熱媒,用間接加熱的換熱設備給熱水加熱,以保證水質。
4.儲熱設備的選擇
對于小型系統,可以不用儲熱設備,直接將冷水加熱至使用溫度,供使用,但是當熱水系統較大時就需要有部分熱水儲備量,以供管網用水量波動時調節熱水用量。儲熱設備分為開式儲熱設備和閉式儲熱設備,一般而言,儲熱水箱為開式儲熱設備,而容積式加熱器為閉式儲熱設備。開式儲熱設備由于和大氣相同,設備內部壓力為常壓,相對比較安全,但是冷水供水的壓力無法利用,一定程度上造成了能源浪費,而閉式系統則可以充分利用冷水供水壓力,但是為了保證加熱過程中設備內部壓力可能超壓的問題,除設置壓力表外,還應設置安全閥。
4.1.某煙廠的項目,集中用水量大,調節水量相對較大,容積式熱水器占地面積較大,且造價較高,故可采用儲熱水箱配合換熱器和循環水泵的方式制備和存儲熱水,這樣可以存儲更多的熱水調節用量,并且能節省造價。
4.2.某酒店的項目,全天24小時都要用熱水,并且水量波動相對較小,同時對于噪聲等要求較高,故應采用容積式換熱設備,占地面積不會太大,并且噪聲小,同時還可以利用冷水的壓力。
5.配水管網的選擇
全天循環方式即全天任何時刻,管網中都維持有不低于循環流量的流量,使設計管段的水溫在任何時刻都保持不低于設計溫度。定是循環方式即在集中使用以前,利用水泵和回水管道使管網中已經冷卻的水強制循環加熱,在熱水管道中的熱水達到規定溫度后再開始使用的循環系統。
5.1.某煙廠的項目,用水分為兩個部分,一部分為辦公區,在工作時間的8小時內,不間斷供熱水,而在淋浴區,只有下班后的一段時間需要使用熱水,故設計時候可以將兩部分分開設置,辦公區采用工作時間不間斷循環方式,而淋浴區采用定時循環系統,考慮到熱水使用方便,采用全循環管網。
5.2.某酒店的項目,按照上述特點,應該選擇全循環管網和全天循環的熱水供應方式。
6.小結和圖示
對于本文所述煙廠的項目,應該采用余熱回收利用的熱源利用方式,采用換熱器制備熱水,水箱儲備熱水,循環水泵補充加熱的制備和儲存熱水方式,供水則采用分區供應,辦公區不間斷循環、淋浴區定時循環的全循環管網供水方式,原理見圖6.1。
圖6.1
1.熱媒 2.冷水 3.余熱換熱器 4.熱水制備循環泵 5.儲熱水箱 6.辦公區循環水泵 7.辦公區管網 8.淋浴區循環水泵 9.淋浴區管網
對于本文所述酒店的項目,應該采用鍋爐房加熱熱媒,熱媒換熱制備熱水的方式制備熱水,采用容積式換熱器作為熱水制備同時儲備熱水的設備,供水則采用全天循環方式的全循環管網供水,原理見圖6.2。
圖6.2
1.熱媒 2.冷水 3.容積式熱水器 4.循環水泵 5.賓館區管網
參考文獻:
1.林選才 劉慈慰等,給水排水設計手冊,北京,中國建筑工業出版社,2001。
關鍵詞:PDCA循環管理;急診科;基數藥;管理
1資料與方法
1.1一般資料
衢州市人民醫院為三級甲等綜合性醫院,共有開放床位1200張。急診醫學科設有搶救室、留觀室、急診病房等科室,年急診量近12萬人次。根據醫院藥學部規定,急診科共有基數藥40余種??剖矣?8名護士,女護士45名,男護士3名。其中副主任護師1名,主管護師6名,護師19名,護士10名,輪轉護士12名,年齡在22~40歲。
1.2PDCA循環管理方法
1.2.1計劃(Plan)與問題(Problem)
(1)成立基數藥品管理小組,加強PDCA循環管理和相關藥品管理制度的學習。(2)查找和解決問題,明確管理目標。PDCA管理小組通過查找小組成員收集的臨床和病歷資料,總結分析平時管理工作中的不足,發現的主要問題有:①藥品盒上藥品名稱標識不規范、不準確,有的標識是藥品名,有的標識是成分名,容易導致取藥錯誤,存在安全隱患。②有些藥品擺放混亂,沒有按照有效期的順序進行擺放。③藥品沒有按照藥品種類進行擺放,普通藥和高危藥品沒有分區擺放。有些外觀相近的藥品鄰近擺放,易導致取藥錯誤,存在安全隱患。④有些藥品瓶身字跡模糊,導致藥品名稱、劑量及有效期識別錯誤,引發安全事故。⑤藥品登記不規范。有些基數藥的設置數量與臨床使用數量不一致,使用登記不全面,導致藥物去向無法追蹤。⑥交接班登記不完善。交班者與接班者沒有嚴格執行交接班登記制度,一旦出現問題,難以追究責任。(3)制定基數藥品檢查標準表,實現基數藥品管理的制度化和流程化。對基數藥品實現規范化管理,簡化護士工作流程,提高醫護人員的工作效率,以期保障醫療安全。
1.2.2實施(Do)
(1)制定完善的基數藥品管理制度。管理小組根據本科室特點制定科室基數藥品儲存目錄和基數,制訂交接班登記表,具體內容有:藥品的名稱、數量、批號、擺放順序、外觀標識、近效期標識、責任人以及交接班簽名(雙簽名制)等。由管理小組長定期組織護理人員開展對藥理知識和安全用藥、相關藥品說明書、有關藥品法律法規及藥品使用引發的不良事件等內容的學習和培訓,增強護士對基數藥品安全管理的參與意識和風險意識。(2)加強和落實基數藥品的統一管理:①設置基數藥目錄,將基數藥品編號、排序,實行定量控制,對儲存數量進行限定,需要避光、冷藏的標明儲存條件。②開啟后的高危藥品室溫儲存,未開啟的儲放于專門的藥物框內(溫度控制在2℃~8℃),框外粘貼醒目的紅色標識,分別存在在配藥柜的四角,并寫明藥品的名稱、劑量以及備用數量。③加強基數藥的近效期管理,嚴禁使用過期藥;補充基數藥品時需遵循“左進右出”的原則;失效期在1個月內的藥品提前下架處理[3],護士填寫領藥單后再領??;鄰近失效期藥品(3個月)采用紅色標識,并附上醒目的失效日期,以示提醒;近效期藥品(鄰近半年)采用綠色標識。④班班檢查藥品質量,銷毀異常藥品和難以識別的藥品,確?;鶖邓幤肥冀K處于備用狀態。⑤責任落實到人,交班者須在交接本上簽字;每班下班前,接班護士和交班護士共同核對交接藥品的數量與藥品使用者的信息,并簽字確認;使用后的基數藥品需及時補充至備用數量。
1.2.3檢查(Check)
制定基數藥品自查表,自查內容主要有:按照目錄編號排列、藥品保存環境符合要求、無過期藥、瓶身字跡清晰易識、近效期標識清楚、藥品排列按照左進右出、高危藥品有高危標識、交接班簽字清楚、用藥情況登記清楚、剩余量與醫囑量相符。基數藥品的數量、標識、有效期管理以及交接班等為重點檢查項目。對存在的問題和潛在的安全隱患,由基數藥品管理小組全體成員討論、分析原因,并共同探討制訂改進措施,同時總務老師每周自查評分1次,質控護士每月自查1次。另外,護理部和藥學部開展定期和不定期的基數藥管理的督查、考核,并納入年終護理質量考核中[4]。
1.2.4處理(Action)
建立護士留言本,由護士記錄工作中有關基數藥的問題,并由護士長每月收集和整理留言本得記錄問題,作為下一個循環的管理重點;分析檢查結果,查找問題原因,評價反饋,組織小組成員開展業務學習;經由基數藥品管理小組開會討論,評估潛在的問題和隱患,針對檢查中出現的問題,提出進一步的改進措施和管理對策,制訂統一規定及流程,納入管理長效機制,為下一個PDCA循環做準備,持續改進管理質量。
1.3統計學方法
采用SPSS18.0軟件包進行統計學分析,計量資料用(χ±s)表示,并用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施PDCA循環管理后,急診科基數藥品管理質量和護士基數藥品相關知識掌握顯著高于實施前(P<0.05)。
關鍵詞:項目預算 閉環管理 協同管控
閉環管理在企業管理中已經得到廣泛應用,眾多企業不僅在公司整體上形成一個閉環管理系統,而且在各項專項管理上也逐步推行閉環子系統管理,從而形成一個完整的閉環體系,促進公司發展。項目預算是公司管理活動中的一個重要環節,所以項目預算的閉環管理有著現實意義。
為了加強項目預算管控,電力公司以推進財務集約化管理為契機,完善項目儲備審查機制,細化項目預算編制,提升項目預算控制精益化水平,強力推進預算投資管控,切實發揮預算集約調控作用。目前已初步建立起“目標有預控、項目有儲備、支出有標準、過程控現金、考核更嚴格”的項目預算閉環管理體系,項目預算管理成效逐步顯現。
一、閉環管理的內涵
閉環管理是綜合閉環系統、管理的封閉原理、管理控制、信息系統等原理形成的一種管理方法。一方面,它把全公司的供、產、銷管理過程作為一個閉環系統,并把該系統中的各項專業管理作為閉環子系統,使系統和子系統內的管理構成連續封閉和回路且使系統活動維持在一個平衡點上;另一方面,面對變化的客觀實際,進行靈敏、正確有力的信息反饋并做出相應變革,使矛盾和問題得到及時解決。決策、控制、反饋,再決策、再控制、再反饋,從而在循環積累中不斷提高,促進企業超越自我,不斷發展。
二、電力企業項目預算管理的內容和不足
(一)電力企業項目預算的內容
電力企業的項目預算,是一種主要將規劃、計劃、預算結合在一起的系統控制方法。為了消除制定規劃和制定預算分別進行的這種傳統方式的弊端,項目預算將兩者有機地結合起來,尋求最有效的調配資源,以實現目標。它通過對各種可能的方案進行成本效益分析,選取實現目標的最佳途徑。
(二)電力企業項目預算管理的不足
1.項目儲備可行性研究深度和規范性亟待提升,部分專業部門立項不嚴謹,項目儲備可行性研究工作流于表面。
2.“重需求投入、輕能力效益”的不科學意識尚未全面扭轉,投資能力管控機制運行不暢,投資能力管控機制沒有得到切實的應用。
3.缺少重視項目執行的理念,跟蹤管控的手段有待完善。
4.嚴格的考核評價機制尚未完全建立,閉環管理環節有所缺失,管理成本高居不下。
三、項目預算閉環管理體系
(一)總體目標
項目預算閉環管理的總體目標在于完善預算編制、執行控制、考核評價等項目預算管理關鍵環節,通過嚴把項目入口、統籌資源配置、深化管理細度、加強過程管控、立足投資回報等措施,構建切實、有效的項目預算閉環管理體系。
(二)總體思路
1.科學系統審查投資項目,財務部門應確定參與項目審查的方式,制定審核目標,明確審核責任,嚴把項目入口。
2.統籌平衡安排,提高項目預算的精細度與合理性。加強項目預算的精益化管理,提高項目預算編制的精細度,逐步實現“從指標到科目、科目到項目、項目到明細”的精益管控。
3.加強實時過程管控,提升項目預算的管控能力。保證合法、合規地使用項目成本,防止虛列成本、串用成本現象的發生。
4.注重結果評價,形成項目預算閉環管理體系。
(三)項目預算閉環管理提升的具體措施
1.督促各專業部門主動擔負起嚴格執行項目可行性研究職責,促使計劃部門樹立起“輕理論、重實際”的項目可行性審核理念。
2.推行“遵制度、立標準、嚴把關”的管理機制,做到項目財務審核的“嚴、細、實”。嚴格執行項目可行性研究批復文件會簽制度,各級財務部門積極參與項目財務審核規則的編制工作,實行對不符合會簽程序的項目和投資估算不科學的項目一律退回的機制。
3.省、地兩級全面推廣投資能力測算模型,積極開展投資能力測算模型的應用工作。通過優化投資規模、結構與時序,以投入產出效益為出發點,以財務、業務關鍵績效指標為目標,促進投資對效益的正向拉動,充分發揮財務在投資決策中的價值引領作用。
4.依托預算管控分析系統,深化預算執行進度管控。
(1)在公司各單位積極推廣應用“項目預算全鏈條管控系統”工具的基礎上,研究開發預算輔助分析系統,提高項目執行進度過程管控能力。
(2)分解細化項目實時過程監控,對納入SAP系統的各類支出項目進行梳理和規范,將項目預算執行信息聚合在一起,進行多層次監控。
(3)整合各種機制,督導項目預算有效執行。財務部依托項目預算全鏈條管控系統,借助運營監測平臺,協同經濟活動分析會、利潤執行情況分析會和項目預算執行通報分析會,形成公司有效合力,力促項目預算執行整體良性推進。
(4)積累并有效利用預算執行情況數據。財務部門通過系統的項目預算執行情況分析,為次年儲備項目財務評審提供指導意見。
5.提高項目回報與預算執行率,強化項目預算考核。
(1)建立起項目投資回報考核評價機制和指標體系。
(2)將項目投資回報考核的結果納入對市供電公司的財力集約化考核,約束投資沖動,在次年投資項目安排時,適度向投資回報率較高的單位傾斜。
(3)按季度召開項目預算分析會,組織各業務部門對項目預算執行情況和存在的主要問題進行分析,提出針對性建議。
(4)加強項目預算執行進度考核力度,將“項目預算全過程執行完成率”指標納入各基層單位月度集約化考核和年度業績指標考核中,保證項目預算的嚴格執行。
四、項目預算閉環管理的實施成效
(一)實現入口有管控,投資項目合規性、經濟性得到逐步提升
初步建立起了科學的項目審查標準,完善了項目儲備審查機制,從源頭上剔除了違規、低效的項目,優化了資源配置。
(二)做到安排有依據,預算統籌平衡職能不斷加強
1.通過不斷深化應用國網模型和地市公司電網投資能力模型,提高了模型的解釋力和預測精度,充分發揮了預算的價值引領作用。
2.對公司項目前期工作計劃進行調整,將部分不必要的項目調出計劃,同時調增了部分急需建設的項目,實現公司項目投資的優化、良性發展。
3.爭取到有利于公司健康發展的政府扶持資金和電價政策,保證了投資需求與投資能力的平衡,解決項目后期運維成本,促進公司持續健康發展。
(三)考核重回報,項目預算閉環管理初見成效
項目考核機制逐漸完善,通過將項目投資回報納入對基層單位的財務集約化考核指標,促使各單位的觀念發生明顯轉變,使投資回報意識深入人心。
(四)管理重規范,項目預算全過程操作標準化
電力公司編印了《全面預算管理手冊》,以作業指導書的形式直觀地闡釋了項目預算管理的職責、流程、時間節點、操作要求和信息系統應用等內容?!豆芾硎謨浴访嫦驑I務部門編制,內容清晰、易懂,對加強項目預算管理、推進部門間協同起到了很好的推進作用。《管理手冊》印發至各單位、各部門后,在預算編制過程中效果明顯,項目預算編制的效率、及時性和質量均顯著提高。
參考文獻:
[1]付明杰.戰略與績效全閉環管理模式[J].企業管理,2012(1).
[2]呼瑞,黃美.航天內部審計項目閉環管理實踐探索[J].中國內部審計,2013(5).
[3]彭若弘,高有典.建立電信運營企業綜合資產動態閉環管理體系[J].通信企業管理, 2004(3).
[4]蘇金星.“閉環管理模型”在征管工作中的應用[J].中國稅務,2005(1).
[5]田寶新,劉其先.“人-事-法”三維一體閉環管理[J].企業管理,2014(1).
關鍵詞 PDCA;兒科;護理質量
PDCA循環管理由美國質量管理專家戴明博士最先提出,作為一種科學程序進行全面質量管理[1]。全面質量管理活動的整體過程包括質量計劃的制定和組織實現,這個過程就是PDCA循環,不停頓地周而復始地運行著。PDCA是英語單詞plan(計劃)、do(執行)、check(檢查)和act(糾正)的首字母的縮寫,并按照該順序進行質量管理,循環不止地進行下去[2-3]。近年來,PDCA從企業管理被引入護理工作中,作為提高護理質量的一種策略被施行著[4]。我院將PDCA循環管理應用于兒科,對兒科護理質量的提高作用明顯,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月~2014年3月300例來我院接受治療的患兒作為試驗組,其中男139例,女161例;年齡0.5~4歲,平均(1.1±0.4)歲。將2012年4月~2013年3月未實施PDCA管理的300例患兒設為對照組,其中男166例,女134例;年齡0.6~4歲,平均(1.3±0.5)歲。兩組患兒年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。由于患兒年幼,不具有判斷能力,其知情同意書由法定監護人簽署。
1.2護理方法
對照組采用常規護理方法,試驗組采用PD-CA循環管理方法進行護理。整個管理過程共包括4個階段,分別為計劃階段、執行階段、檢查階段和處理階段,具體如下:
1.2.1P(計劃階段)將護理人員分成多個質量監控小組,負責檢查不同項目。資源分配時應注意兒科疾病高峰期的預測,合理安排人力資源和物資,在流行病暴發時,可以及時有效的應對;注意高低年資護士的合理分配,以便工作中能夠實現互相監督和以老帶新的作用等。設置工作目標,包括以《兒科護理學》為基礎增強業務知識;高年資護士帶領低年資護士,加強護理技術訓練,嚴格遵守無菌原則,提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率;增強工作人員法律意識和觀念,并增加法律學習;做好新生兒護理,保持環境溫馨舒適,符合配套設施、燈光、溫度和濕度的要求,護理人員增加嬰兒撫觸技能的訓練;提高護理人員與兒童的溝通技巧等。根據目標制訂詳細實行方案、效果預估、進程安排、負責人、施行人和具體操作方法等。
1.2.2D(執行階段)踐行計劃階段制訂工作方案。每個人都參與到質量監控的管理活動中,并在工作中發揚護理人員應具備的責任感和團隊合作精神。兒科患兒年齡較小,因此護理人員應主動、全程、熱情地為患兒及家屬提供護理服務,消除患兒對新環境的不適與緊張,建立治病信心和彼此之間的信任。執行階段按照計劃和時間、數量和質量等要求,認真落實各自的工作。注意培訓護理人員的工作能力和素養,監督護理人員按照標準操作方法進行護理工作。以免影響執行結果。
1.2.3C(檢查階段)該階段的工作主要是檢查制定的工作計劃的施行情況,每日檢查工作完成質量,和預估效果做對比,以保證質量監控小組成員每天的工作都能達到指定目標,發現執行中存在的問題并及時糾正,保證工作進展順利。對于護理的一些細節應注意加強關注,如床頭卡粘貼醒目、及時,住院患兒頭皮靜脈置管的清潔護理等。護士長每月檢查整體工作,并作出指導和糾正,避免因為人員疏忽而產生了差錯。
1.2.4A(處理階段)召開座談會,質量監控小組總結每個月的工作,反省工作完成狀況,總結工作中出現的不恰當之處或是錯誤之處,并制訂出改進的方案,以便在下一個月的工作中進行改善。成員之間進行溝通交流,推廣個人積累的經驗、教訓,對彼此工作產生警示作用或者指導意義。對于不能個人解決的問題,小組應該共同討論,根據本月的工作情況,幫助制訂下一個月的改善方案和工作目標,促進護理工作質量得到不斷的提升。以上4個階段并不是單獨存在的,而是互相緊密聯系著的。實際工作中4個階段在不斷的循環操作著。
1.3評價標準
1.3.1對護理質量滿意度考量滿意度時應包含以下評價元素,分別是護士的技能操作能力、護理人員服務態度和健康宣教情況等。制作調查問卷,并在患兒出院前,請患兒監護人填寫。滿意度分為3個等級,分別為滿意、比較滿意和不滿意。護理質量的總體滿意度為滿意和比較滿意兩項的總和。
1.3.2護理質量
(1)護理質量評分。質量監控小組對兩組患兒基礎護理管理、特級護理管理、急救物品管理、消毒隔離管理、護理文件管理、健康宣教管理、院內感染發生管理等各條項目制定出符合情況的護理質量控制標準。質量監控小組參考該護理質量控制標準對各項指標進行評分。
(2)護理中并發癥或感染發生率。記錄護理過程中,兩組患兒并發癥發生例數。
1.4統計學處理
使用SPSS17.0軟件進行數據分析,計量資料的比較采用t檢驗,計數資料比較采取χ2校驗,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2討論
傳統護理方法中,護理人員只是簡單的在患者入院時介紹住院環境和規則、監測生命體征、出院前對患者進行健康教育等基本工作[5]。工作過程中護理人員的意識、專業素養和環境等因素的缺陷常會降低護理質量,不利于患兒的治療工作。在PDCA循環管理中,增強監控護理質量的力度,督促每個護理工作人員的工作,強化發現問題、解決問題的環節等,改善了護理人員的意識、專業技能、住院環境等[6],做到:
(1)督促護理工作人員端正態度,積極投入工作。
(2)通過考核,強化護理人員基本操作技術,積累經驗,培養其應對較復雜情況的能力。
(3)提高護理人員對護理工作的重視程度,幫助其端正工作態度[7-8]。
(4)提高護理人員對各類問題和流行病高峰等的預防意識。
(5)培養護理工作人員的法律保護意識。
(6)提高醫院整體對疾病控制和預防的能力[9-11]。結果顯示,試驗組護理質量滿意度比對照組高,護理質量評分也高于對照組,護理中并發癥發生率試驗組低于對照組。綜上所述,PDCA循環能夠顯著提高兒科護理質量,值得在兒科護理工作中推廣和使用,更好地幫助患兒恢復健康,提高患兒生活質量。
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關鍵詞:“PDCA”;模式;高校;學風建設
新世紀人才戰略要求,高校育人著眼于培養滿足社會需要的高品質人才,關注普通高等學校畢業生的綜合素質與能力提升。人才培養是學校的根本任務,培養高質量高水平的學生是學校的生命線,而扎實嚴謹的學風建設工作則是高校實現人才培養戰略的基礎。學風建設是高校學生工作的重中之重,是學校創品牌、樹信譽、求生存、謀發展的立腳點,同時也是營造大學生健康成長成才環境的希望工程,關系著學生的切身利益和學校的健康發展。本文將對管理學科中的“PDCA”循環管理模式進行簡易分析,并用于指導高校學風建設實踐,結合湖南大學化學化工學院學風建設和本科生培養實例,進而提出高校學風建設工作新方法和新突破。
一、“PDCA”循環管理模式簡述
“PDCA”循環管理模式最早由美國資源質量管理專家戴明提出,是人們在管理實踐中形成的基本理論方法?!癙DCA”表示工作的四個階段,即計劃P(Plan)、實施D(Do)、檢查C(Check)、處理A(Action),按這四個階段周而復始地工作,稱為“PDCA”循環?!癙DCA”循環管理模式是將一個過程抽象為計劃、實施、檢查、處理四個階段,每個階段都有任務和目標,四個階段為一個循環,通過這樣一個持續的循環,使過程的目標業績持續改進的系統。
將“PDCA”循環模式中系統的觀點和動態控制的原理應用于高校學風建設的工作中,可以避免高校學風建設各環節脫節孤立的狀況產生,從而形成動態的閉合管理,使高校學風建設的質量呈階梯式前進、螺旋式上升狀態。在高校學風建設中引進“PDCA”循環管理模式,為高校學風建設工作探索出新舉措,開拓新局面,從而更加扎實地推進高校學風建設,進一步優化人才培養環境。
二、“PDCA”與高校學風建設的具體結合
湖南大學化學化工學院在開展學生工作中,以學風建設為人才培養基石,在具體實踐中,從學院實際情況出發不斷創新,其工作思路和相關舉措與“PDCA”管理模式有很多契合。以下結合“PDCA”管理模式理論,以化學化工學院實踐為例,淺析并構建當前高校本科生學風建設的系統化機制。
(一)計劃階段(P)。1.大力推進學生個人成長與生涯輔導工程。將學風建設工作從大學生入學開始抓起,化學化工學院在新生入校之初,積極開展對于新生的生涯輔導入學教育,通過專家講座、優秀高年級學生經驗交流等方式,開展生涯規劃輔導工作,引導低年級學生認識自我,做好生涯規劃,加強自我學習、自我管理。此外,學院依托省級思政科研項目,著力建設“心靈左岸”團隊成長輔導室和個體成長輔導室,為學生提供舒適的輔導環境和平臺,對學生成長成才進行科學引導。2.建設有豐富內容的學習成長工作坊?;瘜W化工學院在團體成長輔導室設立學生成長工作坊。學院邀請在學術方面有較高建樹的專家學者、在學習及其他個人發展方面有優秀表現的學校精英、在人生規劃和大學生活方面有豐富心得的各類社團人等,開展主題座談活動,為學生們提供交流平臺和學習機會。這種工作坊的特色在于其形式多樣,內容豐富,能夠打破專業、學院界限,讓同學們學會掌握學習方法,學會培養專業興趣。3.完善研究生黨員“一對一”學習幫扶機制。為更好加強學院黨建工作以及學風建設工作,推動學院學生工作順利開展,化學化工學院積極構建以學院黨委領導,黨支部、專業老師、全體學生共同參與的“研究生黨員與本科生班級一對一”機制。通過這類幫扶,學院給本科學生搭建一個接觸科研的平臺,加強全院的學風建設;同時,也給研究生黨員一個實際鍛煉的機會,配合各班級導師工作,營造全院良好的育人環境。經過實踐證明,該項工作對于學院本科生和研究生人才培養具有雙贏效用,提升了學院育人質量。
(二)實施階段(D)。實施階段是“PDCA”循環管理模式得以發揮作用的根本保證,實施階段的任務和目標是執行既定計劃,并解決實施中出現的各種問題,保證計劃的正常實施,此階段則是按上一步制定的計劃進行實施。在高校學風建設計劃中,學生是主體,因此對應實施階段,首先要注重調動學生主體的行為主動性。其次,實施階段是對計劃階段的檢驗和考察。實施階段要不斷地完善調整計劃,以確保計劃的適用度。1.化學化工學院積極營造良好的學習氛圍和風氣。學院通過“四級網絡平臺”,從下而上建立一個學習督促和互進系統,涵蓋寢室、班級、年級、學院多個層級,在學院內營造濃郁的學風建設氛圍,保障計劃實施。2.創新活動內容,激勵學生主動積極參與學風建設。學院在繼承傳統學風建設舉措的基礎上,充分調動學生學習的積極性,激發學生內在的學習動力,通過找到學生的興趣點和激情點,指導學生開展具有一定深度、廣度的學習活動,形成個人獨立學習,同學互相合作學習、全班共同學習的動態組合,保障計劃實施實效性。3.適時調整計劃,提高計劃適用性?;瘜W化工學院一直都敢于創新和嘗試,對于既定目標和學風建設計劃,學院一直保持清醒的認識,跟隨學校政策和學院實際情況,進行及時變更和處理,在計劃實施中,如發現不妥和不合理,便會及時召開聽證會、座談會進行糾正。
關鍵詞:PDCA;PDA;藥物治療
PDA(Personal digital assistant)是一種掌上計算機,體積小,便于攜帶。它所自帶的二維條碼掃描槍可以用于和患者腕帶上的二維條碼進行掃描,實現數據和資源的共享,便于身份識別和信息核對[1]。PDCA循環管理是由美國質量管理專家戴明于1954年根據信息反饋原理提出的,包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)[2]。為了減少在臨床實際工作中的差錯事故,我院自2013年起實行PDA藥物條碼掃描執行。但由于神經內科各種治療的復雜性,各種藥物治療的執行率不是很高。為了規范PDA藥物治療的執行率,我科自2015年10月~2016年1月,將PDCA循環管理模式運用到PDA藥物治療執行方面,取得較好的效果,現報道如下。
1 分析原因、制定計劃(Plan)
1.1現狀分析,查找原因 為了規范治療用藥的準確性,提高PDA藥物治療的執行率,我科自2015年10月1日開始對治療用藥PDA掃碼進行全面質控,靜療小組及護士長對10~11月份在院患者的治療安全及執行率進行檢查,針對治療安全及執行率中存在的問題,我們從護士、醫生、信息系統、PDA儀器、管理五個方面進行查找原因,見圖1。
找出主要原因:①護士因素:護士法律意識淡薄、自我保護意識淡薄,不知曉按規定執行治療的重要性,護士學歷層次不一、工作年資不一,年輕護士工作責任心不強,出現問題時未能及時找出原因及備注原因。②信息系統及儀器因素:信息系統信號差,經常會出現全院無網絡的情況,以及某些病房房間無信號或信號弱,儀器數量不夠、電池使用長時間后蓄電能力下降,儀器易發生故障,容易死機,界面切換太慢,容易導致誤操作。
1.2設立目標 將PDA執行率普遍提高,且總執行率提高5%以上。
1.3擬定計劃 根據調查的現狀,護士長組織全科護理人員討論,大家踴躍發言,制定相關計劃。與信息部門溝通,保證網絡通暢,對信號差的房間進行檢測、維修;PDA出現問題及時維修,定期更換蓄電池;每周下班前使用95%酒精擦拭掃描槍口,以防掃描槍灰塵蓄積[3]。護士加強工作責任心,定期培訓;護士長及靜療組長加強質控,與績效掛鉤。
2 實施計劃,落實措施(DO)
2.1各班做好前期準備工作 主班護士接收醫囑時,確認醫囑無誤后再接收;中班護士貼藥物標簽時,盡量保證瓶簽的平整,以防出現無法掃碼的現象;護士長制定《PDA使用流程》、《信息系統癱瘓應急處理流程》并進行培訓,要求人人掌握。
2.2規范PDA的執行 護士長定期培訓,確保每位護士能熟練使用PDA,并知曉PDA出現故障的初步處理;責任護士加強工作責任心,夜班護士強化PDA使用的意識,知曉規范使用PDA的重要性及意義;每班做好PDA的充電工作,確保下一班可以正常使用,下班前擦拭PDA,做到定期保養;PDA出現信號不良情況時,及時與信息科聯系;嚴格按照執行流程使用PDA,切忌漏掃、補掃條碼的現象。
2.3加強對PDA使用的監管 責任護士嚴格按照規范流程使用PDA;責任組長每天對PDA的使用進行實時查看,查漏補缺;護士長每天對PDA的使用情況進行督察,及時將情況拍照反饋給當事人,用經濟杠桿作為獎懲的指標,督察其規范使用PDA。
2.4責任組長每日下班前檢查執行情況,有問題及時反饋,護士長定期抽查,查處問題找出當事人與績效掛鉤。
3 檢查實施情況(Check)
見表1。
4 反饋處理(Action)
4.1效果_認 護理項目的總執行率由93.92%提高到99.16%。
4.2繼續改善對策 對輪轉護士、新進護士進行培訓與考核,指導其使用PDA并正規操作;對輪轉護士、新進護士加大監管力度,實行績效考核掛鉤;執行率已取得的成果,提出新出現的問題,轉入下一個PDCA循環。
5 總結
神經內科治療量大,治療種類復雜,因PDA具有輕巧易攜帶,且能優化護理流程,保證護理工作的安全性[4],將護理人員更多的時間和精力留給患者等作用,被廣泛應用到臨床。使用PDA后,明顯減少了護理差錯事故的發生[5],同時,PDCA循環管理法在規范PDA藥物治療執行率方面也起到了至關重要的作用,保證藥物治療的及時性和準確性。真正做到了臨床安全用藥,確保了藥物的療效,對患者病情的恢復起到了一定的作用,使患者更加滿意。
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