時間:2023-09-21 18:04:33
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇科室人文建設范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1方法與步驟
1.1以黨的“十七大”精神和科學發展觀為指導,依據《軍區醫院綜合績效考評手冊》為藍本,以分部召開病區規范化建設現場會為載體,以江蘇省醫院標準化建設要求為基礎,大力加強醫院科室服務管理工作,不斷探索并建立了科室優質服務模式,推出以人文關懷為主要內容的優質服務新舉措。
1.2科室規范化建設活動分組織試點、動員部署、組織實施、總結驗收四個階段首先選擇在腫瘤內科、普外科開展“以人為本,護理先行”,規范護理管理,優化護理服務流程,創建“優質服務示范病房”。制定《科室規范化建設護理工作考核細則》,2008年1月召開動員大會,全面動員發動,統一思想,成立組織,在全院全面推廣開展“科室規范化建設推廣會活動”。2008年12月依據實施計劃組織對各病區開展規范化服務管理活動情況進行檢查驗收,總結表彰,評選先進和達標單位,建立長效服務管理機制和措施。
2主要做法
2.1加強規范化管理,構建“以病人為中心”的病區安全保障體系在科室管理上,我們牢固樹立四個“第一”(病人第一、質量第一、安全第一、服務第一),強化五個意識(法律意識、責任意識、質量意識、風險意識),使護理安全制度化、標準化、規范化,切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優質服務。
2.1.1健全規章制度,規范服務行為規章制度是護理人員從事臨床護理活動的準則和標準,是要素質量管理的關鍵環節[1]。為了達到科室服務管理規范化,使各項工作有章可循,有記錄可查,護理部結合實際工作情況,進一步修訂和完善各級護理人員職責,制定科室規范建設護理考評細則(200分)。指導科室根據情況修訂完善專科醫療護理常規、各班工作流程、各項護理操作流程、護理緊急風險預案等并統一匯編成冊,便于護士隨時查詢。
2.1.2加強各工作室建設,布局合理、不留死角遵循病房管理質量標準,對各工作室(辦公室、治療室、換藥室、處置間等)配備的物品按要求統一規范放置,并嚴格執行醫院科室感控要求。
2.1.3健全護理質量監控管理體系,加強監控,持續質量改進院級護理質量監控小組由護理部—科護士長—病區護士長組成;科室質量監控小組由護士長—責任組長—護士組成護士長管理工作做到月有計劃、周有重點。護士長一日五查,日點評、周講評,每日護士長每日下班前對照評分標準進行自控評分,形成自我控制、互相監督、組織控制相結合的質量管理機制。
2.1.4重視細節管理,張貼警示標識即在各關鍵的流程中,均有患者識別準確性的具體措施,交接程序與記錄文件。①建立各種管道識別標示制度,嚴格管道交接,避免護理差錯、事故的發生。②對手術、神志不清、無自主能力的重癥患者,在診療活動中使用“腕帶”;在開水間、廁所使用、防滑”、“防燙傷”標識;跌倒高危險病人床邊懸掛“防跌倒”標識;藥物過敏試驗陽性者床邊懸掛過敏標識[2]。
2.2推出以人文關懷為主要內容的優質服務新舉措
2.2.1實行首問負責制當患者走進病區,無論問到哪位護士,該護士都要負責解釋、協助患者解決問題,如不能解決,則需負責找到能解決的醫護人員。
2.2.2推行“五個第一”服務說好第一句話,回答好第一個問題,安排好第一頓飯,留好第一個標本,扎好第一針。從簡單的小事體現出醫護人員對患者的關心,讓每一個新入院患者都感覺到家的溫馨。
2.2.3推行“三多四心”活動多問一句話、多做一件事、多讀一本書;接待患者熱心、護理工作細心、技術操作精心、健康教育耐心,不斷提高醫務人員能力素質,熱忱為患者服務。
2.3從滿足患者的需求為目標我們在科室環境改造上,重視醫院環境與病人的情感交流,注重塑造良好的環境品質,主要進行五個方面的改造。
2.3.1降低護士站的高度,拉近護士與患者距離。
2.3.2在病區整體色調方面充分考慮病房的色調搭配,并以藍天白云作為主色系,墻壁用裝飾畫進行裝飾,并在病區外部走廊擺放了葉類花卉植物,營造了健康溫馨、明亮整潔的就醫環境。
2.3.3著力于建設家庭化病房,規范病房物品擺放,注重每一個細節,塑造家庭化的住院氛圍。為體現對患者的尊重,醫院特別為患者制作了淡藍色病床隔簾,住院患者都可根據需要拉上隔簾,保證了獨立的私密性。衛生間為身體虛弱的病人專門配置了座浴凳、扶手,既讓患者感到親切溫馨,又如在家一樣方便。
2.3.4實施租賃式被服,為病人提供賓館式服務為了讓病人每天每日都用上清潔干凈被服,我院與地方洗滌公司簽訂被服租賃合同,提供24小時隨時隨地從床墊、棉絮、床單、被套到病員服的清洗工作,如同入住賓館一樣方便。被褥顏色使用了淡綠色面料,并帶有讓人視覺效果特別平靜、安寧的圖案,病員服則選用淡藍色面料,縮短病人從家庭到醫院的心理、視覺和感受距離,體現了厚重的人文關懷。
2.3.5在病區建立健康教育畫板和護患溝通園地在走廊的墻上,掛上我們精心制作的健康教育的展板;設立健康宣傳員一名,建立健康俱樂部(乳癌俱樂部、肝移植俱樂部、糖尿病俱樂部);在護患溝通園地,患者留下許多感言肺腑和心靈交流的感謝信已成為病區一大特色。
2.4加強護理人文建設,締造和諧護理氛圍
2.4.1組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士現代護理文化意識編寫《八一醫院護士禮儀培訓內容》、《八一醫院護士服務用語》。制定禮儀培訓計劃,分批分層次對護理人員進行培訓:一是安排理論講課,內容語言溝通技巧、護士形象要求和職業要求。二是外請專業教授化妝技巧、服飾及頭飾的搭配等。三是安排禮儀培訓實踐課,結合臨床實例進行培訓。
2.4.2設計改進護士服飾新的護士服全部采用職業套裝,使護士整體形象顯得更加典雅、大方、利索,更加方便護士操作。新的護士服色彩較為絢麗,帶給患者輕松愉悅的感覺,使護士服也成為醫院一道亮麗風景。
2.4.3每月開展服務明星(微笑天使)評選活動[2]為提高護士工作積極性,我們開展每月“護士之星”評選活動,把每位護士的照片及簡介公示上墻,每月底發放評選表給病人及家屬,讓他們評選出心目中最優秀的護士,被評選出護士照片貼在醒目位置。
2.4.4開展護士禮儀競賽活動利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教于樂的節日晚會。
【關鍵詞】婦產科病房;人文關懷;人性化護理
隨著醫療業內文化建設的不斷革新,其服務性質逐漸向以人為本的方向發展,尤其是護理科室更加注重護理文化的建設與發展,人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式,是以尊重患者的生命價值、人格、尊嚴和個人隱私為核心,為患者營造一個舒適的就醫環境。由于婦科患者關系到女性的生殖器官,害羞、焦慮是常見的心理,是一個特別需要受到關愛的群體。我院婦產科2010年至今開展了人性化護理,提供及時的心理疏導,為促進護理文化的建設,探索出了一套可行的護理路線,效果較好,現報告如下:
1臨床資料
2010年1月-2011年12月,我科收治子宮肌瘤450例,卵巢腫瘤330例,宮頸癌222例,子宮腺肌癥232例,子宮內膜癌65例,宮外孕87例,其他43例。
2護理
2.1明確護理工作由于婦產科特殊的科室性質,決定著其護理要求更高,護理時也需要更用心。尤其是對產科來說,如果護理不到位,就會令患者產生不滿情緒,為此婦產科護理時,要根據護理文化建設標準進行規范護理人員,策劃具體操作流程和分工步驟。
2.2尊重患者的隱私術前在做婦科檢查時,男醫生需要配合時一定要積極主動,不得推諉。護理人員在做陰道灌洗、備皮時要遵循一人一間一次用物的原則。對任何暴露身體的操作,都應遮擋好,盡量避免暴露患者的身體,以保護患者的自尊。凡涉及患者個人隱私的病情,我們都嚴格遵守職業道德,不隨便在各種場合議論患者的病情,保護患者的隱私,對于未婚先孕等特殊患者盡量滿足患者的要求,不能有家屬詢問便告訴病情,主管醫生負責病情的解釋。術畢巡回護士與麻醉師一起將患者送回病房,搬運過程應注意遮蓋,與護師交接各種管道時應讓男家屬回避。
2.3心理輔導與患者面對面地交流時,首先向患者自我介紹,在交流時了解患者心理活動,針對不同的心理,做好解釋工作,宣傳疾病的有關知識,耐心地講解手術的必要性和安全性。介紹成功病例給患者,使其樹立康復的信心,解除緊張情緒,讓患者在最佳的心理狀態下接受手術。對于切除一側卵巢的患者,有擔心出現不孕的心理,告知還有一側卵巢,術后盡可能早下床活動,防止盆腹腔粘連。
2.4使用規范的語言為了更好體現人文關懷,在與患者交流時,要建立相互平等的觀念,需要規范護士的言行舉止,以此為患者提供規范的服務。規范護士的護理服務用語,包括接送患者、護理操作等服務性的用語。與此同時,規范工作職責、護理流程,將人性化的關懷滲透到護士的言行舉止中。我們以關懷性語言、熱情誠懇的態度、親切微笑服務來緩解患者的心理壓力,解除患者在圍術期遇到的各種問題。
2.5扎實的??谱o理技能與理論知識由于婦產科內含婦科、產科、計劃生育和產房四大分科室,為此患者的需求也不盡相同。由此,需要針對不同分科室進行專項特色護理。對產科護理的時候,需要拓展對嬰兒的撫觸、嬰兒沐浴、預防嬰兒急性病等有益于嬰兒護理的項目,將會大大促進嬰兒的健康與成長。開展無痛分娩,護理人員全程看護,令產婦感到分娩是安全的,有效地增加了產婦在分娩時的信心,有助于產婦進行分娩。開展無痛人流手術,并在術后對患者開展術后保養以及避孕科普。對癌癥病人進行貼身溫馨護理,對婦科炎癥反復治療的患者,為滿足患者的治療要求,護士對其進行靜脈穿刺護理。
對護理人員建立一套“入院—住院—出院—出院后”的護理流程模式,依據這個模式,明確護理人員的工作責任,對患者進行全跟蹤式的立體護理,實施更加人性化的護理。尤其是在出院后對患者進行追蹤回訪,將人性化的服務與患者緊密相連。對于產科追蹤護理時,可免費為嬰兒進行健康體檢,可將拓展護士的護理項目持續落實。加強人才的建設,主管護師以上職稱每個月多媒體授課一次,副護師長每個月抽查年輕護士考核一項??谱o理操作測試。
2.6加強基礎護理,創造溫馨、人文的住院環境我院婦產科通過護理文化建設,對患者進行人性化的護理,護理差錯明顯減少,同時也可有效促進醫患關系,取得患者及家屬的信任,提高了患者對醫療護理的滿意度,有效提高了醫院的整體名聲。
在病室內懸掛景色優美的鏡畫,充許家屬擺放鮮花和播放音樂。每晚定時熄燈,減少陪護,創造一個安靜、安全的休息環境。進行各項護理工作做到穩、準、輕、快,注意調節室溫防止患者著涼。
2.7有效的監督體系我們有完善、健全的規章制度及嚴密的檢查監督組織并嚴格執行各項規章制度,保障了患者的生命安全,避免了醫療事故的發生。每個月護士長隨機問卷調查,評選出本月的服務標兵,并張貼在顯眼處,調動護理人員的工作積極性,提高患者的滿意度。
2.8家庭、社會的支持我們把人文關懷帶給婦科患者,注重與患者親友的溝通,重視家屬們的心理疏導,告知他們創造一個平和、關愛的環境對患者康復的重要性,讓他們了解只有醫院、家庭、社會共同配合,才能有效地達到促進患者身心康復的目的。
【摘要】目的在三級綜合性醫院應用特色護理專科建設模式,探討特色護理專科建設的方法和效果。方法成立研究小組,制定實施方案,形成特色護理??平ㄔO評價指標。對2012年與2013年特色護理??迫雵c未入圍科室不良事件、服務滿意度、各類科研項目等進行收集、統計和比較,評選出特色護理???。結果建設特色護理??坪?,2013年不良事件發生例數、護理服務滿意度、科研項目數均優于2012年,入圍科室優于未入圍科室,兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。結論特色護理專科建設有效提高了整體護理質量、患者滿意度和社會效益,增強了護理人員創新意識和科研能力。
關鍵詞 特色護理;??平ㄔO;護理質量;滿意度
Practice and Evaluation of Distinctive Nursing Specialty Development in Level-Ⅲ General Hospital/FENG Xiaomin,YE Baoxia,LI Yaling,et al.//Chinese Health Quality Management,2015,22(1):79-81
AbstractObjectiveTo use the distinctive nursing specialty development mode in Level-3 general hospital and to explore the methods and effects of the distinctive nursing specialty development.MethodStudy group was set up to develop the implementation plan. The evaluation indicators on distinctive nursing specialty development were established. The adverse events, service satisfaction, and all kinds of projects in the distinctive nursing specialties in 2012 and 2013 were collected, analyzed and compared to select the distinctive nursing specialties.ResultAfter development of the distinctive nursing specialties in 2013, the number of adverse events, satisfaction level on nursing care, and the number of research projects were improved than that in 2012. The nominated departments had significantly better performance than departments without nominated (P<0.05).ConclusionThe distinctive nursing specialty development improved the overall quality of care, patient satisfaction and social benefits, enhanced nurses’ innovation and research capacity.
Key wordsDistinctive Nursing; Specialty Development; Quality of Nursing Care; Satisfaction Level
First?author’s addressAffiliated Taihe Hospital of Hubei Medical College, Shiyan, Hubei, 442000, China
護理工作是保證醫療服務質量的基礎[1]。以患者為中心,提供優質服務是護理管理者所追求的目標[2]。2010年,在全國范圍內展開的“優質護理服務示范工程”活動總體要求,改善護理服務,促進醫患和諧,提高患者滿意度,并將改善護理服務作為工作的重中之重[3]。十堰市某三甲醫院護理部從2012年開始系統開展特色護理專科建設活動,并結合??魄闆r和優質護理服務示范工程活動開展特色護理??圃u審,旨在形成護理臨床、科研、教學、培訓、管理相互促進的良性運行機制,提升??谱o理技術和護理服務水平,現已取得一定成效。
1主要做法
1.1評選特色護理專科
選擇某三級甲等綜合性醫院,該院有56個臨床病區, 25個省級重點???,護士1 388人。2012年,29個科室申請院級特色護理專科創建,經過評審10個科室入選院級特色護理專科。2013年,26個科室申請院級特色護理??苿摻?,經過評審10個科室入選院級特色護理???。其中涵蓋內科、外科、婦產科、兒科、大五官、中醫系列科室。2012年與2013年申請特色護理??平ㄔO的科室分布、管理水平、科研水平等均沒有顯著性差異。
1.2成立研究小組
成立特色護理專科建設研究小組,小組成員由15人組成,其中行政管理人員4人,臨床護理管理專家4人,資深護士長5人及臨床護士2人。小組根據醫院實際情況及??平ㄔO總體要求制定特色護理??平ㄔO實施方案[4],擬定特色護理??平ㄔO評價指標,確定實施流程及工作方法,探討特色護理??平ㄔO長效機制。
1.3制定實施方案
評分標準包含科室管理、??脐犖闋顩r及建設、護理質量、學科技術特色和護理服務特色5個維度,每個維度分別賦予15分、30分、35分、60分的具體分值,該評分標準滿分200分。學科技術特色從開展特色護理技術、創新項目的臨床轉化能力等方面考察,護理服務通過特色護理的實施過程及取得的效果進行評估。
各科室根據自身條件提交申請書及相關申報材料,由領導小組進行資格審核,對發生重大安全事件造成惡劣影響、瞞報重大醫療安全事故或對申報資料和評審過程弄虛作假的科室取消申報特色護理??频馁Y格。召集符合申請條件的科室進行集中答辯匯報,從科室管理、專科隊伍狀況及建設、護理質量、學科技術特色和護理服務特色5方面進行匯報展示,由醫院聘請的有關專家和管理人員組成的評委會進行評審打分,其中排名前1/2 的科室有資格進入實地評審。
1.4建立長效監管機制
確定每5年1個周期,定期對特色護理??七M行動態管理,即對已經評審并被確定為特色護理專科的科室進行復審,如果復審總分低于160分,對該科室提出警告;如果在次年復查中仍低于160分,則取消該科室特色護理專科資格。
2效果
對2012年與2013年特色護理專科入圍科室與未入圍科室不良事件、護理服務滿意度(設計問卷進行統計)、科研項目、患者平均住院日及護理人員??浦R掌握情況等進行收集、整理、統計和比較。數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析,具體采用方法有χ2檢驗和t檢驗,檢驗水準α=0.05。
表1顯示,與未入圍科室相比,發生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數減少,差異有統計學意義(P<0.05)。
由表2可知,與2012年相比,2013年發生跌倒、查對、脫管、燙傷、液體外滲的入圍科室數減少,差異有統計學意義(P<0.05)。
表3表明,與2012年相比,2013年入圍科室與未入圍科室的護理服務滿意度均有提升,且入圍科室護理服務滿意度高于未入圍科室,差異有統計學意義(P<0.05)。
表4反映出,與2012年相比,2013年入圍科室科研申報、、新業務新技術、創新項目、專利的數量增加,差異有統計學意義(P<0.05)。與未入圍科室相比,兩年入圍科室上述各類科研項目數量均有增加。
3討論
特色護理??平ㄔO在三級綜合醫院中的應用是一種創新。目前,國內外類似研究較少。通過兩年的實踐,發現其對優化質量管理、保障患者安全、提升護理服務滿意度起到了推動作用,更重要的是在活動開展過程中涌現出了一大批特色技術和特色服務優秀護理人員。
3.1督導、評審與監管相結合
特色護理??平ㄔO將督導、評審與監管有機結合,強調對整體質量的優化管理。護理質量的重中之重是護理安全,對護理安全的有效管理,不僅能減少對患者的身心損害,提升醫院聲譽,還能降低患者醫療費用,減輕患者負擔[4]。護理人員在健康宣教、風險評估、風險防范等方面采取了一系列措施,如制作健康宣教視頻、制
作風險評估量表、建立風險評估觀察記錄單、懸掛風險標識等。做好患者安全管理,可以降低醫療糾紛的發生,提高醫院工作效率,增加醫院收益[5]。表1顯示,發生不良事件的入圍科室數明顯低于未入圍科室數。表2顯示,與2012年相比,2013年發生不良事件的入圍科室數明顯減少,護理安全管理成效明顯,這對降低醫療糾紛的發生,提高醫院工作效率意義重大。
積極倡導護理人文關懷。人文關懷以尊重患者生命價值、人格以及個人隱私為核心,是一種創造性、個性化、整體有效的護理模式[6]。醫院在特色護理??平ㄔO中積極開展術前心理護理、臨終關懷、出院隨訪等,從細微之處為患者提供關懷和服務。不斷充實服務內涵,將人文關懷充分體現在日常工作中,如設計制作“預約出院便民提醒袋”、“婦科手術褲”等。表3顯示,護理服務滿意度有較大提升,表明護理工作受到患者和社會的認可和好評,這與醫院在開展特色護理??平ㄔO中不斷滿足患者需求、提供人性化服務是密切相關的。
3.2特色技術與特色服務并重
護理技術和服務創新對患者治療和康復至關重要,在特色護理??平ㄔO中將特色護理技術和特色護理服務作為最重要的評估內容,鼓勵積極創新、突出特色。護理人員在臨床工作中不斷改進護理用具、更新操作方法,如開展新生兒臍靜脈插管、術中壓瘡預防、自制負壓引流器等特殊護理技術以及延續性護理、準媽媽大課堂、甜蜜家園、喚醒式服務等特色護理服務。這些技術與服務能有效提升患者的舒適度,提高患者住院期間的生活質量[7]。同時,護理人員積極創新,自主研制出多功能口服藥盒、負壓吸引接頭消毒瓶懸掛裝置、小兒霧化口含嘴、充氣化療帽、胃管末端固定器、防足下垂托板等護理用品,并成功申報國家實用新型專利。醫院積極將這些產品在院內轉化和院外推廣,不僅有效提升了護理人員的創新意識和能力,更實現了成果的推廣和共享。
3.3充分調動員工的主觀能動性
由表4可看出,特色護理??平ㄔO對護理人員科研能力提升有促進作用。為此,不同科室護理人員應結合??铺攸c,充分發揮主觀能動性,拓寬思路和視野,開發出能夠滿足臨床需求的新技術和新方法,借鑒何含兵等[8]的醫院科研管理機制,不斷提升護理人員科研意識和科研水平。
推進護理質量持續改進、鼓勵技術和服務創新、激發全體護理人員的積極性、建立長效監管和激勵機制是特色護理專科建設的重要內容。推行特色護理??平ㄔO模式,真正把目光聚焦在患者身上,從臨床實際出發,以特色技術和特色服務為核心,不僅增強了護理人員的創新意識和科研能力,更提高了整體護理質量、患者滿意度和社會效益,使護理??平ㄔO更具有針對性和指導性。
參考文獻
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通信作者:
許大國:湖北醫藥學院附屬太和醫院護理部主任技師
E-mail:xdg836@sina.com
收稿日期:2014-09-04
通過在臨床護理教育中對護生的人文關懷和對護生進行人文關懷的教育,使護生樹立人文關懷的理念,圓滿完成了科室的實習任務,提高了自身綜合素質。
1強化禮儀修養,樹立良好的職業形象
1.1我院每年對新護生進行禮儀培訓,提高護理隊伍的整體素質,把人文關懷的理念運用到實際工作中,對患者進行人文護理。強化禮儀修養,打造禮儀化的服務。
1.2營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,堅持以患者為中心,在尊重、理解、關懷患者的基礎上,為患者提供溫馨、快捷、熱情、周到的人性化服務,重視患者的心理需求,以最大限度的滿足患者的心理及生理需要,提供優質服務。
2注重臨床帶教師資隊伍建設
2.1正確選擇帶教老師:
對帶教老師的選擇直接影響臨床護理教學的質量。帶教老師要具有愛心、關心、耐心、細心和責任心,嚴格要求自己,不斷強化新業務、新技術的引進;提高教師隊伍學歷層次,縮小與護生之間的差距;轉變教育觀念,培養帶教老師的教學能力:提高語言表達能力,具備良好的人際交往能力。
2.2營造和諧的實習環境:
在日常教學工作中,帶教老師積極發現護生的個性特長,充分了解每位護生的知識水平、工作能力、興趣愛好、身體狀況、氣質性格等情況;不定期的和護生傾心交談,尊重、關心每位護生的情感;滿足護生的合理要求,幫助他們解決困難,使護生能夠真正感受到帶教老師及實習科室對自己的關懷和尊重,增強護生的主人翁意識,激發工作的積極性與主動性。創造和諧、友好的師生關系和實習環境。
3建立科學的教學模式
教學模式是以課程教學為載體,溝通教育理論與教育實踐的一種具有操作性的典型體系和簡約化的知識范型,它可以理解為是教師教的模式,也可以理解為是學生學的模式。構建一個溝通護理人文關懷理論、現代教育學理論和專業課程教學實踐的新的護理人文關懷教學模式,以切實、有效地開展護理專業人文關懷教育教學是十分必要的。讓每位護生都感受到自己不是被動接受教育,而是能夠對整個教育過程施加影響,從而使帶教老師能最大限度地贏得護生的認同和信賴。給予護生充分的參與權和發言權,從而激發護生對科室的信任,乃至對醫院的信任。護生和帶教老師結束每天工作后對護生的工作進行雙向評估,幫助護生及時發現問題、解決問題。總之,將人文關懷的理念運用在臨床護理教育中,不僅可以提高護生的業務素質,更可以培養護生的愛心、耐心、責任心、誠信、團結、敬業、奉獻的精神和人格,使他們能盡早地成為合格的乃至優秀的護理人才。更為醫院培養實用型的護理人才提供了幫助。
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(新疆醫科大學第一附屬醫院,新疆烏魯木齊830054)
摘要:當前,社會對醫學研究生的需求在逐漸加大。而在當今嚴峻的醫患關系背景下,我國現行的注重專才教育、人文教育缺失的醫學教育,更為緊張的醫患關系埋下了隱患。要想培養出合格的臨床醫學研究生,需要政府承擔決策責任,醫學院校加強人文教育,醫學生家長支持與理解,導師以身作則,從做人、做學問方面潛移默化地影響研究生,這樣才能共同培養出合格的醫學研究生,打造和諧的醫患關系。
關鍵詞 :醫患關系;臨床醫學研究生教育;和諧醫患;人文教育
中圖分類號:643文獻標識碼:A文章編號:1671—1580(2014)07—0038—03
收稿日期:2014—03—13
作者簡介:王坤(1968— ),女,新疆烏魯木齊人。新疆醫科大學第一附屬醫院心力衰竭科,副主任醫師,碩士研究生導師,博士,研究方向:基礎和臨床心血管疾病。
王生平(1986— ),女,四川瀘州人。新疆醫科大學第一附屬醫院心力衰竭科碩士研究生,研究方向:心力衰竭的防治。
一、醫患關系
(一)醫患關系的現狀
何為醫患關系呢?狹義的解釋即是醫生與患者之間為了健康而建立起來的一種人際關系。從廣義上講,則是以醫生為中心的群體與以患者為中心的群體之間的關系。[1]目前,我國醫患關系日趨復雜,其原因可能為:1.從醫療政策與醫療體制方面看,醫療保健機構逐漸市場化及醫療資源分布不合理,必然導致醫患矛盾尖銳。政府投入過低,居民就診費用增高,醫療衛生體制改革相對滯后。2.媒體對非主流醫療事件的誤導,社會收入差距擴大,社會誠信度下降。3.醫護人員不良的權威心理,將自己看做醫學知識的壟斷者,以單純謀生的心理對待病人,缺乏應有的關心和同情。只注重從生物醫學角度診治疾病,忽視了社會、心理因素對病人健康的影響。4.患者對醫生不信任,不尊重醫生,干擾正常的醫療秩序。
(二)醫患關系緊張對臨床醫學研究生的影響
臨床醫學研究生兼有學生與醫生兩個身份,他們學習生活的大部分時間都是在醫院度過的。許多醫學院學生在實習時都經歷過醫患沖突,甚至還有被打罵的經歷,這些都給醫學生的職業選擇帶來陰影。2012年3月23日,年僅28歲的哈爾濱醫科大學研究生王浩在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院傷害醫務人員意外事件中死亡,這給醫學研究生帶來了強烈的觸動,許多醫學研究生在知道這一事件后心中充滿憤怒、沮喪,瞬間感到前途一片茫然。事實證明,目前緊張的醫患關系使部分醫學研究生對自己的職業選擇產生動搖,其中,為數不少的醫學研究生表示后悔學醫,并表示不確定今后會不會成為一名醫生。[2]
二、臨床醫學研究生教育的現狀
臨床醫學研究生是未來醫學科研、教學和醫療工作的骨干力量。近年來,隨著社會對醫學高學歷人才的需求,我國醫學研究生招生速度也在加快,但醫學研究生質量并沒有達到由量變到質變的進步。我國臨床研究生培養方式是在導師責任制下,由研究生學院負責學生的理論基礎學習,再結合臨床科室輪轉學習,以住院醫師的身份要求研究生在相關科室進行臨床實踐學習,扮演著既是醫學生又是臨床住院醫師的雙重角色。作為醫學研究生,他們必須要完成相應的科研項目、學術文章;而作為臨床醫師,他們又要每天面對沒有信任感的患者和大量的病歷出入院書寫、知情同意簽字工作,并且努力避免成為“文秘書寫”的工具,還要從中學習到疾病的診治。[3]
三、當今醫患關系下臨床醫學研究生教育的相關措施
(一)政府方面
醫學生考研、讀研是一個艱辛的過程,再加上當今緊張的醫患關系,也許走上醫學研究生這條路的人將越來越少。因此,國家應出臺更完善的政策,從立法上、資金上支持臨床醫學研究生教育。一個國家的強大需要完善的法律法規,醫患關系的完善也需要法律法規來約束,同時,還要約束媒體,使他們能夠公平公正地進行報道工作。而事實上,醫學研究生也是弱勢群體,需要保障醫學研究生人身安全,為其提供一定的經濟補助,提高其積極性。[4]
(二)學校方面
長期以來,我國醫學教育側重于醫學專業知識和技術的傳授,忽視學生關愛病人、關愛生命的人文精神的培育,醫學生人文知識儲備不足,人文積淀底蘊薄弱,人文精神缺失,導致醫患關系疏離,醫療糾紛增加,影響醫患關系的和諧程度。醫學研究生是未來的醫務工作者,必須順應醫學教育的要求,全面提升自身的人文素質,培養人文關懷理念,這是醫學教育不可忽視的重要課題。國際醫學教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)所制訂的關于全球醫學教育“最低基本要求”,涵蓋了七個教學與能力培養領域。具體包括:(1)醫學價值、態度、行為和倫理;(2)醫學科學基礎知識;(3)溝通技能;(4)臨床技能;(5)群體健康和衛生系統作用;(6)信息獲取和管理;(7)批判性思維與研究等。[5]在上述七個領域中,人文因素占了很大一部分,人文教育應是當今醫學教育的突破口,提升醫學生的人文精神刻不容緩,這一點已成為人們的共識。因此,必須加強醫學生人文教育,提高醫學研究生的人文素質。
1.加強人文課程建設
人文課程是醫學教育的重要組成部分。通過人文社會科學知識的學習,能夠使學生深刻理解醫患關系的內涵,并在未來的醫療實踐中真正做到敬畏生命,熱愛生命,關心民眾疾苦,用自己的行動體現“醫乃仁術”的本質,構建與人為善、助人為樂的優秀品質,培養熱愛自然,與自然和周圍的人和諧相處的理念。因此,醫學生人文教育應貫穿醫學教育全過程。(1)更新觀念,強化人文學科教學在醫學教育中的不可或缺性,將人文課程納入整個醫學教育學科體系之中,人文教育融入整個醫學教育之中。(2)重視人文社會醫學學科的建設和發展,規劃人文社會醫學核心課程與體系,適當增加一些人文醫學學科課程,如醫患溝通學課程等。在課程設置方面,重視整體性建設和核心學科建設,打破原來的學科界限,學科之間交叉融合,可以采取靈活多樣的形式進行教育。(3)要加強師資培養。教師是醫學院校人文素質教育能否成功的關鍵。因此,配備各方面的師資力量,拓展任課教師的視野,改變師資隊伍知識結構的單一性,加強綜合素質培養,提升整體素質,把人文精神的培養融入專業教育之中。專業教師在教學中將傳授專業知識與傳播人文精神結合起來,有時能起到事半功倍的作用。
2.加強校園文化建設
校園文化作為“第二課堂”,是對醫學研究生進行人文精神教育的重要途徑和積極因素。校園文化是學校發展和教育實踐的產物,是經由一代代教師和學生創造的、與時代精神密切相關并具有學校特色的特定精神環境和文化氛圍。大學的校園文化是自身獨具一格的辦學體制、辦學思想和辦學特色與時展相契合的大學精神與文化傳統的表現,對于醫學生的精神面貌和文化個性的塑造有著潛移默化的作用。醫院對醫學生來說是特殊的校園。醫院文化給了醫學生做醫務人員的靈魂。醫院文化努力營造濃郁的春雨潤物般的醫學職業精神的人文環境,對醫學生的培養始終以“救死扶傷,實行社會主義人道主義”為基本行業準則,強調醫院的根本宗旨是全心全意為人民的健康服務,牢固樹立“以病人為中心”的思想,體現“患者至上”的理念,培養醫學生相互合作、相互尊重的團隊精神。
(三)醫學研究生家長方面
家長應該正確地認識醫患關系,對子女的醫學興趣給予支持,經常與子女溝通,使其以良好的情緒進入臨床,教育子女以親人般的態度對待病人,創造和諧的醫患關系。[6]
(四)臨床醫學研究生方面
醫學研究生在攻讀學位的三年里,除數月的醫學基礎課學習外,其余時間必須在一個正規的教學醫院里以住院醫師的身份深入臨床。因此,醫學研究生要明確自己的身份,以學生的身份虛心學習,以醫生的身份認真工作。從思想上讓醫學研究生進行轉變,從根本上讓醫學研究生明白臨床研究生教育的目的和方向,加強對醫學倫理學、心理學、醫患關系學的學習。針對臨床技能的學習,借鑒國外優秀學習方法,在科室定期召開研討會,針對相關病例,進行討論學習,對近年來相關學術報道進行學習,加強臨床業務能力。
(五)研究生導師方面
短短三年的研究生生活中,關系最親密的要數與導師之間的關系,無論是理論學習、臨床實踐還科研團隊合作都是以導師為交集,因此,導師的醫德醫風、臨床業務、科研思維以及醫患溝通方式都在影響著醫學研究生。[7]
1.加強導師梯隊建設
我國研究生教育實行導師負責下的培養方式,導師承擔著臨床、科研與教學多重任務,必須處理好三者的關系,才能保證有足夠的精力搞好教學工作。[8](1)開展導師培訓,提高導師信息素質,要求導師突破傳統的思維方式,學會用先進的信息、科學的觀念去認識和處理醫學教學和科研中出現的問題。(2)以導師為中心,定期召開病例研討會,收集近期醫學前沿、醫患溝通事件,針對該學科病例進行學習,加強英文學習,最后由導師總結。(3)導師的作用并不僅僅停留在知識傳授上,醫學導師應主動把傳授醫學知識與傳播人文精神結合起來,將人文關懷化為學生的自覺行動,提高醫學研究生的情商,從而培養其良好的醫患溝通能力。
2.提高醫學研究生的情商
高情商的醫學研究生在臨床醫學實踐中有很突出的表現,能正確面對醫患關系,巧妙進行醫患溝通,有利于提高醫療服務質量,構建和諧的醫療環境。(1)加強醫學研究生的自我修養,學會妥善地控制自己的情緒,建立正確的釋放壓力的方式,學會客觀地審視自己。(2)增強醫學研究生的人際交往能力,在同學之間、科研團隊中、科室醫務人員中、患者及其家屬中加強溝通,學會轉換自我角色,真誠以待,寬容他人。(3)科室及科研團隊應給醫學研究生創立一個和諧的學習、科研、工作氛圍。[9]
3.培養研究生良好的溝通能力
溝通是建立良好醫患關系的主要途徑,良好的醫患溝通可以增加患者的滿意度,有助于建立醫患信任關系,對治療有積極作用,降低醫學研究生被投訴甚至被攻擊的可能性。因此,我們應認識到培養良好醫患溝通能力的重要性,并進行對癥治療。(1)培養醫學研究生最基本的人格素養,學會換位思考,學會控制自己的情緒。(2)加強醫學研究生對醫患溝通的訓練,在導師教學查房的同時,就應該從實際行動中表現出正確的醫患溝通方式,在說話技巧、肢體語言、傾聽能力、處理應急情況等方面進行訓練學習,在日積月累中學會醫患溝通。(3)加強臨床技能訓練,提高醫學研究生的專業能力。良好的溝通可使病人覺得受到重視,產生親切感、信任感,有利于創造和諧的醫患關系。
總之,在當今錯綜復雜的醫療背景下,欲構建和諧的醫患關系,創造出令社會滿意的醫療環境,首當其沖的是政府對整個醫療環境的優化及醫療政策的正確導向,沒有政府高屋建瓴的政策引導,欲創建和諧醫患關系只能是水中月,鏡中花,可望而不可求。其次,要加強師資力量,多元化背景下的醫學研究生導師才能培養出高素質的臨床醫學研究生。再者,醫學院校加強對醫學生人文主義教育及醫學生自我人文素質的提高在構建和諧醫患關系的過程中的作用也不容忽視。最后,醫學研究生自己要注重情商及專業技能的學習,懂得換位思考,培養良好的醫患溝通能力。唯有如此,才能培養出未來社會所需要的合格的高學歷臨床醫學生,營造出和諧的醫患關系。
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參考文獻]
[1]袁萬明.醫患關系的和諧塑造[J].醫學創新研究,2006(3).
[2]中國醫患關系日益緊張 醫學生放棄從醫[EB/OL]. http://news.vivijk.com/rdht/201204/230179.html,2012,04,03.
[3]史廣玉,王曉燕等.醫學研究生心理健康狀況調查[J].醫科大學學報,2007(3).
[4]穆偉山,喬靜雅.美國研究生教育國際合作的特點及啟示[J].學位與研究生教育,2013(4).
[5]鄭虎.重視加強高等醫科院校基礎教育與臨床教育的融通性[J].中國現代教育研究雜志,2003(7).
[6]魏孝琴,吳玉屏等.醫學院校大學生焦慮、抑郁與精神癥狀測評結果分析[J].中國醫科大學學報,2005(1).
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一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合衛生系統的行業特征,腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習,深入貫徹“十六大”精神,圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標,結合本行業特征,制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以“三個代表”重要思想為指南,以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準,扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓,努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到:人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙,全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求,改變營銷觀念和服務模式。重塑自身形象,提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步,人們對生命相關行業的服務理念和服務模式,提出了更高的要求,醫療質量的內涵也隨之大大地拓展,它不僅局限于療效和安全問題,而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。因此,改變服務模式,把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程,應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時,醫院擬設立“客戶服務中心”,負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路,選準切入點,變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程,從重塑自身形象,提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衛、創衛工作,努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法,繼續做好計劃生育工作,亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念,改變營銷策略,加強醫院的自我宣傳,特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。要結合婦幼保健機構的職能,選擇形式多樣的營銷策略,讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”,專門負責此項工作。
四、按“一、三、五、七”構想,扎實推進學科、專業建設,為醫院新一輪的發展奠定良好的基礎。
8、“一、三、五、七”構想的主要內容是:在三年內幾個主要學科的學術水平和危重疑難病號在*市區所占的市場份額。其中,小兒外科——一枝獨秀,婦產科——三足鼎立,眼科——半壁江山,小兒內科——七分天下。
9、幾個特色專業,如兒童保健、哮喘及icu等應充分挖掘潛力,發揮??苾瀯荩瑸獒t院新一輪發展尋找新的經濟增長點。要積極創造條件開展乳腺外科業務。
10、配合學科建設,相應的輔助醫技科室的人才引進及科室業務建設亦要進一步加強,特別是幾個新增輔助的醫技項目,要加大宣傳力度,在提高疾病確診率的同時,提高設備的利用率。
五、繼續發揚勇于改革、探索、創新的辦院作風,力爭經濟增長保持穩定的勢頭,使“改革”、“發展”、“穩定”三者達到有機的統一。
11、更繼續發揚勇于改革、創新的辦院作風,爭取在擴大外延服務,盤活衛生資源、改變經營理念、加強成本核算和拉開獎金檔次等方面有所突破、有所創新。力爭全院年收入增長*%,至少收入總額不少于*萬元。
【關鍵詞】醫院標識系統設計新趨勢
中圖分類號:S611文獻標識碼: A
現代醫院建筑具有通道較多、內部路況復雜的特點。對不熟悉醫院環境的患者來說,以科室標牌為主要內容的醫院標識系統已經不能滿足患者的就醫需求,人們經常抱怨到醫院后找不到目標場所,迫切要求醫院建立一個完整的信息識別載體。于是,標識作為“系統”開始進入醫院,好的標識能使患者更清楚地了解醫院各個部門及各種流程,也成為展示品牌文化的重要工具,是醫院品牌和文化建設中的一項重要資產和元素。
一、醫院標識系統
1、醫院標識系統的概念
標識是個體的視覺元素,往往只體現單一功能或用于線索和獨特特征的一種載體,而標識系統是系列化的標識群體,系統中每個標識都是在完成各自的使命,不管是功能性還是特征性的標數。它通常依照一定的排列原則和內在的構成因素而進行組合,達到不同行業需求,成為標識系統。醫院標識系統是利用文字、圖案、色彩、造型及符號,根據醫院內外結構特征,配合醫療科室和職能科室的服務功能,在最短的時間內把就診者引導到目的地,是專屬于傳遞醫療功能、醫院服務理念、醫院環境等信息的標識導向系統,具有簡明性、連續性、規律性、統一性、可視性等特點。
2、醫院標識系統的結構
按照標識物進入患者視線的先后順序,醫院標識系統通常分為五級層次結構。一級導向指首先進入患者視野的醫院標識形象,主要指醫院大門和建筑物上方的醫院名稱標識。二級導向指患者進入醫院后所有映入其視野的標識,包括醫院總布局圖、樓宇名稱、道路指引與分流標識。三級導向指患者進入樓內后進入患者視野的標識,包括樓層總索引及平面示意圖、各層索引及平面示意圖、大廳及通道標識、醫院特色技術宣傳欄、防病知識宣傳欄等標識。四級導向指各醫療單元,即科室、病區名稱及各專業技術特色與知識介紹等標識,樓內洗手間、開水間等公共服務設施標識,出入口標識、公告欄等。五級導向指建筑物內各個具體功能房間的標識牌和戶外的一些具體標識牌,如行政辦公室門牌、病房名稱及病室床號,戶外設施牌、草地牌等。
二、醫院標識系統設計的現實意義
出于服務行業競爭的需要,醫院形象的標準化和系統化成為了醫院品牌建設的重要內容?;卺t院行業的公眾性、關愛性、親和性、可信性以及服務性的特點,結合醫院的市場化,通過形象設計重塑醫院理念和文化建設,將醫院的服務質量和標識導向設計結合起來,減少醫療誤差,提升醫院的整體醫療技術水平和環境形象。同時結合高新技術優化附屬設施,為今后標識導向系統的細分化提供多樣化的視覺體驗。
作為醫院視覺形象系統下起關鍵作用的子系統一一標識系統設計是醫院服務系統管理的需要,更是就醫患者的需要。醫院標識設計除了美化醫院在患者心目中的形象,更是以患者為中心的實際表達。有許多的醫院由于在導向設計中未做到“交接處”的突出,使患者到醫院后要花很長的時間去尋找科室或者檢驗室,增加了患者的不便,醫院的信譽度自然會在病患心中降低。一個合理的導向標識能快捷指引患者獲得所需,緩解就醫的焦慮心理。而一個美好的形象可以給患者一些安慰,增加患者對醫院的信任感。醫院標識導向系統更是環境的美化使者,它能體現醫院的形象、歷史、個性、作風和專科特長。將微笑服務具體化為直觀、明確、快捷的視覺網絡;將對患者的關愛體現為熱情、溫暖、親切的圖文信息交流;將醫院、患者、家庭、社會之間的聯系呈現為彼此自建的文化溝通;將整個醫療過程設計為科學、有序、高效的導向流程。
三、醫院標識系統設計理念
1、要直接反映出醫院深厚的文化底蘊
醫院標識屬于醫院文化的范疇,醫院文化具有外顯和內涵兩種形態。一般說來,精神文化體現在內涵建設之中,物質文化體現在外顯形態之中。醫院文化通過外部和內部、物質和精神的不同表現體現出來,而內涵的精神文化往往是通過外顯的物質文化來體現的。醫院標識就是一種最具有代表性的外顯的物質文化,它以視覺傳播為感染媒體。有學者研究表明,一e人在接受外界信息時,視覺接受的信息占全部信息量的83%,聽覺信息占11%,嗅覺信息占3.5%,觸覺信息占1.5%,味覺信息占1%,而經由視覺器官收集到的信息在人類記憶庫中具有較高的回憶值。所以,透過視覺傳達醫院文化是宣傳醫院、建立醫院知名度、塑造醫院形象的最佳方法。成功的醫院標識系統能直接反映一家醫院的精神文化內涵和醫院文化的深厚底蘊,映襯出上至醫院領導下至每一位醫務工作者的精神風貌。
2、要生動直觀地體現出醫院對患者的人文關懷信息
隨著我國醫療制度的改革,醫患關系發生了巨大的變化,醫務人員與患者的關系,在新時代賦予它新的內容。那么,新時代新型的醫患關系是什么?筆者認為新型的醫患關系是平等、忠誠、親切、和諧、依賴和關愛的關系。如何構建這一新型的醫患關系呢?醫院標識系統應用它的文字、圖形、色彩和造型可以為新型醫患關系搭建一個很好的平臺。因為它作為一種媒介載體,能夠更生動、更直觀地傳遞醫院對患者的人文關懷信息,體現現代醫院的人文精神。將人性化服務觀念展示于社會,同時直觀、明確、快捷的傳播微笑服務,讓患者感受熱情、溫暖、親切。這種情感,有利于醫院、患者、家庭、社會之間的文化溝通,使整個醫療過程更為人性化、科學化、及流程規范化。
四、醫院標識系統設計新趨勢
1、與醫院品牌形象塑造相結合
如今的醫院標識系統設計已不再是簡單地指路式標牌設計,它正漸漸成為醫院塑造品牌形象的重要組成部分,成為體現醫院形象、傳達醫院理念等信息的有力工具。在一些項目中,標識系統設計與品牌形象分析定位、VI 設計及應用等形成了一個統一的整體,在滿足功能性要求的基礎上,向患者傳遞著更多信息,強化了醫院在患者心中形象的作用。
2、電子顯示及多媒體引導系統
在現代化醫療大樓引導系統中引進了電子顯示和多媒體技術。在中央大廳設置了一塊大型電子顯示屏,除公告、傳播醫學科普等信息外,還用介紹棱內的各功能區,引導患者就醫。在人流相對集中的候診大廳和住院結算處,設置丁多臺電子觸摸屏,利用互動式的多媒體方式進行人機對話,使就醫者能夠方便地查詢樓內的各項設施、方位及到達所查詢目的地的路徑。在每個門診單元的護士站和候診室一側的墻面上,沒置一個電子顯示屏,利用動或靜止的文字來引導就醫者就醫。
3、整體考慮,線上線下相呼應
嚴格意義上來說一套完整的導視系統應該包括醫院網站上的引導內容、設置在醫院內部空間的查詢系統、醫院建筑內外的標識牌、印刷的地圖和導醫手冊等。但實際建設中,很多醫院往往因為造價的原因,會省略一部分內容。其實,醫院的導示系統是一項整體工程,每種導示方法都有其無法取代的作用,以網站為例,對于一些外地的患者來說,他們在來到醫院之前,常常會在網上先查詢相關信息,這有助于他們提前了解醫院,從而節省來到醫院之后所花費的時間。
總結
醫院標識系統項目繁多、作用不同,應由專人負責,根據醫院的具體情況和要求而設計制作。一個好的醫院標識系統在給患者帶來方便的同時,規范了醫療秩序、優化了醫療流程、美化了就醫環境、塑造了醫院形象、強化了員工服務意識,因此,醫院應從加強醫院文化建設、加強醫院管理的高度對醫院標識工作予以足夠的重視和必要的投入。
參考文獻