手術中護理的內容精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術中護理的內容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】手術室；護理記錄單；法律性問題；防范

隨著新的醫療事故處理條例的頒發，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據。手術護理記錄單的使用，為手術的安全進行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據[1]。按照《醫療衛生條例》病歷書寫要求，現在的手術護理記錄單，結合臨床的實際情況，增加一些內容，使護理工作更加細化、簡便快捷。但是目前的護理記錄工作中仍存在法律責任問題，如不加以重視，勢必造成不必要的糾紛，影響醫患關系的和諧[2]。

1 手術護理記錄單的內容

1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號、住院病歷號、手術日期、手術間、藥物過敏史、手術名稱等。

1．2 護理情況 包括入室時間、意識狀態、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內有無置入物、術中、防護方式、高頻電刀使用負極板粘貼部位、標本送檢情況、術中輸液及輸血情況、返回病室時間等。

1．3 手術物品清點單 列出所需清點的手術器械及無菌包、敷料器械的監測情況，有術前清點、術中加數、關前清點、關后清點及其他，最后是器械護士、巡回護士的簽名。

2 填寫方法

所有內容均列出了相應的結果。填寫時應當在手術結束后完成，必須及時認真仔細，項目齊全，內容客觀真實，不可憑個人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時間實行24 h，應準確到分。交班時應按記錄單中有關內容進行逐項交代，手術后應及時放入病歷中保存。

3 手術護理記錄單中有關法律性問題及分析

3．1 手術護理記錄單的內容與麻醉記錄單內容不相符[4]。具體表現為：如患者入室時間、離室時間不一致。分析原因可能為手術開始時巡回護士與麻醉醫師看不同的時鐘記錄導致出現偏差。或者是因為麻醉記錄單時間是從表格推算出來的，因為病歷中的麻醉記錄存放的是復印聯，由上下聯錯格造成。總之不管是何種原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產生質疑，使手術護理記錄單的可信度大打折扣，所以手術護理單所記錄內容一定要與麻醉記錄內容嚴格一致。

3．2 手術護理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術護理記錄單的真實性受到質疑[4]。由于在書寫護理記錄時，手術室護理工作緊張和繁忙，尤其急診手術患者病情危急，有可能忙中出錯，但必須按規定進行改正，而且要注意保持手術護理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯。

3．3 手術護理記錄單與交班報告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報告是回顧性的總結，有時一有疏忽大意就會導致與手術護理記錄單的不一致。一旦此類問題出現在法律訴訟中，會由于記錄不一致，導致法律糾紛引起麻煩。

3．4 手術護理記錄單中由于簽字，致使法律責任不清，影響手術護理記錄單的客觀性、真實性和法律效應。如術中交班時，接班人由交班人代簽，又如巡回護士代替洗手護士簽字。此類問題一旦出現在糾紛中，會因為記錄含糊不清的現象而不利于自我保護。

3．5 護理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內置入物等均無相應記錄。此類問題致使手術護理記錄單缺乏完整性。

4 防范與對策

4．1 從法律意義角度規范手術護理記錄。手術護理記錄單是嚴肅的醫療文件，它不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發生的法律糾紛中也會發生作用。因此，必須從法律的角度規范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與醫療文件同步的原則。

4．2 加強法律知識的培訓與學習，通過規范護理行為，完善護理記錄。為預防醫療事故的發生，護理人員必須認真學習醫療衛生相關法律、規章、診療護理常規，并在實踐工作中認真貫徹執行。結合目前手術護理記錄單中存在的相關法律性問題，邀請法律專家講解和分析，不斷提高手術室護士對手術護理記錄單重要性的認識，增強法律自我保護意識[5]。

4．3 強調醫學的求真性，強化手術室護士的“慎獨”修養，手術室護理工作在整個外科護理工作中占有重要位置，是整個外科護理的橋梁。護患雙方在整個醫療護理活動中，都有權利和義務共同維護法律效應，對涉及的相關內容實施客觀的有效的結合。手術室護士更應強化“慎獨”修養，增強“自律”意識。人們對手術室護理不理解，關起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術室護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執行工作標準，以科學的態度和工作作風完成護理任務，使手術護理記錄單讓患者放心，以保證手術護理記錄單的客觀性。

4．4 加強病歷書寫知識的培訓與學習，通過正確運用護理程序，提高手術護理記錄單質量。我們目前手術護理記錄單中存在的一些相關法律性問題，一方面是護士對病歷書寫規范掌握不夠，另一方面也說明手術室護士在正確運用護理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術護理記錄單，對手術室護理骨干進行專項培訓，并與病房護理記錄單銜接一致，使整體護理落到實處。

4．5 充分發揮質量管理科的質控和監管作用，由質量管理科專人并由手術室護士參與制定相應的手術護理記錄單的規范，制定出科學的手術護理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。

4．6 完善護理監控機制，醫院實行護理三級管理責任制，成立相應的護理記錄單方面的監控組織，加強科學基礎質控，手術室由專人(主管護師職稱以上)每天抽查手術護理記錄單，護士長每周做好質控，最后每月由質控科護理部做好終末質控，各級人員各盡其職，各負其責，定期分析，防患未然，爭取在患者未出手術室之前把好手術護理記錄單質量關。

總之，從法律角度出發，從安全角度出發，在防止手術護理記錄單出現相關法律性問題上下功夫，確保手術護理記錄單的客觀性、真實性、完整性。對于提高護理服務質量，減少不必要的糾紛，為維護護患雙方的利益提供了保障。

參考文獻

［1］ 許樂芬,張麗,劉岱,等.介紹一種急診患者護理記錄交接單.中華護理雜志，2006,2(41):112.

［2］ 陳泳,沈吉梅.優化護患關系,避免護理糾紛.實用護理雜志，2003,10(19):70.

［3］ 裴玉萍.護理記錄1000份缺陷分析與對策.中國誤診學雜志，2005,5(5):981.

篇(2)

1.1一般資料

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術患者538例及手術護理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術時間30~260min,平均手術時間(120.1±19.5)min。選取患者手術后沒有出現嚴重并發癥狀況,患者術后恢復狀況良好。手術護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術患者436例及手術護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標準

本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術室護理要求及護理原則,對護理工作性質進行明確?？己藰藴蔬x取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標準與手術室內容完全符合,對內容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內容量化的過程中可以依照分數制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統計。滿勤分數為100分,包含法定節假日；②將業績量化：該內容量化的過程中從四個方面對工作內容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業道德、護理態度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數、夜班次數、手術次數等；業績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術交流等；③將工作量量化：該內容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數進行扣除。

1.3評級標準

本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調查采取本院自制調查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數越高。1.4統計學方法采取SPSS13.0統計學軟件對上述治療中收集到的數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略。績效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發揮員工的潛能和積極性,更好地實現企業的各項目標,對體系發展具有至關重要的作用。在傳統手術室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術室護理人員的工作效益和護理質量。隨著醫療水平的不斷提升和進步,人們對手術室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術室護理管理質量在當前的手術室工作中已經勢在必行?？冃Э己嗽谑中g室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發,依照護理內容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術室護理管理中的績效考核體系在構建的過程中要依照自身結構狀況,在原有護理工作基礎上構建。護理人員要通過績效考核分數及時發現自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確?？冃Э己四軌蝽樌M行?？己酥贫仍趯嵤┑倪^程中,相關人員要依照手術室護理工作開展狀況不斷調整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發展。與此同時,在考核體系構建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調整,防止影響工作效益。績效考核管理要從德、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準確性、有效性和可靠性,加速了手術室護理質量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內容為基礎,以科室為單位建立了量化績效考核體系?？冃Э己艘勒帐中g室工作指標、工作原則、工作任務量等進行分數制考核,由專業護理工作質量控制小組對護理人員的各項績效分數進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數據進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數據記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內容進行公布,依照考核結果分數對護理人員的工資、獎金進行調整,并由上述數據的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%?？己私M護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質量。在上述護理操作下,患者和醫護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。

4結語

篇(3)

關鍵詞：院內感染管理；手術室；護理管理質量

院內感染也稱之為醫源性感染，近年來，院內感染情況原來越嚴重，對患者的健康造成嚴重影響。手術室是治療的主要場所，也是導致患者院內感染發生的主要場所，因此加強手術室管理對預防患者院內感染有著非常重要的作用。本研究分析了強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用應用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月20例手術室護理人員，將所有人員分為兩組，實驗組實施手術室護理管理質控模式，對照組人員不做干預。兩組護理人員不僅包括在職員工，同時也包括實習生。

1.2方法 對照組人員未實施手術護理管理質量控制不進行特殊管理，采用常規護理管理方法，不作詳述。實驗組人員實施手術護理管理質量控制，具體方式如下：①質量控制培訓。所有實驗組人員在管理前均要進行手術護理管理質量控制培訓，培訓內容：術前手術室內消毒規范、配臺人員手衛生要求、術中無菌操作以及手術室無菌器械管理等。并要對手術室相應制度進行重點培訓，在培訓后要對所有人員進行考核，考核不合格的人員要重新參與培訓[1]。②安排帶教：對于新到任或從事工作時間較短的護理人員來說，手術室的工作氛圍較為緊張，護理人員很容易出現自我保護意識差，或自我保護能力差的情況[1]。安排帶教工作，不僅能夠提升護理人員自我保護意識和能力，同時還能夠規范護理人員的操作，保證護理工作的安全性。③圍術期管理：患者在圍術期間，要對患者進行一定的管理，告知患者注意自身衛生，按時擦拭身體、換洗內衣褲，術前做好備皮工作，剃除術前毛發，嚴格按照無菌操作要求消毒手術區域。護理人員也要按時為患者更換床單被褥，若患者床單被褥出現污染則要立刻進行更換。④建立分級制度：從護士長、主管護士到護理人員，實施分級、分層管理。手術室護士長要對所有人員進行管理，并要對人員的工作進行合理分配，根據手術的詳細情況來調度手術物品和人員，主管護士負責日常監督和指導工作，明確規定每臺手術入室人數，嚴格控制人員的流動。要對工作中的不足進行總結，在人員管理過程中要建立相應的獎懲制度，將責任落實到個人。在急診手術時，要根據當值人員的狀態、工作時長來安排手術人員，不僅要保證人員得到充分的休息，同時也要保證新到任的護士得到更多的鍛煉[2，3]。此外，要根據不同的手術來安排不同的配臺人員，通常來說，每臺手術的手術人員為4～5名，包括主刀醫師、助理醫師、配臺護士、調度護士、麻醉醫師各一人，并要嚴格控制人員流動，減少人員流動帶來的空氣、環境污染。⑤手術核查：核查的內容主要包括患者的姓名、年齡、性別、疾病、手術部位、手術器械、手術室環境、手術室溫度、護理文書記錄情況等內容?；颊呷胧液?，醫師要對患者的血常規、血糖等指標進行再次核查，查看是所有指標是否符合手術標準。在手術開始前要對手術室的環境進行核查，確保溫度、濕度完全符合標準。護理人員則要對手術器械的有效期進行查看，并要核對消毒指示卡，確保器械消毒達標，且在有效時間內。醫師同時要對患者的消毒范圍、消毒次數以及消毒液是否合格、消毒完成后是否即刻開展手術等情況進行核查，保證手術安全進行[4]。⑥手術室內部環境管理：手術室的污染區和無菌區要完全隔離，在污染區要設置污染物擺放標識，護理人員每日要對污染物的放置進行查看，確保污染區和無菌區完全隔離，并要將每日查看情況進行記錄?；颊哌M入手術室前，要將溫度調節至舒適溫度，術中定時測量患者體溫，及時調整室溫。在術后清理過程中也要將清掃工具進行分類，并要按時更換清掃工具。所有手術器械在使用結束后均要進行清洗、維護、檢修、消毒。手術室的無菌儲藏室也要進行嚴格管理，護理人員在進入儲藏室前要穿戴無菌手套，并要按照規定放置或拿取無菌物品，切不可使無菌物品受到污染。若需要進行接臺手術，務必在上臺手術結束后徹底清理手術室，接臺手術室內空氣合格率、醫護人員手細菌培養必須達到百分之百合格。⑦醫護人員也要做好自我防護工作，在手術操作中要嚴格按照規定遞交、使用手術器械，在手術中要按時查看手套完整性，若手套破損要立刻進行更換。在收拾手術器械、以及廢棄物時也要加強自我保護意識，避免損傷。

1.3效果觀察 比較兩組人員相關知識掌握程度、護理文書書寫情況、消毒隔離情況、專業技能考核情況、器械和急救藥品處理情況。所有內容均由護理部主任聯合手術室護士長共同進行考核，所有項目均為百分制，超過90者分視為合格。

研究期間，對實驗組和對照組護理人員所護理患者發生護理行為致感染事故的次數進行統計，并作統計學分析。

1.4數據統計 文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用？字2檢驗，P

2結果

2.1兩組人員考核合格率 兩組人員考核合格率比較：實驗組患者所有考核內容合格率均高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P

2.2護理行為致感染事故統計 實驗組護理人員所護理患者發生護理行為致感染事故（4.96±1.34）次，對照組為（11.02±2.41）次，實驗組發生護理行為致感染事故次數顯著少于對照組，組間差異P

3討論

手術室是治療的主要場所，手術室的護理管理質量與患者的手術情況有著密切的聯系，加強院內感染管理能夠提升手術室護理管理質量。本次研究結果顯示：實驗組護理人員專業能力顯著提升，同時實驗組發生護理行為致感染事故次數顯著少于對照組，可知手術室護理管理質控模式有利于規避護理風險，進而提高護理質量。

落實手術室護理管理質控模式中，應注意院內感染不僅包括患者，也包括醫護人員的職業暴露，因此在管理過程中不僅要加強手術室無菌、消毒的管理。同時，還要在護理管理質控模式中，強化醫護人員的自我防護意識，防止醫護人員出現器械損傷、感染情況。此外，應注意無菌技術操作規范性，嚴格實施崗位責任制度，提高每個護理人員責任意識，進而直接提高護理質量。

綜上所述，強化院內感染管理能夠改善護理人員綜合素質，提升護理人員的管理能力，改善手術室護理管理質量。

參考文獻：

[1]張潔，馮志仙.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫藥導報，2013，7（36）：145-147.

[2]梁麗清.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫藥指南，2015，3（04）：265.

篇(4)

關鍵詞：針對細節護理；手術室護理；應用；臨床效果

近年來，在現代臨床醫學治療技術快速發展背景下，患者對臨床護理工作的質量要求水平也在不斷提升。手術室是臨床治療外科疾病的重要場所，其預期治療效果的取得，與手術醫師的醫療操作質量，以及護理工作者的護理工作質量直接相關[1-3]。外科患者在圍術期出現的焦慮和抑郁等負性情緒，對于患者的手術進程以及預期治療效果都有嚴重的不良影響。在人性化護理觀念日漸普及應用的背景下，患者在臨床護理工作中的中心地位日漸清晰。研究顯示，針對細節護理在手術室護理工作中的應用，能夠有效降低外科手術患者的并發癥發生率，提升患者的護理滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年12月～2015年12月到我院接受擇期手術治療外科患者98例作為本次研究對象，其中男性患者54例，女性患者44例，年齡19～72歲，平均年齡為（39.27±8.27）歲，其中包含骨科手術患者24例，骨外科手術患者35例，神經外科患者14例，婦科手術患者12例，以及泌尿外科手術患者13例。按照患者的手術時間先后順序隨機將其分為護理組和參照組，每組各49例，護理組男性患者27例，女性患者22例，年齡19～71歲，平均年齡為（38.91±8.21）歲，參照組男性患者25例，女性患者24例，年齡21～72歲，平均年齡為（40.05±2.44）歲，護理組和參照組患者均為神志清楚、能閱讀文字或可以正確回答問題，在年齡，性別，以及手術類型等一般資料無明顯差異，經統計學計算P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 本次研究中，參照組患者行手術室常規護理，主要內容為：o士配合手術醫生做好患者麻醉后的手術設置和調整，并在手術過程中密切配合手術醫師的各項操作，動態觀察和記錄患者在手術過程中的生命體征，指導患者做好圍術期飲食結構控制，睡眠質量控制，以及減少肢體活動量。護理組患者在手術室常規護理基礎上行針對細節護理。

1.3臨床評價指標 運用我院自制的護理滿意度評分調查表，調查統計兩組患者的護理滿意度評分，調查表的總分為100分，患者給予的評分越高，表示患者的護理滿意度越好。在此基礎上，觀察記錄兩組及患者的并發癥發生狀況，計算兩組患者的并發癥發生率。

1.4統計學方法 針對本次研究中涉及的數據選擇統計學軟件包SPSS 19.0進行處理，對計量資料選擇（x±s）來進行表示，采用t檢驗；對計數資料選擇（n，%）來進行表示，采用χ2檢驗。若P

2 結果

2.1兩組患者的護理滿意度評分比較 行針對細節護理后，護理組患者的護理滿意度評分（96.22±3.31）分顯著高于參照組患者的護理滿意度評分（78.11±4.27）分，組間數據差異具有統計學意義（P

2.2兩組患者的并發癥發生率比較 行針對性細節護理后護理組患者的并發癥發生率（8.16%）顯著低于參照組（24.49%），組間數據差異具有統計學意義（P

3 討論

本研究結果顯示，護理組各項指標均優于參照組，P

本次研究中，參照組患者在行手術室常規護理，主要內容為：護士配合手術醫生做好患者麻醉后的手術設置和調整，并在手術過程中密切配合手術醫師的各項操作，動態觀察和記錄患者在手術過程中的生命體征，指導患者做好圍術期飲食結構控制，睡眠質量控制，以及減少肢體活動量。護理組患者在手術室常規護理基礎上行針對細節護理，其具體內容如下：①手術前一天，手術巡回護士到病房探視患者，用親切的語言向手術患者作自我介紹，向患者介紹麻醉方式、麻醉效果、手術過程、手術步驟及大概的的手術時間，醫生的技術水平及預期治療效果等，借助對相關性手術成功案例的介紹，提升患者治愈疾病的信心，紓解患者的術前負性情緒，為患者手術治療的順利開展提供有力支持。器械護士根據手術方式預先做好手術前的各項準備工作，包括手術特殊器械的消毒滅菌，檢查手術儀器設備的運行使用狀況是否良好。確保手術當天能正常使用。②手術當天，手術巡回護士應提前半小時調節適宜的手術間溫度，為患者在手術過程中提供最佳的保暖環境條件。在手術室患者出入處迎接患者；患者進入手術間后，巡回護士根據患者需要為患者做好保暖工作；注意保護患者隱私；不在手術間談論患者病情和說笑；非全麻的清醒患者，在患者手術過程中，護士對其實施全程性護理支持陪伴，針對患者的情緒表現，及時詢問其主觀感受。全麻患者應做好暴露肢體保暖，并嚴密監測生命體征的變化，確?；颊咴谑中g過程中的安全與舒適。預防術后并發癥。③手術結束后，護士協助患者穿好衣褲，保暖并護送患者回病房，耐心的指導患者或家屬手術后的重要性和注意事項，以及鎮痛泵的正確使用，和病房護士做好床頭交接。

在外科手術室中應用針對細節護理，能夠有效降低外科手術患者的并發癥發生率，提升患者的護理滿意度，適宜在臨床中予以推廣運用。

參考文獻：

[1]關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：57-60.

篇(5)

【關鍵詞】護理標識；患者安全

“安全”是馬斯洛需求理論之一，保證患者安全是廣大醫護人員的重要職責，也是衡量醫療護理質量的重要標準之一。如何提高醫護人員的安全意識，加強醫療護理安全的前瞻性管理，減少和杜絕護理缺陷造成的糾紛和差錯，確保患者安全，已成為當前國內外學者關注的熱點[1]。我院由護理部牽頭對關鍵環節的護理標識問題進行了充分的調研，依據國家、區域和衛生行業與護理相關的法律、法規要求，對臨床服務關鍵環節的護理標識采取以維護患者安全為目標的護理標識管理模式，通過對護理標識管理制度化、教育化、全程化及持續化等一系列措施，起到了預防差錯事故的作用，實現了患者安全管理的持續性質量改進[2]?，F將在手術交接過程的應用匯報如下。

1 與手術相關的安全標識

1.1由病房送至手術室所需標識

為確保每位護士充分知曉手術病人的情況，設置手腕帶、血型牌、輸液牌、手術部位牌、合并癥牌。其中手腕帶內容包括姓名、住院號、藥物過敏者用紅色腕帶以提醒詢問過敏史；血型牌內容包括ABO血型及RH血型方便術中輸血核查；輸液牌內容包括：姓名、床號、住院號、藥物名稱及劑量、輸液起止時間與簽名；手術部位牌內容包括手術部位及擬實施手術名稱；合并癥牌內容包括該病人其他相關合并癥，如合并糖尿病對于宮腔鏡手術使用單極電刀者不能用葡萄糖注射液作為膨宮液。

1.2由手術室轉入病房所需標識

上述手腕帶、血型牌、合并癥牌沒有內容改變回室，輸液牌根據手術中具體情況填寫后轉回，另添加麻醉方式牌及管路牌，麻醉方式牌為該患者實際采用的麻醉方式，提示病房護理人員明確術后護理方式，管路牌內容為手術后新增管路提示包括靜脈通路、引流管路。

1.3 與麻醉恢復室（PACU， Postanesthesia care unit）交接內容的標識

為方便PACU護士交接核對，除設置以上交接牌外還增加特殊情況牌（特殊交接牌的內容必須用紅筆填寫）。因我院為專科醫院，對于術畢患者不清醒、或因出血量多等原因需要觀察者均到PACU進行監護觀察，生命體征恢復正常血氧達到95%以上方可轉回病房。對于此類患者為加強管理，另設置特殊情況交接牌以提醒PACU護士明確觀察要點。如宮外孕手術患者出血量及自家輸血量；根治手術術中循環及有創監測數值；全麻剖宮產入PACU宮底高度；宮腔鏡手術水中毒化驗結果。

2 討論

2.1 設置安全標識的必要性

醫院安全文化的概念最早由Singer等[3]于2003年首先提出，醫院安全文化是醫院文化的一個重要分支，同屬組織文化的范疇。婦產科醫院，手術科室占絕大多數，手術相關安全則是重中之重。為保證患者安全度過手術期，三查七對是持續進行的。雖然交接制度在三基培訓中屬于核心制度，每個護士都能流利背誦，但在實際工作中，或因慣性思維，或因搶救時間緊急，會有遺漏，如做好標識管理，則為護士工作中做好輔助提醒，避免疏漏。

2.2 完善質控制度保障標識管理規范化

護理安全是護理管理工作效益的體現，科學系統的管理方法有助于提高管理工作的成效，防范護理安全隱患[4]。護理部定期組織一線人員對關鍵護理環節和護理標識的使用進行溝通，根據臨床實際工作的需要，及時增加新的關鍵環節以及相應的護理標識。

總之，評估關鍵環節流程的安全性，適時使用護理標識，有利于在問題發生之前就采取積極的預防措施，防止不良事件的再次發生。

參考文獻：

[1] World alliance for Patient Safety.Draft guidelines for adveorse event reporting and learning systems[M].Gereva：WHO press，2005：7-11.

[2] 魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，孫黎惠.關鍵環節護理標識模式在患者安全管理中應用[J].護士進修雜志[J].2008，23（20）：1867-1868.

[3] Singer S j，Gaba D M，Geppen J J .et al.The culiure of safety results of an organization-wide survey in 15 Califomia hospitals[J].Qual Saf Health Care，2003，12（2）：112-118.

[4] 詹翠姣，許麗秀.加強護理安全管理，防范護理安全隱患[J].中國中醫藥咨訊.2010，02（10）：231.

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結果：護理組達到的效果明顯高于對照組。

結論：在手術室中進行人性化的護理顯然可以更好的提高護理質量，在一定的程度上提高了患者的依從性。具有一定的臨床價值。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.392

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0235-01

個性化護理服務其主要的核心內容就是尊重患者的生命價值、尊重患者的人格以及尊重患者的隱私，這是一種創新的個體化、有效的保護模式，主要的目的就是創造一個舒適的就醫環境，讓患者在就醫的過程中感到更加的方便和舒適。醫院在治療的過程中最重要措施就是手術室的護理，對患者進行手術護理不僅可以縮短患者治療的周期，還能促進患者治療的效果，保證患者能夠在較短的時間內進行康復。針對目前手術室護理的工作中，護理人員在護理的內容上也包括患者生活的各個方面，在患者護理的工作中，已經從原來的單一化逐步的向全面化的方向發展，由以前比較簡單的護理操作到現在根據患者的需求進行人性化的護理，手術室的護理工作得到了明顯的提高。本文主要從手術室護理中人性化護理的應用進行了深刻的探究，具體如下。

1 相關的資料以及方法

1.1 護理的資料。參照某醫院2011年到2012年間的120例患者，將這些患者平均隨機的分成對照組和護理組，這些患者中治療組的男性病人為31人，女性病人為29人，這些患者的年齡大多數為24歲到71歲，大概的平均年齡為48歲，而對照組的男性病人為33人，女性病人為27人，年齡大約為23歲到74歲之間，平均年齡大約為47歲。選取患者中沒有原發性以及繼發性的呆癡癥狀，患者在配合醫護人員完成的相關內容。對照組和參照組之間在性別上以及年差異上不會存在比較明顯的差異，就可以進行相應的對比。

1.2 護理的方法。對照組在進行常規護理的過程中，一些常見護理內容主要包括手術前的準備、病房護理、手術后、并發癥以及用藥等方面的內容。

而護理組除了進行一些常規護理之外還要進行一些人性化的護理，人性化的護理主要分為以下幾個方面內容：①在手術前：醫生不僅要根據患者的病癥，還要結合患者的心理狀態，針對患者出現的消極情緒要進行及時的處理，和患者要及時的溝通和交流，不斷的鼓勵患者，在一定的程度上提高患者手術治療的相關信息。讓患者居住的房間一定要安靜、清潔干凈，保證患者的休息時間以及患者的睡眠質量，避免患者產生不良的影響。醫生在接到關于患者手術通知之后，要全面的了解患者手術的相關情況，并對其進行仔細的講解，要盡量消除患者對手術產生恐懼的心理。要及時的詢問患者是否有過過敏史，根據患者的實際身體狀況以及病癥，制定科學合理的手術計劃，對患者的麻醉方法以及手術操作，保證在對患者進行麻醉后出現的不良癥狀進行及時的預防。護理人員要和病人的家屬進行及時的溝通，降低醫生和患者家屬之間的矛盾。②手術的過程中，要對患者進行人文關懷，要對醫生提出的要求和病人手術的相關要求進行積極的配合，對護理相關的技巧要熟練的掌握，促進手術過程中護理的質量，能更有效的降低患者煩躁情緒和恐懼的情緒?；颊哌M入麻醉的狀態之后，相關的醫護人員對臨床指標要嚴格的檢測和正確的記錄，保證患者在輸液的過程中是完全暢通的。對患者進行及時的觀察，在麻醉之后以及手術在操作的過程中，患者是否會出現不良的現象，并對不良的現象進行及時的處理和解決。③手術之后，相關的醫護人員要對患者恢復的狀況要及時的觀察，并對其做相應的記錄，對患者手術的傷口要及時的消毒和清理，讓患者在最短的時間內恢復健康。醫護醫院不能在患者家屬以及患者的許可下對患者的病情進行討論，不僅要保護患者的隱私權，還要尊重患者的自尊心。患者在手術后進行恢復的過程中，醫護人員要對其進行關心，對護理的相關計劃要落實和評估。

1.3 在護理方面的評價指標。對照兩組護理人員在患者的滿意度和質量來進行評價，患者滿意程度的標準為：一是非常滿意（90分以上為非常滿意），二是滿意（80分到90分之間為滿意），三是一般（60到80分之間為一般），四是很不滿意（60分以下為很不滿意）四個等級。

1.4 統計學處理。應用統計學相關的軟件即SPSS15.0，對研究中收集到的數據進行有效的處理，觀察組和對照組這兩者之間存在的差異比較都用t進行檢驗。存在的數據差異P

2 結果

在所得的結果中，護理組患者在護理質量上的分數達到95.6，護理的滿意度為98.3%，最后的結果明顯的高于對照組，具體結果可以參看表1。

表1 護理組和對照組滿意度和護理質量對比

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【關鍵詞】 手術室； 護理查房； 作用

手術室是醫院對病員進行手術、治療和搶救的重要場所，護士業務水平的高低直接影響到手術配合質量和搶救成敗。隨著醫學模式的根本性轉變、醫學科學及醫學技術的迅速發展，對手術室護士的業務要求已從簡單的器械傳遞發展到對患者術前訪視、術中配合、術后評估的以患者為中心的整體護理模式［1］，以往的護理培訓僅限于集中講課，形式單一，內容簡單。為了適應?？剖中g護理發展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護理業務查房，取得了較好的效果，現將實施的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室有護士20名，女18名，男2名。其中本科學歷12名，?？茖W歷8名；副主任護師1名，主管護師8名，護師12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時間為0.5～1.0 h，由護士長主持，科內主管護師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時進行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護理記錄，發現潛在的護理問題，在查房前一星期定出查房的內容并公布。參與查房的每位護士根據自己的經驗和所了解的國內外最新護理進展，積極發言，通過討論得出最佳護理方案，最后由組織者將討論內容進行總結。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 隨著醫學科學技術的迅速發展，許多新技術、新項目不斷涌現。為使護士能及時了解相關學科的發展動態，得到知識的補充和更新，對于新開展的手術，要及時進行查房。從手術患者的準備、的擺置、所需的物品到手術的配合等都進行詳細的解說。讓全科護士及時了解新手術的動向，避免以后相關手術配合不足。

1.3.2 技術性查房 目的是熟悉各種儀器及新設備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術。首先安排精通業務的技術能手學習各種儀器及新設備使用方法，熟練掌握后進行現場主講示范，進行操作演示，講解機械的工作原理和清潔保養方法，提高護士的操作水平［2］。并結合具體手術模擬演示無菌器械臺器械的擺放，掌握手術配合要點，了解手術醫生的特殊習慣，做到業務熟練，傳遞器械穩、準、快，且方法正確。

1.3.3 教學式查房 目的是增加新知識和解決護士的疑難問題。當在工作中遇到問題時，邀請相關的專科主任或醫生講課。例如骨科主任講解了螺釘的區別和不同的用途，通過學習，全體護士都對螺釘有了新的了解，在今后手術用物準備和手術配合方面有了很大提高。同時骨科主任還回答了護士的疑問，使骨科知識得到了更新和充實。

1.3.4 業務性查房 目的是加強護士對疑難復雜手術的了解，提高手術配合質量。參加手術配合的責任護士術前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護士了解病例，查閱與該疾病及手術有關的書籍。查房時首先由巡回護士介紹病史和術中護理計劃，器械護士介紹特殊物品準備、手術步驟及術中注意事項，然后主持人就基礎知識、相關護理知識、有關手術內容進行提問，大家一起對術中護理計劃加以探討，對術中可能出現的問題提出預防措施，從而使全科護士及時掌握手術配合的全過程，提高分析能力及手術配合質量。

1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關心的問題，并滿足患者對護理工作的需求。在進行健康教育時，由部分護士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時患者的態度提出各種問題，由指定護士進行回答，然后全體護士進行評價，討論如何回答最為合適。在進行手術擺放時，由護士們扮演患者，結合具體手術，相互擺放，親身體會患者處于此種時的舒適程度，了解如何調整既能達到手術要求又不影響手術術野，還能使患者處于最舒適的狀態。真正做到以患者為中心，改變手術室護士工作的被動性。

1.3.6 總結性查房 目的在于總結經驗教訓，為手術提供安全保障。主要針對疑難重大手術及搶救手術中存在的不足而進行總結回顧，由器械護士和巡回護士及時總結手術配合的經驗，找出存在的問題和不足，全體護士分析原因，進行改進，以提高年輕護士的配合水平和應急能力。對手術室易出現的護理差錯由護士長主持進行查房，使大家了解和掌握醫療過程中可能出現的風險，加強護士的責任心，預防差錯事故的發生。

1.4 評價方法 于實行護理查房前后，采用無記名問卷方式評價手術醫生和術后患者的滿意程度。醫生滿意度測評內容包括服務態度、工作責任心、儀器使用、手術配合、手術間的管理、物品準備、無菌技術操作、搶救配合、技術水平、理論水平10個方面，每項10分，滿分100分；患者滿意度測評內容包括醫德醫風、護理操作、服務態度、健康教育、工作秩序5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5 統計學方法 所有數據應用統計軟件SPSS 12.0進行分析。計量資料采用t檢驗。以P

2 結果

實行護理查房以后，無論是醫生滿意度還是患者滿意度，均優于實施前，差異有統計學意義(P

3 討論

護理查房是一種生動直觀的教育形式［3］，它能夠解決護理工作中的難點、疑點，是提高護士業務能力、全面考核護士素質的重要途徑［4］。不同形式的護理查房，提高了護士學習積極性，豐富了護士的業務知識，不僅掌握手術室本科知識，而且熟悉與之相關的內、外科專業知識，同時激勵護士對護理工作進行深入研究，使護理工作變被動為主動，全科護士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術配合質量和手術成功率，醫生滿意度較實施前有了顯著提高(P

值得注意的是，主持者自身素質是保證護理查房質量的關鍵。主持者必須具備豐富的醫學理論知識并熟悉專科技能，能夠解答護士提出的問題，有嚴謹的科學態度，善于發現問題，誘導護士找出不足，同時還具有創新意識，敢于提出自己的獨到見解，啟發護士思考討論［5］。因此，主持者應注意知識更新，了解國內外護理動態，不斷提高自己的綜合素質。

參 考 文 獻

［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛華.手術室護理教學查房的嘗試.護士進修雜志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力.中華現代護理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學生為主導教學法在兒科護理查房中的實踐與思考.護理學雜志，2005，20(7)：6-8.

［4］ 郝玉玲，方秀新.整體護理查房.北京:科學技術文獻出版社,2003:415.