中醫基礎理論內容精品(七篇)

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篇(1)

【關鍵詞】中醫；基礎理論；教學創新

中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要，根置于中國傳統文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創新教學方法，激發學生的學習興趣，才能在今后學習與臨床實踐中，做到融會貫通。

1中醫基礎理論的教學特點

中醫基礎理論不同于現代醫學，其特點以下：

1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上，具體闡述人體臟腑的解剖結構，所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上，通過總結實踐規律，來解釋人體各種生理病理現象，所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機，比如說：元氣論、陰陽學說和五行學說等，都帶有哲學思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。

1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調，認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的，必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎理論學習中，必須聯系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理，系統性的對患者出現癥狀做出分析。

2中醫基礎理論教學中存在的問題

2.1學生產生畏難情緒，適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業術語，對剛進入中醫大學的學生來講，單靠認真死記書上講的內容，腦海中沒能及時跟進哲學思辨，去接受抽象的基礎理論肯定消化不了，許多學生學習興趣不高，產生畏難情緒。即使靠機械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后，才對中醫基礎理論知識有所了解。

2.2教學理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫基礎理論教學中，臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充，檢驗前期教學的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致，導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節，學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳，科研能力明顯不足。

2.3 教學模式枯燥，成效不明顯中醫基礎理論文字古奧，內容博大精深，學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬，學生主動學習性差，完全處于被動接受狀態，易喪失學習興趣，從而影響對中醫學知識的理解。

3提高中醫基礎理論教學的創新方式

僅靠“老師教，學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠，必須要在實際教學任務中，針對現象找到良好的教學辦法，才會收到事半功倍的效果。

3.1結合臨床病例，基礎理論知識倒置教學在學習過程中，對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用，可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發熱4天，熱退后出現一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后，得出結論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義，強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發為水腫。如此這般的，學生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。

3.2循循善誘學生開動腦筋，活學活用基礎理論知識教學課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內容的一些病案，讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內容，給出藥方，然后再進行課堂討論，總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學習打下堅實的基礎。

3.3培養學生學習人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間，閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中，來掌握中醫的認知規律和學科特性，認識并接受抽象思維的中醫學習方式，確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。

3.4 靈活運用教學方法，豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維，提高教學質量。同時有效結合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡，可通過動畫片播放各經絡循經走向，給學生帶來視覺上的沖擊，加深印象。

3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性，通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象，中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。

4結束語

總之，“學無定法，教無定規”，中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石，認真研究每種教學創新方法特點及內容，并融于教學過程中，才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生，為后期教學打下堅實的基礎。

參考文獻

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［2］趙智輝.互動式教學探討［J］.南京軍醫學院學報，2002(24):l

［3］ 劉道清，周一謀.中醫名言大辭典[M].北京:中原農民出版社，1991:630-637

篇(2)

關鍵詞： 《中醫基礎理論》 教學改革 教學方法

一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點

不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。

（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識?？梢?，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。

二、明確教學改革的目標和使命

《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。

（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。

（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。

三、善于利用現代教育技術

根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。

四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性

課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。

近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。

五、注重理論與實踐的結合

由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。

綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

參考文獻：

[1]王鑒.課堂重構：從“知識課堂”到“生命課堂”[J].教育理論與實踐，2003（1）：30-33.

[2]李金云.課堂教學改革研究30年：回顧與反思[J].當代教育與文化，2009（4）：46-60.

[3]黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究，2002（9）：69-70.

篇(3)

關鍵詞：中醫基礎理論；PBL教學方法；教育改革

中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統課堂教學法相比，PBL在培養學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發達國家中已有相當一部分醫學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫院校試行，現仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫溫病學》等。

《中醫基礎理論》作為整個中醫課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統教學與PBL教學比例的確定

《中醫基礎理論》課程教學目的是掌握中醫學的基本思維方法，中醫學的哲學基礎，中醫學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統學習，又能發揮PBL教學方法的優勢，使學生在系統掌握中醫基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫基礎理論的核心內容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫學的哲學基礎、思維方法、以及中醫對人體生理、病理的認識、養生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫課程體系中的入門基礎課。醫學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯。討論問題的設計，根據階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫理論，并且從中醫臨床療效中增強對中醫的信心，進一步加強對《中醫基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學討論形式的確定

隨機將學生分組，每組人數不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業余時間進行閱讀教科書或在網上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業知識水平。

此外，建立科學評價考核系統是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現和小組表現，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業、系統的統計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫學的不斷發展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

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［3］ 王樂平，李波，徐永和，等.PBL教學法在中醫溫病教學中的應用研究［J］.中醫教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫內科學教學改革中的應用［J］.中醫教育，2004，23（5）：43-45.

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篇(4)

【關鍵詞】 PBL教學模式；中醫基礎理論；研究與實踐；教學改革

《中醫基礎理論》傳統教學模式通常以教師講解為主，以傳授知識為主，學生只是被動地學習和接受，這種教學法不利于學生自主學習、獨立思維和團隊協作等能力的培養。PBL教學法倡導以學生為中心、基于問題學習的教學理念，通過問題來激發學生的求知欲，讓學生獨立地思考問題，分析問題，尋求解決問題的方法和憑據，并交流合作，最終在解決問題的過程中實現知識和能力的構建，從而彌補了《中醫基礎理論》傳統教學模式的不足。

1 研究方法

1.1 研究對象和分組

浙江中醫藥大學濱江學院2009級中醫學專業本科學生，隨機分為研究組（PBL教學法組）和對照組（系統講授法組），最終符合研究要求（包括收回有效問卷）的學生數分別為研究組23人，對照組21人。

1.2 教學內容和時數

《中醫基礎理論》課程病機、治則章節內容，教學時數為14學時，其中病機教學8學時（2學時為課堂啟發，4學時為集中討論，2學時為歸納總結），治則教學6學時（1學時為課堂啟發，3學時為集中討論，2學時為歸納總結）。

1.3 實施方法

研究組采用PBL教學法，具體實施過程如下：(1)提出問題：在學習病機、治則章節前一周，教師以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案，要求學生分析其病機、治則，以建立問題情境。(2)分組思考：學生每8～10人為一組，復習或預習教材相應內容，查閱相關資料，獨立思考并交流討論，每組形成初步的認識，也可提出新的問題。(3)課堂啟發：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言。(4)集中討論：各組推選代表闡述各自的觀點和看法，展開交流辯論，暢所欲言；教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。(5)歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有普遍意義或爭議較大的問題，總結歸納病機、治則章節重點、難點知識。

1.4 考評指標

通過教學質量考評（態度、過程、效果）、學生問卷調查（學習能力、思維能力、協作能力）和智能考核（論述中醫基礎理論相關問題）等對PBL教學法進行綜合評估。

2 研究結果

2.1 教學質量考評

學習態度考評聽課狀態、課堂紀律和學習興趣諸方面，其中學習興趣方面PBL教學法組（86.96％學生具有學習興趣）較系統講授法組（80.95％學生具有學習興趣）有所提高；學習過程考評自覺學習、理解接受、課堂氣氛諸方面，其中課堂氣氛方面PBL教學法組（91.3％學生感覺課堂氣氛活躍）較系統講授法組（66.67％學生感覺課堂氣氛活躍）明顯改善；學習效果考評完成作業、掌握知識和學以致用諸方面，其中學以致用方面PBL教學法組（82.61％學生能較好地分析案例）較系統講授法組（71.43％學生能較好地分析案例）有所增強。

2.2 學生問卷調查

通過對學生問卷調查，PBL教學法組認為有助于提高自主學習、獨立思維和團隊協作能力的學生分別為82.61％、86.96％和78.26％，系統講授法組分別為61.91％、71.43％和52.38％，PBL教學法組好于系統講授法組。

2.3 智能考核

結果顯示，PBL教學法組學生論述中醫基礎理論相關問題的優良率為78.26％，系統講授法組為66.67％，PBL教學法組好于系統講授法組。

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關鍵詞：高職高專；中醫基礎理論課；混合式學習

一、混合式學習的概述

混合式學習把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來，是任何形式的教學技術與基于面對面的教師教學培訓方式的結合，以形成良好的學習或工作效果。學生對《中醫基礎理論》的學習要達到最佳效果，只能是將傳統學習方式和現代化學習方式結合起來，既發揮了教師在教學過程中的主導作用，又體現了學生作為主體的主動性與創造性。這才是最佳的教學模式。

二、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的必要性

現代職業教育，目的是促進學生更好地創業就業，這就要求學校在教育過程中，從學生的實際出發，充分發揮學生的主觀能動性，培養高素質職業人才，促進就業創業?；旌鲜綄W習的教育理念是新時代的需求，特別是高職高專中醫專業教學模式改革的一盞明燈。

三、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習所需要的基礎設施

加強網絡教學資源的建設。建設和完善網絡教學資源，是保證混合式學習在中醫基礎理論課程教學中成功運用的重要條件，主要包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等的建設，全面支持教學活動的開展。此外，學校的教室、圖書館、學生宿舍等要實現免費無線網絡全覆蓋，實現數字化校園建設。

學校要創設中醫基礎理論教學網站。學校在教學資源建設的基礎上，應充分利用網絡環境進行教學活動。例如，自習課上組織學生在網絡環境下發揮學習者的主體地位；業余時間，教師、學生通過中醫基礎理論教學網站，查詢相關知識并獲取需要的資料，掌握總結知識，重構知識，創造性地開展學習。此外，在業余時間，學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。同時，學校也可以創設制出中醫診療、中藥等相關學科網站，供學生隨時查閱有關知識。

四、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的教學步驟

（一）教師確定學習任務

教師根據課程大綱確定學習任務，學生要根據老師設定的問題和布置的學習任務，登錄學習網站，明確學習目標，認真完成老師布置的學習任務，思考學習中遇到的問題以及解決問題的方法。例如，經絡這一章，教師在中醫基礎理論課程教學網站上，列出學生需要掌握的知識點，經絡的概念、組成，十二經脈的規律，奇經八脈的主要生理機能，引導學生自學。在學習的過程中，學生要思考記住十二經脈的規律，怎么能夠更好地記憶；別的同學是怎么記憶的，哪種方法更好；經絡的名稱規律等。

（二）教師指導學生制訂合理的學習計劃

教師對學生在學習過程中遇到的問題進行指導和幫助，給學生提供有效的建議，把不同的學生分成若干小組，指導學生制訂有效的學習計劃。如，第四章經絡，學生在學習的時候，教師要讓學生自己找搭檔，兩兩結合，在自己搭檔身上找穴位。也可以找模特，比如，十二經脈的循行路線，在模特身上用筆畫線，這樣知識可以轉化為真真切切的內容，學生很容易記住。同時，一個班可以分設若干小組，小組成員中學習好并且負責任的組員可以設為組長，組員如果有疑問隨時可以找組長解答。

（三）教師課堂指導學生學習

老師在課堂上要及時指導學生學習，對學生學習進展情況進行監督、檢查，各個小組的學生可以通過自主學習和合作學習等，按時完成老師布置的學習任務。在此步驟，教師可以采用課堂討論法、案例分析法、真人模擬法等教學方法。

1.課堂討論法

老師根據這節課的內容，提出1～2個有關知識點的問題給學生準備。這些問題涵蓋本節課的重點和難點，要求學生認真閱讀教材，積極查閱資料，先由學生自己來回答問題，老師最后對這些問題進行分析講解。如，第四章經絡，十二經脈的流注次序，結合十二時辰養生法，十二時辰該如何養生，才能達到治未??？幾點睡覺才是健康的生活方式？午休對五臟的哪一臟有好處？

2.組織自講法

根據課程內容，教師在做教學計劃時，可以組織1～3次自講活動，每次1學時。如，第四章經絡，第一節“經絡”部分，由學生按自講的方式來完成，事先將學生分組，每組演示十二經脈名稱、分布規律、表里規律、循行走向與交接規律、氣血循環流注規律。各組再派代表走上講臺“演講”，每組發言后，最后由老師做總結，解答所有疑問，并根據學生的表現給予細致的點評。

（四）學生學習任務的完成

老師總結這次課的重要內容，為學生完成學習任務提供必要的支持和幫助，進行監督和檢查。這里可以應用一些教學方法，如案例分析法、真人模擬法等。如第六章病因的“七情內傷”部分，教師可以先給學生幾個臨床案例，讓學生看看，然后讓學生自己寫一份學習報告，判斷該案例對應的是哪一種病因，怎樣來治療?；蛘呓處熆梢宰寣W生寫一寫某次課的重點內容。再如，考試一次穴位的定位、主治及操作，教師可以安排小組組長當模特，然后讓組員在模特身上找穴位，教師來考核。

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1多元化教學法的特色

在教學過程中,注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合,在傳授知識的基礎上,更加突出能力、智力的培養,有效活躍課堂氛圍,加強師生互動,使學生從被動的接受變為主動的學習,教學相長,有益于教學質量的提高。

2多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐

2.1醫林故事、傳統文化的導入法

國內外大量的教學實踐研究證明,傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位［1］。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展,講授金元時期的劉完素時,可用故事導入。劉完素以“火熱論”而名著醫林,他理論上的獨樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機十九條的啟迪,十九條病機中論屬火的病機約占四分之一,且劉完素生于北方,風土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰,疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導入,讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化,對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解,應引入中國的傳統文化?？山柚兑捉洝分小瓣庩枴备拍?、圖形,幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀,讓學生意識到傳統文化的科學內涵,中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習,更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。

2.2中西并重,實驗教學法

中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究內容,因而其知識點也可相互貫通聯結［2］。隨著現代科學的發展,使中醫學理論與當代前沿科學相溝通,許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段,如“氣與津液的關系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測小鼠發汗的情況,與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液,觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響,強化對“氣能攝血”理論理解［3］。同時培養學生根據中醫思維規律,應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。

2.3實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合

藏象,源于《素問·六節藏象論》,是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論,是中醫學的核心理論體系,是中醫基礎理論的重要內容,故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動圖機,記錄Ⅱ導聯心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果,理解所學的理論知識,熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。如講授“肝主疏泄,調節生殖”時,可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕,各種檢查未發現異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領養了一個小孩,1年后妻子懷孕了。經過解釋,學生自然明白了：原來人體是一個有機整體,壓力增加,情志不暢時,會出現“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會引起女方排卵紊亂、月經不調,或男方排精障礙,從而導致不孕。在這里,“肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析,學生很容易把理論與實踐聯系起來,這樣既激發中醫專業學習興趣,同時又強化教學效果。理論與學科前沿接觸,反映最新的學術成果,使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識,輔之以相關的現代醫學知識來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內容為例,可引入現代醫學研究內容,西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官,皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎,既拓寬學生視野,有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。

2.4仿真情境與動漫視頻教學法

仿真情境教學可用于真實,實驗無法實現或者表現不清楚的教學中,從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中,可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動［4］。如對于血液循行、經絡的走向的講授,可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀,其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現,能有機地將視聽結合起來,聲像并茂,幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來,讓學生如身臨其境,彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足,加深了對教材內容的理解與記憶,達到理性知識與感性認識高度統一。

2.5學生授課體驗法與討論法

“體質”部分內容比較通俗易懂,適宜學生自主授課方式為主導,讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型,并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生,使知識能夠當堂吸收,學以致用。

2.6網絡課程教學法

可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程,為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳,方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱,開展內容豐富的學術討論,及時解答學生提出的疑難問題,有利于發揮學生學習的自主性,培養學生的創新能力,為學生自主學習創造了良好環境。

3小結

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【關鍵詞】PBL教學模式；中醫課程；優越性；影響；應用現狀

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02

自1969年創立以來，PBL教學模式已成為各學科教育，尤其是醫學教育中應用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內各大醫學院校在積極引進PBL教學模式的同時，也開始分析其教學思想的先進所在。PBL（Problem-Based Learning）教學是一種以問題為導向、以學生為中心的新型教學方法[1]。教師通過設計一些真實的問題或案例，引導學生自主探究、獨立思考、發現并解決問題，更好的幫助學生將理論知識回歸到實際問題中去，進而達到牢固記憶的作用。對比傳統課堂講授的教學模式，PBL教學在培養終生學習方法、提高問題分析解決能力、增進師生之間學習交流等多方面優越性顯著。

中醫課程主要包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫內科學等，這些課程既相互聯系又相互區別，在嘗試PBL教學的同時，應該從各學科的特點出發，認真分析學生不同的學習心理，將PBL教學模式的優越性發揮到極致。

1 PBL教學模式的優越性

PBL教學最早起源于上世紀50年代美國西余大學醫學院，至今已被全球1700余所醫學院所采用[2]，可見其很適合醫學教育，這是由醫學理論離不開臨床的特質所決定的。教師通過提供具體病例，讓學生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進行糾正或改善，最后由教師進行畫龍點睛式的總結，但并非結論性的發言，以留給學生更多的思考空間，這就是經典的PBL教學模式。

相較傳統教學模式，PBL教學有諸多優越性。首先，學生由以往被動接受知識轉變成主動去探索學習，培養了他們發現和解決問題的能力，提高了學習的主動性；其次，小組討論可以使學生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學生對知識的理解，同時增進了師生間的交流，營造出良好的學習氛圍；另外，可以培養學生文獻檢索、歸納總結、口頭表達等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫生做準備。

2 對中醫課程教學的影響

中醫課程之間環環相扣，因此學習過程必須循序漸進。PBL教學需要考慮到不同學習階段學生的心理特點，設立合適的問題或案例以提高教學效果。

2.1 中醫基礎理論

作為中醫所有課程中最基礎也是最本質的理論學科，中醫基礎理論是學生學習中醫的“敲門磚”。如何讓學生充分理解中醫基礎理論，樹立正確的中醫理念，這對于傳統教學模式而言十分具有挑戰性。純理論的學科在初學時通常讓學生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學習，調動學生學習積極性，營造活躍的學習氛圍，同時能夠讓教師及時發現學生不懂的問題，使中醫基礎理論更加深入人心，為今后更深入的學習打好堅實的理論基礎。因而，PBL教學在應用于中醫基礎理論課程時應以充分調動學生學習信心和熱情為出發點，盡可能增加問題的趣味性并適當降低難度。

2.2 中醫診斷學

望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫生水平高低的重要因素。中醫診斷學作為培養學生辨別病癥的基礎學科，是亟須和臨床緊密結合的一門課程，即使常規的課堂教學，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學在其教學過程中十分適用。PBL教學將診室搬到了課堂，學生們像醫生會診時一樣對病情發表各自的觀點，再經過討論得出公認的診斷結果，這種教學十分符合學生的臨床好奇心，易激發學醫熱情，對培養他們成熟穩重的從醫心態大有幫助。因而PBL教學的案例難度可由簡到難，在提高學生信心的同時又使他們認清自身辨證方法的不足之處。

2.3 中藥學和方劑學

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，是中醫學理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規律理論的學科，是中醫基礎與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進行整理和背誦。PBL教學以問題的形式將中藥和方劑的內容定位到具體的病案當中，將本需死記硬背的知識靈活的展現出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區，從而為中藥學和方劑學未來的發展創新奠定了基礎。學習中藥學和方劑學時，學生的中醫思維已基本形成，因而在PBL教學過程中，可在課本知識基本掌握的基礎上適當增加一些臨床常用的課外拓展內容，開拓學生的眼界。

2.4 針灸學和推拿學

針灸學和推拿學都是以中醫理論為指導、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學科，是中醫學的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進PBL教學模式的同時適當加入一些操作演示也是十分可行的。學生在學習針灸學和推拿學時，常常不易和中醫基礎理論聯系起來，這是由于課堂教學過于偏重經絡腧穴學說而忽略了和中醫理論之間關系的緣故。PBL教學以問題的形式將經絡腧穴知識具體到臨床實際當中，讓學生有機會運用中醫的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學說與中醫五行學說、藏象學說結合起來，有利于理解經絡腧穴理論中的臟腑表里關系、穴位的遠治作用等內容，使中醫學體系更加緊密。

2.5 中醫內科學及其他專業課程

中醫內科學是在中醫理論的指導下，系統地運用理、法、方、藥處理內科病癥的學科，是中醫基礎理論與臨床各學科的橋梁課程，在中醫學中占有極其重要的地位。中醫內科學及其衍生出的溫病學、中醫婦科學、中醫兒科學等專業課程，都與臨床有著密不可分的聯系。PBL教學正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學過程中有很大用武之地。專業課程的系統性對于基礎知識的掌握要求很高，學生在經過病例分析、交流答疑、系統總結這一系列過程后，對以前的知識進行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學更為有效。

3 在中醫課程教學中的應用現狀

目前，PBL教學模式在諸多醫學院校的中醫課程教學中已得到廣泛應用。如浙江中醫藥大學基礎醫學院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學需要學生具備一定的中醫思維方法和理論知識，因而將“中醫基礎理論”課程后期的病機、治則章節作為教學內容，在提高學習興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學效果；天津醫科大學藥學院的周曄等[4]對學生提出的“中藥學”問題進行了分類和整理，再結合課堂講授的內容歸納成若干問題，交由全班同學交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫學院衛向龍等[5]在“方劑學”教學過程中嘗試了PBL教學模式，針對不同專業設置了不同難度不同偏重的問題，讓學生進行多角度、多層次的思考，極大提高了學生的學習積極性；河南中醫學院第一附屬醫院韓捷老師[6]在“中醫內科學”教學時也應用了PBL教學法，通過對比傳統教學及教學質量評價標準，充分體現出PBL教學自主性、靈活性、實用性等諸多優點。

4 展望

PBL教學模式作為一種嶄新的教學改革正越來越多的為中醫院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學習略顯盲目等問題，所以要以積極謹慎的態度合理選擇應用PBL教學，以求對傳統教學模式起到協助、補充的作用。

參考文獻

[1] 劉云儒. PBL教學法在醫學教育中的應用及存在的問題[J]. 中國科教創新導刊，2010，16：149.

[2] Fincham AG，Shuler CF. The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001，65（6）：406-421.

[3] 李慧. 《中醫基礎理論》課程PBL教學模式研究與實踐[J]. 浙江中醫藥大學學報，2010，3（34）：451-452.

[4] 周曄，段宏泉，張攻，等. PBL教學法在中藥學基礎教學中的綜合應用[J]. 藥學教育，2011，4（27）：43-45.

[5] 衛向龍，李嫻，王付. PBL教學法在《方劑學》教學中的應用探討[J]. 光明中醫，2012，2（27）：407-408.

[6] 韓捷. P BL教學法及其評價體系在中醫內科學教學中的應用[J]. 衛生職業教育，2011，16：58-59.

作者簡介：

顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人