手術室護理筆記精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

隨著醫學模式由生物-醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變，社會對護士的要求越來越高。近幾年來隨著經濟的快速發展，醫院的規模也在不斷擴大，就醫患者的醫療需求不斷增加，手術量成倍增長，手術室對護士的需求量也不斷增加。由于手術室護理?？撇粩嘞驅I化和精細化發展，如何能夠全面做好新護士的培訓工作，使她們能夠盡快熟悉并勝任手術室護理工作，成為教學護士長工作中的新目標。經過近3年時間對我科室新分配護士55人培訓方法的探索與改進，使我們形成了迅速培養與漸進深入相結合的新護士培訓模式，并在實踐中取得了理想的效果。

1 入科初期培訓階段

1.1 熟悉手術室環境及介紹相關制度

新護士入科后，由護士長或負責教學工作的總帶教帶領他們參觀手術室，初步了解手術室的布局及分區；由護士長負責講解手術室的各種規章制度，各級護理人員的工作職責及各班次的工作范圍及職責。利用多媒體幻燈演示手術室的各項無菌技術操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿無菌手術衣法、無接觸式戴手套法、無菌器械臺的建立等。并同時強化新護士的無菌觀念和護理安全意識，使之了解手術室工作的特殊性；重視手術過程中無菌技術操作的重要性，建立風險意識、增強責任心。

1.2 分配專職帶教老師，實施“導師制”教學

由護士長、總帶教、各?？平M長討論，指派責任心強，專業過硬的主管護師或高年資護師對新護士實行“一對一導師制”帶教。帶教老師要具有：極強的無菌觀念，專業理論及基礎理論扎實，各項操作規范，工作態度嚴謹，有極高的慎獨修養，能夠在工作中為新護士起榜樣作用的手術室資深?？谱o士擔任。導師在今后的帶教工作中負責講解、指導、演示、督導新護士的全程護理配合。并要針對所帶護士的接受能力與實際操作水平，制定相應的教學計劃及掌握階段考核時間。并能夠及時向各?？平M長及教學護士長反饋新護士在手術配合中出現的問題，及時調整數學方法和教學實踐進度。由于各帶教老師實行全程督導帶教，所以她們之間不僅是同事、師生也極易建立起親情，這對于新、老同志的交流與溝通，及時掌握護士的思想及學習進度起到重要的作用。

2 分專科組專業實踐階段

2.1 基本操作技能培訓

每位新護士由專職帶教老師帶領進入各個專業組(心外、血管外科、關節置換、移植手術除外)。在配合手術的過程中，完成從最基本的外科洗手法、無菌器械臺的建立等到各種手術的護理配合，詳細講解各項無菌技術操作的方法及注意事項，并督導其能夠獨立完成各項操作。對于手術安排方面，采取分層次、分難易度，由易到難、循序漸進；從小手術逐步向大手術過度，同類手術安排帶教4~5臺后使其獨立進行配合，帶教老師臺下巡回指導。連續一段時間配合相同類別的手術，這樣有助于牢固迅速地掌握該類專業手術的護理配合技術。

2.2 定期完成工作學習筆記

對新護士，我們要求從進入手術配合學習開始，要每天記錄手術配合流程的工作筆記，逐步形成完整的手術整體配合概念。該筆記要求的內容有：手術名稱、手術部位及相關解剖、手術的擺放要求、手術用物及器械的準備、手術步驟及配合流程、特殊手術步驟的配合環節。每周由帶教批改指正，護士長抽查半年評選優秀筆記，持續1~2年，使新護士養成自覺記錄工作重點的好習慣，也便于指導今后的專科輪轉。

2.3 定期進行各項基礎操作的考核

在新護士進入?？茙Ы汰h節后，由護士長及各專科組長制定相關考核內容，定期對其進行理論及實踐考核。并結合帶教老師的反饋意見對其進行綜合評價，目的是為了促進新護士對?？浦R學習的積極性，使其能夠熟練掌握各項專業操作，尤其是無菌技術操作及各專業組內精密儀器的操作方法及保養程序，加強其參與手術室管理的意識。

3 專科知識的交流與自我展示

3.1 ?？浦R講授

各?？平M長根據輪轉新護士的需求自行安排時間，對其講授各?？频膶I知識、手術配合技巧、專科精密貴重儀器的使用及保養方法。

3.2 晨間小講課

安排新護士自定講課題目，結合書本及臨床進行資料的查閱、完善，形成完整的講義。利用早交班講授，帶教老師予以補充點評。目的：在督促新護士自覺學習的基礎上，培養講課能力與溝通能力，為她們提供展示自我的平臺。

3.3 強化應急培訓及安全意識

工作實踐中帶教老師要針對手術室護理工作的特點反復強調容易發生差錯事故的隱患環節，增強安全意識；講授危重癥手術患者的搶救工作程序，各種突發狀況的應急預案及處理流程；特殊感染手術的配合流程及處理原則等，進一步提高新護士獨立工作的能力與處理各種突發事件的能力。

4 人文關懷教育與慎獨修養教育

4.1 樹立“以患者為中心”的工作理念

在日常配合帶教中重視人文關懷教育，由于新護士均為80后、90后的獨生子女，以往生活中習慣了以我為主，在進入工作崗位后要幫助其完成角色的轉變。帶教老師以自身行為去影響她們，使其感到用溫暖的話語、和善可親的態度、輕柔的動作、熟練的操作，對緩解手術患者緊張恐懼的情緒有多么重要，也是向手術患者及家屬展現手術室護士良好素質的機會。

4.2 加強手術室護士的人文素質培養

我國衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010年》以及全國護理工作會議上明確指出“加強護士隊伍，將人文關懷融入護理工作中，營造關心患者，幫助患者的氛圍”。手術室是一個團隊，要注重營造一種充滿人性、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環境、人文精神。在帶教過程中，不僅要師生同讀專業、探討專業問題還要有寬闊的精神視野，才能夠對人性和人的心理有真切的了解，才能做到“使患者如親人”。

4.3 注重培養“慎獨”精神及團隊意識

通過言傳身教使其了解“慎獨”精神是手術室護士應具備的基本修養?！吧鳘殹本褪菑娬{在沒有外在監督的情況下，始終不渝的更加小心的堅持自己的道德信念，自覺按照道德要求行事，不會由于無人監督而肆意妄為。對與手術患者，任何一個環節的疏忽如無菌操作不嚴格、查對不認真、消毒隔離不嚴格等都會帶來不同程度的傷害。手術室工作是手術室護士與手術醫生、麻醉師、手術相關人員共同配合完成的缺一不可。一個和諧的手術室，每位同事都應加倍愛護新護士，對她們幫助、理解，營造和諧有序的工作環境和溫馨氛圍，使其盡快適應緊張快節奏的手術室護理工作。

篇(2)

關鍵詞：圖文結合法 ;手術室;帶教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

臨床畢業實習是護理教學中的重要組成部分，是將醫學基礎理論與臨床實踐融會貫通的時期[1]。對學生的臨床實習，帶教教師不僅要將理論及實際操作教授給學生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達到更好的帶教效果。手術室是一個專業性較強的特殊科室，護理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術室各項護理要求嚴格，實習內容多，時間短（3-4周），學習壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學生獨立去完成。然而，由于實習生的護理基礎有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實行圖文結合法對部分護生進行帶教，取得了滿意的效果?，F報告如下：

1 圖文結合法及應用效果

1.1圖文結合法

圖文結合法是利用圖形、圖表、圖標或視頻等與文字相結合的方法。手術室實習過程中，帶教老師選擇在適當的時間以圖形結合文字的方式來解說表達，再給予學生實際的指點或操作，學生對此種手術的記憶和理解便會更加形象和深刻。圖文結合法是教學的重要工具，是手術室教學的“第二語言”。

1.2圖文結合法的對象

選取2013年3月至2013年12月在成都363醫院手術室實習的大專護理學生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機數字表將100名學生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結合法，對照組采用傳統教學法。

1.3圖文結合法的應用

按進入手術室實習的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學生各分為10個小組，每小組5名學生。手術室實習一月為一輪轉周期，每個周期內有一小組學生進入觀察組實習。

1.3.1對照組 采用傳統手術室教學方法，護生進入手術室由帶教老師根據教學大綱，介紹環境、相關知識概念，分配到各手術間跟隨老師洗手巡回，小講課，學生做好相關筆記，最后出科理論和操作考試。

1.3.2觀察組 采用圖文結合法可分為三個階段：

①帶教老師根據手術室帶教計劃提前制作好圖形、圖表、圖標或視頻，同時賦予重要的文字說明，使學生在腦海中建立起基本的印象或知識構架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術室環境分區復雜并有嚴格的界限，帶教老師可制作一張簡易導向圖并做好相應標識，向學生介紹環境并結合此圖;帶教老師對正在進行的手術在適當時間借助圖譜、網絡、書籍等向學生講解手術方式;手術室工作流程多，帶教老師事先總結提煉要點以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術室儀器設備較多，老師用儀器圖標列出操作流程及方法等。

②帶教老師根據圖形或視頻向其講解示范或親自讓學生體驗及操作，進行互動式的交流和指導。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺的鋪法;我科常見手術如腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術、腹股溝疝修補術等手術配合視頻等。

③討論和總結 學生在老師引導下討論當前學習的感受及手術室實習效果。

1.4評價方法

自2013年3月至2013年12月，對在我科實習共100名護理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術室護理帶教效果進行分析。學生理論考試題總分100分，單選題30個，每題一分，共30分;多選題20個，每題2分，共40分;問答題2個，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導下擔任腹腔鏡膽囊切除術器械護士，總分100分，術前外科刷手20分，穿無菌手術衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺10分，術中配合40分，術后用物處理15分。通過考試測評學生理論聯系實踐能力及實際操作能力，以此反饋圖文結合法在手術室帶教中的效果。

1.5 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，對計量資料采用x±s，組間比較t檢驗，計數資料采用x2檢驗，概率P<0.01表示差異有統計學意義。

表1 兩組學生理論成績效果比較（x±s，分）

表2 兩組學生操作成績效果比較（x±s，分）

兩組學生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優于傳統教學組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2 討論

2.1 圖文結合法與傳統教學方法的比較

傳統的手術室教學方法是帶教老師向學生簡單的講解、示范，學生觀察、重復、做筆記后完成操作。由于手術室的環境及專科性要求較高，學生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復雜的手術就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術室圖文結合法則減輕了護生對手術室環境的陌生感，加深了對常見手術的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術室工作有一個清晰的認識，讓學生有目的且目的明確的去學習。

2.2 圖文結合法提高了護生理論聯系實踐的能力

臨床畢業實習是實現理論知識向實際工作能力轉化的過程，是護理教學的重要階段。在使用圖文結合時，可利用PPT、圖譜書籍、網絡獲取知識、視頻、現場描繪等，圖形是對文字教學的補充和說明，通過生動直觀的表達，提高了學生學習的主動性，激發學習的興趣[5]。教學中使用圖文式結合，簡潔明了，形象生動，適用于不同接受程度的學生[6]。在研究中發現，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結合法使學生對理論有了更深的認識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學生將理論聯系實踐并應用于實踐的能力，使學生對自身的知識有一個很好的評價和把控。

2.3 圖文結合法整體上提高了手術室的帶教成效

信息的傳遞具有互動性和雙向性，能充分調動人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據圖文互補的方法，能使護生將文字知識和手術室實踐有機的結合起來，深刻理解它們之間的聯系。由圖索驥，不僅培養了學生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養學生手術室工作的思維能力。避開了傳統教學枯燥的講解、記筆記，圖文教學法讓學生在手術室的學習更形象生動，易抓住要點，理清思路，輕松學習。學生易達到所需的學習目的，老師易達到滿意的教學效果。使其能擴大知識面，提高工作效率，提升服務質量[9]，進而提高手術室的整體護理教學質量。

3 小結

手術室應用圖文教學法便于帶教老師學目標，掌握教學進程，知曉教學效果。在應用圖文結合教學法的同時，講課老師得到了護理知識的提升，授課則會充滿激情和自信，講授內容顯得豐富生動、實用性強，學生則會聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調動了學生的主動性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應用所教授的內容，有利于發展學生的思維能力，因此圖文結合法在手術室護生的臨床帶教實踐中值得應用及推廣。

參考文獻：

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[4]崔蘊文，羅健.醫學模擬教學在心血管內科的應用現狀思考[j]. 新疆醫學 2013，43（4）：128-129

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[8]劉繼花，祁晉喜.圖文教學法在教學中的應用[j].太原學院學報，2001，19（1）：79-80

篇(3)

論文摘要：目的：通過醫生對手術室護士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進而提出積極有效的應對措施。方法：采用問卷調查方式，對216人次外科醫生進行滿意度調查，將調查表生對護理工作有意見的因素進行分析，制定改進措施。結果：醫生對手術室護理工作不滿意的原因主要集中在物品準備不當；巡回護士未能及時關注手術進展；器械護士配合欠熟練；護士長不到位；服務態度；手術欠佳等。結論：通過科室對手術室護理工作滿意度的調查分析，針對影響醫生對手術室護理工作滿意度的因素，了解手術醫生的反饋意見，促使護士長及時發現護理工作過程中存在的問題，并采取有效的改進措施，提高手術室護理工作質量。

1對象與方法

1．3學方法采用百分比等方法進行數據處理

2結果

醫生對手術室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準備不當57例次；巡回護士未能及時關注手術進展49例次；器械護士未能熟練配合手術39例次；護士長管理不到位9例次；眼務態度8例次；手術環境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術醫生對手術室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。

3．1存在問題分析

3．1．1物品準備不當主要是對手術醫生的習慣和手術步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術的不斷發展，手術器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫生普遍反映手術室護士對手術器械準備不充分、?？破餍挡皇?，造成手術配合欠佳。

3．1．3缺乏手術室工作經驗、?？评碚摷皩？萍寄?。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術室工作時間短，缺乏經驗；二是外出學習的機會少，知識結構老化，知識更新慢，部分護士主動學習勁頭不足，業務素質較差。對?？萍寄苷莆詹焕喂?，特別是對新開展的大手術配合以及在新儀器、新設備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學醫院，要承擔大量的進修、護士的培訓，這些護士在手術配合上不熟悉，引起醫生對護理工作的不滿。

3．2對策

3．2．1加強培訓力度。首先科內建立年輕護士堵訓計劃，有目的有步驟地進行專業強化培訓，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓。對于新開展的大手術，開展前瞻性業務查房，學習相關生理、病理、解剖，術前器械物品的準備，手術步驟等專科知識，或者請?？漆t生講課，手術后及時經驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術、疑難手術后及時寫出學習筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學習，在工作中向有經驗、責任心強的高年制護士學習，養成良好的工作作風。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責檢查落實，比如手術前一天應重點檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術的護士應進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學習專業知識，不斷提高?？萍夹g水平。支持年輕護士參加各項學習活動，如自考學習、外出進修、護術活動等，以提高護士專業素質。

3．2．2對于新購買的儀器設備，除由供應商集體培訓外，應由專人負責科內培訓，寫出簡易操作流程，再進行設備使用考核，作為科內操作考核的內容之一，以達到人人都會使用設備的目的。

3．2．3完善護士長，護士長是管理工作最基層、最直接的領導者，是護理質量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫護的溝通與配合，及時發現問題，解決問題。利用彈性排班進行調度，合理解決連臺手術銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術問的問題。同時爭取領導的支持，解決?？谱o士人手不足的困難，進一步完善整體護理工作。

篇(4)

隨著人們生活水平的提高和健康意識的逐漸加強，對醫療質量要求越來越高，不僅要求護理人員要盡量滿足患者的需要，做到“賓館式服務”的優質護理服務，還要有過硬的業務技術水平。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危，有效管理是提高護理質量和樹立專業形象的關鍵，因此手術室必須有嚴密的護理管理體系。怎樣才能提高護理質量管理，主要是抓好以下幾個方面管理：

1 護士長自身素質的提高

手術室護士長要有較強事業心、責任感、工作才干、良好的思想品德及組織能力，領導全體護理人員進行全面質量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。護士長除了領導全體人員進行全面質量管理外，還要注意與各手術科室保持聯系，定期向臨床手術科室征求意見，以不斷的改進和協調手術配合的工作，對工作中出現的科室之間的矛盾，應本著一切從工作和患者的利益出發，互換意見，互相支持，以保證工作協調，手術室護士態度要謙虛、誠懇，切忌互相指責，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

2 護理人員業務技術管理

掌握全面知識技能，有計劃的組織護理人員更新操作技術，以適應配合手術的需要，護士長可根據護理人員的個人具體情況，制訂出全年業務學習計劃，每月指定人員講課，內容為手術室的專業理論，要求既強調專業性也強調相關的理論學科，結合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結合，更好地做好手術配合，做到配合上則得心應手，有條不紊。

提高護士綜合素質，護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考?？苾韧ㄟ^每天晨會提問，每周組織業務學習，每月一次操作、理論考試，設護士工作質量記錄本等，每日記錄，月底統計。要求新護士認真做好工作筆記，加強業務學習，提高了護士的專業業務技能及應急能力水平，讓護士更好地滿足患者的需求。護士長不定時抽查，評定成績與年終考核掛鉤。

3 執行各項規章制度和操作規程

保障完善的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故、提高工作質量的保證。嚴格執行清潔衛生制度、無菌操作制度、消毒隔離制度、接送病人制度、應抓好手術人員規則，如洗手規則，術前做到六查、十對、四到位制度。六查：即接病人時查；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱及部位、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：搶救藥品、氧氣，吸引器、電凝止血器。

4 強化責任，護理文件的書寫規范管理

手術護理記錄單書寫是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作。護理人員應學習各項護理文件書寫標準，記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、勿漏記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難，建立手術室護理書寫質控登記本，要求巡回護士在手術結束時填寫好記錄單，認真進行自檢，送手術患者出手術間前巡回護士和器械護士相互檢查，發現缺陷及時糾正，把握好病歷出科關，同時應報告護士長做好記錄，術后訪視小組護士下病房時，對手術后的病歷檢查書寫質量，做好現運行病歷的終末質控，以確?，F運行兵力合格率為100%.

5 手術器械保管及維護，設專人保管

定期消毒保養，設專人專管，并做好登記簽名，消耗性敷料定人負責，及時補充齊全。

6 嚴密觀察手術中變化

巡回護士手術中要認真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，檢查吸引器的是否通暢，儀器的安全運轉等。術中一定要堅守崗位，盡可能減少術中外出取物、取藥時間，避免延誤手術及搶救時間。遇有大手術需要交接時，巡回護士要仔細交接手術情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發現并處理問題。做好搶救準備。

7 嚴防差錯事故的發生

篇(5)

手術室護士呢？就此，談一點自己的體會。

學好基礎理論知識是做一名合格的手術室護士的前提

作為手術室護士，要勝任手術室中的各項工作，配合好每一個手術，不僅要有嚴肅認真的工作態度，還有具備廣泛豐富的業務知識，面對來自不同科室的患者，各種不同的疾病、各種不同的手術，學好基礎理論，擴大知識面，提高自己的專業知識和技術水平，針對手術室工作特點，要加強專業理論的學習，在科主任、護士長組織下，定期進行業務講座，對疑難患者和開展的新手術進行病歷討論，根據專業不同進行輪流業務學習交流，既鍛煉個人，又增加知識面，同時要加強自學，抓住自己知識和專業技術的薄弱環節，按照“缺什么，補什么”的原則，有重點有步驟地進行學習，對罕見手術、新開展手術及新引進的手術器械，要靠自學，養成勤學好問的習慣，多閱讀有關書籍并作好筆記，以扎實的理論知識為指導，反復實踐，這樣才能印象深、記得牢、效果好。

熱愛護理專業，是做一名合格的手術室護士的保證

要做一名合格的手術室護士，首先要樹立全心全意為患者服務的思想和良好的醫德修養，把醫德要求視為自己的行為標準和工作目標，做到敬業愛崗、愛患者，對技術精益求精，對工作認真負責，手術室護理工作比較繁重而平凡，緊張而枯燥，手術室護士要發揚不怕苦、不怕累、任勞任怨和連夜作戰的工作作風，積極主動配合好各科室手術及搶救工作。

高度的責任感是做一名合格的手術室護士必備的素質

高度責任感是認真學習護理知識的動力：護理學是一門綜合性應用科學。護理學不但包括自然科學，而且與社會科學及行為科學有關。隨著醫學科學的迅速發展新技術部門不斷的建立更使護理學的范疇與內容日益豐富和充實。護理學模式也已從執行醫囑為中心的疾病護理發展到以患者為中心的身心整體護理。因此，新時代的護士要有豐富的理論知識，才能很好的進行臨床護理工作。但學習的原動力、自覺性、積極性從哪里來？這種原動力來自于護士內心深處對患者的高度責任感。護士從進入護校作護生的那天起，就已肩負著救死扶傷的重任。護士只有明白自己的責任是保護人最寶貴的并且人生只有一次的――人的生命時，才能做到在學校認真刻苦地學習理論知識；只有懂得學習的目的是為更好地為人民服務時，才能在臨床工作中邊實踐邊學習，努力攀登護理科學高峰；只有懷著一顆對患者負責的心，才能時刻記著：學不好知識，就護理不好患者；不學無術，可能會傷及到患者的性命。

高度責任感使護士嚴格遵守各項原則制度：原則和制度是護理工作最基本的東西。如無菌操作原則、藥療原則、注射原則、查對制度、隔離制度等等，這些都是護士隨時隨地都要注意的問題。稍有疏忽就會造成嚴重的后果甚至危及生命。不遵守無菌技術操作原則，患者就會因手術感染出現并發癥。不遵守隔離制度，就會造成院內感染。不遵守查對制度，會有能打錯針，接錯手術患者。如某醫院手術室把患者送錯手術間以致做錯了手術的事故，主要原因就是沒做好查對工作。對名字、床號、年齡、性別、手術名稱等這些查對工作只要識字的人就做得到的事情，為什么受過中等及高度教育的人卻沒有做好呢？這起醫療事故是值得深思的，也是令人痛心的。所以，高度的責任感是做一名合格的手術室護士必備的素質。

提高護理質量及技術水平，是做一名合格的手術室護士的關鍵

質量是醫院的生命線，也是患者的生命線，護理質量的好壞與患者的健康和手術的成敗息息相關，所以，提高質量和專業水平的主要方法是提高護理人員的素質。同時，注意總結手術配合的經驗、吸取教訓，如手術前后、器械、敷料、針線的準備，手術中器械的傳遞、特殊用品的準備及使用、靜脈穿刺、燈光的調整、手術臥位等，這就要求手術室護士應有一絲不茍的工作態度和熟練的操作技術，使工作真正做到“三細”，即：準備工作要細、技術操作要細、術中觀察要細。

準備工作要細：完善的準備工作是手術成敗的前提條件，手術房間的消毒、手術器械的準備、搶救設施要齊全，得心應手，特殊器械和先進儀器的應用，根據手術名稱，對術中可能出現的異常情況應做到心中有數，不能忽視一針一線的準備，特別注意嚴格查對，嚴格把關，一環扣一環作好每一項準備工作，杜絕差錯事故發生。

技術操作要細：過硬的業務本領，熟練的操作技術，是配合好每個手術的保證。所以在配合手術過程中，護士要嚴格操作規程及查對制度，洗手護士應對每個手術熟練配合，主動、準確地供給每一針一線及手術器械，遇到特殊情況要鎮靜，有條不紊地供給和傳遞器械 ，并且要熟悉每個手術醫生的習慣，事先作好準備，讓每個醫生感到得心應手，從而保證手術進度，提高工作效率。巡回護士應熟練掌握各種手術臥位及穿刺技術，及時供給手術臺上一切用品，包括燈光的調整，使用高頻電刀時要放好電極鉛板，并用紗布墊子包好，以免電傷病人；小兒手術時要固定好四肢，固定時不能太緊，以免損傷小孩皮膚。

術中觀察要細：每個手術室護士在手術配合過程中，都要高度集中精力，克服麻痹和僥幸心理，術中一定要認真觀察病人血壓、脈搏、呼吸、膚色、尿量及出血量。嚴格三查七對制度，作好“三清”、“二查”術前洗手護士和巡回護士清點器械、敷料、針線；關腹前點清，術后點清，并做好記錄。白班、夜班護士每天各檢查1遍，并有簽名，切實作到和預防差錯事故的發生。

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【關鍵詞】手術室；人力資源；管理

手術室作為醫院的重要部門，它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。我們對護理人力資源的管理進行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術室護士長應具備的基本條件手術室護士長應具備主管護師以上的專業技術職稱和護理本科以上的專業學歷；應經過手術室?？婆嘤柡歪t學倫理學及法律知識的學習和培訓，熟練掌握手術室各?？萍寄堋⒔虒W科研、護理管理等各項工作；能夠運用護理程序對手術病人進行圍手術期的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，組織和指導危重病人的搶救[2]。

1．2手術室護士應具備的素質

1．2．1良好的職業道德和心理素質：護士必須認識到手術室工作是集科學性、嚴肅性、協作性、主動性及風險性于一體的復雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項規章制度，具有時時為病人及醫生服務的思想和穩定的情緒。較強的自我約束能力、應變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識手術室無菌程度要求高，因此與普通病房護士相比，她們更需要具有豐富的手術室基本理論、熟練的無菌技術及消毒隔離技術。

1．2．3扎實的?？评碚摵蛬故斓呐浜霞寄茈S著外科學和外科手術學的迅猛發展，對手術室護士的?？婆浜霞寄芤笤絹碓礁撸虼俗o士必須具有?？剖中g的專業知識和技能，適應外科發展的需要。

2人力資源的應用

2．1以手術為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上，根據臨床實際，為解決人力資源緊缺、手術量大等情況，在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現以人為本的原則，即保質、保量完成手術工作，又可以解決護士補休及個人假期的時間安排，使護士及時緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大，護士個人的情況各異，要使護理人力管理工作科學化、規范化，必須根據外科手術難度系數和護理工作量，合理設置護理崗位數，使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在科室護士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構，并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮外科醫師的手術習慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時間手術室管理者在日常工作管理中，傳統的方法是每日將大量的時間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統模式，合理安排護士班次，養減少手術間護士的更換頻率，以縮短護士長的排班時間，把更多的精力放在手術間管理及護理質量的檢查上。使護理工作中的問題得到及時的發現和解決，提高了手

術間護理的質量，達到了管理時間的科學性。

3人力資源的培訓

3．1新護士的培訓根據手術室護士的工作年限制定出相應的培訓計劃，按計劃實施和落實培訓內容。采用帶教和自學相結合的方式，如高年資護士對低年資護士進行操作技能和臨床經驗的傳授，同時要求護士以自學的方式廣泛閱讀各種專科書籍、雜志，不斷接受新知識和新觀點，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報告會，安排有教學能力的護士在科室內進行小講課，起到鍛煉自已并促進科室整體業務水平的提高。

3．2?？谱o士的培養培養優秀的專科手術護士是加強人力資源內涵建設的重要。?？谱o士可以極大地提高手術配合質量，因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新的理論和設想試用于臨床。專科護士應人具備一定學歷、年限、技能的護士中選拔優秀人才來擔任，并要求其具有良好的心理素質、應變能力及敏銳的判斷能力，能訓練、全面地掌握手術室專科理論和?？婆浜霞寄?。做到專科理論強、專業技能精、?？剖中g配合好，并能夠指導護士運用護理程序進行手術病人的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，參與護理科研課題的實施。

4人力資源的質量考核

質量考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程，是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定，改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

4．1建立并實施護理質量考核標準:標準是質量的保證。實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為洗手護士、巡回護士、器械班護士、設備技士和管理崗位，不同崗位計分值不同，強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量，得到手術分值，按天、月累計成為該護士的工作數量積分。

4．2建立健全綜合考核標準：在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總，考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計，年終作為評優、聘用的主要依據。

4．3質量考核方法的實施：包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等；工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等；滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會

人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產出，它所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。在實踐中我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫院的發展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進一步研究和探討。

參考文獻

1魏革，劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社，2004：67

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1當前整形美容外科手術室管理存在的問題

手術室管理即對計劃進行監測并及時指出計劃執行中的偏差,將控制理論應用于手術室的管理,確保手術室管理的終末質量,根據具體情況選擇適宜的控制類型[1]。在幾年來的臨床帶教中,筆者總結出手術室存在的一些相同的問題和疑惑,歸納如下:①對無菌技術觀念意識不強; ②恐懼患者;③對清點器械重要性的理解不到位;④手術室護士應具備的慎獨精神理解不夠深刻。

2整形美容外科手術室的管理措施

2.1 加強手術間的消毒管理:每次手術完成,器械要清洗干凈,然后打油,再打包送供應室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡,并定期做細菌培養。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術器械的消毒,視手術量的多少,酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤,器械經初步處理后擦干,先浸泡于第1盤內3Omin,再置于第2盤內備用。手術間空氣消毒采用紫外線照射每日2次,中午和晚上各1次,按面積計算,懸吊的2根燈管加1盞移動式紫外線燈可達到消毒目的。每月由科室感染聯絡員測試紫外線燈管強度是否達到要求,注意及時更換。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空氣培養并記錄[2]。

2.2 嚴格落實各項規章制度:因為整形美容手術的特殊性,查對制度更為重要。術前核對患者的姓名、性別、年齡、手術部位及化驗結果,做到準確無誤。教員們在作洗手護士時,為及時了解手術臺上縫針的數量,可在手術過程中經常清點臺上的縫針與巡回護士核實,這樣做可以更好地預防差錯事故的發生[3]。醫護人員進入手術間不準高聲喧嘩,嚴禁吸煙,不能帶手機進入,限制手術間參觀人數,不允許在手術間談論與手術無關的話題,對手術中出現的問題及需要告之助手的事項提倡通過眼神、手術手語來表達?？傊?禁止一切給受術者帶來刺激和不利影響的言行。同時制定一套設備管理制度,讓大家掌握設備的基本結構、原理,操作程序及設備保管等事項,有效控制器械積壓、損壞、丟失,保證手術的順利進行,防止不必要的浪費[4]。

2.3 加強對手術護士的管理:我科門診手術護士相對固定,只設1人,護士只在臺下巡回配合,對步驟較復雜的手術,則多派1名進修生當助手,手術護士必須是有較強業務能力、工作時間5年以上的護士擔任。在手術中護士熟練掌握各種門診手術的配置,了解手術步驟,主動及時地供給所需物品,并具高度的同情心,盡量給患者以安慰,分散患者的注意力,減少緊張情緒,手術結束時,交待注意事項,做好健康指導,嚴格檢查并督促手術人員執行無菌技術操作規程。同時幾年來,我院多次請專家來院進行心理學、法律、美學、語言美學及服務理念等方面的專題講課,也曾多次派出醫師、護士長、護士外出參加人文科學相關知識的學習與培訓。在實際工作中,從手術室各種規章制度的建立到平時語音、語調習慣的要求,大力提倡“以人為本”的服務意識,處處體現“人文精神”,使手術室工作人員的人文素質得到很大的提高[5]。

2.4 注重醫護人員的防護與隔離:①控制進入手術間的人數。凡進入手術間人員應更換專用鞋、衣、帽、口罩?；己粑栏腥菊卟坏萌雰?有皮膚感染者不得參加手術;②受術者不得將個人衣物帶入手術間,要更換專用衣褲、帽子;③手術過程中醫護人員動作要輕,巡回人員要與無菌區域保持一定距離,傳送物品時,持物鉗不得觸及臺上物品,不得橫跨無菌面。治療中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換[6]。

2.5 做好患者的術前準備及術后康復指導:整形美容手術患者術前必須在“整形美容手術同意書”上簽字。進手術間前需更換清潔外衣及拖鞋,戴一次性手術帽,患者肥皂和清潔小毛巾清洗術野皮膚,如需剃毛發應進行備皮后再清洗;做好針對性的心理護理,以消除顧慮使其主動配合手術;上手術臺前令其排尿,以免術中要求小便而影響手術。術后應根據不同的手術向患者交待注意事項,如換藥時間,睡覺、飲食、傷口可能出現的情況,拆線時間、完全恢復的大約時間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術等患者,拆線后應注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術者在半年內怎樣進行自我按摩以防止硬化等。這樣經過醫患雙方共同努力使手術達到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素質:由于整形美容手術室工作的專業性和特殊性,決定了管理工作的特殊方式。管理者的素質直接決定著教學質量的好壞, 因此提高管理者的素質就成為首要任務。①作為一名整形美容手術室的管理者,不但要對手術室的護理程序、護理質量、新技術、新業務和整體業務進行全面掌握,而且要熟悉美容手術的特點和美容患者特殊的心理特點。管理者應熟知員工的情況,清楚她們要達到什么目標,能力和水平如何,做到心中有數,因人帶教;②管理者應準備必講問題,備有筆記。要對護生進行及時考核,同時也是對自己考核,并記入手術室工作檔案內,作為年終考核及評比;③管理者要嚴于律己,以身作則,起到潛移默化的作用。要因人施教, 運用啟發、誘導、示范、實踐等方法, 傳授知識和內容,既重視德的教育,又重視才的培養。

3結論

整形美容外科手術室管理是一項細致而又非常重要的工作,我院手術室實施的有效管理,對受術者實施的手術全過程的人性化服務,有效地預防和減少了醫療糾紛的發生,值得借鑒。

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