社區醫院信息化建設精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區醫院信息化建設范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

我國根據“建設全民醫療，構建和諧社會”的需要，正積極發展社區醫院，滿足人們對基礎醫療保健的需求，同時合理分配醫療資源，使社區醫院成為綜合性中心醫院服務的延伸。其醫學信息技術應用到社區醫療服務中去，能夠為其發展注入新的活力。目前，我國已經在綜合性中心醫院信息化建設方面積累了相當豐富的經驗，可以向社區醫療信息系統方向發展。

1 社區醫院中應用的信息技術

社區醫院與中心醫院的服務對象不同，承擔醫療責任不同，但相互之間又有很大的合作關系。根據我國的實際情況和綜合性醫院信息化建設的經驗，可以在社區醫院中采用的信息技術有醫院信息系統、遠程會診技術、遠程監護技術、在線交流技術、遠程訪問技術、醫學培訓技術等。

1．1 醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）：現代化的HIS是醫院信息化建設的基礎，它應用最早，發展迅速，技術最成熟。HIS主要包括電子病歷（CPR）系統、醫學影像系統（PACS）、檢驗信息管理系統（LIS）等交互式網絡信息服務系統。

CPR是對個人醫療信息及其相關處理過程綜合化的體現，它能夠將患者的整個醫療過程進行電子化，社區醫院常常要與綜合性中心醫院以標準化的格式對CPR數據進行交換。特別注意的是，目前很多社區醫院的CPR是面向家庭的，這不同于我們在中心醫院所見到的面向病人的CPR，這是社區醫院電子病例系統的進步和未來的發展方向。

社區醫院采用的PACS一般基于中小型的影像診斷工作站，雖然常是以數字化閱片為目的進行設計和工作的，但目前各種高端醫學影像分析以及計算機輔助診斷技術目前發展和應用都非常迅速，采用數據挖掘算法來輔助分析和診斷已經應用于臨床實踐。

LIS以檢驗科的數字化為目標，通過連接檢驗儀器、收集檢驗數據，實現申請、檢驗、報告的自動化數字工作流。并能將檢驗結果自動傳送到相應的部門，實現檢驗工作流的全自動化。

門診掛號、住院管理、藥品管理、收費管理等子系統都是HIS的必要組成，技術發展已很成熟。

1．2 遠程會診技術：遠程會診技術目前也有比較廣泛的應用，社區醫院的醫生和病人可以作為遠程會診的終端，與中心醫院的專家一起對病人的病情進行“面對面”的交流，社區醫院的醫生可以介紹病人的病情和治理情況，幫助專家得出正確的診斷結果。在這個過程中，依靠雙向的同步音頻和視頻信號的視頻會議系統，實現傳送交互式圖像和實時的高質量診斷圖像，遠程會診系統將社區醫院、中心醫院、病人三方有效的結合在一起。對于在社區醫院中不宜轉院或暫時不能確診的病人，借助遠程會診系統可以提高診治效率，降低病人的治理費用。另外在會診過程中，通過對病例的分析和交流，也直接培訓了社區醫院的醫生，提高了社區醫院的服務水平，真正實現了一舉多得。

1．3 遠程監護技術：遠程監護是通過通信網絡將遠端的生理信息和醫學信號傳送到監護中心進行分析，并給出診斷意見的一種技術手段。使用遠程監護技術，社區醫院中大量的慢性疾病、心血管疾病、不危及生命的陣發性疾病的觀察和監護都可以在家中進行，老年人和嬰幼兒健康狀況也可以在家中得到監護。這樣既可以解決醫院人滿為患的問題，也可以降低病人的醫療花費，同時減輕了醫院和病人雙方的負擔。

1．4 醫學培訓技術：醫學培訓包括對醫護人員的專業教育、交流醫學信息和醫學教育等內容。目前“服務不過硬”是限制社區醫院發展的最大問題，醫學培訓技術可以通過遠程通信網絡提供多種醫學培訓資源，如影像資料，手術交流錄像，專家講座，病例討論會等。目前，迅速發展的虛擬現實技術在解剖學、生理學和病理學教學中，對急救醫護人員的培訓，以及在縮短外科醫生實習期等方面具有重要作用。醫學培訓技術也為醫護人員提供了繼續教育機會，有利于學習新的醫療知識，掌握新的醫療技術，推廣新的治療方法。

1．5 遠程訪問技術：目前基于B/S的遠程訪問技術成熟，發展迅速，社區居民通過家中的計算機終端，能夠隨時訪問社區醫院中的相關信息。如專家的坐診時間、專家情況、醫藥費用查詢、預定床鋪和門診等。這樣可以方便群眾就醫，提高醫院工作效率，減少盲目就醫和隨意就醫的情況，增加社區醫院與居民的親和性。

1．6 在線交流技術：社區醫院直接面向社區居民，容易開展群眾性醫療活動，在線交流技術就是利用網絡通信技術將醫院與居民聯通起來進行交流活動。在線交流可以采用專家講解的專題交流、專家答疑式的專題交流以及自由討論等居民容易接受的形式。專家講解的專題交流可以推廣醫學知識，宣傳防病治病知識。專家答疑式的專題交流方式可以直接解決病人的實際困難，尤其是對于病情比較隱諱的病人，可以“不見面”的接受治療指導。自由討論的方式則非常靈活，實時聊天技術和論壇技術都非常的成熟且易于接受，對常見病也可開辟專門區域供大家探討，分析病情，交流治療經驗。

2 社區醫院信息技術的建設

2．1 信息系統集成化：目前各類醫療信息的應用專業性越來越高，分類會越來越細，各類專業醫療信息系統的集成是數字化醫院建設中面臨的一個重大問題。

2．2 數據通用化：為實現病人一生全CPR的目標，醫院的信息范疇已從一個醫院拓展到各個醫院之間，目前這些醫療機構間信息的通用化問題沒有統一的標準，所以很難找到有效的解決方案。

2．3 接口標準化：各類醫學通訊標準（如DICOM，HL7）將進一步發展，滿足更多的工作流集成的需要，IHE集成框架會越來越被各類信息系統所支持，基于XML的醫療數據標準也廣泛應用于在各類醫療信息系統彼此間交換數據。

篇(2)

由于目前醫院已經簽約了多家集團化的下屬醫院，包括9家二級醫院、6家一級醫院和社區衛生服務中心，初步形成了以第一附屬醫院為管理控制頂層，多家二級醫院為醫療服務中層，多家一級醫院和社區衛生服務中心為衛生健康基層的集團化布局。我們希望通過組建集團化醫院，能夠加強與遠城區社區的緊密化合作，積極探索城鄉醫療融合發展的模式，強化社區醫療服務中心托管工作，促進分級診療機制的落實，并且擴大服務半徑和服務能力，最終建立一個智慧的集團化醫院，為區域內的患者提供最優質的醫療服務。

打造一個智慧型的集團化醫院，首先在于創造醫院間的新型醫療協同模式。這種模式需要借助一些新技術，例如云計算與大數據，將以往單個醫院的信息技術推向平臺化，讓集團醫院內部的資源可以集中到一個平臺上，形成一個資源池，讓所有的二級醫院和一級醫院還有社區醫院都可以使用，并對患者展開統一的服務。其理念就是各級醫院之間的互聯互通、資源共享、統一服務。為此，醫院計劃建設一個統一的醫療集團信息化平臺，接入所有的下屬機構。

在集團化醫院的戰略中，最基本的就是全集團化醫院的高度協同，在協同的基礎上開展移動服務，提升患者的就醫體驗，優化就診流程。并且要建立一種新的運營管控模式，可以實現整個集團化人才物緊密的、集中的管控，最終實現決策與管理的精細化。

要在醫院集團內部實現醫療協同，首先需要實現雙向轉診，基于信息化建設的雙向轉診使得在集團內部就可以實時看到患者的轉診情況，并且可實現上下級醫院的醫生預約，優化了集團醫院就診流程，加強了內部的管理。第二步要實現檢驗協同和診斷協同，通過把集團內一些使用頻率比較低的設備統一放到臨建中心，或者在社區做檢查檢驗后將結果拿到大醫院做診斷，在提高了社區診療水平的同時，避免了資源浪費。這一全過程是可以實時追蹤的，方便了集團醫院的管理。第三步就是要實現統一預約，將所有資源統一起來管理，并且提供像網絡預約、電話預約等預約方式。第四步就是實現預繳金通存通用，對于醫院來說，有利于財務的統一管理，對于患者來說，意味著在集團醫院任何一家醫院充值繳費后，在其他醫藥機構都可以通用。最后我們要實現的是掌上醫院和微信平臺，讓患者在手機上可以進行醫療服務過程的整個操作。

篇(3)

托管

2011年5月，中國中醫科學院廣安門醫院（以下簡稱“廣安門醫院”）實現了對“中國中醫科學院廣安門醫院南區”的托管，按原衛生部對“醫聯體”的解釋來看，“廣安門醫院醫聯體”是以三甲醫院廣安門醫院為龍頭、以托管醫院“中國中醫科學院廣安門醫院南區”（以下簡稱“南區”）為二級醫院、同時包括七個社區醫院的醫聯體。

廣安門醫院醫聯體的建設理念、指導思想非常清晰――統一管理，獨立核算。“我們院領導不認為信息化僅僅是軟件，是計算機，他認為信息化就是管理，所以既然要統一管理，那就要統一信息化?！毙畔⒅行闹魅螐埣t說。

但是，統一管理是否意味著一定要換成一樣的系統呢？南區有已建好的信息化系統，如果沒有理清換系統的目的究竟是什么，只是為了統一信息化而換系統，有可能適得其反。“信息化本身會帶來工作習慣上的變化，對使用者來說會有一個很艱難的適應過程?！彼砸撠熑蔚馗闱宄?，在統一管理的理念下，系統需不需要換。

張紅帶領團隊開始做調研，團隊分工非常明確，不同的人負責不同的系統，以保證負責該系統的工程師能夠更充分地從流程上理解該部分業務。南區的信息系統調研開始后，負責不同系統的工程師輪流“上陣”，認真分析兩院信息系統之間的差異，對每一個系統是否真的需要替換都做了仔細考察和慎重判斷?！拔覀儚墓芾斫嵌瓤陀^分析了原來的系統跟我們的系統差別在哪兒，主要關注功能上的決策分配?！睆埣t說。

通過充分調研，張紅發現：“主體功能上看沒有太大的差別，原系統也有門診系統和住院系統，門診跟住院ID也統一了，但是缺少一些更現代化的手段，比如移動、消毒供應的追溯等這些年信息化建設起來的一些新的系統。另外，有一些系統其實是一種半手工半信息化的操作狀態，沒有真正地用信息化管理業務流程?！眱蓚€醫院的差別從大體上來說，更多的是管理模塊框架上的差別，但是南區原系統在一些細微處的處理不夠精細，提供的數據無法支撐精細化管理。

“說到管理，負責經營管理的院長是最看重信息平臺的作用的，他最看重的就是數據架構。南區原系統在建立基礎數據結構的時候沒有層次和類別，而在廣安門醫院的系統中，一類數據可能會有很多不同層面的屬性，使用者可以從多個層面分析數據，得到精細化管理所需的基礎信息。”

張紅邀請南區相關管理人員到廣安門醫院實地考察，有針對性地看，有重點地看，“讓他們有一個切身的體會?！?對南區相關管理人員來說，通過前期的接觸，已經形成一種共識――統一信息平臺是為了提高管理，提高收益。

深入的調研結束后，張紅帶領團隊對南區的信息化建設進行了整體規劃，然后有步驟地進行分步實施，分別替換。“因為系統之間是有關聯性的，只有替換到一定程度，信息化到了一定程度，才能做另外一些系統。有了一定的基礎才能上新系統，在新的方面有一些更好的管理?！币驗樽≡合到y相對來說實時性、時效性要求稍微低一些，因此選擇從住院系統開始替換。隨后是門診系統，因為門診系統是數據量最大的地方，也是管理者最看重的部分。緊接著是住院醫生工作站、住院護士工作站、移動護理、PACS、LIS、門診醫生工作站、消毒供應室、全流程管理、協同辦公平臺。目前，手術麻醉系統、電子病歷系統和門診輸液系統正在建設中。

對張紅及其團隊來說，替換南區的信息系統，看上去是把原來的東西再做一遍，但是相當于新建一個系統，新支持了一家醫院，雖然在技術上有了經驗，但在精力上的投入是非常大的。替換門診系統時，因為門診的時效性要求比較強，從2013年1月1日到1月3日，“大家誰都沒有休息，分批倒班把這套系統推了上去。”

“我們有分工，不同的人負責不同的系統，我們把系統分了100多個，分得那么細是因為分工分到了那么細，我們科室任何一個負責這塊系統的人肯定不能只是個工程師，他要理解相應的業務，至少從流程上要去理解，不然沒法兒使信息系統發揮管理的作用?！蹦蠀^系統替換的時候，信息中心派不同的人，在不同的時間，輪流負責南區相應的系統建設。張紅說，“項目建設的時候去南區是非常頻繁的，因為建設的過程實際上就是把管理理念推行下去的一個過程，在這個過程中可以很自然地實現管理者想要的精細化管理?！?/p>

住院系統替換后，醫院大多數基礎數據被理順了，例如物價的管理、核算項目的管理、各種供應分類的管理等，同時就產生了一些新的部門，例如質控管理部門。“南區原來沒有專門的質控部門，系統上線后，交給誰，誰就得學習，每天看多少份病歷，看完就要出報告，這樣質控就自然而然地就建起來了，管理就自然而然地植入進去了。”門診系統替換后，醫院實現了實庫存管理?！皩崕齑婀芾淼拇_很難做，尤其對中草藥來說，草藥有論斤稱的、論公斤稱的，有顆粒劑的、湯劑的，實現了實庫存管理可以從醫療上規避很多風險?！?/p>

在廣安門醫院信息中心的統一管理下，南區用了一年半的時間完成了大部分系統的替換和上線工作，也正是在這一年半的時間里，南區的門診量節節攀升，漲幅超過了100%。

“我們現在做到統一平臺、統一管理了，但是還不是很完美?！比绻雽V安門醫院與南區之間實現信息的互聯互通，難點還是管理理念。統一管理，獨立核算，這兩個矛盾體怎樣通過信息系統來實現，仍是個難題。“實際上統一管理、獨立核算對信息化來說是個挑戰，如果真的要把統一管理貫徹得很完美，把獨立核算也貫徹得很到位的話，對信息化來講真的是一個很大的挑戰?！睆埣t說。

中醫中藥到社區

“院長提出要讓中醫中藥到社區，這一理念的落實需要做很多信息化方面的工作。”張紅說。

托管南區之初，南區帶著七個社區，因此廣安門醫院對社區有相應的管理職責。

2013年，廣安門醫院南區執行院長提出要實現讓中醫中藥到社區，讓醫生在社區就能夠通過信息系統開中藥的處方，這樣患者在社區開完處方后，處方可以直接傳到南區，患者就可以直接到南區取藥。

要實現這一點看上去并不難，拉根光纖就可以實現，但是如果社區搬家光纖做廢呢？

此外，對醫院來說，信息安全是非常重要的。通過什么樣的方式才能既讓社區在通過廣安門醫院的信息系統開中醫處方的同時，將信息同步到另一個與業務數據實時的數據庫中，同時又能保障醫院的業務數據庫的安全性和穩定性？

“很多事情要比看上去復雜得多，”張紅說，“花費一定的精力認真做調研是很有必要的?！?/p>

篇(4)

政府空前重視

與往常衛生信息化會議有所不同的是，國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。

備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示，“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間，國家發改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化，一是組織結構發生變化；二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰?！?/p>

吳玨還表示，“國家發改委非常重視醫療衛生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發達地區營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門，部門各自為戰，影響整體推進，這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發改委醫改辦協商，啟動區域醫療試點、遠程醫療試點。”

衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。

“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫，“1”代表一個國家衛生信息專網）外，最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。

“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變?！泵先赫f，“在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。

關于下一步工作思路，孟群提到：“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節點，加大督促指導的力度?！?/p>

衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通，爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。

二是加強衛生信息化建設的指導，研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。

三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統建設；（5）支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛生信息化建設；（6）支持公立醫院醫療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統，每個地（市）綜合醫院補助650萬元，每個縣級綜合醫院補助280萬元。

四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。

清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講，建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。

點面結合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源?！?/p>

最基本的問題，往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題，衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。

中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹，盛京醫院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題?！睆埑善照f。

目前，盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫療信息，譬如：電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。

張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋；基于EMR優化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統可以自動提示查詢和監管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。

廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗，長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷，并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規保障，要頒布醫療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規面、標準面、推廣面和安全面。

區域衛生信息化急須配套軟環境

浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為，目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口?！?/p>

廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗，整個系統包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫療機構的協同平臺，可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫院已經實現了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺，市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數據挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。

綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。

遠程醫療不再沉寂

11月底，國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元，專門用于衛生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫改方案早已明確，“利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療?！?/p>

“遠程醫療有四大優勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿?！泵绹h程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設，在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統，每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。

中日友好醫院院長許樹強介紹，北京將對口支援內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區醫院和陜西神木縣醫院，上海將對口支援云南?！爸腥沼押冕t院的遠程醫療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段。”

篇(5)

醫學信息繼續教育和認證的必要性

隨著信息技術的發展，全國三級醫院、大部分二級醫院甚至部分鄉鎮衛生院及社區衛生中心都已實現了信息化。根據衛生部信息中心對全國6921家醫院的調查，2179家醫院建立了HIS系統，占被調查總數的3l%，其中華東地區80%被調查醫院已經在應用HIS，西北地區只有20%，從中可以看出中國經濟地區經濟發展不平衡導致了醫療衛生行業信息化的地區差異［6］。根據重慶市衛生信息化調查，設有專門信息機構的衛生單位僅占19．8%，縣級以上醫院也僅有30%設置了專門的信息機構，擁有一名專門醫學信息專業人員的衛生機構僅占43．2%，在縣級以上醫院為60%［7］。浙江省53．9%基層衛生機構(社區衛生信息中心、鄉鎮衛生院、)都配備了衛生信息技術人員，46．1%的基層衛生服務機構根本沒有相關衛生信息技術人員［8］。福建省64家二級以上醫院設置了專門的信息機構，并配備了專門的衛生信息人員，其中三級醫院信息科配置平均10人(本科及以上學歷占47．6%，計算機專業占56．2%，中級及以上職稱占28．4%)，二級醫院配置平均5人(本科及以上學歷占28．6%，計算機專業占36．1%，中級及以上職稱占23．4%)［9］?？偟膩碚f，全國醫院信息化面臨資金、技術和人才等多方面的問題。技術問題主要是HIS系統中各個子系統之間功能融合的問題。人才問題非常突出，醫院信息化需要同時具有醫學和計算機學知識的復合人才，而各大高校不能及時提供完全符合醫院需要的醫學IT人才。目前醫院信息科基本上是由IT人才和醫學相關專業人才組成，其中IT人才占主要部分，然而他們不能將這兩種知識很好地結合運用。除人才知識結構外，人才數量也嚴重缺乏。例如福建省立醫院(三級甲等醫院)信息科共15人，其中計算機專業2人，信息管理專業1人［10］。而美國有將近20%的醫院的IT部門雇員超過100人。數量上的差距反映出我國醫院信息化建設人員匱乏，這是造成我國醫院信息化水平偏低的直接原因。醫藥院校除了對在校學生進行醫學信息管理專業教育之外，有社會責任對本地區醫院信息科的現有工作人員進行培訓與繼續教育和資格認證，提高他們的醫院信息服務專業技術能力。

區域醫學信息繼續教育與認證

各個學校由于師資力量等方面的差異，存在一些不同的課程內容［11］。讓這些學校都來承擔對醫院信息技術專業人才的認證任務有一定困難，但是可以根據國家地域劃分，選擇一些資歷和實力較強的院校承擔本區域醫學信息學專業人才資格認證和培訓。從內容上看，對在職人員和醫學信息學專業人才的認證和培訓需要從理論、方法學和實踐各個方面進行。從目前醫院信息化建設的實際需要出發，對醫院管理者宣講相關知識，提高其對醫院信息化的認識水平;對醫院信息科專業人員進行醫學信息學理論、方法學講座以及進行衛生信息系統實踐培訓。從軟硬件條件上看，除了常用的一些數據庫軟件、統計軟件之外，各個認證和培訓機構還需要有可實踐的醫院信息系統(HIS)。以重慶醫科大學信息管理與信息系統(醫藥衛生方向)系為例，該系通過與相關的醫院信息系統軟件開發商進行校企合作，建立了信息管理系專業實驗室，實驗室裝配有成都銀星醫院信息系統、方聯醫院信息系統、方聯電子病歷、上海金仕達醫院信息系統、上海金仕達電子病歷系統及SAS、SQL、ORACLE等軟件。目前實驗室的這些系統和軟件都對本系專業學生開放，使他們能通過實際操作掌握相關計算機技術、網絡技術、數據庫技術和衛生信息系統的使用方法。從政策角度來看，學校僅具備這些軟硬件條件還不能開展認證和培訓服務，需要當地衛生行政主管機構進行授權，委托這些院校開展相關工作，才具有合法性。只有具備這些條件，他們才能開展相關工作，為國家的衛生機構信息化保駕護航。

作者：杜志銀 趙文龍 羅麗娟 胡虹

篇(6)

衛生部網訊：日前,衛生部部長陳竺同志赴上海市調研衛生信息化工作，先后聽取了上海市衛生局、閔行區衛生局關于推進衛生信息化建設有關情況的匯報，并實地考察了閔行區古美街道社區衛生服務中心。衛生部科教司副司長孟群同志（現衛生部統計信息中心主任）與上海市衛生局、閔行區政府等有關領導陪同調研。

陳竺同志在調研后的講話中，強調了衛生信息化在深化醫藥衛生體制改革中的重要作用，并充分肯定上海市推進衛生信息化工作取得的成績。他指出，深化醫藥衛生體制改革近期五項任務，總的目標是要建立人人享有基本醫療衛生服務的制度。我國人口眾多，要用較低投入達到較高產出，一方面需要保證質量，提高效率，加強管理；另一方面要轉變醫療衛生服務模式和醫學發展模式，從以疾病為中心轉向以健康為中心。衛生信息化在其中發揮著極其重要、不可替代的作用。上海市是國家16個公立醫院改革試點城市之一，上海的衛生信息化建設工作取得了重大突破。閔行區作為上海市衛生信息化建設中一道靚麗的風景線，從某種意義上說引領著國家醫改的方向，體現的是政府在社會管理和公共服務方面的一種新理念，給群眾的健康效益帶來了實惠，極大地調動了衛生系統的積極性，提升了管理服務水平和健康質量，作為醫改和衛生系統工作的基本平臺，發揮著重要的支撐作用和橋梁紐帶作用。像這樣通過政府搭建平臺，用信息化的手段，對每一位居民實現健康管理，達到了國際先進水平。

2.武漢協和醫院三條通道與地鐵對接 屬全國第一例

長江日報消息（記者楊捷 通訊員馬君瑞 劉西平）：昨日，軌道2號線中山公園地鐵站挖到了“底”。地鐵站建成后，協和醫院與地鐵“對接”將有三條通道：一條消防走廊，兩條人行通道?？床∪巳簭牡罔F口出來，乘電梯可以抵達門診樓各個樓層。

據悉，醫院主動與地鐵“對接”，武漢協和醫院是全國第一例。而軌道出入口在一家單位留下3個，也屬全國少有。

醫院相關負責人昨日告訴記者“協和和同濟正在沖刺中部醫療中心目標，我們將面對來自更大區域的病人。武漢地鐵近期連通三鎮，遠期與城市圈和中部地區城市鐵路線‘對接’。我們的目標與地鐵建設一致――更加方便人們的出行和就醫?！?/p>

地鐵集團介紹，軌道2號線是武漢軌道線網中的“核心線”，只有它與其他11條線“對接”，有14座換乘站。預計，開通初、近、遠期日客流將達到50.8萬人次、70.8萬人次和139.9萬人次。

隨著1號線全線今年7月貫通、2號線2012年建成，軌道開通帶來的快捷和巨大客流，正在改變我市軌道沿線商家和單位最初“不理不合作”態度。引地鐵“入戶”成為共贏和有遠見的選擇。

市長阮成發曾提出要求：“地鐵出入口要盡量與周邊商業和公共建筑對接”。國廣要求將中山公園站出入口接進商場，延長的出入口通道由商場自己掏錢建設。

中國移動通信集團湖北有限公司“緊挨”2號線金色雅園站，車站有兩個出入口需要向移動“借地”建設。抓住這一機會，移動公司主動將出入口上方原本要建的兩處辦公房與地鐵“捆綁”，推進了移動辦公房的規劃審批。地鐵站建成后，出入口就在新辦公房一樓。據移動公司透露，一樓大廳未來將是手機銷售體驗大廳。

3.前8個月我國醫療衛生支出2160多億元

健康報訊（記者孔令敏）：日前，財政部《2010年8月份財政收支情況》。數據顯示，全國財政1月~8月累計支出46035.92億元，比去年同期增加7410.57億元。其中，醫療衛生支出2160.97億元，增長22.9%。數據顯示，1月~8月，全國財政支出主要項目包括：教育支出6343.66億元，增長17.4%；社會保障和就業支出5329.76億元，增長27.6%；一般公共服務支出4968.54億元，增長14%；城鄉社區事務支出3027.02億元，增長21.6%；交通運輸支出2962.03億元，增長47.9%；科學技術支出1813.46億元，增長45.2%；住房保障支出1079.77億元，增長18.9%。

4.合肥打造“十分鐘”就醫圈 優質醫療資源在擴張

合肥日報消息：大建設實施5年來，全市集中規劃建設5所三甲醫院，改擴建鄉鎮衛生院和村衛生室759所，社區衛生服務機構實現全覆蓋。截至2009年底，合肥千人床位數已由2006年的3.0張快速提升到5.2張。合肥市民出門步行十分鐘，就可到大醫院或社區醫院，“十分鐘”醫療衛生服務網絡已然形成。

5.武漢城市圈醫療衛生一體化建設工作會召開

湖北日報消息（記者唐曉安、通訊員胡榮）日前，省衛生廳召開武漢1+8城市圈醫療衛生一體化建設工作會，對武漢城市圈衛生工作進行全面部署。

會議提出，武漢城市圈衛生聯合體建設努力創建“四項新機制”：即建立醫療服務共享機制、人才與技術雙向交流機制、疾病預防控制聯動機制和血液集中檢測管理機制，并將完善“四個一體化”：醫療急救一體化、婦幼保健一體化、社區衛生服務一體化、新農合醫療一體化。據悉，省衛生廳正在加快制訂武漢城市圈衛生聯合體建設的具體實施方案，可望在年內取得實質性進。

6.湖北宣恩縣人民醫院住院樓主體工程驗收合格

中國宣恩網訊（記者 張麗麗 通訊員 魏耀秀）：9月3日，宣恩縣人民醫院住院樓擴建工程主體驗收會議在縣人民醫院三樓會議室召開。

該建設項目總監理、中南設計院工程師、縣質檢站負責人、翔宇公司負責人、項目負責人以及縣人民醫院領導班子參加了驗收。驗收會前，參會人員根據《建筑工程施工質量驗收統一標準》（GB50300-2001）、設計圖紙及國家的相關法律法規，通過現場查驗工程實體質量、查驗工程資料、召開預備會，統一驗收意見。

會上，驗收組還聽取了相關責任主體履行合同情況匯報。檢查組認為，住院樓主體工程的模板、鋼筋制作、鋼筋安裝、磚砌體砌筑、砼澆筑及砼結構工程符合設計和施工驗收規范要求，相關檢測合格，資料齊全。會議同意住院樓主體工程驗收合格。

7.湖北省人民醫院為咸豐縣中醫院捐贈300張病床

中國咸豐網訊（記者孫東進）：8月27日，湖北省人民醫院副院長陶澤漳，代表省人民醫院，向咸豐縣中醫院捐贈了300張床位，價值人民幣100萬元。

8.南昌:區政府建一座社區衛生服務中心獎勵250萬元

江西文明網訊(王振戎 記者 梁爽) ：記者今天從南昌市衛生局獲悉，《南昌市社區衛生服務機構業務用房建設方案》近日出臺，自2010年起，南昌投入5565萬元用三年時間實現社區衛生服務機構用房國有化。其中規定，區政府每解決一個社區衛生服務中心業務用房市財政獎勵250萬元，解決一座社區衛生服務站獎勵37.5萬元。

據悉，南昌這次出臺的方案資金安排不包括國家項目地方配套經費，社區衛生服務機構業務用房資金以區級財政為主，市級財政實行以獎代補，專款專用。市財政獎勵標準為社區衛生服務中心的建筑面積不得少于1000平方米，社區衛生服務站的建筑面積不得少于150平方米。

暫時不能解決社區衛生服務機構業務用房的機構，南昌市區財政按照每平方米每月20元的標準給予補助。社區衛生服務中心房租補貼每月最高補助2萬元，社區衛生服務站房租補助每月最高補助3000元，補助直到解決社區衛生服務機構業務用房為止。

社區衛生服務機構業務用房建設采取建設、規劃、房管、國土資源等部門聯動。在老城區，以區政府為主，會同市建設、規劃、房管、國土資源等部門，采取“騰、換、買”等方式加以解決；在新建小區，南昌市規劃部門會同區政府督促建設、規劃、房管、國土資源等部門，按照《關于加強新建商品住宅小區配套設施建設管理工作的實施意見》規定，落實社區衛生服務業務用房。

篇(7)

古語云：工欲善其事必先利其器。萬丈高樓平地起靠的就是堅實的基礎。值得一提的是，區域醫療衛生信息網絡建設的核心基石就是電子健康檔案的共享與醫療機構電子病歷系統的建設與信息互通。那么，作為醫療機構，加速推行電子病歷系統的建設成了信息化建設的重要任務。

醫療改革的必由之路

曾有人用“倒三角”理論來形容我國目前的醫療資源分配現狀：頂端是三級醫院，三級醫院接待病情輕重不一的各類患者、大量手術和門診病人，看診病人數量最多；中間是二級醫院，二級醫院接待門急診病人和住院病人，未被充分利用；底端是一級醫院，一級醫院主要接待門診病人，利用率很低。

理想的醫療資源分配狀況應該是“正三角”：頂端是大型醫療中心專注于疑難病治療和研究，看診病人數量最少；中間是地區性醫療機構提供常見、多發和普通醫療服務，看診病人數量居中；底部是社區型醫療機構，提供社區服務，實現醫生、私人診所和社區醫療中心的全面合作，主要接待門診病人，病人數量最多。

我國從2009年實行新醫改政策，提出通過信息技術手段實現醫療資源共享，成為支撐新醫改的“四梁八柱”之一的一“柱”。 隨即國家從2010年3月1日開始實施的《病歷書寫基本規范》是新醫改眾多配套文件之一，認可了電子病歷這一發展方向，開始了以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作。衛生部也相繼于2010年10月14日《衛生部關于開展電子病歷試點工作的通知》及《電子病歷試點工作方案》，《通知》指出，決定在北京市等22個?。▍^、市）部分區域和醫院開展電子病歷試點工作?！斗桨浮反_定了試點工作的目標，即用1年左右的時間，通過開展電子病歷試點工作，探索建立適合中國國情的電子病歷系統。

目標：提升服務與管理質量

電子病歷指的是患者在醫院中接受的所有治療信息，如診斷、生化檢查、影像學檢查、手術治療、藥物、出院情況等，而非狹義的紙質病歷的電子化。

“從我的角度理解，電子病歷不是單純把手寫的病歷電子化，其內涵實質上是把醫療行為用信息化手段，建立標準化的管理機制，以幫助醫院建立醫療質量管理新的模式，促進醫療精細化管理。” 天壇醫院信息中心主任王韜曾在采訪中表示，醫療行為作為醫生一種相當個性化的行為，沒有信息化手段之前很難進行管理?！耙郧爸荒芄芙Y果，即從結果進行分析評價，而電子病歷讓醫療行為更有章可循，把對結果的管理逐步轉變為對過程的管理，從而保證醫療質量。”

一旦電子病歷能夠實現數據共享，便可實現貫穿整個醫護過程，橫跨醫療服務機構，跨越地理位置，從而達到有效地控制醫療費用不合理的增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。

“標準難統一”是重要挑戰

擁有電子病歷的醫療共享時代，醫生可以在任何醫院、任何時候獲取病人健康的相關信息，從而避免重復檢查、重復診斷、重復用藥，同時，系統可以根據病人的歷史信息，提示醫生臨床用藥和治療的合理性，提高醫療質量，這是理想的數字醫療場景。然而，理想與現實終有差距。據記者調查了解，集成是電子病歷的成功關鍵。而要想很好的集成就需要解決電子病歷的標準化問題。

“電子病歷的復雜和難度遠比預想中的要多，醫療信息共享不是容易事。”原首都醫科大學宣武醫院信息中心主任尚邦志告訴記者，“國外發達國家同樣如此，雖然這方面的建設時間上比我們早，力度上比我們大，但仍然有很多挑戰?！?/p>

“真正達到實施電子病歷，醫院之間聯網共享病人數據、記錄都是挑戰。電子病歷建設的一大挑戰就是標準不統一?！蓖梳t院信息中心主任潘登也這樣認為。同仁醫院本身有三個區，三個區以前各自有三套HIS系統，后來出于提高就診效率整合為兩套。就醫療信息的互連互通而言，南區醫院HIS系統有20至30個模塊，不同模塊分別由不同廠商提供，目前只有少數幾個模塊與其他兩區實現互聯。

可以看出，醫院內部系統的互聯互通尚且如此，又何況要在不同醫院之間實現互聯互通。

有專家呼吁，目前醫院信息化迫切需要國家從整體上來扶持、規范、引導，包括像醫生的行為、醫院的流程、醫院的運作模式、醫院間的關系等等，從根本上為技術標準的實現打下基礎。

因為，醫療信息共享在國內的發展還處于討論技術標準的階段，具體的技術實踐并沒有大規模的開始，其中的技術難度也就無從真實感受了。

“目前，許多基層醫療機構醫生工作站還沒做好，大城市的三級醫院做的好的電子病歷已經推廣一段時間，這本來就是基礎不對等的，再加上政府又沒有立法支持，電子病例沒有統一標準，想要互通互聯，恐怕還要一段路要走?！迸说潜硎?。

據了解，現在國外有一些標準也在制定中，美國總統奧巴馬上任伊始在醫療衛生領域頒布的第一個政策就是要推行電子病歷建設，好多國家對電子病歷的施行建設都仍在摸索中前行?！半m然國外沒有成功的電子病歷建設經驗值得我們借鑒，但國外成功的標準化建設體系對我們有很好的借鑒意義，但要遵從不要盲從，還是要根據我國的國情進行建設推廣?！?09醫院信息中心主任楊宏橋對記者說。

“醫院之間的互聯互通一定是未來的發展方向，但需要一段時間。首先醫院內部之間必須實現互聯。另外就是安全、電子病歷授權以及相關管理上的問題，這些都意味著實施電子病歷是很漫長的一個過程，但一定是未來趨勢?！倍诳傖t院信息中心主任盧敬泰表示。

專家觀點

總醫院醫學信息研究所

副所長 薛萬國

電子病歷是對人的整個生命周期的健康情況的記錄。電子病歷不只是一個記錄，而是一個主動地幫助醫生提高醫療質量，減少醫療差錯，覆蓋醫療每個環節，歷史的外來的信息都要覆蓋的潛力無限的一個系統。真正的電子病歷的優勢不光是展現，還能幫助醫生做出判斷。比如醫生開處方時，會告訴病人某個藥是否合理、是否對癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問題。

福州總醫院信息中心

主任 陳金雄

電子病歷是醫療機構醫務人員對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、使用信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源，它可在醫療衛生服務中作為主要的信息源，取代紙張病歷，并提供超越紙張病歷的服務，滿足所有的醫療、管理和法律的需求。

中國衛生信息學會