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關鍵詞 信息化管理 消毒供應中心 工作效率 醫院感染
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.276
醫院消毒供應中心承擔著器械、物品回收、清點、清洗、包裝、消毒滅菌及發放等工作,每日有大量的數據需記錄存檔,工作量較大。我科自2008年5月起配備了信息化管理系統并開始使用,該系統的應用對滅菌、消毒物品管理、物質管理等方面均有良好效果,提高了工作效率,現將信息化管理在消毒供應中心的應用效果報告如下。
資料與方法
一般資料:在去污區、包裝區、無菌物品存放區、敷料倉庫、一次性物品倉庫、化學消毒藥品倉庫及辦公室等各配備了電腦和打印機,實行了科室內聯網。各區域工作人員可通過自己的工號和密碼進入該信息系統,實現資源共享。該系統有物品管理、物品查詢、物品統計等模塊,其主要功能是完成消毒供應中心二級庫向設備科一級庫請領和向各臨床單元三級庫物品的出庫操作,實現物品的內耗及報廢錄入、物質盤點管理、物質庫存管理以及物質的整個流動過程監控,同時實現物資流通過程的綜合情況查詢和統計以及實現消毒滅菌物品管理,如各種滅菌物品的換領,消毒費用的收取等。
使用方法:①各種物品代碼和收費單價的設置及修改:在數據維護模塊中,要設定各科室代碼、各種換領物品及各種物資代碼,并對所有需產生費用的物品設定好收費單價。此項功能只限于護士長或倉庫管理員等少數人使用,可根據具體情況修改代碼及收費單價。②消毒和滅菌物品的管理:由各臨床科室根據需換領的物品填寫換領單,交由我消毒供應中心,由去污區人員對照換領單清點各科回收來的物品,如不相符時,應電話與有關科室溝通,復核后交由錄入人員。錄入人員進入物品管理模塊下的消毒管理選擇物品回收,對物品進行錄入。錄入內容有單號、日期、換領人員、復核人員工號、換領物品代碼及數量等,錄畢交由另一人核對。對無菌物品存放區在物品管理模塊下的消毒管理選擇物品消毒,提取回收單,同時系統自動完成物品的收費。工作人員根據發放單取物打包,交由下送人員送達各臨床科室。各臨床科室核對其換領物品并在發放單上簽名,一份留科室,一份收回消毒供應中心留底存檔。各科室自備包消毒費用的收取,在包裝區由工作人員在物品管理模塊下的消毒管理窗口直接錄入科室代碼、自備包代碼及數量即可,系統會自動完成費用收取。③入庫管理:錄入向一級庫領取的物資代碼和數量以及物品型號、進貨信息、價錢自動生成累計。④出庫管理:根據臨床科室物品申請單進行錄入,工作人員照單發貨,同時系統自動完成費用收取。對沒有庫存的物資限制了出庫,系統會自動提醒,減少了不必要的環節,提高了效率。⑤物品盤點:在物品管理模塊下,點擊盤點管理,系統自動生成各物品庫存數量,有利于倉庫管理員根據盤點單制定物品領入計劃,減少了庫存過多、過期浪費或庫存量少而影響臨床科室供給的情況發生。⑥查詢和統計模塊的使用:進入該模塊可按科室、按物品、按不同時間段來消毒滅菌、庫存、出入庫查詢及統計。包裝人員根據發放統計單進行包裝,并核對實物與統計數是否相符。如不相符,則說明去污區清點或錄入有誤,應予及時修改,以便及時向臨床科室補發或退回物品,確保包裝數量準確和無菌物品存放區各物品基數的相對穩定性,利于物品的臨床供給。
應用效果
數據統計準確和查詢方便:與以前手工操作相比,大大節約了時間,數據的準確率明顯提高??呻S時根據需要,查詢統計、各科室及各類物品的信息,為物品的進購儲備提供了很好的依據,從而避免了物品積壓和過期現象的發生[1]。同時還可自動生成各種統計報表,滿足了經濟管理部門核算的要求,把會計和倉庫管理員從繁瑣的賬務處理中解放出來,從而提高了工作效率。
降低院內交叉感染的發生:通過物品換領的網絡化傳輸,一改過去污染的物品換領單在消毒供應中心各區域的傳遞,使污染范圍縮小,確保了無菌物品的安全,避免了污染的換領單與無菌物品的接觸以及消毒供應中心與臨床科室的交叉感染,同時也省去了反復、多次傳遞換領單的時間,減輕了工作強度。由于信息實時傳輸,可使無菌物品存放區及時提取發放信息和發放物品,保證了物品的及時供應。
信息儲存準確且成本低:傳統的管理方式通過紙張儲存各類數據,不僅成本高,且容易造成數據的丟失與破壞。而采用信息化管理,則可以通過低成本保留大量的數據,使這些數據方便查詢和統計。
減少了科室工作量:物品換領單不需臨床護士錄入,改由供應中心錄入,因此減輕了護士的工作量。同時也避免了污染的換領單被傳到臨床科室而受污染,減少了院內感染的發生。
討 論
消毒供應中心信息化管理是利用現代化信息技術,來實現消毒供應中心的科學化管理,并將消毒供應中心的物流與高科技信息流相結合,為此提高了工作效率與管理水平[2],節省了人力和物力,使物品的消毒與滅菌效果得到了保證,降低了醫院感染的幾率。用數據統計的方法直接控制質量,將數據質量控制貫穿于物品回收、清點、清洗、包裝、消毒滅菌及發放等全過程,實現對無菌物品的監控及成本核算,準確地表達工作效率,確保了臨床科室所需物品的優質、高效以及低耗的供應[3],減少了資源的浪費。
參考文獻
1 周智萍,楊麗霞,劉萍,等.淺談信息化技術在消毒供應室核算管理中的應用[J].臨床醫藥實踐,2009,18(12):955-956.
1建立健全急救管理制度及組織
1.1加強急救管理工作組織領導成立有分管院長為組長,醫教科長、護理部主任為副組長,各科主任、護士長為組員的急救質量管理小組,負責急救制度及各項培訓方案的制定、實施、考核、整改。
1.2進一步完善急救管理制度并落實修訂口腔門診突發事件應急預案,制定口腔門診常見意外疾病的急救流程,包括過敏性休克、暈厥、循環呼吸停止、缺血性心臟病、窒息、高血壓急癥6個意外疾??;制定急救物品管理制度及急救質量評分標準;制定急救模擬演練方案及評分標準。
1.3急救管理納入科室考核及崗位培訓一是急救質量管理小組每月按急救質量評分標準對各項急救內容進行抽查,抽查結果與科室考核獎掛鉤;二是把急救理論培訓放入新職工崗前培訓,急救技能操作放入輪轉培訓中,要求新職工必須在每科室學習一項急救操作技能并由護士長考核通過。輪轉結束后護理部及醫教科統一進行理論考試,并抽考一項急救操作技能,理論及操作合格后方可定科。
2加強急救物品管理
2.1制定急救物品管理制度內容包括藥品固定基數、每月檢查、距有效期3個月及時更換、藥物使用后及時補充;急救物品做到四定、每班清點檢查、不外借。
2.2落實急救物品管理門診每樓層配備搶救車,建立急救藥物品清單,根據臨床實際搶救狀況調整、補充和完善現有的藥品儲備品種及基數,合理配套設施。藥物品全院統一,按編號順序擺放,嚴格做到四定:定品種、定數量、定點放置、定人管理,并納入科室5S管理。由護士長為總責任人,公共班人員為包干人,每月1日對搶救車內物品數量、質量、有效期及功能狀態進行雙人清點檢查,無誤后封條封存。公共班每天查看封存情況并登記。遇封條啟封后即時補充,雙人清點后封存登記,急救儀器按要求定期監測,保證急救藥物品處于一級備用狀態。
2.3規范急救藥品管理在科室每月自查的基礎上,護理部每季度聯合藥劑科人員對各科室急救藥品種類、數量、有效期、質量、高危藥品存放是否符合要求等情況逐一檢查,以確保急救藥品萬無一失。
3加強急救知識培訓與考核
3.1摸底為了解醫務人員培訓前急救基本理論、技能掌握情況及應急處置情況,醫教科牽頭對全院醫務人員進行一次急救基本理論知識考試;護理部牽頭確定四項急救基本技能操作(心肺復蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監護),每項操作各抽考10名醫務人員;護理質量管理小組隨機抽出6名醫護人員進行藥物過敏的急救模擬演練。
3.2培訓理論培訓:一是選派4名醫護人員參加省級繼教培訓項目:2010版心肺復蘇及心血管指南。二是邀請本市三甲醫院的急診科主任對全院醫務人員進行急救相關理論知識培訓,內容為急救基本理論知識及口腔門診常見意外疾病的預防及處理,符合口腔門診工作特點,針對性及實用性強。操作培訓:一是醫院新增設一個示教室,并購置一套高級成人護理CPR模型人及相應物資。二是邀請本市三甲醫院的急診科護士長進行4項基本技能操作培訓(心肺復蘇、簡易呼吸囊、吸氧、心電監護)。培訓形式為先由急診科護士長邊示范邊講解,之后本院4名護士長現場操作,由急診科護士長進行指導及點評,確保正確掌握操作方法。三是護理部修訂各項操作評分標準,4名護士長由護理部考核合格后,根據操作標準再對科內人員進行示范講解后手把手教學,學員反復操作練習,以“人人都會”作為教學目標。急救模擬演練:護理質量管理小組確定模擬案例:過敏性休克、高血壓急癥。醫務人員按照等級醫院評審的要求進行模擬演練,每科室組織一個演練組,設主考官1人、醫生2名、護士3名、家屬1名,要求流程正確流暢、判斷準確、用藥合理、醫囑執行及操作真實準確、醫護配合默契、人文關懷到位、符合院感要求,由質量管理小組現場指導并反饋。在此基礎上邀請本市質控組的醫療、護理、院感3位專家來院對各科演練進行指導點評,針對演練中出現的問題現場反饋,提出整改措施。各組對每個模擬案例通過反復整改,直到能正確、有序、快速的應對所有的病情變化場景為止。
3.3考核醫教科對全院醫務人員進行基本理論考試一次,護理部對每項急救技能抽考10人次,急救質量管理小組負責對4個科室各抽查一項模擬病例進行急救模擬演練。通過考核以加深培訓知識,并了解培訓后醫務人員急救知識的握情況及應急處置能力。
3.4鞏固研究證實,培訓后學員的急救技能有效保持力會隨時間的推移而下降。因此以競賽為載體鞏固急救知識。護理部牽頭開展一次心肺復蘇競賽,醫教科牽頭開展一次急救理論知識競賽及藥物過敏的模擬演練競賽。以競賽形式激發醫務人員學習熱情,鞏固醫務人員的急救理論操作知識,不斷提高醫務人員的急救綜合能力。
4效果評價
方法:調整急救藥品品規,規范急救物品種類,實行分層管理,統一標識,完善急救物品管理制度及護士培訓,加強質量控制。
結果:急救物品完好率達到100%。
結論:搶救車標準化管理的應用,確保了搶救車內物品的安全使用,保證了護理安全,有效避免護患糾紛發生。
關鍵詞:搶救車管理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0449-01
搶救是臨床醫療工作中常見的一種極其緊迫的特殊類型的急救,具有任務急、責任重、難度大、要求高的特點。搶救的目的在于挽救病人的生命,避免各種并發癥和后遺癥,減輕痛苦,降低傷殘率[1]。為了保證搶救工作的順利進行,醫院各科室均配置了搶救車,各級中醫醫院等級評審標準均要求急救物品完好率達到100%。我院于2010年組織對全院急救車進行標準化管理,收到良好效果,現報告如下。
1急救物品配備
1.1規范急救藥品品規。經醫院藥物治療與管理委員會討論通過,將全院基本藥品配置目錄調整為23種,包括利多卡因、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、尼可剎米、洛貝林、西地蘭、速尿、氨茶堿、地塞米松、異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣、氨甲環酸、碳酸氫鈉、50%葡萄糖、甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化鈉、參麥、參附。各類藥品均按藥品原包裝數量配置、保存。各科室根據??铺攸c配置專科用藥。
1.2規范急救物品種類。按照要求配置了急救用無菌物品以及其他急救用物[2]。將原規格陳舊、不適應急救需求的搶救車更換為ABS急救車,使復蘇板、便攜式氧氣裝置全院統一,急救物品能分層放置,并配置速干手消毒劑、銳器盒等職業防護用品。急救包由消毒供應中心統一制作,并予以塑封包裝。
2急救物品管理
2.1實施搶救物品分層管理。搶救車分五層,第一層放置輸液、采血用物及液體;第二層放置各類急救包及氧氣管、吸痰管等;第三層放置注射器及急救藥品,按藥物類別順序豎排放置;第四層放置血壓計、聽診器、電筒等診療用品;第五層放置呼吸器囊、中心氧氣表、吸引器等急救器械;隨車備記錄單、筆、垃圾桶等輔助用品。各層抽屜用隔板分隔,使物品分類放置。
2.2制作統一標識。以A4紙制作了急救藥品、物品目錄塑封后隨車配置;制作了統一貼膜標識粘貼于急救藥品原包裝外眉欄,內容為序號、藥名、劑量;搶救車各層抽屜外序號、放置物品制作貼膜標識粘貼。
2.3建立補充搶救車管理制度,制定急救藥品補充登記本。實行搶救車班班交接及每周檢查。日交接核對基數,周查對逐項檢查質量,護士長每周抽查[3]。搶救車每次使用補充后在急救藥品補充登記本上登記、簽字。近效期藥品及時與藥房調換,避免浪費。
2.4修訂搶救車質量檢查標準。內容包括急救物品按規定分層放置,整潔、有序;按搶救藥品登記本順序放置各種急救藥品,藥品數量、劑量、規格統一,保存無混裝,標簽清楚,無過期藥品;急救物品齊備,運行良好,無菌物品均在有效期內;急救器材及藥品嚴格交接班,記錄完整;搶救車管理做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一專”(專人管理)等。
2.5加強護士培訓。新進人員崗前培訓內容涵蓋急救相關知識與技能;每月護理質量檢查將護士對急救藥品知識與基本技能掌握情況納入科室質控范圍。
3應用體會
全院實行搶救車標準化管理后,搶救車內藥品、物品標識清晰,一目了然,便于護士記憶、查對,在搶救病人時能迅速、準確的取用物品。使護理人員打破了科室的局限,在轉科或緊急調配時,對各科的搶救車管理不會陌生,不會在搶救患者時影響搶救車內物品的取用[3],有效提高了搶救車管理質量。在院內外多次檢查中,合格率均為100%,未發生因急救物品不到位而導致的護理差錯事故和糾紛。
參考文獻
[1]李宏.急救物品的配備和管理.長江大學學報[J],2011.8(11):219
【關鍵詞】骨科;外來手術器械;管理
1一般手術器械的管理
1.1器械丟失的賠償①手術器械包歸手術室所有,器械丟失應由丟失者自己賠償,丟失的器械從備用器械框內取出補充[1]。②每臺手術在器械包打開后開始計時,30min內實際器械數目與每包器械總數不符由供應室護士負責器械賠償,30min后器械數目不符時,由手術室該臺手術護士負責賠償。③供應室護士在接收到手術室器械時即開始計時,30min內數目不符時,由該臺手術護士負責賠償,30min后器械數目不符時,由供應室護士負責賠償。
1.2手術器械的報廢①手術器械的報廢工作由手術室人員負責。②每月底由手術室人員對更換出的器械進行檢查、確認,可維修的器械通知相關人員維修;對無法維修的器械進行統一報廢處理。③報廢器械每月統計后交庫管員統一送醫院設備科處理并登記備查。
1.3手術器械的請領①由手術室供應部責任護士負責制定常規器械的請領計劃。②每月根據備用器械柜內的器械多少及實際需要請領手術器械。③器械請領計劃在每月20日前交手術室總護士長、科主任批示,同意請領后,由手術室庫管員送醫院設備科購買。④器械購入醫院設備科后,設備科及時通知手術室領取。⑤器械領入手術室,統一入賬與管理。⑥貴重器械的請領按有關規定執行。
1.4常用手術器械清洗、保養、打包流程①器械核對清點完畢,應分類清洗,污染器械需注明并經特殊處理后,方可按常規清洗。需滅菌的器械必須經過清洗、烤干、保養、分類打包后方可送滅菌。②器械在打包前必須經過專業人員的嚴格檢查,保證每把器械性能良好,無銹、無血跡。③器械打包時應遵循器械分類、擺放固定、先重后輕、先常用后備用、分類排序、先小后大、先直后彎、先短后長、彎頭朝左的原則。④常用器械用無齒卵圓鉗穿連,備用器械用布巾鉗穿連,器械卡上常用器械與備用器械以無齒辱再圓鉗為界區分。⑤器械包裝時,器械名稱與數量應與核查本上的器械名稱、數目、每包器械總數相一致。⑥需高壓滅菌的器械包內必須放置壓力蒸汽滅菌指示卡,需環氧乙烷滅菌的器械包內必須放置環氧乙烷滅菌指示卡;高壓滅菌器械包外貼壓力蒸汽滅菌指示膠帶,環氧乙烷滅菌包外貼環氧乙烷滅菌指示膠帶,并在膠帶上注明器械包名稱、所屬科室、滅菌日期、過期日期。奮包者、打包者雙方簽名后方可送滅菌。⑦各類器械包必須用綠色包裝帶捆成“十”字包,并保證包裝有效,金屬器械每包重量應
1.5備用手術器械的管理與維護①備用手術器械由手術室供應部責任護士管理。②器械分類存放在供應室打包間庫房內,每月進行一次保養。③手術器械按使用科室分柜放置,在器械領入、更換、報廢、新組器械包時,應及時凋整、記錄庫存器械。
2外來器材出入手術室流程
2.1外來器材進入手術間的流程①外來器材指由科室手術醫師自備的器材或因手術需要由公司提供使用的器材。②常規使用的外來器材必須經過主管醫師或科室特殊器材保管員的核查、確認后方能使硐。③在手術前一天手術科室相關人員應將器材送中心供應窒進行登記、打包、滅菌處理,包裝時應注名該器材的使用科室、使用時間、使用者姓名、手術名稱等,以便手術室供應部責任護士及時發放。
2.2外來器材送出手術間的流程①送出手術間的外來器材包括手術使用后、滅菌后未使用的科室或公司自備器材。②術后由科室手術人員或公司人員自行填寫器械交接卡一式兩份,一份自行保存,另一份隨器材經污梯送中心供應室進行處理。③更衣后由公司人員憑卡到供應室領取器材。
【關鍵詞】品管圈活動 手衛生依從性 醫務人員
隨著醫院感染發病率的增加,手衛生受到關注和重視,品管圈為全面品質管理的一環,運用各種質量控制手法,全員參與,對工作現場進行改善。我科于2015年5月至2015年11月開展了應用品管圈實施提高護士手衛生依從性的實踐活動,現將具體內容報告如下:
1、資料及方法
1.1一般資料
本科于2015年5月開展品管圈活動,精心設定了圈名為:同心圈。共8名圈員,成員組成分別為:輔導員1名(護士長),圈長1名(護師),圈員6名(護師2名,護士4名)。采用矩陣表,從護士重視程度、可行性、迫切性、圈能力等4個維度評價法進行評價,( 5 分為最高 1分為最低)。
2. 1.2方法
1.2.1制定活動計劃及目標:
制定內容包括:活動計劃擬定、現狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施、效果評價、標準化、檢討與改進等內容的時間甘特圖,品管圈活動時間為2015年5月―2015年11月。將目標設定為科室護士手衛生依從性有明顯提高。
1.2.2現狀調查:
參照《醫護人員手衛生規范》和《WHO醫療機構手衛生指南》標準,以準確的六步洗手法作為首位評估標準,由圈長負責登記查檢表,記錄上班護士接觸患者前、接觸周圍物品后、接觸患者后、無菌操作前、接觸血液、體液后的洗手方法是否正確。在QCC活動前,實施、完成及改進是進行評估、對照,分析造成科室護士手衛生依從性低下的原因是:護理人員方面、手衛生的意識不強、未形成良好的洗手習慣等。 調查結果手衛生依從性顯示為44 %。
1.2.3目標設定:目標值設定:提高24%;目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值X圈能力)接觸患者前=103-(103x76)=25 ; 接觸周圍物品后=88-(88x76)=21 ;改進措施是根據現狀調查得出的數據繪制成柏拉圖,在柏拉圖中根據80/20原則得到相關目標值。
1.2.4要因分析:依據現狀,通過繪制魚骨圖:①護士因素:意識不到洗手的重要性。②培訓因素:培訓對象存在盲點。③管理者因素:手衛生培訓不到位。④設施等其他因素。
1.2.5擬定對策并實施:
1.2.5.1 對策擬定 (1)提高護士手衛生意識;(2)落實手衛生設施的完善;(3)指導和監督護士正確、合理、規范使用速干手消毒劑。
1.2.5.2 對策實施
活動期間由圈成員監督,定期統計科室手衛生執行情況,把握檢查過程中存在的問題,及時調整和糾正。建立有效培訓計劃:①目標;②時間安排;③課程安排;④學習的具體內容;⑤效果評估。
1.加強手衛生的培訓,定期進行醫務人員手衛生培訓。 2.科室成立院感質控小組,定期每月對手衛生進行理論和技能考核。3.將六步洗手法的圖片粘貼在洗手處。4.配備洗手液、速干手消毒劑和一次性擦手紙,在床邊和治療車、護理盤配備速干手消毒。
2結果 效果確認表
2.1有形成果:科室對手衛生情況進行調查,通過品管圈活動的開展,護士執行手衛生指征明顯由接觸患者前手衛生依從率的44%上升為85%;護士洗手操作合格率由67%提高至92%,目標值設定由24%提高56%; 護士手衛生依從率明顯提高,從而設定2.2無形成果:①在QCC活動中,科室平均每月開圈會2―3次,出席率98%,充分發揮了每個圈員的潛能;②在活動中每一個的決策都是由集體決策;③對于患者而言:提高醫護人員洗手的依從性,促進患者的健康。
2.3標準化{ 圖}
一、了解醫護人員手衛生現狀,探討手衛生的方法提高醫護人員手衛生依從性。
二、通過醫護人員手衛生現狀,了解洗手依從性差的原因是,醫護人員對手衛生重要性認識不足,制定完善手衛生管理制度與管理規范,重視手衛生知識培訓宣教。
2.4結論:提高護士手衛生依從性可降低50%醫院感染的發生。通過品管圈活動,全體圈員團隊精神、溝通協調、解決問題能力、自信心、責任榮譽感和QCC手法都有了明顯的提升,而且提高了護士手衛生依從性,減少和杜絕了提高護士的手傳播致病菌的情況,從而更大程度的提高護士規范手衛生行為的自覺性。
【參考文獻】
[1]吁英 ,影響重癥監護病房一戶人員主動洗手因素的探討 [J] 中華現代臨床護理學雜志,2007,2,8:193-196
[2]邵衛東,手部衛生與醫院感染[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(20):2953-2954
1一般情況
我科擁有床位110張,大小倉庫5個,倉庫物品豐富,內有床單、被套、枕套、棉絮、床罩、枕頭、蚊帳、大衣、毛毯、窗簾、電視、暖瓶等及日常請領的物品,品種繁雜。
2實施方法
對管理倉庫的總務護士進行培訓、指導,要求總務護士做到工作認真,責任心強,熟知物品定位、基數,賬目清楚。對倉庫現存物品進行核實,對存在問題進行評估、分析,找出原因,對照“五常法”的要求,制定措施,進行整改。
2.1常組織(將物品分類,判斷物品的使用頻率)對倉庫物品進行分類整理,物品按照使用頻率定位放置,如床單、枕套、被套、打印紙、工作服等擺放在一樓倉庫,而電器、字畫等不常用的物品放在四樓倉庫。清理不需要的物品,報廢或轉讓。如對無法使用的電腦、電話機進行報廢,將使用不上的布拖把頭轉讓給療養灶。所有物品均擺放整齊,并明確標識。
2.2常整頓(將物品定位放置,要求30 s內能取出或放回)物品離地放置,將常用的物品放到容易取到的地方,損壞的物品及時維修,常用的物品依使用頻率定位、定量,明確標識,方便尋找(30 s內能準確找到所需物品)。
2.3常規范(完善制度,預防差錯事故)嚴格執行倉庫管理制度,每天對倉庫物品檢查、清點數量,做到賬物相符。對無法使用的物品按照程序進行報廢,對新請領物品及時登記,防止物品流失、賬物不符等差錯。
2.4常清潔(保持環境、物品清潔)科室倉庫必須保持干凈、整潔。每天定時對倉庫內的貨架、整理箱、地面等進行衛生清掃,開窗通風,使倉庫保持干燥無霉味。每周對倉庫進行徹底清潔。
2.5常自律(加強個人修養,履行工作職責)科室倉庫由總務護士負責,總務護士必須明確自己的職責,重視工作場所的安全,養成認真遵守規章制度的工作作風,將“五常法”工作理念自覺融入到日常工作中。
3效果
實施“五常法”后,倉庫物品的分類、定點放置更加規范,物品擺放井井有序,干凈整潔,清點、補充物品迅速及時,出入庫賬目清楚,減少了消耗,降低了成本,營造了安全、整潔的工作環境,使倉庫管理更加秩序化、規范化,提高了倉庫物品管理質量。
參考文獻
關鍵詞:加強;醫院藥品;管理;經濟核算
中圖分類號:C913.2 文獻標識碼:A 文章編號:1671-1297(2008)12-132-01
隨著我國醫院管理規范化,藥品管理也逐步邁上了系統化、制度化、信息化的管理軌道。其中,作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經濟核算方法在藥品管理中扮演了越來越重要的角色。
一、我國藥品管理現況
(一)藥品管理現況
目前,藥品管理在醫院管理中的地位已引起決策者的重視。在藥品管理的每個環節都投入了人力物力,加強藥品管理的規范化和標準化,使我國醫院藥品管理得到了長足的發展。以往醫院中藥品管理制度不健全、藥品保管混亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價格亂等問題得到了較好的解決。除此之外,大部分醫院還加強了、品、“有效期”藥品的管理以及無失效期藥品的管理等細節問題,使醫院管理的深度和信度有了質的提高。
(二)隨著時代的進步和市場經濟的發展,藥品管理有向信息化、集約化發展的趨勢
尤其是計算機技術,條形碼技術在醫院藥品管理中的應用更體現了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經濟核算方法則是醫院藥品管理集約化發展的特征。
二、經濟核算在藥品管理中的重要作用
(一)經濟核算的形式
經濟核算就是利用價值的形式,通過記帳、算帳的方法,對衛生保健服務的勞動消耗和成果進行記錄、計算、分析和對比,力求用盡可能小的勞動消耗取得盡可能大的社會和經濟效益。經濟核算的興起和發展為醫院實現保證一定服務水平前提下,控制藥品消耗而降低成本的目標提供了較好的方法?,F有的許多醫院經濟核算系統只是針對醫院的整體產出以及醫療科室的效益問題進行經濟、成本核算,但卻很少涉及到現今醫院經營環節中不可或缺的重要部分――藥品的管理。作為目前我國醫院收入的重要來源,忽視了藥品的管理就不可能真正實現控制成本、增加效益的目標。
(二)藥品的經濟核算
醫院對藥品的經濟核算要做到“金額管理、數量統計、實耗實銷”。并制定相應的藥品管理制度,藥品會計應設置藥品品種、數量、部門單價明細賬,并與財務部門的有關賬簿進行核對,做到賬賬相符、賬實相符。搞好藥品經濟核算,要抓住采購、入庫、庫存、出庫、領入和售出等環節,在采購部門、財務部門、藥庫、藥房、臨床科室之間進行明確的分工,相互制約、相互補充,使核算更加嚴密,務求做到制度嚴格、手續完備、反映準確。
(三)經濟核算應注意準確計算藥品收入
藥品收入總額包括醫院購進藥品和自制藥品收入,含藥品經營成本、加成收入、折扣收入、加工增加值等所有收入。符合國家規定的藥品折扣收入必須計入藥品收入。正確計算藥品收入保證了藥品收支結余的正確性。
三、經濟核算管理的擴展方法
(一)物流技術應用
現代物流技術的興起和發展為醫院實現保證一定服務水平前提下,控制藥品消耗而降低成本的目標提供了較好的方法。它可以應用在包括藥品的需求分析及預測、訂單處理、自制藥劑的生產及運輸、藥品的倉儲以及藥品的臨床使用等方面。其應用于醫院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時的按需實物分配。這樣可以在保證服務水平較高的情況下實現成本的最低,特別是各科室的庫存成本。而醫院內藥房或藥劑科則可以通過這種分配保證低庫存水平下的供給,并實現對臨床科室高水平服務的支持。
(二)高低限量法
高低限量法在藥品的庫存管理中是比較實用的方法。核心就是用計算機統計特殊時期藥品出庫量、新藥出庫情況、長假期間處方量及藥品銷售額,根據這些數據確定藥品存儲量,盡量降低存儲成本。在實際操作過程中,藥品的高限量是指庫存量達到該上限時應停止采購藥品,這一庫存量將保障藥品某段時間的供應;藥品的低限量指庫存量降到這個點時應及時采購藥品,這一庫存量保持在下次采購到貨之前藥品不斷藥。醫院可根據自身情況制訂出合適的高低限,例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量,低限量則是其10d用量。因為藥品用量具有不穩定性,可每兩、三個月進行一次全面調整,平時若單個藥品流通數量變化很大,可及時調節該品種高低限量以保證藥品供應或防止藥品積壓。高、低限量的使用,避免了傳統上人為憑記憶及經驗等方法進行請領藥品的弊端,同時也不會造成一些藥品的過期積壓或漏補現象。但在應用中需注意特殊時段所需藥品的高低限量應經常進行跟蹤調節,保證沒有藥品脫銷現象發生。
(三)藥品ABC分類法