臨床實踐技能培訓精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床實踐技能培訓范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

>> 對婦科本科臨床實踐技能培養的探討 《臨床實踐技能》的編寫思考 臨床技能競賽對技能教學促進的探討 臨床實踐技能培訓在診斷學教學中的作用 基于臨床實踐技能培養的物理診斷學教學改革研究 臨床實踐教學中提高學生綜合能力初探 全國大學生臨床技能競賽對我校臨床技能培訓模式改革的啟示 臨床技能競賽對地方醫學院校臨床技能教學的啟示與促進 論臨床實踐教學的改革與實踐 運用循證醫學　提高內分泌學臨床實踐教學的質量 提高護理臨床實踐能力教學方法的探索 關于提高《兒科護理》臨床實踐教學質量的相關性研究 對按摩減肥臨床實踐的深入探討 對新形勢下本科臨床實踐性教學改革的思考 淺析臨床實踐教學的現狀與發展 婦產科學臨床實踐教學的思考 婦產科臨床實踐教學的現狀與思考 內鏡規范化教學的臨床實踐 肝膽外科臨床實踐教學探討 基于Blackboard網絡教學平臺的臨床技能教學資源庫在臨床實踐教學中的應用探索 常見問題解答 當前所在位置：l.

[2]遲寶榮.臨床技能競賽對醫學臨床教育的促進與影響[J].醫學教育管理，2015，1（4）：307-310.

[3]劉丹丹，孟秀香，蘇紅，等.臨床技能競賽促進醫學人才培養質量的提高――以賽促改、以賽促訓、以賽促教、以賽促學[J].中國高等醫學教育，2013，（6）：20-21.

篇(2)

1 臨床醫學技能培訓中的問題分析

1.1忽視培訓考核,訓練不足

通過調查發現,大多數醫院的臨床科室都存在忽視臨床技能考核的情況。在臨床實習過程中,大多數學生出現病史問詢順序不合理、思路不清晰的問題,使得入院記錄無法全面有效的反映患者疾病的診斷。在進行病歷記錄時,對于有助于診斷的臨床癥狀及體征變化不能有效觀察和分析,尤其是在臨床診斷中過于依賴輔助器材,未能重視臨床思維的培養,局限了學生的臨床思維發散,也限制了學生的學術視野[2]。另外,一些臨床醫學生在問診、查體中,不太善于和患者進行溝通和交流,比如:病史問詢中,言語生硬,拘謹,在問診中不及時告知患者病情,也未能給予患者安撫,未能感受患者的心情,缺乏人文精神。可以看出,臨床學生的臨床技能培訓有待加強。

1.2缺乏考核約束,激勵不力

當前,尚未形成一套科學合理的約束機制來管理醫學生臨床實習技能水平、實習質量等,進而造成臨床技能考核不到位,考的好和壞結果都一樣。同時,帶教老師間缺乏一定的競爭力,存在吃大鍋飯的情況,這在一定程度上打擊了帶教老師的積極性[3]。另外,臨床帶教責任重大,耗時耗力,一旦不甚則易出現醫療糾紛,進而影響到帶教老師的職稱晉升,以致于臨床醫學技能教學中,帶教老師會出現逃避、應付的情況。同時,帶教老師的實習質量意識不高,未能看到臨床帶教的重要性,往往只是重視理論知識的講授,忽視醫學生的臨床技能培訓,不善于通過典型病例、教學查房等方式來培養學生的問題分析及解決能力。

1.3培訓方法陳舊,醫學生主動性不足

目前,醫院的臨床帶教模式較為單一,培訓方法缺乏創新,臨床帶教老師對實習醫學生的要求不甚嚴格。在臨床實習教學中,大多數是讓醫學生在旁觀察,帶教老師講授,僅僅讓學生參與一些較為簡單的工作,不利于調動學生的主觀能動性。另外,現代醫療檢測和診斷技術的廣泛應用,大大減少了人工診斷和體格檢查,讓學生形成過分看重現代診斷技術,而忽視臨床診療經驗的積累,不利于醫學生掌握臨床技能。

2 提高臨床醫學技能培訓水平的措施

2.1重視師資培訓,強化理論知識教學

應充分重視體格檢查技能的教學,強化專業理論教學。首先,應重視師資培訓。臨床帶教師資的水平直接關系到臨床醫學生的學習質量。應采取積極有效的措施來提升臨床帶教師資的水平。比如:青年醫生在競聘帶教老師時,可進行“試講”,由醫院資深臨床專家或教授評判,以找出青年帶教教師存在的不足,并給予相應的指導。只有不斷提升臨床醫生“帶教”水平,才可真正提升臨床實習醫學生的臨床技能、臨床思維及臨床意識等素質。其次,科學安排臨床教學。應將臨床實習作為從診斷學教學到畢業臨床實習的一個完整、系統的工程。在此階段,各學科的教學工作應積極配合和滲透。診斷學教學應擺脫以往一次性教學的影響,在后續各個臨床學科培訓中,均應給積極配合。

2.2創建培訓基地,增強學生臨床技能

臨床醫學技能是臨床醫學生最為基礎的一項能力,也是必須具備的。而臨床實踐是獲得臨床醫學技能最為主要的途徑,所以在臨床醫學技能的培訓過程中,應有效調整既有的課程體系,提高臨床實踐教學的課時數,使臨床醫學生盡早接觸臨床,提供更多參與臨床實踐的機會。另外,要調創新和該機帶教方法,在臨床帶教中帶教醫生不但要指導學生動手,更要采取科學適用的方式來引導學生參與到臨床帶教中,發揮主觀能動性,不斷積累臨床經驗。比如:Iclass多媒體胸部檢查教學系統的應用,可開展心、肺及腹聽診和觸診的臨床技能訓練。通過教學模型培訓,強化模擬訓練,有助于培養臨床學生的實踐操作能力和臨床思維能力,且可有效調動學生的工作和學習熱情,良好地掌握臨床醫學操作技能。

2.3合理利用多媒體技術,提高臨床帶教質量

在臨床醫學技能培訓中,帶教老師還應合理利用好現代教學輔助技術,比如:計算機網絡技術、多媒體技術等。利用好和臨床教材配套影像資料及和課堂教學相關的視頻資料,最大限度的調動學生的聽、視等感官系統,讓其多聽多看多思。同時,讓臨床實習醫學生觀看常見疾病的臨床診療方法、臨床操作等教學視頻,讓其更為直觀、具體的學習,強化他們對各種臨床醫學技能的印象。另外,還需要為臨床實習醫學生開展內容豐富、多樣的臨床專題講座,由醫院各科室資深的帶教老師定期講解病歷書寫、?？评碚?、臨床護理基本技能等內容,促進臨床帶教質量的提升。

篇(3)

醫學是一門實踐性很強的學科。在臨床醫學教育中，培養學生臨床思維能力和臨床實踐技能是教學的重要內容和主要環節，在同學們由醫學生向醫生轉變的過程中起到極其重要的橋梁作用。但近年來，因為種種原因，醫學生在臨床實踐過程中臨床思維能力和臨床實踐技能的提高未能與時俱進，影響了他們日后參加工作的能力發揮。為此，我們認真思索找尋這種狀況出現的原因，積極探索研究相應的對策。

1常見的幾個問題及原因

1.1有效臨床實踐時間縮短。

在實習的這一年里，按照醫學院?！侗究茖I畢業實綱》的安排，共有約12個月的臨床實踐時間，實習前集中培訓2個周，每個臨床科室輪轉約3個周。但在實際實習時，同學們第一學期迫于考研的壓力，第二學期迫于就業或復試的壓力，不得不將更多的精力和時間用到考研和就業這兩件事情上，真正參加臨床實踐的時間大大縮水。

1.2有效臨床實踐機會減少

醫患關系的緊張對立，病人及家屬維權意識的增強，相關醫療法規的頒布，均不利于醫學生進行有效的臨床實踐。甚至就連最普通的采集病史和常規查體，有些病人和家屬一旦清楚其實習生的身份，也會表示異議和拒絕。這就使醫學生對疾病的認識浮于表面，“只見樹木不見森林”，難以全面了解和掌握疾病的診斷和治療程序和要點。實習工作大多局限于開化驗單或檢查單、書寫病歷、換藥、拆線等簡單而重復的工作，看似繁忙，難于深入，臨床思維能力和實踐技能提高較慢。

1.3 醫德醫風培養難度加大

當醫學生進入臨床實習階段以后，對醫療行業的種種不正之風逐漸有了感性認識，又耳濡目染部分醫務工作者過分看重經濟利益的現象，結合媒體上關于醫務工作者的負面報道，其道德價值觀念往往會發生根本性的轉變，進而對醫德教育產生逆反心理；醫生的心理狀態，溝通技巧至關重要，但是部分醫學生自控能力差，網絡成癮，心理趨向封閉，社交能力下降；醫療糾紛、醫療事故的頻繁發生，醫鬧的出現，使得醫學生對職業的未來走向感到迷惘，甚至心存畏懼。以上種種，均不利于醫德醫風的培養。

2相應的對策和措施

2.1提高實習的效率

①嚴肅實習紀律，制度上最大程度地保證實習時間。

②加強實習生管理，克服帶教的放任性、松散性，建立制度化、規范化的管理模式。

③將實習生臨床實踐技能教學任務定位到科室，項目落實到教師。

④好的制度要靠得力的人來執行，因此我們重視打造一支過硬的教師隊伍。按照“有能力、有熱情、有責任感”的標準遴選帶教老師，注意老中青的搭配，加強帶教老師的培訓和交流學習。

⑤積極探索教學方法的創新。充分利用互聯網的便捷，是同學們及時了解各專業發展的最新情況，激發學習的興趣和效率。盡可能地使用幻燈課件教學。逐步引入 “PBL(基于問題的學習，Problem based learning)教學法”，集中解決同學們遇到的、感興趣的實際問題。

⑥討論病史采集、病歷書寫、體格檢查和臨床基本技能操作是醫生的基本功，各學科中具有共性的基本技能(如病史采集、病歷書寫和全身體格檢查)在實習前期集中由專任教師指導培訓，具學科特點的技能(如內、外、婦、兒)則以各教研室為單位由專職教師承擔。這樣可以有效避免因輪轉科室學習重復內容造成的時間浪費。

2.2增加醫學生實踐機會，充分利用臨床技能

①鑒于“診斷學”學習時間較長，臨床見習動手實踐機會少，相關知識已生疏，加強實習生的崗前教育和強化臨床實踐技能培訓。臨床基本技能培訓項目包括全身體格檢查、病歷書寫（由教師集中講授病歷采集、病情分析、病歷書寫的基本要求和注意事項），門(急)診病歷、急診留院觀察病歷、住院病歷書寫的規范要求等。內科技能操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺；外科技能操作：包括外科無菌技術操作洗手法、穿衣、戴手套、消毒備皮，鋪單及外科手術基本操作切開、止血、打結、清創、縫合、術后折線；影像學、心電圖、超聲、實驗室檢查結果的解讀和研判。強化他們進入臨床實踐前的相關基礎理論知識的儲備，促成其角色轉換。使學生先在較為真實的環境和氛圍中得到規范化的訓練，最終能在技術動作較為熟練和心理狀態穩定的情況下面對病人進行診治，同時在此過程中也拓展了學生的思維，培養了學生分析和解決問題的能力，增強學生在臨床實習過程中的自信性。

②組織學生觀看《全身體格檢查》音像教材。由指導教師邊講解邊示范操作，在學生練習過程中反復糾正學生操作程序和手法錯誤，最后要求學生在規定時間內完成以學生為對象的體格檢查，由同學和指導教師點評。

③重視教學資源投入，創建設備完善的臨床實踐技能培訓中心，并購置多功能穿刺模擬人，心、肺聽診和腹部觸診模擬人等，充分利用這些設施，加強醫學生的日常訓練和考核。

④帶教老師以極大的責任感精選教學病人，帶教前與病人及家屬充分交流溝通，爭取取得病人及家屬的理解和配合，避免實習生因被拒絕而產生不良的心理影響。

2.3 醫者德為先 醫學院校的培養目標是“育人”，而并非只是“制器”。一個沒有醫德的人，他的醫術越高，危害也越大。因此，新時期醫德教育一刻也不能放松。

①以人為本，提高醫學生的人文道德修養，同情患者，珍愛生命。提高他們的溝通能力和社交能力。作為未來的醫務工作者，不僅要有精湛的技術和高尚的醫德，而且還要具備全面適應現實的能力，高度的社會責任感和健全的人格。提高醫學生的人文素質，讓他們在浩瀚的人類文化熏陶下，全方位、多角度的正確認識人與社會及其相互關系，從而充分認識和理解患者的心態，主動改善、協調與病員的關系。通過良好的溝通和交流，獲得病人及家屬的信任，使之配合各項操作，最終提高實踐效果。

②以醫學界的前輩和先進人物為榜樣，學習他們愛崗敬業、無私奉獻的精神，學習他們全心全意為病人服務的精神，學習他們嚴于律己、抵制不良風氣的精神。藉此樹立同學們從事醫療衛生行業的信心，是他們能夠把行醫作為一項終生的事業，而不僅僅是一個謀生的職業。

③借助網絡和影視作品，結合實際中的一些醫療糾紛和事故，詳細講解發生的原因和過程，增強實習生的自我保護意識，提高他們防范和處理此類事件的能力。使得他們在參加工作后心存謹慎，而不是心存畏懼。

④組織學習相關的醫療法規和法律。良好醫德的形成絕不能僅僅依靠醫者的自覺，還要依賴于法律法規的有效約束。

醫學教育是精英教育，培養出來的是具有仁心仁術的仁醫。在這個過程中，臨床實踐是醫學生們由學生向醫生轉變的重要環節，我們要加強實習生管理，不斷創新，持之以恒地強化實踐技能的培訓和醫德醫風的培養，順利實現在新時期醫學生臨床醫學教學的培養目標。

參考文獻

篇(4)

關鍵詞：臨床實踐教學體系 構建 探索

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0039-02

醫學生實際動手能力的培養是醫科院校人才培養工作的重要內容，而構建系統、完善的實踐教學體系是強化學生動手能力培養的堅實保障。近十年來，隨著我國高等教育規模的逐漸擴大，在醫學精英教育與高等教育大眾化的矛盾下，為保證達到醫學生高素質、強能力、厚基礎、重實踐的培養目標，各醫科院校都在不斷探索和完善醫學生實踐教學體系構建。學院也做了一些具有特色的探索和實踐，取得初步成效。

1 醫學生臨床實踐教學體系構建并完善的背景和依據

（1）由于我國高等教育大眾化步伐的推進，醫科院校的發展迅猛，在校生人數劇增，而能提供學生作為教學需要的臨床教學資源的相對不足，使得醫科院校不得不考慮構建完善的臨床實踐教學體系，加強在校學習尤其是學生動手能力的培養，以彌補在臨床階段學生學習機會的不足。

（2）隨著大眾化醫學高等教育的發展以及患者的法律意識不斷提高等，醫學實踐教學資源相對不足的矛盾日益突出[1]，使學生在學習期間對病人的診斷知識和技術的學習受到制約。

（3）國際醫學教育組織（IIME）制定、頒布的全球醫學教育最基本要求（GMER），對醫學本科畢業生今后從事醫生職業所達到的各基本（核心）要求，予以了詳盡規定。提示目前我國對醫學生臨床能力的培養存在不足，必需按GMER充實和完善。

（4）隨著現代醫學模式“生物―― 心理―― 社會”的轉變，醫學的發展進步及醫學技術的提高，要求我們培養的醫學生除了學好醫學知識外，還應加強對人的心理需要以及社會發展變化對人類健康的影響等各方面知識的擴充[2]。

2 臨床實踐教學體系構建的幾個階段

（1）2002年以后，隨著醫學教育規模的擴大，在原有的臨床教學資源前提下，為保障醫學人才的培養發展，開始注重校內臨床技能實驗室的建設。同時，對基礎醫學實驗開設并增加綜合性實驗和設計性實驗，創建多學科整合的綜合性實驗[3]。由此，出現了按學科組建的基礎醫學實驗中心。如，機能學實驗室、形態學實驗室、病原學綜合實驗室、臨床綜合技能培訓中心等。

（2）2005年以后，跟隨高等教育大眾化的步伐，醫科院校承擔臨床實踐教學基地的建設及構建。在注重內涵建設的基礎上，不斷提高臨床教師的教學水平和醫院的教育教學管理能力，保證醫學生的培養素質。并以附屬醫院為龍頭，帶動各級臨床教學基地的建設，充分發揮各級、各類臨床教學基地的作用。

（3）為了加強學生綜合素質的培養及真正達到讓學生在校內訓練基地得到仿真的培養，學校積極開展教學方法和教學手段的研究和改革[4]。開展如，PBL，CBL教學，充分利用教學模型及實驗條件加強學生的技能培訓；舉行臨床技能大賽，制作優質的多媒體課件增強教學效果；加強對學生的人文素質培養；探索標準化病人（SB）在臨床教學及學生考核中的作用。

3 昆醫海源學院臨床實踐教學體系的構建和思考

3.1 構建基礎醫學綜合實驗中心

3.1.1 機能學實驗中心

機能學實驗中心開設的醫學機能學實驗，作為一門包括生理學、病理生理學及藥理學實驗內容的基礎醫學課程，將此三門學科的實驗內容有機融合、優化重組，進行學科間內容的有機銜接，形成了一門綜合的實驗學科。學院機能學實驗中心已制定《醫學機能學實驗》教學大綱，并使用學院自編的醫學機能學實驗教材。

3.1.2 病原學實驗中心

病原學實驗中心是基于獨立學院的新型辦學模式和教學改革新思路，以及醫學教育前、后續課程的相關性和相近學科的關聯性、交叉和滲透性，實現教學資源的綜合利用和師資的一專多能而構建的綜合實驗室。該實驗中心由細胞生物學、病原學、免疫學、檢驗診斷學綜合實驗室，共同組成，并共同承擔細胞生物學、病原（微生物、寄生蟲）學、免疫學、檢驗診斷學等五門醫學課程的實驗教學。

3.1.3 形態學實驗室

形態學實驗室與組胚教研室、病理教研室共同承擔學院各專業的組織胚胎學和病理學兩門實驗課程的教學。實驗室已自制病理實驗大體標本150個，組胚教研室制作胚胎標本120個。完成了學院2001級至2010級10個年級14個專業的組織胚胎學實驗教學。

3.1.4 臨床綜合技能培訓中心

臨床綜合技能培訓中心由原有的臨床技能綜合實訓室、檢體診斷實驗室以及外科總論及手術學實驗室整合而成。目前，中心除承擔全院各專業的《診斷學》《外科學總論》《臨床醫學概論》的實驗課程教學外，還負責完成各專業學生臨床實習前的操作技能強化培訓，并且每年定期舉辦學生臨床操作技能大賽，以此檢驗和促進學生臨床操作技能的水平。通過開展實習前的強化培訓，加強學生的實際動手能力，為實習學生較快適應臨床工作打下良好基礎。

3.2 開展臨床教學基地建設

3.2.1 發展臨床教學基地

臨床教學基地的建設與管理是臨床實踐教學的重要組成部分。學院臨床教學基地是在單位申報、學院考察及確認、雙方簽訂協議的前提下，雙方本著互利互惠、共同發展的原則進行合作。一方面臨床教學基地按照學院相關專業的人才培養方案、實綱，負責組織實習生的實習帶教，同時，根據學院的相關文件及管理規定對實習生在實習期間的學習和生活進行管理，并為有序開展教學活動創造必要條件；另一方面學院通過加強臨床教學基地的師資培養、教學和醫療巡回指導及專項經費的投入，為臨床教學基地順利完成教學工作提供必要支持。

根據教育部、衛生部和國家中醫藥管理局《關于印發〈普通高等醫學院校臨床教學基地管理暫行規定》的通知〉（教高[1992]8號）等文件精神，學院制定了《昆醫海源學院實踐教學基地考察申報管理程序（試行）》，對臨床教學基地的篩選、考察、審批等一系列程序作了明確。

3.2.2 制定管理制度

為保證臨床教學活動的順利實施，有效監控教學質量，學院完善了臨床實踐教學管理規定及臨床實踐教學各環節的一系列規章制度如，《昆醫海源學院畢業實習規程》《昆醫海源學院畢業實習補充規定》《昆醫海源學院畢業實習工作及各部門責任細則修訂》《昆醫海源學院關于加強畢業實習生院外住宿管理的補充規定》和《昆醫海源學院畢業實習學生請假管理規定》等。

3.2.3 對臨床教學基地師資培訓

為增強教學和管理水平，學院定期舉辦臨床實踐基地骨干教師講習研討班，通過專題講座、專家授課、到省級附屬醫院實地參觀、學習，有效地提高了臨床教學基地教學人員的帶教水平和管理人員的管理能力。從培訓班舉辦以來，為各臨床教學基地培養了200余名骨干教師和教學管理人員。經過培訓的教師在各臨床教學基地的教學工作中發揮了積極的帶頭作用。

3.3 教學方法改革

3.3.1 醫科類獨立學院人才培養模式的改革

獨立學院的本科招生一般按第三批錄取批次進行，基于對“三本”生源以及醫科教育特點的分析，醫科類獨立學院的人才培養應該定位在依托母體院校的優質教育資源，采取靈活有效的特色辦學機制，培養接受過系統理論知識學習和相關能力訓練、人文社科素養充實、實際動手能力強、社會適應良好、具備較高綜合素質的醫學人才[5]?；谠摾砟?，學院針對臨床醫學專業開設了整形美容以及腫瘤學的專業方向課程，作為臨床醫學專業的兩個輔修方向。使學生在知識、能力和素質方面初步達到臨床醫師的基本要求外，具備臨床整形美容以及腫瘤學專業的基本知識和技能，為畢業后進入實踐與專科教育奠定堅實基礎；同時，對于非醫學專業開設基礎醫學導論、臨床醫學導論、臨床醫學概論課程，使其具備醫學背景，突出醫科院校特色。

3.3.2 調整教學計劃

對于教學計劃的調整是學院推行教學改革，完善臨床實踐教學體系的一次探索。為了達到能力強、素質高的人才培養目標，將臨床醫學專業的畢業實習時間從原來的第8～期調整為第8.5～10學期。在加強內、外、婦、兒各科實習的同時，在臨床綜合實習結束后增加了兩個月的選科實習。其目的是培養學生專業興趣及方向，以及自學能力、搜集信息能力、臨床思維能力、理論聯系實際解決問題的能力，為學生將來從事?？漆t生打下基礎。

3.4 實踐與思考

3.4.1 加強內涵建設

獨立院校在經歷了近十年的跨越式發展之后，應逐步轉入內涵發展階段，在保持一定發展規模的同時，將重點轉向如何提高學校整體的教學水平。只有狠抓教學質量、落實人才培養方案，方能在激烈的競爭中生存。醫科類獨立院校在實踐教學體系構建中，需要通過健全管理制度、推進教學方法改革、建立青年教師培養體系、加大教學經費投入等手段，既要保證校內臨床教研室、臨床技能實驗室的教學效果，又要對校外各實踐教學基地進行有效的教學質量監控。

3.4.2 加快臨床教學基地建設

臨床教學基地建設對于醫學生實踐教學體系構建至關重要。學院在共用母體院校臨床教學基地的基礎上，正大力發展學院自己的臨床教學基地，目前已取得了長足的進步，但臨床教學基地的級別、數量、師資與母體院校仍存在較大差距。如何打造獨立學院的附屬醫院，培養學院自己的臨床教師隊伍是學院長期努力奮斗的目標。

3.4.3 突出人才培養特點

人才培養目標是一所學校辦學理念的體現，醫科類獨立院校應在人才培養過程中充分激發“三本”生源的潛力，在實踐教學體系構建中突出人才培養特點，即培養擁有較強實踐動手能力的應用型醫學人才，讓實踐教學體系為該目標服務。

醫學生實踐教學體系的構建和完善是各醫科院校發展的重點環節，對于醫科類獨立院校來說更是重點和難點。為保證達到人才培養的目標，針對實踐教學體系的構建，學院做了相應的努力和嘗試，在此過程中取得了一定的成績，但仍然存在諸多問題。在總結經驗的基礎上，積極探索和構建符合獨立學院發展的醫學生實踐教學體系是需要認真思考的問題。

參考文獻

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篇(5)

關鍵詞：口腔;臨床技能;教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）41-0043-03

口腔醫學是一門實踐性很強的學科，學生的臨床能力培養則是整個口腔醫學教育中的極其重要的一環，口腔醫學生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的，它是醫務人員順利完成醫療衛生活動必需掌握的基本能力。目前我們國內的口腔醫學?？平虒W模式還是按照第一年醫學基礎知識和臨床醫學知識、第二年口腔醫學專業知識、第三年口腔專業實習的培養模式來進行口腔醫學教育的。近年來，我國醫學生招生規模不斷擴大，我國社會經濟發展和人民群眾對口腔醫療保健要求的提高，使口腔醫學教學模式的缺陷漸漸顯露出來，主要表現為口腔醫學生的口腔臨床技能學習時間過短、缺乏醫患之間的溝通技巧等。如何培養高質量的口腔臨床醫學專業人才，創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式，組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學教育模式，進一步推動口腔醫學的教學改革，這是目前本院口腔系一直在探索的問題。

一、加強口腔醫學新生的專業社會實踐

口腔醫學生剛入學時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚，因此我們積極引導及提升他們的這種興趣。經過我們口腔系教師的一致決定，在《口腔醫學導論》這門課程的教師安排上，從口腔的各個專業及醫學基礎方面選擇了7名教師分別教授這門課程，以期對口腔醫學新生進行全方位的專業知識普及，加深他們對口腔專業知識的理解，而且能夠了解所選擇專業的概況，這是口腔醫學專業知識在臨床實踐能力階段的早期教育，有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程，有助于擴大口腔臨床能力的知識面，這是口腔醫學教育改革的一個新的探索點。由于第一學年的學生教學計劃中沒有口腔醫學的專業課程，為了避免學生學習專業能力的興趣降低，也為了從學生一入校就培養口腔臨床技能的興趣，增強學生的醫生榮譽感，我們采用參與社會實踐的方式來進行教育，包括每一年的“愛牙日”活動，在每年的9月20日組織學生走上街頭，零距離的接觸口腔病患者，并從口腔預防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務，進一步地提升學生的醫生榮譽感，為其進一步加大專業學習提供了動力。利用節假日的時間安排學生到社區、企業和學校進行齲齒危險因素調查、社區牙齒保健等活動，所有的調查表及活動的安排由學生自主決定，讓學生零距離接觸口腔病患者，并積極引導學生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學術會議及口腔醫學會成立等活動。通過這些活動的參與，鍛煉了學生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力，進一步推動了口腔醫學的教育改革。

二、專業課學習階段的臨床技能培訓

口腔?？频膶W生在第二學年起就開始進行專業知識的學習，在這一階段，我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學內容，這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程，考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多，而且是口腔醫學的核心學科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群，以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能，達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱，有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中，我們通過數字化教學設備，將數字化教學引入口腔醫學教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果，目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核，充分利用各種實驗條件，調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性，達到良好預期的教學效果。

三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓

為了加強對口腔實習醫生的規范化管理，提高醫學生的綜合素質，幫助他們盡快完成從學校學習到臨床實習的角色轉換，我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座，使同學們加強醫德、醫風的培養，樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人，分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容，為實習同學進行專題培訓，培訓內容緊密結合臨床實踐，實用性、可操作性強?？谇慌R床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段，是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求，在保證臨床操作質量的同時，制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識，掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能，初步學會處理危重和疑難疾病，把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化：（1）口腔內科學：通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防，對發病率低的疾病有大致了解。（2）口腔頜面外科學：通過對口腔頜面外科的臨床實習，使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。（3）口腔修復學：通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療，了解修復學涉及的其他知識和范疇。（4）口腔正畸學：掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段，對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后，由科教科和口腔科統一組織出科考試，考核內容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。

四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效

我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐，形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統，口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟，通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能，逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養，使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練，動手能力明顯增強，學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后，經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知，學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療;半年后，對較復雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中，口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力，主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學生的臨床技能。（1）考核的方法包括：①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。（2）考核的內容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術（一區段），上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試，其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術：測試項目4項，包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓及考核，發現學生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。

總之，在我們數年的口腔臨床教學新模式的探索下，取得了較好的教學效果，為社會輸出了一大批合格的口腔醫學人才，但目前也存在著一些問題，主要包括在臨床實踐中臨床教學講座較少、臨床實習考核制度不嚴謹、現有的實習基地不足和實驗室的臨床教學系統數量較少等一系列的問題，我們堅信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應口腔醫學發展的專業人才培養之路。

參考文獻：

[1]陳寧，李謹，杜詳永，等.醫學生口腔臨床技能和實踐能力培養新模式[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2005，（3）：253-255.

[2]李旬科，王忠義，鄭欣絹，等.接診藝術與口腔醫學生接診能力的培養[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2004，14（1）：56-57.

篇(6)

【關鍵詞】 急診護士；急救技能；培訓

急診科是醫院全天候對外開放的窗口，是搶救急危重患者的主戰場，工作的特點就是一個“急”字，急診和急救質量體現了醫院的綜合水平及文化程度。隨著社會對護理人才需求的變化，對護理教育提出了更高的目標。知識+能力型是國際化醫療市場對護理的新要求，也是中國護理教育與國際護理教育接軌，主動迎接新時代新挑戰的必需［1］。而護理隊伍整體素質的轉變尚未跟上這一變化，因此，加快護理人員的基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓以及急救能力的培養是擺在護理管理者面前刻不容緩的任務［2］。為此，我院從2006年6月開張以來，對急診科護士進行多渠道、多形式的急救技能培訓，以提高她們的基本技能和急救技能。

1 急救技能培訓的意義

我國從事急診、急救工作的護士在急救理論知識和急救技能方面均沒有通過系統的專科培訓就直接上崗，造成了人崗匹配需要長時間的適應，影響了急診急救護理工作的開展。為提高急診護士的綜合素質，使其能適應急診護理工作和勝任急診護士職能，提高對急診患者快速準確的判斷力、提高搶救的成功率［3］。由于我院是新組建醫院，護理隊伍來自不同地方，存在著地區差異，較多護士沒參加過急診工作，因此，對她們進行急救技能的培訓顯得尤為重要。

2 具體實施方法

2.1 參加急診護士適任班的培訓

2.1.1 理論學習及模擬培訓 被培訓的護士，必須首先參加由上海市護理學會繼續教育基地急上海市急救中心組織的80學時的急救護理學習班，以及為期1周的院前現場模擬急救技能培訓，學習班結束后，理論和院前急救技能考核合格者方可進入急診實訓基地進行臨床實踐培訓。

2.1.2 臨床實踐培訓 在指定13家三級甲等醫院的急診科作為急診適任護士臨床實訓基地。培訓時間為2周，實踐內容突出了預檢護士分診技巧；急診護患溝通技巧；急診常用13項急診患者的搶救配合程序；急診常用8項搶救技術；突發事件搶救流程和組織協調工作等。培訓結束后進行急診常用搶救技術、理論知識的書面考核和實踐操作考核［3］。

2.2 外出進修 為了適應?？谱o理發展的需要，每年有計劃地選送護理骨干外出進修。并且與上級醫院協商，安排高年資、有一定臨床經驗的護士帶教，要求帶教從手把手帶教開始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她們在積累經驗同時，能返院后獨立上班。

2.3 院內培訓 根據護士職稱不同，針對護士、護師、主管護師制訂相應的規范化培訓和考核方案，有三基培訓和?？婆嘤枺ㄟ^此類分層次培訓方式要求相關護士能充分掌握護理?？苹纠碚摚苁炀毜剡M行各類急癥患者的搶救配合和護理。

2.4 “急救能手”的評選活動 為了激勵醫護人員工作熱情，樹立榜樣作用，提升急救隊伍整體素質，提高急救技能，每月從急診醫生、護士中各評選一名優勝者為“急救能手”。

2.4.1 方法 心電圖，心電監護，除顫術，洗胃術，呼吸機操作，心肺復蘇術等操作，每月進行一項操作技能考核，從醫生、護士優勝者中各選出一位評為急救能手，當選者的照片在急診室張榜。

2.4.2 評選內容 操作技術，相關理論。

2.4.3 獎勵方法 當選者每次獎勵100元，連續當選3次，另外再申報院部作為先進工作者候選人，并作為今后晉升職稱的依據。

3 體會

我院急診科護士共13名，已參加急診護士適任班的培訓6名，外出進修6名，通過將近兩年的這種內外結合培訓方式的實行，調動了護士的積極性，增強了護士工作的自信心，掌握了一般鑒別診斷的能力，能熟練操作各種搶救儀器，并可排除一般故障，在搶救過程中能及時準確地完成各項操作，并能進行預見性的護理配合，使我院急診護理工作逐漸穩步發展。

參考文獻

1 方秀新，赫玉玲.護理臨床教學.北京:軍事醫學科學出版社，2004，1.

篇(7)

量化管理指標的確立，有利于客觀評價臨床教學質量。有文獻報道，國內一些醫學院校在臨床畢業實習過程中，引入量化管理模式，實現實習全過程的考核量化管理，促進臨床實習管理的科學化、規范化，以提高臨床畢業實習質量。

醫學教育包括院校教育、畢業后教育和繼續醫學教育，臨床畢業實習是院校教育的最后一個環節，是醫學生向臨床醫生轉變的關鍵時期。醫學生從理論走向實際、從課堂走向病房、由學生向醫生過渡，提高臨床實踐能力和綜合素質，實習質量高低將直接影響學生在成為一名醫生后臨床實踐能力的高，一個臨床醫生的道德水準、品格素養、工作作風、思維模式、都與臨床實習密切相關 。

目前許多因素制約著臨床畢業實習效果，表現在如下幾方面：臨床實踐教學資源缺乏，學生的臨床實踐能力受到限制；學生缺少動手機會，制約了學生的動手能力；學生得不到規范系統的臨床思維培養和技能訓練；學生在每一科室輪轉過程中，實習效果如何，臨床思維和技能水平達到什么程度，僅限于在出科考試中體現，由于每次實習考核的內容不夠全面，不能客觀地反映學生的臨床實習效果和綜合能力；學生考研就業壓力大， 對臨床實習的重要性認識不足，部分學生實習積極性不高等。

面對臨床畢業實習中出現的一系列問題，為了提高臨床畢業實習質量，我們借鑒其他醫學院校的經驗，結合我院實際情況，對2009級臨床醫學畢業實習學生實行量化管理模式（以內科學教研室為試點），積極探索和創新臨床畢業實習方式和管理模式，不斷豐富實踐教學內容，建立科學的臨床畢業實習管理和評估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業實習效果的意義。

一、對象與方法

（一）對象

選取內蒙古醫科大學2009級臨床醫學畢業實習學生120名，已經完成全部課程的學習，進入臨床實習階段，輪轉到內科進行為期3個月內科實習的學生，根據入科時間順序，第一輪、第二輪為實驗組，第三輪、第四輪為對照組各60名，入選前，學生性別、年齡、成績無顯著差異。

（二）方法

制定畢業實習生量化考評表，對學生在內科輪轉期間每一環節涉及到的內容進行指標分解，在每一實習帶教環節增加考核量化指標，規定分值，如實記錄畢業實習過程中各項指標的完成情況，涉及到如下四項一級指標 ：

1.平時成績：包括七個二級指標，分管床位數、病歷書寫數量、 參加教學查房次數、參加學術講座次數、參加病例討論次數、各種臨床技能操作種類、各種臨床技能操作次數，依照完成各二級指標數量及種類，給出分值。

2.出科考試成績：從

3.“多站式”考試：于內科臨床畢業實習結束前進行，從

4.職業素養：遵守規章制度、勞動紀律、學習態度溝通能力、醫德醫風等，考查學生有無違規記錄，0～9次共十個等級，并給出分值。

合計所有項目所得總分，學生達到一定分值才能畢業。觀察通過臨床畢業實習量化管理， 對研究對象所得分數進行比較， 進而積極探索、分析新的管理模式，對提高臨床畢業實習效果的影響。實習科室相同，帶教老師資歷相同。對照組：按照傳統的方式進行，按照舊的實習考核鑒定表要求的內容進行實習，學生本輪實習結束時，自行填寫實習鑒定表，教師寫評語，進行評分，學生實習期滿接受考核后即完成本輪實習。實驗組：實習前，對帶教老師培訓，告知帶教老師實踐評估體系標準，并要求按照量化管理評估體系標準進行帶教實習，修訂教學管理辦法，明確帶教老師職責，實習結束時，帶教老師和評估老師分別按照舊、新兩種評分辦法評分。

二、特色和創新點

（一）增加了臨床技能培訓

由原來的入科前培訓一次，改為培訓三次，充分利用臨床技能培訓考試中心，制定培訓計劃，確立培訓方案，篩選培訓教師，在功能區，培訓學生的基本操作技能 ，如實記錄培訓考核的成績。

（二）增加了院級監督的力度

在以往的輪轉、考核基礎上強化了院級監督的力度，成立教學督導組，同時建立醫院、教務部、教研室三級管理制度，對臨床畢業實習各個環節進行監督指導，包括學生輪轉、培訓內容、出科考試、書寫病歷、教學查房、典型病例討論、出科考試、出勤情況等各環節予以監督指導，及時了解畢業實習中出現的問題，并將問題以書面形式反饋教研室，要求教研室提出整改措施，上報教務部。

（三）革新畢業考核模式

以往實習結束后，由教研室組織出科考試，內科、外科、婦科、兒科于實習結束前一周對學生進行考核，具體實習考核方法由理論考試、臨床技能考核、病歷書寫、思想品德四部分組成，理論考試占30%，臨床技能考核占40%，病歷書寫占20%，思想品德占10%。我們改革實習考核方法，改為平時成績、出科考試成績、“多站式”考試、職業素養四方面成績。

三、結果

學習結束后，對內蒙古醫科大學2009級臨床醫學專業實驗組與對照組各60名成績進行比較，各項成績分析結果為：（1）平時成績滿分70分，對照組平均得分52分，實驗組平均得分65分，比對照組提高25%。（2）出科考試成績滿分10分，對照組平均得分6.5分，實驗組平均得分8.5分，比對照組提高30.8%。（3）“多站式”考試成績滿分10分，對照組平均得分7.2分，實驗組平均得分8.9分，比對照組提高24%。（4）職業素養滿分10分，對照組平均得分6分，實驗組平均得分9.5分，比對照組提高58.3%。60名實驗組學生圓滿完成畢業實習任務。

四、結論

1.通過對2009級臨床醫學畢業實習學生進行量化管理，學生學習積極性明顯提高，更加注重學習過程，對畢業實習進行綜合考核、將畢業實習過程的每一個環節、每一次操作，嚴格準確記錄下來，作為學生最終成績，科學制定學生實習成績評價辦法， 全面客觀評價學生實行過程及考核成績，兼顧了學習能力和學習態度。

2.全方位、多側面地評價學生綜合素質。包括醫德醫風、臨床思維能力、臨床操作能力等。各環節學生違規明顯減少，體現在勞動紀律、服務態度、工作態度、學習的主動性明顯提高。

3.通過增加技能培訓和量化管理提高了學生實踐動手的能力。

4.進一步規范了畢業實習。

5.提高了教師的帶教責任感，教學目標明確，教學意識增強，從而提升教學水平和帶教能力。

五、討論

1.通過臨床醫學畢業實習量化管理，提高了臨床畢業實習質量。

2.學生學習目標明確，知道在臨床畢業實習中具體要做什么。

3.量化管理模式有助于提高學生的實際操作能力。

4.公平客觀地反映臨床教學效果和學生綜合能力，充分調動學生的主觀能動性，改善學生實習時少看病人多背書的狀況，充分發揮學生學習探索的主動性和積極性。