時間:2023-08-23 16:26:05
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫學影像技術的應用范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
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【摘 要】目的:探討放射醫學影像無片化技術的應用;方法:通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中,臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理;結果:通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸,能保證資料完整無損,通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理,能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富,讓圖像質量提高。結論:在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決,同時能對圖像進行后處理,對圖像進行多角度和多方位的觀察,圖像資料更加完整,減少浪費,讓成本有效降低,讓臨床診斷的準確率得到有效提升,應該進行臨床應用和推廣。
關鍵詞 放射醫學影像;無片化技術;應用在科學技術和醫療衛生事業不斷發展和完善的過程中,數字化技術在醫學影像學中的應用也越來越廣泛。隨著放射醫學數字化影像設備的廣泛應用,臨床各個科室中的圖像顯示、存儲和傳遞也實現了數字化,真正實現了無片化。但是因為受到網絡通信技術圖像傳輸和數據存儲的影響,現階段大部分醫院并沒有實現圖像傳輸的網絡化和無片化,膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式,導致數字化影像設備的作用不能有效發揮;另外因為醫療檢查費用的下降,膠片基本上不會另外收費,從而引起膠片濫打的情況,造成醫療成本的增加,對醫療活動的正常運轉造成一定的影響[1]。本研究主要對放射醫學影像無片化技術在臨床中的應用進行了分析,現報告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數字化影像設備、移動存儲介質(光碟刻錄機或者U盤)、院內局域網絡系統或者電腦;DICOM專用閱圖軟件(PS軟件)。
1.2方法
通過DICOM格式將放射醫學影像數字化治療傳輸到各個臨床科室的電腦中,臨床醫生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下:如果醫院以建有局域網,同時各個臨床科室中的電腦和局域網連接,在這種情況下就可以在一臺性能較好的電腦中存儲放射科數字影像資料,將院內局域網和該電腦連接,該電腦要保證常常開機的狀態,將其他電腦的權限設置為只讀,這樣局域網中的各臺電腦就能對影像資料進行調閱,同時可以采用PH軟件在顯示終端對圖像進行后處理,從而來保證臨床閱圖的實際需求。如果醫院沒有連接局域網或者部分沒有連接局域網的電腦,就可以利用移動存儲介質來進行傳輸。
2結果
通過移動存儲介質和局域網來對影像資料進行傳輸,能保證資料完整無損,通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理,例如調節窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對比度的反轉等,能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內容豐富,讓圖像質量提高。
3討論
在醫療衛生事業不斷發展和進步的過程中,傳統的X射線攝像技術對于現代臨床治療和診斷的實際需求已不能有效滿足,傳統X射線攝像技術的主要方式是利用膠片進行存儲、顯示以及傳遞。而作為現代放射醫學影像的發展,必將以全數字化放射學、遠程放射醫學和全數字化圖像引導為主。放射醫學影像技術的數字化,可以讓醫學圖像的采集、存儲、傳遞方式得到有效改善,逐漸或者完全實現膠片的取代,為放射醫學影像無片化技術的實現打下良好的技術。
隨著社會的不斷發展,臨床醫生的專業技術水平越來越高,同時人們對健康的要求也在不斷提升,臨床醫生對于親自閱片的愿望也更加強烈,膠片的數量不斷增加,膠片支出成為了醫院支出成本中非常重要的組成部分,但是很多膠片在醫生看一眼之后就丟棄,從而就造成了比較嚴重的浪費情況[2]。在臨床中應用放射醫學影像無片化技術,投資小,而且能夠反復利用,不會造成不必要的浪費;另外傳統膠片的自身容量有限,對于多種窗、多圖像和多部位的技術需求不能有效滿足,容易出現漏診的情況,而移動存儲介質則能夠存儲很多的圖像,從而有效滿足容量的實際需求;傳統膠片不能對圖像進行后處理,放射科工作人員的工作水平會直接影響圖片的質量,導致圖像的對比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實際需求,從而出現漏診和誤診的情況,而放射醫學影像無片化技術則可以利用PS軟件來對圖像進行后處理,醫生可以根據需要來調節圖像的各個區域,讓圖像更加清楚,讓圖像能適合醫生的個人閱圖習慣,從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之,在臨床中應用放射醫學影像無片化技術可以讓醫生的閱片需求得到有效解決,同時能對圖像進行后處理,對圖像進行多角度和多方位的觀察,圖像資料更加完整,減少浪費,讓成本有效降低,讓臨床診斷的準確率得到有效提升,應該進行臨床應用和推廣。
參考文獻
[1]吳建軍.對平板型數字化的放射醫學影像技術研究[J].影像技術,2012,05:34-35.
現今科學技術飛速發展,醫療診斷、治療對科學技術的依賴性日益加強,醫學放射成像技術的發展與應用就是眾多醫學技術的一種,醫學影像檢查技術包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等,影像學技術的發展,導致了臨床對影像學數據信息分析技術需求的增高,進而促進了醫學影像信息學的產生與發展[1]。醫學影像信息學指基于臨床醫學影像存儲與通信,應用計算機技術解決臨床影像分析、數據處理的技術管理系統,主要發揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢等臨床醫療信息的作用[2]。上世紀80年代以來隨著計算機技術的不斷發展,影像學技術逐漸實現了數字化、無膠片化。臨床實例分析結果顯示醫學放射成像技術與醫學影像信息學相輔相承,共同促進、共同完善,本文主要對醫學放射成像與醫學影像信息學間的關系展開探討,以下是本次研究全部內容。
1.資料
1.1三維CT成像與醫學影像信息學
醫學放射成像技術能夠簡單、直觀的反應患者身體內部臟器、骨頭等病變情況,極大的提高了臨床診斷準確度及精密度。20世紀80年代以來,計算機技術飛速發展,計算機存儲量大、分析速度快等特點逐漸應用于醫學放射成像技術,醫學放射成像技術與醫學影像信息技術的結合促進了醫學放射成像信息的數字化轉變,簡化了醫學影像分析難度,提高了圖像分析的準確度,同時計算機技術的應用能夠顯著提高放射成像圖片的質量,并且有助于醫學影像圖像數據的系統化管理,降低了工作人員勞動強度,同時有助于醫學信息系統化管理[3]。
具體應用實例包括三維CT隨著醫學影像學的發展其圖像分辨率、數據采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發展,現代臨床應用的錐型束螺旋CT即隨著平板(2D)檢測器的發展,影像學的發展逐漸解決了傳統醫學放射成像不能解決的全身或者較長身體部位的檢查問題,錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫學影像質量[4]。20世紀90年代后期隨著計算機技術在醫學領域的應用與發展,實時X線平板(2D)檢測器技術逐漸成熟,克服了傳統組合斷層成像數據采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問題,獲得高質量的實時數字X-線圖像,豐富和發展了臨床數字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。
1.2多源螺旋CT成像檢測技術與醫學影像信息學
傳統螺旋CT成像檢測技術受信息采集時間、螺旋速度等限制,很難對運動心臟的臨床數據進行采集。計算機軟硬件、多媒體以及通信技術的高速發展促進人類生活方式及生活水平不斷發展的今天,患者及臨床醫學對醫學影像的需求及要求不斷增長,這些均在極大的程度上促進了科學工作者對醫學影像技術的改革,為了克服傳統螺旋CT成像檢測技術的上述不足,科學工作者逐漸將醫學影像信息學技術應用于醫學成像領域,2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測器應用而生,該檢測技術解決了單源螺旋CT檢測器不能解決的心臟及冠狀動脈情況的觀察,但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法,為了克服這一技術問題,多源錐束成像裝置應用而生,這一技術發展得益于醫學影像信息學的發展實現了快速、精準控制多個X射線管,進而實現了同時獲取多投影角下的投影數據信息,這重建[6]。醫學影像信息學的發展促進了醫學放射成像技術向著更加快速、精準、方便的方向發展,同時還增加了醫學影像信息存儲量,同時能夠實現影像信息的遠程分析。
1.3電子掃描CT與醫學影像信息學
電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進行醫學影像信息采集的醫療器械,該設備依靠陰極X射線管發射的電子束沿軸線加速與聚焦進行的順序觸發式掃描,能夠應用于動態心臟檢查。但是傳統電子掃描CT成像檢測器上不能裝防散射柵葉片,因此不能保證醫學圖像質量由于散射而受到影響,同時檢測器上香蕉形的放射剖面嚴重降低了系統的幾何劑量效率,此外傳統X線管的功率比較低,一般不適用于大體形的病人應用,受環境影響較大[7]。隨著醫學影像學的發展,逐漸克服了電子掃描CT的上述不足,綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優點,對電子掃描CT設備進行改造,設計了一個供小動物成像用的電子束微型,并改進了計算機數據處理系統,有效地克服了傳統電子掃描CT圖像質量差、幾何效率低、信噪比大等缺點。電子掃描CT的發展同時刺激了椎束變螺旋CT理論的發展。
2.討論
醫學影像信息學的不斷發展,實現了對醫學放射圖像的數字化分析與存儲,這一改變在一定程度上極大的節省了醫療成本,同時數字化醫學影像信息存儲節省了存儲空間,提高了臨床工作效率,而且克服了傳統圖像儲存存在的圖片因長時間存放而褪色、失真等問題,降低了醫院信息管理費用,而且醫學影像學的發展導致了醫學放射成像技術的發展導致的工作效率的提高,極大的增大了醫院的經濟收益。醫學影像信息學的發展,簡化了醫生的工作內容,有助于提高醫院的診斷水平及準確度的提高,而且有利于醫院對典型病理信息的收集、存儲及管理,同時實現了全面的醫療技術交流,有助于醫學技術的成熟與發展。
綜上所述,醫學放射成像與醫學影像信息學間相輔相承,共同發展。醫學影像信息學的發展一方面無形的促進了醫學放射成像技術的發展,進而促進了醫學影像信息學的逐步完善;另一方面醫學放射成像技術以及醫學影像信息學的不斷發展,促進了計算機技術在醫學領域的廣泛應用,實現了醫學技術的快速、精準、方便、廉價發展。
參考文獻
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醫學影像學是當今醫學領域中知識和設備更新最快的學科之一。隨著科學技術的進步,新型醫療沒備不斷更新換代。醫學影像設備也以日新月異的速度飛速發展,相繼出現CT、核磁共振(MRI),以及CR、DR、DSA等數字醫學影像設備。醫學影像檢查技術已不是原先單一X線透視和攝影技術,而是多項技術的綜合。隨著醫學影像設備不斷的更新換代,影像技術將得到更多的發展空間,尤其是介入放射學的展開、分子影像學的應用,體現了醫學影像檢查技術在臨床醫學領域中的重要地位,將來有可能發展成為一門相對獨立的學科。這將對醫學影像技術人員的技術和素質提出更高要求,因此,提高醫學影像技術人員的綜合素質也成為了新時代醫學影像發展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術隊伍,就會為臨床診斷帶來很多不便,甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫學影像技術人員的綜合素質教育。
1醫學影像技術學發展的特點集中體現以下四個特點
醫學影像技術的數字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數字醫學影像設備出現與應用,照片圖像也由原來屏片系統的模擬圖像轉變為數字圖像。強大的圖像后處理技術使圖像的質量有了明顯的提高且數字化圖像便于存儲和傳輸。目前,全國大部分大中等醫院已經普遍應用了X線數字成像設備。醫學影像技術的網絡化。PACS系統的廣泛應用,有利于開發新型影像學技術,如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題,而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如,臨床醫生可以在網絡上互相調閱各種醫學影像學圖像,進行后處理,統一發出所有影像學檢查的綜合報告,為疾病的診斷和鑒別診斷服務,為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫學影像技術的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業人員之間的融合即是醫學影像技術的融合。其是利用計算機技術,將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數字化綜合處理,將多源數據協同應用,進行空間配準后,產生一種全新的信息影像,以獲得對研究對象的一致性描述,同時融合了各種檢查的優勢,從而達到計算機輔助診斷的目的。醫學影像技術的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統一的影像質量和影像技術的標準。
2醫學影像技術人員綜合素質要求
思想素質要求。醫學影像技術人員要擺正自己的心態和位置。醫學影像技術人員應具備強烈的專業自豪感和愛崗敬業的精神,實事求是的科學態度和高度的責任心,要克服自卑感,堅決反對診斷第一、技術第二的錯誤觀點。由于技術人員處在第一線,直接與病人接觸,所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念,設身處地地為患者著想,一切為了患者。注重團體精神,互相配合,充分把握各個環節,才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術路線向以下3個方面轉移:燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質量評價轉移;單一的圖像技術向具有綜合圖像診斷技術的能力轉移;單純的技術操作,向發揮設備、軟件功能最優化的能力轉移。沒有影像技術人員第一線的辛勤工作,也不能體現診斷醫生的診斷價值。專業素質要求。醫學影像技術學是一門具有相對獨立性的學科,是醫學影像診斷的基礎,使醫學影像技術學成了一門新的邊緣學科。它涉及面較廣,包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫學、影像設備、影像技術、影像診斷、電子技術、醫學工程、計算機知識、放射治療、暗室化學、高等數學、醫學心理學等多門學科。因此,技術人員要掌握必要的醫學基礎理論知識、計算機圖形處理技術、現代醫學影像學的基本原理、特點和臨床應用;掌握現代醫學影像設備的正確使用和日常維護操作技術以及必需的外語能力;掌握文獻檢索、資料查詢方法,同時具備一定的科研能力。繼續教育素質要求。醫學影像技術員要有時代的緊迫感,危機感。加強自身專業學習,定期學習交流,閱片評片,分析照片質量,參加各種專業學術會議,增加見識,選送部分人員外出學習進修,參加技術培訓,組織有豐富經驗的技師定期對年輕技術人員講解技術操作經驗和理論基礎,增加基礎理論學習。醫學影像技術應專業化、正規化、現代化;建立高等專業教育體制,增加高層次的培養渠道及強化在職人員的繼續教育?,F行的教科書和培訓教材要及時更新,以適應高科技發展的要求,技術人員隊伍應該由大學程度的專業技術人員來充實。外語素質要求。務必加強外語能力和計算機技術學習,只有具備一定的外語能力才能閱讀和設定設備的各種參數,了解設備的性能,掌握其安全操作,了解國外新技術的信息,吸取先進經驗。熟練地掌握計算機技能,才能很好地操作越來越智能化的新型醫學影像設備,才能完成各種圖像處理技術。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行,避免遇到語言不通的尷尬情況,這是新時代的基本語言能力要求。道德素質要求。要加強職業道德和防護知識的培訓學習,嚴格掌握醫學影像的適應證,盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息,要把輻射劑量最小化的原則提高到職業道德,對人類、對自己負責的高度來認識。心理素質要求。影像技術人員應具備有良好的心理素質,愛崗敬業,認識技術工作的重要性,正確對待自已的工作,最終達到為患者提供良好、優質的服務。
【關鍵詞】醫學影像;影響物理;成像技術
【中圖分類號】R445-4【文獻標識碼】AA
【文章編號】2095-6851(2014)05-0478-02
1引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像,對于前者的成像主要用于科研和教學,后者主要用于醫學臨床診斷和治療。醫學影像物理和技術是醫學物理學的重要分支,研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態按照成像時使用的物質波不同,分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2對目前各種醫學成像模態現狀的分析
2.1X射線成像
X射線成像模態分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征,因此,可以利用平面x射線、x射線照相術對人體內臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位,同時也把膠片帶進了醫學領域。隨著x射線顯像增強技術的發展,x射線的血管造影術和其他臟器的專用x線機相繼誕生,擴大了x射線成像的應用范圍。平面x射線成像的未來發展方向是數字化的x光機技術其中,x線機是全世界的發展方向,但是其價格使得大多數用戶望而怯步。
作為傳統影像技術中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像,其速度對于心臟動態成像完全沒有問題,加上顯像增強劑,還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查,屬于功能成像的范疇。當前,三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經問世,將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前,各種各樣的核磁共振設備產品已經大量進入市場。核磁共振成像集中體現了各種高新技術在醫學成像設備中的應用。目前核磁共振主要應用包括人腦認知功能成像,用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫學成像
核醫學成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前,以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主,為動物正電子斷層成像主要是用于基礎研究,而平面的γ相機已經處于被淘汰的水平。
核醫學成像設備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化,例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設備如超聲波檢查不可能完成的任務。這就是臨床醫學上所說的早期診斷,核醫學影像設備能夠快速發展歸功于此。但是核醫學成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關系很難準確定位的確定,因此,還需要醫學物理工作的不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態,以二維成像的功能為主,也包括平面和斷層成像兩類產品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉,多以在診斷、介入治療和預后影像檢測中得到發展。目前,超聲波設備已有超過x射線成像的勢頭。同樣,超聲波成像也存在一定的缺點,如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復性依賴于操作人員等。
3關于醫學軟件問題
3.1基本情況分析
成像的硬件設備要完成功能離不開醫學軟件的支持,對于這些醫學軟件按照和硬件設備的關系,可分為三個層次:
第一層,工作和硬件緊密結合的軟件。主要功能是負責成像設備的運動控制,對數據的采集,圖像預處理和重建,完成數據分析。
第二層,主要負責對醫療器械產生的數據進行分析、處理軟件。這種軟件的應用需要來自醫學物理人員,軟件編程人員和醫生三方的合作,目前,由于我國還沒有建立這種三方合作機制,這類軟件應用情況明顯滯后。
第三層,主要功能是完成醫學信息的整合的軟件,用于醫療過程中醫療信息,醫學工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫生的參與,但是并沒有依賴性。
3.2PACS
PACS是醫療發展信息化的體現,是醫學影像技術集成管理和開拓影像資源應用范圍的重要技術手段。PACS將醫學影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來,使之成為局域網中的節點,實現了資源的共享。不同科室的醫生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業設備上采集的數據運用于病人的診療中,結合數據和醫學影像,對診斷信息綜合處理,以此提高診斷的準確率。
4醫學影像物理和技術學科今后的發展
雖然存在各種不同的醫學影像模態,但是目標只有一個,即為了更好的進行醫學研究診斷,隨著物理和計算機技術的發展,醫學影像技術會隨之提高。為了更好的為醫療服務,在今后的發展中,醫學影響物理和技術學科還需在以下幾方面繼續努力。
第一,用于成像的物質波產生裝置還需要不斷進行提升,為更好的滿足成像需求,在提高波源產生物質波的同時,還需要改變物質波的束流品質;
第二,將物質波和人體組織發生相互作用的規律模型化,為減少誤診率和定位誤差,把模型參數的最佳化,改善從影像中提取信息的質量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影;
第三,把探測的信號收集,放大、成形實現數字化;
第四,為滿足影像診斷和治療中的監督需要,高質量的實現圖像重建和顯示等。
在科學技術方面,開展醫學影像在腦功能成像研究中的應用、臨床診斷中的應用等,有利于拓寬醫學影像的市場。
5結語
本文介紹了當今主流的幾種醫學成像技術,對各種成像方式的優缺點進行了闡述,對日后醫學影像物理和技術的發展提出了自己的看法,希望能為那些為醫療服務的工作者們提供一些參考。隨著醫學影像物理和技術的不斷進步,醫療服務行業的科學化加速發展。
參考文獻
目前,生物醫學圖像信息技術主要包括生物醫學圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術同以前的圖像技術、醫學影像技術都有一定的聯系,其在涵蓋以往圖像技術、醫學影像技術的同時,也具有自身的特點,與傳統的圖像和醫學影像技術相比,生物醫學圖像信息技術更加強調在醫學圖像信息收集、處理等過程中應用計算機信息技術。
1.1圖像成像
從本質上來看,生物醫學圖像成像技術(下文簡稱“圖像成像技術”)與醫學影像技術的區別并不大,僅僅是人們更習慣將其表達為醫學影像。生物醫學圖像成像技術的研究內容為:利用染色方法和光學原理,清晰地表達出機體內的相關信息,并將其轉變為可視圖像。圖像成像技術研究的圖像對象有:人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像(如ECT、CT、B超、紅外線、X光)、臟器內窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學光學顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結構的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術主要包括2個部分:現代數字成像和傳統攝影成像。通常可采用掃描儀、內窺鏡數碼相機、采集卡、數字攝像機等進行數字圖像采集;顯微圖像采集則可應用光學顯微鏡成像設備及超微結構電子顯微鏡成像設備;特殊光源采集可應用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設備。目前,各種醫學圖像技術的發展都十分迅速,特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術。在醫學圖像成像技術方面,如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能,尤其是在生理功能及人體化學成分檢測方面,已經引起了相關領域的重視。
1.2圖像處理
生物醫學圖像處理技術,是指應用計算機軟硬件對醫學圖像進行數字化處理后,進行數字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術。圖像處理是對獲取的醫學圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理,以提取或增強特征信息。目前,醫學領域所應用的圖像處理技術種類較多,統計學知識、成像技術知識、解剖學知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發展。另外,人工神經網絡、模糊處理等技術也引起了圖像處理研究領域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫學圖像分析技術,是指測量和標定醫學圖像中的感興趣目標,以獲取感興趣目標的客觀信息,建立相應的數據描述。通過計算測定的圖像數據,可揭示機體功能及形態,推斷損傷或疾病的性質及其與其他組織的關系,進而為臨床診斷、治療提供可靠依據。生物醫學圖像傳輸技術,是指應用網絡技術,在互聯網上開展醫學圖像信息的查詢與檢索。通過網上傳輸圖像,在異地間進行圖像信息交流,可實現遠程診斷。同時,在院內通過PACS(數字醫學系統—醫學影像存檔與通信系統),也能在醫院內部實現醫學圖像的網絡傳遞。
2總結
論文摘要:本文主要論迷了現代醫學影像技術的迅猛發展時醫院影像學科管理模式變革的決定性意義和作用,大型綜合性醫院通過組建醫學影像中心在專業化、標準化、綜合性基礎上充分發揮全院醫學影像科室的整體優勢。
醫院的醫學技術裝備建設是醫療、教學、科研的物質基礎,也是提高醫療質量和服務質量、提升醫院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫學影像學科體系是現代醫院的一個重要組成部分。在醫院中,醫學圖像信息量占醫療信息總量的70%左右,醫院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養以及與臨床的分工協作問題對全院影像技術功能的發揮、醫療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能,效益取決于管理。對大型綜合性醫院來說,通過組建療影像中心,從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫學影像科室建設,在專業化、標準化、綜合化的基礎上充分發揮整體優勢,逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現代醫學影像技術飛速發展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰術,現代醫學影像技術的迅猛發展對影像科室的管理模式發揮著決定性的作用。
近二十年來,伴隨著影像技術的數字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫學的興起,醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的,包括超聲、放射性核素影像、常規X線機、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現代影像學科體系,成為與外科手術、內科藥物治療并列的現代醫學第三大治療手段。醫學影像學科已經是現代化醫院的支柱之一,影像學設備占醫院固定資產三分之一以上。醫學影像技術的革命性變化必將改變醫院對影像科室的管理模式,促進影像學科的發展。
1.1影像學科醫技人員的專業化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強,成為學科發展的立足之本。隨著數字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用,在技術和設備進步的新形勢下,影像學科的發展需要理、工、醫的緊密結合,影像科醫技人員按系統分專業將進一步強化,并且逐步向縱深專科領域擴展,影像科人員的工作模式也必須隨之改變,向著人員專業化和臨床實踐標準化方向不斷發展、完善、提高。這種專業化、標準化構成了醫院醫療質量控制與管理的基礎,也是影像學科發展的出發點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫技人員的專業化進程,影像學科的亞專業與各臨床學科之間的聯系也更加緊密,臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業而引起彼此工作和知識脫節的問題得到解決。一方面影像學科醫生的臨床專業知識更加深人,另一方面臨床學科醫生對醫學影像學知識的了解更好,或一人具有兩個學科的行醫資格,可以身兼兩職。同時,影像學科亞專業各科在理論與實踐上出現了許多交匯點,在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合,在一個新的、高層次上協作共進。
1.3數字化成像、存儲、傳輸的實現,PADS系統的建立,使各種影像技術手段得以優勢互補、揚長避短、資源共享,使診斷綜合化的目標得以實現。
PACS,醫學影像存儲與通訊系統(Picture archiving and communication system, PALS)是醫學影像技術與數字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物,它是通過計算機和網絡通訊設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備,而是PACS網上的一個節點??剖议g數據流的屏障被解除,以實現資源共享和醫院內數據流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像,發揮各種設備的綜合優勢,進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現,在影像學科內部管理模式上,必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組,轉向以人體器官/系統為主的專業化分組,充分發揮影像技術人員和裝備的系統性、整體性優勢,進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應,在管理模式上影像科室的發展也經歷了三個階段:專科化發展階段~??茀f作發展階段~系統專業化發展階段。
當前,國內外醫院PACS的規模有四種類型:
1.4成立醫學影像中心是優化醫院診療工作流程,提高效率,實現“以病人為中心”的根本保證。在傳統的影像科室管理模式下,醫學影像信息在醫院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中,存在著流程環節多、周期長、通道狹窄、手工作業化程度高,經常發生診療工作的延誤和堵塞,影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫院,由于借出、會診等,X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革,組建全院醫學影像中心后,就可以通過PACS網絡改造和優化醫院診療工作的作業流程,簡化醫學影像流通環節、提高效率,為臨床一線提供快捷、優良的醫學影像信息服務,可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率,降低病人的診療費用,“把時間還給醫生、護士,把醫生、護士還給病人”成為現實,力爭實現以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫學影像中心可以大幅度提升醫院的學術水平和整體實力,通過組建全院醫學影像中心,實現“強強聯合”,使醫院影像學科體系更加完備、科學、合理,影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰,人才培養、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫院醫學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發展,從整體上提高醫院的醫、教、研能力。
2醫院組建醫學影像中心要總體規劃、分布實施、掌握標準、注重實效
進入21世紀,在經濟與知識全球化和可持續發展的前提下,生命科學及信息科學是跨世紀發展的主要學科。自然人文科學交叉融合這一發展趨勢,促使醫學進一步向微觀和宏觀相結合的方向發展。我們認為分子生物學使得微觀與宏觀結合,推進醫學科學發展。同時,生物技術基因工程和醫學生物工程的結合將加速預防和診治技術更新。
隨著經濟的不斷發展,人們對健康更加關注。人人都需要享用醫療保健服務。在這種新形勢下,醫學影像學的發展,走到了數字化、網絡化、系統化的時代。
醫學影像學的發展趨勢
醫學影像學科的發展包括以下八個方面:圖像數字化、檢查功能化、 數據網絡化 、信息綜合化、分組系統化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看,醫學影像走向數字化是發展的基本需要。檢查功能是從單純形態學檢查向分子影像、功能影像發展。數據的網絡化為提高診斷效率和診斷質量提供了技術手段和技術平臺。放射科醫生通過網絡可以更好的利用醫療影像信息,完成高質量的診斷報告。
醫生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等,應該說隨著技術的發展,越來越多的工程技術應用到醫學中,使得醫生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息,因此在信息過多的情況下,我們需要綜合優化這種多影像檢查,也就是信息的綜合化。
現代醫學應該說越分越細,放射科分組同樣更加系統化。醫學影像要適應臨床醫學的發展,必須要有更多的系統分組,充分發揮不同影像技術的作用,發揮它們的優勢。診斷集成化是當前醫學發展的趨勢,我們現在的醫生不僅是看到片子,同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息,幫助醫生做出正確的診斷。隨著PACS的應用,各類醫學影像存儲在網絡中,實現了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面,還可以應用在不同的檢查項目當中。醫療信息共享不僅在同一家醫院內實現,還可以在地區各醫院之間,甚至在包括整個醫療體系之間實現。應該說這既是醫學發展的需要,也是發展的趨勢。
PACS發展歷程
PACS發展經歷了影像科室內部局域網,PACS與HIS集成,PACS功能化的不斷擴展,PACS 區域化、社會化建設等四個歷程。
1. 科室級PACS
第一階段醫院放射科內部建設以局域網為基礎的PACS,解決了放射科醫學影像設備數字化后的影像存儲和調用的問題。該階段實現了放射科內部不同影像檢查設備的連接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示,我們在PACS平臺上可以把這些數據集成對比,對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段,我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內部管理??剖壹塒ACS是全院級PACS建設的基礎,為全院級PACS應用摸索了經驗。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術的成熟和應用的普及,醫院內各影像科室的PACS走向統一,全院級PACS成為應用主流。全院級PACS與醫院信息系統(HIS)的連接成為信息共享的必然,它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求,放射科可以把影像傳送給臨床科室,反過來,放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴展
在PACS的初級階段,所有圖像后處理必須在操作臺上實現,或者用該影像設備專用工作站計算解決,這樣使我們在PACS終端上只能看圖像,而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫學影像學發展到今天,有非常多的序列,我們做一個檢查要用幾百個服務,幾千個影像,而臨床醫生是看不到的。
4. 區域PACS
醫改要求信息共享,對于避免重復檢查來說,PACS向院外拓展,走向區域化,解決在一定范圍內不同醫院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發展趨勢。例如上海的部分區縣實現了區域PACS功能,能夠把各個醫院的部分PACS影像資料在一定范圍實現一定程度的共享。
我們要進一步滿足遠程醫療影像會診的需求,大家知道美國一些醫院把很多醫學檢查影像傳到亞洲來,請印度醫生幫助讀片出報告,他們只要留一個醫生做最后的把關簽字。醫學影像遠程會診對于降低患者醫療費用,滿足偏遠地區患者對醫療水平的需求,具有重要的意義。
PACS面臨的問題
1. 多種影像檢查
隨著醫學裝備技術的快速發展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存,使影像檢查的優化和數據交叉融合成為突出問題。
2. 影像后處理問題
圖像高清化、數據海量化,使數據的冗余顯得非常突出,要能夠即時呈現出臨床所需要的經過處理及挖掘的影像。
3. 數據存儲再現問題
海量數據對存儲的介質(磁盤 / 磁帶)、方式(在線 / 離線)要求更高,存儲的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問題
能讓臨床影像動起來,在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問題
放射科是專業級的影像用戶,臨床醫生則是最終臨床影像的用戶,他們對影像的需求各不相同。
6. PACS功能問題
提升PACS圖像后處理功能,簡化系統架構,降低建設和維護成本?,F在放射影像已經變為綜合影像化、圖像高清化、數據海量化、應用功能化、分析定量化。
PACS未來發展趨勢
移動、共享是醫學信息發展的方向,基于“云計算”的醫學影像網絡化,可以綜合處理各種影像,其服務器不會像過去那樣只能處理自己醫院中的各種影像信息,它還是一個后臺計算能力極其強大,而終端非常簡潔的、移動的醫療信息系統。隨著手持移動終端的快速發展,包括智能手機在內的移動設備已經可以成為醫生遠程參考讀片的平臺之一。在美國,越來越多的影像科醫生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務。