時間:2023-08-20 14:46:21
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇積極分子自述范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
工作壓力
患者,女,45歲,因突發心前區憋悶于20:00時被送入急診。心電圖未見異常,但因不能排除極早期心肌梗死而留院,查血清酶,并靜滴硝酸甘油。經一夜治療觀察。復查結果仍正常。細問病史,患者下午在工作中受了批評,心中十分委屈,剛回家又被丈夫訓斥。述后患者大哭一場,隨后情緒逐漸平靜,癥狀消失。
情緒影響
例1 患者,女,37歲。因接到電腦比賽獲獎通知。而突發手心出汗、心悸,呼吸急促、手指及口唇發麻,隨即暈倒。急救中心醫生來診,未發現重要異常,認為與激動有關。又經2家心臟專科醫院復查,也均未見異常?;颊卟环判?,后經一位“名中醫”診視,稱是“心臟病”,有可能是“心肌梗死”,且“一旦發生,半小時即可死亡”?;颊呒锤刑貏e緊張,夜不能眠,心悸不安,陣發多汗,不能工作。查體:一般情況良好,無紫紺,心率64次/分,律齊,無雜音;手心多汗,甲狀腺不大,無雜音。給予谷維素、氯美扎酮。2周后復查,無異常發現,癥狀基本消失。實際上本例發病初為呼吸性堿中毒,其后為醫源性情緒緊張。
例2 患者,女,49歲。2年來頻發心悸、胸悶和心前區不適。曾于外院診斷為冠心病,但多方治療無效。來我院心內科做系統檢查,無冠心病證據。但患者仍不放心,再來就診?;颊弑砬榻箲],絕經已7年,更年期無類似癥狀,但近2年來突然頻發。細問其發病規律,稱在家從事各種勞動時均不發病,卻僅于外出購物時發作,特別是路遇熟人與她聊天時就經常發病。原來,患者丈夫有冠心病,2年前在他院做了經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)。患者聽說一部分人術后會再狹窄,故仍很擔心,怕丈夫在家里發生意外無人知道。這就是她外出發病的原因。
家庭變故
例1 患者,女,52歲。半年來頻發胸悶憋氣被診斷為“冠心病”,于外院治療無效。近來發作較重,尤以夜間為甚。經了解,患者為獨生女,因要照顧父母而一直未婚。半年前,其父母相繼去世,正值患者更年期。其后常感胸悶憋氣,日輕夜重。曾有幾次夜間發病,伴恐懼及瀕死感,電話請女鄰居前來幫助,準備去醫院急診。但鄰居到后,因有人在身邊說話,患者情緒逐漸安靜平穩,并未用藥,癥狀即明顯減輕。
例2 患者,女,58歲。訴近幾個月常于3:00左右醒來,感心悸,不能再入睡?;颊弑砬閼n慮,血壓120/80mm Hg,心率76次/分,心電圖正常。自訴以往為文藝積極分子,但其丈夫于5年前去世后,患者感孤獨,不愿與人接觸。有醫生給其開了氟西?。ò賾n解),但因擔心不良反應,恐不能停藥而未服。我們告知她用藥一段時期癥狀緩解后可以停藥,建議其開始服用。
更年期
例1 患者,女,43歲。近幾個月常感心悸出汗,已查甲狀腺功能正常,故疑有冠心病。從事保安工作,常感責任重而精神緊張。5年前因子宮肌瘤行子宮切除手術。檢查血壓110/70mmHg。心率76次/分,心電圖正常。述出汗過程為“突然一陣轟熱,隨即大汗,但很快消失”,且近來時有干燥感。最后解釋其為更年期現象,心臟無疾患。
例2 患者,女,50歲。因夜間突發心悸、出汗,暈倒后半小時來急診,檢查血壓90/60mmHg,心率120次,分,心電圖除心率快外無其他異常。甲狀腺不大,無雜音,無震顫。患者述“原在導彈發射基地工作,可能接觸放射線”;38歲絕經,原因不明;現做行政工作;半年來常感心悸,多汗。初步診斷:更年期綜合征可能性大,但應除外甲狀腺功能亢進。婦女更年期時常有心血管癥狀,但上述2例均因故提前絕經,以致易被患者及醫生忽視。
性生活問題
患者,女,51歲。1年前因功能性出血診斷為子宮肌瘤,行子宮及右卵巢切除術,術后常有胸悶憋氣發作。曾做心臟科檢查,但無異常發現,因患者就診時表情憂慮,似有“隱情”,囑其陪診人員回避后,患者自述因聽說時有突發心肌梗死和猝死的情況,而其丈夫也因親眼見過妻子手術被取出的帶血肌瘤子宮,很受刺激,故術后夫妻雙方對性生活都有很大顧慮。看來,夫妻二人都存在心理障礙,這種情況下疏通心理就至關重要。
醫源性
例1 患者,女,5l歲。訴低熱、心悸1年,嚴重時感頭暈。曾被診斷為“冠心病”,服用地奧心血康、復方丹參滴丸等藥。夜間因癥狀加重來急診,查心率緩慢,心電圖有第二度I型房室傳導阻滯,但值班醫生未重視,一般處理后留觀。次日來??崎T診,查血壓110/70mmHg,心率72次/分,律齊無雜音。復查電圖無傳導阻滯。考慮診斷為心肌炎。予維生素C 0.2g/次,3次/日,定期復查,并著重向患者及家屬談了休息的重要性。4周后復查,患者已無主訴不適,血壓、心率、24小時心電監測均正常,表明病情穩定好轉。
例2 患者,女,37歲?;颊叻Q有“醫學專家組”來村“送醫送藥”,謂其脈微弱,血壓很高(160/100mm Hg),要求花200元買他們的藥?;颊卟辉?,未買。但其后胸部不適,氣虛。問診月經等情況一切正常,查血壓100/70 mmHg,心電圖正常。告知無病,屬心理反應。夫妻高興而去。
其他疾病
例1 患者,女,30歲。因突發眩暈伴惡心、嘔吐來院急診。血壓90/60mm Hg,心率108次/分,心電圖示竇性心動過速、輕度ST-T改變。急診醫生診斷為“冠心病”,囑轉診心內科。再查發現其有明顯的水平性眼球震顫,心電圖正常。最后診斷為梅尼埃綜合征。
例2 患者,女,32歲。因心悸、胸悶、憋氣最初被診斷為“冠心病”,但做心電圖及平板運動試驗檢查結果為陰性。追問病史,患者述其被在外地工作的丈夫傳染了性病后,因對丈夫不信任,想離婚但又不放心孩子,故心情十分矛盾,逐漸出現上述癥狀。最后囑其盡快去正規醫院治療性病。