健康教育考核指標精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育考核指標范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

國家基本公共衛生項目服務內容、績效考核指標、取得成效、困難和建議.居民健康檔案管理： 它的服務對象是轄區內的居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，重點是0～6 歲兒童、孕產婦、65 歲以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。⑴績效考核指標： 健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率、健康檔案使用率。⑵困難和建議。困難： ①基礎人口數統計不一致，半年至1 年的流動人口數不確切。②上門難，居民配合程度不夠。③信息采集難以完整。④對居民進行全面健康體檢，實際操作有困難。⑤健康信息動態記錄難。⑥健康檔案使用難。7人力資源缺乏.建議： ①加大對轄區居民衛生服務的宣傳，實現全民參與。②建設以市為單位的社區衛生信息平臺，實現信息共享。③完善衛生服務隊伍建設和必要的設施設備。

健康教育：基層衛生機構向轄區 居民提供健康教育宣傳信息，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料，設置健康教育宣傳欄并及時更新，定期開展健康教育講座等活動，開展個體化健康教育服務。在健康教育過程中發現的問題及建議： ⑴問題：①健康教育形式簡單、不生動，不易被居民接受，導致組織難。②健康宣傳資料和宣傳版塊專業術語多，效果差。③健康教育

音像資料缺乏。⑵建議：①在不同地區成立健康教育專家小組，制定統一的健康教育宣傳資料和健康教育宣傳模式。②通過多渠道開展健康教育宣傳。問題： ①各責任主體的相互協調配合不夠，②查漏補種工作仍很艱巨， ③查找流動人口兒童存在困難， ④預防接種系統不夠完善，⑤對疑似預防接種異常反應發現和處理存在問題。建議：①建立各責任全體聯席會議制度，提高相互協作水平，對流動人口和漏種兒童進行全方面管理。②建立區級計免信息平臺，同時加強對基層防疫人員的培訓。③加強對疫苗采購、運輸、保存等各環節管理。4加強對兒保醫生業務培訓，及時出現和處理疑似預防接種反應。0～6 歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理： 社區特殊人群的健康管理對全人群健康管理水平的提高尤為重要。孕產婦管理強調的是從懷孕到產后42 天全程管理，不受戶籍限制， 兒童保健的對象： 從出生后28 天～ 6 歲全程管理，也不受戶籍限制， 老年人保健的對象是指轄區內65 歲以上老人，它主要是定期健康體檢，結果評估，健康干預等全程管理。⑴考核指標： 孕產婦強調的是建冊率、管理率、訪視率，兒童強調的是訪視率、管理率和系統管理率， 老年人強調的是管理率和體檢率。⑵發現的問題及建議。問題： ①完整信息獲取難。②現有人員素質遠遠達不到要求。③流動人口的管理工作難上加難。④老年保健的健康體檢工作量大，制定針對性干預措施并加以落實困難多。⑤老年保健知識宣傳形式難以多樣，組織難，收效差。建議： ①以市為單位，建立統一的婦幼信息平臺，信息共享、分片管理。②建立以區為單位的婦幼管理領導小組，針對各中心社區或各個鄉鎮管理中發現的突出問題，特殊管理對象進行研究并制定針對性措施。③建立與婦幼保健有關的機構協調機制，密切協作。⑴考核指標： 管理率、規范管理率、管理人群血壓和血糖控制率、體檢率。⑵存在的問題及建議。問題： ①慢病患者數量多，專業醫師缺乏，難以滿足患者需要。②慢性病患者發現困難，全民體檢目前尚無可能。③慢性病規范化管理涉及的內容多，執行困難。④慢性病患者對其危害性以及疾病與不良行為、生活方式關聯性認識不夠。建議： ①定期對轄區內35 歲以上或易患人群進行普查。②將慢性病進行分類并進行針對性的指導，對行動不便的患者定期上門指導。③對慢性病定期針對性體格檢查，并給予評估，制定不同的干預措施。④政府應加大對慢病管理經費補償，同時加強全科醫生人才引進和務實的專業培訓，添置必備的醫療器材。重性精神疾病患者管理服務： 該項服務，主要為在家居住的重性精神疾病患者提供信息管理，每年至少4 次隨訪，根據病情是否穩定進行分類干預和健康體檢等服務。

篇(2)

關鍵詞：醫院；護理；健康教育

健康教育是一門涉及醫學、心理學、管理學、社會學等多門學科的綜合學科，是護理工作的一部分，是檢驗護理質量的重要指標，貫穿于患者從入院至出院的每一個環節。健康教育對醫院的整體醫療水平起到舉足輕重的作用[1]，關系患者的恢復程度，但目前各醫院健康教育都流于形式，沒有規范系統地實施。為了解我省醫院健康教育實施現狀，發現存在的問題，制定切實可行的規范化的實施方案，滿足患者需要，推動醫院的發展和護理模式的轉變[2]，我們于2013年3月至2014年2月對省內20所醫院護理健康教育情況進行問卷調查，找到存在的主要問題，提出實施建議，為制定甘肅省醫院護理健康教育實施工作規范、工作細則、考核標準等提供科學依據。

1資料與方法

1.1資料

2013年3月至2014年2月在全省204所醫院（其中三級醫院37所，二級醫院167所，注冊護士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個區域抽取二級及以上醫院20所，就其護理健康教育情況進行問卷調查，并對相關人員進行訪談。每所醫院抽取100名護士、100名患者或其家屬，采取自行設計的統一問卷進行調查。

1.2方法

自行設計調查問卷，包括甘肅省醫院護士健康教育調查問卷，甘肅省醫院護理健康教育行政管理人員調查問卷，甘肅省醫院患者或家屬健康教育調查問卷。每部分問卷有若干問題，調查者逐條詢問后如實填寫，遇見被調查者不懂或無法回答的問題時，可不予回答[3~5]。

1.3資料質量控制

對工作人員進行明確分工和培訓，對收集到的資料進行逐項核實，就存在邏輯錯誤的資料進行再次收集,確保資料真實可靠。

1.4統計學處理

將問卷錄入Excel表中，嚴格按照要求進行數據錄入和統計。

2結果

2.1護理人員調查情況

發放問卷2000份，調查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專學歷552人，大專學歷1288人，本科學歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調查，發現工作5~10年的護理人員及高學歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經驗開展少量健康教育工作，而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因（見表1）。

2.2醫院行政管理人員調查情況

調查醫院20所，發放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調查，發現大多數醫院不重視健康教育，沒有將其列入醫院規范的診療及考核內容中。

2.3患者或其家屬調查情況

90%以上患者希望醫院能提供與疾病診療相關以及對康復起到幫助作用的高質量、效果好的健康教育。

3討論與分析

3.1存在問題

3.1.1醫院管理層重視不夠

醫院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規范的實施過程以及科學的考核評價標準。所以，臨床護理人員也難以認真、規范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用[6]。

3.1.2沒有足夠的健康教育時間

調查發現，不同職稱、學歷及工作年限的護理人員均認為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。

3.1.3缺乏健康教育知識及理念

調查發現，護理隊伍中28%的是中專畢業生，而有些高學歷也是工作后通過繼續教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結構較局限，如心理學、社會學等方面知識缺乏?，F在的醫療是以人為本的醫療[7]，醫療護理模式也需要發生轉變，應以患者為中心，以健康為重點，實施高效規范的健康教育。

3.1.4健康教育方式不當

部分醫院開展的健康教育流于形式，無個體化內容，僅為入院介紹、住院須知、手術須知等，教育內容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現在以下幾方面：（1）教育內容教條，沒有個體化內容，不能針對患者的病情及個人需要實施；（2）教育方法單調，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；（3）缺少健康教育效果監督、評價體系。

3.2解決策略

3.2.1加強醫院管理層面的制度化、規范化建設

（1）健康教育

作為醫院的一項重要工作內容，投入少，治療效果好，符合目前醫療保險制度改革的要求與趨勢，對促進患者康復、縮短住院時間、減少醫患糾紛及提高護士整體素質均有積極意義。因此，要轉變護理模式，使健康教育根植于醫療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫院應該加大人力、物力投入，建立規范、科學、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護理質量管理過程中，使健康教育成為護理工作的重要內容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環節，而且制定效果評價考核指標[9]。

（2）病區

應將健康教育內容程序化、日?；纸獾礁靼喙ぷ魅粘讨?，落實執行。護理部應該制定健康教育考核指標，對實施情況加以監督考核，并列入護理質量考核體系，以使健康教育逐步推進、深入開展。

3.2.2提高護理人員健康教育水平

（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓，培養一支能承擔醫院健康教育任務的護理骨干隊伍。

（2）調查發現，部分護理人員學歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫學，缺少相關心理及健康教育知識，對健康教育認知不全面，教育意識淡薄[10]，應引導其學習一定的健康教育技巧，理解健康教育的內涵與外延。通過參加院內外培訓、各種講座重點對護師以上本科和大專學歷護理人員進行有計劃的強化訓練，使其基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫學的知識與技能，成為病區開展健康教育的主要力量。

3.2.3解決護理人員少問題

調查發現，健康教育時間不夠，主要是因為護理人員數量不足，這也是醫院長期存在的問題。隨著醫療技術的發展，醫院建院理念轉變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護理人員應該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。

3.2.4健康教育方式

盡管病區健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內容形式都有待于完善。

（1）各科室及病區應該根據不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規范、具體、完整、有效的健康教育。

（2）病區應采取有效的健康教育形式，制訂?？萍膊〉臉藴式】到逃媱?，強調入院后、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。

（3）做好系統分析，開發適合工作實際的軟件系統或將其融入現有的醫院信息系統中，以實現計劃與動態調整相結合、信息高效并符合個人喜好、規范且效果可靠的目標[11]。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫療活動，是整體護理的一項重要內容，已成為醫院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴格實施、評價考核，以盡快落實醫院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛生行政部門的支持下，積極創建健康促進醫院示范點[12]，醫護人員、患者及其家屬、社區共同行動，營造有益健康的醫院環境，努力探索有效的教育形式，積累經驗，以點帶面，逐步推廣。

參考文獻：

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[11]劉承志，韓瑛，胡榮明.醫院健康教育檔案的管理與利用[J].中國病案，2011，12（11）：15-17.

篇(3)

項目名稱：職業健康教育專項培訓

項目任務科室：辦公室人事辦

項目負責人：

項目承擔人員：

項目起止時間：20xx年1月至20xx年12月

二、工作目標與任務

(一)項目背景

我公司共有駕駛員

(二)目的

⑴通過對相關人員進行培訓，普及《中華人民共和國職業病防治法》認知度和提高其應用水平。

⑵在培訓過程中，開展互動教學，加強我中心對各單位的職業衛生狀況的了解和掌握，便于更好地開展實際工作。

⑶通過該培訓工作，加強我中心與相關單位及其負責人的職業衛生方面的溝通。⑷通過該培訓工作，增強我工作人員自身素質和提高實際工作能力。

⑸通過被培訓人員的工作，將其所獲得知識普及給更廣泛的勞動人群，促進我區職業衛生事業的發展。

(三)項目內容

⑴計劃開展宣傳活動≥2次。

⑵印發宣傳品≥3種。

⑶宣傳欄出刊數≥3次。

⑷舉辦對企業管理人員或職工培訓班≥2次。

⑸采用科普稿件的形式通過報紙、網絡等傳播媒體宣傳職業病防治知識，≥3篇。⑹工作過程中做好工作記錄，工作結束要及時做好總結分析。

(四)階段計劃及階段目標

⑴五一前后開展職業病防治法宣傳周活動，通過固定宣傳欄、工業區、社區設點宣傳、宣傳車流動宣傳等多種方式多方面宣傳職業病防治法。

⑵大運會前結合全市大運會安全保障的總體部署，會同監督所對轄區重點職業病危害企業開展職業病防治宣傳活動，加強職業病防治宣傳和監管。

⑶配合基本職業衛生服務工作，印制各種職業衛生宣傳折頁，小物品等，免費發放給接觸職業危害的勞動者，提高他們防病治病的意識。

⑷每季度以轄區常見職業病為內容做一期宣傳欄，宣傳內容應通俗易懂，圖文并茂，以達到廣泛宣傳的目的。

⑸充分利用報紙、網絡媒體覆蓋面廣的特點，不定期的撰寫職業病防治科普稿件，多渠道宣傳職業病防治知識。

⑹為配合基本職業衛生服務的開展，擬定于下半年對轄區內社康中心醫務人員舉辦一期職業衛生培訓會議。

三、預期成果及考核指標

(一)預期成果

⑴通過職業病防治法宣傳周多形式多層次的宣傳，讓更多的企業負責人和勞動者知法、懂法、守法，不斷擴大我區職業衛生服務覆蓋面，切實保障勞動者健康權益，構建和諧社會。

⑵大運前對重點企業負責人和管理人員進行職業健康教育培訓，可以使企業更加重視大運期間的職業病防治工作，減少職業衛生突發事件和職業病的發生，從而保證大運會更加安全、平穩的進行。

⑶通過對社康中心醫務人員的培訓，增加醫務人員的職業病防治知識，可以發現更多經由社康中心診治的疑似職業病病人，減少誤診和漏診率，及時救治職業病病人，提高醫療水平。

篇(4)

1 現狀分析

1.1 兒科護士工作量大、工作壓力大 隨著我國計劃生育政策的開放，兒科患者急劇增多，2011年本科年出院3500多例，每天出入院患者達17.6例，在崗護士16名，嚴重少于床位編制；家長對護士的期望值高，如靜脈穿刺，要求護士一針到位；患兒對各種治療護理的配合度、依從性差，護理工作難以開展，也增加了護士的工作量與工作壓力。另一方面，護士隊伍年輕化，5年內的護士占65%，3年內的護士占50%，經驗欠缺，抗壓能力差，導致護士的轉崗率、流失率高，2009年-2011年，轉崗護士達6名，辭職2名，?？脐犖榈姆€定性差，?？婆囵B及專科發展計劃難以落實。

1.2 護士分工不合理 排班無差別化，無論年資高低，能力大小，均輪崗上班；工作內容分配無側重，基礎護理工作和專科護理工作無區分；病情輕重不分，按床位平分包干患者，不能充分發揮各級護士的能力。

1.3 績效考核機制不完善，只體現職稱系數 高年資護士對帶教、對危重患者護理質量的把關責任性不強，對進修、外出學習、繼續教育動力不足，低年資護士看不到職業的前景，缺少團隊歸屬感，不能充分發揮各級護士的積極性。

2 對策

2.1 按能級分層和使用 2012年8月，根據《衛生部關于醫院實施護士崗位管理的意見》要求，按照職稱、年資、學歷，綜合得、能、勤、績，結合平時技能、理論的考核成績，在自評、他評、護士長評的基礎上，對科內護士進行能級評定。其中，N4有1名，N3有2名，N2有5名，N1有7名，N0有1名。設責任組長2名，由N3以上護士擔任，按小組責任制整體護理模式，帶1～2名下級護士，負責包干患者16～24例；對一些功能性的崗位如主班、治療班由N1、N2護士承擔。根據專科特點，制定各層級的崗位職責，按能級落實責任，如，N0護士負責基礎護理工作；N1護士負責病情相對輕的患者護理，參與基礎護理技術示教[dylW.NET專業提供教學和醫學的服務，歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]等；N2護士負責病情相對重的患者護理，參與臨床帶教、護理質量控制、病室管理；N3護士重點負責危重患者的護理，承擔臨床帶教、?？谱o理指導，負責護理質量控制、病區管理等工作；N4護士指導疑難危重患者的護理，承擔院內及科內護理咨詢、護理會診、護理科研、教學培訓、護理管理等工作。

2.2 制定?？品謱哟闻囵B計劃 根據護士能級、結合?？婆囵B及能級進階要求，制定各能級的培養目標[2-6]。如，N0：在帶教老師的指導下，能獨立完成各班次的護理工作，初步進行入院宣教、常見病的健康教育，具有病區管理、院內感染防范意識和安全相關知識。N1：能勝任各班次護理工作，解決本?？瞥Ｒ姴〖耙恍┘卑Y的護理問題，熟練開展健康教育、指導；初步運用護理程序開展整體護理；具有病區管理、安全和院內感染防范意識和相關知識。N2：勝任各班次護理工作，具有危重患者的搶救配合的能力；熟練運用護理程序開展整體護理，具有一定的教育能力，參與臨床教學；具有本?？谱o理的前沿知識，參與護理科研；具有病區管理、安全和院內感染防范意識和相關知識；了解護理質量控制標準。N3：具有獨立解決本專科疑難護理問題和承擔急危重患者搶救護理的能力；有一定的病區管理、溝通交流、臨床教育與科研能力，能協助護士長進行護理質量檢查和控制，能承擔臨床帶教工作，能開展護理科研與應用護理新技術。N4：具有豐富的專業知識和學科的前沿知識，能指導?？谱o理工作，解決危重、疑難患者的護理問題，進行病區管理，開展護理研究、教學培訓工作。根據培訓目標，把培訓內容細化，主要包括三方面的內容：（1）知識：包括護理專業相關知識、基礎知識、專科常見疾病護理知識、?？聘飨到y重癥疾病護理知識、?？频那把刂R。（2）技能：包括基礎技能、專科技能、搶救技能、監護技能。（3）能力：包括開展各類護理查房能力、臨床帶教能力、教學培訓能力、護理研究能力、護理管理能力、溝通能力，把相關培訓內容進行全年統排，設計成有時間節點安排的表格，具體落實到每月、每周，護士長按照計劃納入周重點安排。培訓的形式以師帶徒、帶班實踐、自學、集中授課、參加繼續教育、外出進修等多種形式?？己说姆绞?，以自我記錄表、提問、理論考試、操作考核、現場主持查房能力、現場開展講座和業務學習能力、護理質控能力考核等。

2.3 績效考核的方法 建立基于能級、進階、責任、工作量、工作質量、工作風險、技術難度、滿意度、貢獻的績效考核機制[7-9]，見圖1。

計算方法：本院實行二級分配，由核算辦根據科室成本節余按系數提留、匯總護理部的考核，計算每個護理單元的獎金，直接向各個護理單元發放，護士長自主分配。本科在前述方案的基礎上，統計每人9個指標的總得分，把科內所有護理人員的得分相加得整個護理單元的總分值。（可分配獎金總數/護理單元總分值）×個人總得分=個人績效考核獎。

3 評價方法

3.1 評價指標 統計績效考核前（2011年1-12月）后（2013年1-12月）分層次培訓落實率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎護理合格率、健康教育合格率、出院患者和護理人員滿意度、撰寫論文與引進新技術項目數量以及護士的轉崗與離職率。理論考核85分以上、技能考核90分以上為合格。護理質量：由本院三級質控網絡每月檢查一次，用本院自行設計的督查表，每項質控指標滿分為100分，其中基礎護理90分為合格，健康教育95分為合格，危重患者治愈為搶救成功?；颊邼M意度、護理人員滿意度，均采用本院自行設計調查表，分別有16個條目，設4個等級：不滿意、一般、較滿意、滿意，較滿意以上為滿意，患者滿意度每月由護士長調查獲得，護士滿意度由護士長分別于績效前和績效后滿一年調查獲得。

3.2 統計學處理 數據采用SPSS 13.0軟件分析。計數資料采用 字2檢驗以P<0.05為差異有統計學意義。

4 結果

見表1，績效考核后 1年，統計對比分層次培訓落實率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎護理合格率、健康教育合格率、出院患者和護理人員滿意度均明顯提高，差異有統計學意義（P<0.01）?？冃凹耙M新技術項目數量均為0，績效后分別5篇與1項，護士的轉崗與離職率也為零。

5 討論

5.1 績效考核引入分層次使用中的可行性 分層次管理首先就是分層次使用，所謂分層次使用，就是要落實各能級護士的職責、充分發揮其能力。如何讓能力和責任轉變成可量化的指標，是每一個護理管理者面對的問題，查閱文獻，大多數績效考核指標述說最多的還是能級系數，這對同一能級的護士來說，并無區別。本考核方案，所有考核指標都是基于臨床工作開展及專科培養中所面臨的實際問題，每一指標有內涵、程度、頻次、完成度上的量化。如，對N3護士，責任指標包括臨床主帶教和組織質控。對N2護士，責任指標包括帶班帶教、參與質控，考核的分值權重都有區別。又如，相對于能力指標，N3護士要求主持危重癥護理查房、教育查房、負責參加危重患者搶救護理等，對N2護士要求開展個案查房、主持講座、開展業務學習等，都有不同的要求，把分層次使用過程中所涉及的能力、責任、風險、技術等都轉化成可量化的指標，使績效考核體現護士的責、權、利成為可能[10-11]。落實分層次使用與績效考核后，對同一能級的護士有不同的績效考核結果，拉開的差距就是能力與責任未盡的體現，也是績效考核公開、公平、公正的體現，激勵各級護理人員充分發揮潛能，提升自身的職業價值[12]?？冃Э己撕?，每一項工作都有量化，一切憑數據說話，改變以往我不想做為我要求做，護士的主動性增加。表1顯示，績效考核后，護理人員的滿意度明顯提高，開展科研的熱情增加，與引進新技術的數量都有突破。

5.2 績效考核納入?？品謱哟闻嘤柕谋匾?護士的在職教育、?？婆嘤?，一直是護理管理上的重點和難點，一方面，因為護理工作任務繁重，在職的繼續教育形式大多以分散式自學為主，對護士的自主性學習能力要求較高，另一方面，大多數護士下班后要照料家庭，難以集中時間學習。應用績效考核經濟的杠桿作用后，與護士的切身利益掛鉤，不落實培訓失分達0～3分，按經濟折算達300多元，成為不得不算的一筆經濟賬，培訓由軟任務轉化為硬任務，自主學習的依從性提高，對護士職業生涯的規劃也發生潛移默化的推動，隨著能級逐級進階，護士職業的前景越來越明朗化，自主學習進入良性循環[13]。績效考核后各層次培訓落實率達100%，理論、操作考核成績都有明顯的提高，護士的轉崗與離職率也達到前所未有的零人次，穩定了護理隊伍，?？婆囵B計劃得以落實。

5.3 護士分層次使用與?？品謱哟闻囵B結合管理的互惠性 護士的專科培養，是一項長期的工程，護士隊伍由各能級的護士構成，有豐富的專業知識、臨床實踐經驗以及教育、管理、科研的能力，如何充分應用護士隊伍自身的資源、發揮各級護士的能動性來帶動?？脐犖榈恼w發展？是值得護理管理者深思的問題。護士按能級使用，落實責任、發揮能力，對N3的護士，要求臨床帶教、主持危重癥護理查房、對疑難病例進行討論、開展科內質控、組織危重患者搶救護理等。以往，這些“技術活”，大多由護士長承擔，現在，落實護士分層次使用后，是能級的能力與崗位職責要求，是勝任力的表現[14]。對N3級護士自身來說，使能力得到鍛煉與加強，也為進階創造條件；而對下級護士，就是獲得了教育資源，創造了一個互惠互利的教育平臺，激發了護士的主觀能動性，讓不同能級的護士得到不同能力的鍛煉[15]。績效考核的引入，無論是開展查房、主持講座、開展業務學習、主帶教還是帶班帶教，都有績效的量化，保證了教育的質量。表1顯示，績效考核后理論、操作考核成績都有明顯的提高，?？谱o理能力得到發展。

5.4 績效考核的模式引入分層次管理后，提高了護理質量 一方面，因為量化指標的引入，每一項工作都有價值的體現，護士的責任性提高[16]。如，對N1級護士，護理一級護理的患者有基礎護理的量化，對N3級護士，負責危重患者的護理，則有風險系數的量化；另一方面，護士分層次使用后，使對應的能力做對應的事，能力強的承擔高風險、高技術難度的工作，如疑難的靜脈穿刺由科內和科間會診、?？谱o理指導，達到優勢互補，保證了患者的安全、保證了護理質量[17]。同時，也緩解了低年資護士的壓力，增加了各能級護士的合作性與團隊的歸屬感[18]。表1顯示，績效考核后，無論是危重患者的搶救成功率，還是基礎護理合格率、健康教育合格率、患者滿意度、護士的滿意度，都有明顯的提高。

5.5 績效考核的模式引入分層次管理后，需要注意，分層次培訓的目標應根據本院的特點和科室自身的發展，立足現實與臨床需求，制定切實可行的目標與培訓內容，與能級的進階要求匹配。另外，護士長的階段性督導與考核，是保證分層次管理效果的關鍵。其次，對于考核指標的結構與權重的合理性，都是相對的，可以根據專科發展的需求進行調整與導向。

綜上所述，績效考核引入護士分層次管理，可以提高護士的?？谱o理能力，促進護士的職業規劃，提高護士的責任性，保證護理質量，深化優質護理內涵。

參考文獻

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[2]葉紅芳，陳湘玉.能級進階模式的護士培訓需求分析模型[J].中華護理雜志，2011，46（4）：393-395.

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[5]葉紅芳，馮敏，王睿，等.基于能級進階模式的護士分層次培訓體系的構建[J].解放軍護理雜志，2013，30（19）：1-4.

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依托社區衛生服務中心，通過成立全科醫生技術指導團隊和制度建設，制定中高級人員健康教育工作制度、慢病臨床指導要求等，鼓勵和支持中、高級人員參與到責任醫生團隊的公共衛生工作中去，尤其在慢病管理、健康教育等方面使公共衛生和基本醫療更好的融合，從而在綜合防治中取得更大的效果。另為通過招聘、引進高學歷的公共衛生人才、現有人員的培訓，逐漸改變公共衛生人員構成。對現有人員通過有計劃的技能培訓、技能比武、三基考試、外出參觀經驗交流等多種方式提高服務技能和服務質量。

進一步加大投入，保障公共衛生暨健康管理工作的有序運行

社區衛生服務中心，在2011年公共衛生管理經費的基礎上，進一步加大投入，配備健康自測設備，統一新生兒、產婦訪視設備，完善信息化。四、整合信息資源，提升健康管理工作的服務效率和服務質量目前中心各科室的信息化數據各自獨立，缺少整合和系統化，不利于動態、連續化的管理和分析。信息化是一個循序漸進的過程，今年計劃將體檢中心、化驗室等相關科室的體檢信息與市社區衛生服務信息系統進行對接，這將極大提高健康管理的服務效率和服務質量。電子門診日志在試點基礎上逐步推開，完善模塊，設置35歲首診預警，未測血壓不能進入醫生工作站。

完善考核機制，細化考核指標

在原有的指標體系中，根據2011年的運行情況和今年的工作指標，將進行合理的調整，如健康管理中增加自我評估報告，借鑒院感六部洗手法的考核，隨機抽取醫務人員測試其網格等。建立三級內部質量控制體系，各團隊設立質量控制員，為一級質量控制，公共衛生科為二級質量控制，分管領導為三級質控，增加自查考核分數。

重點工作思路

（一）進一步完善A-H健康管理模式

1、培育品牌自我健康管理小組。在珠兒潭社區高血壓俱樂部基礎上，進一步推廣，計劃每個團隊建設1個自我健康管理小組，重點培育1－2家品牌自我管理小組。小組將采取項目化管理，契約式服務，典型示范的原則，通過自管和他管相結合的方式（即患者、社區醫生、患者家屬三者的共同努力），提高患者的自我健康管理技能，最終使患者形成健康的行為和生活習慣。根據行為理論學，一個人行為的改變是非常困難的，如何達到“知行合一”，需要切實可行的激勵措施，如積分制，享受切實的優惠服務，健康沙龍等提高患者的積極性。通過個性化的健康管理前后對比研究，和綜合評比評出健康之星，健康示范家庭，通過健康之星及健康家庭的影響和典型示范作用，使健康的種子撒播出去，遍地開花結果。2、健康小屋建設。在倉基社區衛生服務站建立健康小屋，配備一些居民需求比較大的健康自測設備（電子血壓儀，人體成分分析儀，肺功能儀，骨密度儀等，）這些設備能與市社區衛生服務信息系統對接，將居民自測情況實時傳入信息系統。3、深化健康教育“五進活動”，協調整合資源，探索健康教育“533”模式。將目前的孕婦學校、育兒學校、病區健康教育、職業病健康教育、責任醫生團隊健康教育及心理、康復等各科室的健康教育進行協調、整合，實施系統化，模塊化，分類進行健康教育。健康教育有公共衛生科牽頭，主要有責任醫生團隊承擔，年初制定全年的健康教育計劃，與社區協商后上報社區衛生服務中心公共衛生科。中心中高級職稱的人員按照規定公布自己的授課模塊，由責任醫生團隊長進行選擇，根據需要邀請省市級專家定期到社區講座。健康教育探索“三化”管理模式（系統化、模塊化、類別化）。系統化：各科室從計劃制定、通知、人員組織、評估和總結等一系列的工作；模塊化：根據轄區居民健康狀況，提煉出常見疾病的健康教育授課模塊（如：高血壓、糖尿病、冠心病、小兒營養等具體模塊）；類別化：即有針對性的組織聽眾，根據課程安排，有責任醫生通知各自管理的高血壓、糖尿病等患者，而不是盲目的有社區居委會組織。4、開展社區醫生家庭簽約制，探索家庭健康管理服務新模式。結合自我健康管理小組建設和智能化居家養老的服務項目，通過家庭醫生簽約的形式，積極探索家庭健康管理服務機制。5、探索智能化居家養老模式。積極配合，利用遠程控制系統，做好街道社區老年的醫療保健，使老人能在家里安享晚年。

(二)細節管理，人文關懷，提升婦女、兒童保健工作服務質量

1、提升上門訪視形象。配備統一訪視包和訪視設備（耳脈式體溫計、電子血壓儀，體重稱）2、健康二重禮包。上門訪視時贈送寶寶健康禮包和媽媽健康禮包3、配備智能叫號系統，打造安心保健環境。

（三）夯實基礎，規范流程，提升免疫規劃和衛生應急等工作

1、規范和細化預檢分診：編制預檢分診操作手冊。2、多種措施，抓好麻疹防控：通過增加接種日（每日接種），信息系統及時整理，短信提醒，建立麻疹接種專冊，及大力宣傳等措施努力提高麻疹接種率和及時率，同時做好麻疹強化和應急接種工作。3、加強衛生應急處置能力：對衛生應急處置人員進行案例培訓，安排模擬演習。

（四）積極做好精神、心理衛生工作，進一步探索精神衛生團隊化管理

繼續做好心理進、進司法工作，加強對社區、團隊的心理技術指導，提高社區心理應急干預能力。

篇(6)

關鍵詞：教學資源 社區健康教育 抽樣調查 標準化建設

1、健康教育標準化建設組織與實施

1.1 個體化健康教育組織與實施

組織長春醫學高等專科學校的醫學系1名教師、東方廣場社區衛生服務中心的2名醫生、健康教育辦公室的相關工作人員帶醫學系全科醫學專業159名志愿者進行個體化健康教育活動。具體包括：疾病常識、康復計劃、合理用藥、自我保健技能等。個體化健康教育活動結合健康檔案錄入、健康教育宣傳和老年人體檢保健等活動同步實施。對志愿者進行分批、分組，由健康教育辦公室統一組織，確保行動統一、有序、高效。

1.2 公眾健康活動組織與實施

社區衛生服務中心把志愿者1這個重要宣傳群體融入到世界防治結核病日、全國兒童免疫接種宣傳日、全國防治碘缺乏病宣傳日、全國愛耳日、世界艾滋病宣傳日等重大專題宣傳日的活動當中去，組成由社區工作人員為主體、志愿者協助的宣傳教育團隊，進行公眾健康咨詢活動，志愿者主要負責準備活動資料、發放活動通知、組織目標人群、填寫活動記錄等具體工作。同時，組織志愿者參與居民健康知識講座活動等公共衛生服務。

1.3 健康教育宣傳組織與實施

組織學生志愿者相繼設計了和制作了以《多事之秋話保健》、《如何預防甲型H1N1流感》、《秋季飲食健康》等為主題的健康教育宣傳欄，轄區宣傳展板更新頻率和效率得到了很大程度上的提高。一年以來，累計參與設計和制作宣傳欄和宣傳展板12次，內容涵蓋了健康知識、營養保健和疾病預防等多角度的健康信息。進行了《糖尿病健康教育資料》、《預防性病艾滋病》、《重點預防夏季手足口病 保護兒童健康》、《新生兒聽力篩查科普材料》等多方面健康宣傳單20余種，累計分發宣傳單和宣傳材料2000多份。

2、數據調查與效果分析

我們以中心服務范圍內的4個社區、3個自然村15～65歲常住人群（包括在調查地居住半年以上的外來人口）為調查對象，在活動實施前后采用分階段隨機抽樣的方法抽取調查對象60人，得出結果。

2.1 標準化考核指標分析

對發放健康教育印刷資料的種類和數量、播放健康教育音像資料的種類、次數和時間、健康教育宣傳欄設置和內容更新次數、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數進行統計。與依托高校教學資源開展活動之前情況進行綜合分析比較，詳見表1.

2.2 健康教育效率綜合分析

對居民健康知識知曉率進行調查分析，用Epidata建立數據庫，運用SPSS13.0進行統計分析。總體健康知識知曉率2活動實施前為53.91%，之后為68.23%，提高了14.32%，差異有統計學意義（P

對轄區居民滿意度進行比較。200份問卷調查問卷，收回有效問卷196份.問卷的評分標準采取1～5級評價法，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”。結果顯示，活動后轄區居民滿意度普遍提高且幅度較大。

3、結語

活動開展以來，社區衛生服務中心的工作秩序保持良好，居民健康檔案的建立、社區健康教育的宣傳工作效果更加便捷有效、實訓秩序井然。通過調查問卷統計分析結果映射活動開展情況，可以看出，依托高校教學資源開展社區健康教育標準化建設是可行的，且標準化建設進程發展較快。

參考文獻

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一般情況：干預前、干預后的流動人口聚集點中隨機調查6周歲以下流動兒童分別為136例、129例，兩組中男童比例高于女童比例，這符合我國男女比例失衡的問題。調查中1～3歲的年段兒童相對高，而3～6歲的年段兒童相對較少，原因主要是3周歲以上兒童基本上到幼兒園去。省外流動兒童相對多，占調查總數的3/4，也符合昆山市流動人口以外省為主的特點。健康教育對流動兒童五苗覆蓋率的影響：干預前調查到滿1周歲流動兒童共136例，其中五苗覆蓋合格為123例，不合格為13例，五苗覆蓋率為90.4%；干預后調查到滿1周歲流動兒童共129例，其中五苗覆蓋合格為126例，不合格為3例，五苗覆蓋率為97.7%。干預后的五苗覆蓋率比干預前提高了7.3%。干預前與干預后的五苗覆蓋率比較，兩者差異有統計學意義（χ2=6.105，P＜0.05）。健康教育對計劃免疫相關知識知曉影響情況：本次調查計劃免疫知識知曉情況主要對象是20～45歲的流動人口。本次干預前、干預后均隨機抽取100例流動人口，調查內容為流動兒童和本地兒童一樣享有接種權、免費接種疫苗、超生孩子一樣享有接種權、接種后可能有疫苗副反應、陸家鎮門診地址、預防接種好，可以預防傳染病、入托入學要有接種證明的7個問題。干預前與干預后知曉情況進行比較，差異均有統計學意義（分別χ2=7.037、8.140、7.726、12.374、15.341、9.783、15.457，P＜0.05）。

隨著中國經濟不斷發展，大量務工人員流向經濟發達地區或城市。由于流動兒童家長文化水平、生活條件等有關因素的影響，致使部分兒童家長僅知有病看病，不知無病防病，衛生防病觀念淡薄，缺乏對預防接種的主動性[3]。也造成流動兒童計劃免疫接種率偏低，及時率偏低等。據報道，健康教育是做好流動兒童計劃免疫工作的前提與保障[4]。因此，探尋健康教育在提高流動兒童疫苗接種率方面的作用，為各級政府和部門提供參考性意見。20～45歲的人群是流動兒童主要監護人，他們的計劃免疫相關知識知曉率的提高直接關系流動兒童疫苗接種率。本次研究隨機選取流動人口聚集的小區開展干預，并在干預前調查流動兒童的五苗接種率和流動人口計劃免疫知識知曉率以作自身對照。對該小區開展4個月多種形式健康教育，包括張貼宣傳畫、入戶面對面交流、發放宣傳單、懸掛宣傳橫幅、播放宣傳錄像。干預后再調查流動兒童的五苗覆蓋率和流動人口計劃免疫知識知曉率。干預后的流動人口計劃免疫相關知識知曉率比干預前有所提高，最高提高了19.0%，最低提高了11.0%，并進行干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后的流動兒童五苗接種率比干預前的流動兒童五苗接種率相差也有提高，提高了7.3%，并進行干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在流動人口聚集的小區開展社區計劃免疫健康教育對提高流動人口計劃免疫知識知曉率有較大的幫助。隨著流動人口對計劃免疫的認識不斷提高，流動兒童疫苗接種率也會不斷提高。

流動人口計劃免疫工作是一項復雜的社會系統工作，僅靠衛生部門是難以完成的，必須多部門尤其是居委會、街道、派出所、幼兒園、學校等部門、多渠道通力合作，才能將這項工作落實到實處[5-6]。因此，地方政府要負責協調、監督和考核各部門的計劃免疫健康教育開展，并將流動人口健康教育工作納入各職能部門考核指標，并實行獎懲制度[7]。本次研究因人員和能力有限，宣傳范圍小，僅采用張貼宣傳畫、入戶面對面交流、發放宣傳單、掛宣傳橫幅的形式宣傳。條件具備后，可以根據流動人口的特點，有針對性地進行宣傳，充分利用廣播、電視、流動宣傳車、播放宣傳錄像等多種形式，多方位地反復開展計劃免疫知識的宣傳教育，將“防重于治”的健康教育理念傳輸給流動兒童監護人，提高監護人主動需求預防接種的意識，是兒童按時接種的有力保障[8]。雖然流動兒童計劃免疫管理是計劃免疫工作中的重點與難點，但是通過采取主動服務，廣泛宣傳，加強宣教，流動兒童接種工作會取得突破性的進展。

作者：劉葉花 單位：江蘇省昆山市第四人民醫院