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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫健康基礎知識范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
【關鍵詞】 中醫護理技術;護士培訓;中醫醫院
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.399 文章編號:1004-7484(2013)-09-5116-02
我院為一所三級甲等綜合性中醫院,近年來,隨著醫院規模的擴大,病床增多,平均年增加新護士50人。增加的護士中,多為剛畢業的新護士,工作經驗不足,業務能力欠缺,臨床護理風險性增加。同時,我院作為一家綜合性中醫醫院,需在臨床工作中廣泛運用中醫護理技術,而新入護士并不全是畢業于中醫院校,約50%的護士在進入醫院之前未接觸過中醫護理。為使新入護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作,提高臨床護理工作質量,我院于2009年起開始實行護士五年規范化培訓,取得較好效果,現介紹如下:
1 資料與方法
1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、??飘厴I護士67人,其中本科學歷31人、??茖W歷36人,中醫院校畢業32人,非中醫院校畢業35人
1.2 方法
1.2.1 培訓形式
1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法,由護理部選定課題,每周1次進行培訓。
1.2.1.2 科室輪轉培訓 護理部制訂護士五年規范化培訓及考核手冊,新護士崗前培訓結束分配科室后,由所在科室按照手冊內容對護士進行培訓??剖遗鋫鋵iT的導師,對培訓人員進行指導和評價。編制內護士五年內不定科,每一年每季度輪轉一個科室,第2-5年每年輪轉一個科室。
1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年:能熟練掌握基礎護理技能及相關理論知識,熟練掌握8項中醫操作技術,熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年:掌握本??瞥R娝幬锏南嚓P知識、常見疾病的相關知識及護理常規,能給病人提供具有中醫特色的康復和健康指導。工作第4-5年:能熟練運用護理程序為患者實施整體護理,逐漸成為科室的業務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。
1.2.3 培訓課程設置
1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主,時間1周,內容包括醫療護理相關法律法規、護理規章制度及安全、護士職業素養、醫院感染基本知識及職業防護、護理文件書寫規范以及人際溝通和團隊精神。
1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主,課程分為西醫“三基”理論和中醫理論知識。“三基”理論包含傷口造口護理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內容。中醫理論課程設置則以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1-2],由淺入深依次涉及中醫護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經絡與穴位、辨證施護、中醫特色的健康教育等,再由各科室根據??瞥R姴 ⒍喟l病及優勢病種培訓常見疾病的護理常規,以達到學以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主,分為西醫“三基”操作和中醫護理操作?!叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎護理技能為主,第二年及以后要求掌握CPR技術,能熟練配合搶救。中醫護理操作培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[4],包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規定的內容對培訓人員進行操作考試,每季度進行一次理論考試;護理部每年組織一次理論考試,一次操作考試(由護理部組織項目抽考)。所有考試成績均記入培訓手冊,不及格者須補考,要求最終合格率100%。
2 結果
護士經規范化培訓后,理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率,見表1。
3 體會
護士規范化培訓是完善畢業后護理學教育、對臨床護士所進行的專業化培訓,是護理學科發展的關鍵環節,也是護理人才梯隊培養的重要任務之一[5]。而在中醫醫院中,中醫護理作為中醫藥學的重要組成部份,被廣泛運用于臨床。將規范化培訓與中醫藥基礎知識和技能培訓相結合,“三基”“中醫”兩手抓,對于提高中醫醫院低年資護士的業務水平和工作能力,保證中醫護理技術在臨床上規范、有效的運用有顯著成效。
參考文獻
[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2008.1.
[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京:科學出版社,2008.1.
[3] 李向真.低年資護士中醫護理技術規范化培訓方法與效果[J].護理研究,2012,26(5):1337-1338.
【關鍵詞】 中醫藥;高校;小學;協作
2011年5月,在我校中藥系副主任史志超老師的領導下,我們成立了“高校與小學協作開展中醫藥啟蒙教育模式的探討”課題組,現將該課題所做的一些研究成果介紹如下:1 立項背景和意義
1.1 中醫藥基礎教育日漸薄弱,面臨滅絕危機 中醫藥文化是我國傳統文化沃土中孕育出的一朵奇葩,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現,源遠流長、博大精深。但在我國基礎教育中卻鮮有中醫藥知識的普及和文化的傳承。在以現代醫學為主流的潮流沖擊下,當前中醫藥事業的發展面臨前所未有的危機。中醫賴以生存的群眾基礎和社會基礎正不斷被削弱,民眾對中醫的信心和認識越來越淡薄。
1.2 開展本課題的意義 概而言之,本課題的開展有以下幾方面意義:①高校與小學協作開展中醫藥啟蒙教育,是中醫藥事業可持續發展的需要。如前所述,隨著現代醫學的不斷發展和壯大,國內中醫的生存環境越來越嚴峻,人們對中醫藥學的了解呈下降趨勢,學校和社會對于中醫在古代甚至現代為人們健康事業所做出的巨大貢獻也宣傳得不夠。②此課題的開展是中醫藥類高校可持續發展的需要。通過與小學協作,開展小學生中醫藥啟蒙教育模式的探索和試點工作,可為將來確立一個可推廣的成功樣本做鋪墊,同時還可使我校標本館等教學資源向社會開放,在落實高校服務社會功能的同時,還能擴大我校知名度,為我校生源后備力量的培養探索有效途徑。③中醫藥教育從童蒙開始,不僅符合中醫藥傳統教育的規律,也是不斷擴大中醫藥影響的需要。早期教育是中醫藥成才的一個特點,大多數中醫藥學大家都是從小耳聞目染、家傳師授,才養成良好的習醫習慣和興趣。少年兒童有很強的記憶和想象潛力,這是小學基礎教育的一個很大優勢,如果能及早安排他們接觸了解中醫藥知識,將來這批人由于早期接受了中醫藥基礎教育,相信其專業思想牢固、基本功扎實,經過一定時間的鍛煉也能成為名醫。④高校與小學協作開展中醫藥啟蒙教育,能形成互補、雙贏的局面。由于基礎教育的缺失,目前大多數高校學生對祖國傳統醫學缺乏信心、興趣和必要的常識,對于高校而言,需要從小學著手解決這個問題。反過來,通過與高校合作,有助于解決目前小學綜合實踐活動專職教師配備嚴重不足的難題[2],幫助其推行基礎教育新課改。⑤開展本課題,有利于落實對小學生的健康教育,有利于小學生的全面發展,有利于激勵小學生學國傳統文化。中醫藥是祖國傳統文化的重要載體,通過了解中醫的“天人相應學說”、“陰陽五行學說”等哲學觀點,有利于拓展學生的思維視野,幫助他們了解我國傳統文化,培養他們的民族自信心和國家自豪感。
從2011年5月份開始,我校中藥系部分老師同附近東裕小學協作,浙江醫藥高等??茖W校中藥系以其專門的人才優勢幫助伙伴開展對小學生的中醫藥啟蒙教育,讓中醫藥啟蒙教育起步,在以后的工作中通過對小學教師的指導和示范,逐步培養小學教師對中醫藥教育的興趣和掌握中醫藥教育的基本技能。2 研究實施方案、技術路線
2.1 目標概括起來有以下3個方面:
2.1.1 對小學生推行中醫藥啟蒙教育,培養小學生對中醫藥文化的情感和中醫藥健康常識的了解,提高學生觀察能力和動手能力;中小學通過與高校教師的協作,可以較快地啟動中醫藥啟蒙教育工作。
2.1.2 通過中藥系教師與小學學校教師的共同工作,以及中藥系教師的指導、示范,使小學教師能逐步獨立地開展中醫藥啟蒙教育。
2.1.3 研究中醫藥啟蒙教育問題,探索中醫藥啟蒙教育的方法。不同的學校有其特殊性,如何開展中醫藥啟蒙教育,每個學校都必須結合自己的實際情況,探索出一套適合本校的行之有效的辦法。
2.2 實施步驟及實施辦法
2.2.1 確定合作伙伴 以就近為原則,先在我校附近的小學挑選一兩所項目感興趣的小學作為合作伙伴,并與之共同制定協作計劃。
2.2.2 小學方面成立相關的管理機構 小學生中醫藥啟蒙目標的落實,需要一定的制度、機構和工作人員作保障。小學方面應成立在校長領導下的管理機構,它的主要職責是:協助及督促班主任搞好班級中醫藥啟蒙教育工作;參與制定中醫藥啟蒙教育的計劃;組織中醫藥啟蒙教育的活動;對班主任和其他小學教師進行相關培訓。
2.2.3 摸底調查 通過問卷調查的方法,從情感、認知程度等幾個方面對小學生中醫藥知識的認知情況進行摸底調查,為以后的工作打基礎。
2.2.4 探討多種形式的中醫藥啟蒙教育方法 具體方法有以下幾種:①舉辦中醫藥健康教育講座。通過中藥系專業教師開展健康講座的方式,以講故事、做游戲等通俗易懂的方法介紹中醫藥基礎知識,普及中醫藥健康常識,促進全體學生對中醫藥認知程度的提高,激發學生對祖國傳統文化的興趣。②協助小學建立自己的百草園,作為他們綜合實踐課的基地,營造學生認識中草藥的氛圍。③參觀中藥標本館。配合小學教師,帶領小學生參觀我校中藥標本館及校園藥用植物。④輔導學生參加藥用植物種植實踐活動。⑤進行專欄宣傳。⑥設計主題活動。⑦輔導學生學習八段錦等傳統健身操。⑧通過對小學教師專門的講座和實踐指導,逐步培養小學教師對中醫藥啟蒙教育基本技能的掌握。⑨協助小學編寫自己的中醫藥啟蒙教育校本教材。
2.2.5 評價和反饋 評價工作是課題的關鍵操作步驟,應該滲透到課題研究的整個過程中去,以獲取對每一階段工作的有效反饋,并及時調整工作的方案和方法。評審方案分為綜合評審和特色評審兩部分,評審應體現基礎教育新課改的精神,并正確處理以下幾方面關系:①小學生的全面發展與減輕學習負擔的統一。②中醫藥的傳承與基礎教育如何有機的結合。③高校與小學的合作如何協調地開展。
目前,課題組已經基本完成以上各步驟工作,對小學教師的指導和小學中醫藥啟蒙教育校本教材的編寫工作正在進行中,進一步的成果將會陸續公布。
參考文獻
[1] 白宏太.京劇進課堂的文化意義[J].人民教育,2008(7):23-24.
[2] 劉軍,冉小麗.農村小學綜合實踐課亟待解決的問題[J].教育論壇,2008(4):35. 按蠖嗍咝Q宰婀騁窖狽π判摹⑿巳ず捅匾某J叮雜詬咝6?,需要从效着始堭q穌飧鑫侍狻7垂矗ü敫咝:獻鰨兄誚餼瞿殼靶ё酆鮮導疃ㄖ敖淌ε潯稈現夭蛔愕哪煙猓,幫助其推行基礎教育新課改。⑤開展本課題,有利于落實對小學生的健康教育,有利于小學生的全面發展,有利于激勵小學生學國傳統文化。中醫藥是祖國傳統文化的重要載體,通過了解中醫的“天人相應學說”、“陰陽五行學說”等哲學觀點,有利于拓展學生的思維視野,幫助他們了解我國傳統文化,培養他們的民族自信心和國家自豪感。
從2011年5月份開始,我校中藥系部分老師同附近東裕小學協作,浙江醫藥高等??茖W校中藥系以其專門的人才優勢幫助伙伴開展對小學生的中醫藥啟蒙教育,讓中醫藥啟蒙教育起步,在以后的工作中通過對小學教師的指導和示范,逐步培養小學教師對中醫藥教育的興趣和掌握中醫藥教育的基本技能。2 研究實施方案、技術路線
2.1 目標概括起來有以下3個方面:
2.1.1 對小學生推行中醫藥啟蒙教育,培養小學生對中醫藥文化的情感和中醫藥健康常識的了解,提高學生觀察能力和動手能力;中小學通過與高校教師的協作,可以較快地啟動中醫藥啟蒙教育工作。
2.1.2 通過中藥系教師與小學學校教師的共同工作,以及中藥系教師的指導、示范,使小學教師能逐步獨立地開展中醫藥啟蒙教育。
2.1.3 研究中醫藥啟蒙教育問題,探索中醫藥啟蒙教育的方法。不同的學校有其特殊性,如何開展中醫藥啟蒙教育,每個學校都必須結合自己的實際情況,探索出一套適合本校的行之有效的辦法。
2.2 實施步驟及實施辦法
2.2.1 確定合作伙伴 以就近為原則,先在我校附近的小學挑選一兩所項目感興趣的小學作為合作伙伴,并與之共同制定協作計劃。
2.2.2 小學方面成立相關的管理機構 小學生中醫藥啟蒙目標的落實,需要一定的制度、機構和工作人員作保障。小學方面應成立在校長領導下的管理機構,它的主要職責是:協助及督促班主任搞好班級中醫藥啟蒙教育工作;參與制定中醫藥啟蒙教育的計劃;組織中醫藥啟蒙教育的活動;對班主任和其他小學教師進行相關培訓。
2.2.3 摸底調查 通過問卷調查的方法,從情感、認知程度等幾個方面對小學生中醫藥知識的認知情況進行摸底調查,為以后的工作打基礎。
2.2.4 探討多種形式的中醫藥啟蒙教育方法 具體方法有以下幾種:①舉辦中醫藥健康教育講座。通過中藥系專業教師開展健康講座的方式,以講故事、做游戲等通俗易懂的方法介紹中醫藥基礎知識,普及中醫藥健康常識,促進全體學生對中醫藥認知程度的提高,激發學生對祖國傳統文化的興趣。②協助小學建立自己的百草園,作為他們綜合實踐課的基地,營造學生認識中草藥的氛圍。③參觀中藥標本館。配合小學教師,帶領小學生參觀我校中藥標本館及校園藥用植物。④輔導學生參加藥用植物種植實踐活動。⑤進行專欄宣傳。⑥設計主題活動。⑦輔導學生學習八段錦等傳統健身操。⑧通過對小學教師專門的講座和實踐指導,逐步培養小學教師對中醫藥啟蒙教育基本技能的掌握。⑨協助小學編寫自己的中醫藥啟蒙教育校本教材。
2.2.5 評價和反饋 評價工作是課題的關鍵操作步驟,應該滲透到課題研究的整個過程中去,以獲取對每一階段工作的有效反饋,并及時調整工作的方案和方法。評審方案分為綜合評審和特色評審兩部分,評審應體現基礎教育新課改的精神,并正確處理以下幾方面關系:①小學生的全面發展與減輕學習負擔的統一。②中醫藥的傳承與基礎教育如何有機的結合。③高校與小學的合作如何協調地開展。
目前,課題組已經基本完成以上各步驟工作,對小學教師的指導和小學中醫藥啟蒙教育校本教材的編寫工作正在進行中,進一步的成果將會陸續公布。
參考文獻
[1] 白宏太.京劇進課堂的文化意義[J].人民教育,2008(7):23-24.
Mini-CEX源自美國內科學會(AmericanBoardofInternalMedicine,以下簡稱ABIM),是該協會于1995年在傳統的CEX基礎上發展出用于評估住院醫師臨床能力并兼具教學功能的測評工具[3]。2001年ABIM根據1999年美國醫學繼續教育認證委員會(AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation,ACGME)提出的合格住院醫師所應具備病人照顧、醫學知識、基于實踐的學習和提高、人際關系和溝通技巧、職業精神、在醫療系統中的執業能力等6項能力[4],并結合美國21所醫學院試用Mini-CEX評估和培訓住院醫師的結果,重新修訂評估項目為:臨床接診、體格檢查、人文醫學、臨床診斷、健康咨詢、組織效果和整體評價等7項。據美國多家大學醫學院使用后證實Mini-CEX具有相當可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被溫州醫學院附屬東陽人民醫院率先引入我國,用于評估和培訓??谱o士和住院醫師[7]。隨著我國高等醫學教育的發展,Mini-CEX被陸續引入醫學院校教育,在評估和培訓住院醫師、全科醫師和臨床醫學專業碩士研究生等方面得到運用[8-12],尤其在查找學生臨床技能薄弱環節方面效果顯著。
2Mini-CEX在中醫教學中的應用
中醫教育和西醫教育的差異性源于思維方式和學科基礎的不同,單純套用Mini-CEX的模式進行中醫思維和臨床技能的考核存在不合理性。2010年以來,浙江中醫藥大學等一批中醫藥高等院校嘗試將Mini-CEX引入中醫臨床技能評估中,將中醫臨床考核與Mini-CEX融合,形成具有中醫特色的TCM-Mini-CEX,其測評要點主要集中在中醫四診、體格檢查、辨證思路、理法方藥、溝通技能、人文關懷、整體表現等各方面[13]。
3探索和實踐
3.1測評內容
2013年,以我校中醫學專業認證為契機,我們積極的進行了教學改革探索。目前在中醫內科學實踐教學中采用臨床模擬評價的報道尚不多,因此我們嘗試將Mini-CEX的評價思路和模式引入到中醫內科學實踐教學中,在實踐教學病案分析練習中,以評價表的方式對學生的自主分析能力進行更為客觀的評估和反饋。參照目前被廣泛采用的ABIM的Mini-CEX評量項目[8]、復旦大學附屬華山醫院Mini-CEX評估手冊[14]、浙江中醫藥大學第一附屬醫院及上海中醫藥大學等院校的Mini-CEX評價量表,結合課程特點,我們擬定了用于實踐教學課程的中醫內科學實踐教學(病案分析練習)量化Mini-CEX評分標準,包括接診與溝通、辨證論治、人文關懷、整體表現4方面能力,每項采用20分制作為計量評分標準,在實際考核中以四項總分48以下為不合格,48~59分為合格,60~67分為良好,68分以上為優良。每人每次考核時間30分鐘。
3.2測評對象及方法
我們選擇了我校2011級中醫學專業30名學生作為測評對象,該專業學生為大學三年級,前期已進行了《中醫基礎理論》《中醫診斷》《傷寒論》《中藥學》《方劑學》等中醫基礎課程的學習,具備一定的中醫基礎知識,并且前期已進行過10周的階段中醫臨床見習。由中醫內科學專業教師事先安排好模擬患者,模擬患者為同班級其他學生擔任。每位測評受試學生選擇一名模擬患者進行模擬臨床問診??己私處熡芍嗅t內科專業教師擔任,采取一對一的方式對受試學生進行測評打分及指導反饋。
3.3測評結果
測評結束后收回測評表,對學生成績進行統計。經統計,優良即68分以上(含68分)者9人,占30%;良好即60~67分者12人,占40%;合格者即48~59分7人,占23%;不及格者2人,占7%;全班平均分61.5分,最高分74分,最低分40分,及格28人,及格率93%。
4開展中醫內科學實踐教學量化Mini-CEX的體會
醫院醫生學習培訓總結1
為加快我區基本公共衛生服務項目工作步伐,進一步提高基層公共衛生服務項目工作質量,20xx年1月13日—6月6日我院組織各臨床科室專業技術骨干,通過舉辦理論講解與臨床實踐相結合的形式,先后組織17場培訓,對全區9個鄉鎮610名從事基本公共衛生服務項目工作的鄉村醫生進行了專項培訓,現將培訓本階段培訓工作總結如下:
一、提高認識,從思想上高度重視基本公共衛生服務項目工作
要求各鄉村醫生轉變“重治輕防”的思想,要把為轄區居民提供基本公共衛生服務與疾病治療當成同等重要的工作去抓,兩手轉,兩手都不能放松。通過提供優質的基本公共衛生服務,減少轄區居民患病率,提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質量,當好轄區居民生命健康的守門人。
二、加強學習,強化鄉醫自身的基礎知識和基本技能
努力提高服務質量,是基本公共衛生服務項目的核心,也是此次培訓的重點。通過強化專業技能,熟練掌握常見病、多發病、傳染性疾病的診斷和治療,從而及時有效的診治轄區內居民的疾病,科學的指導重點人群(轄區內的老、弱、病、殘)的日?;顒印嬍澈椭委?,將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平,提高重點人群的生活質量。通過提高自身的業務知識,學會和轄區居民有效的溝通,指導居民健康的生活方式和生活常識,提高廣大居民對醫務工作者健康教育的依從性,從而不斷提高人民健康的生活習慣,以減少許多常見病、慢性疾病的發生,進一步解決農村因病致貧、因病返貧現象。這次培訓,從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療,再到后續的健康指導,都做了詳細的培訓和指導,為基本公共衛生服務項目的服務質量提供了有力的專業人才保障。
三、轉變思想,為轄區居民搞好服務
醫改后,國家加大對基層醫療機構的投入,基層的衛生工作人員要轉變思想從“要我做”過渡到“我要做”。要主動服務、熱情服務,為轄區內居民提供高質量的健康服務,滿足人民日益增長的衛生需求。為基本公共衛生服務項目的順利開展營造良好的群眾氛圍。
四、存在問題
1、部分鄉村醫生對培訓工作的認識不夠,學習態度不認真。
2、鄉村醫生業務水平低下,在培訓經時間緊、任務繁重的情況下,鄉村醫生在短期內難以領悟部分政策內容。
此次培訓工作中,在東港區衛生局、東港區衛校、東港區醫院各級領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下,圓滿完成了此次培訓工作,并且成效顯著。
1、領略了醫改總體政策方針;
2、重新規范了常見病、多發病的診治;
3、對醫學法規常識有了一個新的認識;
4、醫學業務知識水平有了明顯的提升;
5、了解并掌握了公共衛生、婦幼保健、兒童保健等相關知識和要求;
為保障此次培訓工作高質量、高標準的完成,區院成立培訓領導小組,做到高度重視,精心組織,健全考勤制度,嚴格培訓紀律,力爭使參加培訓的鄉村醫生達到100%。其次,保證學習質量,每次授課完畢均進行考核,考核成績記入個人檔案。本階段鄉醫培訓指導思想與培訓目的明確,培訓內容實用,考核程序規范,培訓進程安排有條不紊。本次培訓得到各鄉鎮醫院和各位鄉醫的大力支持和積極配合,此次醫生培訓圓滿結束。
醫院醫生學習培訓總結2
為了強化鄉村醫生的基礎知識和基本技能,使其掌握基本的中、西醫適宜技術,提高對農村常見病、多發病、傳染性疾病的診斷、應急處理能力和公共衛生服務能力,滿足農民日益增長的基本醫療衛生服務需求,推進我縣三級工程深入實施,縣衛生局和我院于10月份全面為全縣鄉村醫生進行全面培訓。
此次培訓我們請來了省醫院的專家和哈醫大的老師,同時還有我院核磁科的專家和呼吸科的主任為鄉醫們進行講課,老師們精彩而專業的講課為鄉醫解答了許多疑難的問題,讓他們滿載收獲。
衛生局采取三項措施確保鄉醫培訓工作高標準、高質量的完成。
一是加強領導。鄉鎮衛生院成立鄉醫培訓領導小組,衛生院院長為組長,做到高度重視,精心組織,健全考勤制度,嚴格培訓紀律,力爭使參加培訓的鄉村醫生達到100%,確保培訓人員按規定要求時間參加培訓。我院院長是培訓工作的第一責任人。對于不按時參加培訓,不認真學習人員,給予一定的處罰,并報衛生局備案,對于屢教不改者,年終考核為不合格,取消其鄉醫資格。
二是保證學習質量。參加培訓人員必須認真聽講,做好記錄,遵守培訓紀律,確保培訓取得實效。
三是加大監督力度。衛生局將培訓點進行巡回監督檢查,發現培訓班點人員不齊,培訓紀律松散,追究鄉鎮衛生院院長、培訓點負責人責任,并予以通報批評,情節較為嚴重,造成一定影響的要給予紀律處分和處罰。鄉醫培訓工作結束后,各培訓點要向市衛生局上報培訓工作總結。
此次鄉醫的培訓非常的成功,我們相信第二期的培訓會更加的圓滿,這樣的工作以后要多加開展,為提高我縣鄉醫的專業水平多努力。同時也要就存在的問題進行整改,更積極主動的推動鄉鎮文化的發展,真正的做到位百姓謀福利!
醫院醫生學習培訓總結3
轉眼又到了一年的年底,回望這一年來我在護士崗位上所做的工作以及參加的各項培訓,心中有很多感慨;現將今年以來各項工作總結如下:
一、嚴格管理,有效協調。
一年來,在護理部和科主任的領導下,從各方面嚴格要求自己,在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,大膽管理,認真落實醫院和科室的各項工作制度,保證了科室工作穩步進行。積極配合主任做好醫護協調工作,引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾,增強了科室凝聚力,使中醫科成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。
二、狠抓護理業務培訓。
作為一個中西醫結合內科綜合科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護理專科性不強的難題。而與之對應的是:中醫科的12名護士,僅有一名是中西醫結合護理大專畢業,其余都是西醫護理專業畢業,在學校僅了解到簡單的中醫基礎知識;在西醫“專科護士”培訓不斷深入發展,專科護士特點和優勢越來越明顯的今天,中醫科護士沒有特定的專業知識和發展方向,這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩定性,也給病區護理工作質量帶來了負面影響。
針對這一現實,我果斷決定:從我做起,全員培訓。采取業務講課和業務查房相結合的方式,發動科主任和醫生參與,對包括呼吸、循環、消化、神經系統的常見內科疾病知識進行培訓,對中醫基礎知識和常用技能系統培訓,甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識,也進行了培訓。
一年的系統培訓下來,考核結果表明,護士對上述各系統常見疾病都有了全面的認識和了解,這不僅提高了她們的業務技術水平,也極大的增強了護士對自身、對科室發展的信心。此后,我又采取日常強化的方式,不斷結合病房現有病例強化培訓過的知識,終于打造出了一支技術過硬、有中醫特色的護理隊伍。
三、嘗試文化管理,力求做出特色。
多年的護士經歷,使我深切的體會到:對于一個團隊而言,規范其行為固然重要,但更重要的是要改變其思想,升華其內心世界,要讓“護士管理”這個外因,通過護士“個人素質”的內因起作用。為此,我采取了一系列措施:在護士排班表上,每周送她們一句人生、職場感悟;舉辦“天使心語”小板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事,引發她們對人生、對事業的思索。潛移默化之中,我們中醫科的護士,人文素質有了很大提高。
近幾年,不僅中醫科的護理文化建設搞得風生水起,而且圓滿的完成了各項工作目標。在省市歷次檢查中,我們中醫科以收費規范著稱,每次都迎接收費檢查,沒有給醫院丟過一分。在行風評議檢查中,中醫科的健康教育和護理服務,更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。
四、注重服務細節,提高病人滿意度。
在對病人的健康教育方面,多數科室的做法是,單純依靠護士口頭宣教,但我通過長期以來的觀察,發現了一個弊端:護士說得少了,內容涵蓋不全,說得多了,因為時間有限,就會說得快而沒有重點,這樣,病人根本記不住。
我把入院宣教的內容列了一個提綱,作為護士口頭宣教的內容,而把詳細內容輸入電腦,護士在做提綱挈領的宣教后,把詳細的資料發于病人,這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養標本留取方法”、“尿培養標本留取注意事項”等。這種口頭和書面相結合的宣教方法,不僅有助于病人掌握,也節省了護士大量時間,因此深受大家歡迎。
醫學模式的變化反映了時代的變遷,自古至今,醫學模式與社會文明的發展息息相關。隨著社會的進步,要求醫學進一步社會化,醫學模式經過代代人的努力,終于形成了符合醫學發展和人類進步需要的生物一心理一社會醫學模式,而我們努力開展的整體護理模式就是生物一心理一社會醫學模式。它是提高醫療護理質量的需要,是提高醫院整體管理水平的需要,是與國際護理模式接軌的需要,因此,整體護理的開展首先應是更新知識和轉變觀念。而我們觀念的轉變首先是對新知識的學習和認識的轉變,然后是個人行為的轉變和組織行為的改變。我們中醫科借鑒西醫病房管理的經驗,滲透中醫護理知識,帶領護士認真學習整體護理的新理論、新知識,在中西醫兩套理論的基礎上體現出其有中醫特色的“整體觀”、“辨證觀”和養身康復等特色,提高中醫語言表達能力,這樣才能使護理人員運用這些理論指導工作實踐,建立臨床綜合能力評價體系,使醫理結合、中醫結合、醫護結合,反映出中醫護理專業水平。通過對新的基礎知識、基礎素質、基本觀念、基本技能的學習,護士的觀念在學習中逐步轉變,開闊了視野和思路,為中醫整體護理模式的開展,為建立獨特的新的護理體系莫定了堅實的思想基礎和理論基礎。
2護士分層次使用與按職上崗
結合我科護理隊伍的現狀及分析,使整體護理有效健康發展的關鍵,其中之一就是在護理人員的使用上有所突破,充分挖掘落涵在護士群體中的潛能智憊,達到護理質量的提高、病人受益的最終目的。我們在學習和借鑒西醫病房按職上崗的管理模式及方法的基礎上進一步強調護士的綜合能力、在護理工作中的主導地位,對護士進行全方位的評價,使知識水平得以充分發揮,崗位明確、職責清楚,使護士工作的目的性更強。一方面崗位工作目標與職責成為護士工作的外在力量,另一方面,護士因工作目標和努力方向十分明確而形成內在動力。這兩種能量相互轉化的結果,導致護理隊伍內在的良性機制被催化,使更多的護士以主動和積極的態度投人到學習和工作之中。而護士的道德、護理知識、護理技能的提高,與病人對護理工作的認識水平及管理工作的滿意度得到了極大的提高。
中醫整體護理模式病房的管理是將具有掌握國內外醫學和護理學基礎理論的新知識,具有解決??谱o理工作疑難問題的能力,具有護理管理和科研能力,具有帶教大專以上護士能力,能夠承擔臨床護理組長工作的主管護師任護理組長:能夠承擔責任護士工作,具有較強的帶教能力,能夠組織督導護理工作,并能總結臨床護理經驗的護師任護理組的主要助手;能運用護理程序給病人提供全方位系統化的整體護理,并熟練掌握專科護理各種技術操作的護士任護理組的主要成員。這樣整個護理組在主管護師的指導下,護師和護士的配合下,病人能夠得到全方位的整體護理和精心治療。另外選一名具有管理水平,技術操作熟練的護師作為整個病房的治療護士,負責整個病房的治療配備;一名具有較高管理經驗高年資的主管護師做好病房的物品管理及主班工作。這樣整個病房在護士長的領導下,從管理、治療到護理,形成了一個完整的護理體系,護理工作井然有序,給病人提供了系統化全方位的整體護理及精心治療。實踐證明,護士分層次使用與按職上崗深化了整體護理工作模式,調動了護士學習及工作的主動性和積極性,保證了基礎護理合格到位,是我國現階段適應醫療改革及護理學科發展的一條良策,是使以病人為中心的整體護理工作模式健康穩步發展提高的可靠保證。
3建設具有中醫特色整體護理模式病房
3.1中醫模式病房的建設實現了三個根本轉變:護理知識的更新及護理觀念的轉變是前提,護理工作模式的轉變是目標,管理模式的轉變是保障。護士是模式病房工作的具體實踐者,護士的參與態度和積極行為密切相關。通過模式病房的開展,我們深深體會到護士樹立以病人為中心的護理思想,把滿足病人需要作為己任,提高病人滿意度作為護理行為的準則和衡量護理成效的標準。
3.2中醫護理特色:其特色是在實施護理措施和健康教育中充分體現”整體觀念及辨證施護”。其主要內容是認為人體是以臟腑經絡為核心的有機整體。中醫模式病房的護士在給病人制定護理措施、健康教育計劃及出院病人教育指導時,不但要應用西醫的望、觸、叩、聽,而且必須應用中醫的特色望、聞、問、切。以病人體表及臟腑經絡的某些特異性變化來推斷病人整體的健康間題的反應,從而應用辨證施護的原則給予病人在情志護理、飲食護理、生活起居護理、服藥護理等各個方面的指導,使病人得到全面系統具有中醫特色的整體護理??傊嗅t護理主要體現在??谱o理、飲食起居、生活環境、精神情志等方面,其核心是辨證施護,即強調對患者的性別、年齡、體質、病程、癥情、治法、用藥等不同狀況采取不同的護理方法。
3.3中攀整體護理模式病房的建設與管理體會:在中醫模式病房的建設中,應不斷總結經驗,逐步建立具有中醫特色的中醫護理表格,完善與中醫整體護理相適應的各項管理制度和質量控制標準。加強中醫護理科研,深人探索在實施整體護理中的問題與難點。中醫的健康教育是拓寬護理服務職能的主要內容,必須深人持久地研究并注人新的內涵。
人文在古時指禮樂文化,在現代則是指各種文史哲的知識。作為中醫藥院校的中醫青年來說,人文當然還包括對中醫學理論體系的了解,因為中醫學理論體系蘊含著中國傳統文化的精華,《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》等醫學經典著作的問世,標志著中醫學理論體系的形成。中醫學有著數千年的悠久歷史,是中華民族傳統文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,對全人類的健康保健和疾病防治產生了重要的影響和促進作用。中醫基礎理論闡釋了中醫學的哲學基礎———精氣學說、陰陽學說、五行學說及其在中醫學的應用;中醫學對人體生理的認識———精氣血津液神學說、藏象學說、經絡學說、體質學說;中醫學對疾病及其防治的認識———病因學說、發病學說、病機學說等等。對這些知識的了解可以使中醫青年更加堅定中醫藥事業發展的理論自信、文化自信和科學價值自信,倍加珍惜和覺悟中醫藥文化,繼續增強和提高對中醫學發展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過教育來提高素質。從廣義上來說,人文素質是一個人內在的精神品格;從狹義上來說,人文素質包括知識和能力的內化,體現為一個人的氣質和修養。因此,人文素質教育,主要是通過教學的形式,以人文知識的傳授和能力的培養為主要載體,加之環境的熏陶,在此基礎上來全面培養學生的綜合素質,使之內化為人格、氣質和修養。因此,中醫藥院校人文素質教育的目標是提高中醫青年的文化知識、理論修養和道德情操,教會中醫青年如何做人做事。從這個意義上來說,人文素質教育是教育的終極結果。
二、中醫青年人文素質教育的實施方略
科學精神求“真”,人文精神求“善”,科學精神與人文精神猶如人的左臂右膀,缺一不可。高舉人文精神的旗幟,不斷對自己進行批判和反省,倡導具有現代科學意識的人文教育和充滿人文關懷的科學教育是我們中醫藥院校在進行素質教育時所強調的教育理念。中醫青年如何實施人文素質教育是我們開展素質教育重點研究的課題,筆者認為應從以下幾個方面開展工作。
1.合理調整人才培養方案,改善教學體系和教學內容,增開必要的素質教育課程尤其是人文素質教育課程,以豐富教學內容,拓寬和優化學生知識結構。雖然素質教育不等于知識傳授教育和能力培養教育,但知識結構的優化、能力結構的完備,卻是成為高素質人才的必備條件。而人文素質教育課程的開設可以更完善大學生的知識結構,培養其成為具有學術特色、情趣高雅、人格高尚的全面發展的人才。因此,我們要努力把人文素質教育課程與公共必修課、專業基礎課、專業課有機結合,形成一個特色鮮明、覆蓋面廣、設置科學的本科教育課程體系。中醫藥院校應將人文素質課程納入教學計劃,通過必修和選修的形式開設文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學課程,使我們的中醫青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有:《軍事理論》、《大學生社會實踐》、《大學語文與應用寫作》、《溝通與禮儀》、《經濟與管理》、《心理健康專題講座》等等,通過一系列課程的修讀達到拓展知識、提高品位、健全人格和學會做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動,加強人文校園環境建設。濃厚人文氛圍的校園文化建設旨在通過環境的熏陶,潛移默化地培養中醫青年的人文素質,因此可以成為課堂教學的補充和延伸。比如中醫藥院??赏ㄟ^舉辦各種類型的文化素質教育講座,設立傳統文化、國學學習社,開展各種社會實踐活動、三下鄉活動、青年志愿者服務活動,舉辦中醫基礎理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動,加大素質教育的評優和獎勵力度來建設校園文化環境。人文氛圍的鑄造對人文素質的培養至關重要,人文氣質是通過長久歷史文化熏陶出來的,因此,除了開展常規性的校園文化活動外,還可以結合中國傳統節日,比如端午節、清明節、中秋節、重陽節等開展對傳統節日文化的學習,鼓勵、支持中醫青年成立學習小組和興趣小組,引導他們開展健康有益的活動。
3.建設高素質的師資隊伍。中醫青年的人文素質教育既包括學生,也包括教師。韓愈的《師說》曰:師者,所以傳道授業解惑也?!皞鞯馈保罄蠋熝詡魃斫?,傳授知識的同時培養學生的人格品質?!笆跇I”,傳授基礎知識與基本技能?!敖饣蟆?,學生通過主動學習提出他們的疑惑,老師要有效地解決知識的困惑?!皞鞯馈迸旁凇笆跇I”與“解惑”之前,說明教師不只是簡單的教書匠,更重要的是言傳身教,教授學生為人處事的道理與良好的品質,培養學生獨立的人格,讓他們形成正確的人生觀、價值觀與世界觀。因此,要真正做到“傳道、授業、解惑”,我們的中醫青年教師更需要不斷提高自身的人文素質。作為從事人文教育、藝術教育和科學普及教育的教師尤其要主動參與大學生人文素質教育。一方面,可以通過參加集中培訓、經驗交流、學術交流等形式,來提高自身的人文素質修養。另一方面,可開展大學生人文素質教育理論和實踐的研究,通過報課題、寫論文、寫心得體會的方式來探索大學生人文素質教育的有效途徑和方式方法,不斷總結大學生人文素質教育工作的經驗。作為專業課教師,可將人文素質教育融入到專業課知識的講授中,在教學過程中言傳身教,為人師表,尊重學生,理解學生,關愛學生,用自身淵博的知識,嚴謹的治學態度,良好的精神風貌,健康的生活哲學,寬廣的胸懷氣度,高尚的思想品質,正確的價值觀念來影響和熏陶學生,逐漸探索一條融人文素質教育與專業教育、有效提高人文素質的途徑和模式。
【關鍵詞】 中醫教育 教材 編寫 特色
教材建設是高校教學工作中不可缺少的重要組成部分。教材建設的好壞,直接影響著人才培養的質量。為了提高教學質量,建國以來,中醫教材一版再版,至今,新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材已經修訂再版了。但是,幾易其稿的規劃教材仍有諸多不盡如人意之處,或概念不嚴謹,或體例陳舊,有些甚至存在明顯的質量問題。高等學校的教材建設向來是學科建設和教學改革的重要內容,高質量的中醫教材更是保證中醫教育質量的基石。雖然中醫類教材幾易其版,卻總存在一些問題,現就當前中醫教育現狀談談中醫特色教材的編寫思路,以供同行探討。
1
對目前中醫教育狀況的一些思考
1. 1
總體狀況有待改觀
高等中醫教育建立以來,從無到有,逐漸形成了初步的教學體系,在中醫藥高級人才培養工作中取得了很大成績。但是,高等中醫院?,F行的中醫基礎理論教學在內容和形式方面還存在系統性、規范性不強,學科之間界限不清以及有些課程設置不合理,教材中存在重復、雷同甚至矛盾等問題。
1. 2
教學環節存在脫節
大學的學習狀態與中學有著明顯的差別,學生對老師的依賴性明顯降低,大部分學習時間主要由自己支配,所以,現在高校普遍存在老師教完課、學生上完課后都隨即離開教室,師生之間的交流時間少之又少,甚至一學期下來,有些師生之間從未說過一句話。這種狀態下,教師不知道自己教的效果如何,有些學生對某些知識也是一知半解,教學兩方面不能有機的統一,難以達到教學相長。
1. 3
部分學生興趣難以調動
部分學生對現在自己的專業認識不明確,學習興趣不濃,主動性不強,對于課前預習、課堂授課以及課后對知識的復習掌握不能及時同步,對現行教材的認知性停留在中學層面,由于沒有中學時代高頻率的考試,不少學生只把時間與精力放在學期結束前的教材知識的臨時記憶中去,這對于職業前教育來說是一種消極的學習方式。因此,如何調動學生的學習興趣,特別是調動起對現行教材的興趣都是值得探究的問題。
1. 4
學生理論實踐結合不夠
最后一學年學生進入臨床實習階段,不少學生對實習重視程度不夠,把大部分寶貴的實習時間放在考研上,縮短了這一重要的理論與實際聯系環節。不管本科后就業還是碩士后就業,最終都是要以扎實的醫學功底服務于廣大的患者,所以對這一階段臨床實踐的缺失就顯得本末倒置。
2
現行中醫教材中的一些不足
2. 1
知識點沒有增加,書本卻越來越厚
僅以中醫本科類用書的《中醫基礎理論》為例:5版的《中醫基礎理論》字數是22. 9萬字,新2版(新世紀十一五規劃教材)的《中醫基礎理論》字數是51. 6萬字,從老5版到新2版,《中醫基礎理論》教材的實質性內容,亦即作為中醫的專業知識點并沒有增加,而字數卻翻了2. 25倍,書價翻了13. 8倍,經濟效益是提高了,然而學生的負擔也增加了?,F在有些學校實行了征訂教材計劃的做法,就造成了許多學生不愿定購教材,去二手市場購買或向上級同學借,這對于學生來說并不是一種積極的做法,但卻很難界定學生的學習態度傾向性質。
2. 2
個人學術觀點納入了教材
現行中醫本科類教材,特別是21世紀和新世紀教材,之所以越編越厚,除了少數課程的教材增加了一些現代研究內容外,多數課程的教材的內容并非是闡述基礎知識、基本技能,而是增加了一些引經據典的、帶有個人學術傾向的內容,引文連篇,內容繁雜,不僅不利于學生自學,就是教師上課也無所適從,難以取舍。內容在增多,可讀性卻在下降,課堂上時間有限,老師尚不可能做到面面俱到,大多數學生也不可能把所有的課余精力放在一本教材的觀點研究中去。
2. 3
教材內容出現了重復、雷同
在許多臨床教材中經常出現前后內容重復、雷同的現象。比如在《中醫內科學》、《中醫兒科學》、《中醫婦科學》等臨床教材中,不少疾病的證型中有許多重復雷同之處,學生掌握起來反而會對知識點的記憶產生疑惑,從而對知識點以一種懷疑的態度對待之,不利于知識在臨床的及時、正確運用。
3
中醫特色教材編寫思路
當前中醫院校的教育改革趨勢是要按照新時期人才培養要求,培養基礎扎實、知識面寬、動手能力強、綜合素質高的實用性中醫藥人才,所以我們要在調整高等中醫藥教育的內容結構、課程體系以及教材體系等諸多方面下足功夫。針對以上中醫教育目前出現的情況,現就中醫特色教材的編寫提出以下思路:
3. 1
必須依據課程標準
教材編寫者必須領會和掌握本學科課程標準的基本思想和各部分的內容,并在教材中予以充分體現。課程標準是教材的編寫指南和評價依據,教材又是課程標準最主要的載體。教材的編寫思路、框架、內容不能違背課程標準的基本精神和要求。由于目前許多院校都在進行課程改革,所以教材編寫思路理應做出一些相應調整。
3. 2
必須因地制宜
不同地區經濟發展、自然條件、文化傳統有很大差異,所以特色教材的編寫者要努力體現本地域經濟發展、文化特點的特殊發展需求,要考慮本地區教育發展水平、學生身心發展水平及特殊需要,編寫出既符合課程標準又能體現區域實際的教材。
3. 3
必須開拓創新
當今中醫教育有待進一步創新,目前使用中的部分中醫教材的編寫體例一直延續著老版本教材的風格,多年來沒有太多改進,有的僅是在內容上進行刪補。中醫臨床教材的內容想要達到新時期人才培養標準的基本要求,必須緊隨時代變遷的需要,首先應該體現在教材內容設計呈現方式的改革上。新體例要有利于改善當代大學生的學習方式,要遵循學科特點與規律,遵循記憶規律,從社會實際所需求的中醫藥人才為出發點,編寫出適合當代大學生閱讀識記習慣的教材。
3. 4
必須夯實基礎,強化多維
學生從中學進入到大學,對所學專業認知度欠缺,所以專業知識的授受有一個循序漸進的過程。教材內容對基礎知識的闡述要做到由簡入深,從易到難。有的基礎教材一開始就向學生進行較深理論的灌輸,概念表述復雜,文字艱澀,殊不知很多學生對自己的斷檔知識是持有反感甚或敵對態度的,如果開始的印像不佳,很難保證對整部教材的學習興趣被充分調動起來,而中醫知識的學習是一個連貫的過程,中醫知識的運用對象是患者,不同于其他專業,基礎打不牢,后果可想而知。另外,單一的教材形式已經遠遠不能滿足新形勢下學生學習的要求了,而立體化教材能夠從多維角度對知識進行強化,一方面學生興趣可以被積極調動起來,另一方面,學生對基礎知識要點的認知與理解掌握不再是單一文字的簡單被動吸收過程,是一種將在校學習與臨床實習能有機結合的銜接方式,使學生在校期間對臨床就有一個感性認知。立體化教材建設能促進網絡教學環境建設,為傳統教學模式向現代教學模式轉變提供了有力保證,實現了教學模式由以教為中心向以學為中心轉變,學生學習由被動接受式向自主探究式轉變。同時立體化教材建設促進了教學方法改革,為學生提供了可以自由探索和自主學習的學習環境,培養學生自主學習的能力,在提高教學效率和質量過程中發揮了重要作用。所以,各中醫院??梢越Y合學校實際情況,認真錄制臨床影音資料,配合文字教材,打造出各學科高水準的立體化教材。
4
結語
中醫教材的編寫關系到中醫人才培養工程,這種工作的成就,不能用經濟效益去衡量,應該考慮的是社會效益,是中醫事業的發展能否正常、健康地持續下去,中醫事業是否后繼有人的重大問題,必須引起國家、部門對中醫教育、科技、管理各方面工作者的高度重視和關注。以上僅是筆者對中醫特色教材編寫提出的一些意見和建議,教材編寫工作是一項系統工程,需要同行們為之共同努力。
參考文獻
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