時間:2023-08-01 16:53:49
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫最基本的常識范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
西安市衛生局、雁塔區衛生局昨天對我市南郊西八里村、木塔寨村、翟家堡村、楊家村、瓦胡同村等的非法行醫活動進行清查,依法取締非法行醫33家,沒收藥品117箱(件),銷毀燈箱、牌匾20余個。
被檢查的33戶非法行醫戶中,均提供不出合法的執業證照及個人執業資質,卻內、外、婦、兒、皮膚科樣樣設置齊全。大部分非法行醫者來自藍田、咸陽、渭南等區縣。這些非法行醫的診療環境極其簡陋惡劣,有些連最基本的衛生要求都無法保證。楊家村仁和門診輸液室設在僅1平方米的儲藏室內,生活用品和藥品醫療器械混放。木塔寨村恒星診所,從業人員將使用過的一次性注射器、針管根本不做消毒、毀形等處理,而是直接隨生活垃圾一起倒在戶外,造成嚴重的衛生安全隱患。在該村一家名為“古月”診所的墻上,竟懸掛有偽造的“胡靜齋中華民國中央國醫館聘書”及“中華民國中醫開業執照”等復印件。翟家堡村中西醫結合浩民門診出售的中藥材“萊服籽”已經出蟲,診所內的“醫生”不知去向。
據了解,非法診所的從業人員僅僅具備一些衛生常識,根本不具備行醫資格,且就醫環境惡劣,主要以賣藥盈利為目的,藥品多來自非法渠道,藥效難以保證,不排除過期藥、假藥的可能。一旦發生醫療糾紛、事故等,這些人就會溜之大吉,我市已發生過多起非法行醫致人傷殘、乃至死亡的事件。為此,衛生執法人員提醒廣大群眾,看病應到正規醫療機構,莫要上非法行醫的當,造成不可挽回的損失。市衛生局打擊非法行醫辦公室公布舉報電話為7218148 7266542.
冠心病患者多有虛實夾雜本虛標實的特點,因中醫理論中有這樣氣與血的特殊關系,故益氣活血法是治療冠心病的基本方法,但在多年臨床實踐中發現,有一部分冠心病患者,特別是老年人及中年婦女患者,用益氣活血法治療效果不明顯,對這部分患者跟蹤隨訪深入了解病史后,發現(她)他們發病原因中有明顯的精神因素。平時憂心忡忡,疑病心重,每遇精神緊張,情志不遂時都會引發或加重。筆者從2005年3月~2009年1月采用中西醫結合治療方法頗有療效,現報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 :本組123例,男98例,女25例,年齡41~72歲,平均年齡62。穩定型心絞痛61例,不穩定型心絞痛62例。123例患者的臨床癥狀、體征和心電圖檢查均符合《實用內科學》第11版冠心病心絞痛診斷及分型標準。
1.2 方法:將患者隨機分為兩組:治療組63例中,男51例,女12例;年齡42~70歲,平均61歲;穩定型心絞痛31例,不穩定型心絞痛32例。對照組60例中,男47例,女13例;年齡41~72歲,平均62歲;穩定型心絞痛30例,不穩定型心絞痛30例。兩組在性別、年齡、病情方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對照組 : 急性發作期給予硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化。緩解期給予硝酸民山梨醇酯5-10mg,3次/日。同時給予吸氧、抗凝及β受體阻滯劑等治療。急性發作期行24小時心電監護。
1.2.2 治療組 : 在對照組治療基礎上,以溫膽湯加減治療:法半夏、茯苓、枳殼、陳皮各15g,黨參30g,竹茹、丹參各15g,甘草6g。加減:氣虛明顯者加黃芪;心痛明顯者加失笑散或田七粉沖服;脾氣虛弱者合用四君子湯;兼陰虛者合用生脈散;高血壓者加草決明、珍珠母;高血脂者加山楂、首烏、麥芽;腎虛者加羊藿、桑寄生。每日1劑,水煎服。兩組均以2周為1個療程,用藥2個療程后進行療效觀察。
2 結果
2.1 療效標準:顯效:心絞痛及伴隨癥狀基本消失,基本不用硝酸甘油,心電圖ST段下移治療后回升0.05mv以上;有效:心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少1/2以上,伴隨癥狀和心電圖較前改善;無效:未達到有效標準者。
2.2 比較: 治療組63例中,顯效31例,有效29例,無效3例,總有效率95.2%。對照組60例中,顯效31例,有效31例,無效10例,總有效率83.3%。
3 討論
冠心病屬于中醫學“胸痹心痛”的范疇,幾千年來祖國醫學對它的認識和防治源遠流長,積累了許多寶貴的經驗,我們今天應很好的汲取和發揚。兩千年前的東漢時期,醫圣張仲景曾以“陽微陰弦”概括胸痹心痛的基本病機為本虛標實。所謂“本虛”,主要為氣虛、陽虛;所謂“標實”,包括痰阻、血瘀、氣滯、寒凝等。雖其病位在心,但病機卻關乎五臟。
冠心病的“本虛”,其根實在腎。因腎為先天之本,元氣之根?!秹凼辣Ta益》云:“夫人之生,以腎為主;人之病,多由腎虛所致?!比说?0歲以后,常是冠心病的高發期,這種現象與人體腎氣盛衰的規律極為密切。
中西醫各自的理論是鮮明的,似乎也是永遠難以融合的,近幾十年的中西醫結合結果似可說明這個問題。但中西醫之間沒有不可跨越的鴻溝,也必然有其可跨越、可借鑒、可融合的地方。冠心病的病理共性是:不管什么原因,最終的結果是一致的-----冠狀動脈狹窄、痙攣導致供血不足,或機體由于某種原因導致需要血加大而原來狹窄的動脈不能滿足這一需求,最終的結果就是心臟供血不足。所以,冠狀動脈的“不通”準確地說是“欠通”、“欠暢”,致使心臟的“不榮”、“欠榮”-----心臟缺血缺氧。這就是冠心病的發病機制?!秲冉洝凡C十九條中講了很多痛的病機,這里不做贅述。但“不通則痛”、“不榮則痛” 似乎是對痛的病機的最好、最基本的解釋。這也是每一個中醫和中醫愛好者都知道的常識或定律。
不榮或欠榮是冠心病的果,而痛等癥狀則是冠心病的產床或外在表現和反應。進一步探究,造成不榮或欠榮是“寒邪”,因為“寒性收引”!冠心病冬季好發也佐證了這一點。其次,是痰濁、淤血。再次,是情志刺激,導致氣機逆亂,閉塞血脈。再次,是勞累。勞則傷氣、耗氣。氣不足則鼓血無力、運血無勁,形如不通。再就是,不榮或欠榮。不榮或欠榮的是氣、血、津、液、、陽氣而已。在不通或欠通不榮或欠榮之間,二者中顯而易見,是后者更為重要。
冠心病是中老年人的常見病、多發病,也是當前威脅人類健康的第一殺手,因此長期以來一直是醫學領域里研究的熱門話題。特別是近十年來,西醫在冠心病的診治方面取得了長足的發展,眾多的先進治療方法接踵而生,舉世矚目。但也存在著難以克服的缺陷,例如部分頑固性心律失常和慢性心衰常難以發送和糾正,一些西藥的毒副作用和治療費用的昂貴讓病人難以承受,生活保健方面更是一大弱項,而這些恰恰是中醫藥的優勢所在。所以在冠心病的防治中,中西醫之間存在著很強的互補性。
加減溫膽湯中,黨參補氣扶正,健脾益肺;丹參活血通瘀,改善微循環;溫膽湯除利氣,條達氣機。枳實化痰散痞,破氣消積。枳殼有理氣寬中,行滯消脹之功,方中改枳實為力緩之枳可避免枳實過分耗氣破結之弊。諸藥合用,共奏補氣扶正、化痰通瘀之功。本方藥性平和,久服無副作用。隨證靈活化裁,配合用于治療冠心病心絞痛,療效滿意。
關鍵詞: 醫學院校 思想風潮 微觀視角 理論支持
近幾年社會出現的“思想風潮”現象對高校產生了一定影響,思想風潮在高校“升溫”成了思想政治工作者不得不正視的問題,如何引導和教育大學生正確理性地認識,樹立正確的思想觀念,是高校思想政治教育工作的重要內容。本文結合醫學院校實際,對醫學院校大學生的思想觀念現狀做了一些調研,通過研究醫學院校大學生思想觀念的現狀及其形成原因、造成的影響等,從而為大學生思想觀念教育的研究提供一定的理論支持。
一、醫學院校大學生思想觀念現狀
在調查對象上,為了保證被調查對象的普遍性及代表性,課題組成員特選取某醫學院校不同學歷、年級、專業的大學生進行問卷調查。受經費及人力所限,被調查者僅限于某醫學院校本碩在校生。學歷分為碩士研究生及本科大學生,年級分布在2011-2015級,專業涵蓋中醫學、中西醫臨床、針灸推拿專業、護理學、中醫文獻研究、人文專業、外語專業等醫學院校所設置專業。本次問卷調查共發放調查問卷500份,回收問卷482份,無效問卷23份,有效問卷459份,有效回收率為95%。調查結果顯示:
(一)醫學院校大學生對思想觀念呈現一定的模糊性
1.對思想觀念本質的認識不深刻。思想是人類社會發展到一定歷史階段出現的一種文化現象,屬于社會意識形態[1]。在回答“是否了解思想本質的問題”時,有80.5%的被調查者明確表示對于宗教的本質沒有清晰的認識。僅有10.6%的被調查者表示對思想的本質有著明晰的認識。
2.對思想功能的認識不全面。調查數據顯示:僅有23.6%的被調查者表示對思想功能有著正確的認識,75.8%的被調查者對思想功能認識模糊,僅把思想看做一種心靈的寄托,其中67%的人在遇到困惑時會隨遇而安或者求助其他外在力量。
3.對思想觀念與思想風潮的認識不清晰。調查結果顯示大部分被調查者都對思想觀念有初步的認知,但是對于思想觀念和思想風潮卻不能夠清晰地區分。64%的被調查者竟然認為一切跟思想觀念有關的都是思想風潮;23%的被調查者表示出于對思想觀念的不理解,這一結果顯示出大學生對思想觀念與思想風潮的認知還處于不清晰的狀態。
(二)醫學院校大學生思想觀念評價的情感傾向性
中醫學及中西醫臨床等醫學專業在課程設置上都有《思想道德修養》課程,系統地學習過相關知識?!端枷氲赖滦摒B》是針對大學生培養思想道德修養的一本教材。立足于中國傳統的儒家觀念,對于培養大學生的思想觀念具有重要的意義。醫學類專業的大學生在日常學習醫學文化知識的同時,不自覺地受到熏陶,這不自覺地提高了醫學院校大學生的思想道德修養。89.5%的醫學專業的被調查者對于中國古代儒釋道宗教有較多關注,且有較高評價。
(三)思想觀念選擇的實用性
本次問卷調查發現,大部分大學生不愿透露自己的思想觀念的真實狀況,并認為這是他們的個人隱私,希望不被外界打擾;還有一部分被調查者在學習之余會閱讀思想類書籍,并已經形成堅固的思想觀念。筆者在同被調查者聊天和訪談中了解到,部分大學生之所以對思想觀念一類的書籍感興趣,是因為他們普遍都有學習和生活中的受挫經歷,在樹立正確思想的過程中似乎完成了一種思想對現實的超越,從而可以“脫離苦?!?。部分大學生出于從眾心理、好奇心理等接觸此類書籍,并逐漸喜歡上這味“心靈雞湯”;少部分大學生是受到家庭環境的影響。
二、醫學院校大學生思想觀念的形成原因
(一)“思想觀”教育的不足引致大學生思想觀念膚淺
高校思政教育中關于“思想觀”的教育內容偏少,而且僅僅涉及思想的基本定義及作用宏觀話題,而在教育大學生如何培養和樹立正確的思想觀方面還存在不足之處[2]。面對當今社會大學生的就業競爭現實,高校更多重視的是培養大學生的生存技能性學習,以便能在踏入社會后很快適應社會生活,而相對來說忽視大學生在人文素養方面的培養。正是由于思想觀教育的缺乏,才使得大學生的思想認識模糊,缺乏最基本的思想觀念常識,一方面他們對各類思想的熱情不敢加以表達,擔心自己會被當做“異端”,另一方面他們在心理困惑時需要這份“心靈雞湯”送來溫暖。這更加增強了思想的神秘性,思想觀念變得愈來愈“不可言說”。這種現狀反映了大學生思想觀教育的不足和缺失。
如何提前發現肝病的蛛絲馬跡
肝臟強大的代償功能,大到如果有90%的肝臟細胞已經壞死,只剩下10%的肝臟細胞在執行正常的功能時,你可以沒有感覺,沒有不舒服,看起來和正常人樣,而且這個時候到醫院去抽血化驗肝功,發現肝功竟然也是正常的,這正是由于肝臟具有強大的代償功能。也因為這樣才使我們人群當中很多晚期的肝病病人失去了最佳的治療機會。
有位朋友的身體一直很好,可最近聽說他肝功不太好住院了。一個多月后,想去醫院看看他,不想他已經走了。難道他的肝癌是突然發生的嗎?不,他在前面定有一個漫長的過程,但是因為我們不具備最基本的敏銳的捕捉身體蛛絲馬跡的常識,所以就可惜地喪失了挽救自己的機會。
我們怎么能透過每一年的例行體檢,來發現自己離那種實質性的肝病很近的早期蛛絲馬跡呢?做B超,即肝臟的形態學檢查,能及早發現肝臟存在的問題。除此之外,平時對肝臟的養護更是重要。
用強大免疫力不讓乙肝靠近
中國是一個肝病大國,特別是乙型肝炎的發病率一直居高不下且仍處于上升趨勢,許多人認為乙型肝炎是一個非常典型的血型傳播性疾病,這沒有錯,但是有一種方法也可以發生乙肝。
有這樣一個故事,有一天你去吃涼皮,可是你根本不知道那個賣涼皮的小姑娘胸前掛的健康證是走后門辦來的,她不曾化驗過,而恰恰這個小姑娘就是一個乙型肝炎患者,今天她在切涼皮時不小心把手切爛了,于是,帶有病毒的血液污染了涼皮,污染了的涼皮又被抓到了你的碗里,你拿起筷子把這碗沾有病毒血液的涼皮吃到嘴里,這個時候對你就是一種考驗。有兩種情況會發生:
如果你是一個平常情緒穩定、飲食恰當、勞逸結合、常做養生的人,你的體質會非常好,免疫功能很正常。免疫功能在消化系統的具體表現是從口腔到直腸這很長的消化管道內壁覆蓋著層薄薄的膜,叫做消化道內壁黏膜,免疫功能正常的人消化系統的內壁黏膜是完整的,所以即使把這帶有病毒的涼皮吃下去,病毒可穿腸而過,你根本不會有任何問題。
但如果你是一個不懂得養生,且總做著與養生相悖的事,那么慢慢身體正氣下降,免疫功能低下,而在消化系統的表現就是消化道的內壁黏膜不完整,口腔潰瘍、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性胃潰瘍、慢性十二指腸球部潰瘍等等就出現在了你的身上。所謂潰瘍就是消化道內壁某個地方爛掉了,人體內密閉的血液系統就順著這個地方和外界有了一個交流的機會,而你吃下去的病毒就會從這個潰瘍缺口進入你的血液,在全身的血液循環中最終找到一個最容易生存的環境――肝臟,乙型肝炎病毒寄存在肝細胞里并開始復制,一個變兩個,兩個變四個,四個變八個,很快就有一個彌漫性的肝臟損傷。
有數據顯示 乙型肝炎病人的1毫升血液,可以感染10萬個健康人。所以不能小瞧那個小姑娘的一點點血液,污染了的涼皮被人吃下去后,如果此人免疫功能低下,消化道內壁黏膜不完整,乙肝病毒就很容易進入其體內,讓本身柔軟、疏松的肝臟變得硬起來,造成肝臟的實質性病變。
控制情緒保護肝臟
人體內有很多機制和我們瞬間的憤怒情緒有關系,當人發怒的時候,體內就有很多毒素開始分泌,人體器官處在個充滿毒素的環境中,健康就會出現問題了。按照中醫的眼光看,人所有的疾病都和情緒有關,尤其是怒傷肝,當個人大怒的時候就容易有意外發生。
出身名門 澤被大眾
自上世紀工業革命取得巨大成就以來,越來越多的女性擺脫了以往家庭生活的束縛,走向了社會,成為現代社會生產力發展不可或缺的重要力量。但是過于繁重的生活、工作壓力也給女性的生理健康帶來極大的威脅,據世界衛生組織所做的《關于婦女健康狀況的報告》提示:當代已婚女性婦科疾病患病率87.5%,由此引發的面色晦暗、色斑、腰膝酸痛、月經不調、痛經、白帶過多等癥狀達95%以上。這一數據不能不使人震驚!
是誰偷走了我們的健康?如何預防和治療各種婦科疾病成為所有女性朋友關注的話題。各種相關的藥品、保健品、調養品應運而生,甚至連化妝品也打出了治療面色晦暗,淡化色斑的招牌。相形之下,在我國有著悠久歷史的中醫藥卻因為其制作工藝繁瑣、不宜攜帶等原因不能為現代女性所接受,但是隨著時間推移,醫藥萃取技術的不斷發展彌補了這項不足,其全面調理,純天然效果持久等特點使其成為醫藥界的新貴,逐漸成為女性朋友的首選藥品。西安健博生物科技有限公司的鳳美寧女性生理調養藥品就是其中的代表。
鳳美寧女性生理調養藥品是依據唐代《貴妃集》中記載的宮廷養顏古方并集合現代醫藥萃取工藝而成,采集南北氣候子午線秦巴山區獨有植物研發的生態健康國家專利產品。其藥效是通過女性自身體溫熱薰,激活卵巢分泌功能,排出體內影響肌膚健康的毒素及對婦科疾病的防治,達到超乎想象的自然美白效果,從人體根本改善膚質。受眾廣泛、使用安全、方便,使女性獲得健康的同時獲得美麗,這是祖國醫學一大創舉。不僅如此,“鳳美寧”已在國家工商總局注冊,產品均由中國人民保險公司承保,產品的設計已獲國家專利著作權,并由國家專利局保護。讓“健博人”驕傲的是:產品療效一直被模仿,卻從未被超越。
中藥調理 再造漂亮女人
現代社會,引發女性疾病的原因多種多樣。淺顯的說,環境污染、工作壓力過大,性生活紊亂等等都有可能引發上述所說的面色晦暗、色斑、腰膝酸痛、月經不調、痛經、白帶過多等癥狀。有的女性朋友是因為缺乏保健常識錯過了最佳治療時期,有的女性朋友則是因為羞于啟齒而任由病情發展下去,或者工作繁忙沒有時間進行治療調養等等,不論是哪一種原因,原本良好的身體狀況被病情鯨吞蠶食,紅潤的臉色也逐漸被晦暗和色斑所代替,成為了別人口中的“黃臉婆”,健康也一去不復返,終日被病痛所折磨。
所幸的是現代女性健康越來越多的為社會所關注,紅潤的臉色和健康的體魄成為每一位女性追求的目標。只是西醫治標不治本,雖然能夠快速的緩解病痛,但是不能從根本上改善女性的氣色。中醫成為了不錯的選擇。據古醫書中記載:女子以氣血為本,賴氣血所養。任沖二脈均起于胞中,且沖任分支上升到面部,饒口唇,到承泣穴與明陰穴。任沖二脈氣血充盈是女性生理活動的基礎,肝、腎、脾、胃功能失調,均能影響任沖在氣血難以充盈。所以氣色的好壞與否不單是“面子”問題,也是人體是否健康的真實反映。
鳳美寧女性生理調養藥品以中醫理論為基礎結合現代工藝直接作用于病灶部位,調節任沖氣血,可使任沖二脈氣血暢通、益氣補血,使女性的皮膚細膩、白嫩、有光澤、無色素沉著;使內臟功能正常,氣血充盈,保證身體健康,恢復亮麗容顏。在按照醫囑的指導下合理使用,困擾女性的私密護理問題還有“面子”問題都得到了根本的改善,趕走了“黃臉婆”,漂亮與自信又重新回到了女性朋友的身上。
內置用藥 由內而外的健康
作為美容界領軍人物的大S曾說過:女性私密護理不容忽視,真正的美應該是由內而外透出的健康光彩。這句話一直被女性朋友引為經典?,F代女性已經不單單追求化妝品所營造出來的美麗表象,而是更深的追求自然美。在對于藥品調養方面,純天然,無毒副作用成為最基本的要求。隨著女性朋友要求的日益提高,藥品調養市場也出現了新的變革,不再拘泥于以往的口服、注射等形式,轉向研究如何更好的發揮藥品的調養功效,將副作用降至最低。
西安健博生物科技有限公司自建立始就專注于中醫藥的現代應用研究,其旗下所推出的圣精膠囊、瑙活力膠囊、唐寧膠囊、方舟養陰降糖片、復方斑蝥膠囊和安咖甘片受到了市場的一致好評。但是“健博人”并沒有滿足于既得成績,大膽探索,繼而推出了以“靚麗妻子,溫馨之家”為口號的健博愛妻計劃,匯聚大批高級科研人才,依托高科技技術為核心競爭力,結合完善的產品質量控制體系,向廣大的女性朋友推出了新一代中藥調養圣品――鳳美寧。
鳳美寧女性生理調養藥品依據女性自身生理特點,通過陰道給藥,藥丸置于陰道內部,最直接作用于外陰、陰道和子宮。利用女性自身的體溫熱薰使之氣化到病灶部位,內調外治,真正做到了由內而外的健康。而獨特的產品劑型區別于栓劑和凝膠劑型等,避免肝腎代謝和腸胃吸收,沒有殘渣、殘液留在體內。排毒、滋養,雙效合一而且使用更加方便,這是中藥美容的精髓所在。無怪乎受到女性朋友的熱烈歡迎。
以品牌做市場 以信譽求生存
作為鳳美寧女性生理藥品“娘家”的西安健博生物科技有限公司總部坐落于西安高科技產業開發區,生產基地依山伴水,風景秀美。優美的環境陶冶著“健博人”的情操,多年來以“創新永無止境,創國人信任品牌”為設廠格言,秉持“誠信、創新、和諧、共贏”的經營理念,始終堅持統一思想、把握重點、與時俱進、創新發展的經營方針,把健康美麗送給每一位消費者。
“健博人”非常清楚的知道現代藥品市場不進則退,如果不能以品牌做市場,以信譽求生存,則很快會被藥品市場無情的淘汰。因此,西安健博生物科技有限公司對自己提出了“兩個基本,三條命脈”的要求,即以品牌、高科技核心競爭力為基本,以產品、服務和理念為命脈,嚴把質量關,做放心藥,做良心藥,以消費者的生命健康為根本前提。
不僅如此,為了更好的解除消費者的后顧之憂,西安健博生物科技有限公司在向消費者推出鳳美寧女性生理調養藥品的同時,更是聯合全國知名的中國人民保險公司向消費者提出了產品藥效的品質保險。并成為國內唯一GMP認證企業生產,國內唯一磨砂瓶高端包裝的調養藥品。其產品的設計已獲國家專利著作權,并受國家專利局保護。
愛心傳遞 碩果累累
2008年5月12日四川省汶川縣發生里氏6.8級地震,牽動了億萬中國人民的心。這次空前的災難給我們造成了巨大的損失,人員傷亡過萬,財產損失不計其數,災難發生后社會上紛紛向四川人民伸出援助之手。作為傾力于社會公益事業的企業,作為有著良知和愛心的中國人,西安健博生物科技有限公司及其員工也自動自發的捐資捐物,伸出雙手,獻出愛心,希望能用各種方式為災區人民貢獻自己的綿薄之力,幫助他們盡快度過難關。而其所屬的陜西省方舟健康產業集團更是向災區人民捐獻了價值50萬元的藥品及功能性飲料。
[關鍵詞] 小兒;頭皮靜脈;穿刺;護理
小兒頭皮靜脈穿刺是醫護人員對患兒最常用、最普遍的給藥、給液的方法,也是對醫護人員護理操作中最基本的一項要求。從2009.10―2011.6收集我院78例患兒,我們通過對78例患兒的臨床護理觀察和分析,分析和總結患兒頭皮靜脈輸液護理措施,提高了穿刺成功率。現報告如下:
1 臨床資料
本次試驗選我院78例患兒,男43例,女35例;年齡5個月―3歲,平均年齡在1.5歲。78例患兒中,其中75例一次穿刺成功,3例二次穿刺成功,一次穿刺成功率約為96%,家屬滿意度為98%。
2 方法
2.1小兒的生理特點
首先小兒身心的生長發育都不成熟,不完善,故對患病的兒童進行有效的心理護理顯得尤為重要因此,在臨床工作中,護理人員應掌握各階段小兒的心理特點,針對性實施心理護理,以減少和消除患兒的不良情緒,使其保持接受治療和護理的最佳心理狀態,患兒的心理護理方面應有以下幾個方面:消除患兒的恐懼心理,了解興趣,因勢利導重視語言對患兒心理的影響,給予補償性活動,活躍患兒的心情耐心說服爭取合作[1]。
2.2血管的選擇
其次是血管的選擇,小兒頭皮靜脈分支多,交錯成網,較粗直血管少,多數靜脈短且細,淺表易見,較粗的靜脈有額正中靜脈,顳淺靜脈,外呲上部靜脈,頂部靜脈,耳后靜脈這些靜脈常常是穿刺的首選靜脈[2]。
2.3小兒頭皮靜脈穿刺方法
小兒靜脈穿刺的部位一般選取額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈額、正中靜脈等。額靜脈,顳淺靜脈穿刺進針角度與進針部位皮膚成25°―30°,耳后靜脈進針角度為30°―40°。穿刺顳淺靜脈須繃緊皮膚,待針頭全部進入皮膚后,在將針頭稍抬起,如有穿過血管壁的感覺,可順血管方向平行進針于1―1.5mm,應稍深勿淺;穿刺發際內的血管時,應先剃去穿刺部位的頭發,暴露局部皮膚,由于頭皮厚,進針時發澀,應稍深勿淺;穿刺額正中靜脈時;用手指在額部輕壓橫摸,可摸到一條凹陷,該血管位于凹陷內,在確定血管后即可穿刺;對于脾氣暴躁的患兒,需兩名護理人員操作,一名穩住患兒頭部,家屬協助按壓患兒兩上肢和兩下肢,一名護理人員穿刺,提高成功率[3]。
2.4小兒頭皮針的固定
局部頭發一定要剃掉,不濕潤,才能固定牢靠,穿刺成功后,對較合作的患兒可采用常規固定法。對頭皮較松的,虛弱愛出汗,哭鬧不止的患兒用三根膠布緊貼在針眼,針柄上,針后墊上大小適宜的棉球,用一根膠布在針柄后做交叉,保持針的角度,再用長膠布貼于頭皮針尖上前方的皮膚上繞頭兩周固定好另一條長膠布再從針柄后繞過,再壓到繞頭兩周的膠布上即可可有效防止在輸液過程中因出汗,哭鬧使針頭穿過血管壁,導致液體外滲情況的發生拔針時動作輕柔,不粗暴,按壓5min。
2.5掌握患兒與家屬的心理狀態
對于小兒靜脈輸液,家屬及患兒易產生恐懼心理,要向家屬做好解釋工作,解除家屬顧慮,使其配合,可以讓家屬把小孩抱起,通過撫摸,逗笑的方法,分散他們的注意力,以減輕藥物對皮膚的刺激,我們還可以向家屬了解患兒年齡,飲食,愛好來跟家屬拉近距離,向他們進行衛生宣教,講解醫學常識,如講解藥物的作用,不良反應,介紹醫院環境、專家、設備等緩解家屬的緊張情緒??傊谛侯^皮輸液過程中,我們護理人員要不斷提高自己的技術技能,做到穩、準、快,一針見血,更好地為患兒服務。
3 護理
3.1輸液前準備
3.1.1護士準備著裝整齊,洗手,戴口罩和護士帽。充分了解患兒病情以及患兒的心理,根據患兒年齡做好解釋工作。相信自己,勿急躁,嚴格自己的操作步驟(三查七對和無菌操作原則),對成功穿刺充滿信心。
3.1.2患方準備①家長盡量滿足患兒生理和心理需求。平易近人,態度和藹,這可以消除醫護人員的緊張、恐懼心理。利用患兒的好奇心和善于模仿的特點,在患兒中樹立榜樣,鼓勵他們配合靜脈穿刺治療;②爭取患兒家長以及陪同人員的理解與支持,給他們介紹小兒頭皮穿刺的優點,告訴他們靜脈穿刺是小兒一時的輕微疼痛。
3.2輸液中護理
3.2.1當穿刺成功后,打開調節器并調好滴速,小兒滴速不易過快,用醫用膠布固定好,向患兒家長交待注意事項。輸液中醫護人員應加強巡視,發現異常的情況應及時處理,陪護者要禁止患兒玩耍輸液管,以防止扯脫。若患兒哭鬧不止,可讓家屬用輸液架掛好輸液瓶,用手托起患兒或抱在懷中,讓患兒有一個比較舒適位置,但一定要防止因不注意牽拉到輸液管引起的局部滲液腫脹或針頭脫出,還需要重新穿刺,而給患兒帶來更多的痛苦。在病情允許情況下,可以播放兒童歌,也可以講故事看、動畫片等感興趣的事情。護理人員要仔細地分析不同患兒的需要,更要隨時細心觀察輸液情況,時常針刺局部是否腫脹、疼痛,滴速是否均勻通暢,針頭是否滑脫阻塞,輸液管是否扭曲折疊,患兒是否有怕冷、氣促、出汗等不良反應,以便及時對癥處理[4]。
3.2.2輸液完畢,護士及時拔出針頭,防止針頭回血,拔針后用醫用無菌棉簽按壓針眼處,至針刺部位無出血為止。按壓時一定將醫用無菌棉簽按血管的走行方向保持平行。有時穿刺針進入皮下后沒有立即刺入血管壁,而是前行少許再穿入血管壁,在這種情況下,要破皮和破血管兩個針眼同時按壓,可避免因漏壓血管處針眼而引起的青紫、腫脹疼痛和皮下淤血,從而提高了下次輸液穿刺時的難度。囑患兒及家屬拔針后不要揉搓穿刺部位,防止皮下再出血。不要過早清洗穿刺部位,以免穿刺處感染。
4 討論
護理人員不僅要細心觀察,精心護理,還要有良好的心理素質和高度的責任心。掌握正確的小兒頭皮靜脈穿刺的輸液技巧和用藥知識。時常巡視,及時處理異常情況。并盡量滿足患兒的需要,充分體現醫護人員對患者的關愛,使患兒及家屬得到理解。臨床結果表明,人性化的臨床護理不但提高了靜脈穿刺成功率,而且減少了醫患糾紛。
參考文獻:
[1]崔焱.兒科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:94―95.
[2]周郁秋.護理心理學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2007:133―134.
“香辣鴨脖子、孜然羊肉串、毛氏紅燒肉……”這樣的菜單是不是讓你垂涎欲滴?如果別人告訴你其實這全是素菜做成的,但同樣有肉的鮮美,你會吃驚嗎?這就是潘村的“時尚素食”。
暗奪“總”
武漢,1998年夏。百年罕見的特大暴雨正肆虐地傾盆而下。
街上人影寥寥,不時可見被風刮倒的樹木。潘村在深可沒膝的積水中艱難地行走,一只手撐著幾乎不起作用的傘,另一只手緊緊地把一包東西護在胸前,走著走著,水漫過了大腿、腰間。好不容易,他走到了目的地。抹一把臉上的雨水,敲開門,他彬彬有禮地說:“您要的素食我送來了?!?/p>
鏡頭轉換到1997年,在家臥病一年的中醫師潘村做出了兩個驚人的決定――全家從此吃素和辭職下海。這2個看似不搭界的決定合并起來,就成了他的經營項目――素食。然而除了中醫出身讓他對健康膳食的重要深有體會,這個項目可謂“天時地利人和”一樣都不占――素食人群極其單一;沒有錢租店面,只能游擊隊似地游離在武漢;沒有生產能力,只能從批發素食原料做起,而當時全國最大的齊善素食廠在湖北已有總,他不過一個二道販子。這樣的開頭實在是潦草,中醫師潘村要如何完成商人角色的轉變?
他了解到武漢總其實是以賣冷鮮肉為主營業務,素食只是作為一種調劑和搭配。雖然有店面,然而傳統“酒香不怕巷子深”的思維方式讓他們安守于此,被動地等人來買。沒有學過市場營銷的潘村卻有一種樸素的直覺,素食雖然是小眾產品,但是宣傳、客戶服務、市場培育仍是不可放棄的。
潘村佯裝進貨,經常在總處轉悠,從而摸清了他們現有的客戶資源――佛教、道教的出家人和在家人,患有高血脂、高血壓的老年人等。潘村偷偷記下他們的地址,這部分人群就是他要重點進攻的對象。1998年開始,武漢的素食者幾乎都會收到一份小小的素食雜志,以介紹近期新品種、如何自己料理素食為主,每期還刊登一位素食愛好者的訪談。這就是潘村的秘密武器。通過這種方式,他加強了與客戶的交流,培養了消費忠誠度,也借助雜志在客戶交際圈內的傳閱帶來一些潛在的客戶。除此之外,潘村還廣撒網,他印刷了大量介紹素食的宣傳單,雇人在街上、社區等地發放,讓越來越多的老年人、重視養生的人認識了素食。
為了提高服務質量,潘村配了傳呼機,把自己的聯系方式印成小卡片,隨雜志和傳單發出去,承諾不管刮風下雨,只要有需要就送貨上門,價格比總還要略低。當他在暴雨中敲開客戶家門準時送到產品時,他贏得了口碑。
就這樣,潘村打開了自己的銷售局面,素食的需求大幅度增加。他開始考慮與廠家直接對話。潘村有意識地向總訂購一些他們沒有的貨,總就不得不向廠家小批量購進一些產品,再轉給他。半年后,潘村直接交了份漂亮的銷售成績單給廠家,稱:“武漢市場有一半是我做出來的!新產品都是我推廣的!”廠家終于注意到他,并將部分產品直接發給他。然后,潘村定期地把自己的素食雜志、新編的素食菜譜、對市場的觀察及時上報。漸漸地,他贏得了廠家的好感,誰不喜歡主動積極又有想法的經銷商?
一年后,潘村成功爭得湖北總的位置。
膳緣居的探索
拿到總資格后,潘村一度陷入沉思。他由廠家撤換原看出,沒有自己的品牌和核心競爭力只能短期贏利,要想在這個市場上真正占主導,最終必須構建自己的渠道、創造自己的品牌。但是武漢當時的素食市場現狀,根本無法支撐起他理想中的體系。1999年,“膳緣居”素食館就這樣以試探的姿態出現在武漢鬧市區中的寶通寺旁。
僅僅依靠寶通寺,是撐不起一家餐館的。哪里最可能存在客戶,就要往哪里鉆營。武漢的不少寺廟作為佛教旅游勝地,既有現成的消費群,又可以培養普通旅游者。那么,就以寺廟作為突破口吧。潘村翻開武漢的地圖,把每一間寺廟――勾出,逐家拜訪。信佛的他與各位方丈交流得頭頭是道,大多數寺廟都選擇他的經銷產品作為廟內食用的固定產品,并同意他在寺廟里向信徒、游客發放素食館宣傳單。
可是,說到素食,普通人第一個想到的就是白菜豆腐清粥,習慣重口味的武漢人根本不愿意去嘗試。素食要從單一人群向大眾人群推廣,口味是關鍵。潘村就摸索著在餐館里推出了具有湖北特色的素魚等自產素食,把素食做出肉的味道。有一次,一個年輕顧客在膳緣居吃午飯,他以為進的是普通餐廳,吃得津津有味,直到素魚上桌,他發現魚竟然沒有刺!“這是魚嗎?”他不快地問服務員,直到服務員解釋清楚這是素食館,素魚是用海苔、豆油皮等做成。他才恍然大悟,并贊不絕口。
然而潘村用盡全力,膳緣居仍然經歷了長達4年的低迷期。店面一度縮水到1/2面積,雖然大多數顧客吃過之后都說好,但客流量一直沒有增加,營業額上不去。潘村很迷惑,他經常感慨:“如果素食成為一種潮流,該是很美的事情,如同把天堂的生活,搬一些到了人間……”可是為什么“天堂的生活”并沒有想象中受歡迎?
當潘村今天再回頭看,其實很容易理解。素食這個領域長久以來是非主流的,其消費人群很受局限,雖然通過各種營銷方式,武漢的這一市場已慢慢擴大,但相較其他的餐飲店而言,消費者仍然太少。另一方面,產品經銷與餐飲店的經營方式是不同的,潘村當時沒有形成自己的菜肴體系,僅僅靠幾道特色菜不足以吸引素食者以外的潛在消費者,而管理薄弱、人才缺乏等等,都是他的障礙。
我行我“素”
有詩說:“潤物細無聲”,量變必然引起質變。市場的培育雖然緩慢,但仍然一直在進行。潘村也在4年中一邊經銷產品擴大市場,一邊積累餐館經營的經驗。
而在2004年,潘村終于找到志同道合的廚師,菜式的創新有了保證,素食批薩、素羊肉串、素田螺、素食糕點等系列新品接連推出,吸引著人們的眼球。他也終于請到了專人管理膳緣居的日常事務。該是讓膳緣居走出武漢,讓更多人了解的時候了。
搶奪權時自創雜志取得的良好效果讓他記憶猶新,然而在這個網絡時代,顯然有著更方便更快捷成本更低的推廣方式。
潘村開始在網上倡導“時尚素食”的文化,他在一些人氣頗旺的餐飲類網站頻頻出現,把他對素食的看法寫成心情日記,介紹自己推出的素食批薩、椒鹽藕夾餅等新產品,圖文并茂很是吸引人。這些方法是最基本的網絡營銷常識,潘村卻不僅僅停留在表面。他成立了一個專門的網絡推廣團隊,給員工定下了每人每天發10個帖子以上、重點訪問國內知名的電子商務社區和已有的素食愛好者論壇,詳細記錄網友們對素食的看法等條例,每周一還要開專題例會聽取員工的反饋。通過這樣的方式,膳緣居吸引了一批有同樣愛好的素食者,也培養出一批把素食作為時尚的消費者。漸漸地,有人想到膳緣居學技術,有人想加盟,有人想做產品經銷商。
他沒有貿然答應這樣的要求,“膳緣居”素食館的探索和網絡推廣把路打開了,但他尚未形成完善的品牌體系,之前的鋪墊此時只是剛剛引出他的正文――打造自己的素食王國。
他注冊了“膳緣居”商標,推出自產素食。為了節約成本,他把自產產品中的大眾化系列交給有信譽的加工廠貼牌生產,部分特色產品在自己的加工作坊里生產。有了自己的品牌,他可以沒有顧慮地與酒店、餐廳聯系,協助他們推出素食菜肴,提供素食半成品;還在當地超市、農貿市場、食堂、醫院、學校等人群密集的地方設立專柜或特約經銷處,從而擴大素食銷售面,因為只有顧客購買方便,市場才會越大。每樣產品均配上“膳緣居”的統一包裝袋和精美的手提袋,以提升品牌形象。節日營銷也成了潘村宣傳品牌的利器,比如寺廟的初一、十五和菩薩生日時,正是傳統的素食人群最為集中的時候,在這時推廣“膳緣居”品牌,有事半功倍的效果,據他介紹,這時1~2天的素食銷量有平常1個月那么多。