高血壓治療有效方法精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓治療有效方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：安宮降壓丸；初發難治性高血壓；療效評價

難治性高血壓現如今已成為常見高血壓疾病類型之一，其患者例數呈逐年上升趨勢，此類高血壓患者若采用西醫單一藥物治療并不能起到顯著降壓的效果[1]。此種類型的高血壓患者于臨床多是以多種西醫降壓藥物聯合干預，但其臨床治療效果一般[2]。本研究分析了安宮降壓丸聯合常規高血壓治療應用于初發難治性高血壓的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究樣本選自我院2014年1月～2015年6月收治的難治性高血壓初發患者共80例，其臨床表現均符合2010年《中國高血壓防治指南》中關于難治性高血壓診斷標準[3]，均與院方簽署本次研究知情同意書。其中男性患者53例，女性患者27例，年齡平均（59±6.7）歲，高血壓病程平均（9±5.4）年。將研究樣本隨機平均分為研究組和對照組，研究組40例患者中，男性24例，女性16例，年齡平均（58±5.4）歲，高血壓病程平均（8.7±4.6）年；對照組40例患者中，男性29例，女性11例，年齡平均（61±5.7）歲，高血壓病程平均（10.5±5.1）年。上兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組樣本采用常規高血壓治療方法進行治療，具體治療以馬來酸依那普利片10 mg、雙氫克尿噻12.5 mg、1 g及硝苯地平緩釋片10 mg及氯化鉀緩釋片1 g聯合應用進行降壓，其中雙氫克尿噻1次/d，其他藥物2次/d。高血壓治療期間患者禁忌煙酒、高鹽分及高脂肪飲食，對于肥胖患者囑每日進行適量鍛煉。研究組樣本在以上常規三聯法高血壓降壓基礎上加用北京同仁堂制藥廠生產的安宮降壓丸進行治療（批號：20120371），早晚各服用1丸/d，治療期間及研究前1 w、研究后3個月兩組樣本每日進行血壓測量。

1.3療效判定 顯效：經治療后患者收縮壓下降40 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg，患者頭痛、心悸及失眠等高血壓癥狀消失；有效：患者收縮壓下降20 mmHg以上或舒張壓下降10 mmHg以上并且頭痛、心悸及失眠等癥狀顯著改善；無效：患者血壓情況無明顯變化并且患者臨床癥狀明顯。

1.4統計學分析 應用SPSS 16.0統計學軟件包將上述樣本資料和研究數據進行處理，P

2 結果

研究組樣本治療滿意率為85.0%，對照組樣本治療滿意率為67.5%，具體研究組和對照組患者臨床療效比較，見表1。

研究組樣本經治療，效果顯著16例，有效19例，其臨床治療有效率為87.5%；對照組樣本經治療，效果顯著14例，有效15例，本組樣本治療有效率為72.5%。經統計學軟件處理得出差異有統計學意義（P

3 討論

難治性高血壓又稱作抵抗性高血壓，為冠心病和腦卒中發作及死亡的危險因素，為控制此類患者發病率和死亡率的升高，需控制患者的血壓保持在正常范圍內[4]。初發難治性高血壓與患者用藥習慣有密切關聯，多數高血壓患者不注意日常用藥，降壓藥物不合理使用，從而將高血壓演變為難治性高血壓[5]。高血壓在中醫學中認為肝臟、脾臟為受累器官，治療高血壓即調節肝脾。中醫治療此類疾病即以平肝清熱、活血祛瘀及健脾生津為主。安宮降壓丸為純中藥制劑，藥方來源于“急救三寶”中安宮牛黃丸，其組方包括人工牛黃、黃連、梔子、天麻、郁金等。隨著社會醫療水平的不斷提高，中西醫結合方法應用于疾病治療不斷進展，經相關醫學人士研究發現，將安宮降壓丸應用到常規難治性高血壓患者臨床治療之中可起到顯著效果。本次研究中，研究組樣本的臨床療效顯著優于對照組樣本臨床療效。綜上所述，安宮降壓丸在初發難治性高血壓治療中具有顯著效果。

參考文獻：

[1]張瑞軍，李國牛馮艷，等.聯合應用安宮降壓丸治療初發難治性高血壓的臨床療效評價[J].中國全科醫學，2013，16（8C）：2890-2892.

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[3]張誠.初發難治性高血壓120例臨床治療經驗與體會[J].微量元素與健康研究，2015，32（5）：82-83.

篇(2)

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）08-0039-02

高血壓病是一種十分常見的慢性病，我國患病人數估計超過1億，但在高血壓人群中血壓的控制效果并不理想[1]，其中一個重要原因是患者藥物治療的依從性差。高血壓患者藥物治療依從性（Compliance in patients with antihypertensive therapy, CPAT）指患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度，國內外研究結果均顯示，CPAT作為一種行為方式，其影響因素非常復雜。良好的醫患關系和有效的健康教育對提高患者CPAT是有益的，面對有限的醫療資源，要切實有效的在社區開展大規模的高血壓隨訪干預，只有依托信息化管理手段，通過建立電子健康檔案、擬定隨訪計劃，督促提醒隨訪才能真實、有效的確保更多的高血壓患者按時接受必要的健康干預，提高患者的CPAT，從而提高高血壓的治療率和控制率。上海閔行區古美社區衛生服務中心于2007年開始依托信息化平臺為高血壓患者建立電子健康檔案、開展持續有效的健康干預等綜合管理措施，現對古美社區衛生服務中心信息化管理的部分高血壓患者治療依從性進行相關調查。

1對象與方法

1.1對象

采用簡單抽樣法抽取閔行區古美街道3個居委中建立電子健康檔案1年以上的高血壓患者,采用數字表法在每個居委會抽取700名患者，共計2 100人。發放調查表2 100份，回收1 610份，應答率為73.70%。1610名調查對象中，男708人，女902人；平均年齡(67.4±6.2)歲，其中65歲以下占53.6%，65歲及以上46.4%;初中及以下占55.3%，離退休人員占77.4%，醫療費支付方式中醫保支付占86.9%。

1.2方法

1.2.1一般情況調查

自行編制調查問卷，內容包括：1）患者性別、年齡、受教育程度、職業、醫藥費支付方式等；2）高血壓患者藥物治療情況。由經過培訓的社區醫生擔任調查員進行面對面調查，并用標定過的水銀柱式血壓計以標準方法測量2次血壓，將血壓平均數作為患者的血壓值。

1.2.2高血壓患者藥物治療依從性(CPAT)調查

采用Morisky1等報道所推薦的CPAT調查表（表1），此表共4個問題。4個問題回答為“否”，即依從性良好，4個問題只要有1個及以上回答“是”，即為依從性不佳。

1.3統計學方法

采用SPSS 11.5統計軟件進行統計分析，統計方法為兩樣本t檢驗、卡方檢驗、多元逐步回歸分析法。

2結果

2.1高血壓CPAT評估結果

采用Morisky推薦的CPAT調查表，4個答案均為“否”的994人，占患者總數61.7%，將其評定為依從性“佳”；2或3個答案為“否”者553人，占34.4%，可將其評定為依從性“中”；僅1個答案為“否”或答案均為“是”者63人，占3.9%，將其評定為依從性“差”（表2）。

2.2影響高血壓服藥依從性的因素

在影響高血壓治療依從性的影響因素中，對高血壓危害性的認識、對自身疾病的關注、建立良好的醫患關系與高血壓治療依從性呈正相關，而對抗血壓藥物的了解少、家屬關心和參與不夠是影響高血壓治療依從性的主要原因，見表3。

3討論

高血壓等慢性疾病已經成為影響居民健康的主要公共衛生問題之一[1]。建立居民健康檔案，開展慢性病防治是社區健康管理的重要內容[2]。本次調查結果顯示，高血壓治療依從性“佳”的患者占總數的61.7%，明顯高于Morisky報道的43.0%和Shea[3]報道的43.2%的水平。

有文獻報道良好的醫患關系和開展規范的高血壓社區管理是提高患者CPAT的關鍵[4]。通過社區醫生定期隨訪、測量血壓、指導非藥物治療、進行健康教育、建立良好的醫患關系、有針對性地進行監測和督導是提高患者高血壓治療依從性，提高高血壓管理率和控制率的重要手段。

而建立良好的醫患關系和開展規范的高血壓社區管理，建立以健康檔案為基礎的高血壓信息化管理是重要的手段和方法。實現信息化建設，可以通過以下三個流程確保患者定期接受監測和督導：1)為高血壓患者建立電子健康檔案，根據高血壓三級管理要求擬定隨訪管理計劃，定期提醒家庭醫生隨訪，降低漏訪率。2）隨訪期內患者門診就診（無論是否因高血壓病就診）信息系統會自動顯示隨訪界面，督促醫生在診室完成監測和督導教育，所有內容均需記錄在信息系統內。通過門診醫生參與患者的監測督導，對提高患者認知水平及CPAT均具有積極的效應。3）通過信息平臺統計隨訪工作指標，所有的指標均與醫生績效掛鉤，通過體現醫生工作的價值，激勵醫生在數量和質量上更好的完成健康教育工作。調查人群中至少每月監測1次血壓的患者比例達98.9%；定期接受醫生隨訪率達99.2%，可見通過信息化管理拉近了醫患之間的關系，加強了患者對疾病的關注度，提升了患者對疾病的認知水平，從而明顯提高CPAT。

參考文獻

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[2] 鮑勇. 健康管理是建設健康城市的重要基石（一）[J]. 實用全科醫學, 2008, 6(1):1- 2.

[3] Shea S, Misra D, Ehrlich M H, et al. Correlates of nonadherence to hypertension treatment in an inner-city minority population[J]. Am J Public Health, 1992, 82(12): 1607-1612.

篇(3)

【關鍵詞】 吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心?。化熜?/p>

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.085

高血壓是一種常見的慢性疾病， 以收縮壓及舒張壓增高為主要特征， 長期發展會引起心肌缺血缺氧甚至壞死現象， 導致冠心病的發生， 是心腦血管病的主要危險因素[1]。隨著老齡化的發展， 高血壓合并冠心病的發病率逐漸升高， 不僅對患者生活質量造成影響， 而且嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療高血壓合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血壓， 緩解患者心絞痛癥狀。本研究對比硝苯地平片和吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果， 旨在為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。兩組患者均經病理診斷為高血壓合并冠心病， 排除肝、腎等嚴重器質性疾病、繼發性高血壓患者。觀察組男20例， 女22例， 年齡58～76歲， 平均年齡（66.65±3.15）歲；對照組男18例， 女24例， 年齡55～81歲， 平均年齡（68.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予硝苯地平片（福建省力菲克藥業有限公司， 國藥準字H35020579）治療， 溫水口服， 30 mg/次， 1次/d。觀察組：給予吲達帕胺（濟南高華制藥有限公司， 國藥準字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 溫水口服；氨氯地平（福建省泉州亞泰制藥有限公司， 國藥準字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 溫水口服。3周為1個療程， 兩組患者均治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①空腹采集靜脈血液并進行分離， 采用全自動生化分析儀DXC800檢測LDL、HDL、TG及TC含量， 并對比兩組發生不良反應發生情況。②2個療程后對兩組患者進行3次收縮壓和舒張壓測量， 并取平均值。采用《新藥臨床研究指導原則草案》[3]制定的高血壓治療效果評定標準， 顯效：舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并達正常水平或舒張壓降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組高血壓治療總有效率比較 觀察組高血壓治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組心絞痛治療總有效率比較 對照組顯效4例， 有效8例， 初有成效12例， 無效18例， 總有效率為57.14%（24/42）；觀察組顯效9例， 有效21例， 初有成效4例， 無效8例， 總有效率為80.95%（34/42）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P

2. 3 兩組血清生化指標比較 觀察組和對照組治療前的LDL、HDL、TG及TC指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的LDL、HDL、TC及TG指標均優于對照組（P

2. 4 不良反應發生情況 對照組出現嗜睡1例， 觀察組出現嗜睡1例， 食欲減退1例， 兩組不良反應發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓癥狀因人而異， 早期常見有心悸、頭暈、疲勞、頸項板緊等癥狀， 隨著病情的發展， 逐漸出現記憶力減退、頭痛、肢體麻木、胸悶、夜尿增多、抽搐等癥狀， 嚴重時會誘發動脈粥硬化， 并發冠心病[4]。據有關報道[5]， 本病發病原因與藥物作用、生活習慣、環境及遺傳等因素有關， 目前主要采用藥物治療高血壓合并冠心病。

本研究中， 觀察組高血壓治療總有效率優于對照組（P

綜上所述， 對于高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療具有良好降壓作用， 有效改善心絞痛癥狀， 臨床效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張艷， 張水林. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病53例. 中國實用醫刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 楊雪梅， 王衛平. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例. 中國藥業， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究. 中國醫藥科學， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 謝玉霞， 武剛. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫學， 2013， 42（6）：640-641， 644.

篇(4)

【關鍵詞】 高血壓；硝苯地平緩釋片；貝那普利

文章編號：1004-7484（2013）-12-7552-02

高血壓是嚴重危及我國人們身心健康的常見疾病。據統計，截至目前為止，我國高血壓患者達到了1億多人。由于高血壓可導致人體多個組織器官同時受損，故極易引起腦卒中、冠心病及心力衰竭等危重病，是導致患者死亡和殘廢的主要因素，給社會和家庭帶來了巨大的負擔?，F將筆者臨床治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院近兩年門診及住院接診的高血壓患者中選取154例作為本次研究對象，所有患者嚴格按照《中國高血壓防治指南》[1]，結合患者臨床表現及相關輔助檢查結果確診為高血壓。將154例患者按照數字隨機排列法將其分為兩組，對照組（77例，貝那普利單一用藥），觀察組（77例，貝那普利與硝苯地平緩釋片聯合用藥）。對兩組患者一般情況及指標等方面進行對比，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在接受試驗前，均提前7日停止服用其他任何降壓藥物。給予對照組貝那普利（國藥準字：H20030514，北京諾華，10mg/片）單一用藥治療，給藥方法為：每日溫水送服1次，每次10mg。后可根據患者血壓改善情況，對服用劑量進行調整，但初始劑量建議保持在5-10mg以內。給予觀察組貝那普利與硝苯地平緩釋片（國藥準字：H10910052，青島黃海，20mg/片）聯合用藥，給藥方法為：在對照組貝那普利用藥方法的基礎上，同時給予患者硝苯地平緩釋片，每日溫水送服1次，每次20mg。同樣在治療過程中，根據患者血壓改善情況，對服用劑量進行調整，但建議服用劑量控制在40mg以內。兩組患者均接受一個周期的治療（1個月）。對患者血壓指標變化情況進行詳細記錄，同時觀察患者服用藥物后的治療效果及不良反應情況。

1.3 臨床療效判斷標準 將《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[2]中高血壓治療效果標準作為本次研究標準：①顯效：患者在接受一個月的治療后，收縮壓有了很大程度地下降，下降幅度超過了30mmHg，舒張壓恢復到正常范圍或下降幅度超過20mmHg。②有效：治療后，收縮壓下降幅度

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標改善情況對比 治療前兩組患者收縮壓及舒張壓均無明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者較之治療前血壓均有所下降，P

3 討 論

高血壓在我國已經成為了一種非常普遍的慢性疾病，且有上億的患者深受其害。目前，在臨床中采用硝苯地平緩釋片與貝那普利聯合用藥可取得較好效果。貝那普利是一種含有羧基的血管緊張素轉換酶抑制類藥物，經代謝后作用于血管緊張素、腎素和醛固酮系統，使血管緊張素I逐漸轉變為血管緊張素II，達到控制血管阻力的目的，達到降低血壓的目的。口服貝那普利可在0.5h內迅速達到血藥峰值，其半衰期有效時間在10-11h內，故其效果持久，降壓效果也較為理想。硝苯地平緩釋片是一種二氫吡啶類藥物，可通過對Ca2+造成阻斷，使細胞內Ca2+濃度得到控制，同時擴張外周小動脈，使外周阻力下降，進而實現控制血壓的目的。硝苯地平緩釋片在服用后12h仍然能夠保持最低血藥濃度，故每日服用1次即可持續對血壓進行控制，可避免過大不良反應。在臨床中，通過血管緊張素轉換酶抑制類藥物與二氫吡啶類藥物聯用，在抗氧化應激、動脈硬化的同時，還可以對腎臟、心臟等起到有效保護，避免不良反應。但在適應兩種藥物時，應當考慮兩種藥物的相互作用，適當對用藥劑量進行調整，確保藥物能夠發揮最好效果?？偠灾?，在高血壓治療中，采用硝苯地平緩釋片與貝那普利聯合用藥效果確切，安全性高且血壓控制效果理想，故值得臨床廣泛使用。

參考文獻

篇(5)

[關鍵詞] 高血壓 焦慮 心理護理 健康教育

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-008-02

[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P

[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education

近年來，高血壓在我國的患病率呈不斷上升趨勢。中國老年高血壓患者已超過8000萬，數量占世界各國之首，其防治問題是當前醫學界研究的首要問題之一。[1]與高血壓相關的心血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手?，F代醫學模式認為,疾病的發生是心理、社會、環境因素共同作用的結果。高血壓病作為目前影響人們身體健康及生活質量的主要疾病之一,是遺傳和環境因素共同作用的結果,其發生發展與轉歸受心理、社會因素的影響。[2]大量研究表明，原發性高血壓患者均伴有不同程度的焦慮情緒，焦慮與高血壓的發生風險獨立相關,高血壓家族史、焦慮、是高血壓病的危險因素,故能否有效地調節情緒直接影響降壓效果。本文通過對伴焦慮情緒的原發性高血壓患者進行藥物治療的同時，對其心理問題實施心理干預及健康教育，從而帶動患者及家屬進行參與，提高了患者自我保健的能力，對提高患者的生活質量具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2006年2月-2008年7月從東麗醫院收治的高血壓患者中選取62例高血壓患者,入選標準:入院前收縮壓>140mmHg和/或舒張壓>90mmHg，均經內科正規抗高血壓治療2周以上。其中男性35例，女性27例；年齡59-75歲，平均年齡（66.8±5.37）歲；病程最短2年，最長10年，平均（6.5±2.7）年。

1.2 調查方法 將62例高血壓患者隨機分為干預組與對照組，每組各31例，兩組均給予相同的藥物治療與基礎護理，實驗組在給予抗高血壓藥物治療與基礎護理的同時給予心理護理與健康教育。本研究采用問卷調查法與訪談法相結合的調查方式。在患者知情同意后通過患者自填量表的方式收集資料，每份問卷完成后當面收回。對調查表內容按照自己的實際情況和自我感受，獨立填寫完成，不能填寫的可由責任護師代為填寫?；颊咴隗w測前、后服用藥物不變的情況下進行為期4周的心理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓的測定 所有患者每天測血壓1 次。

1.3.2 焦慮癥狀和生活質量的評定 應用ZUNG氏焦慮自評量表(SAS)評定兩組患者干預前后的焦慮程度。每個問卷包括20個條目，其中焦慮自評量表按癥狀出現的頻率采用4級評分法，其中17項是正向評分題，3項是反向評分題，即“沒有或很少時間”，正向題為1分，反向題為4分“小部分時間”，正向題為2分，反向題為3分“相當多時間”，正向題為3分，反向題為2分“很大部分或全部時間”，正向題為4分，反向題為1分。將20項的得分相加，凡總分超過40分說明有焦慮，分值越大，焦慮越嚴重。

1.4 干預與健康教育方法 (1)支持療法,每周由醫生與患者進行1次個別交談。每次交談10-30min，內容主要包括對疾病及治療的正確認識；對不良情緒的調適；人際關系的調適；不良生活方式的改變。(2)運動指導,教會患者自我放松的方法，利用聽音樂、散步、慢跑等有氧鍛煉方式消除患者的精神壓力。運動要注意個體化和循序漸進,要求每天至少練練習1次，每次約20min。(3)飲食指導,普及高血壓病的飲食治療知識，爭取家庭和社會的廣泛關注。在護理過程中，護士應運用鼓勵和安慰性語言，如“您藥吃完了，現在血壓開始下降了，不要害怕?！盵3]大力開展高血壓病的健康教育宣傳，舉辦高血壓知識講座，加強用藥指導及血壓監測。

1.5 統計學方法 采用SPSS軟件包11.0進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組SAS評定結果比較 結果顯示實驗組患者經過心理干預后，情緒穩定，心境平和，減少了急于求成的浮躁心態。SAS評分實驗組低于對照組，差異具有統計學意義(P

表1實驗組與對照組SAS評分比較

注：*P

2.2 兩組干預前后血壓下降情況比較 兩組差異具有顯著性意義(P

表2干預后實驗組與對照組血壓下降情況比較（mmHg）

注：*P

3 討論 高血壓病人存在一定程度的情緒障礙和睡眠障礙，嚴重影響病人的身心健康，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，以至于全身小動脈出現收縮，心跳加快，血壓升高。而處于興奮狀態和良好的情緒時，神經抑制解除，有利于肢體功能恢復。本研究發現，心理干預組和對照組均能按醫囑堅持服用降壓藥，有效控制血壓,但降壓效果兩組比較仍有統計學差異。心理行為綜合干預治療老年高血壓病，降壓效果及心理狀態的改善均優于對照組。心理干預組老年高血壓患者在常規高血壓藥物治療基礎上增加心理干預后，焦慮抑郁評分以及血壓均比干預前明顯下降，且心理干預組收縮壓和舒張壓下降效果明顯高于對照組。從生理、心理及社會因素考慮病人的心理狀態，結合其個性特征，給予心理干預，必要時可給予相應的藥物治療，讓病人解除不必要的心理負擔。[4]在心理護理干預后的SAS評分結果也可以看出，合適的心理護理干預，能夠降低患者的SAS評分，改善患者的心理焦慮狀態。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。通過健康教育，老年男性高血壓患者改變了不良的生活方式，收縮壓、舒張壓、脈壓差控制良好。[5]通過研究表明，原發性高血壓不是單純器質性疾病, 它與心理狀態互為因果。通過采取健康教育對患者進行心理干預對疾病的控制是有效的。因此，在臨床中注意高血壓患者的心理變化，把降壓藥物治療與心理干預健康教育結合起來，對血壓的穩定控制是大有裨益的。[6]

參考文獻

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[4] 陳德琴.心理干預在高血壓治療中的療效觀察[J].現代醫藥衛生,2008,24(11):1714.

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高血壓病是心血管疾病最主要的危險因素之一,合并糖尿病的高血壓患者更是心腦血管疾病的高危人群。研究證實,有效的抗高血壓治療是預防心血管疾病的主要措施,小劑量聯合用藥治療高血壓，有利于減少單一藥物可能存在的劑量依賴性不良反應,是控制高血壓的策略之一。合并糖尿病的高血壓患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）類降壓藥。因為ACEI/ARB類降壓藥物可降低糖尿病患者的尿蛋白水平，保護腎臟。本研究采用動態血壓檢測（ABPM）,對依那普利與吲噠帕胺聯合治療合并糖尿病的原發性高血壓的降壓效果和降低糖尿病患者的尿蛋白的效果及安全性進行臨床研究。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2006年12月―2008年12月原發性高血壓合并2型糖尿病患者40例,均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓學會（WHO/ISH）《高血壓治療指南》的分類標準【sup】［1］【/sup】,停用所有對血壓有影響的藥物≥2周。入選的40例患者1級高血壓10例，2級高血壓26例，3級高血壓4例；其中男28例,女12例；年齡32歲～78歲；病程2年～27年。所有患者均排除繼發性高血壓及其他疾病引起的尿蛋白。

1.2 血壓檢測 由專人使用固定臺式水銀柱血壓計測坐位右臂肱動脈血壓,每周兩次,每一次均要求測量08：00～09：00及15：00～16：00,兩個高峰期血壓值，測量前囑患者禁飲濃茶及咖啡，排空膀胱并休息15 min。

1.3 治療方法 所有患者口服依那普利10 mg,每日1次,服用一周降壓效果未達標，15:00加用10 mg,再服用1周，血壓未達標加用吲噠帕胺緩釋片1.5 mg,每日1次,服用2周后、6個月后分別觀察其療效。

1.4 療效評定標準 顯效:血壓下降至120 mmHg～85 mmHg（1 mmHg0.133 kPa）以下；有效:血壓下降至140 mmHg～90 mmHg以下；無效:未達到以上標準【sup】［2］【/sup】。

2 結 果

2.1 臨床療效 40例患者服用2周后，顯效20例,有效13例,無效7例,總有效率82.5%。尿蛋白（+-）或（+）者5例，（++）者3例，（+++）者1例。服藥6個月后，2例因干咳明顯退出觀察。顯效22例，有效13例，無效3例，總有效率82.5%。有5例無尿蛋白，（+-）或（+）者3例，（++）者1例。

2.2 不良反應 治療中出現干咳8例,2例因干咳明顯退出治療組。1例出現輕度胃腸道反應。

3 討 論

原發性高血壓合并糖尿病是社區常見病、多發病,是心腦血管病和冠心病的重要危險因素。高血壓糖尿病由于主要累及全身小血管，可造成心、腦、腎、眼等主要臟器的損壞。所以有效控制高血壓糖尿病,才能預防和延緩靶器官損害,提高生活質量及延長生存率【sup】［3］【/sup】。

抗高血壓藥物治療是降低血壓并達標的主要措施,目前高血壓的聯合用藥已被明確地寫入多個高血壓的治療的最新指南【sup】［4］【/sup】。在臨床工作中應結合每例患者的具體情況確定治療選擇,此外,還應充分考慮到藥物價格以及患者的經濟狀況,以利于患者堅持治療。依那普利系血管緊張素轉換酶抑制劑,抑制血管緊張素Ⅱ的生成而降血壓,是治療原發性高血壓的有效藥物,尤其它可以減少甚至消除糖尿病患者的尿蛋白，其逆轉左室肥厚的作用已被公認。高血壓防治指南已把ACEI列為高血壓合并糖尿病的首選降壓藥物。所以ACEI在高血壓的治療中的地位顯而易見。其吲噠帕胺為非噻嗪類利尿藥,并有弱的鈣拮抗作用,臨床經驗表明兩藥單用降壓幅度較小,很難使血壓降到理想水平,但依那普利與吲噠帕胺聯合用藥,一方面，利尿劑激活了腎素-血管緊張素系統,而ACEI則抑制了該系統,減少水鈉潴留,減輕醛固酮作為生長因子的不良反應。另一方面，減少了單一用藥所出現的電解質紊亂。依那普利系保鉀藥，而吲達

帕胺利尿過程中會引起鉀的丟失。兩藥聯合增加了降壓療效,維持了體內鉀的平衡。吲達帕胺片也對糖尿病患者沒有明確的禁忌癥。二者聯合適合高血壓合并糖尿病的患者，同時也適合高血壓合并心功能不全、輕度水腫的患者。所以,依那普利與吲噠帕胺聯用治療原發性高血壓,其降壓效果肯定,依那普利降低尿蛋白效果顯著，且這種聯合價格低廉,禁忌癥和不良反應較少尤適于在基層推廣。

參考文獻：

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篇(7)

【關鍵詞】社區；高血壓：健康教育：方法

1 引言

高血壓史一種常見的慢性病，隨著生活水平的提高，我國高血壓的發病率也逐漸提高，患病人群在逐漸增多。據調查，我國18歲以上居民的患病率為18.8%，全國已有近1.6億人患有高血壓。高血壓及其并發癥極大地威脅著人們的身體健康，對人們的生活質量和壽命產生了極大的影響。預報和治療高血壓已刻不容緩。在眾多方法中，健康教育是治療高血壓的重要方法之一。通過健康教育能幫助患者掌握高血壓相關的衛生保健知識，同時也能培養患者健康觀念的形成，最終達到減輕或消除高血壓，提高人們生活質量的目的。

2 健康教育計劃的制定

因每個人的身體素質、家庭背景和所受教育程度的不同，社區內每位高血壓患者的病情、對治療的態度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社區每個高血壓患者的具體情況，建立病患的個人健康檔案，然后針對所掌握的情況針對每個患者制定出切實可行的健康教育計劃，這樣才能使健康教育有一定的針對性，也能保證健康教育的長期進行。

3 健康教育的目標

健康教育的根本目標是通過增加患者對高血壓的相關知識的了解和掌握，樹立和加強患者的自我保健意識，形成健康的生活習慣和生活方式，以減少或防止并發癥的發生，同時幫助患者樹立治愈疾病的信心，最終提高高血壓治療的效果。

4 健康教育的內容

（1）高血壓基礎知識。高血壓相關的知識是健康教育的主要內容。只有了解了“什么是高血壓，其診斷標準是什么”，患者才能清楚自己的身體狀態如何；而對“血壓高對身體健康的影響，定期測量血壓的意義，哪些行為對高血壓患者來說是危險行為”的介紹，則有利于患者自身生活習慣的好壞，從而逐漸注意培養有益健康的生活方式；

（2）飲食指導。食指導是指為高血壓患者選擇適合的膳食結構。對于高血壓患者來說，健康的膳食結構應該是“三低，兩高”，“三低”是鹽含量低、脂肪低和膽固醇低，而“兩高”是指纖維素高和維生素高。其中，低鹽是對高血壓患者的最重要要求，許多專家也對此進行過強調。因此，在高血壓的治療過程中應盡早重視限鹽。健康教育者可在社區發放限鹽勺，提醒患者在日常生活中注意控制鹽的食用量。另外，還應提醒患者避免食用高膽固醇的食物，不吸煙、不飲酒，多喝綠茶。

（3）運動指導。運動既能提高患者的抵抗能力，又能使患者心情愉快，是高血壓治療的有效方式。但在選擇運動項目時應根據個人身體和年齡情況選擇相對適合的運行項目。健康教育者應在運動項目的選擇上給予一定的指導，將運動強度的標準告訴患者，并提醒患者重視運動前的熱身活動，不要選擇劇烈的運動，在運動過程中出現不適時，應立即停止鍛煉。

（4）心理指導。樂觀積極的生活態度是治愈疾病的良藥。在高血壓的治療過程中，健康情緒的作用更不可輕視。因高血壓史一種典型的慢性病，且并發癥多，不易治愈，需要患者長期面對，這樣就極易使患者產生悲觀、消極的心態。因此，健康教育者應該重視對高血壓患者的心理治療，指導患者正確對待病情，樂觀看待治療過程，以積極的態度進行治療，可多在社區組織娛樂活動，鼓勵患者參加，從而培養樂觀開朗的心態。

（5）藥物指導。在日常生活中，患者由于對高血壓病的危害了解不夠，常常會因為自身感覺無癥狀或癥狀有好轉而不堅持用藥，也有患者因經濟原因或藥物反應等情況而不按規律服藥。這些情況的發生使得高血壓患者的血壓控制率降低，不利于高血壓的治療。健康教育者應針對這些情況，向患者講解高血壓疾病的危害、堅持治療的作用以及按時用藥的重要性，指導患者按醫囑用藥，以避免病情的加重。

（6）并發癥的相關知識。高血壓病有著較多的并發癥，對并發癥知識的介紹，可幫助患者及家屬在并發癥發生時能采取一定正確措施，爭取時間和醫護人員聯系，最大程度地降低并發癥的不利影響。

5 健康教育的形式

健康教育對高血壓患者的治療有著重要作用，而如何進行有效的健康教育則是健康教育者應該思考的問題，筆者結合自身的工作經驗，提出以下方法以供參考。

（1）設立健康咨詢站。健康資訊站的設立，能提供給患者與健康教育者接觸的機會，便于雙方的交流，使患者在一種比較輕松的氛圍中學習到高血壓病的相關知識。也使患者比較樂于主動配合治療。

（2）發放宣傳資料。在社區中設置健康教育宣傳欄，放置宣傳手冊，以方便社區人員的閱讀。宣傳手冊的編制中，應包括高血壓病的定義、發病原因、常見癥狀等方面的內容。

（3）社區授課。為進一步解釋患者對高血壓病存在的疑惑，健康教育者可在社區內組織授課，以講授高血壓病的知識?？稍谏鐓^在貼出開課公告，邀請患者及家屬去聽課。在授課內容和形式上，健康教育者應做好充分的準備，要做到使患者得到生動、直觀的認識。也可以邀請治療效果好的患者來講課，以熟悉的人為榜樣，能更好地樹立患者的信心。

（4）其他形式。除了上述健康教育的方法外，健康教育者還可以采用家訪的形式，對患者進行指導。另外，也可以通過電視、廣播等方式對患者進行健康教育。

6 結語

盡管現在還沒有根治高血壓病的方法，但我們可以通過適當的方法對其進行預防和控制。健康教育的進行，能有效地幫助患者認識到高血壓帶來的危害，也能指導患者形成良好的生活習慣，樹立戰勝疾病的信心，對高血壓的治療有著重要作用。

參考文獻

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