時間:2023-07-19 16:57:04
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫基礎知識要點范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
根據課時合理安排教學內容中醫護理學基礎的課堂授課時,首先應對其背景、研究目標和內容、研究現狀和發展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫護理學基礎一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側重,避免重復講授之前已經學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質量。最后,教師可以向學校提出申請,根據課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務。不斷提高教師的素質,改進教學隨著學科自身的發展,醫學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎,更新自己的知識,多了解、多學習新的專業知識,不斷提高自身的素質,這樣才能更好地完成課堂教學任務,真正地盡到傳道、授業、解惑的職責。作為中醫護理學基礎課程的教師,應該在深入學習和研究中醫學知識的同時,系統學習護理學基礎知識和常見臨床操作技術,為更好地完成課堂教學任務打下堅實的基礎。同時,作為一名教師應做好以下幾方面,不斷提高教學質量。
首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節課要掌握什么內容。這樣學生心中有數,學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內可掌握更多的內容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節課的教學質量有著重要的影響。教師可以采用啟發式教學方法,在課堂上提出問題,引導學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫護理學基礎基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內容,為今后的學習打下牢固的基礎。
培養學生的主觀能動性中醫護理學基礎是一門中醫學基礎學科,是高等醫學護理學專業的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發和提升學生的主動學習意識,培養其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內容,提高學生動手操作的能力,以培養出更多合格、優秀的臨床護理人才。首先,要培養學生的學習興趣和自信心,突出中醫護理的特色。中醫護理學基礎教學改革的首要任務就是“理論結合實踐,教與學并重”,通過理論聯系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫護理學基礎為支點,系統學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫學基礎知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫護理學基礎的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。
對于一些學生難以理解的抽象內容,如中醫護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內容的理解。中醫護理學基礎作為護理學專業開設的一門基礎學科,在理論聯系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎。
關鍵詞:中醫護理方案;應用;問題;對策
2013年5月,按照國家中醫藥管理局要求,我院全面應用實施了第一批13個優勢病種中醫護理方案(試運行),通過方案的應用,使護士在工作中更能有計劃、有針對性的進行工作;使中醫護理技術的應用更加規范、科學。通過實施觀察、收集資料,定期分析、評價、總結方案實施情況,不斷提高中醫護理服務質量和水平,有利于中醫護理走向標準化,明確了中醫護理的發展方向,但也存在一些問題,筆者進行了文獻檢索、數據分析和思考,現報道如下。
1 優勢病種實施應用的基本情況
1.1病例分布情況 中風(腦梗死急性期)中醫護理方案、眩暈?。ㄔl性高血壓)中醫護理方案等13個優勢中醫護理方案在我院應用實施311例,進入臨床護理效果評價293例,評價率達到94%,其中18例因轉院、轉科或自動出院等原因未給予效果評價。見表1。
293例患者中,男性136例,女性157例,男女比例為0.86:1;年齡26~86歲,平均61.2歲,住院天數13~17.9d,平均15.1d。
1.2主要應用中醫護理方法 應用的主要辨證施護方法:飲食調護、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護理、排便指導等。應用的主要中醫護理技術:穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。
2 實施病種中醫護理方案的觀察及存在問題
2.1醫院收治的病種中,根據地方區域和人群體質特點,部分病種未按國家中醫藥中管局2010年《22個專業105個病種中醫診療方案》、2011年《24個專業105個病種中醫診療方案》中的病種的證型進行分類,293病例中補充證候診斷的病例數為66例,占22.5%。也就是說這些補充證型的患者使用了中醫護理方案,導致中醫護理效果評價存在一定的偏差。
2.2實施中醫護理技術效果評價客觀性不強,因實施病例中大部分患者對同一癥狀使用了2種以上的中醫護理方法進行干預治療,評價主要以患者癥狀是否緩解為主要依據:①不明確具體是哪一種中醫護理技術效果較好;②患者的感受有差異性,評價沒有量化。
2.3護士人力配置不能完全滿足臨床需要,中醫醫院護士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫護理工作外,還要為患者提供中醫護理特色治療,如艾灸、火罐、穴位貼敷等,有大量的護理工作量,但中醫醫院的護士配置與西醫院沒有差異性,雖然滿足床護比1:0.4,在一定程度上局限了中醫護理特色服務的擴展。
2.4在對中醫護理服務中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時,影響中醫護理技術的開展。如耳穴貼壓,部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項治療;中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫務人員工作量,麻煩家屬等不愿意進行灌腸治療。
3 對策及建議
3.1建立中醫護理重點專科細化的考核標準 提高科室對中醫護理方案實施應用的認識,加強護士對中醫護理方案應用的規范化培訓,盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標準有利于中醫護理??品账降奶岣?,陳曉蓉[1]等開展了"重點??浦嗅t特色護理質量考核標準構建"的研究,制定了包含組長管理、中醫護理管理和應用、護理學術水平3個一級指標、19個二級指標的重點??浦嗅t特色護理質量考核標準。我院制定的中醫護理重點專科建設質控標準中,包含了業務查房、理論講課、操作考核、健康教育等,并且細化了以上考核的具體要求,加強中醫護理內涵的建設。
3.2加強護士中醫基礎知識和辨證施護能力的提高 中醫院臨床護士中醫基礎普遍薄弱,主要與中醫藥院校培養中醫護士較少,又有部分中醫護理畢業生被分流到了西醫院,中醫護士不能滿足臨床需要,另外,部分中醫藥院校的護理專業的課程體系設置中,中醫護理相關課程少、學時比重低,也不同程度制約了中醫護理培養的人才質量。到臨床以后,又缺乏資深中醫護士進行一對一帶教。目前護理的??谱o士全國不斷增多,對于中醫院的專科護士,應該加強中醫??谱o理知識的系統培訓,提高護士辨證施護能力。我院開展:①新進護士中醫規范化培訓,并按學歷進行分層培訓,培訓周期為:本科1年,???年,中專5年;②工作不滿5年護士每周利用周二的17:00~17:40進行集中授課,一課兩講,做到工學兩不誤,對中醫基礎知識進行系統培訓;③在護理查房、護理病例討論、護理業務學習中要求高年資護士主持,主要為指導責任護士辨證施護、指出不足之處。通過以上強化培訓,護士中醫基礎、辨證要點、中醫保健養生等中醫臨床護理知識得到全面提高。
3.3建議構建優勢病種中醫護理效果評價客觀指標體系 中醫護理重點??谱?011年開始建設,第一批13個優勢病種中醫護理方案的實施應用,以"中醫護理重點專科"為關鍵詞經"中國醫院數字圖書館"進行文獻檢索,有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫護理重點專科建設,以"中醫護理方案"為關鍵詞進行檢索,有24篇相關文章發表,其中23篇均為某個優勢病種中醫護理方案實施應用情況總結分析,僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩定期中醫護理中應用了臨床癥狀體征評分標準表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調查問卷評價患者滿意度情況等客觀量表進行效果評價。為中醫護理客觀評價指標體系建立了模型。
參考文獻:
[1]陳曉蓉,韋森,高夢徽,等. 重點專科中醫特色護理質量考核標準的構建[J].四川醫學,2012,06:1089-1091.
[2]張素秋,陳麗麗,周姣媚,等. 以中醫護理重點專科建設推動學科發展[J].中國護理管理,2013,10:4-6.
當中醫院校學生進入臨床實習階段,學生們臨證時總會手忙腳亂,不知從何入手,甚至畢業后也需要一段較長的“過渡期”,才能將自己所掌握的知識真正用于臨床。這實際上是由于中醫院校傳統教學方法與臨床脫節所造成的。
模擬臨床思維教學法是要求學生在對教材基礎知識掌握并重新整合基礎上,通過在課堂上模擬臨床處理疾病的過程,或以專題討論的方式,充分調動學生綜合應用基礎知識來分析解決臨床問題,從而培養學生臨床思維能力的教學法,這無疑會為課本知識與臨床架起一座橋梁。為了解該法教學對中醫臨床課教學質量的影響,筆者在本院部分班級的中醫兒科教學中進行了運用,并與同年級同程度運用中醫傳統教學法教授中醫兒科學的班級進行了比較。結果發現,模擬臨床思維教學法不僅大大提高了學生臨床應對疾病的能力,而且學習興趣和成績也有了顯著提高?,F將結果總結如下。
1 研究對象
均為本院2004級全日制在校本科生,共計119人。其中中醫班82人,針推班37人。就以往中醫各科平均成績,中醫班略高于針推班,但無顯著差異。為能使模擬臨床思維教學法在教學中得到充分運用,選人數較少的針推班為實驗組,中醫班為對照組。
2 研究方法
2.1 課程及學時
2組學時均按教學大綱和教學計劃要求,每班54學時。在該年級第6學期開設中醫兒科課程。
2.2 教學方法
2.2.1 實驗組
①中醫兒科學總論基礎部分(10學時):兩班教學方法相同,均以教師課堂講述為主。②各論疾病部分的教學:每次2學時教學(100 min)中,60~80 min以提問、討論方式分析上節課所留給同學的病例,以20~40 min講述下一個疾病的概念、診斷、病因病機。講述中要突出該病的主要臨床特點和診斷要點。病因病機最初由教師概括講解完成,逐漸轉變為要求同學能通過自學,概括、總結、補充完成。每章節其余部分自學完成。每次課后,將所選的該節病例打印并下發每位同學,要求下次課前單獨完成或小組討論分析完成。③分階段選取已學過疾病的患兒,將患兒及其家長請到課堂。同學則在教師指導下,模仿臨床具體分析處理。本學期共5次,由教師示范為主逐漸發展為同學自行處理為主、教師指導為輔?;颊叩倪x擇,由病種單一、表現典型的病例,逐漸到疾病表現較為復雜不典型的病例。
2.2.2 對照組
基本采用傳統的課堂教學法,以教師講授為主,課后歸納總結。
2.3 教學質量評價方法
2.3.1 考試
2組采用同一試卷閉卷考試,考場、考試時間及監考均由院科教辦統一安排。
轉貼于
2.3.2 試題
題庫出題與自主命題結合。題型及內容包括:客觀性試題(選擇、填空、判斷、詞解),占60%,主要考核學生對中醫兒科學基本概念、理論的理解及記憶;主觀性試題(簡答、論述、病案分析),占40%,測試學生理解、綜合分析、判斷及應用的能力。出題后作標準答案及采分標準送科教辦打印備案。
2.3.3 閱卷及評分
考試結束后由科教辦及考務人員將兩班試卷混合密封,分訂成4本,交閱卷教師按標準答案及采分點統一流水閱卷,閱卷完畢將密封試卷交科教辦啟封,按學號分班、登分。
2.4 統計學方法
2組的考分符合正態分布,用兩樣本均數比較的T檢驗方法進行統計學處理。
3 結果
(見表1)表1 2組成績比較(略)
4 討論
表1顯示,①兩組總成績有顯著差異,實驗組優于對照組。說明模擬臨床思維教學法能夠促進學生知識的全面掌握和綜合分析的應用能力。②兩組客觀性試題成績有顯著性差異,實驗組高于對照組。說明模擬臨床思維教學法不但不會削弱學生對基礎知識的掌握;相反,學生通過記憶運用理解掌握的良性循環,使知識的記憶得到加強。③病案分析題及綜合性論述題,實驗組成績明顯高于對照組,說明實驗組學生綜合分析能力及臨床應用能力存在明顯的優勢。這是由于模擬臨床思維教學法中對大量病例的分析、比較、討論,拓展了學生的視野,提高了學生應對疾病的處理能力;而對照組學生以硬背、死記為主,缺乏獨立分析、思考的鍛煉,所以解決實際問題的能力較差。
在模擬臨床思維教學方法的運用中,學生從最初面對典型病案、患者時的緘默不言,到后來面對復雜疾病、病案的勇躍發表意見,這種進步與教師如何運用此方法教學有著密切的關系。筆者認為,此法運用之初,應適當給學生施加壓力,并予以適當的鼓勵,讓學生既感到將來臨床要求與自身知識的差距,同時又能激發其學習興趣。這樣可使課后的自學卓有成效,既鍛煉、提高了自學能力,又使學生的知識變被動接受為主動研究探討和舉一反三,同時還減輕了課堂壓力。在之后的病案分析過程中,不斷鼓勵學生,使其知識和能力得到最大發揮,知識越積越多,越用越熟,學習興趣也會越來越濃。另外,病案的選擇則應由淺入深,由簡單到復雜,由教師分析為主到學生分析為主,并逐漸過度到學生臨證時真正能主動應對、處理。
1聯系中醫藥學基本理論
中醫藥學理論是一個有機的整體。中藥基本理論是中醫理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導意義,與中醫醫理密不可分。因此,在中藥學實踐訓練中,必須注意中醫理論對中藥用藥的指導,在具體藥味講述中適時復習中醫理論,強化學生對理法方藥體系的理解,增強其對理論的靈活運用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機分別是什么?川芎治各型頭痛的機理是什么?結合川芎的性能特點,思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個角度提出問題,引導學生進行思考。
2以識藥帶動基礎知識學習
傳統的臨床中藥學教學是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等,其結果是學生容易產生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學收效不佳。我們在學生進入臨床實習前,開設中藥實訓課,設計“模擬藥房”帶動中藥性能的復習鞏固,提高了學生識藥的興趣,進而增強了其辨證用藥的能力,為學生在走出校門后很快適應工作打下堅實基礎。“模擬藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認區、真偽中藥識別區、毒性藥物警示區、中成藥樣品區?!澳M藥房”作為實驗教學的一種載體,相當于學校的一個“實驗室”,模仿藥房的格局,設立柜臺、貨架、藥品,供學生學習實踐;配套計算機軟件系統,對學生學習情況進行考核評價。學生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點、功效、適應范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應飲片。“模擬藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎知識,強化用藥能力訓練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認識引導理性思考,是“模擬藥房”的價值所在。我們根據“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統”,建立中藥實訓與考核評價體系,為學生識藥用藥提供保障。
3區別同類藥物功用異同
功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學的重要內容,亦是臨床合理用藥的關鍵問題。然而學生在這方面學習中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點差異、臨床應用區別難以建立深刻的認識。因此,有必要在實踐訓練中強化學生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓練可以與上部分訓練同時進行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應用有哪些區別,臨床上如何合理應用??梢越Y合臨床案例,引導學生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學生辨認,思考溫熱病氣分實熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經實熱,發熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點解釋不同情況下區別用藥的理由。通過強化訓練,使學生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。
4熟知常用藥味配伍內涵
臨床上中藥更多以復方形式應用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強化訓練學生掌握常用藥味配伍的法度和內涵。可以在“模擬藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應病證的變化。例如給出蒼術、厚樸、枳實3種飲片,要求學生辨認并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應病證分別是什么。進而結合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹滿脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據。通過這樣的強化訓練,使學生真正理解中醫臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。
關鍵詞:高職院校;康復;中醫康復;教學
許多臨床對照實驗已證實傳統康復與現代康復的結合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發,為適應臨床崗位的需要及提高學生就業競爭力,我校針對康復治療技術專業的學生開設了《中醫康復技術》課程。我校將本門課程設為康復治療技術專業的必修課程,主要學習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統康復技術,通過課程教學,旨在讓學生掌握上述技能以更好地服務于臨床。
我??祻椭委熂夹g專業學生的學情比較特殊,目前,在校生有兩個年級,每個年級兩個班,其中一個為高考統招班(以下簡稱高招班),另一個為自主單獨招生班(以下簡稱單招班)。單招班學生的整體水平偏差,而且其中有部分學生為社會人士,文化學歷水平較低,高招班情況相對較好,但是由于高考分數普遍不高,整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學生,都存在一個普遍現象,學生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學習主動性。而任何一項技術的學習都首先要求掌握基礎理論知識,然后通過勤奮練習才能掌握好。所以,針對實際情況,為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才,現將工作中的幾點體會總結如下。
一、抓基礎,固基石
“沙上建塔”容易倒塌,學習技術也一樣,沒有牢固的基礎知識支撐就不會有優秀的技術。經絡循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術的重要基礎知識,必須牢固掌握。在課堂教學中,多采用多媒體實訓室授課,教師先進行理論講課,利用多媒體進行圖片及重要知識的展示,同時結合臨床案例、趣味故事的引用加深學生的印象,利用模型及真人模特進行經絡循行及腧穴定位展示,讓學生對經絡循行及腧穴的相關內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后,班級分成2大組,由帶教老師以講―點―畫方式進行經絡循行及腧穴定位示范,結束之后,學生2人一組,進行定位練習及記憶。最后,通過隨堂考核的方式檢驗學生學習效果,并將隨堂考核成績納入期末考試成績,整個學習氛圍非常緊張,有利地提升了教學效果。
二、勤練習、強技術
要想擁有一項過硬的技術,那就必須多練習。中醫康復技術是一門技術課程,其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術,無一不是要通過勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學生掌握相關技能,培養學生的動手能力,在課堂教學中,采用任務驅動法[2]激發及保持學生學習興趣,培B學生分析問題及解決問題的能力,提高學生自主學習以及與他人協作的能力,利用隨堂考核模式營造緊張學習氛圍,利用晚自習及周末開放實訓室給學生提供場地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法,分別練習指力及持針方法、力度、進針速度、角度、深度等,然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組(2人一組)練習,練習之前均由教師示范操作,人體練習前強調不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理,同時要求學生嚴格消毒進行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類。在進行推拿基本手法教學時,教師先進行基本手法動作分解講解,結合視頻及學生身上示范操作,然后學生2人一組進行練習,教師在旁指導及糾正,做到讓每一個學生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學時,以臨床常見病為例進行講解教學,如頸項部推拿以頸椎病為例(或者以學生當中常見的頸項部疼痛為例)進行講解,結合視頻及教師示范操作,然后學生2人一組練習,教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學生課后多練習,可相互操作,達到學以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實訓課練習為主,教師示范,學生相互練習,最后依次隨堂考核過關。
三、加強校企合作,提高教學水平
“校企合作”形式的開展,給學生提供了更多的臨床實踐機會,提高了學生的臨床實踐水平。在課程教學中,根據教學內容實時安排學生去醫院見習,讓學生更加直觀的感受中醫康復技術,不僅增加了學生的學習興趣,同時也讓學生對自己所學內容的認識更加清晰。除課程教學安排的見習之外,我們同時與醫院的相關科室進行溝通,為學生爭取周末及寒暑假見習的機會,學生可利用假期自主去醫院進行學習,為學生提供了更多的學習機會。
四、加強師資隊伍建設
優質的課程教學,必須要有強大的師資力量支撐。除引進人才之外,同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫康復技術是一門重技術的臨床操作課程,與臨床聯系緊密。我校為提升教師的教學水平及業務能力,每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且,學校積極鼓勵教師參加各種學習進修以提升自我能力。同時,可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設,從“校企合作”單位聘請教師為學生講授實踐技術知識。
五、嘗試多種教學方法,提升教學效果
目前在我校開展的中醫康復技術課程教學中采用的教學方法主要有多媒體教學法、任務驅動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫康復技術課程總課時72學時,但是教學內容多,導致課時相對較少,多媒體教學能有效地增加課堂知識容量,減少傳統教學法的耗時缺點[3]。任務驅動法能有效激發學生自主學習能力,提高教學效果。交流互動能活躍課堂氣氛,使學生能在輕松的氛圍中學習。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例,以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學生提前接觸到臨床知識,激發學生學習興趣。在今后的教學中,還可嘗試其他有利于激發并保持學生學習興趣且提高教學效果的教學方法,如目前國際上較為流行的“工作坊模式”,注重對學生的自主學習能力、獨立思考能力、團隊協作能力、主動創新能力等綜合素質進行培養[4]。
高院校的學生普遍缺乏學習主動性,如何引導學生學習并長期保持學習的積極主動性,是我們的一個大難題。而在給現代康復治療技術專業的學生進行中醫康復技術教學時,如何讓學生放棄一貫的西醫思維,運用中醫思維解決中醫康復技術當中的相關問題,難度更大。所以,在實際教學過程當中,必須做到讓學生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝,加強校企合作,加強師資隊伍建設,綜合運用多種教學方法,多管齊下,才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻:
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[2]史潔.“任務驅動法”在《中醫學基礎》教學中的應用[J].科技創新導報,2015,(32).
作為一名生理師,面對中醫學專業同學,如何能夠既突出中醫學的特點,又講好生理學的基礎知識,是學好中醫學專業的重點。在中醫專業教學工作中,我們逐漸摸索出一些較為有效的方法,即:“中西醫融合”。
1對教師的要求
生理學是研究正常機體功能活動規律的科學。在中醫基礎理論中占有重要的地位,也是學好西醫的基礎。但中醫專業學生在學習生理學之前,往往先學習中醫學基礎理論,特別是中醫學基礎的“臟象學”部分,相當于中醫的“人體生理學”。中醫學對生理過程的認識自成一套體系,當學生接觸到西醫生理學時,這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此,作為西醫院校畢業的教師,要掌握中醫基礎理論知識、中藥學以及中醫診斷學等內容,既可拓展自己的知識層面,又有利于更好地與學生探討。另外,教師還需正視一個新問題:如何應對已從網絡獲得大量信息的學生?它迫切要求高校教師不斷補充學術養份、拓展學術視野、更新學術理念,以保持對學術新知的熱情,從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液,本教研室要求教師除了課堂教學外,在課余時間也要學習中醫的基礎理論和相關學科知識,拓展自己的知識層面,另一方面,利用現代網絡技術,積極關注前沿學術動態,了解學木熱點,參加科研活動,撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫融合”
中西醫都是科學,只是各自的研究方法、手段、發展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中,盡力尋找到一些生理學與中醫學的共通點,在講授的時候加以結合,以此構建中西醫理論體系之間的溝通平臺。第一,我們對中醫學和西醫學中內涵一致,僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方,學習緒論這章時,根據內環境穩態內容,把生命活動的對立統一、維持相對穩定狀志等普遍存在的規律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統一學說相比較,使學生在掌握內環境穩態的基礎上,對于中醫理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如,在講授器官生理作用時,把中醫理論中臟腑的相關功能與之相比較:西醫中心臟的泵血功能與中醫學中心主血脈的功能是一致的;西醫中肝的主要功能是:貯血和消化,這與中醫學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西醫中生成尿液是腎臟的主要功能,這與中醫學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充,從而達到融會貫通,為學生架設起一座溝通中西醫學的橋梁。第二,除了比較這些共通點,我們還特別提出中西醫之間對器官生理功能和意義理解上的差異,使得學生能夠更好理解和記憶。例如:中醫學對心功能的闡述是“藏神,主血脈”,它除去包含西醫生理學中心血管系統的功能,其中還囊括神經系統的部分功能。
3實驗教學的“中西醫融合”
生理學是一門實驗性科學,其一切理論都源于實驗,實驗教學可以培養學生的實際操作能力。如動脈血壓調節實驗中,學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品,隨后進行頸總動脈插管,就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經等操作,來驗證降壓反射的相關理論,使學生對此知識點理解得更透徹,記得更牟固。實驗教學是最能培養學生的實際操作能力和科研思維,教師不僅要引導學生如何做好生理實驗,如何通過實驗得出相應的理論知識。同時,在常規的實驗項目中,我們還特地加入一些中醫藥學內容,以提髙中醫系同學的興趣。例如,實驗5:調節動脈血壓中,可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響;還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據不同專業區別對待
在我校,中醫專業學生既有文科生,又有理科生,學生起點差異比較大,而且生理學教學課的時間有限。因此,作為生理學教師,要根據學生的不同專業、知識掌握的不同水平,對教學內容有所側重,當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如:生物電現象的形成機制,對于藥學專業,這部分內容熟悉即可,并不要求學生掌握其詳細過程;但對于中醫專業,該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業和層次的匡別對待,在有限的課時內,既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋,又突出各專業的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫學專業學生而言,生理學內容較多,而課時少,如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內最大程度地掌握好基本知識,作為教師必須抓住各章重點,突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識,進行詳盡地講解。如呼吸運動的調節重點在于呼吸的反射性調節,而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素CO2,O2和H+對呼吸的影響,這樣才能突出重點,做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內容,也就是學生認為難以理解、難于掌握的內容,可采取比喻的方法,從而化難為易。教學中抓住了重點,突破了難點,學生在學習過程中也就能抓住要點,分清主次,更深入地了解主要內容。
為了更好地提高教學效果,應充分利用多種媒體教學的優勢,主要是運用聲音、圖片、視頻等模式,將傳統的教學內容制作成形象生動的多媒體教學課件及軟件,加強教學內容直觀性、生動性和應用性。以中醫婦科疾病望診為例,可針對不同證型患者的舌質、舌苔,各種疾病陰道出血、惡露及帶下的性狀特點,制作多媒體課件及圖片;分娩過程、婦科檢查程序、常見婦科手術過程,均可利用視頻等方式在課堂上講授。學生反映多媒體教學比單純的語言描述要形象、生動、直觀,印象深刻,更能吸引學生的注意力,提高學習興趣,更好地實現從課堂教學向臨床實踐的過渡。
彌補傳統教學模式不足通過傳統教學模式讓學生掌握基本理論知識,是教學中必不可少的環節。在此基礎上,還可采用目前較為盛行的PBL法(以問題為導向的教學方法)及案例教學法彌補傳統教學模式之不足,旨在激發學生的學習興趣,提高教學效果,提升學生的臨床思維能力。案例教學法案例教學法是指教師根據教學大綱的要求,指導并組織學生對臨床案例進行分析、討論和交流,從而逐步教會學生分析問題和解決問題的方法,可以提高學生的臨床思維能力,加強學生對基本理論的理解。案例教學圍繞病案這一主線,創設模擬臨床情境,培養學生將知識運用于臨床實踐的綜合學習方法,激發學生自主學習熱情。[2]案例選擇是關鍵環節,直接關系到案例分析、討論及交流能否順利完成。中醫婦科學的教學,注重學生臨床辨證思維能力的培養及訓練,選擇案例以中醫臨床優勢病種為主,例如崩漏、痛經、不孕癥、滑胎、胎漏、胎動不安等。教學中以案例為主線,圍繞疾病的診斷及治療過程,逐步提高學生搜集臨床資料、綜合辨證要點、制定理法方藥的能力,進而提高分析問題、解決問題的能力及臨床思維能力,使學生由課堂教學階段更好地過渡到臨床實習階段,為培養成為合格醫生奠定扎實的基礎。
PBL教學法1969年,加拿大的McMaster大學首創了PBL教學方法,近年來在我國高等醫學院校逐步開展,逐漸成為一種適合醫學教育特點的新型教學方法。在這一教學方法中,更關注的是學生的主觀能動性、思考、分析以及解決問題的能力。它以具體案例為出發點,引導學生自主地收集資料、分析問題并討論解決方案。在這一過程中,學生始終作為學習主導者而不是被動的接受者,從而極大地調動了學生學習的積極性,并且提高了他們解決問題的綜合能力[3]。通過PBL教學法的應用,能激發學生自主學習能力,培養了學生獨立分析和解決問題的能力;同時對學生溝通協作能力及語言表達能力的培養大有裨益,因此深受師生歡迎。運用PBL教學法應注意的問題使用PBL教學法,學生在課前收集資料階段花費時間及精力較多;課堂教學花費課時較多;學生必須具有扎實的基礎知識,才能較好地完成病例的深入分析、資料搜集與匯總、綜合討論與總結。在一些中醫院?,F有條件下,本科層次的學生要達到這樣的要求,有一定難度。這些問題都在很大程度上限制了PBL教學法在中醫婦科學教學中的應用。有待在今后的教學工作中通過對學生進行PBL學習方法的培訓、加強文獻檢索方法及技巧培訓、加強師資培訓、逐步增加PBL教學方法課時等方式,提高PBL教學法在中醫婦科教學中的分量,進而充分發揮其優勢,獲得更好的教學效果,提高中醫婦科學的整體教學水平。
中醫婦科學教學方法的改進和創新,對提高教學質量和教學效果有很大的促進作用,對培養綜合素質較高的新型中醫人才發揮了重要作用。作為長期從事中醫婦科學教學工作的教師,應揚長避短,應用多種行之有效的教學方法,在有限的課時內完成教學任務,提升教學質量,為各級醫院培養合格的中醫婦科醫師奠定基礎。