醫療垃圾現狀精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療垃圾現狀范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】 居家治療；醫療廢棄物；感染；處理方式

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理） [1，2]。其較強傳染性和污染性經常被人們所忽視，造成嚴重的環境污染，直接威脅人們的身心健康。同時，醫療廢棄物與突發急性傳染病有著密切的聯系，所以，讓醫務人員、患者和社會了解醫療廢棄物的危害性，提高衛生安全意識，加強醫療廢棄物管理的任務變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數綜合醫院、?？漆t院及社區醫院對醫療廢棄物的管理已基本規范，而居家治療所產生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進行了調查，并對發現的問題提出針對性的措施，使患者逐漸能自覺自愿的按規定對醫療廢棄物進行規范處理?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進行血糖快測，本著自愿的原則，各項調查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關文獻、咨詢專家的基礎上，自行設計問卷，首先調查患者對醫療廢棄物的認識，目前所采取的處理方法，有無被廢棄物損傷的經歷等。根據調查結果，對患者及其家屬進行醫療廢棄物相關知識的教育，使其充分認識醫療廢棄物回收的重要意義，建立聯系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區、當地基層醫院建立聯系，借助社區醫院、基層醫院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質塑料瓶，將居家治療中產生的醫療垃圾有效收集

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，P

2 結果

基礎調查后對研究對象進行系統、個體化干預，一年后再次對研究對象的認知情況進行評估調查；于干預后1個月、3個月、6個月、12個月對醫療廢棄物的回收情況進行統計。參與該課題醫護人員均經過統一培訓，具有豐富的工作經驗及良好的溝通協調能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫療廢棄物的危害 醫療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點，在國外醫療廢棄物被視為“頂級危險”和“致命殺手”[4]。醫療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢必會嚴重的污染環境，傳播疾病，最常見的是經血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環境污染和疾病傳播對環境和人們身心健康構成直接威脅。我國也有報道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會及家庭均造成了嚴重后果，本次調查結果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經歷。經過干預后，針刺傷發生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫療廢棄物的處理現狀 伴隨著醫學科學技術的發展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫療衛生用品在臨床的廣泛應用，造成了大量醫療廢棄物品的處理障礙，在醫療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環節。本調查說明，80%的患者經常將醫療垃圾與生活垃圾混放。《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，主體是針對各大醫院、社會辦醫和個體診所等醫療機構，涉及如何正確處理居家治療所產生的醫療垃圾，缺乏相關規定，目前在管理上仍然是空白。只有少數患者（9.17%）曾接受過關于醫療廢物處置方法的指導，非醫務人員對此認識不足。在所調查的120人中，僅有23人知道什么是用來廢棄物，通過健康教育指導后，95.83%的患者對醫療廢棄物有了較為明確的認識，知道正確處置醫療廢物的方法，但因沒有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對策

4.1 提高人民群眾對醫療廢物處理重要性的認識 要加強對公眾的環保宣傳工作，大力開展健康教育講座，強化環境法制觀念，提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感，切實提高公眾的自我衛生和環保意識。

4.2 指導正確處置方法 在儲存、收集醫療廢棄物過程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區建立聯系，使之代為處置醫療廢物，鼓勵患者利用回醫院復查的機會將醫療垃圾帶至醫院統一處理。可根據科室情況，酌情獎勵患者免費測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。

4.3 生活區垃圾規范處理：環保部門加大對于垃圾的規范處理力度，在居民區設立醫療垃圾收集裝置，引導居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003—6—7.

[2] 張戰賽，俞曉紅，張韌. 環境相關衛生監督現狀分析及對策探討.環境與職業醫學，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析.中國衛生事業管理，2011，28（2）：122—123.

篇(2)

調查顯示，在接受調查的61家診所中，有40家診所會自主接受培訓。其中，僅有15%的口腔診所每隔1-2個月接受培訓，培訓時間間隔半年的診所有11家，52.5%的口腔診所間隔一年以上接受一次培訓。

二、定期接受過培訓的診所其醫療垃圾處理規范性與未接受培訓者存在差異

在接受定期正規培訓的40家診所中，72.5%的診所都能較準確地處理醫療垃圾（正確率為80%以上）；而未培訓過的21家診所中，42.9%的診所都能較準確地處理醫療垃圾（正確率為80%以上），而有23.8%的診所不能很好地處理醫療垃圾（正確率在60%以下），甚至還有1家診所對醫療垃圾處理的正確率在10%以下。詳見圖1、圖2。在比較接受與未接受定期培訓的診所在醫療垃圾處理上的差異時，經χ2檢驗，在醫療垃圾處理正確率為80%以上的診所中，定期接受培訓的診所其醫療垃圾處理的正確率優于未接受培訓者，其差異具有顯著性（P<0.01）。

三、對策及建議

本次調查結果顯示有66%的基層口腔診所定期自主接受醫療垃圾處理培訓，但由于相關部門政策的放松，以及參加培訓需收取費用，許多基層口腔診所未接受到全面的培訓。而調查顯示培訓和未培訓的醫務人員在垃圾處理工作中存在差異。故針對基層口腔診所醫療垃圾的特殊性，提出如下建議：

1.落實垃圾處理培訓工作

本調查結果，顯示部分基層口腔診所對培訓不夠重視，要改變這個現狀，一方面建議南充市衛生行政部門出臺相關政策，把培訓工作委托給南充市口腔質量控制分中心承辦，質控中心可委派市內國家大型公立口腔醫院高資歷口腔醫師擔任培訓主講人，必須保證培訓的覆蓋面和培訓的質量，不但進行相關知識的授課，而且一定要保證學員都真正理解了并知道怎樣去做。監管部門督管私人口腔診所定期參加培訓和再學習，并對各診所的醫療質量進行檢查和評估。

2.鼓勵基層口腔診所醫務人員參與培訓

在接受調查的61家口腔診所中，定期進行規范培訓的診所有40家，因此，建議衛生局大力宣傳醫療垃圾處理培訓工作的必要性，政府出資鼓勵基層口腔診所醫務人員進行醫療垃圾處理的培訓。另一方面診所醫護人員主觀上應持一種終生學習態度，定期參加培訓及時了解口腔醫學新動態，及時更新設備，提升技術，規范診室環境條件，嚴格要求日常診療、護理和垃圾處理工作，為病人提供更舒適安全的服務。

3.做好診所各級人員依法處理醫療垃圾的培訓

主要培訓內容包括：醫療廢物及管理的觀點；醫療廢物的分類，暫存；醫療衛生機構對醫療廢物的管理職務以及責任；職業安全防護；監督管理[3]；有計劃地對口腔診所進行反復多次的培訓，從而不斷鞏固基層口腔醫生對知識的掌握，加大規范化處理醫療廢物的力度，增強口腔診所工作人員的責任心。定期對保潔人員進行診所感染知識、醫療垃圾收集、存放和轉運等方面進行培訓。

4.把培訓合格作為上崗的硬性要求

篇(3)

關鍵詞 醫療廢物 管理對策

環縣醫療廢物處理現狀

據數據統計2002年全國醫療廢物約65萬噸，平均日產量1780噸。預計到2010年，全國醫療廢物產生量將達到68萬噸，平均日產量達到1870噸［1］。

環縣位于甘肅省東部，屬于發展比較落后的西部地區。筆者就環縣縣城醫院、各鄉鎮醫院以及大部分個體診所進行了調查，了解到醫療人員的對醫療廢物處理的意識不明確，配套設施不完善，無專用車輛到各醫療單位收集運送醫療廢物，政府也未出臺醫療廢物集中處置收費標準等多方面的因素，從而導致醫療廢物處置出現混亂狀態。縣人民醫院、中醫院以及70%以上鄉鎮醫院醫療廢物大多數都由各單位自行焚燒處置，少數鄉鎮醫院及90%以上個體診所醫療廢物未經任何處置混入生活垃圾一同處理，甚至還有少量流向社會，被不法商販回收利用。

醫療廢物管理中存在的問題

行政部門對醫療廢物處理管理不嚴格。市衛生監督所或藥監局對醫院一次性醫療用品使用后處理雖然有統一的要求，如使用后的一次性注射器、輸液器必須進行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫療廢物浸泡消毒效果的結果顯示［2］，采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管，形成新的污染或者比原污染更嚴重，加之消毒液浸泡后形成潮濕的環境，消毒液濃度不斷降低，更有利于細菌繁殖。

醫療廢物處置設施不完善。據調查，除縣人民醫院醫療廢物處置利用院內專業焚燒鍋爐進行焚燒外，其他各醫療場所廢物處理工藝簡陋，大多屬于露天焚燒，且缺少除塵凈化的環保設施等問題，不僅難除去有毒有害物質，反而會給環境帶來二次污染。而鄉鎮醫療機構及其點所醫療廢物處置更為簡單，一般為幾個月焚燒處置1次，醫療垃圾倒入生活垃圾場，露天焚燒，焚燒遺留下的針頭等無人處理，同生活垃圾一同運走。

醫療廢物的分類把關不嚴。醫療廢物應把好分類關，減少醫療廢物的量，既節約資源，又減少污染。

醫療廢物暫存場所不符合要求。國家關于醫療廢物處理出臺相關法律、法規，其明確規定了醫療廢物暫存處的設置及建筑要求，但實際上符合標準的醫療廢物暫時儲存場所都沒有。

醫療廢物記錄形同虛設或未建立。環縣除第一人民醫院外絕大多數醫療機構醫療廢物登記不詳實，不能反映醫療廢物最終去向，鄉鎮醫療機構、個體診所根本就沒有登記記錄，醫療人員甚至不知道要登記，思想上沒有處理醫療廢物的意識。

交接手續不完善。醫療廢物在處置的各個環節中都應該有詳盡的交接手續。而環縣目前現狀是大多數醫療單位無交接記錄可查，被調查的鄉鎮醫療機構及診所負責人無任何交接手續，更談不上交接人簽名。

規范醫療廢物管理的對策

全員業務培訓，提高思想意識。根據國務院的《醫療廢物管理條例》［3］要求，組織各級各類的人員進行學習。醫院組織各科主任、護士長學習《醫療廢物管理條理》，各類人員職責以及醫療廢物的分類處理收集運送， 監督管理， 罰則等要求。

健全醫療廢物法律法規。衛生行政部門應加大監督管理與執法力度，健全醫療廢物管理體制，嚴格執行技術標準，還要明確主管部門、協同部門、醫療廢物產生者、處理者的責任和義務，加強政府監督職能。使醫療廢物處理做到“有法可依，有法必依”。

改善并提高廢物的處理技術?，F在醫學上醫療廢物的分類名目繁多，但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法（見表1）。

規范醫療廢物的監管制度。醫療廢物監督管理按照其管理原則，加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查，要加強監測技術，增加檢測設施，建立醫療機構廢物的監管檔案。

加強對醫療廢物管理的宣傳教育。在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗科和口腔科的實驗廢棄物。如果處理不當，很容易成為疾病的傳染源，形成交叉污染或二次污染。因此，對實驗工作人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。

討論

隨著經濟發展，全國各地醫療廢物處置必須走上法制化管理的軌道，變無序為有序，統一集中無害化處置。一是要認真貫徹執行《醫療廢物管理條例》。條例全面規定了醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位和各級衛生、環保行政主管部門對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理活動的職能和職責。二是政府要加大投入，規范建設好醫療廢物集中處置中心。

參考文獻

1 國家環?？偩?國家發展和改革委員會.全國危險廢物和醫療廢物處置實施建設規劃，2004,1:19.

2 吳安華,黃昕,龔瑞娥，等.醫療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫院感染學雜志,2005,15(1):51-52.

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論文關鍵詞：醫院社區門診部醫療廢物管理的現狀及對策

 

國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。

1. 存在問題及現狀

1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。

1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿（48h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。

2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續改進措施。

2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。

2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。

通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.

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【關鍵詞】固體廢物污染；十三五；規劃

“十三五”時期（2016年-2020年）是吉林市環境保護負重前行困難期和大有作為關鍵期，固體廢物污染防治事關人民群眾切身利益和福祉。盡管“十二五”期間，吉林市固體廢物環境質量在經濟社會高速發展和人口增長的情況下仍維持在較好的水平。但目前吉林市固體廢物環境還存在一些不容忽視的問題，環保工作任務仍很繁重，主要表現在以下四個方面：1）醫療廢物還存在處理不規范的問題。2）新生的環境問題逐步顯現，潛在的環境危害日趨嚴重。3）危險廢物綜合利用方面亟待加強。4）農村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制等問題。文中針對這些問題提出對策建議，為吉林市“十三五”固體廢棄物污染防治規劃提供借鑒。[1]

1 固體廢物現狀分析

2014年，吉林市固體廢物產生量為1430.84萬t，其中一半工業固體廢物產生量1206.7萬t，工業危險廢物產生量70.74萬t，醫療廢物產生量0.1萬t，生活垃圾140.02萬t，污水，污泥產生量13.28萬t。與2010年相比，一般工業固體廢棄物產生量減少248.6萬t，工業危險廢物產生量減少2.23萬噸，醫療廢物產生量減少0.05萬t，但工業危險廢物綜合率下降28.44個百分點。詳細見表1。

2 吉林市固體廢物環境存在問題分析

2.1 醫療廢物還存在處理不規范的問題

到2015年底，五個縣市（永吉、蛟河、樺甸、舒蘭、磐石）還只能自行處理醫療廢物，沒有實現統一收集、集中處置，一般由單位的鍋爐焚燒，這種焚燒方式不符合焚燒醫療危險廢物的條件，也不具備除二f英系統裝置。

2.2 新生的環境問題逐步顯現，潛在的環境危害日趨嚴重

新生大量的產品類廢棄物如報廢汽車、廢棄電器、廢棄輪胎、廢水處理產生的污泥等非傳統廢棄物急劇增加，以及隨著生活垃圾的日益增加，擴大無害化處置規模占用土地資源，威脅生態環境；潛在的環境危害如垃圾衛生填埋場產生的二次污染物滲濾液和氣體（甲烷）的處理、危險廢物和醫療垃圾焚燒產生的二次污染物，廢物資源綜合利用產生的二次污染物?，F有的技術和手段對上述問題，缺乏有效的應對措施。

2.3 危險廢物綜合利用方面亟待加強

“十二五”期間，我市危險廢物綜合利用率總體呈下降趨勢，2014年我市危險廢物綜合利用率達到近年來的最低水平，僅為39.67%（見表1），這在一定程度上體現了我市在危險廢物綜合利用方面的亟待加強之處。

2.4 農村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制

2014年吉林市農村人口220.2萬人，排放廢水2890萬m3、糞便167萬t、垃圾64.3萬t，除糞便作為肥料還田外，多數廢水直接潑灑在地表或自然排水溝中，鄉鎮垃圾比較分散不利于運輸，普遍存在垃圾無組織丟棄河岸邊、荒地中現象。

3 吉林市固體廢物污染防治對策及措施

3.1 降低固體廢物產生量，提高工業固體廢物利用率

3.1.1 加大對固體廢物環境監管力度，規范固體廢物環境管理。

3.1.2 發展循環經濟，延長各工業園區產業鏈，減少固體廢物的產生量；企業采用先進工藝、技術，選擇清潔原材料，減少固體廢物的產生量；推行企業內部清潔生產審核，循環利用固體廢物，提高固體廢物綜合利用率。

3.1.3 改變能源供應方式，工業企業盡可能選用清潔能源，減少灰渣量；采用城市集中供熱，提高熱能利用率，減少爐渣排放量；電廠由濕式除塵改為電除塵，提高粉煤灰的綜合利用率。通過資源化途徑，提高綜合利用率，控制固體廢物的產生量。

3.1.4 加快實施吉林高新北區“城市礦產”示范基地項目。加大報廢汽車、廢鋼鐵鑄造汽車零部件及廢鋼殘次材、廢棄電器電子、廢橡膠、塑料、廢紙等資源利用量，以節省原生礦產資源。通過建立循環經濟產業，實現園區化管理，突出多元化回收、集中化處理、資源化利用、規?；l展，快速提升吉林再生資源產業的影響和帶動作用。

3.2 建立健全危險廢物廢物回收、處置體系，推進危險廢物無害化處置

3.2.1 加大淘汰落后危險廢物利用、處理處置設施力度，加強危險廢物經營管理；對現有設施進行監督性監測，公布監測結果；促進專業化運營，全面提升危險廢物處置產業化水平；推進歷史堆存和遺留的危險廢物安全處置工作。

3.2.2 建立危險廢物產生、轉移、處置全過程跟蹤管理體系。實行危險廢物排污申報登記、危險廢物轉移聯單、危險廢物經營許可證、危險廢物經營單位審核制度，對存在污染隱患的企業限期整改，對不按規定管理、收集、貯存、運輸、處置或轉移危險廢物等違法行為進行嚴肅查處。

3.2.3 建立區域性的危險廢物網絡信息平臺，促進企業間危險廢物信息的交流，加強企業間的共生關系，促進區域內危險廢物的綜合利用能力，做到危險廢物處理資源化、減量化、無害化。

3.3 開展縣（市）醫療廢物處置設施建設和醫療廢物應急體系

3.3.1 吉林省危險廢物處置中心投入運行后，市區及所轄市（縣）產生的醫療廢物將送至危險廢物處置中心進行無害化處置。

3.3.2 各醫療單位設置封閉式專用醫療垃圾箱。

3.3.3 實行醫療廢物封閉式運輸，配備有制冷功能的封閉箱式運輸車，高感染性醫療廢物單獨冷凍保存運輸。

3.4 推進城鎮生活垃圾、污水處理廠污泥及鄉村生活垃圾無害化處置系統建設

3.4.1 實施城市生活垃圾分類回收管理，將生活垃圾分為可回收利用、不能回收利用和有毒有害三類，實行分類收集、統一運輸、集中處理和綜合利用。鼓勵居民將生活垃圾進行分類存放，在社區、街道以及公共場所設置垃圾分類回收箱等公共設施，便于生活垃圾的分類收集和運輸。完善垃圾收運系統和處置設施，用封閉式運輸車運輸生活垃圾，對有毒有害以及可回收利用的垃圾進行定期收集，統一送至無害化處置中心和回收利用單位進行處置，推進餐廚廢棄物資源化利用。

3.4.2 加強污水處理污泥污染防治工作。根據工業和生活污水處理廠各類污水處理污泥特性，加強分類，推進污泥無害化、資源化利用。

3.4.3 由各級政府負責建設農村生活垃圾無害化處理設施，鄉村生活垃圾采用村收集、鄉轉運、縣處理方式解決環境污染問題。

3.4.4 建設垃圾焚燒飛灰、廚余垃圾處理示范工程。

3.5 建立電子廢物處理處置體系，提高電子廢物回收處置能力

積極推進廢棄電器電子產品拆解產業健康發展。完善回收處理網絡。建設標準化居民固定或流動式廢舊商品回收網點，鼓勵黨政機關、企事業單位以及居民社區與拆解處理企業建立廢棄電器電子產品定點定期回收機制。支持利用多種方式開展預約回收和交易，鼓勵嘗試押金回收、以舊換新等靈活多樣的回收方式，實現回收途徑多元化。

建立和維護良好的廢棄電器電子產品回收、處理秩序，嚴厲打擊非法拆解廢棄電器電子產品行為，規范市場秩序。保護正規廢棄電器電子產品拆解處理企業的合法權益。繼續推進廢舊電器電子產品回收、分揀、拆解、高值利用及無害化處理，推動整機拆解和電路板資源化技術的產業化。

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【關鍵詞】  縣級醫院　醫療廢物　管理處置　存在問題

        醫療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫療活動過程中產生的固態或液態廢物，是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫院感染工作多年，現就縣級醫院醫療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。

        1　醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 

        醫院對醫療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性和醫療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫療廢物處置設施建設落后

        國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，有的醫院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環保設施，不能去有毒有害物質，給環境帶來二次污染。而有的醫院雖然設有標準的醫療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機構與管理制度形同虛設

        所有縣級醫院都成立了醫院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫院感染管理的重要性，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴格

        醫療廢物處置的各個環節應有詳盡的交接手續，回收的醫療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫療廢物管理處置各環節中的責任，存在流失隱患。

        5 分類收集管理不完善

        醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但現在多數醫院把關不嚴，未嚴格按醫療廢物的分類、包裝、標識將醫療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

        6　包裝、運送、儲存存在及大隱患

篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403

社區衛生服務站是社區衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節［1］。社區護理服務的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體，也是傳染病的易感人群。由于社區衛生服務站分散并偏離醫院，在醫院感染管理中相對薄弱，為減少社區衛生服務站醫院感染的隱患，預防和控制醫院感染工作顯得尤為重要［2］。

醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和患者的安危［3］。為了探討社區衛生服務站的醫院感染管理方法，制定對策，有效控制醫院感染，建立健全的組織機構和完善的管理制度，采取有效的預防和控制措施，發揮監督、檢查職能。通過對存在問題的分析，采取相應的預防和控制措施，使醫院感染的工作也逐漸步入了規范化管理軌道。加強社區衛生服務站醫院感染的預防和控制，是預防醫院感染、確保社區患者和醫護人員的安全的重要保障。

醫院感染管理中存在的問題

醫務人員感染知識缺乏，院感觀念淡?。?6個衛生服務站中的醫生大部分是原來的鄉村醫生，除護理人員外，院感概念均含糊不清。未意識到醫院感染的危害性，醫院感染控制意識淡薄，對醫院感染的預防與控制重視不夠，進行各項診療、護理操作時，不能嚴格執行操作規范、無菌技術及消毒隔離制度，認為這樣做了幾十年沒出大事，存在僥幸心理。

醫務人員職業防護意識淡薄，標準預防的概念不清：在社區衛生服務站的醫務人員防護知識缺乏，職業防護觀念不強，對發生職業暴露后的處理方法全然不知，自我防護意識較差；未配備防護用品，在醫療護理操作中，特別是醫療廢物的回收處理過程中，只能憑工作經驗來保護自己，這樣對醫護人員的身心健康存在著很大的隱患。

醫院感染控制措施落實不到位：多數服務站為了科室或個人的利益，想方設法該領的消毒物品不領，到期該換的消毒液不換，有洞的包皮布不補、不換、不洗，損壞的容器不更換，一次性物品存放、使用不規范等等。

手衛生執行不到位：社區衛生服務站的醫生缺乏手衛生意識，“六步”洗手法洗手操作不規范。

醫務人員對生活垃圾與醫療垃圾的概念與區別不清：常出現生活垃圾和醫療垃圾混放、混裝現象，將大部分廢物都裝入醫療廢物袋內；利器盒使用不規范、不合標準要求；其中一些有可回收利用價值但被污染的醫療垃圾流入社會，造成疾病的擴散傳播，給人類健康帶來極大的危害。

預防和控制社區衛生服務站醫院感染措施

建立健全醫院感染管理組織機構和完善的管理制度：醫院感染管理科制定社區衛生服務站的消毒、隔離管理制度，每個站各設醫院感染兼職管理人員1名，并為社區醫護人員不斷進行醫院感染管理知識的培訓，培訓內容包括醫院感染的概念、診斷標準、《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、社區醫院感染的特點、社區消毒隔離管理制度等，每年考核1～2次，增強醫護人員預防和控制醫院感染的意識，并真正落實到實處。

制定手衛生制度，在引起醫院感染的諸多因素中，醫務人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，醫務人員手衛生是預防和控制醫院感染最簡單、最有效的環節［4］，落實手衛生工作，對醫務人員進行手衛生知識培訓，強調手衛生在醫院感染控制中的重要作用，用多種形式進行手衛生宣傳，配置必要的洗手設施，嚴格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高醫務人員手衛生的依從性，減少交叉感染的發生，降低醫院感染發病率。

一次性使用無菌醫療用品管理：有正規的購貨渠道，廠家資質齊全、有效，建立登記賬冊，記錄生產廠家、供貨單位、產品名、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證、經辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放，柜子每周擦拭，保持清潔干燥，嚴格執行一人一針一管。

消毒滅菌物品管理：含氯消毒液每天更換，監測濃度1次/日；2%戊二醛每周更換1次，每周監測濃度1次，如有不合格及時更換；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；針對服務站使用量小，消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪費和過期的現象發生；紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球，保證了社區衛生服務站換藥、清創操作的安全，防止傷口感發生。

職業暴露與個人防護：實施標準預防的措施，醫護人員在診治患者、進行操作時戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內，嚴格禁止回套針帽，必要時采取單手回套技術，避免發生銳器傷，增加職業暴露的危險。

醫療廢物的管理：嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定醫療廢物管理制度，嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內，用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內，至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，內容包括廢物類別、重量、數量、服務站，收集員與服務站人員雙方交接確認簽名，要求登記記錄本保存3年。

監督、檢查機制

醫院護理部和醫院感染管理科堅持每個月對社區衛生服務站開展醫院感染管理工作的檢查、指導和監督，針對發現的問題及時進行整改，同時把檢查的結果評分與醫院科室管理的考核掛鉤，有效消除醫院感染的隱患。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科，需要全體醫務人員共同參與才能完成。做好院內感染控制工作，不僅關系到醫療質量，更關系到患者的生命安全和醫務人員的職業健康。因此，衛生服務站依法管理、科學防控醫院感染是十分必要的。

參考文獻

1 國務院.國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見.國發〔2006〕10號.

2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫院社康服務中心醫院感染管理中存在的問題及對策［J］.中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1127.