文化程度的重要性精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇文化程度的重要性范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

[關鍵詞] 2型糖尿病；文化程度；健康教育

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）21-0006-02

良好的血糖控制可延緩糖尿病并發癥的發生、發展[1]，而影響血糖控制的因素較多，其中患者的文化程度是一重要影響因素。為了解文化程度對血糖的影響，2011年4～8月對本社區2型糖尿病患者血糖水平與文化程度進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入標準：符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準[2]的患者共209例，男97例，女112例，年齡36～88歲，平均（63.09±11.26）歲，糖尿病病程均在1年以上，平均（9.22±6.38）年。全部患者至少經過1次以上糖尿病健康教育。

1.2 方法

對全部209例2型糖尿病患者進行自行設計的問卷調查，一般情況調查包括年齡、性別、糖尿病病程、文化程度、藥物治療、家族史等，并記錄最近3個月內的HbA1c、FPG及2hPG，FPG、2hPG分別取最近3次監測的平均值。將全部患者根據文化程度水平不同分為5組，分別為文盲、小學、初中、高中、大專以上等[3]，并用統計學軟件分析文化程度對血糖水平影響及兩者的相關性、不同組的FPG、2hPG及HbA1c等差異。血糖監測采用葡萄糖氧化酶法，儀器為強生穩豪型（型號為OneTouch UltraVue）血糖儀。HbA1c使用離子交換高壓液相色譜來測定，儀器為美國伯樂公司（型號為VARIANT-Ⅱ）糖化血紅蛋白儀。

1.3 統計學處理

數據應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，予協方差分析及偏相關分析方法進行統計學處理，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 文化程度與FPG、2hPG、HbA1c的相關性分析

以文化程度、FPG、2hPG及HbA1c為變量，年齡、糖尿病病程為控制變量，進行偏相關系數分析，剔除年齡及糖尿病病程控制變量后顯示糖尿病患者文化程度與FPG、HbA1c呈負相關（r分別為-0.1897、-0.1931，P分別為0.006、0.005）（圖1），而與2hPG無相關關系（r = -0.1254，P = 0.072）。

圖1 不同文化程度水平與HbA1c關系的散點圖

（0=文盲、1=小學、2=初中、3=高中、4=大專以上）

2.2 不同文化程度水平的FPG、2hPG、HbA1c比較

經偏相關系數分析顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負相關，進一步按文化程度分為文盲、小學、初中、高中、大專以上5組。以FPG、2hPG及HbA1c為因變量，年齡和糖尿病病程為協變量，進行協方差分析，結果顯示大專以上組FPG低于文盲組（P ＜ 0.05），FPG、2hPG低于小學組（P ＜ 0.05），大專以上組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01），與高中組HbA1c比較有統計學意義（P ＜ 0.05）；另外初中組HbA1c顯著低于文盲組（P ＜ 0.01）；高中組和小學組HbA1c均低于文盲組（P ＜ 0.05）。而小學組、初中組、高中組三組間FPG、2hPG、HbA1c值差異無統計學意義（表1）。此外，根據美國糖尿病協會和中國糖尿病防治指南[4]，5組HbA1c達標率分別為25.00%、45.83%、44.90%、42.86%和41.18%。

3 討論

3.1 血糖水平與文化程度關系分析

目前糖尿病健康教育對2型糖尿病患者的血糖控制越來越重要，但患者的文化程度成為接受健康教育的一大障礙。本文研究顯示文化程度與FPG、HbA1c呈負相關，進一步證實不同文化程度對血糖的影響。協方差分析顯示小學以上文化程度各組的HbA1c水平顯著低于文盲組的HbA1c水平，提示具有一定文化程度的患者其總體血糖水平顯著優于文盲患者，具有文化程度的人群依從性更佳，更好地執行飲食、運動及藥物干預措施。雖然大專以上文化程度組HbA1c值低于高中組，小學、初中、高中文化程度組HbA1c水平無統計學差異，小學組、初中組與大專以上文化程度組HbA1c無顯著差異，提示大專以上文化程度對高中組顯現優勢，而對小學組及初中組并沒有優勢。文化程度相對低的人群雖然不能深刻了解糖尿病相關知識，但與文化程度高的人群比，同樣具有良好的依從性。而文化程度相對高的患者執行結果并不滿意。另外，本文結果還顯示文盲組的HbA1c達標率顯著低于其他四組。由此可見文化程度水平是2型糖尿病患者血糖控制的重要影響因素。

3.2 對策

3.2.1 提高患者的健康意識 糖尿病是終身性疾病，治療時間長，為使血糖長期控制穩定，患者自身積極配合治療極為重要。不論文化程度高低，患者均需要發揮主觀能動性，樹立戰勝疾病信心[5]。

3.2.2 開展糖尿病健康教育 本文研究顯示全部患者盡管經過1次以上的健康教育，但5組患者HbA1c達標率均未達到50%，顯然總體血糖控制現狀不容樂觀，而且社區糖尿病患者遵醫行為率低[6]。因此，不同文化程度的患者仍需加強健康教育。有文獻報道不同文化程度對糖尿病知識的理解和依從性存在偏差[3，7]。低文化程度的患者常被動地、間接地接受健康教育。而在高文化程度的患者中常主動、直接地獲取糖尿病相關知識，且掌握和理解糖尿病相關知識。首先對文盲患者應進行通俗易懂、易記的健康教育，積極動員文化程度高的患者家屬參與，以使家屬掌握相關知識，可對患者進行隨身指導，以彌補文化水平的不足。其次對于文化程度高和相對低的患者應根據實際情況，循序引導并積極深入開展形式多樣的糖尿病健康教育。最后對文化程度相對高的患者（尤其是高中組）不能忽視，要進行重點健康教育，督促其認識血糖控制的重要性，提高依從性。

總之，在臨床工作中要重視文化程度對血糖的影響，對不同文化程度患者應采用分層次、個體化、合理化的健康教育方式。在糖尿病專科醫務人員指導下，進行飲食、運動干預，合理用藥，使血糖穩步達標。

[參考文獻]

[1] UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33)[J]. Lancet，1998，352（9131）：837-853.

[2] 陳灝珠，林果為. 實用內科學[M]. 第13版. 北京：人民衛生出版社，2009：1031.

[3] 薩仁圖雅. 糖尿病教育在不同文化水平的2型糖尿病病人中的意義[J].中國糖尿病雜志，2001，9（5）：316.

[4] 何清華，郭立新. 全球不同地區2型糖尿病防治指南與臨床實踐介紹[J].國際內分泌代謝雜志，2010，30（1）：1-3.

[5] 鄭春燕，陳育群. 糖尿病之家對促進社區糖尿病患者康復的效果觀察[J].護理與康復，2010，9（1）：59-60.

[6] 李幼能. 社區糖尿病患者遵醫情況的調查與分析[J]. 護理與康復，2011， 10（3）：200-201.

篇(2)

方法：采用隨機抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農村居民與醫務人員進行面對面的問卷調查。

結果：調查對象總知曉率為72.3%。醫務人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫務人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經統計學軟件分析，男性與女性知識的分無統計學意義（P>0.05），醫務人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關。

討論：我縣農村居民傳染病認知水平存在一定的問題，需要加強健康教育指導，針對年長、文化程度較低的居民進行健康指導。

關鍵詞：居民 傳染病 認知水平 影響因素

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0250-02

隨著我國經濟和社會發展，在農村逐步擺脫貧困的同時，農村健康教育也應逐漸引起社會各界廣泛關注。農村健康教育工作關系到農民群眾的健康，是農村社會發展的重要保證，是農村社會主義精神文明建設的重要環節。本文對我縣農村居民與醫務人員進行調查分析，探討農村居民的傳染病知識水平及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象。以整群隨機抽樣的方法對我縣下屬的行政村與醫院醫務人員進行選取，共選取調查對象140人，其中一般居民70人，醫務人員70人。

1.2 調查方法。以一般的人口學特征做為參照組被調查對象，包括年齡、性別、婚姻情況、職業、文化程度，傳染病認知水平以SARS防治相關知識為基礎[1]。采用隨機抽樣的方法對我縣18歲～60歲的農村居民與醫務人員進行面對面的問卷調查。調查員對調查對象進行指導，幫助調查對象完成問卷并進行核實。文化程度較高的對象在指導下由其自行填寫，有困難的對象由調查人員進行詢問并幫助填寫。

1.3 評價方法。得分標準：答對1題得分為1，不清楚或答錯為0，總分為10分，達標標準為SRAS相關知識得分在7.5以上。

1.4 統計學方法。檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，α=0.05為顯著性檢驗標準，采用差方檢驗、非參數統計秩和檢驗、單因素與多因素非條件logistic回歸分析（選取標準為0.05，排除標準為0.10）。

2 結果

2.1 調查問卷回收。調查問卷發放140份，回收140份，回收率100%。將調查中存在問題與資料不完整的問卷提出，最終有效問卷共138份，有效率為98.57%。

2.2 人口學特征。調查對象年齡為18～60歲，平均（34.15±4.38）歲；其中男性66例（47.83%），女性72例（52.17%）；文化程度為小學以下的共14例（10.14%），初中文化程度41例（29.71%），高中文化程度52例（37.68%），大專以上文化程度33例（23.91%）。兩組調查者一般情況構成比與得分情況比較，見表1。

表1 兩組調查者一般情況構成比與得分情況比較[n(%)]

特征

一般居民(n=68)醫務人員(n=70)

n(構成比)知識得分n(構成比)知識得分

性別男37(54.41)629(41.43)9

女31(45.59)541(58.57)8

18～3017(25.00)621(30.00)8

年齡30～4019(27.94)525(35.71)9

40～5023(33.82)719(27.14)8

50～6011(16.18)75(7.14)8

小學以下14(20.59)50(0.00)0

文化程度初中37(54.41)72(2.86)8

高中17(25.00)735(50.00)8

大專以上0(0.00)033(47.14)9

2.3 知識得分情況分析。調查對象總知曉率為72.3%。醫務人員知曉率為84.3%，一般居民知曉率為61.8%，醫務人員與一般居民相比，顯著較高（P＜0.01）。經統計學軟件分析，男性與女性知識的分無統計學意義（P>0.05），醫務人員知識得分明顯高于一般居民（P＜0.05），年齡與文化程度不同的調查對象差異具有顯著性（P＜0.05），文化程度增高與知識得分增加相關。

3 討論

我國廣大農民正處于第二次衛生革命與第一次衛生革命的交接時期[2]。一方面，呼吸系統疾病、惡性腫瘤、腦血管病和心血管病等慢性疾病嚴重威脅著農民的身體健康。另一方面，農村的衛生質量正在持續下降，各類急慢性傳染病、地方病、寄生蟲病的發生、傳播、流行存在潛伏、蔓延的可能。在這樣一個特殊時期，健康教育的重要性顯而易見，慢性疾病與病因、個人行為、環境因素等密切相關，防治的關鍵性戰略就是要進行健康教育，健康教育預防慢性病方面的重要性已在世界范圍內得到共識。而對于一些傳染病、營養性疾病、地方病、寄生蟲病，由于病因明確，通過對農民進行健康教育，增強農民的投資意識，積極改廁、改水，改善農民的衛生環境，也可以大大降低其發病率，例如在我國有2億多農民患者的碘缺乏病完全可以通過食用加碘鹽達到預防[3]。在一些地區嚴重威脅農民健康的經水傳播的傳染性疾病和地方性氟中毒等疾病通過改水，可得到根本控制。健康教育在解決中國農村的衛生問題上大有潛力可挖。

農村醫療衛生條件常不如城市，社區一旦有傳染病傳入往往迅速蔓延。為預防傳染病及寄生蟲病的發生和流行，必須采取消滅或控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等針對傳染病發生和流行三個環節的綜合性防治措施。健康教育內容主要包括：計劃免疫；法定傳染病的疫情報告、隔離與消毒知識；殺蟲滅鼠知識與技能；傳染病患者的治療與家庭護理知識與技能；傳染病的社區預防與衛生公德教育等。

參考文獻

[1] 樂夢芝,謝婧,施學忠,等.河南農村居民傳染病認知水平及影響因素分析[J].中國公共衛生,2007,23(1):108-110

篇(3)

同志們：

一年一度的征兵工作已正式拉開序幕。今年的征兵工作將嚴格按照征兵政策規定，以兵員質量為核心，堅持依法征兵，嚴把報名、體檢、政審、定兵關，確保為部隊輸送高素質的兵員。下面，我就今年征兵工作講幾點意見。

一、征集的對象和范圍

征集農業戶口的青年，應具備初中以上文化程度；征集非農業戶口的青年，應具備高中（含職高、中專、技校）畢業以上文化程度的青年。企業單位具有高中畢業以上文化程度的優秀青年職工，事業單位具有高中畢業以上文化程度的工人，非學歷教育的民辦大學在校生、高等院校接收的無學籍學生及在各類高考補習班學習的青年也應當征集。在高等學校就讀的學生，本人自愿應征且符合條件的，可批準入伍，學校應當按照有關規定保留其學籍，退伍后準其復學。對女青年的征集，只限于2005年的應屆普通高中畢業生。

二、征集新兵的年齡

男青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至20周歲，高中以上文化程度的青年和企事業單位的職工可放寬到21周歲，大專以上文化程度的可放寬到24周歲。女青年的年齡為2005年12月31日前年滿18至19周歲。為適應部隊的需要，可征集部分年滿17周歲的女青年和2005年應屆高中（含職高、中專、技校）畢業文化程度的男青年入伍。

三、報名時間

2005年10月26日至11月10日，歡迎廣大適齡青年踴躍報名。

四、幾點要求

（一）充分認識征兵工作的極端重要性。各鄉（鎮）、縣直各單位要高度重視征兵工作，增強責任感和使命感。從近兩年的征兵工作來看，還存在一些不足：一是個別領導不夠重視，導致有些環節出現脫節；二是個別領導認為征兵工作年年搞，缺乏創新意識，不登門走訪，致使工作被動；三是個別家長鼠目寸光，認為當兵苦、當兵累，為了眼前的利益，阻攔適齡子女報名。在今年的征兵工作中，一定要加以糾正。

（二）嚴格執行各項政策規定，杜絕。相關部門要堅持原則，秉公辦事，不符合條件的，一律不得應征。對適齡青年要公開選拔，張榜公布。凡在征兵工作中發現不正之風和違紀問題，將嚴厲查處，決不手軟。

篇(4)

1　服藥依從性差的特點

1.1　廣泛性存在

高血壓患者少服藥、漏服藥、自行停藥、自行添加劑量或改用他藥的現象普遍存在【4】，尤其是上班族患者、低學歷患者、農村患者【5】、不喜歡運動患者、男性患者、生活不便患者或自費患者等成為服藥依從性差的主要人群。很有必要對這些人群進行必要的督促或加強監控管理，而不能放之任之。

1.2　聯合性作用

隨著社會的不斷進步，各種各樣心的因素影響越來越多，各種各樣因素的疊加現象不斷的出現，而非單一因素的影響依從性，比如缺乏社會及家人的支持、藥物的副作用和年齡等相關因數的混合作用現象【6】。而個體差異性及疊加的程度又決定了干預將要到的深度。

2　各種影響高血壓患者服藥依從性因素

2.1　患者自身的因素

2.1.1　病情不少患者因為自身感覺霧明顯癥狀，自我感覺良好或復查血壓以正常，認為已經治愈而自行停藥【4】。此類患者沒有認識到高血壓病終身治療的重要性和必然性，而對自行停藥將帶來的危害性認識不足有關，這也說明了健康教育的必要性和緊迫性。

2.1.2　及文化程度。文化程度高、腦力勞動且年齡偏大者都可促進服藥依從性的顯著提高。離退休老人有更多時間或經理去了解有關高血壓的相關知識而依從性較好相比之下，年齡越輕、工作及生活壓力較大，沒有太多時間和經歷去了解高血壓的危害性，甚至服藥時間都難以操控而依從性差【7】。高文化層次的人群對疾病的接受和理解能力較強，其個人有較良好的自我保健行為和自覺遵醫行為而有較好的依從性；低文化層次的人群往往有較多的不良生活習慣【8】，且普遍理解和接受能力較差，家人支持較少，多不能堅持規范系統地配合治療，農村及偏遠鄉鎮患者尤為如此。常發現，門診隨訪期間不依從者農村及中學一下文化程度這問多見；住院期間的藥物不依從者以城市和中學文化程度者多見；出院后出院帶藥服藥不依從者與低文化程度者多見。這些很值得我們醫務人員重視并加強隨訪及教育。

2.1.3　壓病相關知識掌握程度。其實，影響依從性的關鍵所在就是患者對高血壓相關知識的缺乏【9-10】。如患者對高血壓病帶來的危害認識越深，其重視程度就越高，對藥物治療的依從性也就越高。再者，對降壓藥物的作用及副作用的了解程度與藥物治療依從性之間亦有顯著的關聯，不少病人總是擔心對藥物的毒副作用及對藥物的依賴性而不了解對高血壓病治療必須堅持的長期連續性而傾向于不依從。這就是對高血壓病相關知識不了解的表現所在【11】。

2.1.4　方面原因。因高血壓患者必須堅持長期地用藥治療，對于家庭經濟不充裕的患者確是一筆不少的開支，因而條件所限難以完全遵醫治療。因此自費及低收入患者的遵醫行為不如醫保及高收入患者遵醫行為而依從性差。這說明了經濟因素是影響高血壓患者服藥依從性不容忽視的因素之一【12】，也凸顯了全民醫保實施的重要性。

2.2政府重視和社會支持因素

政府的扶持和社會的支持是高血壓患者應對疾病戰勝疾病最有潛力的資源之一【6.12】。不管何種形式支持，包括物質和精神上的支持都有利患者的依從心態，讓患者有被重視、關心和愛護的體驗，有利于醫生和家屬對患者堅持治療的監督，尤其有利于提高記憶力下降的老年人及忙于工作而忽視自己病情的中年人的服藥依從性。所以全社會都應該關心支持高血壓患者的治療。

2.3　偏聽非醫務人員的宣傳

由于近年來報刊.電視廣告等傳媒的影響和街頭巷尾唯利是圖的宣傳、非醫務人員“好心”誤導【13】，不少患者也可能是保健意識的自我增強，自我換藥、停藥而影響遵醫行為降低依從性，影響療效。

2.4　高血壓病家族病史

此類有高血壓病家族史的患者其對該病知識的了解較多，特別是那些有目睹過家庭成員高血壓病發生并發癥者其服藥依從性就明顯高于無家族史的患者。

2.5　降壓治療方案及降壓藥副作用

人們常對用藥方法、種類及次數有一定看法，加上降壓治療所需要的長期持之以恒地用藥，所以以服藥依從性的高低成正相關系【14】。如服長效藥每天一次且單一種藥者依從性好，反正依從性差。這就要求醫務人員對患者的治療吃藥加以衡量調整和個體化。另由于某種藥物對某個個體的副作用，如肝腎損害、咳嗽、水腫等使得部分高血壓哦患者自行減藥或停藥，影響了依從性，造成血藥的波動及并發癥的發生。

篇(5)

【關鍵詞】 非語言溝通；有效溝通；心理學理論與技巧

隨著生活節奏的加快，生活環境的質量下降，喉癌患病率逐年上升，我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治療方法主要為手術+放化療，喉癌根治術常導致患者不同程度的失語，因此行之有效的溝通為術后護理的重中之重。我科針對此類患者采取了一系列有效的非語言溝通方法，獲得了患者全面的健康信息，解決了患者的健康問題。

1

概念

非語言溝通是伴隨溝通而發生的一些非詞語性的表達方式和行為的溝通形式。有其重要性和必要性，重要性及必要性為（1）喉癌根治術后失語患者，因突然不能說話而得不到所需的幫助，感到害怕和痛苦。因此，護理人員應設法與患者建立有效的溝通方法，減少溝通障礙帶來的不良影響。（2）喉癌根治術后失語患者，有時因自己的需求得不到理解而出現躁動不安，不能有效的呼吸。如果只采取簡單的非語言交流方法，往往會導致嚴重的后果：如氣管導管脫落，墜床等。

2

溝通的主要方法

非語言溝通在臨床應用的方法多種多樣。我科根據多年的臨床經驗，針對喉癌根治術后失語患者的心理特點逐步總結了以下幾種方法。

2.1

寫字板的應用

對于有一定文化程度的患者，備好寫字板，讓患者寫下自己的需求，護士給予及時的解決。此種方法可以使護士更好的把握患者的思想動態，從而進行有效的心理護理。

2.2

圖片的應用

對于術后幾日最痛苦而又缺乏書寫能力的患者，可以根據患者的年齡、文化程度及喜好，自制圖文并茂的卡片。囑患者點頭或搖頭來表示確認或否認，從而及時了解患者的需求并予以合理解決。

2.3

手勢語的應用

手勢語適合文化程度低無法書寫的患者，患者只需用簡單的手勢來表達自己的主要意愿。當然，這時可能需患者較親近的家屬幫助解釋。

2.4

呼叫器的應用

病房床頭備有呼叫器，患者只需輕輕按下呼叫器，護士即來至患者身邊，解決患者的各種需求。

2.5

其他

根據患者的不同需求，運用其他非語言溝通的方法：如觸摸，空間效應，體語，類語言等。護士可以通過微笑，堅定的眼神，各種動作語言，消除患者的不安全感，縮短了護患間的距離，從而達到護患之間的默契與配合。

3

篇(6)

關鍵詞：哮喘 健康教育

Key wordsAsthmaHealth education

哮喘是一個嚴重的全球性的健康問題。這種慢性氣道疾患可以是嚴重的而且有時是致命的，它可以影響世界各國所有年齡的人們。世界各地哮喘的患病率不斷上升，尤其在兒童中[1]。我國兒童哮喘調查顯示其患病率約為0.5～2％，個別地區則高達約5％。全國至少有千萬以上患者，全世界有1億5千萬哮喘患者，近10年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率(尤其疋兒I／～里)及死亡率有所上升，因此哮喘已成為嚴重的公共衛生問題而引起世界各國的極大關注。因此，研究者擬通過問卷調查了解哮喘患者的健康知識水平，以便在護理中有針對性地對患者進行健康教育指導。

1.對象與方法

1.1調查對象

選擇2002年3月～2004年12月在本院呼吸病房住院治療的確診后哮喘患者90例，病人意識清楚，能充分合作，了解調查目的，自愿參加，性別、年齡不限。

1.2調查方法

采取問卷調查的方法，由本人向患者講解問卷中各問題和填表要求，理解后患者自行填寫或找人代填，當場發放、當場收回，共發問卷90份，回收90份，有效率100％。問卷分兩部分：(1)一般資料；(2)健康知識，主要內容見表1，共20個項目，每項目4分，滿分80分，標準化后滿分為100分。

1．3統計方法 采用百分比和t檢驗的方法進行處理。

2.調查方法

2.1患者一般情況 患者總數90例，其中男28例，女62例，高中及以上文化程度患者35例，初中及以下文化程度患者55例，初次住院患者51例，兩次及以上住院患者39例。

2.2患者健康知識水平 90例者健康知識得分經標準化后69.4±8.8?；颊呓】抵R回答正確例數。正確率和排序見表1。住院次數和文化程度對患者健康知識水平的影響見表2。

3.討論

對90例支氣管哮喘患者健康知識的調查結果顯示：患者對吸煙有害、發病后立即就醫、避免接觸過敏源、對預防感冒的重要性、對合理飲食等幾項健康知識有一定了解。但患者總體健康知識水平還是普遍偏低，尤其缺乏引起哮喘的危險因素及癥狀，用藥知識、疾病預防等健康知識。這一方面是因為初次住院和初中以下文化程度的患者所占的人數較多的緣故；另一方面可能是健康教育還沒有真正落實到深處。因此，哮喘患者的健康教育應著重于以下幾個方面

3.1指導患者掌握更多的導致哮喘危險因素方面的知識。

易感因素使個體對于本病具有易患病性，這些因素包括特征性即個體為反應環境中的變化原而產生異常數量的IgE的一種傾向。

致病因素可致敏氣道并引起哮喘的起病，這些因素包括吸入的室內外變化原(例如室塵螨、花粉、動物皮毛及真菌)以及吸入的工作場所中的變化原和化學致敏物質。

促成因素可增加暴露于致病因子的個體患哮喘的可能性，甚至可以提高機體對哮喘的易感性，這些因素包括吸煙、空氣污染、呼吸道病毒感染、低出生體重、飲食以及寄生蟲感染。

在宣教時，讓患者了解哮喘的危險因素并積極控制呼吸道感染、運動和過度通氣，對吸煙者進行耐心勸解，講明利害關系，充分認識香煙對本病的危害以達到戒煙的目的。

3.2讓患者了解哮喘的癥狀[3]大多數病人發作是突然的，可有鼻和結膜的卡他癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等先兆表現，而后出現典型的哮喘，表現為發作性呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽和喘鳴，嚴重者被迫取坐位或端坐呼吸。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，歷時數小時至數天，用支氣管解痙劑可緩解或白行緩解。反復發作、夜間或清晨加重。在宣教時，護士應多向患者講解有關哮喘癥狀的相關知識。令患者在出現癥狀后能夠及早發現、及早治療。

3.3使患者正確使用定量氣霧劑

我們的資料顯示：哮喘患者的定量氣霧劑(MDI)正確使用率僅為13．3％，這與國外的一些統計資料一致H?！?。目前在我國，由于對哮喘患者正確使用MDI的宣傳不足以及醫護人員對患者的指導不夠，致使患者對MDI的使用正確率仍較低。

患者使用MDI的正確性與患者的文化程度有關，小學以下文化程度患者可能由于對MDI使用說明書的理解能力有限，或自身接受能力低，出錯率高于文化程度高的患者；此外，我們調查資料還提示：MDI使用正確性與醫護人員對患者進行動作示范指導有關系’。因此護理人員有責任對患者進行動作示范指導，生動形象便于患者理解記憶，且護理人員當場糾正患者的錯誤動作，增強患者的正確使用MDI的信心，這說明對哮喘患者進行MDI

使用的專業化指導非常重要。

3.4讓患者更多地了解預防知識

預防治療是最好的制止哮喘發作的方法，在發作后與病人或家屬一起審核是什么引起了此次發作，避免觸發因素。經常洗滌床上用品和毛絨毯，并用熱烘干器或曬在陽光下干燥，遠離煙草煙霧，避免帶孩子到吸煙的公共場所。哮喘患者不應該吸煙，在花粉和霉菌出現的高峰期要關好門窗并呆在室內，避免接觸花粉和霉菌，室內空氣保持新鮮，經常通風，避免感冒，每年接種流感疫苗。護士在宣教時應告訴患者平時要注重預防，并向患者講解預防哮喘發作的相關知識，從而達到防病治病的目的。

3.5采取因人施教的健康教育方針

文化程度是一個人認識水平的反映。隨著文化程度的提高，患者對疾病的知識越得越多，越易接受健康知識，而文化程度不高的患者接受能力差，理解力不高，因此在健康教育時因人施教，按馬斯洛需要層次理論對文化程度低者以解釋現存的生理、心理、健康問題及注意事項為主，并延長教育時間。對文化程度較高的患者則從各方面健康問題的發生原理、影響因素、預防保健等方面進行教育，滿足各層次人員的需要。

護士接觸患者機會最多，交流機會也最多，護理職責要求護士成為健康教育的主力軍。健康教育是整體護理的重要組成部分，又是整體護理實踐中最成功的環節之一。因此，護士在臨床工作中，要加強對住院患者的健康教育指導，幫助他們獲取健康知識，最終達到自我保健、預防疾病的目的。

參考文獻

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篇(7)

【關鍵詞】 不同人群；慢性??；康復治療；知、信、行（KAP）；調查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.583 文章編號：1004-7484（2012）-08-2883-02

慢性非傳染性疾?。圆。┲饕：π?、腦、腎等重要臟器，易造成患者傷殘，影響勞動能力和生活質量。如今由于醫療技術的進步，慢性病的病死率下降，生存率提高，因此如何提高存活者的生存質量，防止和減少慢性病造成的傷殘就成為社會和醫學關注的重要問題。據調查統計[1]，心肌梗死患者參加康復治療的死亡率比不參加康復治療的低36.8%；在我國，腦卒中病死率約30%-60%，存活著中致殘率高達70%，其中50%生活不能自理，但在存活者中，經系統正規的康復治療90%能恢復步行，25%上下肢的活動功能基本恢復，可以參加一些簡單的勞動和工作，不進行康復治療的患者只有60%能恢復步行，5%上下肢的活動功能基本恢復。以上統計說明積極的康復治療能促進慢性病患者功能的恢復，提高生存質量。但由于我國康復醫學起步較晚，基礎薄弱，尤其中小城市發展水平和服務能力相對滯后，為推動慢性病康復治療在中小城市的廣泛應用，筆者對我市社區不同人群慢性病康復治療的KAP情況進行了調查分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 于本市2個社區隨機抽取25歲以上居民共200人。其中男性107人，占53.5%，女性93人，占46.5%；文化程度初中及以下65人，占32.5%，高中/職高/中專75人，占37.5%，大專及以上60人，占30.0%；就業狀態，固定職業112人，占56.0%、待業或失業49人，占24.5%，離退休人員39人，占19.4%。從事職業，腦力勞動72人，占36.0%，體力勞動128人，占64.0%。所有被調查者均屬自愿接受問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法及內容 采取現場問卷調查法。問卷自行設計，內容包括被調查者的一般情況，對慢性病康復治療相關知識的認知、態度信念和行為共22題。調查時不做任何解釋，由被調查者獨立完成，問卷現場收回。本次調查共發出問卷200份，收回有效問卷200份。

1.2.2 資料處理及統計分析 所有資料采用SPSS12.0建立數據庫并進行統計分析。

2 結果

社區不同人群對慢性病康復治療的KAP狀況，詳細結果，見表1。

注：K是指該群體在“認知”的回答正確率≥60%的人數及占該群體總人數的百分比；A是指該群體在“態度”的肯定回答率≥60%的人數及占該群體總人數的百分比；P是指該群體在“行為”選擇“會”的人數及占該群體總人數的百分比。

3 討論

3.1 社區不同人群對慢性病康復治療相關知識的知曉情況 調查顯示社區居民對慢性病康復治療的認知很模糊，近50%的居民認為康復治療就是簡單的理療或傳統的針灸、推拿、按摩治療，甚至近40%的居民誤以為慢性病的康復治療是保健治療，而且對慢性病患者中適合進行康復治療的對象和開始時間等知曉率均在60%以下。表1表明，不同文化程度、就業狀態和職業的社區居民知曉率并無顯著差異（P>0.05）。上述結果說明，慢性病康復治療的相關知識在中小城市未得到普及，大部分居民對慢性病康復治療缺乏基本的了解，有些人甚至是盲區，這是影響社區居民積極選擇和利用康復醫療服務的關鍵。

3.2 社區不同人群對慢性病康復治療態度情況 調查顯示社區居民對慢性病康復治療的態度并不很積極，僅43.0%的人相信康復治療能促進慢性病所致功能障礙的恢復。表1表明，不同文化程度的社區居民對慢性病康復治療的態度有顯著性差異（P0.05），這現狀說明文化程度較高者雖對慢性病康復治療相關知識了解不多，但對其重要性的認同還是比文化程度較低者高，這依然表明提高社區居民對慢性病康復治療重要性及其相關知識的認知是促進康復治療工作在中小城市廣泛開展的關鍵。

3.3 社區不同群體對慢性病康復治療的行為情況 本調查顯示37.0%的居民認為自己或周圍親朋患了慢性病后不會主動咨詢和選擇康復治療。表1表明，不同文化程度、就業狀態和職業的社區居民對慢性病康復治療的行為無明顯差異（P>0.05）。這現狀說明文化程度較高者對慢性病康復治療在態度上雖然認同，但由于對慢性病康復治療相關知識了解不多，加上中小城市康復醫療服務的短缺及康復醫療資源的匱乏，使其尋醫行為未能付諸行動。

4 結論

任何病傷殘者的康復成效，都取決于他們的自我康復意識、態度和行為，慢性病的康復也一樣。隨著我國經濟社會發展和人口老齡化的加快，慢性病患病率呈現上升趨勢，但是目前我國中小城市社區居民對慢性病康復治療的KAP水平較為落后，要促進慢性病康復治療的有效開展，不僅應通過各種形式的教育提高社區居民的KAP水平，同時應致力于加強和提高中小城市的康復醫療服務水平。盡管國家醫療保險制度已逐步將康復治療項目納入報銷范圍，但我國因為康復醫學起步較晚，基礎薄弱，康復醫療資源較少，而且主要分布在大型公立醫院，中小城市的康復醫療服務能力非常不足，尤其是社區衛生服務體系中的康復醫療服務的薄弱和短缺，導致供需矛盾十分突出，無法滿足日益增大的康復需求，如何建立和健全康復醫療服務機制，更好地滿足人民群眾的需要，應是現階段我國康復醫學工作亟待解決的問題之一。