婦科質量與安全管理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦科質量與安全管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

吉林大學第二醫院　吉林省長春市　130000

【摘　要】目的：分析探討護理安全管理在婦科疾病患者圍手術期中的應用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組患者給予常規方法進行護理，觀察組則采取護理安全管理法進行護理；對比兩組患者的護理質量及效果。結果：觀察組在護理結束后，護理缺陷和感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結論：對婦科疾病患者在圍手術期實施護理安全管理能夠有效提高護理質量，同時降低感染及護理缺陷的發生率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 護理安全管理；婦科疾??；圍手術期；臨床應用

隨著醫療水平的不斷提高，加強護理安全管理已成為醫學領域的熱點課題[1]。在婦科手術中，很多患者對麻醉及手術容易產生復雜的心理問題，從而對圍手術期的處理及術后康復效果產生了嚴重影響。本文針對護理安全管理在婦科疾病患者圍手術期的應用效果進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實施的手術方式有：48 例行人工流產術，28 例患者行取環、放環術，15 例患者行宮頸贅生物摘除術，9 例患者行清宮術；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實施的手術有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術，25 例患者行取環、放環術，49 例行人工流產術,14 例患者行清宮術；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理管理；觀察組則給予護理安全管理，具體方法為[2]：

（1）對管理體系進行完善。對護理涉及到的規章制度進行系統評估，例如：醫護人員需要進行職責及執行的操作進行定期評估，分別對護理部、護士長、責任護士等三級關系分層監控，從而確保基層護理工作的執行力度。召開定期護理會議，總結現行管理措施的效果，對護理中出現的問題提出整改措施，要求院方管理者進行改進并落實到每個流程。

（2）提高醫護人員的整體理論和操作技能。對醫護人員的工作時間進行合理安排，以便對其進行專業知識和技能培訓，以防護理中出現不必要的錯誤，同時培訓也是提高醫護人員專業化素質的重要途徑。同時，對入職培訓、崗位強化培訓進行定期考核，做到有層次、有計劃、有條理的提高護理人員的專業技能。

（3）提高護理人員的自我保護意識和法律意識。護理糾紛是護理人員不可避免要面臨的問題，對于這些情況，護理人員應充分掌握《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等于護理人員自身利益相關的法律知識[3]。定期對醫護人員開展安全教育，以提高護士自身的安全意識，在護理患者的同時也確保了自身的安全。

（4）制定應急預案。堅持以防為主的原則制定應急預案，健全、完善相關護理措施，還應制定事后應急處理措施，準確識別護理風險并逐級上報。在臨床護理工作中，合理的配置護理人員可以保證. 整體護理工作的順利進行。

1.3 統計學方法

文中數據均采用spss17.0 統計軟件進行分析處理，以平均數± 標準差表示計量資料，用t 檢驗，以X2 檢驗表示計數資料，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，觀察組在護理缺陷發生率、感染發生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義；管擦組在護理滿意度上明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

3 討論

如何提高護理安全，降低護理缺陷的發生率已成為護理人員的工作重點。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導致患者在治療期間會出現焦躁、不安等負面情緒，從而增加了護理安全管理[4]。本文主要針對婦科患者在圍手術期接受護理安全管理的效果進行分析，研究結果表明，相較于常規護理的對照組，觀察組問題的發生率要明顯低于對照組，充分說明了對患者加強護理安全管理后，醫護人員的護理技能以及醫患關系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術后感染的發生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，在婦科圍手術期實施護理安全管理可顯著提高護理效果，同時也提高了患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 殷玉明. 護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用[J]. 中國實用護理雜志,2011,27(29):75-76.

[2] 沈雪琴. 護理安全管理對婦科圍手術期的作用[J]. 護士進修雜志,2011,26(21):1951-1953.

篇(2)

【關鍵詞】宮頸腫瘤；放射療法；護理；安全管理

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍，其適應范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全，其法律觀念、經濟意識和自我保護意識也不斷增強。因此，對放療病人加強護理及安全管理尤為重要?，F將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護理及安全管理情況報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。

1.2治療方法全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機行近距離腔內后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機行近距離腔內放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內照射的當日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。

1.3結果195例宮頸癌病人接受體外+腔內放射治療，同時給予心理護理和健康教育指導后，除1例因經濟拮據，出院在門診繼續腔內放療外，其余均在病房完成放療計劃。5例發生輕中度放射性直腸炎，發生率2.56%，2例出現放射性膀胱炎，發生率1.03%，經保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉出院，無交叉感染發生。同時護士的自我防護意識有所提高。

2護理

2.1心理護理和健康教育指導多數患者對“放療”缺乏了解和認識，治療前應簡明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優越性、療程、治療的注意事項及可能出現的不良反應、常見處理常識等，并簽《放射治療知情同意書》，發放宣傳小冊子《放射治療常識指南》供其閱讀，讓他們有一定的認識和心理準備，對放療計劃有一個完整的概念，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對患者進行腫瘤防治知識的宣傳教育，并進行個性化護理，有針對性地進行相關護理知識傳授，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。

2.2營養和飲食護理宮頸癌體外+腔內放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者，需暫停放療，檢測患者脫水和電解質失衡的體征，通過吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補液補鉀等及時補充水、電解質和營養。

2.3照射野皮膚的護理照射野皮膚可出現紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應向患者說明保護照射野皮膚對預防皮膚反應的重要性。囑其保持照射野畫線的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。

2.4陰道沖洗的護理

2.4.1陰道沖洗的重要性及目的我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發感染，則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內放射前必不可少的護理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進局部血液循環，改善組織營養狀態，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預防盆腔腹膜炎［2］。

2.4.2沖洗的方法放療前首先進行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對放療的影響，讓他們主動接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對大出血者禁沖洗。沖洗時動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，防止交叉感染。

2.5腔內放射治療的護理

2.5.1放療前按婦科手術前常規準備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機會，預防陰道粘連。

2.5.2放療后（1）注意病人排尿情況，排尿困難超過4h者需導尿；（2）觀察陰道有無出血、滲血，若發現病人面色蒼白、大量出血，甚至暈倒，應立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時使用止血劑、輸液、輸血，并作好搶救準備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預防盆腔炎發生；（4）堅持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。

2.6放射性直腸炎的預防與護理放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發癥之一，通過減少陰道A點的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴重程度可分輕、中、重3度。發生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預防與護理措施：（1）病人出現腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導致血便。應配合醫生擬定個體放療計劃，通過適當調整，使子宮位置前移。進行腔內治療時要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對急性直腸炎應立即停止放療，用消化道黏膜保護劑：思密達，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數多，口服易蒙停，抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間。（3）嚴密觀察大便的性狀、腹痛的性質，防止水電解質紊亂；了解貧血程度，貧血嚴重者應少量多次輸血，并加強全身支持治療。

2.7放射性膀胱炎的預防及護理放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統并發癥以放射性膀胱炎最常見，表現為反復發生的血尿，可造成嚴重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時行膀胱造瘺術?？傊委熂?，其發生率2%～10%［4］。其預防及護理措施：（1）在實施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內放療時，在陰道內填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時應用抗感染、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復出現肉眼血尿者遵醫囑用：慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內壁，消炎、止血，促進上皮組織修復和黏膜愈合。

2.8造血系統不良反應的預防和護理放療可引起病人血液系統的變化較多，主要因放射線抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數、照射面積有關；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關。因此放療病人每周應化驗血常規1次，根據不同癥狀及時對癥處理，如口服維生素、利血生、復方阿膠漿等，必要時輸成分血和升白細胞治療。

2.9出院指導出院前制定指導計劃：（1）保持陰道清潔，教會病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉動沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營養；（3）避免重體力勞動，適當休息；（4）性生活指導，保持生存質量；（5）定期隨訪。

3安全管理

護理管理是日常護理質量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［5］。

3.1高度的責任感是保證病人安全的關鍵（1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環境，根據不同病情制定合理的治療方案，減少并發癥的發生，改善生活質量。（2）加強業務學習，提高業務技能，提高護理人員的整體素質，確保護理質量。（3）正確執行醫囑是護理安全管理的一個重要環節；長期堅持“三查七對”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，預防交叉感染。（5）放療后，定期監測血常規；腔內放療后注意觀察病情，預防陰道大出血發生，并作好搶救準備。

3.2嚴格管理是放療安全進行的保障（1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書》。（2）了解婦科護士職業暴露的高危因素。由于婦科病人的特點，護士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應注意防護。（3）加強管理與教育，加強對醫務人員的教育是減少職業損傷的有效措施之一。護士長要將護理人員職業防護作為管理職責的一部分，加強職業損傷防護的宣傳，教育提高護士的自我防護、主動防護意識，建立完善操作規程，督促檢查感染性疾病預防措施的執行情況。安全操作，從根本上減少職業感染血源性傳染疾病。（4）護理操作時應戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護士是醫務人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質的接觸，在為患者服務的同時，既保護了患者也保護了自己。（5）采取有效隔離和自我保護措施。無論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預防疾病傳播和安全防護的最經濟而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗報告單［7］。必要時采取針對預防措施并立即通知醫院感染科，請專家評估，必要時接受醫學觀察及可能的預防性治療。

4討論

體外+腔內放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產生一系列的不良反應。因此放療前、后的全程護理和安全管理是不可缺少的，及時、正確、有效、仔細的護理可以幫助病人達到良好的治療效果。本組病人除5例出現輕中度放射性直腸炎、2例發生放射性膀胱炎外，無一例出現嚴重不良反應，也無交叉感染的發生。病人得到高質、優效、安全的護理，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，最終病人滿意度提高，護理人員的自我防護意識也大大增強。

【參考文獻】

1殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學，第3版.北京:中國協和醫科大學出版社，2002，898.

2胡顯玲.221例宮頸癌體外放療配合腔內后裝放療的護理.福建醫藥雜志，2005，27(1):155-156.

3李荷連，何津.宮頸癌治療方法對生存質量的影響.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(3):142-144.

4王伊洵.宮頸癌放射治療的相關問題.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(7):391-393.

5左月然.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志，2004，39(3):191.

篇(3)

【關鍵詞】 基層醫院；產科護理；安全隱患；防范對策

隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點［1］。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策?，F對我院產科2005年3月至2007年3月在產科護理中存在的護理安全問題進行詳細分析，并提出相關的防范對策。近年來無護理安全事故發生，報告如下。1 安全隱患

1.1 醫院條件與管理的欠缺

1.1.1 科室設置不合理 由于醫務人員及病房不足，醫院未能把婦科與產科分開，病房分區不明確，產科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護理管理及嬰兒安全管理，給護理工作帶來極大的不便。

1.1.2 病房基礎設施落后 基層醫院住院部還未安置電梯，給病人的轉運增加了一定難度，轉運過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產生糾紛。病房內設備不齊全，無供熱水設備，部分基礎設施陳舊老化，床位較少，病人多，供應不足，這些都引起產婦及家屬對護理工作不信任。對護理工作開展極為不利。

1.1.3 護理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。

1.2 護理人員方面

1.2.1 護理隊伍不穩定，結構不合理 醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，專科護理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。

1.2.2 護理人員法律意識淡薄 護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。

1.2.3 ?？萍夹g不熟練產科是一個專業技術性較強的科室，分科不細，護理人員流動性過大，低年資護理人員多，都會對?？浦R及?？萍夹g造成很大的影響，不能應急處理產科問題。

1.2.4 安全管理意識不強，以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識不強。對產婦及家屬宣教不到位，如產前產后的休息、活動、飲食，術前術后的指導問題。

1.2.5 壓力大 產科具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點，班內經常不能按時完成當班工作，易導致護理人員產生巨大精神壓力。

1.2.6 缺乏有效的護患溝通 護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。

1.3 產婦與家屬因素 國家計劃生育政策，部分家庭只生育一個孩子，家屬及產婦對嬰兒高度關注，對母嬰一些反應非常緊張，對各種醫療護理操作非常敏感。因此，對護理操作技術提出了更高的要求。2 防范措施

2.1 改造環境，改善基礎設施 患者住院環境的優劣情況不僅能影響產婦的心情，也對母嬰安全有重要影響。聯合后勤人員把病區環境進行改造，起碼做到產科婦科病房分開。改善病房基礎設施，床單元堅固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設施等。

2.2 合理配置護理人員 產科不同于其它科室，產科包含產房，分流了部分護理人員，所以產科需要配置更多的護理人員。根據臨床實際需要，合理配備護理人員。

2.3 加強護理隊伍的建設，穩定護理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施，留住?？谱o理人才。

2.4 合理排班，保證母嬰安全 實行“分組工作，分床到人，包干負責”組長帶班制，把工作任務作出合理的劃分，安排每一個護士管理3-5個產婦。負責完成各個分管產婦的治療、生命體征的監測、產程的觀察記錄，嚴格對待晨間與晚間護理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產婦得到全面、全程、連續性的優質護理服務。一般情況下，由組長監護高危產婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長、資深護士、初級護士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護理安全。

2.5 定期開展護理安全教育 增強產科護士的法律意識，可以有效地防范護患糾紛［2］。定期開展與護理相關的法律法規的學習，充分利用法律的手段來維護雙方利益。學習護理相關案例，從中吸取經驗教訓，降低護患糾紛發生率。醫療文件具有一定的法律效力，護理人員在記錄時，要做到及時、準確、完整。如出生日期時間、產程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強嬰兒監護和安全管理，防止過多過雜人員探視。

2.6 加強?？萍夹g培訓 產科的特殊性，產婦不僅是患者，一個產婦身系兩條生命，產婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產科風險的不可預見性。這不但要求護士有更多的耐心、細心，更需要熟練的?？谱o理知識和技術，及時采取應急措施，分秒必爭。定期進行“三基”基礎護理知識及?？浦R及技術培訓，不斷提高?？萍夹g水平，如產科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復蘇技術等。

2.7 加強護患溝通，做好衛生宣教 文化層次的不同，對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產婦及家屬進行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產婦和家屬方的安全隱患。

2.8 開展有益的文體活動，幫助護理人員緩解壓力 科室在適當的時候，組織護理人員參加有益的文體活動，宣泄情緒，緩解工作壓力。

2.9 加強護理質控，重視環節質量管理 建立健全護理質控體系，加強環節質量管理，護理質控及時反饋，護理質量持續改進，做到安全防范防患于未然。

參考文獻

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0引言

隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫患關系的建立。

1婦科手術出現各種并發癥的原因

1.1婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血

由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。

1.2婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染

由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發癥。

1.3術后陰道感染

對于女性患者婦科產后出現并發癥，還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。

2在婦科手術中加強醫學護理的措施

醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。

2.1提升醫學護理人員護理意識

通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。

2.2加強醫患溝通，構建和諧醫患關系

護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規范護理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。

2.3成立專門的醫學護理小組

建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統計。

2.4制定各種醫學護理風險防范及應急預案

應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。

2.5定期進行質量考核

每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。

篇(5)

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設施管理。

（四）提升新生兒監護水平。

（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、工作目標

（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

（三）加快醫院信息化建設。

（四）提高婦幼衛生工作質量管理。

（五）改善醫院內部環境。

（六）加強職工隊伍建設。

三、具體要求

(一)臨床醫療工作

1、開展新技術、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。

(二)婦幼保健工作：

1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。

4、開展婦幼保健新業務。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫院文化建設。

2、做好專業技術人才的培養和引進。

3、加強行風建設和醫德教育。

(四)后勤保衛工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

2、逐步改善醫院環境。

3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。

4、加強安全管理，維護醫院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。

2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。

4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。

6、繼續抓好計劃生育工作。

(二)業務管理

1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。

（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。

（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。

（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。

（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經濟管理

1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。

2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。

（四）后勤保衛工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

篇(6)

關鍵詞：人文；婦產科；安全

人文關懷發源于西方的人文主義傳統，核心肯定人性和人的價值，要求人的個性解放和自由平等，尊重人的理性思考，關懷人的精神生活等[1]。簡言之，人文關懷就是關心人、愛護人、尊重人。

在護理中人文關懷主要體現在尊重患者的隱私，尊重患者的生活習慣，最大限度地滿足患者的需要。不再是以疾病為中心，而是以患者為中心，不論患者來自哪個階層，是否有身份背景，都一視同仁。護理模式的轉換體現了護理管理的日益科學化、規范化，護理學科逐步向科技性與人文關懷相結合的方向過渡。

目前，我國的婦產科的護理安全管理中，人文關懷的表現并不是很充分。婦產科包括婦科和產科，即一類女性生殖器官發生病變，另一類女性妊娠、分娩等，不管是哪一類她們都是弱勢群體的代表，也是希望關懷的重點。在護理中，安全是第一位的，安全大于天，沒有安全，就沒有生命可言，所以，婦產科護理中的安全管理至關重要。

1現階段婦產科護理安全管理中存在的問題

由于婦產科是傳統的臨床醫學學科，不論是綜合性醫院還是專門性醫院，對待婦產科的護理都是比較重視的。但實際上，越是傳統的醫學門類，其中存在的問題越復雜，越是根深蒂固。

1.1護理人員的法律意識淡薄，法制觀念不強 有的護士從業時間短，年紀輕，經驗缺乏，技術也不是很專業，但因為醫院的醫療資源緊張，很多時候這類護士也能正常獨立在崗從業。而一旦遇到緊急醫療事故，她們對風險的評估和認識不足，對一些問題不能正確判斷、處理和有預見性治療，也不能對醫生進行積極地患者信息反饋，容易造成患者的二次傷害，影響護士的工作質量。

有的患者未婚先孕，有的不易受孕，有的患者在日積月累的痛苦折磨中形成多疑的心理，焦慮恐懼的心理。護士與患者之間缺乏有效的溝通，不能及時關愛患者，沒有維護患者的選擇權、知情權、隱私權和同意權等，就對親屬或他人泄露患者病情，就會造成護患糾紛。

1.2規章制度和操作規程不能有效執行 護理安全管理中，對規章制度和操作規程有著嚴格的要求。不能嚴格執行分級護理制度，查對制度和交接班制度，就容易造成患者的治療失誤。不能因為護士人員緊張或者患者素質不同，就不嚴格執行規章制度。如果沒有分級護理，巡視不認真，輸液的液體外滲就會時常發生。不能負責地交接患者，交接藥品和醫療記錄，就可能出現醫療事故。

1.3對患者的照顧不夠人性化 婦科一般是疾病入院，而產科則是孕婦，準備迎接新生命的地方。兩種不同類型的患者，都需要護士的照顧和關心。但關心也要建立在對患者的個人習慣和家庭因素了解的基礎上，不能盲目忙碌。

如果孕婦產期臨近，心浮氣躁，就要安排住進單人或雙人間，給她們安靜祥和的氛圍待產。如果是剛剛懷孕，身體不好，就需要小心呵護，囑咐親屬給予患者更多的信心和安慰，減輕精神負擔，安心住院。護理安全就是要保證患者的身心健康，做不好就會給患者今后的身體恢復和工作生活帶來問題。

2解決問題的途徑

醫院是神圣的地方，是承載人們希望的地方，醫院作為院方，要轉變服務觀念，提高服務意識，特別是提高護理人員的專業素質。

2.1人文關懷與日常護理安全充分結合 加強護士職業道德的培養，在日常的臨床護理中護士要對患者加倍關懷，理解她們，關心她們，不要拿有色眼鏡去看待她們。她們也不希望自己疾病纏身，也渴望正常的交流和溝通，渴望理解和支持。這要求護理人員及時與患者進行情感溝通，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

為了較好地落實護理安全，提高護理人員的專業素質是必要的前提，對護理人員專門的安全培訓，學習法律法規知識，提高法律意識。并定期考核，納入年終獎的評比標準中，對護理人員進行激勵措施，讓他們既能在護理工作中體現人文關懷，給患者以親切的安全感，又能很好地維護自身的切實利益[2]。

2.2嚴抓規章制度的落實和人力資源的配置 規章制度的落實是保證安全管理的前提，護士進行護理工作之前，嚴格按照操作規程進行實施，防止因為技術和個人主觀原因造成的失誤。

建立以護士長為首的責任機制，對自己負責的區域或病房內的患者實行責任制落實，出現違規違章操作按照制度進行處罰，對表現良好的護理給予獎勵。

加強人力資源的合理配置，加強對護士的監督管理，杜絕他人有漏洞可鉆。減少年輕經驗少的護士單獨上崗的機會，盡量安排雙人上崗，加強對緊急事件的應急預案處理，嚴格持證上崗。

2.3提高醫院硬件設施的安全管理，加強對患者家屬的安全宣傳力度 要經常檢查醫院的安全出口是否安全，安全通道是否通常，地面是否有水漬和油污，照明設施是否正常工作。將一切不安全隱患消滅于萌芽狀態，保證患者住院期間的安全。

對患者家屬也要進行安全教育，病房和其他公共區域不能吸煙，不能大聲喧嘩，普及風險意識，提高安全預警。加強與家屬的溝通，積極配合醫院的護理與治療方案，讓患者能夠盡快恢復健康[3]。

總之，我們要在實際的婦產科護理安全管理中貫徹人文關懷，落實到行動中去。在工作中，以患者為核心，以患者的利益優先考慮，同時提高安全管理的力度和范疇，實現安全與人文關懷的雙重發展。

參考文獻：

[1]張婷，曹靜.探討產科護理安全管理中的問題與對策[J].內蒙古醫藥，2010：15.

篇(7)

落實病區各項消毒隔離工作，預防院內感染的發生。對醫療廢物一次性物品統一安全管理，消毒物品100%合格。定期檢查科室的各項用物，特別保證搶救物品齊備，確保儀器設備處于應急狀態。

二、協助護長完善及開展持續改進質量

1、 持續改進護理質量

指導下級護士做好?？谱o理操作及護理文書書寫，并對病歷進行終末質控。對本組新入院、出院、手術、危重病人、特殊治療，特殊需求的病人進行評估及相關健康教育。檢查分級護理及病情觀察評估，治療和護理措施，生活護理，康復和健康指導，檢查，指導護囑醫囑及各種安全單的落實情況，協助做好獎懲方案的實施，持續改進護理質量。對發生特殊病情、安全隱患及時做好溝通，避免發生不良事件，參與床頭交接班工作，參與并指導本病區危重、大手術、搶救及重點病人的護理。

2、開展“規范護理行為，改善護理服務” 活動

今年是“優質護理服務示范工程”活動年，臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動，優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心，細心，耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理良好的職業道德素養和高質量的護理服務。督促年輕的護士做好各項的基礎護理，實行責任制，對所負責的患者提供連續全程的護理服務。

三、做好培訓的工作

做好本科室新上崗人員的培訓，協助護長對新上崗人員進行考核，負責實習生，進修生的帶教工作。針對本科容易發生的不良事件的問題作出不同的針對性的小講課，有效保障護理質量安全。

四、picc管應用于婦科腫瘤病人

picc管在本科室應用于乳腺癌術后化療的病人，開展己有多年，并取得很好的成績。今年我們重點針對婦科腫瘤病人進行推介應用，充分保證了化療病人在化療過程中安全、有效治療，減少了化療藥物對患者血管的刺激損害。負責picc置管及護理指導培訓，做好置管病人的管道維護，健康教育，指導功能鍛煉。受到大家的歡迎。

五、下半年設想

1、 按照專科護士的評價標準，落實做好床頭交接班工作，實時護理

記錄的書寫;

2、 協助護長做好臨床護理質量管理，有針對性開展培訓，因地制宜

地進行護理小講課和查房。

作為一名?？谱o士，我秉著嚴于律己、寬以待人的做事準則，以優質的護理服務為宗旨，強化基礎護理質量為重點，使患者感受到護理服務良好的職業道德素養，享受高質量的護理服務。

一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務，總結如下：

一、政治思想方面：

認真學習xx關于“xxxx”的重要思想，學習貫徹xx大精神，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。

兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。

三、規范護理工作制度：