婦產科質量與安全管理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦產科質量與安全管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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關鍵詞：婦產科；護理；質量控制；安全管理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年來，隨著我國醫療事業的快速發展，人們也越來越重視醫院的婦產科護理質量控制與安全管理問題。很多醫院通過努力改善婦產科的護理方法，旨在提高婦產科的護理質量。然而，針對婦產科護理工作存在的一些不到位等問題，醫院首先應該重視的是婦產科護理中的安全問題。為了促進我國婦產科護理事業的進一步發展，采取措施提高婦產科護理工作的質量及其安全性就顯得非常重要。

1.婦產科護理的現狀

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，我國醫院的婦產科護理工作也取得了相應程度的發展。另一方面，人們對婦產科護理質量及其安全性也提出了更高的要求。針對人們對婦產科護理質量與安全越來越重視的現狀，我國婦產科護理工作中也確實存在很多問題。主要表現為婦產科護理工作人員的素質問題，進而導致婦產科護理的質量控制與安全管理存在很多問題。尤其是對于一些經驗不足的婦產科護理人員，這些問題的存在都會導致產婦在接受護理過程中出現一些安全隱患。

2.婦產科護理工作中存在的質量與安全問題

2.1婦產科護理工作人員的態度問題

婦產科護理的服務態度問題是影響婦產科護理質量與安全的首要因素。由于婦產科護理工作人員的服務態度存在問題，進而對婦產科護理的質量與安全帶來了嚴重的影響。但是，現在的很多婦產科護理人員對現代化的護理認識不足，這會直接影響婦產科護理的質量。

2.2婦產科護理人員素質的問題

目前，由于婦產科護理工作人員的素質問題，進而導致我國婦產科護理質量與安全一直無法得到提高，因而需要對婦產科護理人員進行進一步的完善。對于婦產科護理工作人員的素質不高等問題，直接會影響婦產科護理的質量與安全。尤其是對于一些經驗不足的婦產科護理人員而言，她們在婦產科護理工作中出現一點小錯誤都會給產婦帶來極大的影響，進而影響了婦產科護理的質量與安全。因此，解決好婦產科護理人員的問題，是提高我國婦產科護理質量與安全的關鍵。

2.3婦產科護理人員和病人缺乏有效的溝通

為了進一步提高婦產科護理個質量與安全性，就需要婦產科護理人員能夠及時與產婦進行有效的溝通。但是，婦產科手護理人員與病人之間缺少溝通在一定程度上制約了我國婦產科護理工作的進一步發展。

2.4婦產科護理的質量控制與安全管理制度問題

我國婦產科護理工作中還存在質量控制與安全管理制度方面的問題。當前，由于我國很多醫院的婦產科護理安全管理制度的不健全等問題的存在，導致醫院不能很好地完成人員的配置工作，進而造成了婦產科護理人員的工作積極性不高。這種情況嚴重影響了婦產科護理的質量與安全。

3.提高婦產科護理質量控制與安全管理的方式

3.1提高護理人員對婦產科服務的認識

目前，提高婦產科護理質量與安全性的首要措施就是提高婦產科護理人員的服務態度。根據醫院相關條例的要求，婦產科護理工作人員在護理工作中應該做到關愛產婦。由于產婦是一類比較特殊的護理對象，因此，婦產科護理人員在工作中應該積極熱情盡量滿足產婦的相關要求。

3.2提高婦產科護理工作人員的護理工作能力

為了進一步提高婦產科護理工作人員的專業技能，這就要求醫院加強對婦產科護理人員的專業技能培訓工作。對于一個婦產科護理人員來說，一定要有較好的專業技術和知識，這樣才能做好婦產科護理工作，進而提高婦產科護理的質量與安全。尤其是對于一些經驗比較豐富的婦產科護理工作人員來說，她們也應該認識到婦產科護理專業技能培訓的重要性，進而不斷提高婦產科護理人員的整體素質。

3.3加強婦產科護理人員與產婦之間的溝通

對于婦產科的護理工作而言，加強婦產科護理工作人員與產婦之間的溝通是提高婦產科護理質量與安全的最簡便方法。主要是因為必要的溝通能夠給婦產科護理的工作帶來極大的方便，進而就能較好地提高婦產科護理的質量與安全。因此，婦產科護理人員要學會與產婦進行溝通，并且有效地溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧。婦產科護理人員主動與產婦進行有效的溝通，這能夠有效地提高婦產術護理的質量與安全。

3.4完善對婦產科護理人員的質量與安全管理制度

目前，我國很多醫院婦產科護理質量與安全存在問題的另外一個因素就是對婦產科護理工作人員的質量與安全管理制度不完善。針對我國的醫院對婦產科護理人員的質量與安全管理制度還存在的缺陷。因此，完善婦產科護理人員的護理工作質量與安全管理制度顯得非常重要。

3.5飲食指導

飲食也是婦產科護理中的重要方面，指導產婦進行良好的飲食，也能在一定程度上促進婦產科護理質量控制與安全管理。一旦產婦的飲食出現問題，其他治療方式的效果也受到影響。因此，婦產科護理人員應該指導婦產嚴格按照醫生的要求進行飲食，飲食的結構也應該均衡合理。因此，飲食指導也是影響婦產科護理質量與安全的重要因素。

4.總結

總而言之，婦產科護理工作是一項非常重要的工作。婦產科護理人員應該改變自己的服務態度，同時提高自己的專業水平，并且要求在實際的護理工作中能夠與產婦進行有效的溝通，從而提高婦產科護理的質量與安全。隨著婦產科護理技術和管理制度的不斷完善，婦產科護理質量與安全也會越來越好。

參考文獻：

[1] 梁秋梅.婦產科護理質量控制與安全管理[J].亞太傳統醫藥，2013，6（9）：193-194.

[2] 張穎.婦產科護理質量控制與安全管理探析[J].求醫問藥，2014，10（8）：508-509.

[3] 黃孝容.婦產科護理質量控制與安全管理[J].護理園地，2013，19：267.

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關鍵詞:婦產科;質量控制;安全管理

隨著我國醫療技術的不斷發展，婦產科的護理工作也取得了巨大的進步。但由于婦產科護理工作及服務對象的特殊性，很容易引起醫療糾紛。主要原因有溝通不當、護理人員技術水平不高、經驗不足、突發事件中采取的處理手段不當等，需要我們不斷的努力，減少這些問題的發生。

1影響婦產科護理質量與安全管理的因素

1.1患者因素

婦產科的患者情況比較特殊，尤其是孕產期婦女，由于身體行動不便，存在高風險，許多孕婦不了解孕期的注意事項，就容易發生意外。加之患者對醫院規章制度不熟悉，入院后沒有及時與醫護人員溝通，或對術后情況不滿意，都容易引起術后醫患糾紛［1］。

1.2護理人員因素

婦產科的日常護理工作繁雜，護理人員相對不足，護士身心疲憊是構成不安全的重要因素，還有過度工作和勞累會降低其注意力。護理人員缺乏應有的耐心責任心，沒有與患者及時溝通，少數護理人員護理專業技術水平不高，護理操作不熟練，容易引起不安全事故的發生［2］。對于一些經驗不足的護理人員，沒有嚴格按照常規流程操作等，很容易因為一點小的失誤使患者極其不滿，引發病人和家屬對護理人員不信任。護士缺乏慎獨精神，法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，而忽略了潛在的法律問題。在接待病人時，說話不謹慎，與患者交流時態度冷淡，語言生硬，不講究溝通技巧，使患者及家屬難以接受。缺乏人文關懷，健康教育工作落實不到位［3］。

1.3護理安全管理制度不完善

婦產科的護理質量與安全管理制度不完善，導致護理人員在工作中沒有制度可循，沒有相關人員的監督，工作中產生松懈心理，這也是影響護理質量安全的重要因素［4］。

2提高婦產科護理質量的安全管理措施

2.1重視對患者入院后的健康教育

患者入院后，護士沒能及時與其溝通，往往造成患者恐慌，為自身疾病擔心等不良情緒。護理人員要做好患者入院后的健康教育工作。對于新收入科室的病患，主管護士要第一時間到病房接待，以緩解病患入院時的不安情緒，并介紹科室的各項規定和注意事項，第一時間講解患者所患的疾病，讓患者對自身的疾病有所認識和了解。告訴患者及家屬住院期間的注意事項、飲食要求和作息規定等，耐心回答患者及家屬提出的各種問題并予以解決［5］。治療期間嚴格按照醫囑行事，囑咐患者積極配合，按時吃藥。對于患有特殊疾病的患者，要時刻注意其心理變化，及時排解消極情緒并予以開導。對于心理問題嚴重的患者，可以建議患者去做心理咨詢，從根本上解除患者的消極情緒［6－7］。出院時，要對患者做好健康宣講，使患者了解出院后的注意事項，包括飲食、運動、個人護理等。

2.2提高護理人員的護理水平

要做好婦產科的護理工作，保證護理安全，最重要的就是要有過硬的專業技術。在日常的護理操作中，一定要按照規定流程認真執行，特別是查對制度，一定要在治療實施前進行三查七對，保證護理工作的安全性。在藥物使用過程中，要保證用藥安全性，一定要注意藥物的不良反應和副作用，及時告知家屬及病患可能出現的不適癥狀。在護理過程中要學會換位思考，要多從患者的角度考慮問題，給予患者以最大的尊重。溝通時一定要用耐心和愛心，換取患者充分的信任，從而減少不必要的摩擦和誤會。在科室的日常培訓學習中，可以邀請科室中表現優秀的護理人員，與大家分享一些在工作中的心得體會。每個月讓病患給護理人員打分，評定護理之星，使護理人員的付出得到應有的肯定［8－10］。醫院還應加強日常對護理人員基本業務的培訓和考核，通過考核結果來評定績效成績。護理人員除了日常護理操作培訓外，還應該提高護理急救技能，以保證患者的生命安全［11－12］。每一位醫護人員都應該樹立相關的法律意識和風險意識，預防日常發生的不安全醫療事故，對于可能發生的安全隱患進行有效的評估，減少各類不安全事故的發生。

2.3建立健全安全護理管理制度

護理人員除了擁有過硬的護理專業水平和認真負責的工作態度外，醫院管理者也要加強對護理工作的重視，制定出健全的安全護理管理制度。醫院管理人員要深入到每個科室去了解和考察各科在護理工作中發生的相關事故的起因、經過和結果等，不斷反思每一例安全事故的發生原因，不斷優化與調整相關的護理管理制度，達到健全管理措施的目的，從源頭上避免醫療事故的發生，保證落實優質護理工作制度和嚴格把控護理質量。提高護理工作的內容包括:每一個護理崗位應盡的職責，每一項護理操作標準的實施流程，在開展護理工作的過程中遇到問題時的緊急預案。有了規范的制度，還要有相關的監督人員不定期的檢查和監督，并建立相關的護理質量監督小組，在護理質量監督小組人員的帶領下，不斷地完善醫院安全制度的各項內容，優化護理操作流程，開展崗位職責培訓，保證護理工作質量［13－14］。

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婦產科是一個特殊的科室，是集孕婦、產婦、新生兒和患有婦科疾病病人為一體的極其特殊的科室。不可預測的安全隱患較多，在醫療和護理過程中任何疏忽都會釀成嚴重的后果，因此，加強婦產科的安全管理是一項持久而精細的工程。

1現存的和潛在的安全隱患

1．1病房的設置和環境因素

由于住院患者較多、加床多而導致病房相對擁擠、嘈雜，較難保證環境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時，容易對實施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產科感染的控制增加了難度。

1．2醫護人員的因素

醫護人員的因素概括起來有以下幾方面：

（1）部分醫護人員專業知識不精，技術操作不當，缺乏預見性。

（2）產科醫護人員素質參差不齊，臨床經驗不足，也制約著工作質量的提高。

（3）醫護人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫患矛盾的出現，增加了不良事件的發生。

（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產科的工作無規律性，人力資源不足可能導致工作不到位，規章制度落實不到位、質量監控不到位等，這些因素直接影響安全質量的改進。

（5）醫護人員法律意識淡薄，醫護人員不注意保護患者的隱私，與患者交談時說話不謹慎等等。

1．3不規范操作

醫護人員忽略查對制度，口頭遺囑較多時用錯藥物或用錯病人，醫護人員在執行操作時忽略無菌原則而導致感染的發生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。

1．4醫療文件的書寫不規范

婦產科患者病情變化快，如果醫療文件書寫不及時、不客觀等，會造成對患者的病程記錄不真實，為醫療糾紛的發生埋下隱患。

1．5藥品管理的安全隱患

藥品的名稱、劑量、用藥時間較為復雜，也較容易發生配伍不當的情況。據文獻報道［3］，醫囑處理錯誤，口服藥漏發、發錯，遺漏靜脈用藥及用藥錯誤是最常見、最易發生的護理危險因素。

1．6突發事件

突發事件可以由自然災害或人為因素造成，是無法預知的。醫護人員不可能做到萬無一失，但是醫護人員不能因此而坐以待斃，要及時發現問題和危機，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。

2安全隱患的防范及管理對策

2．1加強醫護人員的法律意識

法律是人們行為規范的準則，醫護人員應積極、主動地應用法律手段維護醫患雙方的合法權益和維護醫院的正當權益［4］。隨著人們維權意識日益增強，醫護人員承擔的壓力與風險也越來越大，這就要求將法律法規教育納入醫護人員的繼續教育培訓范圍內。醫護人員應主動學習《中華人民共和國刑法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等與醫療和護理工作相關的法律法規，并建議醫院組織全院醫護人員接受醫療行政法規及普法教育的專題講座。通過建立學法制度，使所有醫護人員能自覺知法、守法，規范醫療和護理行為。病房各級管理者也應通過多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強化婦產科醫護人員的法律意識、糾紛意識，并主動運用法律手段維護醫患雙方的合法權益，真正做到學法、懂法、用法。

2．2重視安全管理及完善病房建設

從患者入院到出院的全過程，醫療與護理工作的每一個環節都要做到認真細致，一絲不茍［5］。婦產科病房需制定相關醫療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛嬰區醫療設施，配置監控錄像，進行實時監控。規范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發生意外事件的應急處理程序。為醫護人員設立身份識別卡片，既方便醫療操作，又可預防不法分子冒領嬰兒，并對身份識別卡片進行管理，做到每班交接。同時，婦產科護士長要加強對護士的衛生法規及護理安全的宣傳教育，定期進行安全檢查，強化護理人員的責任心和安全意識，操作中嚴格執行查對制度，避免護理糾紛的發生，增強護士的自我保護意識。

2．3加強醫護人員?？茦I務的學習

隨著醫學的進步與新技術的發展，加之患者疾病的復雜性、多變性及患者對醫療護理質量要求的不斷提高，醫護人員必須具有豐富的理論知識和過硬的技術水平，才能適應當今醫護角色多元化的職業需要，滿足患者的需求［6］。婦產科是一門專業性很強的學科，因此，婦產科醫生必需不斷更新專科知識，掌握?？漆t療要點，加強專業技能培訓，并熟悉相關的新理論、新技術。而護理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎知識、基礎操作）外，對于產科的?？撇僮鳎缣バ谋O護、嬰兒沐浴、新生兒ABC復蘇等操作，以及新生兒保健、科學育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運用自如。

2．4合理進行人員配置

在基層醫院，婦產科醫護人員管理的對象既有婦科患者，也有產科患者（包括新生兒），既要負責病房患者的治療與護理任務，又要負責到產房或手術室協助接生等任務，如果人員配置不合理，往住會顧此失彼［6］?？梢愿鶕D產科病房的自身特點，醫護人員的工作量，醫護人員的業務能力、工作資歷以及不同的時間段等合理調配人力資源。于節假日及工作量大的季節實行彈性排班，遇突發事件和危重患者搶救，實行動態排班，新老搭配。必要時科主任、護士長參加值班工作。婦產科病房就診人數較多，而醫生與護士數量相對不足，各級管理者應積極向醫院爭取醫護人員，使婦產科病房的醫護比例及醫護人員與科室床位比例達到衛生部要求，保障科室的醫療護理質量。

2．5規范醫療文書的書寫

完整可靠的醫療記錄可提供當時診治的真實過程，是重要的法律依據［2］。醫療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫生掌握患者的病情變化及做出正確的醫療診斷提供了資料，也為醫療、教學、科研提供了可靠依據。醫療和護理文書記錄是法律認可的證據性文件，可作為醫療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗的證明。因此，醫護人員要認真掌握其書寫原則和方法，使醫療文書做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2．6加強溝通融洽醫患關系

醫療活動的正常開展，離不開患者及家屬的配合和支持。加強醫患溝通，是減少醫療糾紛的前提［7］。我們必須掌握一定的語言溝通方法和技巧，樹立主動與病人及家屬溝通的服務意識。融洽并促進醫患之間的關系，最大程度地減少患者及家屬的不滿情緒，減少醫療糾紛的發生。

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【關鍵詞】創新型；婦產科護理；安全意識；手段

1.簡介

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題?，F對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

3培養創新型婦產科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網

3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

4小結

作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸?！保褜】档年P注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

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2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會［J］.中國醫院管理,1999,19(5):280

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關鍵詞：人文；婦產科；安全

人文關懷發源于西方的人文主義傳統，核心肯定人性和人的價值，要求人的個性解放和自由平等，尊重人的理性思考，關懷人的精神生活等[1]。簡言之，人文關懷就是關心人、愛護人、尊重人。

在護理中人文關懷主要體現在尊重患者的隱私，尊重患者的生活習慣，最大限度地滿足患者的需要。不再是以疾病為中心，而是以患者為中心，不論患者來自哪個階層，是否有身份背景，都一視同仁。護理模式的轉換體現了護理管理的日益科學化、規范化，護理學科逐步向科技性與人文關懷相結合的方向過渡。

目前，我國的婦產科的護理安全管理中，人文關懷的表現并不是很充分。婦產科包括婦科和產科，即一類女性生殖器官發生病變，另一類女性妊娠、分娩等，不管是哪一類她們都是弱勢群體的代表，也是希望關懷的重點。在護理中，安全是第一位的，安全大于天，沒有安全，就沒有生命可言，所以，婦產科護理中的安全管理至關重要。

1現階段婦產科護理安全管理中存在的問題

由于婦產科是傳統的臨床醫學學科，不論是綜合性醫院還是專門性醫院，對待婦產科的護理都是比較重視的。但實際上，越是傳統的醫學門類，其中存在的問題越復雜，越是根深蒂固。

1.1護理人員的法律意識淡薄，法制觀念不強 有的護士從業時間短，年紀輕，經驗缺乏，技術也不是很專業，但因為醫院的醫療資源緊張，很多時候這類護士也能正常獨立在崗從業。而一旦遇到緊急醫療事故，她們對風險的評估和認識不足，對一些問題不能正確判斷、處理和有預見性治療，也不能對醫生進行積極地患者信息反饋，容易造成患者的二次傷害，影響護士的工作質量。

有的患者未婚先孕，有的不易受孕，有的患者在日積月累的痛苦折磨中形成多疑的心理，焦慮恐懼的心理。護士與患者之間缺乏有效的溝通，不能及時關愛患者，沒有維護患者的選擇權、知情權、隱私權和同意權等，就對親屬或他人泄露患者病情，就會造成護患糾紛。

1.2規章制度和操作規程不能有效執行 護理安全管理中，對規章制度和操作規程有著嚴格的要求。不能嚴格執行分級護理制度，查對制度和交接班制度，就容易造成患者的治療失誤。不能因為護士人員緊張或者患者素質不同，就不嚴格執行規章制度。如果沒有分級護理，巡視不認真，輸液的液體外滲就會時常發生。不能負責地交接患者，交接藥品和醫療記錄，就可能出現醫療事故。

1.3對患者的照顧不夠人性化 婦科一般是疾病入院，而產科則是孕婦，準備迎接新生命的地方。兩種不同類型的患者，都需要護士的照顧和關心。但關心也要建立在對患者的個人習慣和家庭因素了解的基礎上，不能盲目忙碌。

如果孕婦產期臨近，心浮氣躁，就要安排住進單人或雙人間，給她們安靜祥和的氛圍待產。如果是剛剛懷孕，身體不好，就需要小心呵護，囑咐親屬給予患者更多的信心和安慰，減輕精神負擔，安心住院。護理安全就是要保證患者的身心健康，做不好就會給患者今后的身體恢復和工作生活帶來問題。

2解決問題的途徑

醫院是神圣的地方，是承載人們希望的地方，醫院作為院方，要轉變服務觀念，提高服務意識，特別是提高護理人員的專業素質。

2.1人文關懷與日常護理安全充分結合 加強護士職業道德的培養，在日常的臨床護理中護士要對患者加倍關懷，理解她們，關心她們，不要拿有色眼鏡去看待她們。她們也不希望自己疾病纏身，也渴望正常的交流和溝通，渴望理解和支持。這要求護理人員及時與患者進行情感溝通，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

為了較好地落實護理安全，提高護理人員的專業素質是必要的前提，對護理人員專門的安全培訓，學習法律法規知識，提高法律意識。并定期考核，納入年終獎的評比標準中，對護理人員進行激勵措施，讓他們既能在護理工作中體現人文關懷，給患者以親切的安全感，又能很好地維護自身的切實利益[2]。

2.2嚴抓規章制度的落實和人力資源的配置 規章制度的落實是保證安全管理的前提，護士進行護理工作之前，嚴格按照操作規程進行實施，防止因為技術和個人主觀原因造成的失誤。

建立以護士長為首的責任機制，對自己負責的區域或病房內的患者實行責任制落實，出現違規違章操作按照制度進行處罰，對表現良好的護理給予獎勵。

加強人力資源的合理配置，加強對護士的監督管理，杜絕他人有漏洞可鉆。減少年輕經驗少的護士單獨上崗的機會，盡量安排雙人上崗，加強對緊急事件的應急預案處理，嚴格持證上崗。

2.3提高醫院硬件設施的安全管理，加強對患者家屬的安全宣傳力度 要經常檢查醫院的安全出口是否安全，安全通道是否通常，地面是否有水漬和油污，照明設施是否正常工作。將一切不安全隱患消滅于萌芽狀態，保證患者住院期間的安全。

對患者家屬也要進行安全教育，病房和其他公共區域不能吸煙，不能大聲喧嘩，普及風險意識，提高安全預警。加強與家屬的溝通，積極配合醫院的護理與治療方案，讓患者能夠盡快恢復健康[3]。

總之，我們要在實際的婦產科護理安全管理中貫徹人文關懷，落實到行動中去。在工作中，以患者為核心，以患者的利益優先考慮，同時提高安全管理的力度和范疇，實現安全與人文關懷的雙重發展。

參考文獻：

[1]張婷，曹靜.探討產科護理安全管理中的問題與對策[J].內蒙古醫藥，2010：15.

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關鍵詞：婦產科；護理；常見風險；預防；處理

安全文化在醫院的管理中有極為重要的作用，是保證醫院管理安全成功的重要性因 素[1]。婦產科的護理具有工作量大，患者病情復雜和風險度高的特點，在醫院中也是發生醫療糾紛較多的科室之一[2]。婦產科患者住院期間發生各種風險的比例較高，尤其在需要手術的患者中更為高發。隨著我國患者的維權意識增強，如何有效保證其住院期間的安全十分重要，其有助于提高護理質量、降低糾紛的發生[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇婦產科患者100例，年齡20～36歲，平均（28.2±1.7）歲，胎位不正19例，妊娠高血壓綜合征47例，妊娠合并貧血13例，早產18例，其他3例。患者對本次試驗均知情同意，分為觀察組與對照組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選取病例應用常規方案護理。觀察組分析護理常見風險，并制定預防和處理對策，具體操作如下。

1.2.1護理常見風險 ①患者因素：隨著近年公眾生存壓力的增大，醫療風險增加[4]，如巨大兒、早產、妊娠高血壓綜合征等，人為制造安全隱患，部分患者和家屬對分娩缺乏正確認識，認為分娩是一個正常過程，未做好意外事件發生的心理準備。②醫院因素：目前社會對醫院護理質量要求明顯增高，護理人員工作繁忙身心疲憊，易有不情愿、不耐煩情緒，這會成為引發醫療糾紛的導火索，加之缺乏自我防范意識，現在越來越多的人們把關注的目光投向醫院的時候，作為我們行走在法律前沿的工作人員未對行為加以約束。③技術因素：技術水平不到位，近幾年醫院的床位不斷增加，新招的護士越來越多，但由于護校生源基礎差，培養的護生理論基礎薄弱，使其對自己的工作無法勝任和駕馭，導致不能對病情及時觀察，做出準確評估。④醫療設備因素：婦產科護理工作的好壞直接關系到患者母子的生命安全， 特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果未及時準備醫療設備，將會引起不可彌補的損失，引發惡性事件。⑤消毒隔離因素：如未嚴格消毒會陰切口，引發感染等。⑥藥物性因素：婦產科用藥十分關鍵，如催產素的用法、用量、速度、濃度需準確，用藥過程中必須仔細觀察子宮收縮情況，如觀察不仔細不能及時調整用藥速度很可能造成子宮破裂。

1.2.2預防和處理對策 ①完善產前檢查：加強并發癥觀察，及時發現異常并處理，產檢時做好健康宣教，使產婦和家屬有正確認識。②保障人力資料配備：作為醫療機構保證護理人員數量，作為婦產科的管理人員應該對護理人員有意識的開展安全意識教育活動， 并加強法律法規學習和專業訓練，開展安全意識教育活動，加強風險教育，以使護理人員通過專業知識對風險加以預見，降低不良事件率。這樣也可以使得遵守安全生產的規章制度成為一種本能的要求，使他們通過自己的專業知識預見可能會發生的護理風險，并盡可能的把發生風險的可能性降低，甚至消滅在萌芽狀態。③加強對護理人員的技能培訓：護理工作是一項實踐性很強的工作，護理人員從意識上認識到護理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴格地規范訓練提高技術，讓優質的產科護理成為從思想意識到實踐行為上的必然選擇。開展規范且嚴格的操作訓練，對其操作技能的管理培訓，還包括護理文件的書寫，記錄，在提高工作效率的同時，確保臨床安全。④加強護患溝通也是我們護理人員必須掌握的技巧[5]：達到良好的溝通可避免工作中諸多的糾風，作為護理人員一定要合理的定位自己，知道如何避免自己在語言上的粗暴，以及態度上的蠻橫。圍術期需加強與患者的溝通，依據要求，保證隱私，使患者有被尊重感，對護理人員產生信任，維持和諧護患關系，可避免醫療糾紛。⑤加強設備、藥品管理：急救藥品、器材需為應急狀態，專人管理，藥品需定量保存，及時檢查，以備急需。⑥加強消毒隔離管理：在一切操作中掌握無菌原則，在處理產婦和嬰兒的過程中加強無菌操作，切口嚴格處理，并做好嬰兒臍部觀察，經常觀察臍部有無感染，乳汁分泌障礙者，需輔助擠奶，產后第3 d教會產婦如何擠奶，母嬰同室需做紫外線消毒，以防范不良事件。

1.3統計學分析 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P

2結果

觀察組創口裂開1例，創口感染1例，其他2例，總風險率為8%；對照組創口裂開5例，創口感染3例，其他6例，總風險率為28%；觀察組護理滿意度為94%，高于對照組的66%，差異均有統計學意義（P

3討論

隨著公眾健康意識增強，明顯增加了糾紛事件在醫院的發生率，醫院與患者矛盾日趨突出，且醫護工作開展過程中，本身即具較強多變性、未知性，故有多種風險發生幾率。而醫院眾多科室中，婦產科更具特殊性，因所服務對象多為孕婦，異常情況一旦發生，均會對母嬰生命構成威脅，故對常見護理風險進行預防，加正確處理，是確保臨床護理安全的關鍵。本次研究中，觀察組通過分析護理風險常見因素，制定針對性預防和護理對策，包括一系列安全教育和管理，明確護理人員安全護理態度，促使安全意識提高，掌握法律法規知識，從細微處，提高婦產科服務水平和質量，將隱患消滅在萌芽狀態。同時，還需加強護理人員專業知識和技能的掌握，提高自身素質，為患者提供更好的臨床服務，防范護理糾紛的發生。結合本次研究結果示，觀察組風險事件率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，加強婦產科常規護理風險預防和處理，可確保臨床安全，降低不良事件率，具有較高的實施價值。

參考文獻：

[1]劉玉娥，張平，鄧愛輝.患者安全文化及其不良事件報告研究進展[J].當代護士（?？瓢妫?011，（02）.

[2]蘇芝玲.高警訊藥物在婦產科系統中的安全管理[J].當代護士（專科版），2011，（06）.

[3]陳冬玲，李豐.婦產科護理常見風險的預防和處理[J].當代醫學，2013，（10）.

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        1增強法制教育，強化安全意識

法律是人們行為規范的準則，隨著社會經濟的發展和人們素質的提高，患者的法律意識、自我保護意識不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，所以護理人員應該在思想上適應這種變化。針對護理人員法律意識的淡薄，護理部定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

        2 嚴格落實制度，確保醫療安全

        2.1強化規章制度

護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規定。為嚴格落實各項規章制度，護理部及科室有導向性地將規章制度與專業知識相結合組織學習，護理部和護士長對規章制度的落實定期進行檢查，做到“嚴格要求”“嚴格檢查”，確保制度落到實處。

        2.2加強宣教“告知”制度

在完善、遵守各項護理制度的同時，還要尊重產婦及家屬的知情權、同意權、選擇權。

我們非常重視告知制度，并且口頭告知與書面告知相結合。首先入院時，讓產婦了解住院期間應遵守哪些規定，如何配合治療等，同時遞上一份“孕婦入院告知書”，指導母乳喂養時也采取現場指導和圖片示教相結合，并且詳細講解哺乳時的注意事項，出院時在做好宣教的同時送上“醫患溝通卡”與“產婦出院告知書”。這樣的宣告與告知，無意間拉近了護患之間的距離，消除了護理安全隱患。

        2.3定期檢查、嚴格管理 

護上長每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。每月將護理質量及差錯情況進行通報，典型事例重點分析，本著對事不對人的態度解決問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

        2.4健全查對制度，嚴防弄錯新生兒

若有多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時，注意力不集中，行為不謹慎，未嚴格執行查對制度，新生兒手帶標記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上，都有可能導致家屬的懷疑和猜忌。

也易引發護理糾紛。為了嚴防弄錯新生兒，本院采取以下措施：

        2.4.1胎兒生下后就清楚的告知產婦新生兒的性別；

        2.4.2臍帶結扎后，再給產婦看清性別，確認一下；

        2.4.3寫好腕帶，給新生兒帶上。

        2.4.4洗澡時進一個洗一個出一個，若遇腕帶脫落及時告知家屬并于補上。

        3 提高服務意識，優化服務觀念

轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念［1］ ，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。大家都知道產婦的營養要求特別高，而且由于地方習慣產婦飲食是“無姜不歡”。醫院的食堂是無法供應的，這就導致家屬必須要自己“開灶”。于是病區內電爐、電飯煲、電水壺、電磁爐應有盡有。不僅影響給病房的空氣，而且帶來了嚴重的安全隱患。所以我們在病區添置了一個小廚房，確保了病區用電安全和環境的清潔。 

        4 重視細節管理，保障護理安全：

        4.1合理排班，有效利用人力資源

由于我院婦產科只分護士和醫生，沒有助產士，科室的人員相對而言是緊缺的，加上產科的特殊性，產房的工作與病房的工作都需要護士的參與，而中午、夜間只有一個護士值班，只要產房有分娩，病區內至少有半小時或更長時間是沒有任何一個醫護人員，存在嚴重的安全隱患。 針對這些問題我們采取白班前后夜班互相搭檔的措施：如中午/前半夜除值班人員外，還有一白班護士需在醫院待命，前半夜護士下班后需留宿在科室值班室待命，值班護士如遇有分娩等就及時呼叫待命護士加入工作。這樣的調整，既可以讓分娩室的醫護人員安心工作又可以讓病區的產婦及家屬有安全感，避免病房因沒有醫務人員而造成的真空所帶來的安全隱患。

        4.2重視感染控制，防止交叉感染

院感無小事，防止感染也就是防止了糾紛。產婦產后身體虛弱，新生兒免疫功能發育不成熟，而且失去賴以生存的母體，都是院內感染的高危人群；所以婦產科不但是大人還是新生兒都是我們保護的對象。我們嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規范及手衛生等工作，院感監控護士每周督查這些制度的落實情況。

        5 規范護理文書記錄

加強護理文書書寫的規范要求，對于消除安全隱患具有重要作用。我們要求護理人員在工作中認真執行護理記錄，養成“客觀、真實、準確、及時、完整”的習慣，嚴禁涂改偽造。

總之，婦產科護理涉及一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，通過以上管理措施，使我院婦產科的護理服務不斷完善、護理質量得到進一步提高，母嬰安全得到了保障。