臨床醫學理論精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫學理論范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】 高職高專；臨床醫學；藥理學；教學模式

高職高專臨床醫學專業是為滿足現代基層衛生事業發展的需要， 以培養面向農村、社區醫院助理執業醫生為目標而設置的專業， 與本科專業相比， 高職高專臨床醫學專業的生源相對較少， 起點較低， 學生理解能力和自控能力較弱[1]， 因此要想取得良好的教學效果， 必須根據其特點采取一定的相應措施。

藥理學是臨床醫學專業的核心課程，是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科，其教學效果直接影響本專業整體教學質量， 進而可能影響這些學生畢業以后的臨床技能水平[2]。同時藥理學科學科面廣、理論性強， 難理解、難記憶的知識點多，是一門令學生普遍感到頭疼的課程， 在常規課堂教學中很難激起學生的學習興趣， 總成績掛科率始終處在所有專業課程前列。

我們認識到， 要達到醫學?？粕呐囵B目標，必須針對高職高專學生的客觀實際， 革新常規的理論教學內容和模式， 努力使原本枯燥無味的知識點變得可理解、易記憶， 并激起和引導學生對本學科的興趣。近年來， 有不少學校嘗試了PBL （problem-based learning）教學法和TBL （team based learning）教學法在高職高專藥理學教學中的應用， 都取得了不錯的成績[3， 4]。鑒于此， 我們融合了PBL和TBL教學法， 并探索性地加入一些趣味性的教學元素， 對高職高專臨床醫學專業藥理學科的理論教學進行了一系列嘗試， 并取得了理想的教學效果。

1 豐富教學內容

1. 1 讓“故事”串聯起知識點 在以往的理論課教學中， 我們發現學生上課不專心、課堂紀律不佳的情況較為嚴重， 但是， 我們深信：“沒有學不好的學生，只有不會教的老師”。通過與學生交流溝通之后， 我們發現問題的癥結主要在于學生感覺“上課無味”， 即傳統的課堂教學很難激起學生的學習興趣。為了激起學生對藥理學理論學習的興趣， 我們在不折不扣完成教學大綱的要求之外， 有意識地嘗試在課堂上添加與課程相關的“故事”， 這些“故事”都是教材上沒有的內容， 包括著名藥理學家的趣聞軼事、某些藥理學重大發現或發明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經典案例等。對于剛接觸藥理學學習的學生來說絕對是新鮮內容， 很容易吸引學生注意力， 從而提高他們對藥理學科的興趣。例如， 在講解抗生素時， 可以引入弗萊明發現青霉素的故事、紅霉素與軍團菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時可以穿插苯海拉明和二戰士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時候則可以講講因為誤用葉酸導致白血病加劇并最終發明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事， 可以集中學生注意力， 并能激起他們對藥理學的興趣。

1. 2 口訣和聯想記憶法的運用 藥理學的知識點很多， 而且各章各節之間跨度大， 知識點之間獨立性強、抽象性高， 不利于學生理解和記憶。為此， 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯想記憶法， 很大程度上可以解決這些難題， 深受學生喜愛。例如， 在抗癲癇藥物這一章， 由于不同癥狀要用不同的藥物， 記憶中很容易搞混， 記憶口訣為：癲癇小發作， 首選乙琥胺；局限發作大發作， 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性， 持續狀態用安定；慢加劑量停藥漸， 堅持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等， 名稱接近， 用途有所區別， 記憶起來容易混淆， 口訣為：丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻；利多全能腰慎選， 室性律亂常用它。通過這些口訣， 可有將零散難記、容易混淆的知識點串成一條線， 記憶起來方便而牢固。聯想記憶法是利用事物間的聯系通過聯想進行記憶的方法。通過聯想記憶法可以講藥理學中原本較為零碎的知識點和抽象的原理具體化、形象化， 方便理解和記憶， 同時一旦記住還不易忘記。例如， 用阿托品解救有機磷農藥中毒時， 機體會發生一系列變化， 初學者很容易將這些變化與有機磷農藥中毒的癥狀相混淆， 如果應用聯想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯想為：未孕女子持槍上戰場打仗。在戰斗中， 女子情緒激動（心率加快）， 血脈噴張（皮膚潮紅）， 怒目圓睜（瞳孔散大）， 戰場上硝煙， 女子口干舌燥（抑制腺體分泌）， 仍然只顧射殺遠處敵人卻不顧自身安危（只能看到遠處， 無法看清近處）， 同時由于未孕所以子宮松弛（抑制子宮平滑肌痙攣）， 由于要戰斗所以顧不及上廁所（抑制逼尿肌痙攣）。教學實踐證明， 通過聯想記憶法， 學生一看到阿托品就會聯想上述場景， 記憶深刻而持久。

2 探索創新課堂模式

2. 1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統的課堂教學模式就是一堂課45 min全是教師講， 學生聽。對于剛接觸藥理學科的學生而言， 藥理課是生澀難懂的。我們在教學實踐中發現， 如果采用照本宣科的方式， 學生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學PPT添加了豐富的圖片和小視頻， 講課過程中也插一些故事和醫例后， 也難以保證學生在整堂課都保持注意力。有研究表明， 健康成年人注意力高度集中的時間最多不會超過40 min[5]， 超過這個時限之后， 大腦就會疲勞， 注意力就會打折扣。為此， 我們嘗試改革了課堂教學模式， 即采用“講解+討論”的新課堂模式， 在這個模式中， 教師講課的時間控制在35 min左右， 剩余的時間是小組討論和回答教師提問時間， 討論的內容主要針對但不限于本堂課所學內容（詳見下節描述）。

2. 2 “提問式”和“小組化”教學 “提問式”和“小組化”教學是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環節中， 我們有意識地針對教學的重點和難點提出問題， 并示意學生記下問題。在后15 min的環節中， 學生以小組為單位采用搶答或者教師“點將”的方式回答問題， 教師負責當場點評并視問題回答正確性、完整度給予全組學生一定的獎勵分， 獎勵分與學生的平時成績直接掛鉤。除回答提問， 我們還引導和鼓勵學生自行尋找予課程相關的知識、疑問甚至新聞事件在課堂上分享， 教師給與點評或釋疑， 并酌情獎勵全組， 獎勵分也與平時成績掛鉤。

教學實踐證明， “講解+討論”的新課堂模式結合“提問式”和“小組化”討論的教學顯著活躍了課堂氣氛， 加強了師生溝通， 不僅完全可以完成教學大綱規定的教學內容， 還能有效提高學生對藥理學課程的興趣和考試成績。

3 總結和展望

藥理學是臨床醫學專業教學核心和橋梁， 而理論教學是藥理學教學的核心和基礎。因此， 藥理學理論課程的教學是事關臨床醫學專業教學效果的關鍵。我們不得不承認， 高職高專臨床醫學專業學生與本科和七八年制同專業學生相比， 在基礎知識、理解能力甚至紀律性等方面都較有差距， 這客觀上求教師在教學實踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而， 在常規理論教學中， 教師通過多媒體或者板書的形式， 按照教材的內容講足45 min， 學生則一直處于“被填鴨”的狀態， 教學質量不言而喻。為了打破這種“教”與“學”相疏的窘境， 從2011年開始， 我們以提高學生對藥理學科的興趣為切入點， 在本學科理論教學的方式和內容上都做了一些革新， 近兩年來的教學實踐證明， 我們設計的理論課教學新模式能很好地吸引高職高專學生對本學科的興趣， 教學質量有較顯著提高。下一步我們將會在藥理學教學中繼續堅持和改進這套教學模式， 同時還將以此為基礎與其他學科教師一道， 共同探索和改進這套新模式在其他學科的應用， 努力為高職高專醫學專業教學總體質量的提高添磚加瓦。

參考文獻

[1] 吳友科， 湯之明， 游斌， 等.探討臨床醫學專科教育課程（實驗班）改革方案.醫藥前沿， 2011，1（15）：92-93.

[2] 白紀紅， 趙日紅.臨床醫學專業藥理學教學方法探析：逆向思維教學.中華醫學教育探索雜志， 2011，10（3）：283-285.

[3] 王向玲， 王素利.高職護理專業藥理學PBL教學法的效果評價與分析.教育與職業， 2012，（18）：149-150.

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口腔醫學考研專業推薦:

1、口腔醫學。著重培養掌握較扎實的基礎醫學理論和臨床醫學知識以及一定的預防醫學知識、具有一定的臨床思維能力和臨床實踐能力的臨床醫學專門人才?？谇豢漆t生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可私人開設診所，以及從事醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作。

2、口腔基礎醫學。本學科畢業生要掌握較廣的口腔基礎理論、相關科學理論及系統深入的專業知識，把握口腔基礎醫學尤其是研究課題領域的現狀、發展方向及國內外深入研究前沿。畢業后從事與醫學教育、科研、臨床實踐相關的工作主要到醫療衛生機構從事口腔常見病、多發病的診治、修復和預防工作，也可在美容院從事相關的面部整容、美容等工作。

（來源：文章屋網 ）

篇(3)

關鍵詞：實驗診斷學；教學；存在問題；改革；效果

【中圖分類號】R394.3【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0329-01

實驗診斷學（Laboratory diagnosis）是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門學科，是醫學生完成基礎醫學后，進入專業課學習之前所開設的一門臨床基礎課程，是聯系基礎課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實驗診斷就是醫生通過運用檢驗結果所反應的機體功能狀態、病理變化等客觀資料，來判斷機體健康狀態及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后評估等所用的的醫學臨床活動。由于多方面的種種原因，以前實驗診斷學的教學偏重安排 “三大常規”、“肝、腎功能”和“乙肝二對半”等等內容。但是科學技術的快速發展的現代教學中，教學課程里還缺乏新發現和新推廣的檢驗項目教學內容和教學方法等。實驗診斷的教學內容、方法以及教學效果方面暴露出了一系列問題，已嚴重制約其發展。為了提高實驗診斷學理論教學質量，我們在實際工作中對實驗診斷的教學模式、教學內容以及教學方式等方面存在的問題進行分析，并歸納，現實驗診斷學教學存在的問題報告如下：

1課程安排不合理

主要表現在兩個方面：一方面，隨著《實驗診斷學》教材編寫的版本（現為第七版）更新，內容越來越多，但教學課時數的安排卻越來越少，即學時少而內容繁多。

2師資配置欠妥

我校實驗診斷學教學成立之初，教師主要來源于醫院檢驗科，絕大多數是高年資的專業技術人員。雖然他們臨床經驗豐富，但理論教學學生有疑問，些教師難以準確回答的現象。

3教學目的不明確

實驗診斷學原先教學目的是教師按照教學大綱的要求，依據教研室課程表的安排，按時按量完成理論教學任務，教學重點主要在常規檢測項目，很少介紹新的項目，學生也不去關心實驗診斷學教學目的，只是關心考試，能夠順利過關就萬事大吉。因此這樣的理論講授難以達到學生運用什么樣的檢驗項目解決患者怎樣的臨床問題，并通過綜合分析各種實驗結果進行臨床思維這一目的。

4教學內容陳舊、死板

一些在臨床上已經淘汰甚至過時的檢驗項目一些理論上可行但臨床上不可能開展的項目如靛氰綠滯留率試驗等課堂上還在大篇講授，而現在臨床上常用的對臨床有重要指導意義的許多新檢測項目和技術受課時的限制又很少介紹，導致理論教學與實際I臨床脫節甚遠，教學內容嚴重滯后于臨床需求，造成醫學生進入臨床時面臨很大的困難，甚至出現畢業后對許多的實驗診斷項目棘手。

5教學方式落后

傳統實驗診斷學理論教學中教師的“教”是教師牽著學生走，學生圍繞教師轉這是以教定學，讓學生配合和適應教師的教。學生習慣于被動地學習，學習的主動性也漸漸喪失。教師只重視實驗診斷教學的結果，讓學生去死記硬背，無意中就壓縮了學生對新知識學習的思維過程，這完全歪曲現代化教學以學生為本，知識、能力、素質全面協調發展的思想。

6循證檢驗醫學知識內容尚未增加

近來部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗醫學知識內容，詳細介紹了臨床檢驗路徑并插入了路徑圖。但是高職高專教材中循證檢驗醫學知識內容尚未增加。作為檢驗專業技術人員假如沒有接觸臨床醫學各論知識，很難講解實驗診斷路徑的整整含義，學生很難理解，實際臨床實踐中難以結合臨床并有效應用。

7高職高專臨床醫學專業教材編寫較模糊

現有臨床醫學高職高專教材中，實驗診斷學知識加入在診斷學（診斷學基礎）教材中。只是幾個篇章而已，學生在諸多的輔助檢查課程里很難體會到實驗診斷學這門課的重要性，而且不能夠保證雙學歷教師或實驗診斷醫師為授課教師，直接影響學生的學習積極性，達不到教學目的。

總之，實驗診斷學是運用檢驗結果所反映的機體功能狀態、病理變化或病因等客觀資料，進行全面系統的綜合分析，來判斷健康狀態及指導臨床診斷、病情檢測、療效觀察和預后評估等的一門學科，是診斷和解釋疾病規律最基本的理論和方法，是醫學生必須掌握的基礎課程之一。教學實踐證明，以上存在的問題，使極大地影響了學生對實驗診斷學課程的學習興趣，降低了學生的主觀能動性，阻止了學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力，極大地影響了教學質量。當然，實驗診斷學理論教學雖然從前存在一些列的問題，但是，現代科學技術的飛速發展，網絡信息的快速傳遞、各類信息的互動、以上存在的問題已逐步改進，不斷完善。因此，通過依靠計算機科學進行教學（多媒體教學）和實訓室的建設以及實踐教學增加，教學質量將會完善。

參考文獻

[1]王海霞，陰其譜，楊紅霞.淺談實驗診斷學教學方法[J].衛生職業教育，2008，26（3）：0-10

[2]李邦郢，李偉.診斷學實驗教學新體系之初探[J].中國民康醫學，2008，20（22）：2710-1

[3]褚春民，陳牧.對提高實驗診斷學教學質量的點滴思考[J].中國實驗診斷學，2009，13（1）：126-7

[4]溫曉艷，張艷超.多媒體技術在實驗診斷學教學中的應用體會[J].檢驗醫學教育，2009，16（2）：20-1

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1.創新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統教學模式進行改革和進一步優化，實現教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變為學生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變為主動參與、發現、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變為學生認識的工具；最后，教學過程也發生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變為情景創設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發預見特征；從學生角度來看，創新教育表現為四大主動：主動參與、主動探究、主動發現、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創新教育包含兩大管理：創新教育過程管理、終末效果質量評價管理。

2.我院的臨床醫學創新教育研究與實踐

現代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得。現代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創新教育的成功經驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現代建構主義為理論框架，進行臨床醫學創新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫學教學中創新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現一個教學醫院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫學理論課教學水平、臨床醫學見習帶教水平、臨床醫學實習帶教水平三個方面。

2.1.1臨床醫學理論課教學

現代建構主義理論，把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創新性見解。所以現代建構主義只能成為創新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據。我們在實施創新教育過程中，特別強調教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫學）教學法。新循證醫學教學法，打破常規教學法的局限，打破常規課程設置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創新思維能力與創新綜合能力明顯優于以往學生。目前，我們仍在深入研究新循證醫學的實踐結果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內科學（心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產科學、兒科學等臨床醫學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發預見，收到良好效果。虛擬現實情景教學法。虛擬現實情景教學法就是教師根據教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現實情景、達到傳統教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發展前景的教學技術和教學法，可廣泛應用于醫學理論教學和臨床實踐教學。我院領導非常重視發展虛擬現實情景教學技術，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設“教學數碼港”，通過虛擬與現實交替、情景與空間交替、思維與技術交替、能力與實踐交替，實現教學全數字化，并以新循證醫學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現代化的臨床醫學教學中心。

2.1.2臨床醫學見習帶教教學

我院在實施臨床醫學見習帶教教學過程中，強調和注重實施問題式教學法和啟發式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結合、基礎與臨床相結合、理論思維與臨床思維相結合，提升學生臨床思維能力和理論聯系實際能力，提高學生創新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發式教學法已廣泛應用于各臨床專業學科的見習帶教教學中。

2.1.3臨床醫學實習帶教教學

臨床醫學實習，是一個醫學生從學生成長為醫學人才的重要階段。臨床醫學實習帶教教學在醫學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫學實習帶教教學中，特別強調和重視創新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果?；佑懻摻虒W法。互動討論教學法是學生根據教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習。互動討論教學法，尊重個體，教學實現個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創新思維和創新能力在互動討論中顯著提高。我院神經外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫學教學中廣泛應用互動討論教學法，創新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創設問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網上、圖書館相關資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。

2.2我院研究生教學中創新教育的理論與實踐

在西方傳統的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創新性教育的基礎上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現代建構主義理論，在科技創新、能力培養、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現代建構主義為理論框架，以大師型和精英型為培養方向，實施創新教育。以神經外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數十個子課題。在碩士研究生培養中，以實驗操作能力、創新思維能力、綜合科研能力的提高為培養目標，實施創新教育；在博士研究生培養中，注重以現代建構主義為理論框架，以綜合醫學理論水平、綜合醫學臨床能力、綜合醫學最新創新和科研成果的整合能力、綜合專業的創新能力的提高為培養目標，培養大師級頂尖醫學專業人才。以神經醫學專業前沿發展方向為目標，以神經醫學專業尖端科技為發展方向，以頂尖專業課題為主攻方向，培養精英級頂尖神經醫學專業人才。所以學科學術風氣濃厚，學術思路活躍，學術方向廣闊，學術進步明顯，學術發展持續。

3.創新教育與可持續發展

人才培養是教育界永恒的主題。創新教育，以其個性化、開發式、創新性而更注重人才的培養。但創新教育的人才培養概念是雙向性的，內涵包括創新型師資人才的培養和創新性學生的培養。實施創新教育，培養具有創新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創新型師資人才。而創新型師資人才既是新教育可持續發展的基礎，也是醫院可持續發展的原動力。

3.1創新型師資人才的培養

我們注意到，創新教育主題中，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創新教育是由創新型師資人才進行實施的，而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創新教育的第一步是培養創新型師資人才。培養創新型師資人才，不可能一蹉而就。教學實踐證明，一個開展創新教學、教學能力強、教學效果好的創新型師資人才，是由其自身素質、業務能力、教學能力、上進心、學科學術氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。我們在創新型師資人才培養中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創造條件和選拔重用等手段，使創新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創新教育，表揚表彰開展創新教育的先進學科和先進個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創新教育造勢。營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內帶頭營造良好的學術風氣，提倡、鼓勵教師進行創新教育研究和創新教育實踐，從而促進學科的發展和進步。創造條件就是給熱衷創新教育理論研究和實踐的教師，提供、創造良好的支持條件，在外出進修、學習和學術交流等方面予以優先安排優先考慮，從而促進創新教育理念在醫院內部進一步發展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創新教育成效顯著、業務能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。

3.2創新教育與醫院可持續發展

培養創新型師資人才，開展創新教育，不僅對臨床醫學教學可持續發展關系重大，也對醫院本身可持續發展密切相關。首先，開展創新教育與營造學術風氣氛圍密切相關。開展創新教育，必須有或培養創新型師資人才，而創新型師資人才聚集，學科、醫院的學術風氣、學術氛圍自然濃厚，醫院學術活動活躍，醫院可持續發展就有了無窮的動力。

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【關鍵詞】醫教協同 醫生 好醫生 醫德教育

“醫教協同”改革的目的：培養更多更好的臨床醫師

醫藥衛生事業是關系億萬人民群眾健康和千家萬戶幸福的重大民生問題。近年來，隨著人民群眾健康需要和水平的不斷增長，老百姓“看病難、看好醫生更難”的問題日益突出，亟待解決。根據黨的十精神，解決此問題的根本出路在于深化改革。為此，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門2014年6月30日出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，以“服務需求，提高質量”為主線，為滿足人民群眾更高水平的健康衛生需要，推出了以“5+3”為主體（5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫師規范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養模式及嚴格的院校醫學教育、規范化的畢業后醫學教育以及終身的繼續醫學教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。

醫學是一門實踐性很強的科學。醫術應該是醫學理論和臨床實踐經驗的結合。優秀醫學人才精湛醫術的培養既需要長期的理論學習，又需要豐富的臨床實踐經驗積淀，甚至是終身學習和經驗的積累。醫教協同改革中“5+3”和“3+2”培養路徑模式及院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系，遵循了醫學教育和人才成長規律，更加注重醫學理論和臨床實踐經驗的結合。尤其是“5+3” 培養路徑中的專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓緊密銜接、相互融合的制度，解決了好醫生培養既需要長期的理論學習，又需要豐富的臨床實踐經驗積淀而致的培養周期較長的問題。

“醫教協同”改革，突出了醫學生臨床實踐訓練和臨床能力的培養。3年住院醫師規范化培訓為大學生們提供了統一的、高水平的系統化、規范化培訓，使所有醫學本科畢業生都有機會接受經驗豐富的上級醫師臨床指導，改變了以往只有畢業后進入三甲醫院的醫學生才有機會接受優秀醫師臨床指導，才可能成為好醫生的境況，這為大學生成長為優秀醫生創造了相同的機會和平等的平臺。3年住院醫師規范化培訓和2年助理全科醫生培訓，改變了長期以來基層執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足而且大多未接受過規范化的住院醫師培訓的局面，提升基層醫療衛生服務能力，為建立分級診療體系奠定了基礎，將在分流病人、緩解看病難等方面發揮重要作用。

從該《意見》的這些關鍵內容可以看出，這次改革的目的是為滿足人民群眾日益增長的更高水平的健康需求，通過“醫教協同”改革從醫學教育的理論與實踐相結合，尤其是培養臨床實踐能力入手，以達到“縮短年限”和“提高質量”的期許，培養出更多更好的臨床醫師。

加強醫德教育優化醫療環境，有利于培養更多的臨床醫師

“醫教協同”改革的目的是培養更多更好的臨床醫師。這意味著目前，我們面臨著兩個問題：一是臨床醫生不足，二是臨床好醫生缺乏。那么是什么原因導致這兩個問題的產生呢？為徹底解決這兩個問題，我們有必要探索其中的緣由。

臨床醫生不足，一方面與我國巨大的人口基數有關，另一方面原因卻在于青年不愿學醫。2013年高考前，明師在線的高考動態中就曾報道：醫學專業報考形勢嚴峻，優秀學生不愿學醫。報道中提到，復旦大學上海醫學院副院長、教授夏景林指出，目前在我國不少地方，學生報考醫學院的熱情在下降，優秀學生不愿學醫、從醫，甚至越來越多的醫護人員不愿讓自己的孩子學醫。據了解，現在全國的綜合大學中，醫學院學生中第一志愿率平均不到50%，特別是本科專業招生面臨嚴峻挑戰，部分醫學院校招生“斷檔”甚至成為常態。比如，2006年復旦醫學院臨床醫學專業在上海的平均錄取分數比復旦大學全校平均分數高4分，而到了2010年，臨床醫學在滬平均錄取分數卻比全校平均分低了6分。復旦尚且如此，一般的醫學院校招生則更困難。廈門大學2012年更是宣布醫學生全面免費，目的即是為了吸引優秀生源報考。

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【關鍵詞】臨床醫學 病理學 K-W-L 教學模式

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-5962（2012）12（a）-0008-02

《病理學》是臨床醫學診斷的一把金鑰匙，是醫學專業一門必修課?！恫±韺W》在醫學基礎課和臨床醫學科中起著承上啟下的橋梁作用，是一門橋梁學科，在醫學本科教學中占重要地位。目前，國內病理學理論課的教學采用傳統的“灌輸式”的教學方法，即以教師為中心，以教材為中心，以課堂為中心的教學模式。該教學模式被動、陳舊，培養的學生即缺乏學習興趣，又缺乏自主學習、歸納總結及創造能力，與目前提倡的培養創新型人才的教育思想相悖。目前，在國內，在醫學教育中，對教學的改革越來越受到關注和重視。關于K-W-L教學模式在各級各類課堂教學中的應用報道較為少見，尤其將K-W-L教學模式列入高等學校臨床醫學本科病理學教學中。

為了使學生由傳統的被動知識的接收者和灌輸對象轉變為獲取知識的探究者和信息加工的主體，同時為了探究一種新的病理學教學模式，我們在本校2009級本科針推專業《病理學》理論課部分章節教學中嘗試使用K-W-L教學模式，現介紹如下。

1 K-W-L教學模式簡介

K-W-L教學模式是美國學者Ogle提出的讓學習者利用視覺刺激，在原有知識上探究、建構新知識的一種集體討論模式，該模式包括K（What I kown）、w（What I kown）、L（What I learnt）三個漸進性過程，其含義是在掌握原有知識的基礎上，帶著了解新知識的需求，通過學生自學、閱讀以及討論方式掌握新的知識。該模式將學生課前預習、課堂參與、課后復習融為一體，是一種以問題為中心的遞進式的自我探究性學習模式。

K-W-L教學模式式是以學生為中心，以問題為中心的教學模式。該模式以K-W-L表格為線索，將教學內容及教學過程程序化于K-W—L表格。教學模式中的K是英文What I Know的縮寫，是指學生看到題目時，在教師的指導和協助下，回憶他們對本章相關內容知道哪些，在K欄目中記錄下這些內容。填寫K欄有助于學生在思考原有知識的過程中，產生深入探究新章節內容的愿望和興趣。

W是英文What 1 want to know的縮寫，指學生在教師的指導和協助下尋找、思考、提出問題，并把問題填入W欄。填寫W欄學生將明確學習任務、確定學習目標、從而產生探究學習內容的動力。

L是英文What I learnt的縮寫，指學生在學習后反思學到的新知識，并將反思成果填入L欄。填寫L欄有利于學生提高自我反思、自我評價的能力。

經過嘗試與體驗，許多學者認為該模式有助教師更加適應學生獲取知識的過程，同時也促進學生積極學習。

K-W-L教學模式一經提出，立即成為歐美國家各類課堂教學中常采用的一種教學模式。該教學模式是以K-W-L表格為線索，將學生的課外學習、教師的課堂引導及學生的課堂討論融為一體，使學生的學習過程由被動變主動，由灌輸變主動攫取，充分發揮其主觀能動性，活躍課堂氣氛，提高學習效率和創新學習能力。

2 病理學學科教學及學習特點

病理學是一門形態科學，清晰的圖片具有直觀性和形象性，在很大程度上能提高對病變的感性認識。此外，病理學是一門橋梁學科，知識前后之間存在很多的關聯性；病理學同其他學科相比還存在邏輯性差，知識點散的特點，因此病理學學習貌似簡單，學好學精并不容易。

K-W-L教學模式以問題為中心，以知識點為核心將課前預習、課堂參與、課后復習融為一體，學習緊湊，邏輯性強。該教學模式正好可以彌補病理學學習的不足，促進學生在發展病理學形象思維的基礎上，發展其邏輯思維的能力。因此，在傳統教學基礎上引用K-W-L教學模式是我們病理學教學改革的一個重要的途徑。這能夠促進學生在形象思維的基礎上發展抽象思維，不僅能夠促進學生學到更多的知識，而且能夠改進學生的學習習慣、促進學生思維能力的發展，從而達到雙贏的效果。

3 學生特點

我們選取本校2009級針推專業學生，該班學生僅11人，適合小班教學模式。以問題為中心，以表格為表現形式的討論式教學模式，適宜于小班教學。

此外，本校針推專業學生病理學習存在兩大特點，第一學習基礎差，這是由于課程設置的原因，針推專業學生病理學基礎課程（如解剖、組織學）學時少，導致基礎較差。第二，學習興趣缺乏，針推專業學生普遍存在注重中醫基礎理論課的教學，而忽視西醫的理論教學。因此，對病理學理論教學缺乏興趣針推專業學生。

而K-W-L教學模式有助于提高學生的學習興趣及自主學習能力，適應本校學生針推專業學生病理學習。

4 以結核病為例，介紹K-W-L教學模式的應用。

教學改革不是一日之工，教學改革應循序漸進。我們在傳統教學的基礎上，選用部分章節作為教改內容，嘗試K-W-L教學模式的應用。下表是我們在教學中學生在教師的引導下獨立總結的K-W-L表格（表1）。

5 教學效果評價分析

課程結束以后，我們以問卷調查形式了解學生關于K-W-L教學模式的評價，現歸納為以下幾方面：

（1）積極有效的提高了學生病理學學習的積極性。因為討論式，使課堂氣氛活躍、生動，教學的趣味性更強。

（2）積極有效的提高了學生自主學習能力。K-W-L表格填寫都是由學生自主完成，問題的提出、問題的解決都是由學生獨立思考、獨立查閱文獻來完成的。

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【關鍵詞】中醫學；臨床實踐；醫學理論；養生保健

1引言

中醫學源遠流長，她深深地根植于中華文化的土壤中；千百年來一直有效地指導著臨床實踐。在內，外，婦，兒，針灸等各學科中解決了許多實際問題。在中醫學理論體系中，以元氣論為哲學基礎，以陰陽五行學說為方法論，以臟腑經絡理論為核心，以整體觀念、辨證論治、恒動觀念為基本特點，以其他組成部分是中醫理論體系的支撐點，起到連結作用，從而形成知識網絡，為維護和增強全人類的健康做成更大的貢獻[1]。

2中醫學在內，外，婦，兒，針灸，藥物等學科取得的成就

伴隨著時代的發展，中醫藥理論不斷地在豐富，學科分化是必然的趨勢，這正是中醫學理論體系的發展標志。遠在周代，就已經有了內科學的最早雛形——疾醫?！督饏T要略》以臟腑分證治療疑難雜癥，理論嚴謹，奠定了后世內科學的基石。到宋，金，元時期，內科學才得以快速的發展，出現了以“金元四大家”為代表的四大學派，分別是劉完素的“寒涼派”，張子和的“攻下派”，李東垣的“補土派”，朱丹溪的“滋陰派”，他們雖然理論不同，但都發展了中醫學理論體系，繁榮了中醫學術。建國后，中醫內科學得到了快速發展，通過大量的臨床研究，實驗探索，中醫內科學達到了一個新的水平。對許多疾病的病因病機有了進一步的認識，防病治病上有了更多的創新，內科疾病治療效果也得到了顯著提高[2-3]。

外科學的起源很早，世界上最早的外科麻醉手術是在漢代時期我國著名外科學家華佗用“麻沸散”進行麻醉手術治療疾病創造的歷史。建國后，中醫學在外科領域又有了迅速的發展，特別是在治療癰，瘡，毒，結扎和注射治療內痔，切開或掛線治療肛瘺，中西醫結合治療燒傷，手法復位及夾板外固定治療骨折等方面，都取得了令人矚目的成就。

關于婦產學，早在《內經》中就有許多的記載，如不孕，不育等。這對婦科的臨床治療具有重要的指導意義。隨著社會的發展，婦科經驗的不斷總結，到解放后，婦產科發展到了一個更高的層次。眾所周知，中醫學在治療許多婦科疾病如月經不調，不孕，不育等都取得了較好的療效。中西醫結合治療宮外孕、子宮肌瘤，針灸糾正胎位以防止難產，中藥引產等都取得了驕人的成績。

過去的兒科以痘，疹，驚，疳為四大主證。建國后，兒科得到了飛速發展，在治療小兒急慢性傳染病、感染性疾病和常見疾病中均取得了滿意的結果。比如中醫學在治療痢疾，百日咳，腹瀉等疾病時，都表現了明顯的優勢[4-5]。

針灸學通過與現代科學技術的結合，研究針刺鎮痛，特異穴位治病等，取得了眾多科研成果。

3具有自己特色的養生保健體系

中醫學根植于中華民族五千年的肥沃土壤中，經過數千年的檢驗摸索，積累了豐富的養生保健知識并把它如魚得水地應用到日常生活中去。中醫學在生活實踐的基礎上總結了一系列的養生保健，強身健體，延緩衰老的原則和知識。比如說食療，藥膳，針灸，推拿等種種簡單可行的養生保健措施，為國人增強體質，預防保健起到了巨大的作用。隨著社會的快速發展，人們對生活質量的要求越來越高，同時養生保健也越來越受到人們的重視。中醫學重視的是對人體的整體調節，強調的是“治未病”，特別是在人們目前絕大多數所處于的“亞健康”狀態取得了良好的治療效果。隨著針灸，藥膳，太極拳等已逐步走出國門為世界人民服務，相信中醫學養生保健體系將會對現代社會的保健體系做出更大的貢獻。

4結語

中醫學是以臨床為主導的經驗醫學，把診斷和療效作為其追求的目標。通過望、聞、問、切的檢查方法，以中藥為主的治療手段發揮它獨特的醫學作用。值得關注的是，中醫學在相當長的時間內臨床水平處于長期停滯狀態，這主要是因為中醫學是以經驗積累為主的臨床醫學，缺少了對基礎醫學的研究。只知其然不知其所以然。這使得中醫學僅僅是在一個平面上擴大發展，很難出現本質上的飛躍，這極大地阻礙了中醫學的發展。

隨著社會的發展和現代醫學的進步，雖然中醫學有些美中不足，但是中醫學對全人類的健康起到了不可小覷的重大作用。中醫學能夠歷經幾千年的風雨而依然繁榮不衰，必定有它獨特的優勢。中醫學在醫學模式、臨床診療、養生保健等領域存在著許多優勢，在未來的社會發展過程中，充分利用現代科學技術手段，中醫學的優勢必定會得到大幅度的提高，在理論和實踐上不斷得到突破，特別是對臨床優勢病種進行重點，系統的深入研究，這將會使得中醫學大放光彩，煥發出勃勃生機。

隨著經濟全球化和科技經濟一體化進程，中醫學走出國門、走向國際將會是必然的趨勢。努力加強國際中醫學間的交流與合作，加快中醫學走向世界的腳步。目前國際社會對中醫學的接受程度越來越高了，還有許多國家不僅確定了中醫學的合法地位，還將其納入了醫療保險體系。另外還有許多國家將中醫學列入了醫學院校的必修課并設立了相關專業。由此可見，中醫學將會走出國門、走向世界，為更多的人群服務，為維護和增強全人類的健康做出更大的貢獻。

參考文獻

[1]王智森.中醫學結合理論探討[J].中國保健營養：臨床醫學學刊，2010，19（6）：97-102.

[2]吳霞.祖國醫學中有關慢性肺心病及其并發右心衰的論述[J].新疆中醫藥，2005，23（3）：7.

[3]陳文明，姜艷華.試論我國中醫內科的發展[J].大眾健康：理論版，2012，（5）：86-87.