醫院檢驗科質量管理體系精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院檢驗科質量管理體系范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

檢驗科工作環節復雜，工作比較分散，涉及樣本采集、樣本運輸、檢驗前中后等多個環節，樣本檢測項目繁多，有些檢測項目時效性要求高，必須在樣本采集后的規定時間內檢測。因此，實施有效的內部審核能及時發現并解決檢驗工作中的不符項，從而保障檢驗工作正常有序地運行。

1.1內部審核的組織策劃。

檢驗科實驗室應當根據自身實驗室情況建立一套完整規范的內部審核程序，要求實驗室按照此程序文件來指導內部審核工作的進行，從而可以避免內審員在審核工作中的盲目性和隨意性，提高實驗室內部審核的規范化。在內部審核前，檢驗科實驗室需任命實驗室質量負責人和，由質量負責人全面負責策劃和實施管理實驗室內部審核工作。同時需制定審核方案，確定內部審核的目的、范圍、依據及具體實施方法。此外，檢驗科必須授權一支合格的內部審核員小組以保證內部審核的高效和順利進行，內審小組應人員安排合理、需考慮內審員在檢驗工作中的職責及專業的分散性，內審員應從不同專業組中挑選，要求具有一定的檢驗工作實踐經驗，并通過嚴格的系統培訓獲得內審資格證書[3]。

1.2內部審核的準備。

在內部審核前，需任命審核組長和審核成員組成審核組。編制詳細的審核實施計劃，包括審核目的、審核范圍、審核準則、審核組成員名單及分工情況、審核時間和地點、各主要審核活動的預期日期和持續時間、首次末次會議時間、審核報告的分發和日期。為了使內審工作有計劃、有目的運行，一般還要做好內審文件的準備工作：如內部審核日程表、審核項檢查表、不符合項報告表、跟蹤審核驗證報告表等。這些提高了審核效率，保證審核的完整性，減少了審核工作中的隨意性、盲目性和不必要性。

1.3內部審核的實施。

通過內審組的首次會議介紹審核的具體內容與實施方法，安排審核的工作進度及相關問題等。在各專業組的現場審核中審核員應按審核安排表，合理計劃控制審核時間，按檢查表逐條檢查待審核內容，并收集客觀證據，做好審核工作記錄。將審核過程中收集到的客觀證據，進行整理、篩選、歸類、核對，在此基礎上形成審核證據。并將審核中的不符合的項及時與被審核方說明溝通，在此基礎上開具不合格項報告。最后通過末次會議介紹內審工作實施的具體情況和結果，報告審核發現及不符合項和審核結論，內審組根據審核中的不符合的項，采取相關糾正措施，定期跟蹤檢查各專業小組落實內審糾正措施的后續情況。

1.4內審報告的編制和分發。

內審組長在內審實施結束后將內審報告以正式文件的方式提交質量主管，內審報告內容包括：內審目的、內審情況介紹、內審結果、預防糾正措施實施情況、對質量管理體系運行的有效性評價等。不符合項報告和其他的相關資料作為內部審核的報告附件。質量負責人審批內審報告后分發到各管理層，內部審核即完成收尾工作。

2實施內部審核應關注的事項

2.1提高管理者作用。

最高管理層的正確領導是內部審核的關鍵。管理者在檢驗科實驗室內部審核中要把握檢驗科全局，制定合理的內審計劃。協調各受審部分配合內審員進行審核工作，并督促實施內部審核過程中發現的不符合項的糾正預防措施，以便能夠及時改進現有工作中存在的各種問題，提高檢驗科的工作質量和管理質量。

2.2加強內審員培訓。

內審員是內審過程中的重要一環，不僅應要熟悉檢驗科的質量管理體系和技術運作，還應進行經過嚴格的內審培訓，熟悉審核要求、審核方法、審核技巧等。此外，實驗室內審人員的選擇要避免審核員平日參與被審核的部門的工作和活動，以確保內部審核的公平公證性，從而提高實驗室內部審核的有效性和可靠性。

2.3提高對內部審核的認識。

篇(2)

關鍵詞：檢驗科 血細胞分析儀 管理對策

在現代化的醫院中，醫療儀器設備不僅是開展醫療、教學、科研的必備條件，而且是提高醫療質量的物質基礎和先決條件，隨著醫學科學的飛速發展，現代化的檢測技術大量運用于醫學檢驗工作中，血細胞分析儀最近幾年來已被廣泛運用于醫學檢驗技術中。檢驗科全面質量管理體系的建立是保證工作質量，提高檢測水平的關鍵，是檢驗科全面管理的需要，是實際工作的需要。血細胞分析儀在使用過程中，我們堅持樹立全面質量管理的觀念，認真做好質量控制和儀器的維護與保養工作，使用效果非常滿意。由于長時間的使用和管理血細胞分析儀，我們積累了較為豐富的經驗，為此，下面談一點我們粗淺的見解。

1 樹立全面質量管理的觀念

縱觀醫學檢驗事業的發展，核心問題就是質量管理的問題，質量管理是醫學檢驗之本，沒有檢驗結果的高質量就談不上學術的高水平，沒有準確可靠的檢驗結果作為依據，臨床診斷治療工作就受到很大的制約，而且檢驗質量又是檢驗科的核心問題，質量得不到保證，再先進的儀器和方法也得不到可信任的結果[1]。圍繞檢驗質量這一核心工作，首先，我們應該樹立全面質量管理的觀念，所謂全面質量管理是指在實驗的過程中所有影響實驗結果的因素和環節都要處于受控的狀態，保證每一個環節的協調統一，確保實驗結果真實可靠[2]，我們把這一過程劃分為檢驗前的質量管理工作、檢驗過程中的質量管理工作和檢驗后的質量管理工作。

2 檢驗前的質量管理工作

檢驗前階段是檢驗過程的第一階段，也是整個檢驗過程中很重要但又容易被忽略的環節，包括從臨床醫師開出的檢驗申請單開始，檢驗單的填寫，患者準備，標本采集，標本儲存，運送直至接收等幾個具體環節，而這些環節都是由醫生和護士等在實驗室外部完成的，我們需要與其加強溝通，協作并監督他們完成這一過程的工作，針對每個環節的質量保證，要求的具體做法如下。

2.1 檢驗申請的內容要求

清晰準確，并有準確的臨床信息，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、有條件的話我們建議使用ID號，申請人姓名、明確的檢驗項目，標本采集時間、采集的部位等內容，并要求檢驗工作人員審查確保其完整。

2.2 患者的準備

患者的準備很重要，由于患者自身的差異以及在診療過程中的動態影響，必須要求其規范標本采集前的一切行為，我們的要求是：患者在標本采集前應處于情緒穩定的平靜狀態，避免劇烈的運動以及緊張、恐懼心理，并主張在清晨固定的時間采集，最好空腹采血，匆忙起床等情況下應囑其先休息后再采集，采血前應該禁煙、禁酒等，最好禁食。

2.3 正確采集標本

首先確保采集管的干燥清潔，并有EDTA-K2抗凝劑，1ml血液要求10～15μl抗凝劑，建議統一采用坐姿采血，并保證采血過程合乎規范，標本采集結束后輕輕混勻，有相關文獻報道，在大量靜脈滴注的患者存在血液稀釋使某些項目結果較真實值偏低[3]，應避免在輸血輸液部位采集，盡可能在輸血輸液等操作之前或有效休息后采集，盡可能排除可能造成標本溶血的操作，熟練掌握穿刺術，確保操作合乎規范，例如穿刺次數、時間等因素，采集完成后要在標本管上標記采樣時間及患者信息。

2.4 標本的儲存、運送及接收

標本采集后應該存放于專用密閉容器內，由專人立即送至檢驗科，接收標本時要嚴格觀察標本是否符合要求，包括標本類型與申請類型統一，標本外觀完好情況，病人信息完整情況等。

3 加強檢驗科與臨床科室交流

檢驗工作和臨床是密切相關的，許多工作是需要雙方有效合作，通過有效合作可以對檢驗前運行情況進行了解，對檢驗結果進行有效分析，并應用于臨床，我們建議作好以下3個方面的工作：第一，加強雙方的溝通交流，互相配合。第二，在臨床醫護人員中進行檢驗知識培訓，有效督促其標本采集等檢驗前工作合理進行，使其對影響因素進行關注，如清楚劇烈運動、藥物等對檢驗結果的影響，對病人執行情況進行有效監督，確保前期工作無誤。第三，提高臨床醫護人員標本采集技術，了解標本容器質量，抗凝劑種類以及操作對結果的影響，保證標本合格?？傊?，加強與臨床交流是提高檢驗醫學水平的重要環節，檢驗工作質量取決于標本留取送檢，到報告發出每個細節，嚴格遵守以上環節，構筑一個完整質量管理體系，才能保證實驗的科學性、準確性，為病患的治療提供有效診療依據。

4 醫學檢驗血細胞分析儀操作的規范化、標準化整個檢驗過程

從申請單開出到報告單發出，是一個多人參與的過程，影響因素較多，嚴格遵守檢驗工作流程是確保檢驗質量的重要舉措。我們建議使用條形碼管理，通過條形碼管理標本以減少人為誤差，以適應新形勢下的醫院管理模式。（1）抗凝劑使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10～15μl抗凝劑。（2）標本采集操作，坐姿采集標本，并嚴格保證采集時間限制。（3）標本有效存放時間標本采集后，盡可能快的在1h內檢測完畢，時間越短越好。（4）試劑的質量，保證試劑特別是溶血劑的使用很重要，建議使用進口配套試劑。（5）儀器的校準，儀器使用后必須進行校準，建議使用進口配套校準物定期校準。（6）室內質控與室間質評的分析，持每天質量控制的結果進行，出現失控要及時查找原因，采取措施進行糾正，積極參與室間質評活動，對失控的項目要進行分析，查找原因，及時糾正。（7）儀器檢測后，對檢測結果有異常信息警示的，要進行手工鏡檢復查。

參考文獻：

[1]《應重視與臨床交流》，張美和、宋文琪，《中華檢驗雜志》，2004年第27期。

篇(3)

【摘要】本文試從加強檢驗科的科學質量管理，以及對現代醫院檢驗科的管理模式，提出了自己的觀念，以進一步深化檢驗科的改革，正確面對檢驗科工作遇到的挑戰和機遇。

【關鍵詞】檢驗科 發展 管理

隨著國家《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施及科學發展觀的深入貫徹落實，如何提高檢驗人員的專業素質、強化質量和風險意識，加強檢驗科與臨床科室的溝通聯系，是檢驗科管理工作的重點。本文試從加強檢驗科的科學質量管理，以及現代醫院檢驗科的管理模式提出了自己的主張。

1 更新觀念 提高認識

堅持“以病人為中心、質量第一”的服務理念，牢固樹立“一切為了病人，為了病人的一切”的服務宗旨，最大限度滿足臨床需求，是檢驗科管理工作的主題和重點。

2 制定目標

2.1檢驗科的管理應制定切實可行的短期和中長期目標，并實施目標管理和目標責任制；強化“以質量為生命，責任為準則，態度為關鍵，服務為宗旨，紀律為保征”的科室管理原則。

2.2制定崗位責任下的目標管理 ①實行崗前培訓、崗中考核、崗后教育的措施。②經濟目標責任到小組，再分攤到個人，使每人工作有目標，肩上有責任。③獎金二級分配。

3 加強制度及內涵建設是檢驗科質量管理的有力保障

3.1制度建設 ①建立檢驗結果審核制度，編制實用而完整的操作手冊和質量控制手冊。②建立臨床檢驗標本接收制度。③制定科室各項考核制度、量化管理制度、獎懲制度。④建立質量管理小組。⑤建立質量控制檢查制度。⑥建立定期業務學習制度、值班制度、差錯事故記錄制度等。

3.2質量管理 ①加強工作人員業務管理。②加強內涵建設，加強三基培訓。③加強醫德醫風及行風建設。④加強法律法規學習。⑤加強生物安全培訓，加強自我防護，預防醫院感染發生。⑥建立監督、考評機制。

4 建立全面質量管理體系

4.1完善并嚴格執行工作中各個環節的SOP文件，對檢驗全過程進行分析前、分析中、分析后的質量控制，按系統學的原理建立標準的質量管理體系，使可能影響結果的各種因素和環節都處于受控狀態，從而保證檢驗結果的準確可靠。

4.2加強室內質控與室間質評 每個臨床實驗室應盡可能地做好被檢測項目的室內質控，并積極參加國家或省市的室間質評工作。

5 進一步完善實驗室儀器設備管理制度

(1）建立完善的醫療儀器使用管理辦法。（2）建立實驗室儀器設備管理負責人制度。（3）制定儀器的日常維護和保養制度。

6 加快人才培養 加強學科建設

(1）加強基本功訓練。（2）有針對性地外派人員進修、培訓、參觀學習。（3）積極開展科室學術活動，不斷提高檢驗科全體人員的整體素質。（4）鼓勵員工積極撰寫專業論文，培養員工的科研意識和科研水平。（5）大力引進人才。

7 加強信息化建設 實現科學管理手段

信息化建設要突出自己的個性特點，適合本院的具體要求和科室的實際情況，它必須服從于和服務于現代化醫院的科學管理。在建立信息系統時，要以國家最新頒布的《醫院信息系統基本功能規范》為依據。

8 加強管理者能力培養 提高科學決策水平

科主任需要不斷學習先進的管理模式及管理經驗、完善自身的專業知識結構，更新觀念、提高認識，認真踐行科學發展觀，制定和完善科室各項管理制度以及考核獎懲制度，用制度來管理和規范員工，促進科室的和諧發展。

9 加強與臨床雙向溝通 推進檢驗與臨床學科的協調發展

(1）檢驗科通過不斷與臨床科室的溝通聯系，有助于協調矛盾，可促進臨床標本的正確采集及檢驗結果的正確解釋和應用。（2）實驗室通過從臨床獲得的反饋信息，可以更好地完成實驗室全面質量控制，并不斷地推進新項目和新實驗的開展，提高診斷水平，更好的指導臨床對疾病進行診斷、療效觀察及預后判斷，發揮檢驗科在醫院工作中的重要地位。（3）檢驗科應不斷聽取臨床醫生的意見和建議，不斷改進檢驗科工作。

10 加強自我防護意識 避免醫患糾紛發生

我們應以積極的心態學習《醫療事故處理條例》，改善服務態度，提高服務質量。讓病人對醫院產生信賴，使病人真正有一種安全感?？剖覒恐軐嵭欣龝贫龋吭抡归_一次工作總結，認真分析醫患糾紛的原因，同時注重“舉證倒置”證據的保留，最大限度地滿足患者需求，采取積極主動的措施避免醫患糾紛的發生。

11 結論

在激烈的社會竟爭中，加強內涵建設，遵循“質量第一，科學發展”的方針，是現代醫院發展及管理工作主題和核心。檢驗科只有靠規范化的實驗室管理，依靠優秀的檢驗質量和忠誠的熱情服務，才能立于不敗之地，提倡“人無我有，人有我優，人優我快”的現代化管理模式，才能正確面對和處理今后工作遇到的挑戰和機遇，確保檢驗科的科學管理和可持續發展。

參 考 文 獻

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1、改革檢驗科人事制度，加強檢驗人員的繼續教育

隨著醫學的發展，臨床科室對檢驗科的要求越來越高：①目前，自動化程序較高的分析儀器陸續進入國內大中型醫院，儀器的應用及保養每個工作人員必須掌握，這樣才能保證檢驗數據的準確性和可靠性。目前醫學和醫學檢驗學是兩個關系密切又相對獨立的學科，臨床醫生不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的聯系交流，增進相互理解，而要達到與臨床對話，架起基礎科學和臨床醫學之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學，病理生理學與生物化學基礎理論的知識，熟悉臨床醫學有關知識，特別是發病機制，診斷要點與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷，疾病分析以及病原學方面的難點和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

為發揮檢驗科人員的工作積極性，提高效率和質量，近幾年我院對檢驗科人員加強培養：①實行按崗位定編制，科內不能勝任本崗位者暫不聘證；②積極接收醫療系或相關的專業本科生從事檢驗工作，但要經過1-2年的檢驗專業培訓或進修；③對在職的檢驗技師加強繼續醫學教育。

2、臨床醫師正確選擇檢驗項目及合理填寫化驗申請單

檢驗項目的種類越來越多，讓臨床醫生看得眼花繚亂，這其中臨床認識也常常落后于實驗學的發展，而與臨床的交流與溝通，介紹其診斷性試驗的靈敏度，特異性，預測值等試驗特性，使臨床在選擇試驗時可供參考；醫生必須將患者的所有信息；包括姓名、性別、年齡、門診或住院號、科別、臨床診斷以及其他特定的識別等填寫清楚，以保證實驗結果的可靠性和準確，經常出現不同的醫師寫同一位病員的姓名、年齡、床號不同的現象，診斷不填寫更是普遍，當檢驗人員對報告結果有疑問時，因為無診斷將無法判斷異常結果是由于實驗室內的原因還是疾病本身造成的，無法取舍是否復查核實，由此會增加分析的誤差頻率，這些都是導致檢驗單或檢驗結果出現與臨床偏差的重要原因。

凡送檢標本應注明標本類型、全血、血清、血漿、胸腹水、腦脊液或尿等，不同的標本類型對結果有不同的解釋。如內生肌酐清除率測定需要病員身高、體重及24小時尿量等信息；申請日期未填，無法確定標本送檢時間；醫生簽名未填或不清，當檢驗人員出具報告需要了解更多的臨床資料或遏制緊急情況時，無法與醫生取得聯系，不利于對病人的搶救和治療；無年齡、性別，不同年齡和不同性別的人群有不同的參考范圍。

3、質量管理

實驗室的質量管理，從行政管理轉向技術管理，實驗室以出具準確數據為目的，與其他臨床、醫技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和專業性。

3.1試劑管理 用于臨床檢測的試劑必須是經過國家醫藥監督管理局審批持有正式藥字批號。

3.2儀器管理 用于臨床檢測的儀器必須是經過國家醫藥監督和宣局審批，持有正械字批號。

3.3室內質量控制和室間質量控制實驗室要獲得可靠的測定結果，需要建立一個全面的質量管理體系。在全面質量管理體系中，實驗室內部質量控制和室間質量控制是兩個重要環節。它控制著從接受樣本到獲得測定結果并對結果進行分析的整個測定過程，是保證高質量操作的必要措施，所有臨床檢驗科向患者提供測定報告的檢驗項目，都應開展室內質量控制和室間質量控制。

篇(5)

隨著現代醫學的發展，醫學的學科建設越來越規范，各科室之間的聯系日益緊密。檢驗醫學和臨床醫學作為現代醫學的兩個重要科目，發揮著越來越重要的作用。本文從兩個科室的發展入手，闡述二者結合的重要性及必要性。只有加強檢驗醫學和臨床醫學的緊密合作，才能促進二者的共同發展，進而促進現代醫學的發展。

現代檢驗醫學作為現代醫學的前沿學科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數分析、微量化標本，檢驗更科學；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準確；⑤最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛?，F代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。

在醫院里面檢驗科的主要任務是為臨床醫生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質量的高低直接影響臨床醫生的工作。如果檢驗科提供的結果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監控。除此之外醫師還要主動學習相關的臨床知識，并加強與臨床醫生的溝通，及時接納聽取臨床醫生的意見，進一步提高自身的素質。而臨床醫生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫學意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結合的。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫生講明這些方法的區別，幫助醫生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現代檢驗診斷的技術在發展過程中也面臨許多挑戰。這主要表現在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫師的診斷造成了困難，所以檢驗科應該與臨床醫學密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應用的局限性及臨床應用價值，以及如何正確采集標本等，以便臨床醫生對具體項目有足夠的認識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

再者，臨床結合和檢驗醫學還可以幫助醫生判斷檢驗結果的應用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內去除，但是經過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結果雖然顯示正常，但醫生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫生說明，就會導致臨床醫生錯誤地分析檢驗結果，并使患者病情的得不到準確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠的系統工作。隨著醫學發展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發展。為了提高檢驗結果的準確度，必需得到臨床醫生的支持和配合。加強檢驗科與臨床醫學的交流與溝通，才能更好地為患者服務。

最后，新技術的應用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質量有很大提高。其中實驗室認證是醫學領域的一項新技術，這項技術在國際上已實施多年，但是在國內的發展還相對滯后，實現科學化的實驗室技術，首先要建立一個全面的質量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質量。根據國外設立實驗室認證的實踐經驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質量作用重大。所以我們國家也應該積極引進國外先進的檢驗技術，根據美國實驗室質量管理標準，結合自己科室的具體需要建立實驗室管理標準，對檢驗科的檢驗標準實施準確的檢測，確保檢驗科檢驗結果的準確性。所以說檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分，檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。

雙方的合作應從以下入手：①檢驗醫師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實；②醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協作，由檢驗醫學的地位與作用，說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。而是主動的參與進來。

篇(6)

【關鍵詞】臨床；醫學；檢驗；質量管理；

【文章編號】1004-7484（2014）07-4798-01

1 臨床醫學檢驗技術質量管理存在的問題

1.1 臨床醫學檢驗技術人員及臨床醫師之間的溝通較少

臨床醫學檢驗技術人員及臨床醫師之間的溝通較少是當前存在的主要問題。檢驗科室也包括不同的分工，有的分工需要與臨床醫師溝通。就以檢驗科技師的工作職責來說，他們不僅負責所用專業儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養，更是需要負責血液質量檢查和儲備工作，參加發血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。而這些工作都需要與臨床醫師溝通，具體了解血型等相關問題。有這樣一些狀況，檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫師能及時跟上檢驗科推出新檢驗技術的步伐，而臨床醫師并不愿積極去嘗試，在某種程度上就容易導致不良的醫療合作關系的產生，從而容易出現醫療缺陷并引發醫療事故發生。

1.2 臨床醫學檢驗技術質量管理機制執行力差

臨床醫學檢驗技術質量管理機制執行力差是存在的關鍵問題。很多醫院的檢驗科都設置了相關的質量管理機制，這些機制對于工作人員的崗位職責及工作流程都有一定的規定。但是臨床醫學檢驗科工作人員在實際的工作運行中，并不能夠真正落實制度規定的內容，嚴格最終質量管理制度。比如，在相關技術人員負責對血液及成分的化驗檢查等各項技術進行檢查和監督的過程時，需要精確記下相關的記錄，但是個別技術人員在數據記錄過程中存在著誤差。在進入實驗室的時候，制度明確規定，所有人員需要穿上工作裝，但是有個別人員不對自己進行規范，而直接進入實驗室。

1.3 臨床醫學檢驗技術質量管理的考核較少

臨床醫學檢驗技術質量管理的考核較少是存在的重要問題。技術質量管理的考核工作開展得好，能夠督促工作人員做好質量管理。但是實際上，其更關注的是檢驗技術，很少會開展這方面的考核。另外，目前臨床醫學技術質量管理考核制度也不完善，質量管理的考核結果不與技術人員的獎金、職稱等掛鉤，都存在一定的弊端。

2 解決臨床醫學檢驗技術質量管理問題的對策

2.1 加強臨床醫學檢驗技術人員與臨床醫師的溝通

加強臨床醫學檢驗技術人員與臨床醫師的溝通是解決臨床醫學檢驗技術質量管理問題的重要措施。檢驗科的工作與臨床科室有著較為密切的聯系，因此，檢驗科工作人員要進一步加強和其他臨床科室的溝通，熟悉不同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病例和高發病例的相關醫學知識，進一步積累臨床工作經驗，提升專業技能水平。從臨床醫學的角度來看，檢驗科的重要工作就是為臨床一線醫生提供里相關的檢驗數據，能夠進一步為決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫學研究等提供參考[1]。

2.2 加強臨床醫學檢驗技術質量管理機制的執行力

一般來說，檢驗科需要建立和完善醫療質量管理體系和檢驗技術質量保證機制。在今后的工作中，檢驗科工作人員要嚴格按照規章制度行事，管理小組要嚴格按照醫院醫療質量管理制度對檢驗人員工作的質量進行監控，確保檢驗工作標準化、流程化、質量化。比如，對于儀器的設備和維護就要嚴格按照制度來做，在使用儀器前，對儀器進行認真檢查，確保不出現問題。在儀器使命之后，對儀器進行維護，把試驗中的儀器誤差值盡量降到最低。

2.3 加強臨床醫學檢驗技術的考核

加強臨床醫學檢驗技術的考核能督促檢驗科工作人員做好工作，最好是將考核的結果與其待遇、職稱等掛鉤，真正讓他們能夠重視質量管理，并全身心投入其中。需要進一步加強對檢驗科的具體管理，不定期地對檢驗科人員進行檢驗技術質量的考核和監督。需要注意的是，要注意到整個檢驗過程中檢驗技術質量的考核[2]。

2.4 檢驗過程中的制度管理

2.4.1 加強制度管理是對檢驗過程實施質量控制的最基本條件。逐步建立和完善一整套實驗室相應的工作制度、崗位職責、質量標準、實驗操作考核制度、檢驗標本送檢核對制度、值班制度、交接班制度、差錯事故登記和科室安全管理等制度，保證內部管理有章可循，并在工作中經常督查，確保落實，賞罰分明，以調動科室人員的積極性和主動性，增強職工的工作責任心。

2.4.2 對檢驗室技術人員不斷加強基本理論、基本知識和基本技術的培訓；圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟組織學習與技術培訓；有計劃地派送人員外出參觀、進修和學習，介紹國內、外醫學檢驗發展動態，開闊視野，拓展思路，使檢驗室技術人員有更高的目標，推動檢驗工作躍上新臺階。

2.5 檢驗報告的管理

2.5.1 利用計算機查詢系統可進行檢驗結果的動態分析，觀察患者在某時間段內相同項目多次檢測的結果，有利于臨床醫師分析檢驗結果與病情的關系，有利于檢驗技術人員進行檢驗結果分析后的質量控制，在發出報告單前，參考患者的臨床診斷結果的動態變化情況，確認報告正確后發出報告單。

2.5.2 隨著醫學技術的發展，方法學改進，對于不甚清楚的檢驗項目數據通過計算機查詢可及時了解檢驗項目的正常值或參考值。在家中可通過上網登錄醫院、檢驗科室的網站隨時查詢某些檢驗的相關信息。

2.5.3 某些檢驗結果常受到所服用藥物的影響，檢驗室可與患者的病歷紀錄包括患者的全部用藥史進行聯網，檢驗人員可利用計算機標記可能受到藥物影響的病例，以便更好地解釋其檢驗結果，為臨床治療提出合理化建議。

3 結束語

綜上所述，臨床醫學檢驗技術質量管理是檢驗科的重要工作，筆者就結合自身的工作經驗，從培養臨床醫學檢驗技術質量管理意識、加強臨床醫學檢驗技術人員與臨床醫師的溝通、加強臨床醫學檢驗技術質量管理機制的執行力及加強臨床醫學檢驗技術的考核等方面進行介紹。在今后的工作中，要進一步做好臨床醫學檢驗技術質量管理工作，確保檢驗科工作順利開展。

參考文獻

篇(7)

1優化教學內容，組織模塊化教學

臨床實驗室管理學是醫學檢驗專業本科的專業課程，也是醫學檢驗與管理學的交叉學科。該門課程涵蓋實驗室質量管理、安全管理、信息管理及經濟管理等內容，其章節內容相對獨立，章節間缺乏連貫性，課程內容抽象，學生在學習理解上有一定的難度。為此，本研究將課程內容優化整合成4個模塊。（1）質量管理體系模塊：臨床實驗室管理學概論，質量管理體系，醫學實驗室認可。（2）質量管理模塊：室內質量控制和室間質量評價，分析過程、分析前與分析后質量保證，量值溯源，測量程序方法性能評價，檢驗項目診斷效能評價。（3）臨床實驗室安全及信息管理模塊：臨床實驗室安全管理，臨床實驗室信息系統管理，即時檢測及質量控制，實驗室的設施與建設。（4）經濟管理模塊：臨床實驗室成本管理（自學內容）。該門課程優化后以理論教學為主（28學時），以重點內容實驗教學為輔助（4學時），并配合臨床見習實踐（4學時）。在教學實施中加強章節間塊線結合，增加教學內容系統性，輔助一定實踐教學，從而強化醫學檢驗學生實驗室管理學的基本技能，鞏固、拓展學生知識結構體系。師生普遍反映教學效果較好。

2遵循認知規律，強化實踐教學

對學生而言，首先是加強學生對質量管理課程在實際工作中作用、地位和重要性的認識，增強學生職業責任感，激發學生學習興趣。對教師而言，重要的是加強教師教書育人的使命感。在教學安排上，加強教學設計，精心組織教學，充分利用各種網絡資源，及時補充教學素材，更新、補充教科書沒有寫入的新制定的國家法律法規、國際標準和最新研究成果，結合教科書內容及臨床應用情況指導學生學習。授課教師依據教學內容及時發放電子講義、學習網站鏈接，拓展學生學習視野，如：《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《實驗室生物安全手冊》、《醫學實驗室質量和能力認可準則》等補充學習資料的電子文檔；中華人民共和國國家衛生及計劃生育委員會（http／／www．nhfpc．gov．cn／），丁香園論壇（http：／／www．dxy．cn／），檢驗醫學網（http／／www．labmed．cn），檢驗醫學信息網（http／／www．clinet．com．cn）等學習網站鏈接。另外，把實驗室認可評審和醫院管理年檢查的常見問題引入教學［3］，將復雜問題簡單化，抽象內容具體化，增強學生的學習意識［4］。與以往教學相比，學生借助教學資源學習后對課程的重視度和質量管理的關注度明顯提高，到課率、考試通過率明顯提升。

3創新教學方法，拓展學生視野

3．1充分備課，正確運用標準及法律法規。質量管理涉及相關的國際標準、國家標準、政府法律法規等，其概念、定義較多，加之許多術語源于國際標準化組織（ISO）有關文件，直譯后的文字有些不符合中文習慣，學生理解起來較抽象、困難［5］。教師備課時要深刻理解標準內涵，授課時才能引導學生正確地區分和應用。3．2強調全程質量管理理念，理論聯系實踐教學。要培養學生建立全面質量管理理念，讓學生充分認識到實驗室質量不僅限于檢驗結果本身，而且包括影響分析結果檢測的全過程［6］；其次質量管理不只是質量管理人員或質量管理部門的事，而且是實驗室全體工作人員、醫院各部門及患者必須關注的系統工程。該部分作為教學的主線，安排臨床經驗豐富的資深教師授課，應用統計數據提出問題，突出對分析前、后過程進行質量管理的必要性，從而引起學生重視，如本研究以意大利著名檢驗專家Lebani和Carraro教授發現1996年和2007年檢驗前誤差率分別為68．2和61．9的案例進行提問［7］，引導學生思考間隔10年檢驗誤差居高不下的原因。同時，結合章節內容（標本采集、生物學變異、檢驗報告單等）組織教學。室內質量控制作為教學的核心內容，除理論授課外，采用Levey－Jennings控制圖繪制及分析實驗進行輔助教學。實驗室提供質控物、試劑器材及儀器，學生依據質控品的應用要求首先參加配制全血質控品，然后按照標準操作規程檢測分析項目，繪制質控圖，并采用質控規則進行結果分析，找出失控的原因及處理方法。通過這種方式，學生不僅學習了Levey－Jennings質控圖繪制及質控規則的應用，而且對失控常見原因的分析及處理有了直接認識。3．3客觀認識評價方法，學會實際應用。在對量值溯源、測量程序方法性能評價及檢驗項目的診斷效能評價等章節進行授課時，理論課采用案例教學方式進行［8］，而實驗課要求學生結合臨床基礎檢驗技術評價檢測項目的批內精密度、準確度。實驗室提供定值血樣，教師依據WS／T406－2012介紹評價方法［9］，讓學生按標準化操作規程測定分析項目，并計算精密度、準確度、均值及標準差，學生通過學習批內精密度、準確度評價方法，對相關檢測技術有一個客觀評價及認識，最后教師針對實驗中存在的共性問題引導學生反思，提出具體的改進意見。3．4改進教學方式，增加臨床見習課程。為彌補實驗課程滯后于臨床應用或與臨床脫節的情況，本研究增設了臨床實驗室管理學課程的臨床見習課，組織學生到取得實驗室認可資質的實驗室和當地三甲醫院檢驗科觀摩學習，聘請從事臨床檢驗和實驗室管理工作的教師授課（如質量管理體系及實驗室認可由檢驗科主任帶教；信息管理、實驗室安全管理由實驗室信息管理員、生物安全管理員給學生現場教學）。通過觀摩學習，師生互動的情景教學，使學生認識到實驗室質量管理工作的重要性，增強學習效果。

綜上所述，理論聯系實踐是臨床實驗室管理學課程教學的關鍵，應盡可能創造條件讓學生充分接觸實驗室管理的臨床實踐，以增加學生的感性認識，培養出更多優秀的技術人才。

參考文獻

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