新生兒怎么護理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒怎么護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

我們醫院新生兒病房對住院的每個新生兒家長都進行不同形式的健康教育，一般采取口頭講解、電話指導的方法，電話教育的內容如下：

1 指導家長正確面對疾病

新生兒病人有些來自產房，孩子一生下來就轉入兒科治療，對于年輕的父母來說表現為焦急、無助、不知所措.此時我們應該認真細致地護理孩子，講解有關護理孩子方面的知識，如新生兒的生理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病的發展與轉歸等。使家長對孩子的疾病有一個全面正確的認識，積極配合孩子的治療和護理。

2 使家長理解檢查的必要性

孩子有病，為明確診斷，做一些檢查和化驗是必要的，但是有的家長“心疼”孩子，拒絕抽血、化驗等，以至于延誤治療，檢查前護士向家長詳細講解檢查和化驗的目的、意義、具體方法及注意事項等，取得家長的理解和配合。

3 指導家長認識新生兒特有的生理現象

護士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經，哪些屬于正常反射等，指導家長如何辨別正常和異常現象，使家長護理孩子時充滿自信，避免驚慌失措。

4 指導家長如何對新生兒進行日常護理

新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌酶，若稍護理不周到，即可擦爛感染，接觸孩子前要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子，喂奶時注意衛生，奶具用具定時消毒。新生兒衣著應柔軟寬大、舒適，尿布及時更換，做好臀部護理，防止紅臀，做好臍部、口腔護理，室內空氣流通，溫濕度適宜，洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口鼻中，及時擦干皮膚，撲爽身粉，多對孩子進行撫觸，促進孩子的正常發育。

篇(2)

教你認識新生兒肺炎

從寶寶出生到滿28天叫新生兒期。新生兒肺炎是此階段寶寶最常見的疾病之一，如治療不及時，會并發其他疾病，甚至造成嚴重后果。但是新生兒肺炎的表現又很不典型，往往不易引起家長注意。

新生兒肺炎與嬰幼兒或年長兒患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以內的新生兒，發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀很少見到。當然，新生兒肺炎并不是一點也無跡可循，如果寶寶出現下列癥狀，你應引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶嗆、不吃奶、有時煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白，鼻翼翕動(小鼻子不停地翕動)、閉口吹氣、點頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重，在呼吸的同時頭一點一點)、呼吸不規則甚至暫停、低熱或不發熱，甚至體溫過低全身發涼、不咳嗽(有的沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現，如、呼吸困難等)、胸骨上，肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷。

一旦發現寶寶有上述現象中的某幾項，就應及時帶寶寶去醫院就診，通過醫生的檢查和拍肺部×線片，可以做出明確診斷。及早發現，及早治療，是治愈新生兒肺炎的關鍵。

了解醫生如何治療

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，也可同時并存。不同的病因，醫生采取的治療方法也不同。新生兒肺炎往往需要住院治療，家長應積極配合醫生采取的各項治療措施，使寶寶盡快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎兒在子宮內或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產道分泌物，或出生后吸八乳汁等引發，同時也會繼發感染。

醫生的治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，糾正酸中毒，應用抗生素和對癥處理。

2　感染性肺炎

產前感染(在母體內)常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細胞病毒、皰疹病毒)引起。分娩過程中或產后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見。

醫生的治療原則：控制感染，及早、合理應用抗生素。保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養和氧療。

多數新生兒患肺炎需要住院治療，一般住院時間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，寶寶能夠正常地吃奶，其他化驗檢查恢復正常，就可以出院了。

媽媽的配合

定時替寶寶翻身：能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。

拍擊寶寶背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，以利痰液排出和促進肺循環。

在護士的幫助下幫寶寶吸痰：反復吸凈寶寶的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用霧化吸入，促進分泌物排出。

密切觀察寶寶病情：

如果寶寶出現煩躁不安、心率加快，呼吸急促，應及早告知醫生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，醫生會給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。

如果寶寶突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時，可能是合并氣胸或縱隔氣腫，應作好胸腔閉式引流的準備，配合醫生穿刺，做好胸腔引流護理。

居家護理很重要

寶寶出院后，媽媽的悉心護理對寶寶的痊愈和康復很重要。

1　了解住院情況記住醫生囑托

包括：在醫院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復查等等。

2　改善寶寶生活環境

室內空氣要新鮮，適當通風換氣，但要避免對流風。室溫維持在18℃～22℃，濕度保持在50％～70％?？諝馓稍飼绊憣殞毰懦鎏狄?，加劇呼吸困難。

3　注意呼吸道護理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸；安靜平臥，經常翻身變換，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或將背墊高，利于呼吸。鼻腔內如有干痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不暢。

4　注意喂奶　防止嗆奶

應抱起或頭高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一會兒奶，應將拔出讓寶寶休息一下再喂。

5　嚴密觀察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現象，可以咨詢住院治療時的主管醫生。

有效預防最重要

新生兒肺炎是可以預防的，而且應該從娘胎里就開始。

羊水或胎糞吸入性肺炎

預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。定期做產前檢查，特別是孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，如發現有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素，產科醫生會采取相應的監護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生兒，特別是出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象，乳汁被誤吸入肺內，導致出現咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

因此，媽媽喂奶時一定要仔細，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合適，喂奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點。喂奶后輕輕拍打寶寶背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，若漾奶，應及時抱起拍其后背。如果寶寶嗆咳嚴重，并有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

胎內感染引起的新生兒肺炎

母親要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。

出生后感染引起的新生兒肺炎

給寶寶布置一個潔凈舒適的生活空間，衣被、尿布應柔軟、干凈，哺乳用的用具應徹底消毒。成人要注意洗凈手才能接觸寶寶，特別是外出回來時。

家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要盡量避免接觸寶寶，如果母親感冒，應戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪寶寶，更不要讓客人近距離接觸寶寶。

其他感染引起的肺炎

寶寶其他部位的感染，如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可能經過血液循環至肺部而引起肺炎。發現寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時，應立即去醫院治療，防止病菌擴散。

相關鏈接

新生兒肺炎會傳染嗎

一般不會，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的同齡小嬰兒，也有相互傳染的可能性，應注意隔離。

篇(3)

一般的計算方法如下：

身長：5個月以前的胎兒，平均身長約為月份的平方。如：2個月是4厘米，3個月是9厘米，4個月是16厘米，5個月是25厘米。

5個月以后的胎兒，按月份×5厘米計。例如21～24周是6個月了，就是6×5約30厘米，7個月35厘米，8個月40厘米，9個月45厘米，10個月即足月兒約長50厘米。

體重：0～8個星期身長小于4厘米，體重小于10克，說明這兩個月長得非常慢，這只是從體重上講。因為這個階段

主要是忙于分化。胚胎要從一團細胞變成一個有頭有腦、有皮膚、有頭發、有骨頭……的小胎兒，所以他的個子不大。

從懷孕的3個月到4個月，胎兒的體重增長逐漸加快。胎兒在第4個月長100多克，第5個月長200多克，第6個月長300多克，到后三個月時，一個月甚至可以長700克。

父母必讀：孕期的營養應注意哪些問題？

渠教授：懷孕前3個月應特別注意營養的質。此時孕婦容易偏食、挑食，要想辦法使吃的東西保持平衡，要注意維生素、微量元素、蛋白質、碳水化合物等營養素的攝入，什都應有，但都不用多。4個月以后就要開始增加量，營養又是第一胎，加之產婦年齡較大，胎兒肥胖者較多等因素，因而，剖宮產率有所提高。是否采取剖宮產，要根據大人、孩子的具體情況決定。

母親剖宮產后的并發癥比較多，小孩的手術創傷問題也不少。而胎兒經過產道，能使肺里的水被擠壓出來；同時，胎兒從產道出來，有一個慢慢適應環境的過程。這樣，孩子出生后就容易適應。因此，一般說，還是回歸自然分娩為好。

現在有些醫院有專業陪產人員。她們都經過專業培訓，在整個生產過程中伺候產婦，安慰產婦，幫助產婦按摩子宮，教產婦使勁等。這樣做之后，剖宮產率降低了，自然分娩增加了。這也是現在常說的產科服務模式的轉變。

父母必讀：母嬰出院后就萬事大吉了嗎？

渠教授：一般來說，產褥期是42天，即產后6周，其保健都屬于圍產保健范疇。產褥期的媽媽和孩子都很重要，一般產后保健是歸街道初級保健部門管。產婦要注意體溫、血壓、大小便的情況，剖宮產還要注意傷口的愈合等；子宮的復舊，惡露是否正常，顏色怎么樣，有沒有味，是否及時停止，乳汁怎么樣等，都需要檢查。尤其是新生兒期的問題，若不及時發現，可以造成小兒傷殘。另外，還有用藥的指導。有些哺乳的母親睡不著覺就吃安眠藥，結果小孩睡不醒；母親吃了瀉藥小孩就拉稀。另外，母乳喂養的指導，營養的指導，避孕的指導，體形恢復等，都是新媽媽特別需要的。

現在母乳喂養的新生兒黃疸較多，生理黃疸和病理黃疸如何鑒別是很重要的。一旦病理黃疸忽視了，可能發生核黃疸而致孩子弱智。我們追隨調查了140多個腦癱和弱智兒，發現其中18.9%是產時造成的；14.4%是新生兒期造成的；剩下的有50%～60%是先天問題，遺傳病或出生缺陷等問題；還有百分之幾是出生后一兩歲得病，如腦炎等病造成的。國際上也有報告：15%～20%的腦癱和弱智兒是產時造成的。例如，有一個新生兒產后一周時，家庭訪視發現新生兒明顯黃疸，就讓家長給他喝點葡萄糖水。第二次訪視是產后兩周，發現新生兒還黃，送醫院為時已晚，該小兒后來發現為弱智。病理黃疸超過一星期未治療，就可能造成嚴重后遺癥。所以，新生兒期的保健是非常重要的。

另外，體溫不升或體溫增高，吮乳異常，體重增長不良，皮膚、臍帶感染，低血糖和驚厥等，如果分辨不清，就不能及時發現、及時處理，最后造成新生兒傷殘。因此，應該強調：圍產保健不要忘了產褥期。

父母必讀：坐月子醫院是一種怎樣的產褥期服務？

渠教授：坐月子醫院，是澳大利亞的一位華裔教授從臺灣帶進來的一種新型的坐月子方式。1997年，我們做了100例妊娠晚期產婦的調查，看看產褥期是誰在護理她們。結果發現，產婦多半是由丈夫或家里的老人護理，還有很大一部分是保姆護理。這些人大多缺少護理方面的知識技能培訓。而且產婦本人和家人都感到身體疲勞，精神緊張?，F在北京好多月子醫院建立起來了。這里有經過專業培訓的人員幫助照顧孩子、照顧大人，提供營養指導和健身康復等，有問題及時發現，及時處理，把母子護理得都非常好。因此現在很多人都愿意到月子醫院坐月子。

篇(4)

  護士長競聘精彩演講稿1

  尊敬的各位領導、各位老師、同事們：

  大家好！首先，感謝院領導給我們這次競聘護士長的機會，參加此次競聘，主要是為了將自己所學的專業知識和業務技能實施到工作中去，為醫院的護理工作添一份力。

  我今年33歲，系本院兒科的一名普通護師，畢業于河北職工醫學院護理專業，在職期間取得本科學歷，自20xx年分配到本院以來，一直從事兒科的臨床護理工作。十多年來，通過院領導的培養和同仁們的幫助，現對兒科臨床常見病，多發病的治療和護理，積累了較豐富的經驗，已成為兒科的一名護理骨干。

  我性格開朗、隨和，上進心強，自參加工作以來，自覺服從領導的各項工作安排，遵守院紀院規，團結同事，工作任勞任怨，并刻苦鉆研業務，積極參加院科組織的各種操作技術比賽；在臨床中我用理論指導實踐，再用實踐來檢驗理論，從中我找到了學習的樂趣，也提高了我的服務理念和對專業的興趣。并多次被醫院評為先進個人和服務明星，曾被評為保定市優秀護士，還在保定護理技能操作比賽中獲得三等獎，我的這些成績離不開各位領導以及同事們的幫助和支持，再此表示感謝。

  在工作中我認真負責，不斤斤計較個人得失，服務態度優良，團結協作精神強，作為護士長的得力助手，協助病房管理，為科室的工作出謀劃策，參與重癥患者監護，在工作的同時熟練掌握護理技能操作，為成為一名優秀的帶教老師奠定了一定的基礎，也培養了自己協調能力，人際溝通能力，能保持和維護醫護，護護，護患之間的良好關系。以上是我自己的個人工作經歷，和多年來取得的成績。當然，我深知，護士長的工作和普通護士不盡相同。在照顧和護理好患者的同時，也要積極協調科室護士的管理工作。而且，我也明白要做一名優秀的護士長必須具備以下幾點素質。

  1、政治素質護士長必須帶頭執行各項規章制度，具備一定的法律意識，具有奉獻精神，勇挑重擔，樹立自身良好的形象。

  2、思想素質思想進步，積極向上，心胸開闊，具有開拓精神。

  3、業務素質精通專業。護士長既要帶領本科室或本病區護理人員按要求完成護理工作任務而承擔護理行政上的管理職責，又要指導下屬護理人員的護理業務技術，學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點。

  4、心理素質具備穩定的職業心態、和諧的人際關系，心理平衡，心胸開闊，自我控制能力強。

  以上是我的競聘演講，希望能得到院領導和護理部、科室主任等老師的幫助、指導。不管今天競聘成功與否，我都會腳踏實地的干好護理工作。和我的同事們一起，用我們的實際行動創建安國市醫院優質服務的品牌。

  護士長競聘精彩演講稿2

  尊敬的領導及同事們：

  大家好！

  很榮幸在20xx年這個春熱花開的季節再次站在競聘演講臺上，首先感謝各位領導和同事們的信任和鼓勵，給我這次競聘某某某總某某某長的勇氣。

  本人，xx歲，畢業于某某某學校，xx職稱，某某某x年，我作為某某某x醫院的第xx位職工參加工作，到今天的xx醫院，已近某某某位醫護職員。作為醫院的一份子，我親身經歷了我院的蓬勃發展和滄桑巨變，很榮幸身在這樣一個出色的團隊，由于我們有著英明能干的領導班子和熱情進取的同事們，是他們以身作則，嚴于律己的工作作風激勵著我，相互信任，團結向上的氛圍感染著我，更是他們崇高的人格影響著我，才使我從當初的懵懂無知長大到今天，在這里，我得到了最大的鍛煉，除熟練把握了各種護理技術之外更懂得了不少做人做事的道理。

  在平時的工作中，以飽滿的熱情，盡職盡則的往完成每一項工作，并帶領全院某某某從未中斷理論知識的學習和護理操縱技術和各種文書書寫的熟練把握與規范，在人手緊，工作量大的情況下，我們沒有怨天尤人，主動放棄節假日，調整心態，克服困難，任勞任怨，盡最大努力搞好護理，為患者提供最滿足的服務。在全院工作中，為院領導當好顧問與助手，為護理姐妹們當好主管和后盾，通過多年工作的錘煉，培養了自己的協調能力，人際溝通能力，能保持和維護醫患和護患之間良好的關系……

  假如這次我能競聘成功，我將身體力行，起到表率作用，加強護理治理與考核，公道安排某某某，和大家共同學習進步。也由于有著多年來一直患難與共，精煉能干的護理隊伍，我有信心將我院的護理工作推上一個新臺階，并竭力為每位某某某創造一個輕松某某某的工作氛圍，為患者提供一個貼心，安全，舒適的就醫環境，為院領導和同事門多年來的支持與鼓勵交上一份滿足的答卷。

  再次由衷的感謝大家！

  護士長競聘精彩演講稿3

  尊敬的各位領導、各位同仁：

  大家晚上好!

  我叫胡晨紅，33歲，20xx年畢業于蚌埠醫學院護理系，大專學歷，現護理本科在讀，主管護師。從事兒科護理工作20xx年，20xx年在安徽省立兒童醫院進修新生兒護理，學成歸來參與我院新生兒病房開設，并一直伴隨其成長。20xx年考取安徽省兒童重癥監護?？谱o士，目前是科室帶教老師，質控小組成員。辛勤的工作與付出得到了肯定。曾先后被評為院內優秀護士、優秀員工、星級護士及優秀帶教老師。并在國家級CN期刊已兩篇，我的點滴進步與成長，都離不開領導的鼓勵與支持，離不開各位老師的關心和幫助，感謝領導為我們創造了這次公平競爭的機會，不論這次競聘是否成功，我都將以感恩的心去學習和工作!我熱愛新生兒護理專業，工作充滿激情，繁忙的護理工作我不覺得辛苦，反而覺得很充實、幸福，為可愛卻不幸罹患疾病的患兒服務，是我人生的追求!我今天參加新生兒科副護士長競聘，是因為我認為自己有以下幾個優勢：

  1、我具備新生兒無陪病房護士所需的基本素質。作為新生兒科護士應具有強烈的責任心、耐心、細心、慈母心及慎獨品質，應具有精準的業務水平和熟練的操作技能、細致的觀察力及敏銳的分析能力。而這些素質是我通過6年來和新生兒無陪病房一起成長，逐漸培養完善起來的。

  2、作為一名PICU?？谱o士，新生兒病房是我發揮專長的陣地。成為?？谱o士以來，在科主任及護士長的帶領下，積極參與，勇挑重擔，對危急重癥患兒進行救護，同時加強對年輕護理人員培訓，使她們對重癥新生兒護理的水平得到很大提高。去年9月我科治愈母孕27周極低體重超早產雙胎兒，同時首次成功應用肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征。今年4月一例早產伴先天性魚鱗病患兒在我科治愈出院，這些危重癥患兒的治愈，標志著我科護理水平又邁上了一個新的臺階。

  3、本人具有良好的團隊協作能力及親和力。自新生兒病房開設以來，我一直積極協助科主任和護士長的工作，漸漸積累了一定的護理管理經驗，同時與年輕醫護姐妹朝夕相處，共同工作、學習，有很好的協調能力。我相信，我能協助護士長做好科室的管理工作，讓患兒家長滿意，領導放心。

  如果這次競聘上崗成功，我將百尺竿頭更進一步，擺正位置，當好配角及助手。開展以下工作：

  1、協助護士長完善科室護理管理并有效執行：積極學習了解國內外的新生兒病房管理動態，結合我院實際，揚長避短，借鑒先進科學的管理理念為我所用。

  2、協助護士長抓好教學工作：教學工作關系科室護理人才梯隊培養及建設，是科室可持續發展的前提，任重而道遠，我將加強自身學習，進一步提高教學水平，做好傳幫帶，提高科室整體護理水平。

  3、協助護士長做好醫患溝通及科室的宣傳工作：扎實做好日常護理工作的同時加強和患兒家長溝通交流，減輕家長焦慮，讓他們放心，積極配合治療，同時做好科室宣傳工作，讓社會更加了解新生兒病房，為科室的可持續發展做出自己的貢獻。

  4、以身作則，率先垂范，增強科室凝聚力。常言說“喊破嗓子不如做出樣子”。因此我將時刻牢記自己肩負的重任，努力在敬業精神、業務能力、人際關系等方面成為護士們的楷模。同時注重群策群力，讓每位護士成為病房管理的主人。

篇(5)

Q：新生兒可以抱出去嗎?

A：許多新媽媽在寶寶剛剛出生不久就迫不急待地將寶寶抱起，甚至抱出室外，并稱這樣有助于讓寶寶呼吸到新鮮空氣。這樣做很不科學，因為新生兒剛剛離開母體，對外界環境要有一個適應過程。因此，最好不要在新生兒期抱寶寶到戶外去。

其實，在房間里一樣能讓寶寶呼吸到新鮮空氣。媽媽不要緊閉門窗。要經常通風換氣。換氣時盡量不要有對流風直吹新生寶寶。冬春季節室內通風換氣時，可以將新生寶寶抱到其他房間里，等通風后室溫回到合適的溫度時再抱回來。

Q：寶寶的臍帶還沒有脫落，可以給他洗澡嗎?

A：寶寶的臍帶沒有脫落之前。媽媽們都擔心洗澡會使寶寶的臍部受到感染。其實，新生寶寶臍帶尚未脫落時也能洗澡，不過在洗澡的時候要小心些，盡量不要讓水浸濕臍帶。

比較安全的洗澡方式是分段給寶寶洗澡，先洗上半身，洗完擦干后再洗下半身，而不要將寶寶全身都放到盆里。洗完澡后，用濃度為75％的酒精從內向外進行臍部消毒，保持臍部干燥。

Q：新生寶寶不需要枕枕頭嗎?

A：許多新媽媽在寶寶出生前就把寶寶的小枕頭準備好了，其實大可不必，新生兒并不需要枕枕頭。因為新生兒的脊柱是直的，還沒有形成頸部的生理彎曲，平躺時，他的背部和后腦勺在同一平面上，不會造成肌肉緊繃狀態。加上新生寶寶的頭幾乎與肩寬相等，平睡、側睡都很自然，不需要枕頭。小寶寶的頸部很短，頭部被墊高了，反而很不舒服，并且容易形成頭頸彎曲，影響呼吸和吞咽。

不過，新生寶寶不枕枕頭，喂奶的時候容易出現吐奶的現象，這時媽媽可以將寶寶的上半身略微墊高一些，比如用洗臉毛巾折疊2～3層，當枕頭用，或者枕枕頭時，將寶寶的頭部和肩部同時枕在枕頭上，形成15～30度的坡度，這樣可以減少和預防溢奶和吐奶。等到兩三個月后，寶寶可以抬頭時，就可以給他枕枕頭了。

Q：如何清除寶寶頭皮上的乳痂?

A：在患處涂些植物油，乳痂浸軟后，用梳子輕輕梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂1～2次植物油，直到乳痂浸透后再梳去，然后用溫水將頭皮洗凈，用毛巾蓋住頭部吸干水分。注意，不可用手或梳子硬梳乳痂，以免頭皮破損繼發感染。

Q：女寶寶外為什么會有白色分泌物?

A：新生女寶寶的外陰有白色物，一般有兩種情況：一是胎脂，二是陰道分泌物。如果是胎脂，可以用清潔的植物油將其擦掉；如果是陰道分泌物，則是寶寶由母體內獲得的雌激素，在離開母體后水平逐漸下降而引起的反應。可以用柔軟、清潔的紗布或棉簽將其擦掉。隨著體內雌激素消失，分泌物也會逐漸減少和消失。這兩種情況都屬正常，家長可以不用擔心。

Q：寶寶睡倒了，白天總睡覺，晚上卻特別歡，怎么辦?

A：由于新生兒大腦功能的發育還很不完善，對白天和黑夜沒有什么概念，因此會把“生物鐘”搞錯，出現日夜顛倒的現象。

解決這個問題最好的辦法就是：父母不要在白天刻意營造安靜的環境，該干啥干啥，不要輕手輕腳的；也不要聽見寶寶一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡。按這樣的話寶寶自然就沒了白晝與黑夜的區分了。

篇(6)

中圖分類號：R18

文獻標識碼：B

產后訪視是指在產婦分娩后的7、14、28天醫生到產婦家中對產婦和新生兒進行訪視。其內容包括產婦的一般情況、、子宮復舊、惡露及傷口恢復情況等，給予產褥期衛生、營養，母乳喂養指導；新生兒的一般情況、體格檢查、喂養及正確的護理指導，普及防病知識；指導及時預防接種和兒保門診。

產后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產婦系統管理的一個重要內容。是產前、產時保健服務的延續。產后訪視對早期診斷、治療、預防產婦兒童常見病，保障產后母嬰的健康起到了較為積極的作用。隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質和衛生保健意識進一步加強，婦幼保健已經從“有病就醫”的傳統觀點邁向了預防保健的全新理念即打破常規、開拓創新、提倡“以人為本”的服務理念，產后訪視就實現了這種新理念。為了提高4―6個月純母乳喂養率，我市渝中區對產后訪視時間調整為：產婦出院時(3～7天)、14天、1月、2月、3月、4月。于2005年實行了產后免費訪視(包括了流動人口)，體現了政府對婦女兒童的關心和對婦幼衛生工作的高度重視，對訪視醫生也提出了更高的要求。

1　訪視中發現的問題

重慶市實行產后訪視已20多年，人們的觀念和保健意識有了很大的轉變和提高，由于流動人口的增加，人口的流動性增大，農村人口進入城市，農村的一些老觀念也帶到了城市，所以在訪視過程中發現仍然存在和一些新的問題：(1)家庭門窗緊閉。室內空氣不流通，室內氣味混雜。(2)乳汁分泌不足，不知怎么辦好，急切采用配方奶代替。(3)喂哺姿勢不正確，喂養方法不當，造成母乳不足。(4)高蛋白飲食攝入過多，造成營養不均衡，維生素礦物質缺乏出現便秘等。(5)禁忌太多，不洗頭，不洗澡，再加上褥汗多，造成毛孔阻塞和不暢，易生病。(6)母親焦慮，由于獨生子女，母親擔心多，工作的壓力大等。(7)缺乏產后自護經驗和科學育兒常識。(8)老觀念多，新觀念少。(9)產后活動少，出現便秘，產后恢復慢。(10)遇上產婦和嬰兒常見的疾病不知所措。

2　訪視醫生可以解決的問題

2.1大力宣傳母乳喂養，傳授正確的母乳喂養方法，提高母乳喂養率：大力宣傳母乳喂養，母乳是嬰兒最理想的天然飲食，有許多優點，如母乳中蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質以及水的含量合適當易于消化吸收，完全能滿足出生后4―6個月嬰兒發育的營養需求；同時母乳中富含免疫物質，能增強嬰兒的抗病能力；母乳中所含的氨基酸、不飽和脂肪酸和牛黃酸等，還有益于嬰兒大腦神經系統發育。使寶寶更聰明。母乳喂養能增進母子間感情，可促進嬰兒心理和社會適應性的發育。產后哺乳也可促進產婦子宮的復原。防止產后出血。母乳喂養既經濟又方便，溫度適中且無菌。產后訪視大力宣傳母乳喂養就是要讓產婦及家屬接受母乳喂養，同時把母乳喂養的方法和技巧傳授給產婦，以提高母乳喂養率。我轄區近5年4個月嬰兒純母乳喂養率65％比5年前43.4％有了大幅提高，產后訪視起到了重要的作用。

2.2及時解決產婦及家屬在喂養中遇到的問題：母乳不足時。產婦及家屬往往不知怎么辦，怎樣補充配方奶，嬰兒吐奶，不吃，又怎么辦等，他們對嬰兒的喂養及護理知識較缺乏，訪視醫生能給予他們正確的指導，并指導他們科學育兒知識及一些護理保健技巧。

2.3及時發現產婦及新生兒常見問題，給予正確指導和處理：產褥期產婦容易出現如產后出血、產褥感染、傷口愈合差、惡露異常、乳汁不暢、皸裂、乳腺炎等。新生兒容易出現肺炎、腹瀉、黃疸、濕疹、嘔吐、尿布疹、臍帶異常等，而產婦及家屬不能對異常情況做出判斷，產后訪視可以及時發現問題查找原因，盡早治療。

2.4糾正傳統的不合理飲食習慣和生活習慣，進行科學的營養指導，以增強產婦體質，提高母乳質量，進而增強新生兒的抗病能力：產婦高蛋白飲食攝入過多，成天大量的雞、魚、肉、蛋。不吃蔬菜水果，又缺少運動，容易造成營養不均衡和便秘。不開窗、不洗澡、不洗頭、不刷牙容易造成產褥感染等，從而降低自身抵抗力。訪視醫生可以進行科學的營養指導和生活指導。

2.5根據體檢情況，對產婦康復情況及新生兒的生長發育情況作出正確的評價，并提供全面的護理和健康指導。

2.6評估親子間情感連結是否存在問題，讓他們表達內心的體驗和感受，給產婦以心理支持，幫助她們建立信心，同時給予心理咨詢和輔導，減少產后抑郁的發生。產婦要適應新角色的轉變以及生理變化，面對突如其來的各種問題(如新生命的誕生，不知怎樣來哺育寶寶等)，產婦產后容易出現短暫的情感痛苦或抑郁狀態，容易產生產后抑郁，需要得到特別照顧和關愛。

2.7及時指導預防接種和兒保門診：寶寶出生后有許多預防注射要接種，但產婦及家屬往往不知道什么時候開始接種，也不知道該到哪里去接種，什么時候開始兒童體檢，兒童保健有什么好處等，對于這些問題他們需要尋求咨詢的對象和幫助。

2.8建立健康隨訪熱線及咨詢電話，讓產婦及家人在其他時間也能得到幫助。

3　產后訪視在婦幼衛生工作中的重要性

3.1提高母乳喂養率、預防接種率，鞏固愛嬰醫院的成果：母乳喂養是世界衛生組織、聯合國兒童基金會在“嬰幼兒喂養全球策略”中全力倡導的科學育兒方式。雖然隨著母乳喂養的普及、宣傳，人們逐漸認識、接受了母乳喂養。但在現實生活中，有些產婦缺乏相關知識和技巧，影響了母乳的分泌及喂養的順利進行，訪視醫生的入戶，解決了產婦在母乳喂養過程中遇到的實際困難，提高了母乳喂養率。還能及時告知家長嬰兒預防接種各種事項，達到及時預防接種，

3.2對降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率起著重要作用：從胎盤娩出至產婦全身各器官的恢復需要一段時間，一般需6周。此期容易發生產后出血、感染、產后抑郁癥等并發癥。產后訪視能及時發現產褥期容易出現的問題，并能早期處理，從而降低產婦產后并發癥的發生，提高產婦的生活質量，降低產婦死亡率。由于新生兒各器官和組織發育不成熟，調節功能差，發病率和死亡率最高。產后訪視可以及時發現威脅嬰兒健康的常見疾病，從而降低嬰兒發病率和死亡率。

孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是評價婦幼衛生工作的一個重要指標，也是衡量一個國家經濟文化和衛生狀況的重要指標之一。所以產后訪視任務重大。

3.3產后訪視可以架起從醫院到家庭的橋梁，幫助提高產婦的自護能力，使其順利度過產褥期。絕大多數產婦從醫院回家后不知怎么辦，缺乏產后護理經驗，產婦自理能力較差。產婦及家屬迫切希望從可信賴的婦幼保健醫生處獲得健康信息和育兒知識，甚至主動與醫生聯系，要求醫生到家里進行探視，我們曾對120名產婦做過調查，其中94名認為非常需要家庭訪視醫生(占78.33％)、22名認為需要家庭訪視醫生(占18.33％)、只有4名

不置可否。訪視醫生的家庭指導，可以解決產婦遇到的各種困難，積極采取有效的措施，有針對性地進行心理疏導，幫助她們充滿信心地渡過新角色的轉換，提高產婦的自護能力和新生兒的護理技巧，使產婦保持良好的心情。順利度過產褥期，從而架起了從醫院到家庭的橋梁。讓產婦在家中就可以得到醫生的幫助。

3.4開展產后訪視服務，可以體現婦幼保健人員的自身價值，提高醫院的社會滿意度。醫生不辭勞苦，深入家庭，為產婦和新生兒進行健康指導，解決實際問題，既滿足了產婦及家屬的需求，也體現了婦幼醫生的價值。同時還能夠及時收到產婦及家屬對醫院的反饋信息，若存在不滿現象，可及時采取有效的措施進行溝通、補救和改進，從而提高產婦對醫院的滿意度，提高社會效益。

3.5幫助和促進親子間的情感連結，幫助家長建立信心，使嬰兒得以健康成長。讓家長盡快進入父母的角色。與嬰兒進行交流，鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒。哺乳、與嬰兒說話、唱歌等，能更多、更好地表達父母的，帶給嬰兒更多的愉悅心情。嬰兒每睜開眼睛與父母對視、微笑、或發出愉快的聲音都是一種情感交流。親子間的情感連結是嬰兒心理社會發展的重要基礎，不可小視。

3.6拓寬社區衛生服務領域：產婦和新生兒是社區保健服務的重點對象。訪視醫生深入社區對產婦和新生兒家訪，可以實現服務觀念積極主動、滿足社區居民的基本保健需要，為群眾提供了方便、優質的基本衛生服務，又深化了社區衛生服務的內涵。拓寬了社區衛生服務領域。

3.7促進醫院產科建設和兒童保健，提高孕產婦管理率及兒童管理率：產后訪視是孕期產前檢查、住院分娩服務的延續，可以在訪視中了解產婦生殖器官等軀體恢復情況，及時反饋可促進醫院產科工作。

產后訪視對嬰幼兒進行營養指導和生長發育檢測，將資料建立一個系統的檔案，作出生長發育曲線，對今后的兒童保健工作和系統管理工作的起著重要的作用。

4　提高婦幼衛生工作質量亟待解決的問題

4.1建立健康檔案和明確健康需求：使嬰兒從出生開始就監測其生長發育，與醫院的兒童保健工作形成一個延續的系統管理(將產后訪視資料特別是嬰兒的生長發育情況轉入醫院兒童保健檔案)。

4.2擴大服務范疇：提供多樣化形式的有效服務，可以將嬰兒撫觸、洗澡等服務拓展到家庭。

4.3加大婦幼保健經費投入，為社區衛生服務提供有力的財力保障。

4.4提高婦幼人員的綜合素質，優化婦幼衛生隊伍，建立長期培訓機制。

4.5加強產后訪視的力度，規范訪視內容。提高產后訪視率和訪視質量，避免訪視醫生到家只稱體重、量身長的簡單操作現象。

4.6完善服務機制，加強和完善信息網絡，使孕產婦系統管理和兒童系統管理有一個延續性，保證資料的及時傳輸和暢通。

篇(7)

胎盤早剝是產科嚴重的并發癥，處理是否及時、恰當，直接關系到母兒預后。對不典型的病例要注意識別早期征象、動態觀察、反復檢查。早診斷、早處理，以降低對孕、產婦及圍生兒的危害?，F將我科成功搶救胎盤早剝1例報告如下。

1 臨床資料

患者女，25歲，孕2產0，孕38+3周，訴下腹脹痛2天伴陰道流水30 min入院。查體：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。身高168 cm，孕期體重增加10 kg，宮高29 cm，腹圍90 cm，不規律宮縮，胎心音130次/min，頭先露-2，半固定。宮頸管部分消失，宮口開大3 cm，羊膜囊未觸及，陰道有少量出血及水樣分泌物。骨盆外測量：髂棘間徑(IS)23 cm，髂嵴間徑(IC)25 cm，骶恥外徑(EC)19 cm，坐骨結節間徑(IT或TO出口橫徑)9 cm。正常心電圖，超聲提示：胎頭雙頂徑(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗區為6.3 cm，胎盤位于子宮底部、Ⅱ級晚期，見光斑及少量光環反射。有甲亢病史4年，近期無復發。 診斷為：孕2產0，孕38+3周頭位臨產。治療取頭低臀高位，減緩羊水流出，完善相關輔檢，暫行陰道試產，觀察產程進展及胎心音變化，若有剖宮產指征，隨時終止妊娠。在試產6 h時，陰道有少量淡紅色羊水流出，宮縮為10～20 s/7～10 min，胎心音為110～130次/min，指導采取左側臥位，給予氧氣吸入2 L/min，胎心音為140～150次/min。行陰道檢查發現陰道內有大量鮮紅色血性羊水流出，約600 ml，宮口開大4 cm，宮頸管已消失。聽胎心音﹤100次/min，陰道持續血性羊水流出?？紤]為胎盤早剝，立即行剖宮產搶救母兒生命。術中見胎盤位于子宮后壁，邊緣部分剝離，面積約5 cm×6 cm壓跡，胎盤后血腫及凝血塊約300 g，積血600 ml。新生兒娩出后，立即按ABCDE程序進行復蘇，配合搶救。術中娩出一個蒼白窒息男嬰，Apgar評分3分，胎頭一經娩出，助手立即用擠壓法清除口、鼻、咽部的黏液、羊水及血凝塊，胎兒完全娩出斷臍后，迅速交臺下繼續采用嬰兒吸痰管吸出新生兒咽喉部的黏液、羊水及血凝塊。同時一并吸出胃內大量的血性羊水，確認呼吸道通暢后，行人工呼吸器及胸外按壓，給予氧氣吸入及保暖等。經搶救10 min后Apgar評分6分，30 min后Apgar評分7分，后轉新生兒科治療。

2 討論

胎盤早剝是孕晚期嚴重的產科并發癥。其發病率為0.46%～2.1%，具有起病急、發展快的特點，若不及時處理可危及母子的生命。重視發生胎盤早剝的各種高危因素，可及時發現胎盤早剝。其常見誘因為：孕婦血管病變、機械性因素、宮腔內壓力驟減或子宮靜脈壓突然升高等。本病例的主要誘因可能是因胎膜早破后因胎頭未完全銜接，為防止臍帶脫垂，孕婦長時間臥床，特別是仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血，靜脈壓升高，蛻膜靜脈床淤血、破裂，形成胎盤后血腫，導致部分胎盤剝離;或者是因為胎膜已破，羊水流出過快使宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發生錯位剝離[1]。

2.1 術前護理

2.1.1 及時診斷，及時處理，可避免或減輕各種并發癥的發生 及早診斷的關鍵是詳細詢問病史，仔細觀察臨床癥狀及體征。典型的診斷并不困難，但對起病初期、癥狀和體征不典型，易誤診為早產或臨產，因此要提高對不典型胎盤早剝的認識。本病例屬臨產后胎膜已破，超聲未提示異常情況，再加上入院時已進入活躍期，給護士觀察病情變化帶來一定困難，但因發現及時，處理得當，未發生嚴重后果。

2.1.2 確診或高度懷疑胎盤早剝時的處理 一旦確診或高度懷疑胎盤早剝發生時，立即吸氧，床邊心電監護及胎心監護，注意腹痛的性質，宮底高度，子宮張力的變化，準確記錄陰道出血量及性質。該患者入院時胎膜已破，陰道內有清亮羊水流出，不規律宮縮，胎心音130次/min，宮口開大 3 cm，頭先露-2，半固定，該患者迅速進入休克狀態，立即取休克臥位。糾正休克，改善患者的一般狀況。以最快速度建立2條有效靜脈通道(采用16號靜脈留置針)，保證輸液通暢，立即抽血及送檢血標本、交叉配血等，以維持有效循環血量，糾正休克。在搶救休克的同時，通知手術室及兒科醫生做好搶救準備。迅速做好術前備皮、留置導尿等準備，為盡快手術終止妊娠爭取時間。遵醫囑取左側臥位，抬高臀部，護士在觀察產程的過程中，密切注意胎心音、宮縮持續時間及間隔時間，產婦面色、陰道流出羊水的色、量及性狀，同時注意胎先露下降的情況，出現異常及時告知醫生。該患者在陰道試產過程中，出現隱性胎盤早剝，且產程進展緩慢，若不立即終止妊娠，很可能會胎死宮內甚至威脅產婦生命。因此在嚴密觀察病情變化的前提下積極配合醫生搶救。

2.2 術后護理

2.2.1 剖宮產術后常規護理 (1)該患者術中估計清除凝血塊約300 g，積血約600 ml，快速輸注濃縮紅細胞800 ml。術中保留子宮，未做切除，因此術后必須密切注意子宮收縮情況，每30 min手測宮底高度1次，并正確估計陰道出血量，配合按摩子宮及宮縮劑的應用，以幫助收縮子宮，遵醫囑腹部切口加壓沙袋8 h，捆腹帶，指導患者術后24 h絕對臥床休息，以減少出血。(2)術后6 h協助患者翻身，8 h后鼓勵患者床上翻身，可進無糖低脂的流質飲食，如:稀飯、蒸雞蛋等。排氣后可進低糖低脂半流質飲食，逐漸過渡到高蛋白、高維生素、高熱量的普通飲食，多食水果及蔬菜，少食多餐，避免刺激性食物，增加機體抵抗力，促進傷口愈合。術后第1天拔尿管后可以下床適當床邊活動，以后可根據自身情況逐漸增加活動量。告知患者適當活動，以促進腸蠕動。腹脹嚴重，遵醫囑新斯的明0.5 mg肌肉注射，每天2次，促進腸蠕動，減輕腹脹。(3)講解母乳喂養的好處，加強營養的攝取，以利乳汁的分泌，指導正確護理乳房的技巧，以保持乳汁的分泌通暢，新生兒病情許可在醫生同意下協助喂養新生兒。

2.2.2 并發癥的預防及護理 重型胎盤早剝可發生產后大出血、子宮胎盤卒中、急性腎功能衰竭、DIC等直接危及母兒生命危險的并發癥。胎盤早剝發生時，剝離處的壞死胎盤絨毛和子宮蛻膜組織釋放出大量的凝血酶，進入母體循環，激活凝血系統，導致DIC、產后大出血等，嚴重者可因子宮胎盤卒中而行子宮切除[2]。因此，密切觀察皮膚、黏膜、注射部位有無出血或青紫色淤斑，動態觀察患者陰道出血及腹部切口滲血的性狀和量，以便盡早發現其征兆。重度胎盤早剝致腎衰竭的并不少見，關鍵是怎么早發現。在不用利尿劑的情況下，仔細觀察尿的生成速度能反映腎臟灌注是否充足，繼而反映其他重要器官的灌注情況，因為腎血流量對血容量的變化特別敏感，一旦懷疑有潛在的嚴重出血，應立即留置導尿管以監測每小時的尿量[3]。拔尿管后指導患者多飲溫開水，盡早自解小便，觀察有無尿路刺激癥及尿潴留，必要時重新留置導尿管。

2.2.3 心理護理 (1)當患者在臨產過程中突發胎盤早剝時，估計短時間內難以經陰道分娩，需立即手術終止妊娠，以挽救母兒生命。由于治療方案的急驟變化，孕婦及家屬從心理上難以接受，最為突出的表現就是緊張、恐懼、焦慮和無助感，他們往往有思想顧慮，擔心做手術，孩子也保不住，不做手術又擔心病情進一步惡化威脅大人的生命安全。隨時告知患者的病情發展情況，講解該疾病的發生、發展和轉歸，給予溝通及情緒疏導，說明目前只有盡快手術終止妊娠才是挽救母兒生命的最佳方案，無論手術過程中出現任何異常情況，我們醫護人員均會全力救治，使患者和家屬消除緊張和顧慮，積極配合治療。(2)手術后，患兒因轉新生兒科治療，患者重新出現焦慮、抑郁情緒，擔心自己的孩子會不會有生命危險，會不會留下后遺癥等。此時，護理人員應主動關心患者，做好患者丈夫的思想工作，讓他多陪伴妻子，并把新生兒的情況主動告訴她，解除她的顧慮，在兒科醫生允許的情況下將患兒抱給母親身邊，或者在產婦身體許可的情況下也可陪伴去看望孩子，這樣共同配合治療，使其能正確面對自身的疾病及孩子的狀況，從而樹立戰勝疾病的信心。

參考文獻

1 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2004，426-427.