模擬醫學教育精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇模擬醫學教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1模擬醫學教育的發展及組成

醫學教育中采用人體模型等進行醫學知識的教學具有悠久歷史。我國很早就將人體模型用于中醫針灸的教學。16世紀就已經將人體模型用于接生技巧的培訓。醫學生通過角色扮演等進行問診、查體等訓練也是模擬醫學教育的嘗試?，F代的模擬醫學教育是在計算機技術及以往示教模型基礎上發展起來的，包括局部功能訓練模型、計算機輔助訓練模型、虛擬現實和觸覺感知系統以及生理驅動型模擬系統等現代化模擬手段為一體的系統教學體系。20世紀50年代美國匹茲堡大學麻醉系PeterSafar教授與荷蘭Dr.BjornLind合作并研制了最早的心肺復蘇模型［2］;隨后1987年由美國斯坦福大學及佛羅里達大學共同開發出了第一個真正意義的高仿真醫學模擬人［3］。隨后90年代中期美國匹斯堡及斯坦福大學等率先建立了模擬醫學中心。近年來，包括高仿真醫學模擬人在內的各種現代化模擬設備及手段被應用于醫學教育。模擬醫學教育可以實現對整個醫療過程及醫療環境的全面模擬，通過交互式教學方法完全模擬真實場景下對患者的診治及處理。在我國的高等醫學院校及一些綜合性醫院，模擬設備也被廣泛用于臨床教學及技能培訓［4－7］。

2模擬醫學教育可以提高本科醫學技能教學的效果

2.1模擬教學優于傳統課堂授課及基于問題學習教

學法(problem-basedlearning，PBL)傳統的本科醫學教學中對醫學技能的教學主要以課堂授課為主，本科生不能得到身臨其境的體會，這限制了醫學技能教學的效果。近年來興起的基于問題的教學法以臨床問題為出發點，學生在真實情景中對驅動問題展開學習和探究，增加了互動性，提高了臨床技能教學的成效［8］。但是由于本科生沒有臨床實際工作的經驗和體會，課堂授課和PBL教學法都難以高度模擬臨床場景。Young等［9］用模擬教學對醫學生和初級住院醫生進行處理臨床急癥技能的測試，結果顯示無論是醫學生還是初級住院醫生都不能達到臨床實際要求提示現有的教學和臨床實踐系統仍然存在差距。Steadman等［10］以呼吸困難為例比較了PBL教學法和模擬教學對醫學生處理實際病例的能力培養的效果，結果顯示模擬教學對醫學生臨床技能的提高顯著優于PBL教學法。模擬教學作為新的教學模式，必將顯著提高醫學本科生的臨床技能。

2.2模擬教學可以提高醫學本科生學習臨床技能的積極性

傳統的臨床技能教學主要由教師進行示教，學生觀察和重復操作進行學習。由于目前醫療法規和制度對患者權益的保護增強，本科生實際操作的機會大大減少，嚴重阻礙了本科生對臨床技能的掌握。高仿真醫學模擬人可以真實地再現臨床場景，克服臨床資源的不足，極大提高了學員學習和掌握臨床技能的積極性。我們對醫學本科生進行問卷調查顯示，與課堂授課和小組討論學習相比，98.7%的醫學本科生更希望通過模擬人來學習臨床技能，且絕大多數都認為模擬教學比傳統教學更有趣味性及實際幫。究其原因，我們認為模擬教學首先能避免可能的醫療風險，學生更愿意在安全的環境進行學習;其次模擬教學真實反映了臨床處理后患者的反應，學生印象深刻，對于失敗和出現差錯的環節，經教學后討論和反思加深了印象;再次，模擬教學中學生作為主體，具有決定處置的權利，增強了職業的責任感。

2.3模擬教學可以提高醫學本科生的職業素養

模擬教學是以現代信息技術為基礎的開放系統。模擬教學允許醫學本科生出現錯誤甚至低級失誤。通過模擬可以真實再現臨床實踐中的差錯、事故甚至死亡，這些不良事件的模擬可讓醫學本科生切身地體會作為醫生的責任感和處置失敗之后的失落感。由于沒有發生實際傷害，學員一方面經受心理的鍛煉，一方面通過總結和反思、反復的練習提高和完善自己的技能，進而成功的再次處置相關狀況。因此模擬教學在一定程度上可以提高醫學生的自信心。此外，模擬教學還可以模擬醫生向患者及家屬溝通不良病情和惡性事件，提高醫學本科生的醫患交流能力。

2.4模擬教學可以實現醫學本科生個體化臨床技能教學

醫學本科生在基礎知識掌握、臨床思維及動手操作能力上都可能存在差異。尤其是臨床技能教學不同于基礎醫學知識教學，其更注重臨床推理和實際操作。在臨床技能教學中采用模擬教學，可讓醫學本科生根據個人的具體情況安排學習進度，發現和彌補自己的欠缺，通過練習和針對性的培養，達到對臨床技能的熟練掌握。因此，模擬教學可從整體上提高醫學本科生的臨床技能，避免傳統教學方法的同步性和單一性。此外，醫學生可根據自己學習的情況，初步對自己未來的專業選擇和規劃具備一定的了解。

3模擬醫學教育可作為醫學本科生臨床技能評估方法

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2003年，美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）設立基于崗位勝任力的醫學教育結果計劃（Competency-Based Residency Education-Goals of the Outcome Project），明確提出醫學教育需要培養的6大核心能力為：醫學知識，病患照顧，基于實踐的學習和提高，基于系統的實踐，職業素養，人際交往及溝通技巧。以崗位勝任力為導向成為第三代國際醫學教育改革的核心內容。為適應醫學目標的轉變，2005年我國醫學教育專家開始探索建設中國臨床醫生崗位勝任力的通用模型，明確崗位勝任力通用模型的基本要素：（1）臨床醫學技能與醫療服務水平；（2）疾病預防與健康促進；（3）醫學信息與綜合管理能力；（4）醫學知識運用與終生學習能力；（5）人際溝通能力；（6）團隊合作能力；（7）科學研究能力；（8）核心價值觀與職業素養。基于上述醫學教育改革理念，在卓越醫學人才培養方案、實踐教學培養體系的運行中進行改革和創新。

一、臨床技能教學的瓶頸

隨著醫學教育模式的轉變以及醫科院校的大幅度擴招，臨床實踐教學資源短缺和醫學生數量不斷增加之間的矛盾日益突出，如何達到醫學教育的要求、全面發展臨床能力成為困擾臨床醫學教育的難題。臨床技能教學以模擬教育的方式架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁，是目前解決臨床實踐教學難題的有效方法。早期的臨床技能教學偏重于投入教學場地、基本教學設備設施的建設，教學方面關注臨床操作技能的流程完成度訓練，較少涉及醫學人文、團隊精神及溝通交流等能力培養；教學方法及評價較單一，教學效果難以達成，難以適應當今教學的需要。

二、臨床技能教學改革實踐

2006年，廣西醫科大學成立臨床技能培訓中心，由第一臨床醫學院第一附屬醫院管理運營，建設有模擬手術室、模擬產房、模擬診室、模擬病房、模擬ICU、綜合臨床技能模擬教學實驗室、計算機醫學模擬訓練室、內外婦兒臨床技能模擬教學實驗室、顯微外科技術訓練室及腔鏡技術訓練室、配置多媒體教學錄播監控回放系統的中心控制室、PBL教室等教學。實現基礎技能、綜合技能實驗教學及客觀結構化多站式考試（OSCE）功能，承擔臨床醫學及相關專業多層次醫學生臨床技能教學，提供了臨床技能教學的基本條件。根據《教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》文件精神，廣西醫科大學第一臨床醫學院臨床技能培訓中心引入以崗位勝任力為導向的教育理念，突出“三嚴”（嚴肅態度、嚴密方法、嚴格要求）”、“三臨床”（早臨床、多臨床、反復臨床），開展臨床技能教學改革，探索臨床技能教學課程體系的優化和完善，開展了以下工作。

1.確立以崗位勝任力為導向的教學模式，改革臨床技能教學課程體系。認真領會“以崗位勝任力為導向”的教育理論，以六大核心能力培養為教學目標，遵循醫學生成長及能力發展的規律，探索基本操作訓練向臨床綜合能力培養發展，從單一學科內容向跨學科綜合技能擴展，多種教學方法并存及組合運用的教學模式。臨床技能教學從入學第一年開始，在1―4年級設置的教學內容有重疊、有遞進、有擴展，全面開放預約訓練，臨床能力培養覆蓋臨床醫學以及相關專業院校教育的全過程，形成了以崗位勝任力為導向的臨床能力全程培養教學模式。

2.建設教學資源，改進教學和評價方法，完善教學課程體系。將教學項目歸納為操作技能、非操作技能及實踐能力三大類，形成以能力培養為目標的臨床技能教學課程體系，解決教學內容孤立、學習效果達成度低的問題。建設線上線下教學資源，錄制教學視頻，開發虛擬仿真實驗教學項目，建設在線課程、教學網站和微信APP平臺，編制臨床技能教學教材、操作流程掛圖。開展虛擬仿真、情景模擬教學，醫學人文和溝通技巧的角色扮演、SP教學等多種教學方法。

3.明確教學師資同質化培養的理念，加強師資培訓。建立“培訓目標標準化、培訓過程規范化、培訓結果同質化”的師資培養機制，組建內、外、婦、兒等9個臨床技能教學專業團隊，強調集體備課、統一培訓考核，減少不同專業、不同的學緣背景及專業成長經歷對教學質量的影響。選派骨干教師參加模擬教學高階課程培訓，每年保持20%以上的合格師資補充，促進了教師的職業發展，產生良性循環反哺教學，保證同質化的教學質量。

三、教學改革實踐結果和體會

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關鍵詞：醫學教育；臨床基本技能；教學現狀；對策分析

0引言

臨床基本技能教學是醫學教育的重要內容，是從基礎醫學向臨床醫學過度的重要階段，對學生臨床技能的培養發揮著重要的作用，在臨床基本技能教學中主要包括有體格檢查、病史采集、外科手術學技能、臨床常用診斷技術等，在對學生臨床基本技能的培養過程中，對于一個職業醫師來說是其重要實踐課程。但從當前我國醫學教育臨床基本技能教學現狀來看，還是受到傳統“填鴨式”教學模式的影響，學生臨床技能實踐和操作的機會較少，傳統教學模式難以滿足學生未來發展需求，也不能滿足對優秀醫師培養需求，因此需要對當前臨床基本技能教學模式和教學方法進行不斷改進[1]。而“學以致用”是學生接受教育的最終目的，對于以學生來說，培養學生的實踐技能和臨床解決問題的能力至關重要，為了注重對學生實踐技能的培養，提高學生臨床醫學水平，本文就對醫學教育中臨床基本技能教學的現狀和對策進行重點分析，為醫學教育事業提供參考。

1醫學教育臨床基本技能教學的現狀分析

隨著我國科技水平的不斷提高，醫療衛生事業也在不斷改革與創新，近年來我國的醫學教育事業取得了較大進步，但總體看來，醫學教育事業與我國醫療衛生事業改革還不適應，對于社會經濟發展的規律缺乏正確的認識和理解，醫學教育結構不合理，教育層次低下，不能滿足現階段人們日益增長的醫療衛生服務需求，在醫學教育過程中，部分院校的辦學條件和發展規模仍存在欠缺的地方，因此還是需要不斷的改進與創新。現階段，在臨床基本技能教學過程中，與現代多媒體技術與教學相結合，學生對臨床實踐技能的理解能力得到有效提高，如針對手術教學問題時，部分醫院通過多媒體手術直播系統，對真實的手術過程進行多方位和多角度直播，讓醫學生可以同步觀摩與學習，對于一些基本的臨床技能操作，如心肺聽診、急救技術和腹部檢查等，通過多媒體技術通過屏幕，讓學生對具體的細節進行仔細觀察，例如病理圖像、解剖圖或是心電圖等[2]。在臨床技能訓練中，通過現代多媒體技術對人體臟器聲音進行模擬，實現電子標準化患者，對患者心跳聲、肺部呼吸聲音和語音震顫聲等，學生通過這些真實的聲音模擬獲得真實的感受，在模擬手術中允許學生犯錯誤，也應該讓學生進行反復的模擬訓練，從而讓學生掌握相關臨床操作技能，提高學生綜合素質。

2醫學教育臨床基本技能教學所面臨的問題

在臨床基本技能教學中，主要面臨四個方面的問題：第一，臨床技能教學方法重視知識的傳授，忽視實踐操作與技能培訓，學生在學習過程中仍處于被動學習地位，學生在學習中普遍缺乏主動性與創新性，部分教師在授課過程中僅僅重視理論知識的傳授，忽略了對學生創新思維的培養，因此學生普遍存在高分低能的問題，這主要是由于學生缺乏技能培訓的體現[3]。第二，醫德教育問題。作為一個醫者，在醫病的同時也要具有仁心，在傳統臨床教學中主要是對學生進本臨床技能的考察，缺乏對學生職業道德和職業素質的評價標準，學生在學習過程中不能很好的領悟人文精神內涵，導致學生在正式就業后，其醫學行為與患者缺乏心與心的交流。第三，臨床實踐困難。隨著我國近年來高校辦學規模和招生規模不斷擴大，但院校中師資力量相對薄弱，人均管床數等一些教學資源匱乏，導致學生在學習過程中不能很好的接受到全面的教育，對學生未來就業和臨床實踐存在制約因素。其次，目前患者自我保護意識較強，越來越少的人會愿意去配合醫學教育的臨床教學工作，醫學生實習機會較少，缺乏為醫學生提供展示和實踐的平臺，導致學生臨床技能培訓不足。第四，醫學教育模式的改革?，F階段，我國社會經濟不斷發展，科技水平不斷提高，致使我國醫學教育事業面臨嚴峻的挑戰，在課程設置中缺乏系統性規劃和科學安排，缺乏技能訓練等，促使我國傳統的醫學教育模式進行深化改革。

3醫學教育臨床基本技能教學有效對策

3.1教學模式創新

現階段，我國醫學教育事業的改革，首先需要對教學模式進行創新與完善，徹底轉變傳統“填鴨式”教學模式，充分發揮學生在學習中的主體地位，建立完善的現代化醫學教學體系[4]。臨床教學模式的國際化為我國教育模式帶來一定的沖擊和挑戰，因此需要充分發揮醫學教育的優勢，注重對醫學生臨床實踐能力的培養，加強臨床技能培訓，通過專業的教育提高學生診療技能，采取現代化的教學理念，多樣化的教學方法，提高醫學生的職業素質和個人道德素質，促進學生全面發展。

3.2培養醫學生實踐能力和創新能力

在國際醫學標準中明確表示，優秀的醫學生不僅需要具備系統的理論知識體系，還要具有較高的解決臨床問題的能力，對于傳統教學中崇尚權威、不敢質疑、無科學批判或是對知識全盤接受的錯誤的教學理念需要改進，改變以學生僵化的行為模式和思維習慣，提高以學生認知能力和創新思維能力，提高醫學生臨床模擬能力，讓醫學生適應于角色的轉變，在學習中充分發揮自身的主體意識，讓自己變成知識的創造者[5]。在快速發展的信息化時代下，將臨床基本技能教學工作與現代數字化技術進行結合，教師在技能教學中通過多媒體技術制作幻燈片，使教學環境變得生動、形象，也可以讓學生產生深刻的印象。在課下時，教師還應給學生布置課下任務，如去醫院對實際臨床操作進行觀摩和學習，在條件允許的情況下進行獨立動手操作。

3.3重視培養學生對臨床問題的解決能力

任何教學的最終目的都是“學以致用”，將學到的知識熟練的應用到日常生活和工作中，充分發揮知識的內在價值和現實意義，對生活中的實際問題加以解決。但在醫學教育中，由于醫學教育具有抽象性和較強的邏輯性特點，并且應用十分廣泛，大部分醫學生普遍缺乏實際操作經驗和生活經驗，在臨床基本技能的學習中容易感到吃力，學習的知識不能很好的運用到實際中去[6]。因此在臨床基本技能教學中需要重視學生實踐能力和技能的培養，通過組織學生參與真實的或是模擬的臨床技能培訓，在條件允許的情況下可以進入醫院進行真實的臨床操作，讓醫學生可以盡早接觸到臨床實踐作業，提高學生的臨床實踐水平。這種將教學、見習或實習融為一體的教學模式，既可以為學生提供了良好的臨床基本技能實踐機會和平臺，也加強了對學生進行臨床基本技能實踐和培訓的力度，提高學生對實踐技能和理論知識的深入理解和消化。

3.4國家需要加強對臨床醫學素質培養

近幾年來，我國加大了對教育改革的力度，在教學過程中提倡素質教育和以人為本的教學理念，并積極借鑒國內外優秀的學習經驗和教學成果，使我國總體教學水平得到明顯的提升和改善。醫學教育具有較強的實踐性質，要想取得良好的醫學教育效果，需要將醫學理論知識的醫學臨床實踐操作進行有機結合，在臨床基本技能教學中，也是建立在良好的醫學理論知識的基礎之上，將所學到的知識運用都臨床實踐中去，在實踐過程中也體現了醫學生的價值觀念、學習心態、交流技能和行為方式[7]。為了更好的培養出我國優秀的臨床醫學工作人員和醫學研究人員，首先需要從教師自身做起，教師需要不斷提升自身的專業素質和專業技能水平，與時俱進，對傳統的傳授經驗和實踐經驗需要不斷更新，并注重自身的職業素養和道德品質，對學生進行言傳身教，幫助學生樹立正確的人生觀念和價值觀念，樹立良好的醫風醫德，培養出高素質的優秀醫學學者。在臨床實踐過程中，不僅需要對疾病產生正確的認識，還要了解疾病病因及病理機制，對知識進行深入剖析和分析，提高學生的探究精神，為學生的未來就業奠定堅實的基礎。

4結語

總而言之，當前我國醫學教育臨床基本技能教學仍不十分成熟和完善，對醫學生的技能培訓和實踐鍛煉仍較為缺乏，因此需要對我國醫學教育的教育機制進行不斷完善，轉變傳統教學模式，在臨床基本技能教學中，需要注重培養學生的實踐能力及解決臨床問題的能力，為我國醫療事業和醫療教育工作起到積極促進作用，培養出更多高素質、優秀的專業醫學人才。

參考文獻

[1]高立協,申長興,王昌惠,宋小蓮,梅愛紅,張燕香.關于住院醫師規培與醫學生實習結對“一對一”帶教的探索[J].中國衛生產業,2017,04:56-57.

[2]邱松楠,蔡博宇,戚麟,李密,李群,徐青松,徐志杰.全科醫學人才培養中的醫學院校教育教學改革途徑探究[J].全科醫學臨床與教育,2017,02:121-123.

[3]董燕艷,常金蘭.校企合作醫院對高職院校護生頂崗實習反饋的調查研究[J].衛生職業教育,2013,20:115-116.

[4]張建標,吳昌,金徽.基于醫學類高職框架下的生物化學課程改革的思考[J].中國高等醫學教育,2014,12:81-82.

[5]楊枝彩.結合執業(助理)醫師資格考試內容進行診斷學與內科學教學[J].衛生職業教育,2009,05:63-64.

[6]羅春麗,胥文春,蔡曉鐘,余曉林,歐俐蘋.貫穿素質教育思想于臨床基礎檢驗實驗教學改革中[J].檢驗醫學教育,2005,04:18-19+23.

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關鍵詞：臨床醫學；情景模擬教學法；能力培訓

伴隨著我國醫療衛生體制改革進程的不斷推進，我們在人民健康方面取得了一定成績，但是一些社會問題也隨之產生，我國醫患關系從未像現在這樣緊張，醫患矛盾一觸即發，再者由于患者對醫護人員的期望值不斷提高，人們不單單只需要身體上的康復，還需要心靈上的慰藉，這就要求醫護人員接受更全面、更積極、更有效的培訓，為患者的健康服務。臨床醫學教學在整個臨床實踐活動中占據著重要的位置，它不但能夠為學生提供豐富的學習實踐機會，豐富學生及醫護人員的知識，同時對于醫院的正常臨床活動也具有積極的意義，使醫務人員規范操作、提高相關技能，更為重要的是為我國臨床醫學事業培養了大批具有臨床技能的人才。由于臨床醫學教學內容復雜，為確保取得良好的教學效果，許多課程應在真實環境下教學（如理論性、實務性、技術性課程），但傳統教學方法很難滿足此要求。隨著管理思想與信息技術的發展，人們發現，情景模擬教學能夠解決上述難題。

1情景模擬教學法簡介

情景模擬教學法與傳統課堂教學法有著很大的不同。在傳統教學模式中，通常以教師為中心，從書本到書本、從概念到概念、從理論到理論，關注的是向學生灌輸了哪些知識，很少考慮到學生吸收了哪些知識，學生積極性如何，是否自愿，導致教學與學生實際脫節、與教學意義脫節，忽視了學生學習潛能的開發以及思維的形成；導致學生學不深、學不透、學不懂，甚至不會運用學到的知識去解決實際問題。情景模擬教學法是教師根據教學內容和教學計劃，有針對性地設計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在高度仿真的情景中獲得知識和提高能力的教學方法[1]。情景模擬教學法為學生創設了工作情景，具有傳統課堂教學無法實現的實踐性和優越性，它是從病例分析法中派生出來的一種極具實踐性和操作性的教學方法，實質上是病例教學法的延伸。在情景模擬教學中，師生之間或者學生之間進行模擬臨床實踐操作練習，這種模式的最大優勢是節約教學資源、場地以及人力等，同時有助于臨床教學質量的提高[2]。情景模擬教學法可總結為以下4個步驟：（1）準備情景模擬材料，創設情景環境；（2）進行情景分析；（3）情景模擬實踐，進行知識內化；（4）課后指導總結，延伸鞏固提高。

2情景模擬教學法在臨床醫學教學中的應用

醫學教育由學校醫學教育、研究生（畢業后）醫學教育和繼續醫學教育3個連續統一的部分組成。醫學生（包括本科生、研究生、博士生）在結束學校醫學教育之后，進行臨床實習及規范化培訓，在此過程中掌握基本的行醫技能，這個階段也是醫學生形成臨床思維、鞏固臨床知識的黃金階段。為提高臨床醫學教學效果，許多醫學院校、醫院的各個臨床教研室引入了情景模擬教學法。

2.1情景模擬教學法在臨床麻醉學教學中的應用

麻醉學專業作為獨立的二級學科，要求醫護工作者擁有獨立的臨床思維和工作能力，以保障患者的人身安全及術后恢復，它包含臨床麻醉、危重病急救、疼痛治療及科研等，涉及多學科知識。王宇娜等[3]將情景模擬教學法應用于麻醉臨床教學中發現，通過模擬真實場景，可顯著提高學生理論成績及臨床技能操作水平。鄒磊等[4]將情景模擬教學法應用于麻醉學臨床教學中發現，情景模擬教學法可以提高麻醉學臨床教學效果。魏霞等[5]在麻醉本科臨床實習中開展了情景模擬教學，調查表明，情景模擬教學可提高麻醉本科學生臨床實習期間的理論成績和操作技能。對劉慧慧等[6]用情景模擬聯合TBL法為非麻醉專業實習生進行麻醉臨床技能教學效果分析發現，對非麻醉專業的學生采用情景模擬聯合TBL法進行麻醉臨床技能教學，可顯著提高其麻醉技能，培養臨床操作、溝通及團隊合作能力。朱海燕等[7]將模擬教學法應用于麻醉臨床見習中發現，采用模擬教學法進行臨床麻醉見習教學，效果較好，能提高學生的成績和學習興趣，值得推廣。

2.2情景模擬教學法在臨床內、外科教學中的應用

內、外科知識與技能是臨床醫生要掌握的重要內容，運用情景模擬教學法將內、外科常見的臨床情景再現，可讓學生學會分析問題、解決問題，具有較好的效果。樂飛等[8]將情景模擬教學法應用于外科學臨床教學中發現，情景模擬教學法可以顯著提高實習醫師的外科臨床技能。袁世明等[9]在外科實習醫生入手術室前培訓中應用情景教學法，調查結果顯示，學生理論和操作考試成績顯著提高，且減輕了帶教教師的負擔，節約了教學成本。趙曉[10]在臨床外科教學中開展四階段情景教學模擬，調查結果顯示，四階段情景教學模擬能有效激發學生的學習興趣，提高學生的理論和操作成績，有利于培養學生的自主思維能力，提高學生對教學的滿意度。張學志等[11]將情景模擬與案例教學結合應用于外科學教學中發現，這種教學方法對醫學生分析外科疾病能力、基本操作技能、臨床思維能力與醫患溝通技巧的掌握有一定促進作用。石姝梅等[12]將情景構建和病情模擬應用于內科實踐教學中發現，情景構建和病情模擬能明顯提高醫學生臨床思維水平與操作技能，使醫學生更好地掌握疾病知識，提升分析歸納總結能力，加深對所學知識的理解，增強評判性思維能力。

2.3情景模擬教學法在急救醫學教學中的應用

急救醫學是一門高風險的學科，任何工作的失誤或差錯都可以給患者帶來更多的痛苦，甚至失去生命，因此每位醫生都需具備急診醫學知識并熟練掌握各項急診搶救技能及敏銳的觀察力和果斷的判斷力。朱賢春等[13]將情景模擬教學法應用于神經外科新職工急救培訓中發現，情景模擬教學法有利于提高新職工的臨床急救能力。趙曉[14]在臨床心肺復蘇外科教學中應用情景模擬教學法發現，情景模擬教學法能有效提高學生的學習興趣，提高其理論和操作考試成績，有利于培養學生的創造性思維和自主解決問題能力，同時提高學生對教學的滿意度。翁留寧等[15]在多發傷急救手術培訓中應用情景模擬教學法發現，培訓后學生考核成績明顯高于培訓前，提高了培訓對象的評判性思維能力以及多發傷急救手術配合能力，增強了團隊交流能力和協作精神。

2.4情景模擬教學法在醫學人際溝通中的應用

長期以來，我國醫學畢業生存在水平參差不齊、醫患溝通能力欠佳、醫學繼續教育不足等問題，對我國醫療衛生服務質量的提高及和諧醫患環境的構建起著負面影響。近幾年醫患關系持續緊張，醫患矛盾不斷激化，大部分是由于醫患溝通不暢導致，因而良好的溝通能力是每位醫學生應必備的素質[16]。鄭鵬等[17]將情景模擬教學與案例教學結合應用于住院醫師規范化培訓中發現，住院醫師醫患溝通能力顯著增強，有利于良好醫患關系的建立。

3情景模擬教學中存在的問題與思考

情景模擬教學的關鍵環節即情景再現，需要選擇合適的課題，做到環境設置盡量接近臨床實際，不能單單反應一個問題，而是一個具體的事件，這樣有助于學生更積極地投入其中。此外，課程知識點的難易、多少，也是選擇課題時所需注意的要點。它要求情景能夠突出教材中的重點和難點，能夠更加直觀展示教材中比較抽象的內容，讓學生能夠領悟和正常表演出來，起到啟發性教學的作用。另外，在情景模擬教學中，教師需對重點和難點內容進行適當指導，發揮教師的主導作用，以促進活動順利進行，并做好課后總結，鞏固學生的理論知識。綜上所述，情景模擬教學法是一個以學生為主體的開放式教學模式，學生在寬松、自由、和諧的環境中學習知識，掌握知識，提高能力，將被動學習轉變為主動接受。其相對于傳統教學模式來講，對提高學生的學習興趣，調動學生學習的主動性以及提高學生的交流合作能力等方面都有很大幫助，同時有助于改善師生關系，是符合醫學教育現狀、有利于保證教學質量的一種有效的教學模式。將情景模擬教學法應用到醫學教學中，可增強學生學習的積極性，調動學習的主動性和創造性，使學生充分掌握知識，同時也有利于提高學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，使教師能及時把握和衡量自己的教學效果，為推進素質教育起到積極的作用。

參考文獻：

[1]趙文紅，江城梅，李彥榮.“情景模擬”在營養與食品衛生學教學中的應用[J].中華全科醫學，2009，7（3）：271-272.

[2]陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2008（11）：56-57.

[3]王宇娜，楊秀娟，劉海萍，等.情景模擬式教學法在麻醉臨床教學中的應用[J].人才資源開發，2015（16）：179.

[4]鄒磊，劉丹彥.情景模擬教學在麻醉學臨床教學中的應用[J].中國衛生產業，2015（10）：44-45.

[5]魏霞，張兵.情景模擬教學在麻醉本科臨床實習中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015（27）：6-8.

[6]劉慧慧，岑晴云，羅艷霞，等.用情景模擬聯合TBL法為非麻醉專業實習生進行麻醉臨床技能教學的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（12）：175.

[7]朱海燕，陽建福，廖琴，等.模擬教學法在麻醉臨床見習中的應用研究[J].基礎醫學教育，2013（1）：64-67.

[8]樂飛，何琳，鄧漾.情景模擬教學法在外科學臨床教學中的應用評估[J].中國高等醫學教育，2015（11）：91-92.

[9]袁世明，趙雪梅.外科實習醫生入手術室前手術室情景教學培訓的應用效果[J].華夏醫學，2015（4）：133-136.

[10]趙曉.四階段情景教學模擬在臨床外科教學中的應用分析[J].中國培訓，2016（4）：183.

[11]張學志，凌云陽，王觀發，等.情景模擬與案例教學結合在外科學教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2015（10）：1397-1399.

[12]石姝梅，黃敏娟.情景構建和病情模擬在內科實踐教學中的應用[J].中國醫療前沿，2008（13）：56-57.

[13]朱賢春，張敏，黃友梅.情景模擬教學法在神經外科新職工急救培訓中的應用[J].長江大學學報，2013（15）：74-75.

[14]趙曉.情景教學法在臨床心肺復蘇外科教學中的應用[J].中國校外教育，2016（15）：139.

[15]翁留寧，高靜，朱玲，等．PBL模式與情景模擬相結合在多發傷急救手術培訓中的應用[J]．實用臨床醫藥雜志，2011，15（20）：36-37.

[16]楊洪斌，陳鈺仁.住院醫師規培學員醫患溝通能力培養的成效初探[J].中國高等醫學教育，2013（7）：12-13.

篇(5)

關鍵詞：標準化病人；醫學教育；應用

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0158-02

美國人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標準化病人的概念。標準化病人（standardized patient，簡稱SP），也稱模擬病人（simulated patient），或者病人指導者（patient instructor），指從事非醫療工作的正常人或輕癥病人經過培訓后能準確表現病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫學生及初級醫師的培訓和考核，具有被檢查者、評估者和指導者三種能力[1]。目前在國內外醫學院校中，標準化病人已被廣泛應用于醫學生和醫生臨床能力的教學、評估及職業素養的培育等領域，如美國執業醫師考試、香港外科學院住院醫師第三階段考試等[2]。我國自1993年開始，九江醫學專科學校、華西醫科大學、浙江醫科大學三校在美國紐約中華醫學基金協會的援助下，在聯合培養了第一批標準化病人之后，標準化病人便被開始運用于醫學和護理課堂及臨床教育，這種教學和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學生接觸病人的機會，并提供標準統一、客觀公正的教學和評估，有利于培養學生良好的職業態度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。

一、標準化病人產生的社會背景

1.教學資源缺乏。從1997年以來，高等醫學院校招生規模不斷擴大，學生人數逐年增加，而教學醫院病床數卻增加不多，造成每個學生管的病人數達不到要求，從而導致學生臨床能力下降。

2.學生動手機會減少[4]。從1999年《執業醫師法》頒布、實施以來，我國醫師的執業走向法制化，但該法對醫學生沒有明確的定位，使得醫學生不能合法地進行醫療操作。此外，從2002年9月1日起實施《醫療事故處理條例》，該條例明確規定：患者有權復印其門診病歷、住院病歷、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、病理資料、手術同意書、特殊檢查同意書、手術和麻醉記錄單以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料，使得醫生的醫療行為更加透明，執業醫師為避免因醫療操作造成醫療糾紛或醫療事故，一些技術要求較高的醫療操作均由執業醫師親自完成，導致醫學生動手機會減少。隨著社會經濟的發展，患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，有些患者拒絕醫學生為其進行醫療操作，這也使得醫學生動手機會減少，臨床教學質量受到負面影響。

綜合上述，標準化病人就在這種社會背景下應運而生，這對提高醫學生臨床能力具有十分重要的作用。

二、標準化病人的應用

1.系統問診。標準化病人應用于醫學教學是通過扮演病人的角色來完成的[5]。正常問診教學訓練包括問診內容和問診技巧兩方面[5]。問診內容的教學是通過標準化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當學生詢問時提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現病史、過去史、系統回顧、個人史（婚姻史和女性病人的月經史、生育史）及家族史[5]。問診技巧包括問診的組織結構、時間順序、過渡語言、問診進度等[5]。通過標準化病人的評估與反饋指導，反復訓練，使學生逐步掌握問診的技巧，重視交流技能的培養，如：如何介紹自己、如何使用過渡性語言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。

2.全身體格檢查。在體格檢查教學中，標準化病人接受學生全身體格檢查，應做到被動順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標準化病人發揮教學指導作用，指出并糾正學生的錯誤。此外，在體格檢查訓練中，標準化病人指導學生重視人文關懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關心、體諒病人等。

3.臨床技能考核評估。在問診和全身體格檢查的訓練過程中，標準化病人必須對學生的每一個問診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓練完畢，迅速填寫評估表，對學生的查體技巧、交流溝通、職業形象等方面進行評分，并及時反饋和指導[7]。

三、標準化病人應用于教學中的優點

1.在一定程度上解決了臨床教學資源匱乏的問題，讓每個學生都能夠有充足的機會鍛煉問診和體格檢查的能力，并及時得到評價和提高，學生面對的是標準化病人，不涉及倫理問題，學生可以更專注于能力的學習與掌握，而不必擔心醫患關系的問題[8]。

2.可以增強學生的溝通能力，培養他們的人文素質，提高他們的臨床思維能力、臨床實踐能力及解決臨床實際問題的能力[9]。

四、標準化病人的局限性

1.標準化病人雖經過一定的訓練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。

2.標準化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經常會碰到不典型的患者，學生從中獲得的臨床經驗很有限。

3.標準化病人要經過專人招募與培訓，要付給一定的報酬，需要有一定資金的支持，由于國家在醫學教育投入上經費有限，使醫學院校在此方面經費壓力較大，面臨財力和投入的問題，給標準化病人的應用帶來了困難[11]。

參考文獻：

[1]魯建國，趙華棟，南菁，等.對標準化病人教學模式的認識與思考[J].山西醫科大學學報基礎醫學教育版，2006，8（3）：286-287.

[2]趙峻，陳未，葉葳，等.標準化病人應用于醫學教育過程中的標準化與質量控制[J].協和醫學雜志，2012，3（3）：361-363.

[3]劉霖，沈潔，葉旭春，等.“標準化病人”考試方式優化策略探析[J].護士進修雜志，2013，28（4）：347-348.

[4]韋思明，戴玉英，蔣建平，等.影響臨床教學質量的因素與對策[J].教育教學論壇，2013，（11）：88-90.

[5]楊耀防，涂明華，占永平.標準化病人技術與臨床技能多站考試應用[J].醫學教育探索，2003，2（1）：23-25.

[6]吳麗萍，張建軍.標準化病人在醫學生臨床技能訓練中的應用[J].西北醫學教育，2005，13（4）：441-442.

[7]唐紅梅，鄒楊，黃鋼.標準化病人在臨床教學中的應用與啟示[J].醫院管理雜志，2007，14（8）：610-611.

[8]李曉丹，李偉峰，韋莉萍.臨床醫學教育中培訓和使用標準化病人的意義初探[J].現代醫院，2007，7（12）：140-142.

[9]鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻回顧分析我國標準化病人教學的發展[J].中華護理雜志，2009，44（3）：259-261.

[10]陸玉瑩.學生標準化病人在健康評估實踐考核中的應用[J].衛生職業教育，2012，30（20）：90-91.

篇(6)

【關鍵詞】 臨床診斷學； 實驗教學； 模擬教學； 應用

臨床診斷學是一門應用醫學基礎理論、基本技能和臨床思維方法對疾病進行診斷的學科，是在醫學生學習了醫學基礎課程之后，為過渡到臨床醫學各學科學習而設立的橋梁課程[1]。臨床診斷學的主要內容涉及病史詢問與采集，體格檢查的方法與技巧等。臨床基本技能是指臨床醫師獲取臨床資料并對其進行綜合分析、判斷的能力，是每個醫學生都必須掌握的基本功，加強對醫學生臨床基本技能的培養是各個醫學院校教學工作中的重點之一，也是難點之一[2]?，F代醫學教育面臨著各種各樣的問題：隨著高等教育模式由精英化教育向大眾化教育轉變，醫學院校開始大量擴招，導致學校教學資源相對不足；同時，醫患關系日益緊張，患者的自我保護意識不斷增強[3]。模擬醫學是解決這些問題的有效途徑，能為醫學生在校學習期間盡早接觸臨床實踐提供良好的條件和機會，可以提高醫學生臨床基本技能的實踐操作能力和臨床綜合思維能力，有利于培養合格的醫務人員[4]。

1 醫學模擬教學的定義

醫學模擬教學是一種利用標準化患者（ Standardized Patients，簡稱SP）、各種仿真電子模擬人及現代化、智能化的醫學模擬技術來模仿正常人的生理結構與機能、患者疾病時的表現與演變等來代替真實的患者和臨床場景，從而對醫學生進行臨床基本技能的訓練，以提高醫學生的臨床實踐能力為最終目標[5]。常用的醫學模擬技術包括SP模擬及模型模擬。

2 模擬教學的必要性

傳統的教學方法是在講授完理論大課以后，把學生帶到醫院，讓他們直接面對患者，在帶教老師的指導下對真實的患者進行問診、體格檢查等操作。但是臨床病例是有限的，其次，患者的自我保護意識越來越強，愿意配合學生練習的患者越來越少，使這種教學方法越來越不能滿足我們的實際需求，導致學生所學的理論知識無法運用到臨床實踐中去。隨著現代醫學教育和醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫學生臨床基本技能的培養要求也越來越高，醫學模擬教學作為一種全新的教學手段應運而生，并且已經得到廣大醫學院校的重視。

3 模擬教學的應用

3.1 模擬教學在問診實驗教學中的應用 模擬教學在問診實驗教學中的應用主要是指SP的應用，SP即標準化患者 （ Standardized Patients，SP） ，指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者的實際臨床問題的正常人或患者[6]。在問診實驗教學中由帶教老師事先統一選擇好病例，讓SP在課堂上逼真地模擬臨床情境，首先讓老師給學生示范一次規范化的問診過程，然后給學生分組，每組選一個代表對標準化患者進行問診練習，其他的同學旁聽，一個同學問完以后再換病例讓另一個同學問，如此反復練習。這種教學方式使學生克服了初次面對患者時的害羞和緊張不安的心理，可以幫助學生逐步完成從學生到醫生的角色轉換。通過這種反復訓練使學生逐漸掌握問診的基本內容、方法與技巧等，同時可以提高學生的語言表達能力、醫患溝通能力及邏輯思維能力。

3.2 模擬教學在體格檢查實驗教學中的應用 體格檢查是指醫師運用自己的感官和借助于傳統或簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法[7]。體格檢查是每個醫學生必須掌握的基本技能。醫師一般通過視診、觸診、叩診、聽診、嗅診5 種方法來了解患者的異常癥狀及體征。應用SP和仿真電子模擬人進行模擬教學，其中SP以體格檢查手法的訓練和正常體征的觀察為主，仿真電子模擬人以心肺聽診、腹部觸診異常體征的觀察及胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術等臨床常用診療技術的操作練習為主，臨床上常見的和不常見的各種異常心音、異常呼吸音以及肝脾腫大等病例都可以在相應的模擬人身上模擬出來，而且學生可以在具有針對性的模擬人身上進行四大穿刺術、導尿術等操作訓練，手法正確或者錯誤時，模擬人會給出相應的反應。

4 模擬教學在臨床診斷學教學中的優勢

在問診實驗教學應用中，能提高醫學生的學習興趣，使學生熟練地掌握問診的基本內容，靈活運用問診的方法與技巧，從而提高醫學生的問診水平。在體格檢查實驗教學應用中，通過運用多媒體與仿真電子模擬人相結合的新型教學模式，提高了學生的學習興趣，加強了學生對疾病的感性認識，并使學生的動手能力得到了訓練。由于仿真電子模擬人具有可以重復使用、使用時間相對靈活等特點，使得這種教學模式不僅適用于日常教學，而且適用于學生的課外學習。我們通過課余時間開放實驗室的舉措給學生提供了更多的使用機會，使學生在課堂內外都能進行訓練，進一步提高了學生的臨床實踐操作技能[8]。

5 模擬教學在臨床診斷學教學中的不足

在問診實驗教學中，SP能夠模擬的的病例還不夠豐富，主要體現在模仿疾病的種類有限，另外SP都是經過相對正規和系統地培訓的，他們對疾病的表述能力比較強，而真實患者的文化水平和語言表達能力卻參差不齊，這和臨床實際存在著很大的差異[9]；其次，大多數SP模仿疾病的癥狀體征還不夠逼真，且并不是所有的陽性體征都能模擬出來的，因此SP不能完全替代臨床患者；另一方面，SP的培訓周期較長，所需投入的經費較高，給教務管理部門及臨床各科室的日常工作帶來了一定的困難。在傳統的體格檢查教學過程中，帶教老師不但要幫助學生了解患者的陽性癥狀和體征，還要指導學生怎樣和患者進行交流，更重要的是要培養學生的臨床思維能力。而仿真電子模擬人作為一種教學模型，它不可能與人進行交流。另外，盡管仿真電子模擬人具備多種臨床疾病的病理特點，但它與真實人體仍然有一定的差別，如心臟雜音的傳導方向，肝臟、脾臟的質地等。因此，仿真電子模擬人不能替代真實患者，帶教老師也不能僅用仿真電子模擬人進行教學，而只能作為一種輔助教學工具充分地利用它。但由于各種仿真電子模擬人的購買成本比較高，學校無法大量購進，因此不能大規模應用于教學中。這些問題都是不可避免的，也是亟待解決的。為此，教研室一直在努力尋求解決這些問題的辦法。例如，為了解決模擬人無法大量購進的問題，采用了不同班級教學內容交叉講授的方式，并且大力推行課余時間開放實驗室的舉措。

有研究表明，模擬教學大大地提高了學生的學習興趣，能有效地提高學生的臨床操作技能，但學生對理論知識的掌握水平與傳統教學方式基本相同[10]。這說明模擬教學不僅能使學生更好地掌握臨床基本技能，同時在操作訓練過程中不斷鞏固理論課所學知識，使學生將理論知識充分地運用到臨床實踐中去，做到理論與實踐相結合。如何更好地發揮模擬教學在臨床診斷學實驗教學中的優勢，解決當前所暴露的問題是值得我們進一步探討的重要問題。

參考文獻

[1] 曹克將.臨床診斷學[M].北京：高等教育出版社，2011：1.

[2] 張桂俠.模擬患者在診斷學教學中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（14）：65-66.

[3] 王錦帆，達建，薛宇.“模擬診療”在實習教學和考核中的應用及意義[J].中國高等醫學教育，2002，（1）： 49-50.

[4] 黃濤，林曉英，鐘寧，等.模擬醫學在診斷學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2006，10（9）： 83-84.

[5] 閆曉.醫學模擬教學的發展史[J].醫學教育，2005，7（5）： 85.

[6] 魯建國，趙華棟，南菁，等.對標準化患者教學模式的認識與思考[J].山西醫科大學學報基礎醫學教育版，2006，8（3）： 286-287.

[7] 陳文彬，潘祥林.診斷學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：71.

[8] 魏巍，王科.模擬教學在診斷學實習教學中的應用[J].考試周刊，2011，3（7）：215.

[9] 武興權，張欽，趙向林，等.建構臨床基本技能教學的新模式-多媒體技術與電子標準化患者相結合的教學[J].中國醫學教育技術，2003，17（2）：76-79.

篇(7)

目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式?；A醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

1.1構架知識的橋梁

對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎?；颊哚t學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰?，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

1.2構建醫患信任的橋梁

患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環?；A醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

2.具體對策和方法

2.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育

醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。

2.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段

基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。

2.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度，開創培養健康醫患關系的新機制和途徑