時間:2023-05-17 16:39:00
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇新生嬰兒注意事項范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
新生嬰兒臍部護理是護理人員必須做的工作。臍部護理的好壞,關系到嬰兒臍部是否發生感染、臍部血肉和臍部紅腫等。臍部護理到位對降低新生兒發病率、死亡率 起著重要的作用。新生兒發病率的降低,減少了某些并發癥、后遺癥的發生,提高了我國人口素質。在此談談對嬰兒臍部護理的體會。
新生兒臍部護理不是要有高超的醫療技術,更重要的是要有一定的無菌觀念和責任心。特別是對臍部斷端的處理和觀察是很重要的。
一、剛出生的新生兒臍部護理
1 常規接生 新生兒斷臍后用0.2cm大的氣門芯離臍輪0.5cm處套住臍帶(氣門芯不套住臍輪就行),再離0.5cm處套第二個氣門芯。2%碘酊消毒臍帶10cm,在第二道結扎處斷臍,無菌方紗和線保護斷端,使包扎面加固,達到止血的目的。
2 產房內的觀察 產婦在產房內觀察2小時。除搞好早吸吮和對產婦生命體征的觀察外,同時進行嬰兒臍部的觀察,主要是觀察臍帶斷端有無滲血。在進行母乳喂養指導的同時要告知母親怎樣對嬰兒的面部、哭聲及皮膚進行觀察。出產房時再次觀察嬰兒臍部有無滲血,正常后將母親和嬰兒送入病房休息。
二、住院期間的嬰兒臍部護理
1 預防感染 a.臍帶紗布的更換:初生嬰兒出生后的第二天沐浴時要更換紗布。用0.5%的碘伏行臍帶跟部至臍輪2cm處的消毒無菌紡紗保護斷端。b.住院的新生兒,我們每天給沐浴兩次。上午給新生兒全身沐浴,詳細觀察新生兒的面部、皮膚、黃染和四肢。
下午沐浴時觀察有無大小便污染臍帶和是否干燥。發現異常及時處理。其他的時間由家屬更換尿布。c.如臍帶較粗、膠質較重或臍輪較長,給予健嬰保包扎。健嬰??深A防感染,預防臍疝的行成。為此多年來在我院分娩的新生兒在住院期間無1例臍部感染的發生和臍疝的行成。
2 新生兒的心理護理 a.護理人員要與嬰兒進行語言交流、進行撫摸、夸獎等。b.護理人員正確指導,教會家長對嬰兒表情的觀察、啼哭性質的觀察和目光交流、尿布的更換等。
三、沐浴時的注意事項
1 水溫、室溫要適宜 給嬰兒制造一個相對舒適的洗嬰環境。
2 嘔吐和窒息的新生兒暫不能沐浴。
3 沐浴前1小時不給嬰兒喂奶或喂水,以預防沐浴時發生新生兒窒息。
4 體重小于2000克的低體重兒先洗上半身穿好衣服后再洗下半身,沐浴時動作要輕柔。
四、指導家屬對新生兒的護理和母乳喂養
五、出院后的新生兒護理
【關鍵詞】新生兒護理、注意事項、營養健康
【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0370-01
對新生兒進行護理需要注意,新生兒的各調節中樞和身體器官尚不健全,自身的抵抗力很低,同時又因為產婦的護理經驗不足,因此,醫生就需要指導新生兒的護理人員產婦或相應的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況,進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況,避免檢查或護理不周造成不必要的后果,因此,了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。
1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內容
1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色
在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況,如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現,7至10天后消退。如黃疽出現過早(24小時內),發展過快,應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號,即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀,說明其微循環灌注量不足,如病情進一步發展,以致出現面部及四肢發維,體溫不升,對刺激反應消失,則表明病情正在惡化。
1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常
觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次,呼吸均勻,心率每分鐘120 至 140 次,如出現病理信號時,即出現呼吸、心率增快,面色發灰,煩燥不安、紫紺,呼吸淺促,這表明患兒肺的有效通氣不足,肺泡氣體交換有障礙,應及時清除呼吸道分泌物,給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣,抽泣樣呼吸,吵吸不整或暫停等,則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒,吸入性肺炎的嬰兒,且病情變化快,發展也快。
1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現象
對新生兒要重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下,新生兒一次進食量過多,牛奶溫度不適,或進食后過早搬動,均可出現溢奶,或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物,淡紅色帶泡沫狀,且嘔吐頻繁、量多,嘔吐呈噴射狀,均應注意并及時向醫師報告。
1.4了解新生兒的大小便情況
對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況,要注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色,粘稠,3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣,稍帶酸味,亦可呈淡黃色,便稍干。新生兒多數在 24 小時內排出胎糞,極少到48 小時。若第一次排便延誤,可能是某些疾病最初表現的一個征象,如胎糞性腸梗阻,胎糞梗阻綜合癥,腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷,因此,注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內出現,如超時應注意。另外,還應注意尿液氣味。據有關文獻報道,如新生兒尿有一種楓糖樣氣味,類似糖燒焦的臭味,同時嬰兒表現無力,昏睡或驚厥,即為“楓糖尿癥”,是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺,得不到及時治療,多數會在出生后幾周內死亡。
1.5觀察新生兒的睡眠情況
嬰兒在剛出生后會很嗜睡,一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦,呼吸均勻,有時面部會呈現出各種表情,這些均屬正?,F象。如果他們在睡眠時煩燥不安,入睡后又全身干澀,面紅、呼吸聲粗,應引起警惕,這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象,新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安,額部微冷濕潤,手足心濕潤的現象,應注意并及時向醫師報告。
2. 對新生兒護理注意事項的討論
2.1要注意新生兒的正確喂養
為防止低血糖和低體溫的發生,新生兒出生后應立即與母親接觸,吸吮母親,半小時內進行母乳喂養,剖宮產兒也應盡早與母親接觸,在母親對新生兒有反應后半小時內進行母乳喂養。喂養時應將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方,并把托起成直錐形,而且與新生兒必須緊密相貼,頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松,身體略向前傾,用手掌根部托起嬰兒頸背部,四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂,一側乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發育不全,尤其是胃的出口(幽門)比入口(噴門)肌肉發育好,吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現溢奶。故喂奶后應豎抱寶寶,輕拍背部,排出胃內空氣。
2.2對新生兒的護理要預防感染
新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點,新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道,極易發生臍部感染。新生兒臍部應做好傷口處理,保持無菌及干燥,定期查看消毒,避免用各種粉劑,如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布,應及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩,皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱,因此清洗時要選用軟棉布,護理人員動作要輕柔,剪短指甲,以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用,并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質材料。孩子尿布應及時更換,防止尿布疹的發生。對新生兒的一些生理現象要正確對待,如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源,避免與感冒、傳染病人接觸。
2.3注意新生兒的生存環境控制
新生兒對外界溫度變化適應能力差, 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃,濕度在50%左右,因早晚的溫差較大,家長應隨著氣溫的變化,注意衣被的增減,細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤,出汗,體溫超過37℃,則說明過熱。在夏季應注意室內空氣流通。
結語
由上可知,對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色,呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等,只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養工作,讓新生兒處于良好的生活環境并預防新生兒感染。因此,只有通過科學合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。
參考文獻
規范的健康教育可顯著提高孕產婦的知識水平,健康信念和健康行為,樹立良好的生育觀和健康行為。筆者在基層綜合醫院產科工作多年,自2013年6月起對科室產婦實施模型結合健康手冊的教育方式,取得較為顯著的臨床效果,現介紹如下。
資料與方法
1、一般資料 2013年6-12月在我科分娩的536例產婦作為研究對象,年齡19-38歲,孕周37-40周。所有入選對象均經各項檢查而全面排除高血壓等內科并發癥,不存在精神類和智力低下等相關病癥,其中包括自然分娩202例,剖宮產334例。隨機分為觀察組和對照組,每組產婦268例。兩組一般資料具有可比性。
2、方法
2.1 對照組 產婦施行傳統的母嬰同室護理干預模式,整個護理操作過程均由醫護人員獨自完成,采取單獨指導與集中講授相結合的口頭健康教育方式。
2.2 觀察組 產婦施行母嬰床旁護理干預模式,具體內容包括:①科室備有新生兒、女性模型3-5個,嬰兒衣褲5套、尿不濕數片、小毛巾5張,圖文并茂的健康手冊每病室1冊;②床旁宣教:在產婦入院早期,主管醫生及護士親自自我介紹、病區環境、物品準備、自測胎動、飲食、個人衛生、輔助檢查等方面做詳盡講解;③待產宣教:在分娩前通過宣教使產婦對分娩過程有一全面認識,尤其是臨產征兆、產程進展及配合、減輕產痛的方法(如、按摩手法、呼吸法)示范并讓產婦回示,用嬰兒模型示范懷抱、母乳喂養,衣褲脫穿、清潔等方法,讓產婦及家屬體驗和自我練習;④產后宣教:護士親自床旁手把手母乳喂養指導,利用模型示范按摩及擠奶手法;凹陷的糾正;⑤嬰兒沐?。盒律鷥撼錾?天后,護士利用模型或者實際操作向產婦及家屬個別或集中示范沐浴的具體流程和技術要點、注意事項;⑥床旁嬰兒撫觸:在嬰兒沐浴前后或睡覺前等嬰兒相對平靜和清醒狀態下實施撫觸,詳細示范步驟,講解注意要點并讓產婦及家屬參與;⑦臍部護理:床旁進行并將臍部護理方法、注意事項告知產婦及家屬,利用彩圖告知臍部炎癥的異常表現,便于出院后產婦的自我觀察;⑧出院指導:管床護士提前介入出院指導,出院當天評估母乳喂養及健康宣教知曉狀況,必要時發放相應宣教資料;⑨出院回訪:將出院時健康教育內容掌握較差者作為回訪重點對象。
3、評價指標 對兩組在滿意度及健康教育知曉率情況進行比較分析。
關鍵詞:剖宮產;產婦;新生兒;床旁護理;護理技能
[中圖分類號]R246.3
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0351-01
新生兒的出生使產婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任,初產婦家庭是一群特殊的人群,因為初為人父母,他們對產后的衛生保健知識、新生兒護理和母乳喂養知識與技巧缺乏了解。容易產生一些心理問題,特別對于剖宮產的初產婦,還面臨手術切口恢復問題,其產后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明,影響產婦心理問題的因素很多,缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素,筆者對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的方法與結果研究如下。
1實施母嬰床旁護理的條件
1.1轉變護士服務觀念組織護士學習衛生部提出的在全國醫療機構實施優質護理服務工作方案,打破陳舊落后的護理模式,尋求一種新的護理模式,使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優質護理服務的質量和內涵,更好的服務患者,提高患者滿意度,床旁護理模式,將責任護士還給產婦,使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產婦身邊進行,包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。
1.2病房設施及環境的準備
1.2.1床單元準備每個房間都設有產婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張,嬰兒床在兩張床之間,以便產婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調、通風、保暖設施,使室溫保持在22~24℃,相對濕度50%~60%,保持室內空氣清新。
1.2.2浴室準備在房間配備空調、通風、保暖設施,溫濕度調整沐浴、撫觸時的室溫達到26~28℃。設置上下水、熱水管道等設施,配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。
1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術及相關業務在內的所有培訓工作
1.4排班模式根據一體化產科病房工作特點,實行彈性排班,護士長根據每天的住院患者的人數,安排責任護士,責任護士隨叫隨到,每個護士管3張床,突出責任包干制,主要負責母嬰的床旁護理(產婦術后及分娩后的基礎護理和??谱o理;新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種)、健康教育等。根據專業護士的能力分為高級專業護士和初級專業護士,高級專業護士分管病情較重病人或承擔護理技術含量較高的崗位,或分管相對較多的母嬰護理,初級專業護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術含量較少的崗位,同時高級專業護士指導和管理初級專業護士。
2母嬰床旁護理方法
2.1床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28℃、水溫38~40℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應,有效預防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
2.1.1嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28℃。沐浴水溫38~40℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布,用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3―5cm的環行消毒,消毒2次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預防尿布疹,最后稱重并記錄。
2.2床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸,特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做,做中學,共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
3實施效果
1入院介紹
新入院的孕婦,從原來的環境來到陌生的病房,多數都會產生孤獨無助的心理,因此,責任護士要熱情地接待孕婦及其家屬,安排合適的床位,詳細介紹住院環境、探視制度、主管醫生、責任護士、安全制度等;向孕婦介紹醫院的膳食,各項檢查的注意事項,以減輕或消除孕婦的各種顧慮:解決住院過程中出現的負性情緒及心理要求,減少護理糾紛,建立起良好的護患關系,使孕婦感受到醫務人員的關心和尊重。這樣一來,孕婦對醫務人員就有了親切感、信任感,有利于各項護理工作的實施。
2產前健康教育
責任護士要幫助孕產婦消除焦慮、恐懼心理,適時進行宣教,介紹分娩前的注意事項,如分娩先兆、產程進展、無痛分娩等,指導孕婦保持平靜愉快的心情,做好心理護理。正確指導孕婦自測胎動,告知孕婦如出現下腹墜痛、陰道流血、流水、胎動異常等情況應立即報告醫務人員,使護士和孕產婦都做到心中有數,以保證孕產婦順利度過分娩期。
3產后護理宣教
宣教的形式應多樣化,可以采取座談、宣傳畫、示范和定時集中播放音像資料等,護士應向產婦說明過度疲勞會影響乳汁的分泌,盡早向產婦說明母乳喂養的優越性、喂養技巧、有效吸吮動作、喂奶姿勢、嬰兒按摩手法、擠奶手法、嬰兒沐浴方法等,必要時可帶領產婦和家屬進行實地參觀操作,手把手地指導,以利于盡快掌握早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮,掌握有效吸吮的特點和重要性,以便順利成功地進行母乳喂養。同時,準備一些書面資料,如:新生兒常見癥狀的處理及嬰兒護理要點,新生兒的哭聲觀察、尿布的更換、大小便的觀察、臍部的護理、新生兒預防接種時間、新生兒黃疸的觀察等,以增加產婦的相關知識。護士要告訴產婦產后腹痛是宮縮痛,以消除產婦的疑慮和恐懼心理,并向產婦說明多飲水、早解小便的重要性,以防止產后尿潴留的發生。要讓產婦知道產后1周內會出現多汗是產褥汗,不屬于病態。對于剖宮產者應正確指導,從禁食、流質、半流質至普食,飲食應多樣化,以保證充足的蛋白質、維生素,適度的脂肪和纖維素等營養,對于平產的產婦要安排及早進食,注重營養豐富、易消化、清淡飲食,適當補充維生素和鐵劑,以滿足乳母自身的營養需要和泌乳消耗的需要。
護士要讓產婦了解產后惡露的情況,產后最初2~3 d為紅色血性惡露,量也較多,以后顏色逐漸變淡,成為漿液性惡露。產后2周左右惡露呈白色黏稠狀。鼓勵幫助產婦早期下床活動,加快惡露的排出。
4出院指導
1對象與方法
1.1對象:采取隨機抽樣法在本院產科出生的新生兒739例,其中男嬰385例,女嬰354例,出生時均無窒息。
1.2方法:①儀器:使用美國產GSI-70型全自動耳聲發射儀。②場地:首次在產科選擇一安靜普通房間,復查在隔音的耳聲發射檢測室進行。③與醫院產科合作,對本院出生的所有新生兒均進行耳聲發射檢查,并對家長宣傳開展耳聲發射篩查的意義與必要性。④認真做好登記、資料保存和分析,以及篩查跟蹤復查工作。⑤在篩查過程中,隨機抽樣50例正常新生兒,采取從出生第一天到第五天連續用耳聲發射篩查,以探討新生兒出生后開始耳聲發射檢查的最佳時間。
2結果
2.1739例新生兒有728例分別于出生后1-5天及5天后利用OAE篩查通過,有11例經3次OAE復查不合格,占1.49%,728例OAE篩查具體通過時間見表1
2.2739例新生兒在用OAE篩查中,有502例為一次通過,占67.93%,207例2次通過,占28.01%,19例3次通過,占2.57%。另外有11例經3次OAE檢查不合格,占1.49%,建議到省兒童醫院進行聽性腦干反應和聲導抗檢查,經追蹤隨診有1例聽力障礙,現正進行治療,詳細情況見表2
2.3隨機抽樣50例新生兒利用OAE從生后第一天開始連續測試5天,結果顯示,出生后第二天與第三天相差顯著,第三天以后通過率無明顯差別。見表3
3討論和分析
3.1耳聲發射(OAE)是kemp于1979年首先發現的,由于其可以準確地反應耳蝸以前的外周聽覺器官的功能,更因為其具有無創、快捷、靈敏、客觀易測量的特點,目前已被廣泛運用到臨床聽力學檢查中,尤其是為普及新生兒聽力篩查提供了一個較好的工具是一種比較可行的方法。
3.2從表3的情況分析可以看出隨著新生兒天齡的增加,OAE通過率逐步提高,第2天與第3天通過率相差顯著,而第3天以后通過率無明顯差別,由此可以看出新生后利用OAE篩查最好的時機在生后第3天開始為好。
3.3通過實際運用操作,我們總結了幾點OAE篩查的注意事項:①篩查最好在孩子吃過奶處于熟睡時進行,這樣新生兒比較安靜容易操作。②篩查時要盡可能保持環境安靜,一般要求周圍噪聲
【關鍵詞】新生兒黃疸;撫觸;應用
近年來有研究發現,對新生兒黃疸患兒應用撫觸,能起到調理腸胃蠕動的作用,并促進糞便排泄,減少肝腸循環造成的腸壁對膽紅素的吸收,從而減少腸壁對未結合膽紅素的重吸收,達到促進黃疸消退的目的,故撫觸做為一種簡便易行的治療新生兒黃疸方法值得推廣。本文分析了找出撫觸在治療新生兒黃疸上應用停滯不前的原因,并為推廣提出有效的策略。
1 撫觸的優點
(1)經濟實惠,幾乎不需要任何花費;時間充裕;操作簡單,簡便易學,效果確切;親身經歷,不僅加深親子感情,還能滿足嬰幼兒對皮膚的饑渴;副作用小。
(2)撫觸能幫助實物消化吸收,有利于寶寶的健康成長。還可以促進嬰兒的心理健康發展[5]。通過撫觸護理改善嬰兒睡眠,使產婦得到充分休息,促進母乳喂養;同時還能讓產婦防松,促進產婦子宮收縮,減少產后出血[6]
(3)有研究結果顯示,撫觸可提高血漿蛋白水平,降低血清膽紅素,減輕黃疸程度及其對腦神經的潛在危害[7]。歐彩斌通過108例黃疸兒對照研究,表明撫觸可以促進黃疸兒童的智力發育[8]。
2 撫觸治療新生兒黃疸在臨床遇到的障礙
(1)撫觸持續時間長,間斷則容易復發撫觸每天堅持做三次,每次15分鐘左右,少則持續1個星期,多則達1個月,如果期間間斷進行,不僅會延長病情,而且也會加重醫護人員的負擔,無法辨別究竟是病理性黃疸還是生理性黃疸。
(2)作用效果沒有藍光治療明顯 單純用撫觸治療新生兒黃疸,效果佳、副反應少,但持續的時間相對較長,并需要不斷監測黃疸指標及排便、睡眠質量、飲食等情況,黃疸呈階梯性下降。間歇藍光照射,通常需要12H至24H即可完成,無論從膽紅素指數還是皮膚黃染退卻程度都較明顯。
(3)工作繁瑣,患病兒較多,人手資源缺乏 隨著疾病的分類越來越細,護理人員的工作也變得越來越瑣碎。任何新生兒在出生后的一周內都有可能發生生理性黃疸,導致患病兒增多,相對的人手資源缺乏不夠。
(4)相關研究較少,受重視程度較低國內外對于撫觸治療新生兒黃疸的研究較少且統一,普通老百姓也不明白撫觸即可治療黃疸的原理。由此以往,撫觸無論從經濟角度、人們的需求方面,科室的利益等也難怪得不到重視。
3 相關對策
(1)間歇藍光治療配合撫觸,因為單純用藍光治療新生兒黃疸會產生副作用,今有相關研究表明,間歇用藍光治療新生兒黃疸,出箱期間采用腹部撫觸,經過間歇藍光+撫觸的療程后,不僅效果優于單純撫觸治療或單純藍光治療,還減少了副反應的發生。
(2)??漆t院、針對個體病案行不同療法,對于不同程度的黃疸,不同病因引起的黃疸,采取不同的治療方法。其次,可以在個別兒科重點醫院或三甲醫院先展開此方案,根據效果決定是否在全市推廣。
(3)開設母嬰同室,讓父母自行撫觸醫院兒科可以開設母嬰同室,并教會孩子家長撫觸的方法及注意事項,即幫助患兒盡早的恢復健康,減輕了護士的工作負擔,也加深了父母與孩子之間的情感交流。
(4)作為一種預防手段進行推廣。醫院應該多開展一些關于新生兒黃疸的講座,從病因,發病時間,臨床癥狀,護理要點等讓更多的人了解新生兒黃疸病,并可現場教授父母撫觸的實施方法及注意事項,這些是他們力所能及的,也是比較容易學會的。
4 結論
撫觸雖然不能作為一種更快速有效的方式來治療新生兒黃疸,但是它的作用,它的優勢(簡單易行,性價比高)等還是顯而易見的。作者認為最好可以采用階梯療法,針對不同病因、程度的黃疸采用不同的治療手段,從而最大程度地保證新生兒的健康成長,這就希望廣大學者們進行深入研究,總結出根據不同分類進行更加細化的治療方案,望在治療新生兒黃疸這一塊有一個新的突破。
參考文獻
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