社區護理學論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區護理學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

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社區護理論文參考文獻：

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[4]孫惠英，丁立堅，劉靜.社區護理初探[j].云南醫藥，1997年06期

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［7］盧品梅，馮文，何海玲.家庭護理干預對減少早產母親產后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國際醫藥衛生導報.2008，14（7）：129-131

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篇(2)

英文名稱：Chinese Nursing Research

主管單位：中華護理學會

主辦單位：中華護理學會山西分會;山西醫科大學第一醫院;山西醫科大學汾陽學院;山西醫科大學護理學院

出版周期：旬刊

出版地址：山西省太原市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-6493

國內刊號：14-1272/R

郵發代號：22-131

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1987

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

中科雙效期刊

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

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護理學是一門綜合性應用性科學，隨著醫學模式的轉變，護理實踐對護理人才的要求從單一的疾病護理逐步轉向多元化的健康服務。為適應這一新的醫學模式，就要求高等醫學院校培養出來的護理學專業的學生必須具備較高的綜合能力。在護理教學中，實驗教學環節是護理人才全面掌握和深入融匯知識、錘煉科學思維和培養創新能力的關鍵環節。目前，高等護理教育正處于迅速發展階段，自2001年我系創建以來，隨著我校教學規模、辦學層次、學生人數的不斷增加，對護理實驗教學環節提出了更高的要求。我們在原有實驗教學方法的基礎上，加強護理學實驗教學，逐漸建立了以學生為主體，教師為主導的新的實驗教學體系，不斷提高護理教學質量，力爭培養出適應整體護理要求和時展需求的合格的實用型護理人才。

護理實驗教學的目的是培養學生具備基本知識和技能，解決問題的能力，良好的專業行為和職業態度。護理實踐課有助于學生獲得和提高直接經驗，學會關心，參與，增強獨立性和創造性，促進學生獨立人格的發展和角色應變能力等綜合素質的培養，在教學中應緊緊抓住“護理是診斷和處理對現存和潛在的健康問題的反應”這條主線，確立“以人為本”的整體護理思想，貫穿護理程序工作方法的應用，突出護理實驗教學的科學性、人文性、社會性、綜合性、整體性?，F將我系加強護理實驗教學的實踐與改革詳述如下：

1 改善實驗教學條件

1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實驗教學方面已經具備一個準備室、一個示教室，四個實驗室，基礎設備齊全，同時能滿足基礎護理學、急救護理學和臨床護理學實驗教學需要的實驗教學環境。近年來，我們順應護理學的發展，不斷引進先進設備，如中心供氧、呼吸機，CPR技術訓練模擬設備，除顫儀，心電監護儀，電子血壓計、嬰兒溫箱等設備，改善了教學環境，開闊了學生的眼界。

1.2 建立健全實驗室規章制度，規范實驗操作技術在基礎護理學的實驗教學中，我們堅持采取“集體備課，課前預講”的形式，集思廣益，共同討論實驗中的問題，大大提高了教學質量；同時，我們引進湖北省重點基礎護理學實驗教材《護理技術操作規程及評分標準》，嚴格規范實驗操作技術，在教學中，嚴把“十八項基礎護理學操作”關，并且在臨床護理學中開展“特色”實驗項目，如CPR技術，除顫技術和呼吸機的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。

2 采用多種形式的實驗教學方法，培養學生護理實踐能力

2.1 以《護理學導論》為主導《護理學導論》是以護理發展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，并突出培養目標，以期提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業學生的主干必修課程。為學生進入護理專業課程學習打下基礎，對提高護理職業道德修養，促進護理專業自身發展有著重要意義，對于護理學生的專業學習具有深遠的教育意義。采用的教學方法多以“學導式、學討式”，即教師提出思考題或個案病例，讓學生以發現者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發言的形式進行總結，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內容，更重要的是在潛移默化中培養了學生的自學能力、科學的思維能力和創造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。

2.2 護理學基礎是護理實驗教學中的重中之重

2.2.1 引入競爭機制，激發學生學習興趣興趣是最好的老師。作為教師，應把培養學生對這門課程的學習興趣，激發學生強烈的求知欲望作為首要任務。我系老師大膽創新，應用學生的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。在實驗課中，先給予學生充足的時間進行分組練習，在實驗課結束前開展“分組競賽”，競賽后分組講評，利用學習成果的反饋作用，大大激發了學生努力學習護理技術操作的興趣。課后實驗室開放，學生可利用課余時間進行練習，各班同學在班內開展競賽活動選拔操作能手，并在班內給予獎勵。我系積極開展“操作技能大賽”，強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發了學生學習興趣。并且，在每年學生下臨床實習前，我系都大力開展實習前教育（思想道德教育、職業防護等）和實習前操作強化訓練，為學生臨床實習打下了扎實的基礎。

2.2.2 引入情景教學，注重培養學生的觀察能力、分析和解決問題的能力情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養學生應變能力方面有著無法替代的作用。

我系教師不斷改進實驗教學內容， 圍繞著為病人解決實際問題重新設置實驗項目，以病例形式設計實驗，讓學生進行角色扮演，融入護士角色和病人角色。學生通過觀察、體驗，不僅學到了護理工作的方法，護士在各種情況下的行為規范，同時也鍛煉了學生的組織合作能力，語言溝通能力，以及觀察能力、分析和解決問題的能力的應變能力。新穎有趣的教學方法產生了良好的教學效果。

2.3 臨床護理中以護理程序為主線在臨床護理實驗教學過程中，我們始終堅持把護理程序作為一條主線貫穿始終。在專業課臨床見習中，讓學生自己接觸病人，進行溝通交流，采集病史，進行評估，提出護理問題，制定護理計劃、護理措施，然后進行小組討論，以完善和確定護理措施。這種按臨床特點綜合性設計實驗的方法，充分培養了學生自己動手，獨立思考和解決問題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時溝通，統一觀點和思想認識，為學生創造主動學習和積極實踐問題的環境，使學生處于課堂與臨床實踐相統一的教學環境中，提高學生臨床綜合能力。

2.4 社區護理（周游社區）傳統的護理學實驗課場所為學校實驗室，現代護理學發展要求護士的工作場所從學校實驗室擴大到醫院、家庭、社區，為社區群體開展健康服務。目前，我系在社區護理教學中，主要采取周游社區，實地觀察的形式開展實驗教學，如在溫泉有關社區，我們帶領學生了解社區環境，參觀社區衛生服務站，咸寧市中心血站等。

2.5 護理科研中指導學生使用計算機 ，合理利用圖書館資源為提高學生的科研能力，我們在護理科研實驗教學中，帶領學生在圖書館進行文獻檢索，收集資料，分組指導學生在計算機上使用醫學數據庫，專業醫學搜索引擎，并指導學生進行手工檢索（中文科技資料目錄、中國醫學文摘的使用），在閱覽室查閱醫學、護理期刊，講解論文的格式和種類等，積極利用互聯網和圖書館資源，取得了教好的學習效果。

3 開放實驗

開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創造了條件。3～4人為一組，每組分發一套護理操作練習用物，配備一個床單位及一個模擬病人。讓學生有獨立思考、自由發揮、自主練習的時間和空間，調動學生的積極性和主動性。既培養了學生的管理能力，又鍛煉了學生的實際操作能力。

4 加強實驗教學與臨床聯系

實驗教學與臨床見習緊密聯系，根據護理學實驗教學進程列表，事先發送給附屬醫院，要求臨床帶教老師備好課，安排學生下醫院內、外、婦、兒、五官、傳染、手術室、急診科病區等，使學生能早期接觸病人，了解醫院的環境，各科室的特點和病人的需求。學生在臨床帶教老師指導下進行護理基本技能和?？撇僮骷寄艿囊娏?，復習鞏固和提高已學的護理操作技能，提高了學生的綜合能力。

5 優化實驗考核體系

根據Bloom的教學目標分類原則，醫學生的臨床技能分為技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。因此在實驗考核標準應包括上述5個方面，才能較全面地反映學生的綜合素質與能力。我們改變了過去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅持采用護士素質（包含個性品德及態度）、用物準備、操作技能（包含交往技能、人文關懷）與提問相結合的模式進行考核，即在操作考試過程中設置特定的病情進行提問，讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能。

6 推進實驗教學改革

6.1 改善傳統的實驗教學環境建立現代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護理站，物品準備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實驗室，為學生提供完備的實驗空間。

6.2 改革傳統的教師準備實驗為學生獨立準備實驗(包括物品)和課后清理工作為此，我們在護理實驗室每一組設一器械柜與物品交接登記簿，上實驗課時護生根據實驗設計方案迅速、準確地準備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強學生責任心與動手能力。

6.3 逐漸改變傳統的“教師示教、學生模仿練習”實驗課前學生獨立設計實驗方案并寫出創新意見，實驗課上學生獨立演示后師生共同討論再分組練習。培養學生自學能力、理解能力、創造性思維和設計實驗的能力。解決護生只繼承不創新的學習習慣，激發學生創造力、想象力和動手能力。

篇(4)

論文摘要：結合國際護理教育的發展趨勢，從課程設置、教學模式等方面探討了如何進行我國涉外護理專業的課程改革，以實現與國際接軌，充分體現涉外護理的特色，培養具有較強適應國際、國內競爭力的社會需要的護理人才  

隨著發達國家生活水平的提高和人口老齡化的趨勢，對醫療、保健和社區服務的需求不斷增加，各類醫護人員和社區衛生保健人員的嚴重短缺已成為發達國家的共同問題。據統計，歐美等國家每年缺護士20萬名，需從第三世界國家引進約10萬名注冊護士。如何抓住機遇，充分發揮我國人力資源的優勢，積極開拓護理服務領域的國內外勞動市場，培養具有國際資格的涉外護理人才，是目前涉外護理專業面臨的首要任務。但與國外護理教育相比，目前我們在護理教育理念、教育內容和方法等方面還存在較大的差距，有必要借鑒國外護理教育經驗，進一步轉變教育觀念，加快我國涉外護理教育課程改革。

1 國際護理教育的發展趨勢

1.1 國際護理教育理念

隨著社會的發展，國外醫學模式的轉變和健康觀念的更新，護理學已經成為“以人為中心”的專業，護理教育從生物醫學模式轉向生物—心理—社會模式，護理觀念從“以疾病為中心”向“以人的健康為中心”方向轉變，護理模式也已從疾病護理模式向整體護理模式轉變。［1］

1.2 國際護理教育的課程設置

隨著護理觀念的更新和護理模式的改變，國外護理教育的課程設置也作了相應調整，以使其科學、全面，更適應社會的需要。國際護理教育遵循的原則是保證為學生提供三個方面的護理教育：其一，傳授有關促進健康、預防疾病的關鍵知識；其二，培養學生溝通交流、解決問題、評判性思維等核心能力；其三，使學生熟練掌握護理專業技能。［2］其課程設置具體有以下幾個特點：①注重基礎課程與臨床課程的相互滲透、有機結合，以增強學生的學習興趣和目的性。以澳大利亞為例，其護理專業課程占82%，理論學時與臨床實習學時的比為1∶1。護理專業課程中，理論知識占43%，臨床見習和實習占57%。［3］而在美國，理論課與實踐課的比重為1∶3；②國外護理教育的課程體系打破了原有的學科體系，向以人的生命周期為核心的課程模式轉變。護理課程將按人的生命發展過程設置為諸如孕產期護理學、嬰幼兒青少年護理學、成人護理學、老年人護理學、臨終護理學等；③減少了醫學專業課的比例，增加了人文社科課程和交叉學科課程，使學生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識，充分體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神。

1.3 國外護理教育的教學模式

國外護理教育注重學生解決問題、交往溝通、評判性思維、運用知識能力等的培養。圍繞這一重心，“以問題為中心”(PBL)、“以小組為單元”成為其教學的主要形式。教師通常先提出問題、提供解決問題的思路，學生通過查資料、相互討論獲取答案。課堂上以學生討論、講解為主，教師講解為輔。另外還采用角色訓練、調查報告等激發學生學習的積極性和主動性，有效地培養學生的表達能力、利用資源分析和解決問題的能力。另外，護理教育也有意識地讓學生早期接觸病人，學生通過與病人交談，了解病史、提供咨詢等實踐活動，鍛煉其溝通交流能力和在實踐中運用知識的能力。［4］

2 國際護理教育的發展趨勢對涉外護理專業課程改革的啟示

2.1 我國涉外護理教育存在的問題

我國涉外護理教育只有10多年的發展歷史，教育的目標與途徑尚未規范。各開辦有涉外護理專業的高校尚在摸索中前進，這就不可避免地存在一些問題：①涉外護理專業的大部分課程設置尚未擺脫生物學模式，基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版，缺乏護理內涵。［5］公共課、醫學基礎課、專業課之間的比例不合理，并普遍存在基礎醫學課比重偏大、門類齊全的問題；②實踐課比重太小，且理論課程與實踐環節脫節。前期理論授課期間，實習和見習時間偏少，理論知識脫離臨床；而最后1年在臨床實習又脫離理論的指導；③人文課程欠缺；④護理師資短缺，教師的學歷層次、專業素質水平，尤其是英語水平不高；⑤對專業英語(特別是護理英語)重視不夠。雙語教學，特別是護理課程的雙語教學有待于加強。

2.2 對策

涉外護理專業的總體目標是培養高素質的國際型護理人才，所培養的護理人才應具備到國外醫院、國內外資或合資醫院工作的能力。這一培養目標也決定了涉外護理教育應與國際護理教育接軌。因此，涉外護理教育必須進行改革，可以從以下6個方面著手：①涉外護理的教學計劃和課程設置應與其專業培養目標相適應。涉外護理專業的學生應具備較強的語言基本功和語言交際能力；應具備為國際護理對象提供保健服務、促進健康、預防疾病的教育和咨詢服務的能力；②涉外護理課程設置應達到最優化，應合理地設計各類學科的地位和比重。課時上應重點突出對涉外護理基本素質的培養，實現課程系統化和整體化。突出核心課程，加強學科交叉，使課程設置更具有融合、發展的趨勢；③課程設置的內容，應注意涉外護理專業的公共課、醫學基礎課、專業課之間的適當比例，英語課程中基礎英語課與專業英語課的比例。護理教學中適當充實社會、心理、人文等學科的內容，以提高學生的整體素質，培養學生良好的個人修養和道德行為、良好的語言表達能力、評判思維能力、人際交往溝通能力；④可考慮在專業學習中掌握專業英語。如教材選用，可嘗試使用英漢雙語教材或國外護理專業教材；教學形式，盡量采用雙語教學；可嘗試在涉外醫院開辟實習基地，為學生創造到涉外醫院見習和實習，在實踐中提高語言應用能力和護理實踐能力的機會；⑤通過聘請國外教師來校講學、中國護理專業教師到國外進修等方式加強師資培訓；⑥改進教學方法。改變傳統的單純“以課堂為中心”的教學方法，提倡以“教師為主導，學生為主體”的教學模式。培養學生整體意識以及分析問題、解決問題的能力。

涉外護理專業的課程教改受到歷史、政策、管理理念、師資等因素的制約，需要我們進一步更新教育思想，轉變教育觀念，加強師資培訓，才能使涉外護理教育培養出具備較高素質、具有國際國內競爭力的高級護理人才。

參考文獻：

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關鍵詞：高職；社區護理；項目教學法；教學改革

中圖分類號：G-424.1 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0069-03

項目化教學法就是根據教學目標將課程內容整合、優化成若干個具有一定操作性的項目任務，學生就是在完成一個個項目或工作任務過程中獲得知識、態度和技能[1]。這種教學方法的特點是融“教、學、做”于一體，基于工作過程的新型教學模式。最早，起源于19世紀8O年代德國職業教育改革[2]。隨著現代社會對職業教育要求的提高，有關學生的社會能力、合作能力、溝通能力、綜合運用知識等職業能力的培養越來越受到重視[3]。同樣伴隨著衛生職業教育的發展，社會對醫療衛生服務的需求不斷擴大，醫學模式的變革，對衛生職業人才素質要求的提高，使如何培養適合醫院和社區需求的實用型衛生職業人才成為值得每個醫學教育工作者思考的問題。單純以知識灌輸為主的傳統的教學方式，已不能滿足現代行業需要的具備職業綜合能力（包括知識、技能及人文素養等）的實用型高級護理人才。因此有必要對傳統的護理教學模式進行改革?！渡鐓^護理》是護理專業一門實踐性很強的臨床專業必修課，為提高學生的專業技能與綜合職業能力，本課題組教師改變傳統單純理論+實習的教學模式，提出對《社區護理》課程實施項目化教學改革，報省教育廳立項，并于2013年9月到2013年12月間在社區護理學教學中開始部分班級嘗試應用項目化教學法，進行預研究。結果現報告如下。

一、對象與方法

1.對象選擇。選取2011級、2012級高職護理班學生共283人為研究對象，均為當年全國高考統招學生，男性4人，女性279人，年齡19～22歲；2012級學生141人為實驗組，2011級142人為對照組。對照組采用傳統的理論講授為主的教學方法，實驗組部分理論教學和全部實踐

教學采用項目教學法?！渡鐓^護理學》于第3學期開課，學生已完成一半以上《基礎護理學》課程的學習，已掌握了一定的醫學基礎及護理基礎知識，初步具備了分析、解決問題的能力，適合開展項目教學。兩組年齡、前兩學期各門課程成績比較，差異均無統計學意義（p>0.05）。

2.項目設計。課程組教師根據教學大綱與社區護理的實際工作任務，精心組織和設計教學項目，并對每個項目深入剖析，設置子項目及具體的情境，列出每個子項目所要掌握的知識重點與技能，從而讓學生建構一個全面的、系統的知識框架。在完成一個個子項目中培養學生的實踐動手能力、人際溝通能力和組織協調能力。具體方案有兩種：一是通過教師設置的項目，在教師指定情境下，讓學生分組或獨立完成任務，然后選取代表在課堂上分享成果；二是教師指定調研題目，由學生利用暑期社會實踐或畢業實習進行案例調研，在此基礎上撰寫調研報告或畢業論文。

3.項目實施。本次預研究采用了第一種方案：課前準備，選定項目任務；布置任務，按每組7～8人分組；每個學習小組分別制訂一份工作計劃；小組內部成員分工合作，實施計劃；成果展示，檢查評估；師生共同討論存在問題及解決對策共六大環節進行，確保項目教學法實施的規范化。如“開展一次健康教育”或“制定一份社區家庭護理計劃”等。

二、結果

1.期末綜合測評比較，實驗組理論與技能平均成績及優秀達標率明顯高于對照組，差異有統計學意義（見表1、表2）。

2.實驗班學生對項目教學法的認可程度見表3。

三、討論

1.高職課程項目化改革是傳統的課堂教學模式的重大變革，是綜合培養學生職業意識與職業技能的有效途徑，它不僅豐富了課堂教學內容，使課堂教學氣氛變得更加活躍，而且從職業人才的角度使學生得到專業化訓練。社區護理項目教學法中教師設計的項目，就是學生將來走向社區可能要完成的實際護理工作任務，學生在校的學習過程就是將來實戰的演練。學生學習的目的明確，強調實用，因而學習的針對性強[4]。本次預研究，有94.33%的學生認為開展項目化教學激發了學習興趣；92.91%的學生認為提高了學習的主動性和積極性。尤其在社區實踐活動中，從一開始的教師指定人選到后來的踴躍報名看出，項目化教學改革提高了學生從事社區護理崗位的意愿。

2.項目教學法有效縮短理論和臨床的距離，提高了學生的實踐動手能力及綜合素質，項目教學法通過包含課程主要知識點的各個項目任務開展教學活動，按照學習目標，給學生創造社區護理活動的模擬情境或者實際情境，真實而具體。采用項目化教學，通過學生任務的完成激發他們的學習興趣，提高教學質量，培養學生自主學習能力。表1、表2結果顯示：實驗組理論與技能成績均高于對照組，差異有統計學意義（p

3.項目教學法能夠使教學得到多元化發展，不僅能夠使學生得到專業化訓練，激發學習興趣，提高學習的主動性，還提高了學生分析問題和解決問題的能力，培養了團隊合作精神及人際溝通能力，鍛煉了學生的組織協調能力，從而全面提高了學生的綜合職業素質。從表3調查結果看，有92.20%學生認為培養了團隊合作精神；91.49%學生認為提高了解決問題的能力；95.74%學生認為鍛煉了組織協調能力；88.65%學生贊成項目化教學方法。

4.當然任何新技術新方法都是把“雙刃劍”，有其有利一面，也存在不足之處，目前我院要想全面開展項目化教學還存在教學資源配套設施難以滿足需要，課程考核難度較大，對教師的知識、業務水平要求較高等問題，有待于進一步完善和加強校企合作機制改革。

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［關鍵詞］教育，護理；臺灣；大仁科技大學

2014年4～6月，筆者有幸赴臺灣大仁科技大學進行為期3個月的研修，期間參與了護理系的日常教學、學術會議、參訪醫院等活動?，F將臺灣大仁科技大學護理教育的狀況介紹如下，并與同行們共享研修過程中的一些體會和思考。

1臺灣護理教育層次現狀

臺灣地區護理教育的院系設置、學歷層級以及學分要求劃分細致，目標明確。教育體系分高等教育體系與技術職業教育體系兩大類。高等教育體系院校設大學護理系，以大學教育為導向，學制4年，要求修滿128學分，獲學士學位；技術職業教育體系包括?？茖W校學制的“五專”和技術學院或科技大學學制的“二技”與“四技”，偏重技術教育與應用?！拔鍖！闭惺粘踔挟厴I生，修滿202～210學分，授予副學士學位。取得副學士的“五?！碑厴I生再接受2年制的技術教育即“二技”，修滿76學分后授予學士學位；“四技”學生修滿140學分獲學士學位。碩士和博士采取彈性學制：碩士2～4年，最低需修滿36學分（包括碩士論文6學分）；博士4～8年，學位論文12學分，再至少修滿36學分，才授予學位［1-2］。

2大仁科技大學的育人實踐

大仁科技大學屬于技術職業教育體系院校，招收“二技”與“四技”學制的學生。學校地處臺灣南部，生源主要來自南部各縣、市、鄉。護理系學生未來的就業以面向基層醫院、社區為主。

2.1教學資源

2.1.1硬件設施

①多媒體設備：多媒體教室里設施完善，配備有電腦和高清投影儀，能實現實時上網。學校有專門的多媒體學習平臺，教師在課堂上可直接進入該平臺使用多媒體課件及教學操作錄像，學生也可以進入該平臺進行課前預習和課后復習。教師還可通過該平臺布置作業，和學生進行實時互動。②實訓中心配置：設備齊全先進，材料充足，整潔有序。人體模型功能齊全，如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋，根據教學需要盛放相應液體，學生在進行插胃管和導尿操作時有更直觀的體驗，可以訓練和考查學生對胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力；氣道異物模型可供學生練習并正確掌握氣道異物急救技能；高仿真多功能模擬人可根據模擬病例設置各種情境：如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音，通過監護系統可出現相應的異常數據變化等。學生練習用的耗材（手套、紗布、棉簽、消毒液等）基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時（如紗布），會重新包裝、噴印有效日期和封口，作為“合格”用物給學生實訓練習。

2.1.2教材資料

觀察學生所用的教材，可以歸納為：①版本各異，但都較新；②教材的編者以業界（臨床護理）專家為多；③內容圖文并茂，護理技術操作圖解詳細，多以臨床的實景拍攝，也有模擬示教，但用物和方法都顯示臨床最新的現狀。因臨床護理不斷進展，臺灣地區對護理教材的更新普遍較快。大仁科技大學對學生教材的選用上，只是建議而沒有統一或者指定哪個版本的要求，學生可以自己選擇購買、借用相應教材，或打印教師的上課講義。學校同時很注重專業知識的完善和更新，要求任課教師及時將最新的護理知識、用具以及技能進展等帶進課堂，并提供相關資料作為補充教材給學生。

2.1.3師資力量

大仁科技大學很重視護理教師的專業實踐能力，招聘新的護理教師要求碩士及以上學歷，同時必須有從事臨床護理工作2年以上的經歷。教師分臨床帶教教師和校內教師。臨床帶教教師在各家醫院或社區負責本校學生的實習帶教工作，無帶教任務時到學校協助學生實訓課的教學和系里一些行政工作；校內教師除了日常教學任務及行政工作，每年還須完成6～9周的臨床帶教任務。另外還常態化地聘請臨床護理督導、主任和?？谱o理師參與校內授課。

2.2教學特點

2.2.1師生關系

師生關系融洽親密，很像朋友。學生對教師用“名字+老師”的格式稱呼，顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動頻繁，學生會隨時舉手發表自己就講授內容的疑問和見解，實訓課會不時和教師討論操作方法、技巧等；課后教師和學生相處時間較多，學校無專門的教職工食堂，所以師生經常會共同進餐、運動；教師辦公室也是全天對學生開放，學生有需要隨時可以找到教師。

2.2.2課堂紀律

課堂紀律自由靈活，理論課期間允許吃早飯、喝飲料，雖然無具體限制，但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學生在教室里進食。實訓課學生穿系服上課，聽課和練習時學生可以席地而坐，但聽課和練習都很認真，很少有私下說話討論跟課堂無關的話題以及玩手機等現象。

2.2.3教學方法

教師教學目標明確，給學生的作業任務清晰，授課過程輕松活潑、注重互動，上課期間會不時問學生“這樣可不可以？有沒什么問題？”教師在教學過程中非常重視“全人照護”這個人文理念的灌輸和言行引導。教學中大多采用臨床情境模擬教學和客觀結構式臨床測驗（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）模式，以提高學生的學習興趣和綜合運用知識能力，訓練學生的臨床思維、處置能力及人文關懷意識等。實訓課1名教師一般帶教4～8名學生，課前學生自己先觀看教學視頻，課間教師就關鍵處做提醒和示范，以學生自己動手練習為主，教師針對學生操作中的差錯缺點多予啟發式的指導糾正，激發學生思考及正確運用知識。學生練習認真，在護理操作過程中與患者的交流溝通、人文關懷方面做得非常好，與患者交流自然親切。有些簡單的操作項目或者學生掌握比較好了，教師就會隨堂抽考學生，作為平時成績之一。

2.3考試考核

采用學分制，要求清晰而嚴格，平時缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會影響到學分。以基礎護理學為例，共5學分，其中“學理”（大陸稱為理論）2學分，“技術”3學分?！皩W理”考試有期中、期末考試，平時還有2～3次的小考，考試題型全部為客觀題，總評合格才能拿到2學分；“技術”考核包括技能項目的適應證、注意事項、護理觀察要點等相關知識筆試及仿真技能操作考核兩部分內容，學習過的技能項目均在備考范圍，學生隨機抽取考試項目?？技o嚴明客觀，考風良好，技能考核評分標準周全細化，方式是按照臨床護理流程進行，體現“產學”結合，以鍛煉學生的綜合分析和處理能力：學生進入考場后，教師展示病例資料，學生快速做出分析并確定操作項目，核對醫囑并執行簽名，核對患者并解釋，用物準備，進行操作（中間會回答教師的一些提問或者對自己的操作無法體現的知識加以解釋等），整理用物。教師根據表現逐項打分。期中、期末及平時抽考和相關知識筆試均合格才能拿到3學分。未通過的學生則根據自己具體情況重修部分或全部，并需要交付不同數額的重修學費。

2.4學生實習

分基護實習、高護實習及“最后一哩”。學生在學完基礎護理學后（大二暑假），會去醫院進行為期3周的基護實習，即大陸的見習；高護實習即大陸的畢業實習，要求完成內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、社區護理、精神衛生護理6站點，每站至少3周，學生根據實習要求和各家醫院的特點專長進行選擇，所以學生會到多家單位進行畢業實習。實習期間主要由學校的臨床教師帶教，醫院的護理人員（臺灣學生統稱學長、學姐）協助完成實習目標：包括病史采集、護理病歷書寫、醫囑處理、交接班、常見病患者的護理和健康教育等，考核由雙方共同完成，分別占50%～60%、40%～50%；“最后一哩”又稱?？七x修實習，是學生自己選擇就業的醫院及科室，實習6周，由醫院護理人員帶教，相當于崗前培訓和崗位適應。

2.5授帽儀式

有幸參加了護理系學生的5.12國際護士節授帽儀式，臺灣稱為“加冠典禮”，這是學生自己的盛會，全場由學生主持，隆重而活潑。最具特色的是：學校給在護理崗位取得一定成績的校友頒發各類獎項，統稱“大仁之星”，并由他們給學弟學妹加冠，這無疑是一種更加切實的身傳言教式的勉勵和影響。

3思考和啟發

3.1進一步提高護理教師的臨床實踐教學能力

目前，大陸和臺灣相似也存在護理教師師資力量不足（包括人力數額不足及臨床實踐經驗不夠）現象。很多護理教師在任教前臨床護理工作經驗甚少或者沒有，在職期間根據單位規定定期進行的臨床實踐，也常常由于各種原因只是臨床護士的“跟班”或“助手”的角色，少有獨立頂崗工作，以致難以深入掌握臨床護理的實際工作情況。這些都容易造成教學時不能很好地將理論和臨床實踐整合連接、教學內容跟不上臨床進展、與臨床實際脫節等現象，勢必影響教學效果和整體教學質量。因此，亟需進一步完善護理教師的臨床實踐機會，拓展成長途徑，提升臨床實踐能力，以更好地進行學校和行業的無縫對接。

3.2發展?？谱o理教育

臺灣地區護理院校專業劃分細致，課程設置針對性強，非常注意結合護理學自身的學科特點，重視專業的拓展和人文素養的培育。如針對婦產科的護理，大陸護理院校的護理專業一般僅開設婦產科護理學這門課程，而臺北醫學大學護理學院則開設了婦女健康照護、產科護理學、孕產期照護3門課程，使學生對該專業的知識、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護理學專業外還設置麻醉護理學、重癥監護護理學等專業方向［3］。可以借鑒這些經驗，嘗試在學制、課程和師資3個方面進行改革，發展?？谱o理體系，擴大護理領域的專業面，以適應臨床的發展及醫院對專科護理人才的需求。

3.3重視慢性病護理能力的培養

臺灣學者提出：教育應注重配合社會的變遷，護理課程應多元化、全民化及務實化、護理教育訓練應本土化［4］。目前大陸護理專業的課程設置基本是臨床常見病、急性病的觀察護理及應急處理能力的培養，疏于對慢性病患者的長期管理護理能力的培養。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變，慢性病已經成為影響民眾健康的主要問題，因而增加慢性病的護理所需要的溝通協調能力（與患者、家屬、社區或其他醫療團隊人員建立合作伙伴關系），提供健康教育、協助健康行為建立的技巧，提供連續性照護、護理質量改進、領導和管理能力等課程知識，會讓護理教育的目標更符合社會及民眾的健康服務需求。

3.4避免護理知識的重復教育

當前大陸護理教育模式中的專升本都有課程或教學內容的重復現象，這造成資源浪費且影響學生學習熱情。針對這些學生，是否可以將前期學習過的課程改為選修課，另外增加充實新知識、新進展、未來就業的準備以及自我學習能力等課程內容，讓學生在知識、能力、思維等各方面都隨著學歷的提升，而有機會得到突破性的提高和發展。

3.5增加實習單位的選擇范圍

目前，大陸很多護理院校在學生實習單位的選擇上相對比較固定，以附屬醫院或者二甲以上的綜合性醫院為主，而隨著社會需求的更加多元化，學生就業觀念的改變，可以綜合學生的文化生活背景，今后的就業區域、方向等，打破自始至終在一所醫院實習的模式，有幾家特點專長不同的單位讓學生輪轉，包括社區醫院、精神衛生中心、養老機構、特殊病種?？漆t院等。可以讓學生對各個工作崗位的性質、特點有更多的感性認識，也有利于學生更快適應今后的工作環境，縮短從學生到護士的角色距離。

參考文獻

［1］李金磊，顏美瓊.臺灣地區護理教育及認證制度概況［J］.中華護理教育，2011，8（9）：416.

［2］臺灣大學護理學系暨研究所.課程安排［EB/OL］.［2011-02-01］.http：//mc.ntu.edu.tw/department/nurse.

［3］姜小鷹，曹楓林，林雁.開拓前瞻卓越：護理專業永續發展———臺灣護理及護理教育的啟示［J］.中華護理教育，2012，9（6）：282-283.

篇(7)

**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。

學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。

通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。

4、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。

11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。

12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。

13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。

14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。

三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

欠準確：如；護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”；

欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。

用詞不當：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協調”。

抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異?！?。

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎?，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束后，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構；

（5）提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。

（2）在發生各種沖突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養樂觀的闊達的人生態度；

2、加強學習，提高自身的心理品質；

3、調節好自己的情緒；

4、創造良好的人際環境；

5、社會輿論的正確導向；

6、生活中注意勞逸結合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，

1、帶教精神科新護士的體會：

由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。