骨科護理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇骨科護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1.1.1對照組采用傳統的帶教方式，安排臨床老師一對一跟班帶教，帶教的內容根據老師的想法自定，帶教老師在實際工作中發現問題即時講解，每周由科室總帶教老師教授1節?？浦R理論課和1節基礎操作課。最后1周末進行?？评碚撝R和操作技能的出科考試，并由帶教老師考核工作能力，評價出護生的綜合成績。1.1.2觀察組采取階段式帶教方法，分4周進行，仍由臨床老師一對一帶教。每周一晨會，科室總帶教老師召集全體參與帶教的老師制定本周帶教計劃。第1周安排護生學習基礎護理理論和操作，初步了解骨科疾病的相關知識;第2周，安排護生進一步學習?？萍膊?a href="http://www.0536.info/haowen/35522.html" target="_blank">護理的理論知識和相對應的專科操作;第3周，指導護生運用護理程序對病人進行整體護理，解決患者生理、心理、社會的需要，培養護生解決具體?？茊栴}和進行護患溝通的能力;第4周，帶教老師與帶教學生溝通，對于一些護生難以理解或感興趣的?？评碚摵筒僮髦R進行深入地教導、學習;并且指導護生為患者進行?？频墓δ苠憻挕?周教學中，加強護生進行生活基礎護理方面的強化學習，與本病區開展的優質護理服務掛鉤，并教會其解決在生活護理中的倫理問題。第4周周末進行出科的?？评碚摵筒僮骺荚嚕瑤Ы汤蠋熢u出出科綜合成績。

1．2評價方法

在實習結束后，對實習生進行考核，總帶教老師出卷考核護生?？浦R和專科操作技能，且總帶教老師向各個帶教老師發放問卷調查表，在課堂筆記、服務態度、病歷書寫、工作能力4個方面考核實習生的綜合成績。?？评碚撝R、?？萍夹g操作、綜合成績這3個單項，每項的總分為100分。

1．3統計學方法采用t檢驗。

2結果

實習結束后，觀察組護生的?？评碚撝R、操作技能和出科綜合成績的分數均高于對照組(P＜0．05)(見表1)。

3討論

篇(2)

在骨科護理中，患者需要盡早進行康復鍛煉，康復鍛煉不是等患者發生功能障礙時才開始進行，而是應該貫穿在患者的治療全過程?？祻湾憻掃M行的越早，患者康復越快。但是我國現階段從事康復工作的人員較少，骨科內部的護理人力資源不足。針對這樣的現狀，可以使臨床護理人員對患者的家屬進行康復鍛煉教育，使平常的鍛煉由家屬看護陪伴。涉及到綜合性康復鍛煉必須由專業的康復人員進行康復治療。通過臨床護理人員及患者家屬的共同照顧，使患者早日得到康復。

2護士技術方面

醫護人員的技術水平不合格是我國在醫療方面發生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫療人員還比較年輕，在骨科護理方面還沒有熟練的技術操作和相應的臨床經驗[4-5]。一旦發生緊急事件，醫護人員就變得手忙腳亂，不知道該用什么措施對患者進行應急處理；而當發生復雜的情況時，醫護人員又不知道該如何制定科學有效的護理方案。另外，一些醫護人員的業務理論知識和專業技能方面還不過關，在實際的護理工作中，不能用相應的專業服務對患者進行相應的護理；而一部分醫護人員在理論知識和專業技能方面掌握還可以，但是不能把它們與實際的護理工作良好的結合在一起，依然不能做好護理工作。對于此種情況，各個醫院應該對醫護人員的理論知識和專業技能有更高的要求，對她們進行集中的培訓[6]。同時在醫院內部營造一些模擬的護理環境，以增加骨科護理人員的實際臨床經驗，并且對于特殊的護理知識和技巧進行深入的指導，從而增強醫院醫護人員的技術水平。同時醫院應該根據自身的醫護人員的水平，構建骨科護理的人才梯隊建設。在人才梯隊建設中，幫助護士進行職業規劃，保障護士的成長及職業的滿意度。在工作環境方面，為護士提供發展的機會，鼓勵護士進行中高級職稱考試。創立與專業技能掛鉤的薪酬制度，激勵專業技能的提升。根據相關的培訓及人才建設，構建學習型的護士制度，促進護士專業知識的學習，專業技能共同提升的良好氛圍。

3醫院制度方面

就我國目前的醫院制度方面，許多醫院的制度還不是很完善，這就造成了很多醫院在護理監控系統方面有很多的漏洞，致使醫護人員無法完成必要的護理工作。不僅如此，一些醫護人員在實際的護理工作中，經常對自己護理工作中出現的失誤進行隱瞞，并且其護理工作也不符合醫院在骨科護理方面的規章。對于此種情況，醫院應該先對護理方面的規章制度進行深入的了解和探究，找出整個制度的漏洞并加以完善，使相關的醫護人員在進行護理工作的時候嚴格的按照相關的規章進行工作。此外，在實際的護理工作中，要嚴格的貫徹監督工作，把監督檢測放在整個護理工作的重要位置，對醫護人員護理工作中的失誤進行及時的整改，綜合提高整個骨科護理的水平[7-8]。

4醫護人員責任心方面

骨科護理工作相較于其他類型的護理，其患者的突況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多，這就使得骨科護理工作更加的繁重，需要更多的專業技術和技巧[9]。但是在實際的骨科護理中，一部分醫護人員沒有足夠的責任心，對骨科患者的病情隨意觀察；病情信息的記錄也不全，大部分的護理記錄在內容上和形式上都非常相似，而且在書寫方面也不能滿足相關的標準；在對待患者和其家屬態度上也不夠熱情，對患者心中的問題和疑惑視而不見，和患者之間只存在基本的交流，沒有更深層次的交流。對于此種情況，各個醫院在以后的骨科護理工作中，應該先對相應的醫護人員進行必要的教導，讓她們深刻的認識到醫護人員擁有責任心的重要性。并且在護理工作進行中，應盡可能的對患者及其家屬熱情，耐心的解決他們心中的各種疑惑；其次，醫護人員應該密切的關注患者病情的發展情況，并做好日常的巡查工作，詳細的記錄患者病情。一旦患者的病情發生突變，先進行應急處理，然后立刻上報；最后，醫護人員應該在護理記錄的填寫方面，盡量的進行規范操作，并且根據相關的法律法規要求，做好骨科護理的在記錄方面的管理工作。對于醫院來說，應該組織相應的醫護人員集中的學習相應的法律法規，以提升全體醫護人員工作的規范性和合法性。在此基礎上，還要加強對護理工作的監督，定期的檢查和不定期的抽查醫護人員的護理記錄，端正所有醫護人員的工作態度。在工作的過程中，護理人員需要加強醫護、護患溝通，護士多與醫生溝通，保持病歷書寫的一致性，加強護患溝通，提高患者對醫護人員的信任度，以便掌握與病情有關的第一手資料。提高收集患者資料的準確性，對護理文件書寫及維護醫患雙方合法權益具有重要作用[10-11]。

5患者健康教育方面

對于患者的健康教育主要是給患者的康復訓練做鋪墊的。但是在目前的骨科護理中，對于健康教育方面的工作還不完善。相應的醫護人員一味引導骨科患者進行康復訓練，而忽視了健康教育的重要性，使得患者在康復訓練中不可避免的產生了一定的抵觸心理，不利于康復訓練的開展[12]。對于此種情況，相關的醫護人員應該對健康教育的重要性有深刻的認知，積極的對患者灌輸健康教育方面的知識，讓患者了解到康復訓練的必要性和核心內容，增加患者的心理素質和對抗自身病患的勇氣。醫護人員在進行護理工作的時候，應該結合患者骨科疾病的實際情況，采用不同的方式對患者進行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導情況，還要注重患者自我護理的能力。

6小結

篇(3)

患者在入院之前，醫護人員要耐心的向患者介紹主治醫師和護士及醫院環境及其他基本事項，與患者進行溝通和交流，讓患者感受到重視和關心，保持心情放松的狀態，手術前還要對患者普及一些必要的手術基本知識，讓患者了解手術的方法、步驟和術前的麻醉方式，并讓患者知道手術中常見的一些問題，緩解患者緊張的情緒，有利于患者積極的配合治療。

2人文關懷在骨科護理工作中的實施方案

2．1了解患者的病情和受傷的過程醫護人員在對于新入院的患者要做到耐心的聽取患者的訴說，了解患者的受傷經過，掌握患者病情的嚴重程度，從而根據不同患者制定不同的護理方法，幫助患者熟悉醫院和病房的環境，使患者盡快適應醫院的生活，加強同患者的溝通，使患者處于放松的狀態，建立良好的關系。

2．2患者的手術知情權及出院的注意事項骨科患者通常都是采用手術的方式進行治療，因此醫護人員要對準備進行手術的患者進行詳細的講解，保證患者清楚明白，做好相應的心理準備。完成手術后，醫護人員要定期的觀察患者的體溫、傷口愈合情況以及術后的反應，及時的將患者的信息轉達給醫師，避免感染和其他不良反應現象的出現。當患者病情得到恢復，能夠痊愈出院時要提前通知患者及其家屬，方便他們做好準備，盡快的辦理出院手續，將患者出院后的注意事項、緊急事件的處理方法以及復診的時間都進行說明，還要將鞏固治療效果的藥物的服用劑量和方法進行講解，幫助患者徹底的擺脫疾病的困擾。

3人文關懷護理的重要性

人文關懷在骨科護理工作中發揮著非常重要的作用，只有將人文關懷融入到護理工作中，才能從根本上提高護理的服務質量，提高患者對護理工作的滿意程度。一方面，實行人文關懷的護理工作同以往的傳統護理方式不同，不再是單單對患者在治療過程中的服務，更注重的是患者的心理感受，及時的了解患者的要求和想法，滿足患者的要求，還能緩解患者對疾病的恐懼心理，使患者積極的配合治療，對構建和諧的醫患關系有非常大的促進作用。

4小結

篇(4)

關鍵詞：情境模擬；骨科護理；安全管理

護理安全是骨科護理中的重要內容，也是提高護理質量的重要前提，要求各醫院應該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創設具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應用進行簡要的探討。

1情境模擬在骨科護理安全管理中的應用意義

情境模擬指的是創設具體的護理安全情境，讓護理人員根據具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應用可以規范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現的護理安全風險問題，然后進行相應的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務質量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務質量。

2情境模擬在骨科護理安全管理中的具體應用

2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關知識的講解，包括護理過程中有可能出現哪些安全風險問題，以及應該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據患者在護理過程中有可能出現的情況進行情境模擬設計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現因為沒有遵從醫囑而進行高強度的康復訓練，結果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據不同骨科護理情況創設不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應用效果還必須要求能夠規范護理人員的具體操作。護理操作的規范性也是護理安全管理的重要內容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規范，以此來提升護理人員的護理質量。2.4及時對護理人員的表現進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業素質，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎。例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發揮了作用？哪些未發揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經驗不足的護理人員而言具有重要的作用。

3結論

綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應用具有重要的意義，各醫院應該要重視情境模擬的實踐應用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫療效果。

作者:潘建生 單位:福建省福鼎市醫院 骨科

參考文獻

[1]秦瑞云,張勇奇,王海霞.情景模擬對提高骨科護理安全管理的效果探討[J].中國醫藥科學,2012,18:143-144.

[2]曹素連,洪海蘭,唐瑩瑩.情景模擬教學法在骨科護理帶教的應用研究[J].中國高等醫學教育,2016,03:72-73.

[3]仲艷,趙紅,周密,樊麗潔,蔡月娥,馮曉玲,袁靜,劉建英.情景模擬演練教學法在骨科創傷救護中的應用[J].中國醫學裝備,2016,06:87-89.

篇(5)

1.1一般資料選取我科2013年1月～2014年8月期間的骨科病房早交班科室作為研究對象，科護理人員共15人，其中包括3名主管護師，12名護士。

1.2方法

1.2.1傳統交班方法以往的傳統交班方法是，在夜班護士每天向全科報告交接班記錄后，由值班醫生補充相關交接內容，交班結束。未進行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法參與人員主要包括在班護士、接班護士、交班護士、護士長，交接班護士進病房的先后順序為交班護士、接班護士、護士長、其他護士。進入病房后，由接班護士與護士長對患者進行問候，貫徹人性化護理管理理念。護士在交班時要保證語言描述清晰明了，理清患者床頭的記錄資料，實時掌握病區每一位患者的動態，了解分清骨科危重癥患者、新入院患者，對于接受手術的患者要明確其術前術后的護理措施，保證護理工作落實到位。同時，還要加強監督、檢查、管理、點評工作，交班人員要向接班人員交代清楚患者的病情發展、治療情況、護理方法、用藥狀況、治療效果等方面。

（2）交接班內容：全體在班護士都必須參與交接班工作內容報告，與值班醫生共同完成交班工作。要求交班內容具有重點性、針對性，口頭闡述要簡潔扼要，交接時間控制在15min以內。交接內容如下：骨科病區內所有患者的調動情況，重癥患者與新入院患者的資料更新情況，患者的手術方法、治療效果、病情發展等方面。對于一般的骨科患者，主要的交接班內容包括患者的皮膚情況、精神狀態、輸液情況等方面。接班護士必須要認真、仔細地聽取交班內容，若存在模糊不清的問題要及時向交班護士反應。護士長根據當天的交班內容予以點評，點評內容主要為護理記錄是否書寫完整、基礎護理的完成情況、專科護理的完成情況、床邊交接內容是否完善等方面，而且要提出存在的不足與因素，通過討論分析制定合理、有效的護理方法，并在當天落實到位。

（3）交接內容點評：全體在班護士都必須參與交接班工作內容點評，由責任護士簡潔明了的闡述病區患者的病況與特別需要注意的事項，全體護士都必須認真聽取護士長的點評內容，若對護理內容產生質疑且存在模糊地方時，可以向護士長提出，通過交流討論的方式來處理問題。

2結果

采用傳統交班方法后，骨科病區患者的滿意度為72%，骨科醫師的滿意度為80%。采用新式交班方法后，骨科病區患者的滿意度為94%，骨科醫師的滿意度為95%。由此可見，新式交班方法的落實效果更顯著，適合用于骨科病區的交接班管理工作中。

3討論

3.1提高安全質量教育力度以評價考核的方式來提高護士的法律知識、風險意識、責任心，通過總結夜班護士的工作狀況，找出存在的問題與隱患，保證骨科病區患者的護理質量。定期向病區患者開展安全質量教育活動，降低護理糾紛事件的發生率。

3.2加強基礎護理工作只有在實際的護理工作中不斷的調整修改、完善管理，才能夠從根本上提高患者的護理滿意度。護理人員通過與患者的交流溝通，了解患者的心理壓力與負面情緒，制定出合理有效的護理措施，進一步做好基礎護理工作。此外，還要改善患者的疼痛狀況、睡眠質量、飲食習性等方面，通過人性化護理的方式來提高患者對護理人員的信任值與滿意度。

篇(6)

骨科病區開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。

2方法與推進

2．1轉變認知，統一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

2．3責任護士，工作包干:

病區實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。

2．4工作內容重新分配:

實施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實施個性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。

2．5簡化護理文書:

取消不必要的護理文件書寫，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。

2．6重視細節管理:

在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環節、不規范的環節，出現的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環節－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

2．7監督與反饋:

護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現的問題給予指導和監督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。

2．8效果評價:

分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質量，患者及家屬滿意率、醫生滿意率、健康教育知曉率等。

2．9統計學分析:

應用SPSS13．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3結果

3．1護理質量比較:

實施責任制整體護理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現了“以病人為中心”的護理服務內涵:

在開展優質護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態，從而達到高效、優質的護理服務目標。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書寫的簡化、工作內容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環節緊密銜接，做到連續、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫療護理質量。

4．3激發了護理的潛力和能動性:

責任制護理模式對護士的服務態度，專業技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。

4．4護理質量持續改進:

推行責任制護理后，全體護士對護理質量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質量檢查中，有了持續的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質量。

4．5存在的問題

4．5．1護理人員編制不夠:

根據優質護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責任制護士，而我科僅有4名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。

4．5．2護士專業知識水平仍有待提高:

表現在護士對疾病的臨床專業知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。

4．5．3非責任護士服務意識降低:

篇(7)

骨科創傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質量，對骨科患者進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥、增強患者的機能、幫助患者早日恢復健康，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵[2]?？祻陀柧毷莻≈委熤兄匾慕M成部分，骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵，是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，達到恢復運動系統功能的目的。

骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科患者的康復鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容。護士是醫生治療后患者恢復階段的指導者，也是負責人，最了解患者康復鍛煉情況，可以直接評估病人的康復鍛煉程度，并按醫囑執行各項康復鍛煉活動，并依據臨床經驗直接采取健康適當的康復鍛煉措施，讓患者及早快速的恢復骨骼機能。因此，恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率及預后，減少患者致殘率。而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響患者的康復效果，導致患者長期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會蒙受巨大的經濟損失。

二、骨科護理康復鍛煉的發展現狀

對骨科護理中的康復鍛煉，各地、各級醫院的發展狀況不一而足，特別是醫院的等級階梯式發展狀態明顯，醫院的級別越高，骨科康復鍛煉護理發展的越好，并通過定期組織講座，選送護理人員進修，日常工作中注重培訓護理人員的康復鍛煉技能等，使骨科護理健康發展。反之，低級別醫院的骨科護理則存在不同程度的問題，主要表現在以下幾個方面：

1、在思想認識方面。

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能，所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間，又起效甚慢的治療，很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導患者康復鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

2、在醫護配合方面。

醫護配合是骨科患者早日恢復健康的必須保障，醫生根據護士護理過程中反饋的病情信息調整治療方案，護士則根據醫生的指導調整護理方法，并通過醫護之間的配合，使患者在治療方案及護理方法的調整中盡快恢復健康。但在醫院的護理實踐中，卻有很多醫護配合不協調的問題，比如醫生對護士專業水平的不信任，護士對醫生指導方式的不理解等等原因，導致了骨科患者在恢復階段未得到最好的治療。

3、在技能培訓方面。

護理人員技能培訓分為兩個層次，一層是對護理業務的評價，另一層是對宣教質量的評價。目前，醫院的護理業務培訓質量較高，而宣教質量較差，護理人員會做不會說的現象很突出。這與護理人員的專業素質有關。

4、在進修提素方面。

醫院的護理進修機會少，名額有限，且多向心腦科傾斜，所以骨科護理的進修機會是少之又少，對于外界先進的管理技術、護理技巧以及護理科學掌握的不及時、不全面，造成了醫院的學科發展不均衡，骨科護理的護理活動質量發展不快。

三、提高康復鍛煉護理活動質量的對策

1、提高認識，加大投入。

院方、科室均要對骨科康復護理正確定位，培養良好的醫風、醫德，樹立醫護人員以人為本的從醫理念，提高醫護人員對患者負責、對健康負責、對生命負責的責任感。要建立實證教育機制，用正反兩方面的典型醫療案例來提高醫護人員對護理學科的重視。要建立學習響應機制，對日常醫護工作中的好做法和好經驗及時的進行推廣，對醫護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析，讓醫護人員真正認識到哪些是對的，哪些是錯的。要建立績效激勵機制，通過獎優罰劣的手段來提高護理人員對護理康復鍛煉的重視，并不斷促進骨科康復鍛煉質量的提高[4]。

2、醫護配合，共助康復。

骨科是一門專業性很強的學科，護理人員必需努力學習骨科的基本知識，掌握常見病、多發病的診斷和治療方法，對術后患者進行康復時，了解手術的方法和過程。具備這些能力，即可以提高護理人員與骨科醫生溝通，也利于取得醫生的信任。因此，護理人員必須努力在提高自身專業素質上下功夫，多向書本學習、多向醫生學習、多向實踐學習，從而加強與醫生之間的配合，共同做好患者的康復鍛煉工作[5]。

3、嚴密組織，系統培訓。

骨科護理的專業性要求骨科護理人員必須具備較強的業務功底，因此，醫院和學校應開辦各種有關康復訓練的培訓、講座、會議或學術交流活動等教育項目，為護士提供學習康復知識新理論、新知識、新技能的機會，改善護士的康復知識不足的現狀，轉變護士對病人實施康復訓練護理活動的態度，進而促進其在康復訓練中的實踐行為，為患者提供優質的護理活動加強對骨科護士康復護理知識和技能的教育和培訓。

4、雙向引入，進修提素。

我國的護士平均年齡較低，平均護理工作時間不滿6年。與美國護士平均工作年限15年相比有較大的差距，這是我國高年資護士的大量流失所致。高年資的護士可以積蓄豐富的臨床經驗，經驗是最寶貴的財富，這是剛走出校門，剛走上崗位的新護士所無法直接獲取的。為此，我國的骨科醫療護理專業應從人才引入和人才留住雙向入手，引入高學歷、高技能的新生人才，留住高年資深護士，并為高年資深護士提供更多的進修機會。通過雙向引入，進修提素，即讓高資護理人員有進取心，又讓新生人才有方向感，對于提高護理專業質量必將發揮較強的作用。